ANEXO I

TRANSPLANTE DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOTICAS TCTH

REGULAMENTO TCNICO

I - DEFINIES
1. TCTH de Medula ssea - Substituio de clulas-tronco hematopoticas a partir
de clulas-tronco hematopoticas normais obtidas de medula ssea, com o objetivo
de normalizar a hematopoese.
2. TCTH de Sangue Perifrico - Substituio de clulas-tronco hematopoticas a
partir de clulas-tronco hematopoticas normais obtidas aps mobilizao para o
sangue perifrico, com o objetivo de normalizar a hematopoese.
3. TCTH de Sangue de Cordo Umbilical - Substituio de clulas-tronco
hematopoticas a partir de clulas-tronco hematopoticas normais obtidas de
sangue de cordo umbilical, com o objetivo de normalizar a hematopoese.
4. TCTH Autlogo - Quando as clulas-tronco hematopoticas provm da medula
ssea ou do sangue perifrico do prprio indivduo a ser transplantado (receptor).
5. TCTH Alognico - Quando as clulas-tronco hematopoticas provm da medula
ssea, do sangue perifrico ou do sangue de cordo umbilical de um outro indivduo
(doador).
5.1. TCTH alognico aparentado - Quando o receptor e o doador so
consangneos.
5.2. TCTH alognico no-aparentado - Quando o receptor e o doador no so
consangneos.
6. TCTH com mieloablao - Transplante convencional alognico para o qual
se utilizam altas doses de agentes citotxicos no condicionamento pr-transplante,
com o objetivo de destruio completa da medula ssea do receptor, antes da
infuso de clulas-tronco hematopoticas obtidas do doador.
7. TCTH sem mieloablao - Quando se minimiza a intensidade ablativa do
tratamento com agentes citotxicos do receptor pr-infuso das clulas-tronco do
doador.

II - CRITRIOS DE INDICAO
1. TCTH autlogos, no-experimentais
1.1. TCTH autlogo de medula ssea
Idade: igual ou inferior a 70 anos
Indicaes:
a) leucemia mielide aguda em primeira ou segunda remisso;
b) linfoma no Hodgkin de graus intermedirio e alto, indolente transformado,
quimiossensvel, como terapia de salvamento aps a primeira recidiva;
c) doena de Hodgkin quimiossensvel, como terapia de salvamento, excludos
os doentes que no se beneficiaram de um esquema quimioterpico atual;
d) mieloma mltiplo; e
e) tumor de clula germinativa recidivado, quimiossensvel, excludos os
doentes que no se beneficiaram de um esquema quimioterpico atual.
1.2. TCTH autlogo de sangue perifrico
Idade: igual ou inferior a 70 anos
- Mobilizao de precursores hematopoticos - Deve ser feita num esquema
apropriado ao paciente e sua doena, utilizando fatores de crescimento associados
ou no quimioterapia com o intuito de se obter nmero adequado de clulas
CD34+ por kg de peso do receptor.
Indicaes:
a) leucemia mielide aguda (LMA) em primeira ou segunda remisso;
b) linfoma no Hodgkin agressivo
salvamento aps a primeira recidiva;

quimiossensvel,

como

terapia

de

c) doena de Hodgkin quimiossensvel, como terapia de salvamento, excludos

os doentes que no se beneficiaram de um esquema quimioterpico atual;
d) mieloma mltiplo; e
e) tumor de clula germinativa recidivado, quimiossensvel, excludos os
doentes que no se beneficiaram de um esquema quimioterpico atual.
2. TCTH alognicos aparentados, no experimentais
- Compatibilidade HLA - Classe I por sorologia ou tcnicas moleculares de
baixa resoluo e classe II por tcnicas moleculares de mdia ou alta resoluo,
sendo aceitos doadores consangneos fenotipicamente idnticos ou distintos
apenas por um antgeno HLA.

2.1. TCTH alognico aparentado de medula ssea

2.1.1. Com mieloablao
Idade do receptor: igual ou inferior a 60 anos
Indicaes:
a) leucemia mielide aguda em
promieloctica (M3), t(8;21) ou inv. 16;

primeira

remisso,

exceto

leucemia

b) leucemia mielide aguda com falha na primeira induo;

c) leucemia mielide aguda em segunda ou terceira remisso;
d) leucemia linfide aguda/linfoma linfoblstico em segunda ou remisses
posteriores;
e) leucemia linfide aguda Ph+ entre a primeira e a segunda remisso;
f) leucemia
transformao);

mielide

crnica

em

fase

crnica

ou

acelerada

(de

g) anemia aplstica grave adquirida ou constitucional;

h) sndrome mielodisplsica de risco intermedirio ou alto, incluindo-se a
leucemia mielomonoctica crnica nas formas adulto e juvenil - LMC juvenil;
i) imunodeficincia celular primria;
j) talassemia major, em caso de pacientes com menos de 15 anos de idade,
com hepatomegalia at 2 (dois) centmetros do rebordo costal, sem fibrose
heptica e tratados adequadamente com quelante de ferro; e
l) mielofibrose primria em fase evolutiva.
2.1.2. Sem mieloablao
Idade do receptor: igual ou inferior a 70 anos
Indicaes:
a) as mesmas indicaes do transplante alognico aparentado
mieloablao, em pacientes com doena associada (co-morbidade);

com

b) leucemia linfide crnica;

c) mieloma mltiplo;
d) linfoma no Hodgkin indolente; e
e) doena de Hodgkin quimiossensvel, como terapia de salvamento, excludos
os doentes que no se beneficiaram de um esquema quimioterpico atual.

2.2. TCTH alognico aparentado de sangue perifrico

Idade do receptor: igual ou inferior a 60 anos
Idade do doador: igual ou inferior a 60 anos
Mobilizao de precursores hematopoticos
a) utilizar G-CSF na dose de 10mcg/kg/d por 5 (cinco) dias;
b) coleta em uma ou, no mximo, duas afreses; e
c) nmero alvo de clulas: maior ou igual a 2 x 106 de clulas CD34+ por kg
de peso do receptor.
2.2.1 Com mieloablao
Indicaes:
a) leucemia mielide aguda em
promieloctica (M3), t(8;21) ou inv. 16;

primeira

remisso,

exceto

leucemia

b) leucemia mielide aguda em segunda ou terceira remisso;

c) leucemia linfide aguda/linfoma linfoblstico em segunda ou remisses
posteriores;
d) leucemia linfide aguda Ph+ entre a primeira e a segunda remisso;
e) leucemia mielide crnica em fase tardia aps um ano do diagnstico ou
em fase acelerada (de transformao);
f) sndrome mielodisplsica de risco intermedirio ou alto, incluindo-se a
leucemia mielomonoctica crnica nas formas adulto e juvenil - LMC juvenil;
g) talassemia major, em caso de pacientes com menos de 15 anos de idade,
com hepatomegalia at 2 (dois) centmetros do rebordo costal, sem fibrose
heptica e tratados adequadamente com quelante de ferro; e
h) mielofibrose primria em fase evolutiva.
2.2.2 Sem mieloablao
a) as mesmas indicaes do transplante alognico aparentado
mieloablao e em pacientes com doena associada (co-morbidade);

com

b) leucemia linfide crnica;

c) mieloma mltiplo;
d) linfoma no Hodgkin indolente; e
e) doena de Hodgkin quimiossensvel, como terapia de salvamento, excludos
os doentes que no se beneficiaram de um esquema quimioterpico atual.

2.3. TCTH alognico aparentado de sangue de cordo umbilical

Idade do receptor: igual ou inferior a 60 anos
Total de clulas nucleadas: valor igual ou maior do que 3 x 107 clulas
nucleadas totais por kg de peso do receptor.
Indicaes:
a) leucemia mielide aguda em
promieloctica (M3), t(8;21) ou inv. 16;

primeira

remisso,

exceto

leucemia

b) leucemia mielide aguda em segunda ou terceira remisso;

c) leucemia linfide aguda/linfoma linfoblstico em segunda ou remisses
posteriores;
d) leucemia linfide aguda Ph+ entre a primeira e a segunda remisso;
e) anemia aplstica grave adquirida ou constitucional;
f) sndrome mielodisplsica de risco intermedirio ou alto, incluindo-se a
leucemia mielomonoctica crnica nas formas adulto e juvenil - LMC juvenil;
g) imunodeficincia celular primria;
h) talassemia major, em caso de pacientes com menos de 15 anos de idade,
com hepatomegalia at 2 (dois) centmetros do rebordo costal, sem fibrose
heptica e tratados adequadamente com quelante de ferro;
i) mielofibrose primria em fase evolutiva;
j) linfoma no Hodgkin indolente; e
l) doena de Hodgkin quimiossensvel, como terapia de salvamento, excludos
os doentes que no se beneficiaram de um esquema quimioterpico atual.
3. TCTH alognicos no-aparentados, no-experimentais
3.1. Compatibilidade HLA
3.1.1. Doador do Registro Nacional - Classe I por sorologia ou tcnicas
moleculares de baixa resoluo e Classe II por tcnicas moleculares de mdia ou
alta resoluo. Sero aceitos somente doadores definidos como idnticos,
confirmados por tcnicas moleculares de alta resoluo.
3.1.2. Doador do Registro Internacional - Classe II por tcnicas moleculares
de baixa e alta resoluo. Sero aceitos somente doadores definidos como
idnticos, confirmados por tcnicas moleculares de alta resoluo.
3.1.3. No caso de TCTH de sangue de cordo umbilical, sero aceitos
doadores idnticos ou distintos por at dois antgenos.
3.2. TCTH alognico no-aparentado de medula ssea - com mieloablao

Idade do receptor: igual ou inferior a 55 anos

Indicaes:
a) leucemia mielide aguda em
promieloctica (M3), t(8;21) ou inv. 16;

primeira

remisso,

exceto

leucemia

b) leucemia mielide aguda em segunda ou terceira remisso;

c) leucemia linfide aguda/linfoma linfoblstico em segunda ou remisses
posteriores;
d) leucemia linfide aguda Ph+ entre a primeira e a segunda remisso;
e) leucemia
transformao);

mielide

crnica

em

fase

crnica

ou

acelerada

(de

f) anemia aplstica grave adquirida ou constitucional;

g) sndrome mielodisplsica de risco intermedirio ou alto, incluindo-se a
leucemia mielomonoctica crnica nas formas adulto e juvenil - LMC juvenil;
h) imunodeficincia celular primria; e
i) mielofibrose primria em fase evolutiva.
3.3. TCTH alognico no-aparentado de sangue perifrico
Idade do receptor: igual ou inferior a 55 anos
Mobilizao de precursores hematopoticos
a) utilizar G-CSF na dose de 10mcg/kg/d por 5 (cinco) dias;
b) coleta em uma ou, no mximo, duas afreses; e
c) nmero alvo de clulas: maior ou igual a 2 x 106 de clulas CD34+/Kg de
peso do receptor.
Indicaes:
a) leucemia mielide aguda em
promieloctica (M3), t(8;21) ou inv. 16;

primeira

remisso,

exceto

leucemia

b) leucemia mielide aguda em segunda ou terceira remisso;

c) leucemia mielide crnica em fase tardia aps um ano do diagnstico ou
em fase acelerada (de transformao);
d) leucemia linfide aguda/linfoma linfoblstico em segunda ou remisses
posteriores;
e) leucemia linfide aguda Ph+ entre a primeira e a segunda remisso;

f) sndrome mielodisplsica de risco intermedirio ou alto, incluindo-se a

leucemia mielomonoctica crnica nas formas adulto e juvenil - LMC juvenil;
g) imunodeficincia celular primria; e
h) mielofibrose primria em fase evolutiva.
3.4. TCTH alognico no-aparentado de sangue de cordo umbilical
Clulas nucleadas totais: valor maior ou igual a 3 x 107 clulas nucleadas
totais por kg/peso do receptor.
Idade do receptor: igual ou inferior a 55 anos
Indicaes:
a) leucemia mielide aguda em
promieloctica (M3), t(8; 21) ou inv. 16;

primeira

remisso,

exceto

leucemia

b) leucemia mielide aguda em segunda ou terceira remisso;

c) leucemia linfide aguda/linfoma linfoblstico em segunda ou remisses
posteriores;
d) leucemia linfide aguda Ph+ entre a primeira e a segunda remisso;
e) anemia aplstica grave adquirida ou constitucional;
f) sndrome mielodisplsica de risco intermedirio ou alto, incluindo-se a
leucemia mielomonoctica crnica nas formas adulto e juvenil - LMC juvenil;
g) imunodeficincia celular primria; e
h) mielofibrose primria em fase evolutiva.
4. Demais indicaes
4.1. Os casos com indicaes no previstas neste Anexo, no-experimentais,
devero ser encaminhados, devidamente documentados, para anlise e parecer do
SNT/DAE/SAS/MS, cuja Coordenao-Geral consultar, se necessrio, a Cmara
Tcnica especfica para TCTH, que dever emitir parecer sobre o assunto em at 4
semanas.
4.2. Propostas de incluso de novas indicaes para TCTH devero ser
encaminhadas, tcnico-cientificamente justificadas, Coordenao-Geral do
Sistema Nacional de Transplantes (SNT), para a devida deciso, baseada na anlise
da efetividade do transplante.
4.3. Casos experimentais devem estar includos em protocolos de pesquisa,
devidamente tramitados junto Comisso Nacional de tica em Pesquisa (CONEP).

III - REGULAO DO ACESSO

1. Regulao do acesso a TCTH autlogo:
a) ser estabelecido um cadastro nico de pacientes (SUS e no SUS) com
indicao de TCTH autlogo, que estar sob responsabilidade da respectiva CNCDO.
O cadastro ser encaminhado pelos hospitais/equipes, autorizados para realizao
de TCTH autlogo respectiva CNCDO por meio de formulrio especificado no
Anexo V a esta Portaria;
b) o acesso ao procedimento transplante autlogo, no mbito do SUS, ser
regulado pela Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade (CNRAC) e
respectivas Centrais Estaduais de Regulao de Alta Complexidade (CERAC)
solicitante e executante, que utilizaro seus processos operativos interestaduais de
regulao, em conjunto com as CNCDOs;
c) quando a CNCDO solicitante no for a mesma CNCDO executora, competir
primeira providenciar a cobertura dos gastos com o deslocamento e as
acomodaes do doente e acompanhante, no caso de dependerem de recursos
pblicos para tanto; e
d) as CNCDOs e a Coordenao-Geral do SNT mantero listas atualizadas, por
hospital solicitante e hospital transplantador, dos receptores em lista de espera pelo
transplante e dos j transplantados.
2. Regulao do acesso a TCTH alognico aparentado:
a) o mdico/hospital autorizado para o procedimento, integrante ou no do
SUS que assiste o paciente candidato a receptor de TCTH alognico aparentado,
proceder busca entre consangneos, at a identificao e confirmao do
doador;
b) uma vez confirmado o doador, a equipe mdica solicitante, de hospital
autorizado credenciado ou no junto ao SUS para a realizao de TCTH alognico
aparentado, solicita respectiva CNCDO a incluso do paciente em lista nica de
espera pelo transplante;
b.1) caso o exame confirmatrio exclua o possvel doador, o mdico/hospital
solicitante, autorizado, credenciado/habilitado ou no no SUS para a realizao de
TCTH alognico aparentado, dever informar ao Subsistema de Regulao de TCTH
do SNT para que o receptor seja excludo do cadastro de receptores candidatos a
TCTH alognico aparentado com doador identificado e includo no cadastro nacional
de receptores em busca de doador no-aparentado; e
c) as CNCDOs/SNT, ao receberem a solicitao para incluso de paciente em
lista nica, devero incluir o candidato a receptor no seu cadastro para TCTH
alognico aparentado com doador identificado e encaminhar a solicitao
Regulao do Subsistema de TCTH do SNT, que, levando em considerao os itens
II - CRITRIOS DE INDICAO e IV - CADASTRO DE RECEPTORES, deste Anexo,
indicar o hospital transplantador com disponibilidade de leitos, seja ele integrante
ou no do SUS.

3. Regulao do acesso a TCTH no-aparentado

A busca de doador no-aparentado s se dar levando em considerao os
itens II - CRITRIOS DE INDICAO e IV - CADASTRO DE RECEPTORES, deste
Anexo. Nesse caso, o paciente dever ser encaminhado a um centro de TCTH
autorizado para TCTH alognico.
3.1. Etapas da busca nacional de doador no-aparentado
a) na impossibilidade de se identificar doador aparentado em primeiro grau,
conforme descrito no item III-2, acima, a equipe mdica de um centro de
transplante autorizado reavaliar o paciente, informar ao sistema essa nova
situao e, conforme as indicaes estabelecidas no item II CRITRIOS DE
INDICAO deste Anexo, solicitar a incluso do receptor no Registro Nacional de
Receptores de Medula ssea (REREME), para a busca nacional de doador noaparentado, no Registro Nacional de Doadores Voluntrios de Medula ssea
(REDOME);
b) localizado(s) o(s) doador(es) no REDOME, as respectivas Centrais de
Notificao Captao e Distribuio de rgos (CNCDOs) e o respectivo
Hemocentro atuaro com vistas a localizar e chamar o(s) candidato(s) doao,
ocasio em que dever ser confirmada a inteno da doao e, assim, coletada
nova amostra de material para a realizao da 2 etapa da identificao do(s)
doador(es), realizando, previamente, no prprio Hemocentro, os exames de
sorologia e enviando a amostra ao laboratrio para os exames confirmatrios de
histocompatibilidade;
c) uma vez identificado e confirmado um doador nacional, pelo sistema
REDOME/REREME, a Regulao do subsistema de TCTH do SNT, levando em
considerao os critrios de priorizao na lista de atendimento, estabelecidos no
item IV - CADASTRO DE RECEPTORES deste Anexo, proceder indicao do
hospital transplantador, seja ele integrante ou no do SUS e dar cincia a CNCDO
solicitante e executora, considerando-se os mecanismos usuais de autorizao de
Tratamento Fora de Domiclio (TFD);
d) o doador, no caso de doao de medula ssea, ser encaminhado ao
hospital, indicado pela CNCDO ou pelo rgo competente indicado pelo Gestor
Estadual ou do Distrito Federal (o prprio hospital onde se dar o transplante, ou
outro em que se coletar, acondicionar e encaminhar a medula para o hospital de
transplante) e, na eventualidade do local de coleta da medula ssea definido estar
instalado em cidade diversa da residncia do doador, o Gestor Estadual ou do
Distrito Federal dever prover os meios para o seu deslocamento e acomodao;
e) no caso de doadores de clulas-tronco hematopoticas de sangue
perifrico, o doador voluntrio, devidamente esclarecido sobre os riscos do
procedimento, aps 5 (cinco) dias de administrao de medicamento, por via
subcutnea, submeter-se-, ambulatorialmente, no Hospital/Hemocentro que lhe
for designado pela CNCDO, a um procedimento denominado afrese, por meio de
cateter especfico (para mobilizao de clulas precursoras at o sangue perifrico),
em uma ou duas vezes, para obteno de clulas-tronco circulantes no sangue
perifrico;
f) o procedimento de coleta, fornecimento, acondicionamento e transporte da
medula e outros precursores hematopoticos de doadores identificados pelo
REDOME somente poder ser solicitado por hospital autorizado para TCTH; e

g) no sendo encontrado doador por meio da busca nacional acima descrita, o SNT
dar incio busca internacional de doador no aparentado, conforme as indicaes
de TCTH no-aparentado estabelecidas no item II - CRITRIOS DE INDICAO
deste Anexo.
3.2. Etapas da busca de doador no-aparentado no exterior
a) na inexistncia de doador nacional no-aparentado no REDOME, conforme
descrito no item III-3.1, acima, o SNT, por intermdio do REREME, incluir o
receptor para a busca internacional de doador no-aparentado e dar incio
busca;
b) uma vez identificado e confirmado um doador internacional, a Regulao
do subsistema de TCTH do SNT, levando em considerao os critrios de
priorizao na lista de atendimento, estabelecidos no item IV - CADASTRO DE
RECEPTORES deste Anexo, proceder indicao do hospital transplantador, seja
ele integrante ou no do SUS e dar cincia a CNCDO solicitante e executora,
considerando-se os mecanismos usuais de autorizao de Tratamento Fora de
Domiclio (TFD); e
c) no caso de localizao de doador no exterior, o SNT ou instituio por ele
designada, providenciar o cumprimento das exigncias para o envio do material
doado
ao
hospital
autorizado
para
TCTH
alognico
no-aparentado,
credenciado/habilitado ou no no SUS, onde se dar o transplante, determinado
pelo SNT.

IV - CADASTRO DE RECEPTORES
1. Lista para atendimento
Os receptores devero ser
atendimento da seguinte forma:

cadastrados

organizados

em

listas

de

a) todos os hospitais autorizados para a realizao de TCTH autlogo devero,

obrigatoriamente, manter atualizados seus cadastros de receptores junto s
CNCDOs dos respectivos estados, por meio de formulrio especfico constante no
Anexo V a esta Portaria. tambm obrigatrio o envio mensal, pelas CNCDOs dos
respectivos estados, dos cadastros atualizados Coordenao-Geral do SNT. Essas
medidas podero ser substitudas assim que estiver disponvel o programa
informatizado especfico para tal;
b) todos os hospitais autorizados para a realizao de TCTH alognico
aparentado devero, obrigatoriamente, manter atualizados seus cadastros de
receptores junto s CNCDOs dos respectivos estados, por meio do REREME;
c) todos os hospitais autorizados para a realizao de TCTH alognico noaparentado, credenciados/habilitados ou no no SUS, devero, obrigatoriamente,
manter atualizados seus cadastros de receptores junto s CNCDOs dos respectivos
estados e ao REREME;
d) os cadastros de receptores candidatos a TCTH alognico devero, alm das
informaes sobre o receptor, informar a existncia e a identidade do doador
identificado;

e) os receptores inscritos no REREME e que esto em processo de busca de

doador voluntrio no Brasil ou no exterior devero integrar cadastros especficos,
independentes dos cadastros de receptores com doadores parentes identificados;
f) a alocao de leitos nos hospitais autorizados, integrantes ou no do SUS,
far-se- observando-se os critrios de priorizao por gravidade, curabilidade,
tempo de inscrio em lista nica e de ordem logstica;
g) os critrios de priorizao na Lista para Atendimento para transplantes
alognicos por hospital autorizado, credenciado/habilitado ou no no SUS, sero
utilizados nacionalmente, observando-se o item II - Critrios de Indicaes, deste
Anexo, e com base nos seguintes fatores, demonstrados pela tabela de pontuao
especificada a seguir:

Doena *

Anemia aplstica
grave/sndrome
mielodisplsica hipocelular /
imunodeficincia
combinada severa
Mielofibrose primria em
fase evolutiva
Leucemia aguda falha de
induo
Leucemia aguda em 2 ou
remisses posteriores
Sndrome mielodisplsica
em transformao
Leucemia mielide crnica
- fase acelerada (de
transformao)
Leucemia aguda 1
remisso completa
Leucemia mielide crnica
- fase crnica < 1 ano
diagnstico e < 20 anos
de idade
Talassemia major
Sndromes
mielodisplsicas outras
/leucemia mielomonoctica
crnica
Leucemia mielide crnica
- fase crnica outras

Urgncia Curabilidade

Q
Constante(**)

100

80

180

80

40

120

100

15

115

80

30

110

70

40

110

90

20

110

50

55

105

20

80

100

10

90

100

40

50

90

30

50

80

(*) As situaes previstas no subitem 4.1 do item II sero analisadas em

separado.
(**) A cada dia soma-se 0,33 (trinta e trs centsimos) ponto igualmente
para todos os casos, a partir da data de incluso do receptor na lista. Receptores
menores de 13 anos, independentemente da doena, devero ter o seu escore final
acrescido de 20 pontos.
h) a pontuao relacionada s tabelas acima ser revista anualmente pela
Cmara Tcnica ou por demanda do SNT;
i) a atualizao dos cadastros junto s CNCDOs ser imediata e dever
conter, a cada alterao, os escores tambm atualizados dos receptores, utilizandose o software de gerenciamento em tempo real;
j) uma vez encontrado leito disponvel para receber o receptor priorizado, este
(ou seu responsvel legal) dever autorizar formalmente o hospital/equipe a
realizar o procedimento indicado, nos termos do consentimento informado
constante do Anexo IV a esta Portaria;
l) a priorizao tambm deve considerar, em ordem decrescente, a espera por
um primeiro, segundo ou terceiro transplante, conforme especificado no subitem 4
de II - CRITRIOS DE INDICAO;
m) o SNT consultar os hospitais autorizados para transplantes alognicos,
credenciados/habilitados ou no no SUS, a realizar a modalidade de transplante
indicada para aquele caso, em busca de disponibilidade de leito para reconduzir o
paciente priorizado por gravidade. Para isso, ser utilizado o programa
informatizado de Regulao do Subsistema de TCTH do SNT; e
n) entre receptores que tenham o mesmo escore final, prevalecer o que
primeiro estiver pronto para o transplante e, em caso de receptor com escore
maior, mas ainda no pronto para transplante, prevalecer aquele com escore
imediatamente abaixo que estiver pronto.
2. Acompanhamento ps-TCTH
a) os receptores transplantados originrios dos prprios hospitais
transplantadores, neles devem continuar sendo assistidos e acompanhados; e
b) os demais receptores transplantados devero, efetivada a alta do centro
hospital transplantador, ser devidamente reencaminhados aos seus hospitais de
origem, para a continuidade da assistncia e o acompanhamento, devendo ser
mantida a comunicao entre os hospitais de modo a que o hospital solicitante
conte, sempre que necessrio, com a orientao do hospital transplantador e este,
com as informaes atualizadas sobre a evoluo dos transplantados.