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2009;27(1):67-72

Aspectos microbiolgicos, histopatolgicos e clnicos da crie radicular

Microbiology, histopathology and clinical aspects of human root caries

Vincius Rangel Geraldo-Martins*
Mrcia Martins Marques**

Resumo
O avano cientfico da Odontologia e um maior acesso ao tratamento odontolgico fizeram
com que o nmero de pacientes com idade avanada, ainda portadores de denties naturais,
aumentasse. Assim, aumentou tambm a quantidade de superfcies radiculares expostas, seja
por processos fisiolgicos, patolgicos ou teraputicos, tornando estas superfcies mais susceptveis e vulnerveis ao processo de crie. Este estudo teve como objetivo revisar as caractersticas microbiolgicas, histopatolgicas e clnicas das leses de crie radicular. Os estudos
revisados apontaram que, dentre os fatores etiolgicos dessa patologia, destaca-se a ao do
Streptococcus mutans. Contudo, o microrganismo no o nico responsvel pelo aparecimento
das leses. A falta de higiene oral, assim como a presena de dieta rica em carboidratos fermentveis contribui para o desenvolvimento e progresso das cries de raiz. O tratamento destas leses realizado de acordo com a severidade destas, variando desde aplicao de flor em
cries incipientes, at em restauraes estticas nos casos mais avanados. Novos estudos, clnicos e laboratoriais, so necessrios para se avaliar a longevidade dos tratamentos propostos,
principalmente o restaurador.
Palavras-chave: Crie radicular; Retrao gengival; Streptococcus mutans

Abstract
This study reviewed the microbiological, histopathological and clinical aspects of root caries.
Dental caries is one of the most significant health problems facing older adults. More than half of
the elderly who are dentate are affected with either coronal or root caries, and caries is the primary
cause of tooth loss in this population. However, age per se is not considered to be the main reason for caries development on root surfaces. The same main factors as for coronal caries, ie, cariogenic microorganisms, diet and saliva seem to play important roles in root caries development.
Due to different anatomy, histology, and chemical composition of the tissues, there may be a higher risk of caries development on root surfaces than on coronal surfaces. In treatment of root surface caries, a causative treatment strategy should be determined. Prevention should focus on oral
hygiene, fluoride exposure, and restriction of intake frequency of foods containing sugars or other
easily fermentable carbohydrates. When a more invasive treatment is necessary, caries are removed and the cavities are restored with glass ionomer cement or with flowable composites, where
aesthetics procedures become indispensable. New materials and techniques are emerging to help
with geriatric preventive and restorative needs, but ongoing vigilance for caries will be required in
this population, which is experiencing in
Key words: Root caries; Gingival recession; Streptococcus mutans

Introduo
A crie radicular uma doena bucal significante que
vem ganhando grande importncia com o passar do
tempo, j sendo considerada uma das principais causas
de perda dos dentes no adulto, sendo que o problema se
agrava com o envelhecimento do indivduo.
A crie de raiz, da mesma forma que leses de crie em
outras superfcies dentrias, uma doena infecciosa que
causa destruio localizada dos tecidos duros. Esta induzida por cidos orgnicos, como o ltico, o actico e o
propinico, sendo o cido ltico o mais importante. Estes
cidos so produtos do metabolismo de bactrias do biofilme dentrio, as quais utilizam como substrato alguns car-

boidratos fermentveis provenientes da dieta. Estes cidos

difundem-se na sub-superfcies do esmalte e da dentina
dissolvendo os minerais presentes nestes tecidos17.
O desenvolvimento das leses de crie resulta da interao de inmeros fatores, mas uma trade, composta
pelo hospedeiro, pela dieta (substrato) e pela microbiota
presente na placa bacteriana, considerada o fator chave
para o aparecimento da leso. Qualquer alterao em um
dos componentes desta trade pode levar a modificaes
no processo de crie17.
Muitos fatores tm sido associados ao hospedeiro, mas
o considerado mais importante a saliva, que, na cavidade
oral, exerce aes mecnicas, qumicas e bacteriostticas.
A gua o constituinte principal da saliva e representa 99%

* Doutor em Dentstica pela Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo (FOUSP).

** Professora Associada do Departamento de Dentstica da FOUSP. E-mail: mmmarques@usp.br

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da secreo glandular pura, sendo que o restante composto, em maior ou menor quantidade, por constituintes
como sdio, potssio, bicarbonato, cloreto, clcio e fosfato.
O fluxo salivar, que varia de 1 a 2 mL por minuto, auxilia na
remoo de resduos alimentares, removendo ainda microrganismos no aderidos superfcie do dente7.
Outro elemento da trade, a dieta, depende da ingesto
e permanncia na cavidade bucal de carboidratos fermentveis, como sacarose, glicose, frutose e amido. A sacarose muito mais cariognica que o amido. Este, por
sua vez, o menos cariognico dos carboidratos, causando duas vezes menos crie que a frutose e a glicose.
Quando estes carboidratos esto presentes em alimentos
pegajosos, o risco de leses de crie aumenta ainda
mais, j que estes alimentos se aderem superfcie dentria e apresentam maior dificuldade de remoo atravs
da autolimpeza realizada pela saliva e pela ao mecnica da lngua17.
O ltimo dos trs elementos responsveis pela formao das leses de crie diz respeito aos microrganismos
presentes no biofilme ou na placa bacteriana. A microbiota
desempenha importante papel na sade dos seres humanos, contribuindo no desenvolvimento do sistema imunolgico e promovendo resistncia a microrganismos patognicos, mas, por outro lado, tambm constitui um
reservatrio de bactrias que possuem potencial patognico capaz de infectar os tecidos do hospedeiro. Com relao cavidade bucal, a doena periodontal e a crie
so as duas principais doenas associadas s bactrias.
Reviso da literatura

Microbiologia da crie radicular

A cavidade bucal favorece o desenvolvimento de uma
variedade de microrganismos, j que se trata de um ambiente mido, com temperatura relativamente constante,
entre 35 e 36C, e com o pH em torno de 7, mas que no
pode ser considerada um meio homogneo21. Alguns fatores fsico-qumicos caracterizam vrios ambientes diferentes, suportando, assim, o desenvolvimento de diferentes comunidades microbianas21.
O primeiro pesquisador a examinar o biofilme dental humano em microscpio foi Antonie van Leeuwenhoek, no
sculo XVI, que, em suas anlises, sugeriu um possvel
envolvimento bacteriano na formao do biofilme. Atualmente, pode-se afirmar que o biofilme dentrio composto por uma diversificada comunidade de microrganismos que se acumula em tecidos duros (dentes) como um
filme, embebidos em uma matriz extracelular de polmeros do hospedeiro e de origem microbiana, compreendendo mais de 500 espcies de bactrias.
O grupo de bactrias conhecidas como estreptococcos
est entre os predominantes no biofilme bucal. Vrias espcies de estreptococcos esto identificadas, todas associadas exclusivamente a mamferos. Grande parte das
espcies de estreptococcos considerada comensal, organismos que vivem em harmonia com o hospedeiro e
so tolerados por este. Os estreptococcos so geralmente encontrados em mucosas e, quando as condies

fornecidas por estes stios so favorveis, podem desenvolver doenas sistmicas ou localizadas. O sucesso da
colonizao por estreptococcos atribudo a trs fatores:
a habilidade destes organismos em aderir a quase todas
as superfcies presentes em seu ambiente natural; sua capacidade em utilizar rapidamente nutrientes disponveis
sob oscilaes nas condies do meio; e sua habilidade
em tolerar, resistir ou mesmo destruir as defesas imunolgicas do hospedeiro15.
Entre os estreptococcos envolvidos na formao do
biofilme encontra-se o Streptococcus mutans, que representa o principal agente etiolgico da carie dentria em
humanos15.
Inmeros estudos epidemiolgicos tm investigado o
grau de infeco por S. mutans em populaes de diversas partes do mundo e sua relao com a prevalncia de
crie dentria. A espcie Streptococcus mutans tem sido
a mais estudada pela sua mais freqente relao com o
desenvolvimento de crie, como demonstrado em estudos
de deteco destes microrganismos por mtodos de cultivo laboratorial e por mtodos moleculares19.
O Streptococcus mutans possui uma grande variedade
de mecanismos para colonizar a superfcie dentria e se
tornar uma espcie numericamente significante no biofilme dentrio. Este microrganismo rene vrios fatores de
virulncia para o desenvolvimento da crie dentria, como
a acidugenicidade e aciduricidade, a capacidade de adeso e acmulo nas superfcies dentrias, a sntese de polissacardeos intracelulares como forma de armazenamento de substrato e de protenas extracelulares solveis
e insolveis em gua20. Para colonizar a cavidade oral, o
S. mutans precisa de superfcies duras, no descamativas, sobre as quais coloniza e se acumula como parte da
complexa microbiota do biofilme dentrio.
A fase inicial de colonizao dependente da interao
especfica entre S. mutans e protenas/glicoprotenas de
origem salivar e microbiana adsorvidas s superfcies
dentrias (pelcula adquirida).
Outro importante mecanismo de patogenicidade do S.
mutans a desmineralizao do tecido duro dental pelo
cido ltico produzido no seu metabolismo fermentativo.
No entanto, para que haja produo de cido suficiente
para sustentar a desmineralizao progressiva do dente,
h necessidade de aumento da proporo de S. mutans
no biofilme dentrio, a qual favorecida pela tolerncia
destas espcies a baixos valores de pH3.
Apesar da doena crie afetar mais comumente a coroa dos dentes, as cries radiculares tambm so prevalentes, especialmente em populaes mais idosas. Estudos sobre a microbiologia da crie radicular da dcada de
70 enfatizaram a importncia do Actinomices como principal agente etiolgico da crie de raiz, principalmente os
A. viscosus e A. naeslundi. Porm, estudos mais recentes
indicaram que o papel que estes microrganismos desempenham menor do que o descrito, alm de enfatizarem a importncia do S. mutans e do lactobacillus na
crie radicular12.
A presena de microrganismos proteolticos importante para o incio e progresso da crie radicular, mas
ainda no foi demonstrado qual o microrganismo especi-

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fico est relacionado crie de raiz.
Muitos autores relacionam o S. mutans e o Lactobaccillus crie radicular, principalmente quando h associao destes dois microrganismos2. Estudos relataram
haver quantidades significantemente maiores de S. mutans e Lactobaccillus na placa dentria de pacientes que
apresentavam crie radicular quando comparados a indivduos portadores de doena periodontal que no apresentavam leses de crie de raiz26.
Uma grande concentrao de S. mutans foi encontrada na maioria das leses cariosas avanadas da superfcie radicular e em menor quantidade em leses iniciais. Isto sugere a importncia do S. mutans no desenvolvimento da crie radicular12.
Outros microrganismos foram relacionados com a crie
de raz. Em superfcies livres de crie, os microrganismos
predominantes foram o S. sangui II, a Veillonella e o A. viscosus. J em leses de crie incipiente, o S. mutans, o A.
viscosus e o Lactobacillus foram encontrados em maior
quantidade, enquanto que em leses de crie avanada
houve predomnio de S. mutans, A. naeslundii, Veiullonella
e Clostridiun2.
Por outro lado, Brailsford et al.2 (2001) estudaram a
presena de bactrias em diferentes ambientes na cavidade oral e encontraram que as bactrias acidricas predominantes nas leses de crie radicular eram A. israelli
(pH 4.8 e 5.2), Lactobacillus (pH 4.8 e 5.2) e para o pH 7.0
era A. naeslundii, enquanto que em superfcies radiculares que esto sujeitas a desenvolver leses de crie a
bactria predominante em 60% dos casos era A. gerencseriae para os pH 4.8 e 5.2, e para o pH 7.0 a bactria predominante era S. salivarius. Em superfcies radiculares
que no esto sujeitas a desenvolver crie, as bactrias
mais encontradas foram S. anginosus (pH 4.8) e S. bucalis
(pH 5.2 e 7.0). O S. mutans foi pouco isolado em todos os
grupos descritos acima2.
De acordo com o exposto, observa-se que ainda existem muitas controvrsias na literatura sobre a microbiota
envolvida no aparecimento e desenvolvimento da crie radicular.
Aspectos clnicos e histopatolgicos

As cries de raiz geralmente esto localizadas prximas

juno cemento-esmalte e ocorrem quando o dente
afetado apresenta a gengiva marginal retrada, porm
podem tambm estar localizadas subgengivalmente, associadas com bolsas periodontais. Os primeiros sinais das
leses so caracterizados por pequenas reas descoloradas e bem definidas, que se estendem ao longo da superfcie radicular, coalescendo e formando leses maiores. A maioria das leses rasa e de progresso lenta.
Com relao cor, muitos autores afirmam que a crie radicular, quando est ativa, apresenta coloraes amarela
e marrom clara, quando as leses esto inativas, a cor das
leses se torna mais escurecida16.
O pH crtico para que esta leso ocorra est acima daquele observado para o desenvolvimento da crie de esmalte. Enquanto o pH crtico para o esmalte fica em torno
de 5.2-5.7, o pH crtico para a dentina ou o cemento de

6.0-6.5. Isto pode ser explicado pela diferente composio

dos tecidos envolvidos. O cemento e a dentina so tecidos que possuem maior quantidade de gua, carbonatos
e matria orgnica, o que faz com que as leses se iniciem em um pH mais alto do que para o esmalte29.
Existem controvrsias com relao distribuio das leses de crie de raiz. Para Fure e Zickert11 (1990), elas
ocorrem com maior frequncia nos molares do que nos incisivos. J Banting et al.1 (1980) concluram que os prmolares e os dentes anteriores eram mais afetados, j que
estes so mantidos na boca por mais tempo que os molares.
Fejerskov et al.9 (1991) demonstraram que as superfcies proximais dos dentes anteriores superiores e as superfcies vestibulares e proximais dos terceiros molares
eram mais afetadas. De acordo com Fure e Zickert11
(1990), as superfcies mais afetadas, na maxila, seriam as
proximais, enquanto que as superfcies vestibulares seriam as mais acometidas na arcada inferior.
As leses iniciais de crie radicular aparecem como
uma zona radiolcida no cemento. O cemento, no tero
cervical da raiz dos dentes, apresenta uma espessura em
torno de 30 a 50 m. Por isso, deve-se notar que, na
maioria dos casos, a escovao inadequada dos dentes
ou a raspagem imprpria das superfcies da raiz danifica
ou remove o cemento radicular, propiciando a presena
de dentina exposta16.
A dentina radicular composta por uma matriz calcificada e por tbulos dentinrios, os quais esto preenchidos pelos prolongamentos odontoblsticos. A dentina
apresenta, em sua composio, aproximadamente 70 %
de matria inorgnica, 18 % de matria orgnica e 12 %
de gua28. O material inorgnico da dentina composto
principalmente por hidroxiapatita. O contedo orgnico
formado por aproximadamente 90 % de colgeno tipo I,
sendo o restante composto por uma mistura de citratos, lipdeos e protenas no colgenas, incluindo as fosfoprotenas e os proteoglicanos. Alguns estudos indicaram que
os componentes orgnicos da dentina diferem de acordo
com a idade e at mesmo com a localizao da dentina28.
Pesquisas tm mostrado que as leses de crie radicular envolvem tanto a desmineralizao quanto a destruio da matriz orgnica da dentina17. Alguns pesquisadores sugeriram que as fases orgnica e inorgnica so
rompidas simultaneamente nas cries radiculares10. Outros acreditam que a destruio ocorre em duas fases:
uma, em que h a dissoluo da poro mineral da dentina por cidos, seguida pela invaso bacteriana e rompimento ou colapso do colgeno25.
A degradao da matriz colgena da dentina um
pr-requisito para que haja cavitao. Para que isso
ocorra, necessrio que o meio apresente colagenases,
que podem ser oriundas do dente, do osso alveolar, do tecido periodontal e de leuccitos. Entretanto, o papel e a
significncia da colagenase na degradao do colgeno
presente na dentina radicular ainda so incertos4.
O verdadeiro papel dos microrganismos ligados crie radicular no est bem estabelecido, pois o S. mutans,
A. viscosus e A. naeslundii apresentam baixa atividade
colagenoltica. Entretanto, o cido e proteinases prove-

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nientes destes microrganismos podem estar indiretamente
ligados na degradao da matriz colgena, atravs da ativao de proteinases do hospedeiro ou da dentina4.
Alm dos aspectos abordados anteriormente, outros fatores devem ser lembrados quando se avaliam os riscos
do aparecimento das cries de raiz.
As leses de crie radicular tm sido relacionadas aos
adultos e idosos, sendo sua prevalncia maior em funo
do aumento da idade. Pacientes parcial ou totalmente incapacitados para realizarem procedimentos de higiene
bucal, bem como os sob cuidados mdico-hospitalares,
so mais propensos ao desenvolvimento das cries radiculares. A condio socioeconmico-cultural tambm parece determinar a maior ou menor observncia da crie radicular, considerando poder aquisitivo, grau de informao, localizao geogrfica e acesso ao tratamento
odontolgico22.
Ao se considerar a individualidade do paciente, podese definir, com base nos fatores diretamente relacionados
crie hospedeiro, substrato cariognico e microbiota
especfica situaes onde o risco do seu desenvolvimento evidenciado. Assim, destacam-se a exposio da
superfcie radicular (hospedeiro), a dieta cariognica
(substrato) e o controle da placa (microbiota especfica)
que, ao interagirem em funo do tempo, implicam na formao e progresso da crie24. Outros fatores, tais como
fluxo e composio salivar, capacidade tampo, contato
com fluoretos e histria passada de crie, que influenciam
indiretamente o desenvolvimento de crie radicular, tambm possibilitam determinar o maior ou menor risco de
ocorrncia dessa leso. Considerando a necessidade do
controle dessa doena, tornam-se importantes, ento, a
deteco clnica de tais fatores, e tambm o conhecimento de suas influncias na formao e progresso da
leso cariosa.
De fcil visualizao clnica, a exposio da raiz pode
ser causada pela recesso gengival de origem fisiolgica,
por doena periodontal, ou ainda como consequncia
de uma terapia periodontal. Embora a recesso gengival
seja um pr-requisito para o desenvolvimento das leses
de crie radicular, a mesma no inevitvel aps a exposio da raiz.
A quantidade e frequncia da ingesto de carboidratos
fermentveis podem ser determinadas por dados obtidos
na ananmese. A alta freqncia de consumo de carboidratos leva a maiores episdios de desmineralizao,
pois permite a produo de cidos orgnicos fracos
cido ltico, cido actico e cido propinico resultantes do metabolismo bacteriano, favorecendo a progresso
de crie6.
Com relao higienizao, deve-se avaliar a capacidade do paciente em remover a placa bacteriana. Essa
medida constitui-se numa importante forma de controle da
doena, pois uma adequada higienizao dificultar o
acmulo de placa e, consequentemente, sua colonizao
por microrganismos relacionados crie radicular. Outros
fatores, como pacientes que fazem uso de medicamentos
que provocam diminuio do fluxo salivar, possuem maior
risco de desenvolver as leses cariosas27.
Todos esses fatores ocorrem com maior incidncia no

paciente idoso, o que os tornam mais susceptvel a desenvolver a crie radicular. Isto foi comprovado em trabalho de reviso que avaliou quatro estudos longitudinais
realizados nos Estados Unidos, onde a severidade estimada desta leso seria, em mdia, de uma leso aos cinqenta anos, duas leses aos setenta anos e mais de trs
leses para pessoas acima de 75 anos de idade18.
Discusso

A indicao de um adequado tratamento para as leses

radiculares depende inicialmente de um correto diagnstico e tambm de um conhecimento do processo dinmico
envolvido no desenvolvimento destas leses. Em algumas
situaes, possvel paralisar uma leso ativa pela manuteno de condies satisfatrias de higiene oral e do
controle da dieta, associados fluorterapia. Em outras,
principalmente em leses cariosas avanadas, de difcil
paralisao atravs de medidas preventivas e/ou que
causem um quadro de hipersensibilidade, o tratamento
restaurador se faz necessrio24.
O tratamento no invasivo fundamenta-se no rigoroso
controle de placa e tambm no uso de fluoretos, possibilitando que uma leso de crie ativa se torne inativa. A paralisao da progresso da leso est associada obteno de um equilbrio entre os processos fsico-qumicos
de desmineralizao e remineralizao dentria, que
afetado negativamente pelos cidos gerados pela placa
bacteriana e positivamente pelos efeitos da higienizao
e da fluorterapia24.
possvel, desde que se admitam timas condies de
higiene oral e dieta pobre em carboidratos, controlar o desenvolvimento de uma placa bacteriana cariognica, responsvel pela formao e progresso da leso cariosa8.
Estudos comprovaram que a adequada higienizao
pode evitar e tratar no somente gengivites e doenas periodontais, mas tambm a crie dentria24.
Clinicamente, parte do tratamento a conscientizao
do paciente sobre a crie e outras doenas bucais, e tambm a motivao para um efetivo controle da placa dentria associado ao uso de fluoretos. As formas existentes
mais comuns, de comprovada efetividade, so a gua de
abastecimento, os dentifrcios fluoretados, as solues
de fluoreto de sdio a 0,2% ou 0,05%, o flor fosfato acidulado 1,23% ou fluoreto de sdio neutro 1,1% em soluo ou gel, os vernizes fluoretados e solues contendo
oxido de zinco5.
Muitas vezes o tratamento no invasivo apresenta um
comprometimento esttico, j que as leses paralisadas
apresentam colorao marrom escura ou preta8. Nesses
casos, aps o restabelecimento da sade bucal, importante avaliar junto ao paciente a necessidade da realizao de procedimentos restauradores estticos.
A amplitude e profundidade da leso, o grau de sensibilidade e a esttica a ser recuperada influenciam diretamente na indicao do procedimento restaurador5. importante observar que as mesmas medidas de controle da
dieta, higiene oral e uso de fluoretos citadas no tratamento no invasivo tambm devem estar associadas a
este tratamento.

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Dentre os materiais utilizados para a finalidade restauradora destacam-se o cimento de ionmero de vidro,
tanto os convencionais como os modificados por resina,
e as resinas compostas microparticuladas e do tipo flow.
Pode-se contar ainda com o amlgama de prata, material
que vem resistindo ao tempo utilizado h mais de 150
anos pois apresenta excelentes propriedades fsicomecnicas e tambm um baixo custo, porm, o mesmo
necessita de preparo cavitrio retentivo, condutor trmico e tambm anti-esttico, caractersticas que limitam
a sua indicao8. Os cimentos de ionmero de vidro apresentam liberao de ons flor, adeso qumica superfcie dentria e coeficiente de expanso trmica linear semelhante ao dente, fcil manipulao, polimerizao por
luz, esttica e bom polimento superficial13.
Para pacientes de alto e mdio risco de crie coerente
o uso de materiais com propriedades cariostticas. Alguns
estudos mostraram, em avaliaes laboratoriais, que os cimentos de ionmero de vidro foram superiores aos demais
materiais restauradores em relao ao potencial inibitrio
de leses cariosas secundrias em esmalte e tambm em
cemento ou dentina, contudo esta qualidade ainda motivo de controvrsias, j que pesquisas recentes no concordam com esta propriedade dos cimentos de ionmero
de vidro14.
Quanto esttica, os melhores resultados vm sendo
conseguidos com as resinas compostas, pois permitem
uma tima reproduo das caractersticas dentais, alm
de contar com uma ampla variedade de cores. Em superfcies vestibulares de dentes anteriores superiores com
envolvimento esttico, esse tipo de material deve ser considerado como opo de tratamento.
As resinas de baixa viscosidade ou alto escoamento, conhecidas como flow, esto indicadas neste caso23. Este
material possui como caractersticas a presena de 37 a
60% em volume de partculas inorgnicas, so radiopacos,
geralmente contm flor em sua composio e so apresentados em seringas com agulhas para facilitar sua insero. Graas ao alto escoamento, estes materiais tambm
esto indicados para restaurao de cavidades ultraconservadoras ou de difcil acesso, alm de serem utilizados
como primeira camada na regularizao de paredes de todos os tipos de cavidades a serem restauradas com resina
composta. Alm disso, sua maior capacidade de escoamento promove maior alvio no estresse de contrao, o que
pode diminuir o risco de microinfiltrao marginal23.

Alguns aspectos relacionados tcnica restauradora

devem ser considerados. Para a realizao de restauraes estticas em superfcie radicular necessrio o isolamento do campo operatrio, conseguido pelo uso de dique de borracha associado a grampos e tambm por
fios retratores e rolos de algodo. Esse passo de fundamental importncia, pois os materiais restauradores
apresentam-se sensveis umidade durante a execuo
do procedimento restaurador.
A localizao das restauraes radiculares, prximas
ao periodonto, torna necessria a realizao de acabamento e polimento criteriosos, principalmente quando
suas margens se encontram subgengivais30. Quando em
reas proximais, alm da ateno lisura superficial, extremamente importante a recuperao de uma correta
forma anatmica para impedir a impactao alimentar. Assim, ao evitar o acmulo de placa e facilitar a higienizao,
menores sero as chances de desenvolvimento de crie
secundria e tambm de doenas periodontais30.
As falhas nos procedimentos restauradores podem levar
a microinfiltraes na interface dente/restaurao, levando
ao aparecimento de cries secundrias, o que uma das
principais causas para a troca das restauraes.
Concluso

De acordo com o exposto, observa-se que o problema

da crie radicular complexo, exigindo do cirurgio-dentista a compreenso dos fatores etiolgicos e caractersticas das cries de raiz, no apenas para se realizar um
diagnstico correto como tambm para a aplicao de estratgias preventivas e teraputicas adequadas. O melhor
tratamento preventivo consiste em melhorar a higiene oral
do paciente, principalmente do idoso, prevenindo recesso gengival, limitando a ingesto de carboidratos
fermentveis e tratar as leses incipientes de forma noinvasiva. Quando isto no for possvel, remover o tecido
dentrio afetado da forma mais conservadora possvel,
restaurando as cavidades com cimento de onmero de vidro ou resina composta de baixa viscosidade.
Agradecimento

Os autores so extremamente gratos Fundao de

Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP
proj. 04/00771-8) pelo financiamento da presente pesquisa.

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Recebido em 20/7/2007
Aceito em 6/9/2007

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