Traqueostomia

Cuidados de Enfermagem
Ana Paula Silva
Clia Estrela
Lorena Fraga
Luciana Brando
Luciana Cardoso
Maristela

 Definio:
Principal estoma respiratrio, realizada
principalmente em situaes de emergncia
para promover a desobstruo das vias
areas.

Objetivos:
Facilitar a ventilao mecnica;
Excluir as vias areas do conduto
orofaringeo ;
Reduzir a presso intracavitria;

 Anatomia das Vias Respiratrias

Superiores

1-Lngua
2-Orofaringe
3-Laringe

4-Glote
5-Cordas vocais
6-Cartilagem tireide

7- Cartilagem cricide
8- Traquia
9- Esfago

 Indicaes:
- Obstruo das vias areas superiores;
- Melhoria das condies de higiene pulmonar;
- Acesso a traquia nos caso de ventilao mecnica
prolongada;
- Afeces neurolgicas que afetam o centro da
respirao;
- Estados infecciosos (septicemia, ttano);
- Insuficincia respiratria de qualquer etiologia;
- Traumatismo torcico associado condio pulmonar
grave e movimentos paradoxais.

Tipos de Traqueostomias

Temporrias

Percutneas

Cirrgicas

Permanentes

Cirrgicas

 Classificao quanto localizao

da abertura
ALTA: abertura feita acima da glndula
Tireide nos dois primeiros anis traqueais;
MDIA: abertura atravs do istmo tireoidiano,
utilizada em portadores de bcio;
BAIXA: abertura na altura do 3 e 4 anis
traqueais, com trao do istmo tireoidiano

Localizao da Traqueostomia

 Tipos de Cnulas

 Complicaes Precoces
- Sangramento;
- Enfisema subcutneo/pneumotrax
- Leses de cartilagens;
- Perfurao esofgica;
- Leso de nervo vago;
- Seco dos nervos larngeos;
- Deslocamento do tubo.

 Complicaes Tardias
-

Estenose traqueal;
Infeces do estoma;
Pneumonia;
Disfagia;
Fstula traqueo-inominada;
Fstula traqueo-esofgica.

 Cuidados Ps-operatrios
-

Observar a introduo e posicionamento da

cnula;
Fix-la pelas asas laterais em volta do pescoo;
Proteger o espao entre a cnula e a pele com
gazes estreis;
Trocar diariamente ou quando necessrio as
gazes.
Observar o posicionamento do paciente

 Limpeza e anti-sepsia do
Traqueostomia
-

Explique o procedimento para o paciente ou

acompanhante;
Proteger o leito com biombos;
Realizar anti-sepsia das mos;
Colocar o paciente em posio adequada;
Calar luva descartvel e os EPIs necessrios;
Prepare os matrias esterilizados: curativos e gazes;
Remover as gazes e o cadaro sujo desprezando num
recipiente apropriado ;
Calar luvas estreis;

 Limpeza e anti-sepsia do
Traqueostomia
-

Com a pina dente-de-rato, afastar um pouco a cnula

da pele, sem tracion-la;
Com a pina Kocher na outra mo, embebedar um
chumao de gaze em soluo fisiolgica e realizar a
anti-sepsia do meato, de dentro para fora;

- Fazer anti-spcia com PVPI-tpico do mesmo modo que

-

para a limpeza;
Secar com gaze estril;
Colocar gaze estril em torno da cnula e trocar o
cadaro.

Limpeza e anti-sepsia do
Traqueostomia
-

Reunir o material utilizado, desprezando em local

adequado;
Deixar o cliente confortvel e o ambiente em ordem;
Lavar as mos;
Anotar o cuidado prestado no pronturio, alm do
aspecto do traqueostoma, da regio ao redor e da
secreo.

 Fixao da Cnula

 Troca de Cnula Descartvel

-

Reunir o material;
Anti-sepsia das mos;
Abrir o pacote de curativos;
Realizar a limpeza e anti-sepsia do traqueostoma (como descrito
anteriormente);
Abrir o pacote da cnula, colocando-a no campo esterilizado do
material do curativo,utilizar cnula de nmero j em uso no
paciente;
Desinsuflar o balonete e aspirar a cnula;
Remover a cnula e descartar no saquinho de lixo;
Introduzir a nova cnula no traqueostoma e insuflar o balonete;
Fixar com cadaro e colocar gases em torno do estoma;
Anotar no pronturio o aspecto do traqueostoma, regio ao redor e
da secreo.

 Troca da Cnula Metlica de

Traquestomia

Completa

- Reunir o material para curativo e o pacote de cnula completo

esterilizado;
- Anti-sepsia das mos;
- Abrir pacote de curativo e sobre este colocar a cnula;
- Calar luvas estreis;
- Montar a cnula sobre o campo sem contaminar;
- Retirar o conjunto da cnula (interna e externa) do paciente;
- Proceder como o protocolo de troca de cnula descartvel
- Manter cuidados com cnula metlica de traqueostomia.

 Cuidados com Cnula Metlica

de Traqueostomia

Interna
Providenciar uma cnula interna esterilizada, do mesmo tamanho
em uso do paciente;
Colocar na bandeja de curativo;
Anti-sepsia das mos;
Realizar protocolo de limpeza e anti-sepsia do traqueostoma,
utilizando tcnica como visto anteriormente;
Retirar cnula interna com pina kelly que foi utilizada para
limpeza e anti-sepsia da pele;
Adaptar a nova cnula interna estril na cnula do paciente com
auxilio da pina anatmica;
Anotar o procedimento .

Referncias

MAZACHI,Nelson. O hospital: manual do ambiente hospitalar. ,

10.ed. Curitiba: Os Autores 2005. 233-242 p.