PREVENÇÃO DE NÁUSEAS, VÔMITOS E REAÇÕES ANAFILÁTICAS AGENTES ANTINEOPLÁSICOS INTRAVENOSOS

Mínimo Potencial
Baixo Potencial Mínimo Potencial
Alto Potencial Emetegênico Moderado Potencial Emetogênico Baixo Potencial Emetogênico Emetogênico (< 10%) Náusea/ Vômito
Emetogênico Alto Emetogênico (< 10%)
(> 90% ) (30 - 90%) (10 - 30%) Médio Potencial Antecipatório
Potencial Anafilático Sem Potencial Anafilático
Anafilático
Adulto Adulto Adulto Adulto Adulto Adulto 1. Alprazolam 0,5 - 2mg, VO,
1. Ondansetrona 8 - 12mg (máx 32mg), no D1: Dexametasona 12mg, VO ou IV, em 1. Difenidramina 50mg, IV Difenidramina 50mg, IV Mínimo de acordo com a clínica, no início da noite anterior ao
IV, no D1 ou Palonosetrona 0,25mg, IV, 1. Ondansetrona 8 - 12mg (máx 32mg), cada dia do ciclo ou 2. Hidrocortisona 100 - (*)Paracetamol 750mg, VO podendo ser incorporado o tratamento
no D1 ou Granisetrona 1mg, VO ou IV, do D1 ou Palonosetrona 0,25mg, IV, metoclopramidaa 10 - 40mg, VO ou 200mg ou ............ esquema de Baixo Potencial 2. Lorazepam 0,5 - 2mg, VO,
0,01mg/kg (máx. 1mg), IV, no D1 no D1 ou Granisetrona 1mg, VO ou IV, a cada 4 ou 6 horas Dexametasona 8 - 12mg, IV na noite anterior e na manhã
2. Dexametasona 12mg, IV ou VO, D1 0,01mg/kg (máx. 1mg), IV, do D1 Opcional ou VO do tratamento
e Dexametasona 8mg, VO, D2 a D4 2. Dexametasona 12mg, IV ou VO, no D1 - Lorazepam 0,5 - 2mg, VO, a cada (*)Paracetamol 750mg, VO
3.Aprepitanto 125mg, VO, no D1 e no D2 e D3: 4 ou 6 horas, s/n, D1 a D4 (**)Ranitidina 50mg, IV
Aprepitanto 80mg, VO, D2 e D3 1. Ondansetrona ou Granisetrona - Omeprazol ou ranitidina
Opcional (posologia idem D1) ou Dexametasona
- Lorazepam 0,5 - 2mg, VO, a cada 4 8mg, VO ou IV
ou 6 horas, s/n, D1 a D4 (*) Atropina 0,25 - 1mg, IV ou SC
- Omeprazol ou ranitidina (**) Dexametasona 10 - 20mg, IV, 30'
Opcional
- Aprepitanto 125mg, VO, no D1 e 80mg,
VO, no D2 e D3
- Lorazepam 0,5 - 2mg, VO, a cada 4 ou
6 horas, s/n, D1 a D4
- Omeprazol ou ranitidina
Esquema Pediátrico 1 Esquema Pediátrico 1 Esquema Pediátrico 1 Esquema Pediátrico
1
Esquema Pediátrico
1
Esquema Pediátrico
1

2
1. Ondansetrona 5mg/m ou 0,15mg/kg
2
1. Ondansetrona 5mg/m ou 0,15mg/kg Nenhuma recomendação devido à Nenhuma recomendação Nenhuma recomendação Nenhuma recomendação devido à Tratamento de Resgate
ou ou falta de estudos. Adotar protocolo devido à falta de estudos. devido à falta de estudos. falta de estudos. Adotar protocolo
Granisetrona 0,01mg - 0,04mg/kg (10- Granisetrona 0,01mg - 0,04mg/kg (10- similar ao dos adultos, sendo a Adotar protocolo similar ao Adotar protocolo similar ao similar ao dos adultos, sendo a
5, 6 dose passível de ajuste. dos adultos, sendo a dose dos adultos, sendo a dose dose passível de ajuste. Metoclopramidaa 10– 40mg,
40mcg/kg) uma vez ao dia 40mcg/kg) uma vez ao dia 5, 6
1 1 passível de ajuste. passível de ajuste. VO ou IV, a cada 4 – 6 horas
2. Dexametasona 2. Dexametasona
Carmustina (> 250mg/m2) d
Aldesleucina (≤ 12MUI/m2) d Alfainterferona (≤ 5MUI/m2)
d
Aldesleucina (> 12 - 15MUI/m2) Cabazitaxel (**) Alentuzumabe(*)
Lorazepam 0,5 – 2mg, VO, a
Alfainterferona (≥ 10MUI/m2) d
11
Ciclofosfamida (> 1500mg/m2) Alfainterferona (>5<10MUI/m2)
d
Infliximabe (*) Brentuximabe vedotin (*) Asparaginase
cada 4 – 6 horas
Cisplatina (≥ 50mg/m2) Amifostina (> 300mg/m2) Amifostina (≤ 300mg/m )2
Ixabepilona (**) Cetuximabe Bevacizumabe
Dacarbazina Azacitidina Citarabina (100 - 200mg/m2) Ofatumumabe (*) Gentuzumabe (*) Bleomicina Dolasetrona 100mg, VO,
Estreptozocina Bendamustina Catumaxumabe 1 Paclitaxel (**) Rituximabe(*) Bortezomibe diariamente ou 1,8mg/kg, IV,
Mecloretamina Bussulfano Docetaxel Tensirolimo Citarabina (<100mg/m2) ou 100mg, IV
Doxorrubicina (> 60mg/m2) Carboplatina Doxorrubicina lipossomal Cladribina
Ondansetrona 16mg, VO, ou
Epirrubicina (> 90mg/m2) Carmustina (≤ 250mg/m2) Eribulina Decitabina
8mg, IV, diariamente
Ifosfamida (≥ 10g/m2) Ciclofosfamida (≤ 1500mg/m2) Etoposídeo Denileucina diftitox
Esquema AC, com doxorrubicina ou Cisplatina (< 50mg/m2) Floxuridina Denosumabe 8 Granisetrona 1–2mg, VO,
epirrubicina mais ciclofosfamida Citarabina (> 200mg/m2) Fluorouracila Dexrazoxano diariamente, ou 1mg, VO, 2
2 vezes dia, ou 0,01mg/kg
Clofarabina Fotemustina (150 - 200mg/m2) Fludarabina
Dactinomicina Gencitabina Fotemustina (até 125mg/m2)
2 (máx 1mg), IV
Daunorrubicina Metotrexato (> 50mg até 250mg/m2) Ipilimumabe Haloperidol 0,5 – 2mg, VO, a
Doxorrubicina (≤ 60mg/m2) Mitomicina Metotrexato (≤ 50mg/m2) cada 4 – 6 horas, se
Epirrubicina (≤ 90mg/m2) Mitoxantrona Nelarabina necessário
Idarrubicina Paclitaxel - albumina Nimotuzumabe 3
Dexametasona 12mg, VO ou
Ifosfamida (< 10g/m2) Pemetrexede Panitumumabe
IV, diariamente
Irinotecano (*) Pentostatina Pegaspargase
4
Melfalano Romidepsina Tocilizumabe Olanzapina 2,5 – 5mg, VO,
Metotrexato (≥ 250mg/m2) Tiotepa Trastuzumabe b
se necessário
Oxaliplatina Topotecano Valrubicina
Temozolamida Vimblastina
Prometazina 12,5 – 25mg,
Trabectedina c (**) Vincristina
VO ou IV, a cada 4h
Trióxido de arsênio Vindesina
Vinflunina7
Vinorelbina
Legenda: a Monitorar reações distônicas (usar difenidramina 25-50mg, VO ou IV, a cada 4-6 horas). b Ver precauções e indicações relacionadas a diabetes tipo II, hiperglicemia e uso em pacientes idosos demenciados. c 10mg dexametasona para o regime de 0,58mg/m2 infusão de
d
3hs; 20mg dexametasona para regime de 1,5mg/m2 IC. O uso de corticosteróides é contra-indicado para drogas como aldesleucina (IL-2, interleucina-2) e interferon.

Planilha pertencente ao protocolo de prevenção de náuseas, vômitos e reações anafiláticas induzidos pela terapia antineoplásica (quimioterapia e terapia alvo). Versão 25/02/2012
 PREVENÇÃO DE NÁUSEAS E VÔMITOS DOS AGENTES
PREVENÇÃO DE NÁUSEAS E VÔMITOS INDUZIDOS PELA RADIAÇÃO * ANTINEOPLÁSICOS ORAIS
Potencial
Tipo de Radioterapia Pré-Medicação Tratamento de Resgate Profilaxia Recomendada Se necessário
Emetogênico
Faça a pré-medicação em cada dia Iniciar antes da quimioterapia: Metoclopramida 10-40mg, VO, a
do tratamento: Granisetrona 2mg, VO, diariamente cada 4 ou 6 horas, s/n
Ondansetrona 8mg, VO, 2 vezes ao ou 1mg, VO, 2 vezes ao dia ou
RXT Abdomen Superior dia ou ou Haloperidol 1-2mg, VO, a cada 4 ou 6
Granisetrona 2mg, VO, diariamente Ondansetrona 16-24mg, VO, dia horas, s/n
Opcional Opcional Opcional
Dexametasona 4mg, VO, diariamente - Lorazepam 0,5 - 2mg, VO, a cada 4 - Lorazepam 0,5 - 2mg, VO, a cada 4
ou 6 horas, s/n ou 6 horas, s/n
Faça a pré-medicação em cada dia - Omeprazol ou ranitidina - Omeprazol ou ranitidina
do tratamento: (*) Administrar corticóides devido
Ver Tratamento de Resgate na
Ondansetrona 8mg, VO, 2 - 3 vezes insuficiência adrenocortical
tabela de Prevenção de
ao dia ou (**) Não é necessário utlizar
Náuseas e Vômitos Náuseas, Vômitos e Reações
Irradiação Total Corpo Granisetrona 2mg, VO, diariamente
Anafiláticas antieméticos diariamente
Induzidos pela Radiação ou 3mg, IV, diariamente 9
Altretamina Abiraterona (*)
Opcional Bussulfano (≥ 4mg/dia) Bexaroteno
Dexametasona 2mg, VO, 3 vezes ao Ciclofosfamida (≥ 100mg/m /dia)
2
Bussulfano (< 4mg/dia)
dia Estramustina Capecitabina
Ver Pré-medicação na Tabela de Etoposídeo Clorambucila
2
Prevenção de Náuseas, Vômitos e Hexametilmelamina 1 Ciclofosfamida (< 100mg/m /dia)
Quimioterapia e
Reações Anafiláticas induzidas por Lomustina (dose única) Crizotinibe 10
Radioterapia
quimioterapia de alto, moderado e Procarbazina Dasatinibe
baixo potencial emetogênico Temozolamida (> 75mg/m2/dia) Erlotinibe
Ondansetrona 8mg, VO, 2 - 3 Everolimo
Outros Sítios Nenhuma
vezes ao dia Fludarabina
Gefitinibe
Hidroxiuréia
Imatinibe (**)
* IMPORTANTE: Lapatinibe
Prescrição Sujeita à Avaliação Prévia Individualizada pelo Médico Radioterapeuta Lenalidomida
Melfalano
Mercaptopurina
Metotrexato
Nilotinibe
Pazopanibe
Sorafenibe
Sunitinibe
Temozolamida (≤ 75mg/m2/dia)
Talidomida
Tegafur-UFT 1
Tioguanina
MASCC/ESMO antiemetic guideline 2010
Topotecano
2
Cancer Research 1987; 47:67822-6785 Tretinoína
3
Informação fornecida pelo fabricante
4
Informação fornecida pela bula
Vandetanibe
5
J Clin Oncol. 2006; 24:2932-2947 Vorinostate
6
Annals of Oncology 21:v232–v243, 2010
7 8
J Clin Oncol 2009: 27: 4454-4461.
9
Lancet 2011;377:813-27 J
Clin Oncol 2011;29: (suppl 7; abstr 4) 10 N
11
Engl J Med 2010,363;1693-1703 N
Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1812-21.

Planilha pertencente ao protocolo de prevenção de náuseas, vômitos e reações anafiláticas induzidos pela terapia antineoplásica (quimioterapia e terapia alvo). Versão 25/02/2012