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13tratam Endod Kathrein
13tratam Endod Kathrein
Resumo
Palavras-chave:
Endodontia; tratamento
de canal radicular;
morfologia.
Keywords:
Endodontics; root canal
treatment; morphology.
Abstract
Introduction: The C-shaped molar is an anatomical variation
that deserves careful attention in endodontic treatment due to its
characteristic peculiarities. Objective and case report: This study
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Introduo
A caracterstica anatmica, embora siga um
determinado padro entre os diferentes grupos
dentrios, pode sofrer algumas alteraes. Uma das
variaes comumente encontradas em relao a um
elemento dentrio quanto ao nmero de razes ou
de canais radiculares.
O canal em forma de C (C-shaped) uma
variao anatmica com frequncia presente no
grupo dos molares, especialmente nos segundos
molares inferiores. Sua morfologia consiste na
configurao de uma anatomia em forma de fenda,
o que dificulta a sua identificao radiogrfica
e tambm o seu tratamento, seja na limpeza, no
preparo ou na obturao do sistema de canais
radiculares.
O segundo molar inferior, na sua forma anatmica
padro, um dente com duas razes (mesial e distal),
com um nico canal na raiz distal e dois na mesial.
Os trs orifcios de entrada dos canais radiculares
geralmente tm a configurao de um tringulo
junto ao assoalho da cmara pulpar. Entretanto o
segundo molar inferior um dente que apresenta
grande variedade de configurao anatmica. Uma
alterao que pode ocorrer a forma de C, quando
o assoalho da cmara apresenta conformao de
uma fenda, conectando os canais mesiolingual,
mesiovestibular e distal, formando um arco de 180
[2, 4]. O formato de C de difcil diagnstico pelo
mtodo radiogrfico e somente pode ser confirmado
com a explorao do assoalho da cmara pulpar,
durante os procedimentos endodnticos [2, 4].
Apesar de ser encontrada com mais frequncia
em segundos molares inferiores (8%), essa anomalia
anatmica pode ser vista em outros elementos
dentrios, tais como primeiros molares inferiores
[14], primeiros molares superiores [4, 12] e at em
incisivos laterais superiores [1]. A existncia do canal
radicular em forma de C foi primeiramente descrita
por Cooke e Cox em 1979 [3].
Os dentes em formato de C podem apresentar
diversos tipos de anatomia, tanto na forma externa
da raiz quanto na arquitetura interna dos condutos.
Por meio de moldes de resina dos canais e dos
cortes histolgicos em molares extrados, Melton
et al. (1991) [11] puderam classificar esse tipo de
dente em trs categorias: 1) a existncia de um canal
radicular em forma de C contnuo, ou seja, sem
nenhuma separao; 2) h um canal em formato
Silva et al.
Relato de caso
A paciente do gnero feminino, 35 anos de
idade, apresentando um quadro clnico de necrose
pulpar no dente 47 (segundo molar inferior direito),
compareceu para atendimento em uma clnica
odontolgica particular em Caxias do Sul (RS).
Ao exame radiogrfico, constataram-se a
existncia de duas razes e a presena de uma
rea radiolcida ao nvel de tero apical radicular,
sugerindo uma leso periapical (figura 1).
Discusso
Apesar de Fan et al. [5] terem encontrado uma
grande quantidade de canais em forma de C em
molares com razes fusionadas, pode-se afirmar que a
possibilidade de o profissional tratar endodonticamente
um molar em formato de C baixa, pois so raros
esses achados anatmicos [6, 10, 19].
Com base na anlise da literatura, percebese que molares com razes nicas ou fusionadas
tambm podem receber a denominao molar em
forma de C, em virtude do formato em C dos
canais radiculares, isto , por causa de sua anatomia
interna e no externa [9, 15].
Por outro lado, h dentes que apresentam
morfologia radicular semelhante ao formato de C,
mas os canais so os trs encontrados usualmente
(mesiovestibular, mesiolingual e distal). Chai e
Thong [2] encontraram entre 20 molares inferiores
extrados razes e entrada de canais em forma de C,
dos quais 9% eram dos canais normais, ou seja, trs
canais distintos conforme a anatomia tpica.
Melton et al. (1991) [11] so coerentes quando
afirmam que os dentes com conformao em forma
de C podem apresentar diversos tipos de anatomia,
tanto no formato externo da raiz quanto na anatomia
interna dos canais radiculares.
No caso clnico relatado neste artigo, tendo
como base o exposto por Cooke e Cox [3], verificouse a dificuldade de diagnstico de um molar em
forma de C apenas com o exame radiogrfico, pois
somente aps a explorao do assoalho da cmara
pulpar que ficou evidente sua forma. O diagnstico
radiogrfico no revelou o formato de C em virtude
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Concluso
Os molares em forma de C tm a caracterstica
de ser a natomica mente ma is complicados e
Silva et al.
Referncias
1. Bveda C, Fajardo M, Milln B. Root canal
treatment of an invaginated maxillary lateral
incisor with a C-shaped canal. Quintessence Int.
1999 Oct;30(10):707-11.
2. Chai WL, Thong YL. Cross-sectional morphology
and minimum canal wall widths in C-shaped
roots of mandibular molars. J Endod. 2004
Jul;30(7):509-12.
15. Ricucci D, Pascon EA, Langeland K. Longterm follow-up on C-shaped mandibular molars.
J Endod. 1996 Apr;22(4):185-7.