MANUAL PRÁTICO DE PSIQUIATRIA

Tudo o que você precisa durante as consultas

Prof. Dr. Adalberto Arruda
Vice-diretor do Hospital Psiquiátrico de Itupeva. Direitos autorais reservados, São Paulo, 2012.

INDICE
Anamnese psiquiátrica resumida Prescrições na psiquiatria (adultos) Antidepressivos Ansiolíticos Antipsicóticos Moduladores do humor Anticonvulsivantes Outros medicamentos Eixo das patologias mentais - DSM Síndrome Neuroléptica Maligna Tabelas úteis Tratamento dos transtornos mentais Observações Desmame dos Benzodiazepínicos Síndrome do Pânico Antipsicóticos de aplicação intramuscular Classificação dos antidepressivos Classificação dos postos de atendimento de saúde mental Psicofarmacologia infantil Termo de recusa de internação psiquiátrica Regras para os pacientes A cor dos medicamentos Lista de todos os códigos CID da saúde mental Bibliografia

INTRODUÇÃO
Este livro é fruto da experiência acumulada durante anos de trabalho com pacientes psiquiátricos, seja em hospitais, seja em consultórios. Trata-se de um trabalho eminentemente prático, em nada semelhante aos livros médicos que você esta acostumado a ler. O objetivo deste livro é ser um manual prático para consulta rápida durante o trabalho do residente em psiquiatria ou psiquiatra, facilitando a anamnese e a prescrição dos psicofármacos, relembrando os sintomas das patologias mais comuns, consultando os códigos CID, medicando os efeitos colaterais das drogas etc. Neste manual você encontrará anotações práticas, e não um compêndio teórico que não terá nenhuma utilidade durante as consultas médicas. Claro que este guia não esta isento de erros, principalmente gráficos, portanto o profissional deverá estar atento e verificar se as dosagens aqui descritas estão corretas e atualizadas. Qualquer discrepância, por favor, comunique o fato ao autor pelo telefone celular 11-7723-0671, deixe sua mensagem indicando o número da página e o erro encontrado. Vale lembrar-se do famoso ditado em latim: “Errare humanum est”.

ANAMNESE PSIQUIÁTRICA RESUMIDA
HUMOR: Esta se sentindo triste, deprimido ou vazio? INTERESSE: Perdeu o interesse nas suas atividades? CULPA / AUTO-ESTIMA: Tem se sentido inútil ou inferior aos outros ou culpado? ENERGIA: Tem cansaço fácil ou falta de energia? CONCENTRAÇÃO: Tem dificuldade para pensar, concentrar-se ou tomar decisões no seu dia-a-dia? APETITE / PESO: Tem diminuição ou ganho de peso? COMPULSÃO: Tem apetite insaciável? Gosta de comprar muitas coisas e se arrepende depois? PSICOMOTRICIDADE: Tem se sentido fisicamente inquieto ou devagar demais? SONO: Tem tido problemas com o sono? IDEAÇÃO SUICIDA: Planejou ou tentou se matar recentemente? AGRESSIVIDADE: Você agrediu alguém? (física ou verbalmente) Tentou se ferir?

coisas que poderiam não estar lá? EPISÓDIOS E TRATAMENTOS ANTERIORES: Quantos anos duram esses sintomas? Já esteve assim antes? Quantas vezes isto aconteceu? Você já esteve internado em hospital psiquiátrico? Você usou ou usa drogas? Quais? Há quanto tempo?Já se sentiu culpado por isso? Já bebeu pela manhã para ficar mais calmo ou se livrar da ressaca? Já tomou algum medicamento psiquiátrico? Quais? Esses medicamentos fizeram você se sentir bem ou mal? Tem crises de “Pânico”? Quanto tempo duram? PARA PACIENTE INTERNADO: Seu intestino esta funcionando bem? Você esta se alimentando bem? Esta dormindo bem? Tem alguma queixa? PRESCRIÇÕES NA PSIQUIATRIA (receita azul B1) ACATISIA: vit. E 1. falando demais? Redução da necessidade de sono? Idéias super otimistas e auto-estima elevada? Gastos irresponsáveis de dinheiro? ALTERAÇÃO DO PENSAMENTO: Ocasionalmente ouviu ou viu coisas que as outras pessoas não podiam ver ou ouvir. cirrose ou insuficiência hepática. escitalopram. clonidina. isoniazida ou nitritos. BZDs. epilepsia. ALCOOLISMO (F 10): Naltrexona. warfarin.600 u/dia. dependência de drogas. Antietanol DISSULFIRAM 1 cp/dia cedo. Deprax. disfunção das coronárias. Não deve ser administrado a pessoas portadoras de diabetes mellitus. AGORAFOBIA: clomipramina. Paroxetina (Aropax. pacientes tomando fenitoína. Sertralina (Zoloft. Daforim. nefrites agudas e crônicas. Excitação quase incontrolável? Aumento da energia sexual? Pressão para falar. Verotina). insuficiência cardíaca. AÇÃO ANTI-OBSESSIVA: Clomipramina (Anafranil) . Pondera).IMPACTO DOS SINTOMAS: Os sintomas interferem na sua vida diária? BIPOLAR: O paciente apresenta: Aumento na quantidade de atividade física e mental. Eufor. propranolol. Fluvoxamina (Luvox). tireotoxicoses. Fluoxetina (Prozac. Tolrest). Citalopram (Cipramil). Trazodona .

Antietanol 250 mg ½ cp 3 X/dia ou ½ cp antes do almoço e ½ cp antes do jantar. f) d-anfetamina.p/ abstinência. APETITE. olanzapina (FDA) . ANORGASMIA: a) ciproheptadina (COBACTIN) 4 mg/dia. Lamotrigina. Carbolitium 450 CR (1-0-1) + Citalopram 20 mg cedo (ou bupropiona ou paroxetina) + Risperidona 1 mg à noite. sulpirida. 2ª. Alprazolam. Pode causar sedação e a perda dos efeitos positivos do antidepressivo b) nefazodona: 50 mg/dia a 150 mg/dia. Yoga ou Meditação ou Tai Chi Chuan. uma hora antes de palestras. Tetradin (pt) Tiapridal (pt) Stablon (p/ abstinência) ANOREXIA: Amitriptilina. d) iombina (Tb aumenta a libido) 2. Mais lazer.2 mg 2-4 hs antes do coito. Acamprosato Dissulfiram Tiaprida Tianeptina Campral Antietanol (br). três vezes ao dia. mirtazapina: 15 mg/dia a 30 mg/dia ou uma hora antes do coito. tioridazina. .Opção: Ziprasidona 80 mg à noite + Carbolitium 300 mg (1 – 0 -2) + Sertralina 50 mg cedo + Clonazepam 30 gts à noite. Sarcoton (br). 10 mg a 30 mg betanecol. 4ª. e) bupropionato 75 mg/dia. g) pemolina.Opção: haloperidol 5 gts noite + CLI 300 (1-0-1). AUMENTAM A PROLACTINA (amenorréia e >> leite): risperidona. Usar: valproato (DEPAKENE) ou carbamazepina (TEGRETOL).5-15 mg 30’ antes da relação. bochechos com pilocarpina a 1%. mais prazeres e menos deveres. 3ª. aulas.7 mg e 16. Usar com cuidado a associação de nefazodona com fluoxetina. BIPOLAR (F 31) :Amissulprida. um anti-histamínico com propriedades anti-serotoninérgicas. BOCA SECA: mascar chicletes ou chupar balas dietéticas. ou trocar de medicamento. ciproheptadina. haloperidol. AUMENTA A LIBIDO: neostigmina 7. Menos cafeína (café e refrigerantes). Psicoterapia. Ou quetiapina. ANSIEDADE: Mudanças de hábitos. visitas regulares ao dentista e evitar açúcar (cáries).. Mestinon tem 60 mg/cp. máx: 16 mg/dia 1-2 hs antes do coito (aumenta o apetite). c) amantadina – um agonista dopaminérgico: 100 mg 2 X/dia ou 100 mg 5-6 horas antes do coito. Opção: Sertralina 50 (4-0-0) + Topiramato 100 (1-2-3) + CBZ 200 + CLI 300 (0-0-2). FALTA: ciproheptadina (COBACTIN) 4 mg/dia.i) betanecol 10 a 40 mg ou 30 a 100 mg/dia. h) buspirona 15 a 60 mg/dia. manter boa higiene bucal. conversação intensa etc.

fluvoxamina CONSTIPAÇÃO INTESTINAL: dieta rica em fibras ou substâncias que retenham líquidos no intestino. ou substituir clomipramina por um ISRS. Maxiplan 20mg e Rivotril 2 mg.1): fluoxetina.1): oxcarbazepina (TRILEPTAL) 300 mg 2X/dia. buspirona. ISRS: Fluoxetina. nefazodona. reboxetina e ISRS. Evitar carbamazepina com tricíclicos porque os níveis sangüíneos dos antidepressivos são reduzidos.30): Antipsicóticos (controlam a raiva.3): até 300 mg de tricíclico + lítio 300 mg 12/12 hs. clonidina. sertralina. IMAO: modula o comportamento impulsivo. E 1. aumentar a ingestão de líquidos. DISCINESIA TARDIA: vit. Depois: duloxetina/milnaciprano/mirtazapina + risperidona. bupropriona e ISRS ou venlafaxina. DEPRESSÃO PÓS-PARTO (F 53.2): quetiapina + carbamazepina + sertralina + imipramina. amantadina.2): fluoxetina em altas doses. 1 comp de cada um. ou laxantes naturais não-irritantes do intestino. moclobemida. BULIMIA NERVOSA (F 50.BORDERLINE (F 60. Carbamazepina (melhora global). Depois: bupropiona/mirtazapina/mianserina/quetiapina + amitriptilina/ clomipramina (IMAO) + buspirona/modafinila. como mucilóide de Psyllium. sildenafila 50 mg DISTIMIA (depressão por >= 2 anos) (CID F 34. 1 a 2 envelopes/dia. praticar exercícios físicos regularmente. COMPULSÃO ALIMENTAR: topiramato até 100 mg (1-2-1). reserpina ou oxpertina. BZDs. Associar um inibidor da recaptação da serotonina (5HT) com um inibidor da recaptação da norepinefrina (NE). como picossulfato de sódio. DROGADIÇÃO (F 19. CLEPTOMANIA: trazodona. trazodona. DEPRESSÃO RESISTENTE (F 33. fluoxetina. checar os níveis de séricos. hostilidade e episódios breves de psicose). nifedipina.600 u/dia. DELIRIUM TREMENS: diazepam. Não use carbamazepina com tricíclico porque reduz o nível sérico do tricíclico. tacrina. laxativos de contato. clozapina. 300 a 400 mcg/l. sertralina. fluvoxamina. clordiazepóxido. DISFUNÇÃO ERÉTIL: iodenafila 80 mg. Estimulante: ziprasidona. sertralina. . Topiramato. paroxetina e mirtazapina. USP: escitalopram/sertralina/venlafaxina + lítio/aripiprazol/olanzapina. 8 gotas/dia a 15 gotas/dia. BDZ: Alprazolam (ansiolítico e antidepressivo).

confusão. Se febre. ISRS. alucinações auditivas e visuais. DISPAREUNIA: Clonazepam + Bupropiona de 150 mg DISTÚRBIO PSICÓTICO POLIMÓRFICO (F 23): Clorpromazina 25 noite + Prometazina 25 noite + Risperidona 3 noite. S. Profilaxia: propranolol. prednisona. Sempre aguarde ½ hora entre cada aplicação. Abaixar a temperatura. insuficiência renal. esteróides ou ECT. Depois: Hidantal 3amps.gabapentina/progabida/valproato/baclofen. S. excitação. amitiptilina. EJACULAÇÃO RETARDADA: mudar de droga. taquicardia. coagulação intravascular disseminada. Se caiu. MC3: mesmo do MC2. sudorese. agitação e hipertermia. internar em UTI. fenobarbital IM a parte. ENXAQUECA: sumatriptano (SUMAX. Retirar medicamentos. . A fentolamina e a clorpramazina são úteis para diminuir a pressão arterial. instabilidade autonômica. peça TC de crânio e avaliação do neurologista. mioglobinúria. + SF 200 ml EV lento (mínimo: 1 hora). ENURESE INFANTIL: imipramina. hiperreflexia. se pac. Serotonérgica Maligna: hipertermia. + Prometazina 1 amp. Aplicar a fisostigmina. mas VO. EJACULAÇÃO PRECOCE: paroxetina. IMIGRAN) cp de 50 e 10 mg tomar no início da dor e repetir 1 h depois SN + Cefaliv (contém dipirona. hipertermia. diarréia. repetir se necessário. pode ser útil. um antagonista serotonérgico. 6 cps/dia. rigidez. IM aguardar ½ hora. associar 7. 30 minutos antes da relação. sertralina. Neozine IM. Zolmitriptano (bom p/ período menstrual). coma e morte. Opióides. MIGRANE) 2cps+ 2 cps cada30 min. delírios. senão poderá ocorrer parada respiratória com óbito. mioclonias. c/ alergia: cefalium) VO 12/12 hs direto. MC1: amplictil + fenergam IM.0 mg de neostigmina. Eletriptano. tremores.5 mg a 15. Diazepam ½ amp puro EV lento. Max. Ergotamina (ORMIGREIN. mioclonias. se ainda não ocorrer sedação aplique Dormonid 15 mg IM. Anticolinérgica Central: com quadro confusional agudo.. medidas de suporte geral. Intoxicação por IMAO:agitação. incoordenação. Crise convulsiva: Por pano entre os dentes e virar p/ decúbito lateral. Pedir EEG se houver alteração do comportamento ou não responder à medicação ou na recorrência das crises. tremores. bupropiona (75 mg a 100 mg) ou nefazodona (100 mg a 200 mg) 1 a 2 horas antes da relação. confusão mental e coma. caso não haja sedação aplique 1 amp. trazodona EPILEPSIA: Fenitoína ou Carbamazepina. A acidificação da urina ou a diálise podem acelerar a retirada do IMAO. hipotensão. Ciproeptadina. rabdomiólise. cefaléia. antag. EMERGÊNCIA: Agitação psicomotora: Haloperidol 1 amp. pedir punção de líquor. MC2: amplicitil + fenergam IM. pressão arterial e balanço hidroeletrolítico adequados.

associar clonazepam (1 mg/dia a 4 mg/dia) ou alprazolam (0. FOBIA SOCIAL (F 40. citalopram (20-80mg/dia). Neozine 4% 5 gts à noite. Sertralina – 100 mg/dia.0 mg tid. IDEAÇÃO SUICIDA (F 32. Manipular. IDOSOS: bupropiona. citalopram. Fluoxetina – 2030 mg/dia. ESTÔMAGO. Zolpidem 6. fluvoxamina (50-200mg/dia). fluoxetina (5100mg/dia). moclobemida AURORIX. CBZ 200 mg a noite. sertralina (50-200mg/dia).ESQUIZOFRENIA (F 20. Sonata. paroxetina. Sonebom. Antipsicóticos em doses baixas. caso persistam os sintomas. paroxetina (20-80mg/dia). Buspirona – 5-15 mg/dia. Propranolol (20-80 mg/dia). mirtazapina. Deve-se evitar associação com essa droga especialmente em homens. Internação psiquiátrica obrigatória. GLAUCOMA: Paciente pode tomar clonazepam. Clonazepam – 0. paroxetina. Citalopram – 20-30 mg/dia. Escitalopram – 5 a 20mg/dia. CBMZ 200 mg (1-0-2).1): fluoxetina. GESTANTES: fluoxetina.5-4 mg/dia) e retirar gradualmente à medida que forem desaparecendo.2): Clomipramina. FOBIAS (F 40. Lioram. nortriptilina. INSÔNIA: Se leve: Topiramato 25 mg.5-1. TCC.0 mg BID.9): Haldol decanoato 1 amp IM 7/7 dias até 1X / mês + Amplictil 25 mg (0 – 0 . Escitalopram. especialmente em associação com fluoxetina. imipramina. NÃO AGRIDE: amitriptilina (bloq H2). Lorazepam – 0. Venlafaxina – 75-150 mg/dia. sertralina.5 -1.2): fluoxetina e venlafaxina (só funcionam para idosos). tianeptina.0): Veja Alcoolismo acima. bupropiona e buspirona. TCC. sertralina.Paroxetina – 30-40 mg/dia. lítio. Usado no tratamento da insônia em . Amplictil 25 mg até 5 cps à noite.2) + Imipramina 25 mg (0 – 2 – 8) + Carbamazepina 200 mg (2 – 0 – 2) + Fluoxetina 20 mg (2 – 0 – 0) ESTIMULANTE: T3 20 mcg + T4 80 mcg às 10 e 16 hs. Amplictil 25 mg 3 cps à noite. Não deve tomar outros benzodiazepínicos. Citalopram Escitalopram Paroxetina Mínimo:5-10 Média:20 Máximo: 40 5 10 20 5-10 20 40 INQUIETUDE NO INÍCIO DO TRATAMENTO: iniciar com doses baixas ou reduzi-las (5 mg de fluoxetina ou 10 mg de clomipramina) e aumentar lentamente até atingir os níveis recomendados. CBMZ 200 mg (1-0-2). ETILISMO (F 10. venlafaxina.5 e 10 mg. Donaren. GINECOMASTIA: Ocorre neurolépticos de alta potência.

ou outro benzodiazepínico podem abolir o sintoma. Administrar o medicamento de preferência pela manhã. Escitalopram. podendo interferir no sono.5 mg/ml 4 gts à noite + clomipramina 5-25 mg à noite + sertralina 50 mg cedo. viloxazina. Alprazolam. PÂNICO (F 41. se não houver contraindicações.0): Clomipramina. LIBIDO. Lorazepam. em duas doses diárias. MIOCLONIAS: Abalos musculares involuntários que ocorrem geralmente à noite. LIBIDO. tranilcipromina. trazodona. DÉFICIT: Ginkgo Biloba. 10 mg). c) bupropriona: 75 mg a 150 mg 1 a 2 horas antes da relação ou 75 mg 3X/dia. Parece ser efetivo mesmo em mulheres. REDUÇÃO: excitação. NOOTRON). 3ª. Clonazepan. moclobemida. MEMÓRIA. nortriptilina. adicionar pequenas doses diárias de trazodona (25-100 mg) ou mirtazapina (15-30 mg).2): antipsicóticos. retirando gradualmente depois de algumas semanas. triptofano. Deve-se evitar o uso de lítio e carbamazepina por problemas associados. ingerindo-as durante as refeições ou à noite. Alprazolam (FRONTAL). melhora a memória. Trazodona (DONAREN) 50 mg noite. bupropiona. imipramina. tianeptina. Iniciar com: paroxetina 5- . Imipramina. piracetam 800 mg 3 X/dia (NOOTROPIL. imipramina (TOFRANIL). mirtazapina. mirtazapina. 2ª. retardo no orgasmo ou anorgasmia: a) sildenafil: 50 mg a 100 mg 1 hora antes da relação sexual. paroxetina e sertralina. optando-se por valproato .5 mg a 2 mg antes de deitar. d) extrato de gingko biloba: 180-240 mg/dia. Sertralina 50-150 mg/dia. Em idosos as doses devem ser menores. reboxetina.se não houver preocupação com ganho de peso. MODAFINIL (tira o sono) só existe nos EUA.15 INSÔNIA. nefazodona.doses que variam de ½ a 2 comprimidos de 10 mg (zolpidem e zaleplon) e de 7.5 mg (Zopiclona). fluvoxamina e citalopram. Clonazepam gts 2. amitriptilina. náuseas severas e vômitos: 5 mg a 10 mg duas vezes ao dia de cisaprida. DONEPEZIL 5 mg (Max. Opção: Paroxetina 20 mg 4 cps cedo + Imipramina 25 mg 6 cps à noite + Clonazepam 2mg ½ cp à noite. agomelatina. Iniciar a Paroxetina com 10 mg cedo e depois até 40 mg/dia. milnaciprano (IXEL). 4ª. Opção: Carbolitium 450 (1-0-1) + Citalopram + Risperidona até 3 mg à noite. 0. fluoxetina. MANIA (F 30. mianserina. Opção: Mirtazapina 10 mg à noite + Citalopram 10 mg à noite + Clonazepam 2 mg ½ cp à noite. Cloxazolam. NÃO REDUZEM: bupropiona (ZETRON). fluvoxamina. CAUSAM: citalopram. clomipramina. Outros: fluoxetina. preferir clomipramina ou paroxetina. b) ioimbina – um agonista alfa-adrenérgico: 5 mg a 10 mg 1 a 2 horas antes da relação sexual ou 5 mg três vezes ao dia. NÁUSEAS: iniciar com doses menores ou reduzi-las. Terapia cognitivo-comportamental. maprotilina. associar benzodiazepínicos por pequenos períodos de tempo ou zolpidem (10 mg).

angina pectoris instável ou agravada. evitar o uso associado de outros depressores do SNC. venlafaxina. clomipramina. Escitalopram. imipramina.: carbamazepina. SÍNDROME DE DESCONTINUAÇÃO: Usar: citalopram. sertralina. risperidona. bupropiona.0 mg: Dose inicial: 0. dermatoses que podem complicar a terapia com o sistema e hipersensibilidade conhecida à nicotina. sertralina e venlafaxina. TABAGISMO: NICOTINELL 7 mg 1X/dia por 1 mês. Mulheres grávidas ou que estejam amamentando. Pode dar gastrite. arritmias cardíacas graves. PERSONALIDADE HISTRIÔNICA (F 60.: hiperplasia prostática). Infarto agudo do miocárdio. sertralina e nortriptilina. SOMATIZAÇÃO: Tricíclicos: amitriptilina.125 mg cedo. escitalopram. topiramato. SONOLÊNICA: modafinila (não tem no Brasil) STAVIGILE 200 mg 1 cp cedo. paroxetina. imipramina. acidente cerebrovascular recente. trazodona. paroxetina. sertralina. sibutramina (proibida). oxcarbazepina. evitar o uso de clomipramina e paroxetina em pacientes com história de retenção urinária (p. aumentar o uso de café ou chá. Desipramina. aumentado- . nortriptilina. ex. citalopram. pois normalmente desenvolve-se tolerância a esse efeito depois de 2 a 4 semanas. mianserina. duloxetina.125. Paroxetina é o único aprovado pelo FDA. venlafaxina. IRS: fluoxetina. REDUZEM: fluoxetina.costumam causar S. olanzapina. IMAO. Bupropiona. 0. PESO. depois 14 mg por 3 semanas. Não é controlado. PUÉRPERA: paroxetina. depois 7 mg. RETENÇÃO URINÁRIA: betanecol. clorpromazina (>apetite). como álcool e benzodiazepínicos. SUDORESE: Terazozina de 1 a 2 mg por dia. Bupropiona: 150 mg/dia nos 3 primeiros dias. sertralina 25mg/d e fluoxetina 5mg/d) aumentando. ácido valpróico. CAUSAM: amitriptilina. clomipramina. PERNAS INQUIETAS S. duloxetina.4): Desvenlafaxina 50 mg (PRISTIQ) após o almoço. 10 mg VO a 30 mg VO.10mg/d.1 SONOLÊNCIA. associar bupropriona (75 mg/dia a 150 mg/dia) ou dextro-anfetamina 5 mg/dia a 30 mg/dia. ziprasidona.25 e 1. pramipexol (SIFROL)(agonista da dopamina) 1 cp de 0. clomipramina. mirtazapina. amitriptilina. AUMENTAM: tricíclicos. fluvoxamina. fluvoxamina. PESO. carbamazepina. BUP + naltrexona. Iniciar com doses baixas à noite. lítio (>> água corporal). sertralina.A.: clonazepam e lorazepam. clomipramina. 3 X/dia. imipramina. preferir a fluoxetina e a sertralina. a doxepina e a amitriptilina também sejam efetivas. paroxetina. a nortriptilina.

T.se para 150 mg 2 vezes ao dia (300 mg/dia) do 4° dia em diante. quando se prefere a eliminação renal à hepática. semana. fluvoxamina 50-300 mg. paroxetina.5 mg/kg/dia para crianças. citalopram. 3 X/dia – até 80 mg/dia a 120 mg/dia. guanfacina para os sintomas de desatenção e hiperatividade/impulsividade. hiperatividade e impulsividade.0): clomipramina 25-300 mg. DE TOURETTE / TIQUES: Inicie com tricíclicos (desipramina). 2 X/dia. TOC (F 42. ESQUIZOAFETIVO (F 25) (entre Bipolar e Esquizofrenia): antipsicóticos. Adesivos de nicotina de 21 mg/dia. 5 a 10 mg.semana e 7 mg/dia na 9ª. teofilina 300 mg/dia. TPM (STPM) Sertralina 50 mg/dia e aumentar 50 mg/semana até 200 mg. TDAH + T.5 mg + CBZ 100 mg todos À noite. fluoxetina 20-80 mg. TREMORES: Podem ocorrer no uso da clomipramina e dos ISRS: suspender o uso de café. Imipramina. venlafaxina.5 mg + prometazina 12. atomoxetina (EUA). após estabilização dos sintomas de humor. TDAH: Caracteriza-se pela tríade sintomatológica de desatenção. topiramato. TDAH + T. TOURETTE: haloperidol. bupropiona a partir de 6 anos de idade na dose 3-6 mg/kg/dia. sertralina 50-225 mg. 14 mg/dia na 8ª. escitalopram. Clonidina. BIPOLAR: iniciar com um estabilizador do humor ou um antipsicótico atípico e posteriormente. TDAH + RETARDO MENTAL: metilfenidato + risperidona. Evite tricíclicos. clonidina. Em pacientes livres de cardiopatias: propranolol. TDAH + DEPRESSÃO: metilfenidato + fluoxetina / bupropiona / nortriptilina / venlafaxina. T. associar metilfenidato ou bupropiona. metilfenidato (RITALINA) 0. nortriptilina 0. PSICÓTICO AGUDO TRANSITÓRIO (F 23): haloperidol 0. Ver “Ação anti-obsessiva”. TAG: imipramina. TEPT (F 43. usar diazepam.1): sertralina. metoprolol 100-200 mg/dia em doses divididas ou nadolol. desipramina. . 10 mg a 20 mg. TDAH + T. risperidona. paroxetina 20-60 mg. CONDUTA: Prescreva em 1° lugar o metilfenidato. pimozida. TRANST.3 a 1 mg/Kg/dia para crianças. TIQUES (F 95.2): haloperidol 5 gts noite + risperidona + fluoxetina.4 e 4. clonidina.

manter o antidepressivo por 3 semanas antes de trocá-lo por outro ou adicionar outro. Já com os ISRSs os efeitos sexuais despontam. 10 mg VO a 30 mg VO. sedação. boca seca. anorgasmia. constipação intestinal e retenção urinária. retenção urinária.hipotensão. Se há risco de suicídio: ECT. náusea e priapismo. Podem causar IAM e AVE. Conduta USP: escitalopram/sertralina/venlafaxina + lítio/aripiprazol/olanzapina. vinhos. alterações do ECG. confusão mental. ANTIDEPRESSIVOS Não usar tricíclicos em cardiopatias. Os tricíclicos são efetivos com doses diárias acima de 75-100 mg. hipertrofia prostática.até 200 mg/dia (2 tomadas diárias) VISÃO BORRADA: reduzir a dose ou tentar outra droga que não produza esse efeito. nariz entupido. Em pacientes idosos deve-se evitar os tricíclicos e os IMAO: agravam sintomas como hipotensão. taquicardia.VERTIGEM: sulpiride (EQUILID) 50 mg. Depois: uloxetina/milnaciprano/mirtazapina + risperidona. Se houver recaída há menos de 2. alterações cognitivas e comprometimento subclínico da memória podem ser decorrentes de efeitos anticolinérgicos. Até 300 mg de tricíclico + lítio 300 mg 12/12 hs. Os sintomas iniciam-se geralmente em 48 horas após a retirada da medicação e podem durar até 20 dias. Depois: bupropiona/mirtazapina/mianserina/quetiapina + amitriptilina/ clomipramina (IMAO) + buspirona/modafinila. enlatados. Ao usar IMAO evitar alimentos que contêm tiramina (queijos curados. Estimulante: ziprasidona. constipação intestinal. usar betanecol. hipotensão ortostática. manipular. aplicar colírio de pilocarpina a 1% – algumas gotas duas a três vezes ao dia. Síndrome de descontinuação com tonturas. manter medicação por 5 anos. taquicardia e alterações de sono. ansiedade. como por exemplo visão borrada. hipertrofia prostática e glaucoma. Na ausência de efeitos adversos. tonturas. tremores. embutidos.5 anos do episódio anterior. Ou: T3 20 mcg + T4 80 mcg as 10 e 16 hs. Após a remissão completa dos sintomas manter por 6 meses. parestesias. Só entrar com ISRS após 15 dias sem o IMAO. 3 X/dia. COMBINAÇÕES USUAIS: Sertralina + Imipramina + Carbamazepina ½ cp noite. Os principais efeitos colaterais dos tricíclicos são anticolinérgicos. IMAO: No Brasil apenas o Parnate e a moclobemida são comercializadas. cefaléia. Efeitos colaterais mais freqüentes como tontura e sedação. . Tb sintomas antimuscarínicos. náuseas. entre outros). Tricíclicos podem causar retardo de ejaculação. cervejas e favas.

dor de cabeça. Síndrome serotoninérgica (diarréia. Efeitos colaterais: inquietude. eventualmente. Duloxetina. insônia. boca seca. náuseas. trazodona e inibidores da MAO usualmente provocam hipotensão ortostática como principal efeito cardiovascular. Citalopram. Sertralina. diarréia. IRS. mioclonia. Antidepressivos tricíclicos. tremores e. Mirtazapina. desorientação. ataxia. Convulsão pode ser atribuída a alguns antidepressivos – o risco tem sido discreto (menor do que 1%) e pode aumentar com o aumento da dose. IMAO ou outros antidepressivos IRS. sertralina e paroxetina podem aumentar os níveis plasmáticos dos antidepressivos tricíclicos e causar toxicidade (arritimia cardíaca fatal). Trazodona. Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da Serotonina (ISRS). visão turva. da Dopamina e da Norepinefrina. dor abdominal. disfunção sexual. Este efeito indesejável poder ser minimizado com o aumento mais lento da dose. Bupropiona. tremor. "queda de pressão". Fluoxetina. A combinação de Litio e qualquer droga serotoninérgica deve ser utilizada com cautela pela possibilidade de aumento do risco de convulsões. Venlafaxina. Paroxetina. Estes sintomas adversos podem ser contornados com administração de pequenas doses da droga usada. distonia. Nefazodona.Complicações resultantes de bloqueio muscarínico são: boca seca. Ganho de peso é induzido principalmente por antidepressivos tricíclicos. hiperatividade de reflexos. inibidores da monoaminoxidase (IMAO) e lítio. principalmente fluvoxamina deve ser evitada com Clozapina porque aumenta a concentração de clozapina (LEPONEX) o que aumenta o risco de convulsões. Antidepressivos Tricíclicos e Tetracíclicos (não reduzem a libido) Efeitos colaterais: constipação intestinal. Reboxetina. tonturas. constipação e esforço para urinar. Fluoxetina. Perda das funções de ereção e ejaculação no homem e perda da libido e anorgasmia em ambos os sexos são observados principalmente com os ISRSs bem como sintomas extrapiramidais (parkinsonismo. sudorese. Distúrbio do sono e ansiedade podem ser exacerbados por fluoxetina em alguns pacientes. Desipramina e bupropiona podem também aumentar a ansiedade. Triptofano. discinesia). sonolência. IRS podem aumentar a duração e gravidade das alucinações induzidas por Zolpidem. labilidade emocional) pode ocorrer com a administração conjunta de Litio. .

fadiga e ansiedade.300 50 . Amitriptilina (TRIC. NOVO !!! R$ 165.225 100 . Nefazodona. São mais raros tremores das mãos e sudorese noturna. Na bula o máximo é 150 mg/dia.visão borrada. sedação excessiva. enxaqueca. Clomipramina.250 100 . diarreia. Maprotilina.20 100-300 ISRS: podem causar ganho de peso e reduzir a libido. Imipramina. retardo na ejaculação. Pondera. Agomelatina (age sobre a melatonina) VALDOXAN 25 mg 2 cps a noite.00 c/ 28 cps. ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS Nome Químico Nome Comercial Fluvoxamina Luvox Mianserina Tolvon Mirtazapina Remeron Reboxetina Prolift Tialeptina Stablon Trazodona Donarem Venlafaxina Efexor Duloxetina Cymbalta Bupropiona Welbutrin. insônia. Sertralina.) AMYTRIL. tonturas. Age sobre a melatonina e serotonina.300 50 . sonolência. Dose terapêutica: 75-225 mg/dia. constipação intestinal.na . Citalopram.60 20 .200 20 . Bup Escitalopram Lexapro Desvenlafaxina Pristiq Drogas Imipramina (Tofranil ) Clomipramina (Anafranil ) Amitriptilina (Tryptanol ) Nortriptilina (Pamelor ) Maprotilina (Ludiomil ) Doxepina (Sinequan ) Sertralina (Zoloft) Paroxetina (Aropax) Citalopram (Cipramil) Escitalopram (Lexapro ) Fluvoxamina (Luvox ) Doses diárias 100 . Zetron. Aumenta a energia. Nortriptilina. sonolência. Não usar com fluvoxamina ou ciprofloxacino. náuseas. ANTIDEPRESSIVOS ISRS: Fluoxetina.300 100 . Até 8 cps de 25 mg à noite. Pode causar cefaleias. TRIPTANOL 25 e 75 mg a noite. Amitriptilina. Paroxetina. Amineptina (IRDA) SURVECTOR Dose: 100-400 mg/dia. Não reduz a libido.60 5 .200 100 .

Reduz libido. CLO 25 mg 1 cp a noite bom para S. CIPRAMIL. insônia e palpitações. diarréia. aumentar o peso. Bom p/ anorexia. insônia média. náusea. insônia. artralgia. espasmo muscular. tremor. sudorese noturna. nem no glaucoma. com 7. boca seca. Tira o sono. Reduz a libido.Gts 1 mg/gt. fogachos. tricíclico. cefaleia. visão turva. LEXAPRO. boca seca. Duloxetina (IRSN) CYMBALTA cp 30 e 60 mg. bocejo. Pânico e Agorafobia. Aumenta a energia. Não usar com IMAO.) ANAFRANIL 75 SR. vômito. prisão de ventre e visão embaçada. letargia. Aumenta a sedação do Lorazepam. Disrítmicos Cerebrais e/ou Epilepsia. falha da ejaculação e disfunção erétil. BUPIUM. fadiga. Não usar nos cardiopatas. tonturas. PROCIMAX. tontura. Escitalopram (ISSRI) RECONTER. libido diminuída. Sedativo. p/ idosos. Efeitos colaterais: constipação intestinal. Pode aumentar a ação dos tricíclicos. SEROPLEX. Brofaromina (IMAO-A) Bupropiona (IRNDA+NE) ZYBAN. Não usar nos T. glaucoma e hipertensos. Dose única diária de 60 mg. Dose terapêutica: 75-250 mg/dia. Em crianças a partir de 6 anos de idade na dose 3-6 mg/kg/dia. CLO 10. boca seca. Clomipramina (TRIC. Max: 60 mg 2 X/dia. sudorese noturna. sexuais. Iniciar c/ 10 mg cedo (ou 20 gs ou 1 ml). Dose: 100-300 mg/dia. Usar 1 cp cedo + 1 cp após o almoço. anorexia. Pode engordar. incluindo a selegilina (utilizada no tratamento da doença de Parkinson). inquietação. Não usar c/ IMAO. dose: 25-50 mg 3 X/dia. CIPRALEX. ZETRON 150 mg pode partir cp no meio. EXODUS. Bom p/ cardiopata. Não usar na Epilepsia. retardo na ejaculação. diarréia. Usar 1060 mg/dia à tarde. Aumenta colesterol e triglicérides. Amoxapina (TRIC. tontura. sonolência. São mais raros tremores das mãos. Desipramina PERTOFRAN. Max: 450mg/dia. . 75 R. dar constipação. tonteiras. LEXAM. Raramente reduz a libido. Não usar com inibidores da MAO. Max. sensação de cansaço. Não reduz a libido.prática: 300 mg/dia. BUP. Sem ef. ganho de peso.) Semelhante à Imipramina. Pode causar edemas. 25 e 75 mg. Ótimo. insônia. Desvenlafaxina (IRSN) PRISTIQ 50 e 100 mg. "queda de pressão". Max. Não reduz a libido. visão borrada. sudorese aumentada. 14 e 21 cps. DENYL 20 e 40 mg. Bom p/ TOC. ENTACT 10 e 20 mg.:20 mg/dia. Tomar após o almoço. Pode dar sono. Retarda a ereção por reduzir a sensibilidade. WELLBUTRIN. anorgasmia. agitação. LEXAMIL. apetite diminuído. Pode causar dores de cabeça. Citalopram (ISSRI) CITTÀ. midríase. sonolência. Doxepina SINEQUAN. Analgésico. hipotensão. cx. Pode embaçar a visão. moclobemida (utilizada no tratamento da depressão) e linezolida (antibiótico). Deixa aéreo. transtorno de ejaculação.

FONTEX. Tem meia-vida longa. Reduz apetite e libido. Harmalina (IMAO) Imipramina (TRIC. NORTEC. Não use em hepatopatas. síncope e colapso. Meia-vida bem longa (semanas). Ou (3 – 2 – 0) ou (4 – 0 – 0) ou (3-3-0). Não usar c/ IMAO e só depois de 15 dias de pausa. Iproniazida (IMAO) Isocarboxazida (IMAO) . Bom p/ Fobia Social. DAFORIN. se doer o estômago passe Omeprazol 20 mg cedo. distúrbios gastrointestinais moderados. ticlopidina) e aumenta a concentração plasmática do escitalopram. DUMYROX 100 mg ao dormir. desordens. 10 E 20 mg 1-4 cps cedo. cansaço. AROPAX. lanzoprazol. EUFOR. instabilidade emocional. dificuldade para adormecer. Pode dar cefaleia e cansaço. FLUDAC. CEBRILIN. o nível sérico do escitalopram. hiponatremia. sinusite (nariz congestionado ou com coriza). Antidepressivo que menos afeta a libido. Excreção renal e hepática. Agride estômago. Meia-vida: 30 hs. Gotas . Inibidores da CYP2C19 (fluoxetina. Desipramina e Metoprolol tem seus níveis dobrados. LOVAN. PROZAC. hiperglicemia e hemorragia. Max: 150 mg 2 X/dia = 300 mg/dia. mania. Fluvoxamina (ISSRI) LUVOX. convulsões.frasco com 15ml . Pode causar rash cutâneo. Novo!!. perturbações sexuais (demora na ejaculação. respectivamente. sudorese aumentada. bocejos. sono. SARAFEN. TAG e Pânico. problemas de ereção. VEROTINA. SYMBYAX. NEO FLUXETIN. FOXETIN. PRODEP. PROZEN. hipoglicemia e hiponatremia. Causa gastrite. ansiedade paradoxal. diminuição do apetite. tonturas. DEPRESS. Pode causar arritmia (raro). Começar com 50 mg. Efeitos adversos possíveis: náuseas. Fenmetrazina (IRD) Fluoxetina (ISSRI) ROXETIN. DIGASSIM. Etoperidona (da classe a fenilpiperzina) Vai chegar dos EUA.R$ 67 cx c/ 28 cps. DEPRAX. Não reduz a libido. Pode engordar. Metabolizado pelo fígado. constipação. Gepirona em processo de aprovação pela FDA.20 mg/dia. insônia. FLUXENE. cansaço. SELECTUS. convulsões.causar nervosismo. PSIPAC. PSIQUIAL. ansiedade. constipação intestinal. Max: 300 mg/dia. fluvoxamina.) TOFRANIL 10 e 25 mg até (0 – 2 – 8) ou (1 – 1 – 9). Eliminação hepática e renal. alteração no paladar. Dose terapêutica: 75-225 mg/dia. Omeprazol e cimetidina aumentam em 50 e 70%. mulheres podem ter dificuldade em atingir o orgasmo). diarréia. EUFOR 20. gotas 20 mg/ml. diminuição da libido. sonolência. febre. Fenelzina (IMAO) Dose: 15-60 mg/dia.concentração 10mg/ml.

secura vaginal. Max: 90 mg/dia. intestino preso. Mirtazapina (TETRAC. antihipertensivos. Mianserina (TETRAC.Atípico. glaucoma. Dose: 200 mg/dia. seguidos de 30 mg/dia. Dose: 50 mg (1-01) ou (1-0-1). hepatopatas. Cx. Max: 600 mg/dia. MANERIX. Seda. 25. MENELAT 30 mg e 45 mg. Não usar com IMAO. Sem ef. C/ lítio pode causar S.Levomilnaciprano ainda em estudo experimental. Moclobemida (IMAO-A) AURORIX. alterações do eletrocardiograma. Não altera a libido. olhos secos. Sedativo. Bom para melancolia. Não usar c/ IMAO. nem afeta o coração. Não usar na Epilepsia. hipertireoidismo. boca seca. Sem efeitos colinérgicos. Bom p/ menopausa.Pode causar convulsões. icterícia (suspender). e “ansiedade social” (ICD-10 F40. Não associar com IMAO. Nialamida (IMAO) Nortiptilina (TRIC. MAXIPLAN 20 mg cedo.1). Maprotilina (IRN) (TETRAC. ZORIX. Dar 7 dias de pausa ao parar e entrar com IMAO. UNINALTREX 50 mg p/ etilistas e dependentes de opióides. Bom p/ gestante. queda de cabelos. Idosos: 5-8 mg à noite. arritmias . Não possui atividade anticolinérgica. se após uma hora não surgir efeitos adversos completar os 50 mg. (IMAO) Naltrexona REVIA. mesmo como resultado do uso de opióide ou com a ingestão de álcool. a noite. Dose: 25 mg 3X/dia ou 75 mg/dia numa só tomada. Máx. É o mais Sedativo de todos. Max: 100 mg/dia.) PAMELOR 10. Iniciar o tratamento com 15 mg/dia. Sexuais. Nefazodona (IRSN) SERZONE 100 e 150 mg. nem na hipertrofia prostática. Potencializa o efeito anorexígeno da bupropiona. Dose: 75100 mg/dia em 3-4 tomadas. 50 e 75 mg. granulocitopenia ou agranulocitose c/ baixa da imunidade. Dose: 50-100 mg 2X/dia. durante 10 dias. Serotoninérgica (suspender). Eliminação renal. Milnaciprano (IRSN) IXEL cápsulas gelatinosas de 25 e 50 mg. Pode causar ganho de peso.) REMERON. moclobemida e digitálicos. durante 4 dias. na verdade) LUDIOMIL cp 25 e 75 mg. cps de 150 e 300 mg (inibidores seletivos da MAO-A)(agorafobia). Bom p/ menopausa. nem após infarto. Dose: 25 mg/dia. arritmia. Max: 60 mg/dia.)(TRIC. Sedativo.: 600 mg/dia. Max: 225 mg/dia. perda do interesse sexual. c/ 30 cps. ganha peso. Nemifitida em testes nos EUA. Dose inicial: 25 mg/dia após passar a abstinência. Max: 225 mg/dia.) Dose inicial: 30 mg ao deitar. clonidina. não causa reação do tipo dissulfiram. sumatriptano. Dar pausa de 15 dias após parar IMAO. Excluído da Europa porque matou 26 pacientes por lesão hepática.Começar com 150 mg 2 X/dia. Tb é ansiolítico. nem com disulfiram. Não reduz a libido. Pode secar a boca.

visão embaçada. Dr. palpitação. alterações na condução atrioventricular. PROLIFT 4 mg. Sempre em dose única.5 mg 3 X/dia. Bom para compulsão por alimentos ou qualquer tipo. Sua absorção aumenta com alimentos. retenção urinária. Dose: 4 mg 2 X/dia. Sérgio usou 110 mg cedo por 6 meses. alterações no eletroencefalograma. Max: 12 mg/dia. cedo. Pode reduzir a libido e dar constipação. tremores. Antigo. náuseas e cólica. pesadelos. fenotiazinas e drogas antiarrítmicas deve ser feita com cuidado. aumento da pressão intra-ocultar. 25 mg. Tedatioxetina ainda em estudo experimental. Pode dar sono e cefaléia. depressão da medula óssea (acarretando em diminuição e até parada da produção de células sanguíneas). aumento das mamas em homens (ginecomastia). CEBRILIN 20. movimentos anormais involuntários. . SERED. Bom p/ gestante e Pânico. alterações da função hepática. Evite no glaucoma. impotência sexual. convulsões. TOLREST 25. agitação. Liberação prolongada: PAXIL CR 12. Não usar c/ IMAO. inchaço nos testículos. 30 mg (Eurofarma tem também 15 e 40 mg) à noite ou cedo. Tianeptina (ASRS) STABLON 12. delírio. sonolência. urticária. após 3 semanas pode aumentar p/ 10 mg/dia. raros efeitos colaterais. alterações do paladar. secreção anormal de leite (galactorreia) em mulheres. diminuição ou aumento da glicemia Pargilina (IMAO) Paroxetina (ISSRI) PONDERA 25. púrpura. alterações da concentração. Reduz a libido. Se associar com Pravastatina aumenta a glicemia. SERENATA. Selegilina (IMAO) Sertralina (ISSRI) ASSERT.5 e 25 mg. Meia-vida de uma semana. Max. Toloxatona (IMAO) Tranilcipromina (IMAO) PARNATE 13. BENEPAX 10. Max: 50 mg/dia. taquicardia. tonturas. fadiga. dores de cabeça. 75. alterações nos batimentos cardíacos. EDRONAX. Pode causar tremores. Uso conjunto com Tramadol pode precipitar síndrome serotoninérgica em idosos. Tricíclico. ZOLOFT. trombocitopenia (diminuição da contagem de plaquetas). formigamentos das extremidades. Usar até 5 cps. AROPAX. distúrbios da fala. Bom para puérpera e ejaculação precoce. vermelhidão na pele. estados confusionais. vômitos. leucopenia (diminuição da contagem de glóbulos brancos). Costuma dar sono. zumbido no ouvido (tinnitus). insônia.: 200 mg/dia. Paroxetina pode aumentar o efeito anticoagulante da warfarina. Agride estômago. fotossensibilização (hiperreatividade da pele à luz). Bom p/ gestante.7 mg. 50. eosinofilia. Máx: 50 mg/dia. náuseas. A administração de paroxetina junto com outros antidepressivos. Reboxetina (IRN) PROLIFT. edema de face e língua. alucinações. falta de coordenação.cardíacas. Usar 20-60 mg cedo. Meia-vida de uma semana. cedo ou após o almoço. Aumenta a energia. 100 mg tomar ½ cp a 2 cps. desorientação.

reação paradoxal. causar náuseas. Não reduz a libido.5 mg cedo. dores músculo-esqueléticas. O risco de dependência aumenta com a dose e com a duração do tratamento. insônia. diminuição do apetite. dor de cabeça. fadiga. calafrios. Iniciar com 37. insônia. c/ glaucoma de ângulo fechado. Efeitos colaterais dos BDZs: sonolência diurna (ressaca). EFEXOR 37. Vilazodona (ISRS) VIBYRD cp 10. a cada 3 a 4 dias. tontura. Vanoxerina (IRD) Venlafaxina (ISSRI) VENLAXIN. Max. sonolência. raramente o priapismo. que podem ser aumentadas para 50mg diários. hipotensão ortostática. embotamento afetivo e piora da cognição (nos idosos). DONAREN RETARD 150 mg cp tripartido. cortar pela metade o cp do clonazepam e reduzir o Neozine 12 > 8 > 6 > 4 gotas. BZDs podem causar amnésia. cefaléia e náusea. disfunção sexual. Pode causar efeitos colaterais anticolinérgicos: sedação. EFEXOR 37 mg/dia até 50 mg 4x/dia (manipular). Não usar após IAM. hipotensão. cefaléia. Pode entrar com buspirona um mês antes de iniciar a retirada do BZD. tonturas. hipertensão. confusão. Vai chegar dos EUA.5 mg. adicione Neozine 4% 12 gts junto. Pode engordar. Max: 300 mg/dia. Receita branca dupla carbonada. hipotensão. constipação. Iniciar com ½ cp à noite. 20 e 40 mg. Reações diversas:visão turva. 225-375 mg/dia. nervosismo. Não usar BZDs no pac. incoordenação. Dar 14 dias de pausa após parar c/ IMAO. agitação. ANSIOLÍTICOS Inibem GABA-A. EQUIVALÊNCIA DOS BZDs: Diazepam 10 mg = 15 mg midazolam = 1 mg alprazolam = 6 mg bromazepam = 2 mg lorazepam = 25 mg clordiazedpóxido = 2 mg clonazepam = 10 mg nitrazepam. piora da coordenação motora fina e da memória anterógrada. Bom p/ cefaleia. Metabolizada pelo fígado. Há paciente c/ 125 mg 3X/dia. hipertensão arterial e ficar aéreo. Pode causar diarreia. sonolência. 75 e 150 mg XR (liberação prolongada) 1 cp após o almoço. Dose máxima para pacientes de ambulatório: 400mg e a dos internos: 600mg. enjôos. ALENTHUS. VENLIFT. Causa pensamentos suicida no início to tratamento. Vortioxetina em estudo experimental ainda. vômitos. RETIRADA DO BZD: Se o paciente clonazepam 1 mg à noite. Dose inicial: 150mg em doses subdivididas. neuropatia diabética e abstinência alcoólica.Trazodona (ISRS) DONAREN 50 mg e 100 mg 1 cp ou ½ cp a noite p/ dormir (após a refeição: aumenta a absorção e protege o estômago). depois reduzir os dois juntos a semana. boca seca. zumbidos. é também maior nos doentes com história de alcoolismo ou detoxicodependência. náuseas. vômitos. náusea e sonolência. . Pode reter líquido. abrem canais de cloro reduzindo a excitabilidade nervosa.

bom para epilepsia.Ansiolíticos. . Alprazolam FRONTAL. O cp de 0.5 -6 7.5 mg. c/ 30 compr. Usar até 6 meses.de Apneia. bom para transtornos psicossomáticos. de liberação lenta. Dose: 20-30 mg/dia.0 mg em emb.. Benzodiazepinoxazol CLOBAZAM FRISIUM 10 e 20 mg. ALTROZ.5 5-50 0. Zolpiden. Meia-vida: 12 hs. BROZEPAX cps.5 mg.12 -0.5 -1 0. 1.5.5 mg é bom para crise. Bromazepam LEXOTAN.0 mg. Sedativos e Hipnóticos: Lorazepam. SOMALIUM. Usar 2 mg (0 – ½ .5 -15 20 – 60 0.16 1.25 mg. TRANQUINAL 0. psicóticos.5 Idoso 0. Meia-vida: 6-20 hs.25 * BDZ utilizados como indutores do sono. AZI.0. Cloxazolam.25-3 0.2 2 – 10 7. Metabolizado no fígado. insuficiência hepática grave e em pac. APRAZ.12 .5-30 2. Bom p/ etilista. Pode operar máquinas. S. Flurazepan. Usar ½ cp de 3 mg cedo. Meia-vida: 12/20 hs (?). Frontal XR 0. Nitrazepan. Benzodiazepínicos mais comuns: meia vida e doses médias diárias (mg) Droga Alprazolam (Frontal®) Bromazepam (Lexotam®) Clordiazepóxido (Libriurm®) Clonazepam (Rivotril®) Cloxazolam (Olcadil®) Clorazepato (Tranxilene®) Diazepam (Valium®) Flurazepam* (Dalmadorm®) Flunitrazepam* (Rohypnol®) Lorazepam (Lorax®) Midazolam* (Dormonid®) Oxazepam ( Serax®) Triazolam* (Halcion®) Meia-vida (h) 10-14 8-19 7-28 18-56 20-90 35-200 20-90 15-30 20 8. Não usar em portador de Glaucoma. Flunitrazepan.75 -7.1 ½). 1 mg e 2.3 7.5 .5 -10 1.0 mg ou 2. insuficiência respiratória grave. 0. Estazolan. 3 e 6 mg. Miastenia Gravis.5-3 5-15 2-3 Adulto 1.5-15 0 0.5 .5-4 0. Midazolan.15 25-100 1-8 1-16 15-60 5-40 15 0.5 10-20 0.

Hipnótico.1 a 4 tomadas. Meia-vida: 19-42 hs. cor-de-rosa. Gotas de 2. Cimetidina aumenta seu efeito. Diazepam VALIUM. Não serve p/ Pânico. ANSILOR. Pode causar reação paradoxal. Meia-vida curta. Meia-vida: 13-19 hs. 5 e 10 mg (DZP). Clobazam FRISIUM. usar 4-13 gts. MESMERIN. Compaz. ATIVAN.Buspirona (receita branca) BUSPAR. EUTONIX 1 e 2 mg (barato). Usar até 6 meses. Hipnótico. 2. CLONOTRIL. Metamidol. ANSITEC. Meia-vida: 14-61 hs. Pode dar apatia.: 12 mg/dia. Hipnótico. Flunitrazepam ROHYPNOL cp 1 e 2 mg (fortíssimo). Pode ser usado no pac. Hipnótico.0 mg e cps sublinguais de 0. Pode lentificar a memória.5 e 15 mg. Comprimidos sulcados cada.5 mg/ml (1 gota = 0. iniciar com 1-6 mg/dia em 2-3 tomadas.1 mg) frasco com 20 ml. Noan. 10 .5 mg. Meia-vida: 2 hs. Pode dar cefaleia e indisposição. Nitrazepam SONEBON 5 e10 mg p/ dormir.Forte. BUSPANIL 5 mg 23 X/dia. LORENIN. Menostress. dividir em 3 tomadas. Forte. Cloxazolam OLCADIL. São necessárias 3 a 4 semanas para que ocorra o efeito ansiolítico. MAX-PAX. Bom p/ crise convulsiva mioclônica e S. Somaplus cps. Desmame: 10 gts à noite e reduzir 1 gota/15 dias. Dose máx. DIENPAX. LIMBITROL. MENOTENSIL 10 mg. meia-vida: 18 hs. Ansilive. Dose: 20 a 60 mg/dia. Midazolam DORMONID cp 7. Meia-vida: 10-29 hs. Aumenta seu nível sérico c/ cimetidina.: 20 mg/dia. Pode causar apatia. Flurazepam DALMADORM 30 mg p/ dormir. TEMESTA. Muito antigo. Estazolam NOCTAL 2 mg (bom hipnótico). Cp 5 mg e 10. Relaxante muscular. . à noite (Max. C/ Haldol pode causar convulsões. Esta demora pode ser problemática quando os sintomas de ansiedade são graves ou quando o paciente já utilizava benzodiazepínicos. Calmociteno. Pode causar irritabilidade. Meia-vida: 3 hs. Não é metabolizado pelo fígado. Clonazepam RIVOTRIL. Não vicia. ELUM. Clorazepato TRANXILENE cápsulas de 5. LORSEDAL. 10 e 15 mg Clordiazepóxido PSICOSEDIN. Tomar 3-6 gts à noite. Meia-vida: 16-48 hs. Kiatrium. Max. Carbamazepina reduz seu nível sérico.URBANIL 10 mg cedo. Hipnótico. Lorazepam LORAX. Relapax.25 mg. com glaucoma. Levodopa tem efeito reduzido. NAVOTRAX cp de 0. Hipnótico.60 mg/dia . 17-30 gts ao dormir). Bom p/ fobias. TAVOR 2 e 4mg. ANSIENON. Não é BZD. Meia-vida: 12-16 ou 9-22 hs (?). O uso concomitante de ácido valpróico e Rivotril (Clonazepam) pode causar estado de mal de ausência.Pânico.

Zaleplon SONATA cp 5 e 10 mg. Hipnótico. Efeitos colaterais: enrijecimento muscular. CR 12. boca seca. OLANZAPINA Zyprexa.. assim como movimentos musculares (principalmente na face) são os principais efeitos colaterais. Dose: ½ a 2 cps de 10 mg. uma butirofenona por uma fenotiazina ou por um atípico). a síndrome neuroléptica maligna é o mais grave e raro. Prometazina FENERGAM 25 mg (amarelo) Triazolam HALCION Hipnótico de curta duração. Pode causar amnésia. ARIPIPRAZOL Abylife. NEUROLIL 7. Na epilepsia e nos idosos evitar APs de baixa potência e clozapina.20 Pimozida (Orap®) 2-6 . Principais Antipsicóticos Atípicos no Brasil: AMISULPRIDA Socian. ZIPRAZIDONA Geodon. sonolência. QUETIAPINA Seroquel. tonturas. NOCTIDEM 6.5 mg. com meia vida curta (2 a 6 horas). Risperdol. utilizada especialmente em pacientes que apresentam baixa aderência ao tratamento). e w-1.25 e 10 mg p/ dormir.15 Flufenazina(Anatensol®. diarréia. CLOZAPINA Leponex. ASSOCIAÇÕES: paroxetina + amitriptilina. Tradicionais de alta potência Doses diárias em mg/dia Haloperidol (Haldol®) 5 . Dose: ½ a 2 cps de 10 mg. fluoxetina + amitriptilina ANTIPSICÓTICOS Os APs podem demorar de 3 a 8 semanas para produzir algum efeito. Antipsicóticos Convencionais. Na troca de medicamentos recomenda-se a substituição por um antipsicótico de classe diferente (p. Receita branca. ex. Zolpidem STILNOX CR. Dentre todas. do tipo Omega-1. a inquietação (dificuldade de ficar parado) e a vontade de ficar mexendo com as pernas.5 mg receita azul. fadiga. Pode dar gosto amargo na boca e alucinações que aumentam com IRS. LIORAM. Zopiclona IMOVANE. Flufenan Depot 2 . Após 6-8 meses utilizando doses adequadas. sonolência. podese cogitar na sua redução ou no uso de antipsicóticos na forma depot (forma injetável de liberação prolongada. RISPERIDONA Risperidal. BDZ alternativos. com boa resposta. mesmo estando parado.Oxazepam Não é metabolizado pelo fígado.

FRACO. nem causa tremor tardio. antiarrítmicos classe III (amiodarona. Aripiprazol ABILIFY cp 10. Não aumenta a prolactina. Bom p/ náusea. sotalol). cisaprida. Dose: 50-150 mg/dia como ativador dopaminérgico (p/ apatia). eritromicina IV. halofantrina.800 150 . Pode causar neutropenia em 1-2% por isso foi retirada do mercado.Tradicionais de média potência Trifluoperazina (Stelazine®) Tradicionais de baixa potência Clorpromazina (Amplictil®) Levomepromazina (Neozine®) Atípicos Tioridazina (Melleri®l) Sulpirida (Equilid®) Clozapina (Leponex®) Risperidona (Risperdal®) Olanzapina (Zyprexa®) Quetiapina (Seroquel®) Aripiprazol (Abilify®) 5 . eclâmpsia. quem usa levodopa. Sedativo.900 2-6 10-20 300-750 6-20 Nos idosos e mulheres com disfunção menstrual usar atípicos. Pode potencializar anti-hipertensivos. De 400-1200 mg/dia é neuroléptico. Está contra-indicado para pacientes com tumores dependentes da prolactina. Dose: 300-900 mg/dia. vincamina IV. distimia e bipolar).800 200 -1000 300 . Parkinson. 20 e 30 mg. Mulheres na gestação e lactação. Pode causar neutropenia e sialorreia. Eliminação renal. . Dose: 2-20 mg/dia. Pode engordar. Dose: 200-600 mg/dia. Droperidol Flufenazina FLUFENAN. Dç. tioridazina. disopiramida). Sedativo. Iniciar com ½ cp 25 mg 1-2 X/dia. Exige controle sérico. Clorpromazina AMPLICTIL. feocromocitoma. ansiedade. Amissulprida SOCIAN 50 e 200 mg (sulcado) uma tomada/dia cedo (p/ psicose. metadona.30 200 . como prolactinoma da hipófise e câncer de mama. pentamidina e esparfloxacino (ver Interações Medicamentosas). ANATENSOL DEPOT 25 mg/amp IM (Enantato de Flufenazina). Associação com os seguintes medicamentos que podem induzir torsades de pointes: antiarrítmicos classe Ia (quinidina. soluços ininterruptos. Max: 1200 mg/dia. bepridil. LONGACTIL 25 e 100 mg. vômito. Pode aumentar o apetite.crianças até a puberdade. sultoprida.1200 200 . dose: 15 mg/dia numa só tomada. Max. Clozapina LEPONEX 25 e 100m mg. depois 1-2 cps 25 mg/dia.:30 mg/dia. 15.

Cx c/ 7 e 28 cps. Bom para autismo. até 20-25 gts/dia.: 100 mg/mês. Dose: 200-800 mg/dia. Ótimo. hiperemotividade.. 6 e 9 mg liberação prolongada. amp IM. tomar a noite ou 2 x/ dia. dose: 25-75 mg IM 15/15 dias. Se usar dose < 8 mg/dia tem menos efeitos extrapiramidais . desinteresse. Pimozida ORAP 1 e 4mg. egocentrismo. Não usar em PAC c/ Parkinson. sonolência (19%). Aumenta o intervalo QT no ECG. Ora 2 mg/ml . Não causa hiperprolactinemia. hostilidade.25 mg. Sedativo.: 100 mg/dia. nem causa acatisia.Haloperidol HALDOL 5 mg (azul) até 5 cps/dia. Haloperidol Haldol decanoato 1 amp IM/mês até 2 amps. Sol. Frasco com 30 ml. Seus metabólitos são antidepressivos. Penfluridol SEMAP 20 mg tomar 1X/semana. Efeitos colaterias: cefaléia (19%). Usar até 3 cps 3/dia. (70 mg/ampola). Não aumenta a prolactina. a 4% . 0. Sedativo Molindona Olanzapina ZYPREXA 5 e 10 mg. Dose: 10-20 mg/dia. Existe injetável (amp. Dose terapêutica: 2-20 mg. Tem efeito antidepressivo também. tontura (10%) e sintomas extrapiramidais (inferior a 10%). 1. Cx c/ 5 amp. Na emergência:1amp IM acada1/2 hora até 4 amps. agressividade. Também modula o humor. acompanhado de pipeta dosadora de 3 ml. indiferença. de 25 ou 100 mg. desajustamentos. Max. (2-1-3). 37. 3. Risperidona ZARGUS. Dose: 20-40 mg/dia. Frasco c/ 20 ml de sol. apragmatismo. negativismo. Pode causar convulsões em epiléticos. Pipotiazina: Há depot IM. Periciazina NEULEPTIL 4%. Max. LEVOZINE cp. bradipsiquismo. Levomepromazina NEOZINE. irritabilidade. Máx: 8 mg/dia. Reduz os níveis séricos se administrado com CBZ. SEROQUEL 25 mg. Tomar 8-15 gts. Tomar à noite. Dose: 2-6 mg/dia.c/ 25 mg. Paliperidona INVEGA. Pode engordar. Gotas 20 mg/ml. Dose: 5-20 mg/dia. Prometazina FENERGAM 25 mg Quetiapina QUETROS.5 mg ou 50 mg).5. Idosos: começar com 2 gts/dia. reações de frustração. oposição. Dividir em 4X/dia. à noite. Dose inicial: 1 mg 2X/dia e aumentar até 3 mg 2X/dia. Aumenta o colesterol. 2 e 3 mg. RIS cps de 0. impulsividade. suscetibilidade. 12 mg/dia. Contra-indicações: Mal de Parkinson. Contém 1 mg/gota. Usar 6mg/dia cedo. IM 1X/semana. 100 mg e 200 mg. Não usar no 1° trimestre da gestação. Bom p/ sintomas + ou -. instabilidade psicomotora e afetiva. de 5 ml a (25mg/5ml). Dose inicial: 6 mg/dia. Iniciar com 5 gts/dia por 3 dias. Máx. Dose: 300-750 mg/dia.

Agitação e confusão em pacientes senis: 2-6 mg/dia (no final do dia). carbamazepina e ácido valpróico forem modificados. rinite inflamação da membrana da mucosa nasal. distonia e parkinsonismo) que o haloperidol. Oral 3% (30mg/ml). A solicitação de litemia. rigidez muscular. Zoclupentixol /Clopentixol CLOPIXOL há decanoato IM. a cada 2-3 dias até 75 mg ou mais por dia. O uso concomitante da metoclopramida e piperazina aumenta o risco de sintomas extrapiramidais. disfunções ejaculatória e eréctil. dosagem sérica de carbamazepina e ácido valpróico é semestral e sempre que necessário.desenvolvimento excessivo da glândula mamária no homem. arritmia cardíaca. sedação. Tioridazina UNITIDAZIN ou MELLERIL 10.:30mg/dia Ziprasidona GEODON 40 e 80 mg à noite. . Dose: 5-30 mg/dia. galactorréia. Causa sonolência inicialmente. dor de cabeça. 25. aumento da salivação. náusea. Quando a dose diária de Lítio. distúrbio de acomodação. constipação. 50 e 100 mg ou Sol. síncope. dor muscular. aumentar para 10-20 mg/dia. aumento de peso e dificuldade de raciocínio (no tratamento a longo prazo). Reduz a levodopa. hipotensão. Efeitos colaterais comuns são: insônia. Lactante pode tomar Usar2 tomadas diárias. aguarda-se pelo menos cinco dias para se realizar nova dosagem sérica. Sulpirida EQUILID. tontura. Tiotixeno NAVANE 2 mg. Dose: 10-50 mg/dia. DOGMATIL 50 mg. hipotensão ortostática e vertigens. 10 a 20 mg. MODULADORES DO HUMOR Pedir dosagem sérica a cada dois meses. menorragia. transtorno obsessivo-compulsivo e síndrome de Tourette. Também usado no transtorno bipolar. psicose depressiva. amenorréia. Sedativo. Superior ao haloperidol. Dose: 200 . Manutenção de 20-40 mg/dia. depois a cada seis.(discinesia tardia. taquicardia. Eficaz nos sintomas+ e -. desordem extrapiramidal (movimentos involuntários). Se necessário. Preferivelmente. Trifluoperazina STELAZINE 2 e 5 mg Max. É estimulante bom p/ depressão. Deve ser usado com precaução em pacientes com desordens convulsivas. ansiedade. doença hepática ou cardiovascular avançada. ginecomastia . tremores.1000 mg/dia. Dose: 150-800 mg/dia. distúrbio da micção. Zoclupentixol não deve ser usado durante a gravidez e a lactação. caso necessário. Iniciar com 20 mg/dia e aumentar. Boca seca. Administração em dose única ou dividida. acatisia.

manutenção: 800 mg a 1. Carbamazepina TEGRETOL. ganho de peso. até obter a resposta ótima. Pode causar ataxia. TGO.6-1. Eficácia igual a do lítio p/ tratar mania. dose máxima: em pacientes de 12 a 15 anos. Litiocar. Amato Medicamentos estabilizadores do humor de primeira linha Carbonato de Lítio. Pedir exame do ácido valpróico sérico 2/2 meses e aumentar a dose até atingir a dose terapêutica. diplopia. aumento do apetite. com aumentos até 200 mg ao dia em intervalos semanais.2-1. até um máximo de 60mg/kg/dia. Valpakine Divalproato de Depakote Sódio Lamotrigina Lamictal. dar zinco. Não usar com tricíclicos porque reduz o nível sérico deles. A cada 6 meses dosar leucócitos. A dose usual pediátrica (para crianças de 1 a 12 anos) é de 15 a 45mg/kg/dia. Principais Estabilizadores do Humor no Brasil Nomes Químicos Nomes Comerciais Carbamazepina Tegretol. Orotato de lítio Geralmente é manipulado Medicamentos estabilizadores do humor de segunda linha Olanzapina ZYPREXA. Oleptal Carbonato de Carbolitium. Bom para PAC. Neurolitium Lítio Ácido Valpróico Depakene. Ácido Valpróico DEPAKENE. Dose inicial de: 200mg 2 vezes no primeiro dia. Mais eficaz que o lítio em seladores rápidos e mania disfórica. Nível sérico: 8-12 mg/l. A indicação exclusiva para Estabilizadores do Humor são os Transtornos Afetivos Bipolares e os Episódios de Mania (Euforia) ou de Hipomania. ácido valpróico/valproato 50-120 mcg/ml.Modula o humor. Divalproato de Sódio DEPAKOTE.6 g/dia. tonturas. maiores de 15 anos.8 mg/dia em 2-4 tomadas.2 mEq/l. toxicidade . fadiga. A dose usual para adultos é de 5 a 15mg/kg/dia por via oral. Progresse Gabapentina Topiramato Topamax. Pode causar ataxia. hepatite e durante a gravidez. Max: 1800-2500 mg/dia 2 a 4 tomadas. a dose é aumentada semanalmente em 5 a 10mg/kg/dia conforme a tolerância. Evitar em pacientes que apresentam insuficiência hepática. Antipsicóticos atípicos também modulam o humor. 1 g/dia. TGP e ácido valpróico sérico. dor epigástrica. Ácido Valpróico (liberação gástrica) DEPAKENE cp 250 e 300 mg. carbamazepina 8-12 mcg/ml. sedação. Pode dar queda de cabelo. Tegretard Oxcarbazepina Trileptal.Níveis séricos terapêuticos: lítio 0. Não é útil a dosagem sérica. sonolência. desatenção. diminuição dos reflexos. tremores. Carbamazepina TEGRETOL 200 mg (CBZ). náuseas. Bom p/ fobia e agressividade. Neurim Neurontim. c/ TCE e em bipolares refratários ao lítio e/ou carbamazepina. 1.

Pode causar cefaléia. Adultos e crianças acima de 12 anos de idade: dose inicial para quem não esteja tomando valproato de sódio: 50 mg/dia 1 X/dia por duas semanas. 10 . sonolência e insônia.URBANIL 10 mg cedo. Recomenda-se ajustar a dose nos pacientes com função renal comprometida ou nos que estão submetidos à hemodiálise. Bom para agressividade. diplopia. ao dia. neuralgia do trigêmeo e S. CARBOLITIUM 300 mg ou CR 450 mg cx. meia-vida: 18 hs. Doses de até 3. não deve ser superior a 12 horas. a faixa de dosagem eficaz foi de 900 a 1. cansaço. tonturas. seguidos por 100 mg/dia em 2 tomadas durante duas semanas. a dose pode ser aumentada em três doses igualmente divididas até um máximo de 2. confusão e alucinações.60 mg/dia. 1 a 4 comp. É administrado por via oral. vertigem. irritabilidade/agressividade. exantema. no esquema de três doses por dia.hepática. Cp de 125 e 500 mg. rash cutâneo. com 10 e 30 cps. vertigem. agitação. ou ajustando-se a dose conforme descrito a seguir: Esquema de dosagem da Gabapentina Dose Dia 1 Dia 2 Dia3 900 mg 300mg 300mg 300mg 1x/dia 2x/dia 3x/dia 1200 400mg 400mg 400mg mg 1x/dia 2x/dia 3x/dia Dose de Manutenção Dose Esquema 900 mg 300 mg 3x/dia 1200 mg 400 mg 3x/dia 1800 mg 2 de 300 mg 3x/dia 2400 mg 2 de 400 mg 3x dia Depois disso. O intervalo máximo entre doses. PROGRESSE com mais de 12 anos de idade. das Pernas Inquietas. náuseas. náuseas. Lamotrigina LAMICTAL. em doses divididas. sonolência. cansaço. sedação. visão turva. Dose usual na fase maníaca aguda é de 600 mg . Depois manutenção de 200-450 mg/dia em 2 tomadas. Gabapentina NEURONTIN. queda de cabelo. Dose inicial: 300 mg 12/12 hs. Dose inicial: 750 mg/dia. três vezes ao dia no 1º dia. conjuntivite. NEURIUM. dividir em 1 a 4 tomadas. Pedir dosagem sérica. Divalproato de Sódio DEPAKOTE Não usar em hepatopatas.400 mg.800 mg/dia.600 mg/dia foram bem toleradas em estudos clínicos abertos e em longo prazo. distúrbios gastrintestinais (incluindo vômitos e diarréia). Veja ácido valpróico. Clobazam (p/ epilepsia refratária) FRISIUM. Lítio (inibiria o metabolismo do inositol trifosfato (IP3) e da fosfoquinase). cefaléia. O tratamento pode ser iniciado com 300 mg. sonolência. Em ensaios clínicos. junto ou longe das refeições. prurido.

Para episódios mistos prefira o ácido valpróico. Na gravidez. Se o lítio não funcionar. ECG em pessoas com mais de 40 anos ou com possibilidade de apresentarem cardiopatias e teste de gravidez.4 a 0.1 g/dia. hemograma.8-1. alterações menstruais.6 mEq/l no sangue). troqueo pelo ácido valpróico ou a carbamazepina. administrar a dose mais próxima possível. fezes amolecidas. é necessário um exame clínico e laboratorial incluindo dosagem de creatinina. Bom para PAC. em geral está entre 0. a dose maior pode ser administrada à noite ou pode-se dividir em 3 doses iguais de 450 mg a cada 8 horas. Evitar . TSH. uréia. representada pelos comp. aumento do apetite. o lítio deve. Mais eficaz que o lítio em cicladores rápidos e mania disfórica. O produto exige um controle da litemia (nível plasmático de lítio). podendo em alguns casos ser distribuídas em 3 dosagens iguais ao longo das 24 horas. poliúria. tanto no aspecto clínico como no laboratorial para se estabelecer o tratamento adequado. diminuição da velocidade de pensamento. mas.2 mEq/L. ganho anormal de peso. ataxia.0 mEq/l na prevenção da doença maníacodepressiva. cansaço. Esse nível varia individualmente. letargia. eletrólitos. polidipsia. ser evitado no primeiro trimestre. As doses de comp. náuseas. Maior de 15 anos: 1. REAÇÕES ADVERSAS: aumento exagerado do volume urinário.4 mEq/l para a fase aguda e entre 0. Se atingir níveis tóxicos: vômitos. Quando se fizer a transição da forma simples para a de ação prolongada. tremores grosseiros. O nível sérico ser verificado 5 dias após a estabilização das doses. tremores finos. sendo que o sangue deve ser coletado 12 horas após a última tomada (+ ou 2 horas). mas deve-se fazer uma avaliação conjunta. Dose terapêutica: 0. Antes de iniciar o tratamento com lítio. Divalproato de Sódio (liberação entérica) DEPAKOTE 125. parada do funcionamento renal e morte. e podem apresentar sinais de intoxicação mesmo que a litemia esteja dentro dos limites usuais. 250 e 500 mg. procurar manter a mesma dose diária anterior. se possível. mas sempre menor. sensação de frio. T4 livre. c/ TCE e em bipolares refratários ao lítio e/ou carbamazepina. 300mg por via oral. insônia. Observação: Pacientes idosos freqüentemente respondem a doses reduzidas de lítio. Em pacientes com hipotireoidismo pode-se usar o lítio se for acrescentado o hormônio da tireóide. 3 vezes ao dia. leucocitose. a forma simples do produto pode ser associada à forma cronogramada para se obter níveis plasmáticos satisfatórios. Pode causar acne. que podem evoluir para o estupor.8 e 1. os pacientes devem ser cuidadosamente monitorizados até que tenhamos o estado clínico controlado e a litemia estabilizada. para manutenção. Não se deve confiar somente nos resultados laboratoriais para controle do paciente. nistagmo.Não parte o cp. de ação prolongada. edema. queda acentuada de pressão. ganho de peso. fraqueza muscular. coma. dor de cabeça e dores musculares. se houver algum risco. Dose máxima: 12-15 anos: 1 g/dia. A dose para potencializar antidepressivo é de 600 a 900 mg/dia (0.por via oral. Associe com tricíclico na Depressão. disartria. Se isso não for possível. gosto metálico. Engorda. pois é através dele que chegamos ao nível terapêutico.2-2. de ação prolongada são usualmente administradas duas vezes ao dia. Em caso de necessidade.6 e 1. Quando na administração diária encontramos dosagens desiguais (por exemplo: 450 mg e 900 mg). tonturas. dor abdominal. Nessa fase. 3 ou 4 vezes ao dia.

Dose: 200 . Max: 1. durante uma semana. Com 20 cps. cp. susp. Max. 50 e 100 mg. Dose usual: 50 . 300 e 600 mg Tegretol Cps de 200 e 400 mg. hepatite.600 mg/dia. Oral a 4% (40 mg/ml)(1 mg/gota). FENOCRIS 50 e 100 mg cx. Aumentar a dose em 25-50 mg por vez. Max. O tratamento deve ser iniciado com 25-50 mg.200 mg/dia 1 tomada. sonolência e dores de cabeça. o depakote ANTICONVULSIVANTES Carbamazepina TEGRETOL 200 mg (CBZ). 150 mg/dia. Dose: 400-800 mg à noite. Pode causar sonolência. Menos efeitos colaterais que o Carbolitium. Pode dar edema de glote e alergia.300 e 600 mg ou solução 60mg/ml.500 mg/dia 2 a 3 tomadas.em pacientes que apresentam insuficiência hepática. Não é necessário monitorar as concentrações. usual: 300 mg/dia. causar cefaléia e tontura. a dose deverá ser aumentada de 25 a 50 mg e dividida em duas tomadas.. TOPAMAX 25. Oxcarbazepina TRILEPTAL 6%. Nível sérico:10-35 mg/l. hipersensibilidade à droga e durante a gravidez. vertigem. Oxcarbazepina TRILEPTAL 6%.Tira a fissura pelo álcool e drogas. Bom para agressividade. O tateamento deverá ser orientado pelos resultados clínicos. Manipular. Recomenda-se que o tratamento seja iniciado com uma dose baixa. Fenitoina HIDANTAL 100 mg. Efeitos que passam com os dias. abstinência alcoólica e neuralgia do trigêmio. tremores. pode usar até (2-2-3). administrados à noite. Tira dores e a compulsão por alimento. falta de memória e moleza no corpo. Bom p/ agressividade e TEPT. Nível sérico:10-20 mg/dia. Oral 2%.Quem tem bloqueio cardíaco ou bradicardia não pode tomar. seguida por um tateamento da dose até que se chegue à dose adequada. a intervalos de 1 ou 2 semanas. Sol. A dose mínima eficaz é 200 mg ao dia. zumbidos. dificuldades de memória. Posteriormente. dividida em duas tomadas. Veja ácido valpróico. Alguns pacientes poderão obter eficácia com uma dose única diária. 50 e 100 mg. Em geral. Fenobarbital GARDENAL.: 800 mg/dia. o depakene. Pode causar tontura e náusea. Outros : trileptal. Pode causar cansaço. a dose total diária varia de 200 mg a 400 mg. Topiramato AMATO. Lamotrigina LAMITOR cp de 25. Pode borrar a visão. Orotato de Lítio Max. Pode causar . lentidão. Dose: 600-1200 mg/dia.

Tira a fissura pelo álcool e drogas. Max.reações alérgicas na pele. preferencialmente um comprimido pela manhã e outro à noite). manipular. enjôo e visão borrada. ANTIETANOL 250 mg ½ cp 3X/dia BIPERIDENO 2mg (branco) CODEINA 45 mg 6/6 hs para dor.2 – 2). Pode causar náusea (pedir TGO e TGP). dividir as tomadas. descoordenação motora. 60 mg/dia. sedação. queda de cabelo e ganho de peso. OUTROS MEDICAMENTOS Kios 1 cp/dia a qualquer hora por um mês para gastrite (vegetal) do laboratório Hebron.5 mg/dia 1mg/dia para parara de fumar. uma vez ao dia. tremor. relaxante muscular. Para parar de tomar bebida alcoólica. IMIGRAN. Usar (1 . 1º ao 3º dia Tomar 1 comprimido de Champix* de 0.5 mg (comprimido branco). Tira a fome. tonteiras. cansaço.5 mg (comprimido branco). UNINALTREX (naltrexona) 50 mg à noite. Valproato de sódio DEPAKENE 200 ou 250 mg. Triptofano 100 mg à noite. CHAMPIX (tartarato de vareniclina) 0. Ciclobenzaprina MIOSAN 5 E10 mg para dormir. Um dos responsáveis pela produção de serotonina Fisioton 1 cp cedo p/ estresse mental ou físico. 4º ao 7º dia Tomar 1 comprimido de Champix* de 0. 50 e 100 mg. Veja ácido valpróico. . pode tomar 3 cps juntos à noite p/ dormir. Veja acima. Não usar c/ IMAO irreversível. MIRTAX (ciclobenzaprina) 5 e 10mg. Topiramato AMATO 25. a cada 12 horas (todos os dias nos mesmos horários. SUMAX (agonista 5HT1D) (sumatriptano) para enxaqueca SIRDALUD (tizanidina) 2 mg 3X/dia.

5 mg (comprimido branco). • Eixo IV: fatores ambientais ou psicossociais contribuindo para desordens. 8º até o Tomar 1 comprimido de Champix* de 1 mg (comprimido azul claro). É comum o Eixo I incluir transtornos como depressão. • Eixo III: condições médicas agudas ou desordens físicas. distúrbio bipolar. se você tiver parado de fumar. bem como retardo mental. EIXOS DAS PATOLOGIAS O DSM-IV organiza cada diagnóstico psiquiátrico em cinco níveis (eixos) relacionando diferentes aspectos das desordens ou desabilidades: • Eixo I: transtornos clínicos. LEVOZINE 4% (40 mg/ml) (levomepromazina) 5 gts à noite (para dormir) DONEPEZIL 5 mg (Max. bem como problemas do desenvolvimento e aprendizado. TDAH e esquizofrenia. uma vez ao dia. tratamento preferencialmente um comprimido pela manhã e outro à noite). DSM III r . final do a cada 12 horas (todos os dias nos mesmos horários.1º ao 3º dia Tomar 1 comprimido de Champix* de 0. seu médico poderá receitar um tratamento adicional por mais 12 semanas com Champix* 1 mg a cada 12 horas. ansiedade. • Eixo II: transtornos de personalidade ou invasivos. Após as 12 semanas de tratamento. transtorno de personalidade narcisista e leve retardo mental. 10 mg). transtorno de personalidade esquizóide. a fim de aumentar a chance da sua tentativa de parar de fumar ter sucesso. melhora a memória. • Eixo V: Avaliação Global das Funções (Global Assessment of Functioning) ou Escala de Avaliação Global para Crianças (Children’s Global Assessment Scale) para jovens abaixo de 18 anos (numa escala de 0 a 100). transtorno de personalidade anti-social. É comum o Eixo II incluir transtornos como transtorno de personalidade borderline. incluindo principalmente transtornos mentais.

3. financeiro.Fatores de Stress-psicossocial. I) Avaliação Multiaxial 5 eixos Eixo 1 . São sintomas de SNM. baseado em uma escala. versão III revisada.Distúrbios e Condições Físicas. Complicações respiratórias. Exames Laboratoriais • Leucocitose . explicáveis pela tomada de neurolépticos: 1.Avaliação Global do Funcionamento. coréia.Trata-se do Manual de Diagnóstico e Estatística adotado nos Estados Unidos. Convulsões tônico-clônicas generalizadas.Síndromes Clinicas (doenças mentais) Eixo 2 . SÍNDROME NEUROLÉPTICA MALIGNA: o uso de neurolépticos pode acarretar a. tipos: conjugal. isto é. instabilidade autonômica e elevação CPK. opistótonos. acinesia. Diagnóstico: obedece a critérios clínicos. crise oculógira. Rigidez muscular grave ou em "cano de chumbo" (mais severa que na Síndrome Serotoninérgica). Eixo 5 . 2. desenvolvimental. Dois ou mais dos seguintes sintomas: • • • • • • • • • • Sudorese abundante Disfagia Tremor Incontinência Alteração do nível de consciência Mutismo Taquicardia/taquipnéia Pressão arterial elevada ou instável Leucocitose Evidência laboratorial de lesão muscular (CPK elevada) Ainda podem ocorrer outras anormalidades motoras: discinesia. ocupacional. dos quais também fazem parte excluir outras condições médicas gerais e psiquiátricas.Distúrbios do Desenvolvimento e Personalidade. Eixo 4 . tragédia da natureza. importante para o problema atual. Hipertermia (38-41ºC). sialorreia. caracterizada por hipertermia. doença. legal. Eixo 3 . rigidez muscular.

eletrólitos. creatinina. Realizar além da monitorização clínica. bolsas de gelo. Manter hidratação e reposição de eletrólitos 7.• • Elevação de CPK Elevação da aldolase Menos comumente . de 100-120 Amantadina prover bpm. ou. agonistas dopaminérgicos (bromocriptina. linha Leve. horas. 5. relaxantes musculares mais potentes (dantrolene). levando a mioglobinúria e insuficiência renal aguda. FC < 100 horas corrigir fatores bpm. (2. Em casos mais graves. FC 8/8h OU de risco. linha Intervenções de 2a. banhos. enema de água gelada. Manter vias aéreas desobstruídas e avaliar necessidade de administrar O2. iniciar catatonia ou Bromocriptina medidas de SNM confusão.Uréia e creatinina elevadas. 6. de risco Lorazepam: 1Suspender 2mg IM. Tratamento: 1. das vias aéreas. 4. Avaliação cuidadosa dos sinais vitais.Desidrogenase láctica elevada . 100mg cuidados VO/SNG de intensivos 8/8h. EV antipsicóticos. a monitorização laboratorial: leucograma. administrar anticoagulantes pelo risco de embolização. SNM precoce Suspender Leve rigidez: antipsicóticos. relaxantes musculares simples (benzodiazepínicos).5-5mg resfriamento. amantadina). ou. 2mg IM. 38ºC. 8. etc. Reverter vigorosamente a hipertermia: antitérmicos.Transaminases elevadas . do estado de hidratação e do nível de consciência 3. LDOPA). catatonia ou Lorazepam: 1monitorizar confusão. Existe ainda a possibilidade de guiar-se pela tabela: Estágio SNM Apresentação clínica Suporte Intervenções de 1a. moderada temperatura de VO/SNG de corrigir fatores 38º-40ºC. Suspensão imediata do neuroléptico 2. quando os pacientes ficam muito acamados. CPK. Considerar ECT (6-10 sessões bilaterais) . etc. fluidos. uréia. Atuar vigorosamente sobre a rigidez muscular: anticolinérgios injetáveis ou orais (biperideno. EV sinais vitais e temperatura < a cada 4-6 exames. Rigidez a cada 4-6 administrar moderada.

Bromocriptina (2. administrar Rigidez severa.SNM grave Suspender antipsicóticos. FC > 120 de risco. Lorazepam: 12mg IM. iniciar catatonia ou medidas de coma. prover cuidados intensivos. Dantrolene12.5-5mg VO/SNG de 8/8h OU Amantadina 100mg VO/SNG de 8/8h. ou. EV a cada 4-6 horas. resfriamento. TABELAS ÚTEIS .5mg/kg de peso EV a cada 6h por 48h. bpm. fluidos. temperatura > corrigir fatores 40ºC.

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Nefazodona foi liberada há pouco tempo e parece não ter os efeitos anticolinérgicos dos TCAS e a agitação às vezes induzida pelos SSRI. Nefazodona não deveria ser administrada com terfenadina. Mirtazapina é o antidepressivo mais recentemente liberado. astemizola ou cisaprida. mas isso pode estar relacionado com o distúrbio depressivo subjacente. taquicardia ventricular ou morte. mirtapazina não deveria ser um agente de primeira linha. o uso concomitante de outras medicações pode levar à séria prolongação QT. Ela requer monitoramento da pressão sangüínea. sem significativos efeitos colaterais anticolinérgicos ou cardiovasculares. É administrada em . Houve relatos de agranulocitose em dois dentre 2. Relata-se que a venlafaxina é bem tolerada. não é um inibidor desse sistema. Venlafaxina parece ter poucas interações com as outras drogas. Seus efeitos colaterais adversos mais comuns incluem sonolência.796 pacientes. Como a nefazodona inibe as isoenzimas citocrômicas P450-3A4 do fígado. Em vista da nossa limitada experiência atual. Náusea.Introdução ao Tratamento dos Transtornos Mentais (Avaliação e Tratamento) Pesquisa recente indica que a fluoxetina não causa maior risco de grande malformação fetal quando usada na gravidez. Tanto os TCA quanto a fluoxetina estão associados ao maior risco de aborto. Embora seja metabolizada pela isoenzima P450. porque alguns indivíduos desenvolvem uma hipertensão relacionada com a dose. aumento do apetite. aumento de peso e tontura. nervosismo e sudação profusa parecem ser os principais efeitos colaterais.

: a tiramina dos alimentos). cerveja tipo ale. como salsicha e salame. Carnes fermentadas ou envelhecidas. As restrições quanto aos alimentos proscritos e drogas simpaticomiméticas persistem durante o tratamento e por um mês após o término da terapia. conhaque. A retirada muito gradual e uma terapia de curto prazo com benzodiazepínico melhorarão os sintomas. insônia (em geral associada à intensa sonolência à tarde) e disfunção sexual são comuns. na hora de deitar. fenilefrina. normalizando a pressão arterial em 1-5 minutos. dependendo de seu efeito sobre o sono. Os inibidores da MAO são administrados em dosagens escalonadas e graduais. sendo dados de manhã ou no começo da noite. ex. 6. Vinho tinto. . 3. O tratamento para a crise hipertensiva resultante tem sido o mesmo que para feocromocitoma. mas há relatos de sucesso com nifedipina 10 mg mastigada e colocada sob a língua. Os inibidores da MAO costumam causar sintomas de hipotensão ortostática (que podem persistir) e efeitos simpaticomiméticos de taquicardia. Os níveis sangüíneos não são congruentes com a resposta terapêutica. meperidina. 3. queijo cottage e iogurte fresco. uma vez que a redução da monoaminoxidase disponível deixa o paciente vulnerável a aminas exógenas (p. Os efeitos sobre o sistema nervoso central incluem agitação e psicoses tóxicas.dose única. Qualquer tipo de fígado. Náusea. sherry. vermute. cerveja. dextrometorfan e pseudoefedrina são obrigatórias para os inibidores da MAO tipo A (aqueles comercializados para tratamento de depressão). Inibidores da monoaminoxidase – Os inibidores da MAO são hoje usados geralmente como drogas de terceira linha para a depressão (após o fracasso dos tricíclicos ou dos novos agentes). 25-75 mg por via oral na hora de deitar. O fim da terapia com inibidores da MAO pode estar associado à ansiedade. devido ao requerimento de restrições dietéticas e outras (ver abaixo e Tabela 25-7). Principais restrições dietéticas no uso da MAO 1. em incrementos de 15 mg a cada uma ou duas semanas. pode melhorar a insônia induzida pela Mao. como a vagem chinesa. Tabela 25-7. agitação. Tendem a fazer efeito numa gama de dosagens relativamente baixas (Tabela 25-8). Extratos de carne e levedura. Vagem larga. 4. exceto queijo cremoso. suores e tremores. desaceleração cognitiva e dores de cabeça. Devem ser considerados drogas de primeira escolha na depressão atípica (com sensibilidade à rejeição) ou agentes úteis no distúrbio de pânico ou na depressão refratária. Queijos. até 45 mg. Limitações dietéticas (Tabela 25-7) e abstinência de drogas contendo fenilpropanolamina. 5. começando com 15 mg e aumentando. 2. Trazodona.

19/100mg N:$1.88/100mg N:$1.71/100mg N:$0.80 $ 90.00 $ 200. G =genérico Custo para o farmacêutico (preço médio de atacado) para tratamento de 30 dias com base .40 $ 49.20 $ 172.28/250mg $ 15.22/100mg N:$1.41/100mg N:$1..67/100mg N:$1.52 $76.50/10mg $ 79.66 SSRI e outros compostos novos Fluoxetina (Prozac) Fluvoxamina (Luvox) Mirtazapina (Remeron) Nefazodona (Serzone) Paroxetina (Paxil) Sertralina (Zoloft) Venlafaxina (Effexor) Venfaxina XR (Effexor) 5-40 100300 15-45 300600 20-30 50150 150225 150225 80 300 45 600 50 200 375 <1 1 4 2 1 <1 1 1 <1 <1 2 <1 1 <1 <1 <1 N:$2. chucrute Tabela 25-8.00 $ 200.46/50mg N:$ 0.20 $ 102. 1 = efeito fraco.06/20mg N:$2.90 $ 154.41/20mg N:$2.44/100mg G:$0.00 Chave: 4 = efeito forte. . Pamelor) Protriptilina (Vivactil) Trazodona (Desyrel) Trimipramina (Sumontil) Supropion (Wellbutrin) Supropion SR (Wellbutrin SR) 150250 150200 100 100250 150200 150200 100200 100150 15-40 100300 75200 300 3 300 300 400 250 300 300 300 300 150 60 400 200 450 3 400 4 4 2 3 1 4 3 4 2 1 4 4 4 2 3 1 3 3 2 2 3 <1 4 <1 <1 G:$0.06/100mg G:$0. Molho de soja.23/100mg N:$2.20 $ 91.76/75mg G:$1.20 $ 104.70 $ 91.7.40 $ 178.15/75mg $ 289. .60 $ 16..44/15mg N:$0. N = nome de fábrica.01/200mg N:$2.80 $71.04/30mg N:$1..20 $ 175.19/50mg G:$1.20 $ 75. pasta de camarão.Custo unitário 1 usual nérgicos1 (mg) Custo de 30 dias de tratamento baseado na dosagem máxima 2 Tricíclicos e compostos clinicamente semelhantes Amitriptilina (Elavil) Amoxaprina (Asendin) Comipramina (Anafranil) Desipramina (Norpramin) Doxepina (Sinequan) Mipramina (Tofranil) Meprotilina (Ludiomil) Nortriptilina (Aventyl.50 $ 133.09/50mg G:$0.50 $ 95.40 $ 39.58/10mg G:$0... .25/150mg G:$1... N:$0.60 $ 118..50 Inibidores da monoaminoxidase Fenelzina (Nardil) Tranilcipromina (Pamate) 1 2 45-60 20-30 90 50 . Antidepressivos comumente usados Dose oral diária usual (mg) Dose máxima Efeitos Efeitos diária sedativos anticoli.

na dosagem máxima (genérico, quando possível). Fonte: Drug Topics Red Book, março de 1998; Vol.17, nº.3.
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Nenhuma dose individual deveria exceder 150mg. 200 mg duas vezes por dia.

O sistema extrapiramidal é uma rede neural localizada no cérebro humano que faz parte do sistema motor envolvido na coordenação dos movimentos. O sistema é chamado de "extrapiramidal" para diferenciá-lo dos tratos do córtex motor que atingem seus destinos passando através das "pirâmides" da medula. O sintoma extrapiramidal mais conhecido é a discinesia tardia (movimentos musculares irregulares e involuntários, geralmente na face). Outros sintomas extrapiramidais incluem acatisia (incapacidade de se manter imóvel), distonia (espasmos musculares do pescoço, olhos, língua ou mandíbula, mais frequente em crianças), parkinsonismo induzido por drogas (rigidez muscular, bradicinesia/acinesia, tremor de repouso e instabilidade postural; mais frequente em adultos e idosos).

OBSERVAÇÕES
Começar um antidepressivo pela dose mínima e ir aumentando a cada 15 dias até a supressão dos sintomas, verifique a posologia máxima do fármaco. Mantenha-o por 6 meses se paciente jovem e um ano se acima de 50 anos. Se após 20 dias de dose máxima , sem melhora, troque o antidepressivo, lembrar que se o primeiro medicamento for IMAO deve-se deixar o paciente 15 dias sem medicamento antes de iniciar o outro. Se primeiro episódio - mantenha a prescrição por pelo menos 06 meses Se segundo episódio - mantenha a medicação por 02 anos Se terceiro episódio - considerar o uso para a vida toda Se há ideação suicida: internação. Não use carbamazepina com tricíclico porque reduz o nível sérico do tricíclico. DESMAME DE BENZODIAZEPÍNICOS: reduza a dose para um quarto e mantenha-a por um mês, depois reduza para um quarto dessa segunda dose e mantenha-a por 2-3 meses, depois repita isso novamente. Se houver apresentação em gotas, passe a usar gotas no final para facilitar a retirada, se for dose =<10 gotas, retire uma gota a cada 15 dias. Há pacientes que necessitam de reduções da dose a cada 6-8 semanas para terem sucesso. Acrescente levomepromazina gotas ao deitar. Prescreva buspirona. Senão obtiver êxito troque por BZD de meia-vida mais longa como diazepam ou clonazepam. Encaminhe para psicoterapia. NUNCA prescreva 2 benzodiazepínicos simultaneamente.

Tem sido observado que a depressão provoca um déficit de memória, e que quando é feito um tratamento com antidepressivos, a memória melhora. Pacientes idosos e jovens entre 10 e 17 anos, prescrever meia dose dos psicofármacos, caso não disponha de dados da literatura médica. Se o paciente esquecer-se de tomar uma dose de antidepressivo pode continuar a tomá-lo normalmente, não precisa repor a dose perdida. Pode ocorrer S. Serotoninérgica em geral devido ao uso de mais de duas medicações aumentando a atividade serotoninérgica no sistema nervoso central. A S. Serotoninérgica cursa com alterações cognitivas (confusão mental), autonômicas (náuseas, diarréia) e neuromusculares (ataxia, mioclonias, tremor), que são mais prolongadas e mais graves que os efeitos adversos habituais.57 Os sintomas da descontinuação dos ISRS, mais evidentes com paroxetina, incluem alterações de humor, de apetite e de sono. Foram constatados aumentos da meia-vida e de níveis séricos de amitriptilina, nortriptilina, bupropiona, nefazodona, venlafaxina, mirtazapina, citalopram, sertralina, paroxetina e reboxetina em idosos. SINTOMAS DA S. DO PÂNICO: Ir parar no hospital porque pensou que estava a ter um ataque cardíaco, mas afinal era ansiedade. Medo de parar de respirar porque tem um aperto no peito e a respiração irregular Medo dirigir e ficar parada no trânsito, numa ponte ou num sinal vermelho? Você fica nervosa e tem medo de perder o controlo e ficar maluca? Você tem pensamentos ansiosos que não consegue parar? Sente-se desconfortável em lugares fechados como shoppings, super mercados, cinemas, transportes públicos? Nervosismo e ansiedade em situações que nunca a perturbaram antes? Você sente alguma destas sensações corporais?Tonturas que levam ao pânico Arrepios e calores seguidos de ansiedade Falta de ar e apertos na garganta e no peito Falta de conexão com o que se passa à sua volta Preocupações obsessivas e pensamentos indesejados Batimento cardíaco muito rápido e formigueiros no corpo Um medo aterrorizador que o pânico vai fazer você passar dos limites?

Estratégia de abordagem medicamentosa para Esquizofrenia 1. Otimizar o uso do antipsicótico clássico 1.1 Usar dose adequada por 6-8 semanas 1.2. Considerar antipsicótico de nova geração 1.3 Tratar sintomas extra-piramidais se houverem 2. Se não houver resposta, aumentar a dose do antipsicótico de nova geração

1. Antidepressivos 4.5.1. trocar por clozapina 3. Dose mais elevada do antipsicótico 5.1 Manter a nova dose por 6-8 semanas 3. Propranolol 4. que contribuirão para a recuperação e reintegração do paciente.2. Se não houver resposta. Eletroconvulsoterapia 5. Se não houver resposta.Clopentixol (Decanoato) IM cada 2 semanas Dibenzotiepina Oxiprotepina (Decanoato) IM cada 3 semanas .1.2.1. carbamazepina) 4.1.1. Benzodiazepínicos 4. Neozine nome do sal SULPIRIDA TIORIDAZINA TRIFLUOPERAZINA nome comercial Dogmatil.1.3. Lítio 4.1 Usar dose adequada por pelo menos 18-24 semanas 4. clorpromazina Levozine. Se não houver resposta. Considerar associação de: 4.1. Medicação antiepiléptica (valproato. reinstituir a melhor terapia anterior 4.4. considerar 5.1. Equilid Melleril Stelazine Lista dos antipsicóticos de ação prolongada c/ o intervalo de aplicação: Fenotiazina Flufenazina (Enantato) IM cada 2 semanas Flufenazina (Decanoato) IM cada 3 semanas Perfenazina (Enantato) IM cada 2 semanas Pipotiazina (Undeciclinato) IM cada 2 semanas Pipotiazina (Palmitato) IM cada 4 semanas Difenilbutilpiperidina Fluspirilene IM cada 1 semanas Penfluridol ORAL cada 1 semanas Butirofenona Haloperidol (Decanoato) IM cada 4 semanas Tioxanteno Flupentixol (Decanoato) IM cada 2 semanas CIS (Z) .2.6. Antipsicóticos sedativos: nome do sal AMISULPRIDA CLORPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA nome comercial Sociam Amplictil. Reserpina * A esta estratégia devem ser acrescentadas as diversas abordagens psicossociais.

noradrenérgico. CLASSIFICAÇÃO DOS ANTIDEPRESSIVOS IMAO: Moclobemida. dopaminérgico) TRAZODONA (serotoninérgico) MIANSERINA (serotoninérgico) . noradrenérgico. dopaminérgico) REBOXETINA (noradrenérgico) FLUVOXAMINA (serotoninérgico) TIANEPTINA (serotoninérgico) MIRTAZAPINA (serotoninérgico. Reboxetina Inibidor da recaptação de serotonina-noradrenalina (IRSN) Duloxetina • Milnaciprano • Nefazodona • Venlafaxina Inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISSRI) Citalopram • Escitalopram • Fluoxetina • Venlafaxina•Fluvoxamina • Paroxetina • Sertralina • Acelerador seletivo da recaptação de serotonina (ASRS) Tianeptina Antidepressivo tricíclico (TRIC. DARI) Amineptina • Fenmetrazina • Vanoxerina Inibidor da recaptação de noradrenalina-dopamina (IRND) Bupropiom • Bupropiona Inibidor da recaptação de noradrenalina (IRN) Maprotilina. Fenelzina • Iproniazida • Isocarboxazida • Harmalina • Nialamida • Pargilina • Selegilina • Toloxatona •Tranilcipromina Inibidor reversível da MAO-A (IMAO-A. do uso continuado. RIMA) Brofaromina • Moclobemida Inibidor da recaptação de dopamina (IRD. Abstinência é a ocorrência de sintomas físicos importantes decorrentes da interrupção do uso da droga.) Maprotilina • Mianserina • Mirtazapina ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS EXISTENTES NO BRASIL: VENLAFAXINA (serotoninérgico.Dependência é a necessidade imperiosa.) Amitriptilina • Clomipramina • Imipramina • Nortriptilina Antidepressivo tetracíclico (TETRAC. compulsiva às vezes. Tolerância é a necessidade de se aumentar a quantidade da droga para se obter o mesmo efeito.

que provoca menor presença de drogas lipofílicas (solventes em gordura) no plasma ◦Maior proporção de água extracelular na criança em relação ao adulto (lítio. carbamazepina) e antidepressivos (sertralina). • CAPSi: CAPS para infância e adolescência. PSICOFARMACOLOGIA INFANTIL Explicar e orientar sobre o mito de que. amplictil. ◦Flora intestinal menos diferenciada e em menor quantidade provocando menor absorção de fenotiazinas (stelazine. noradrenérgico) DULOXETINA (serotoninérgico. melleryl. atendendo à população de referência com transtornos mentais severos e persistentes. noradrenérgico) CLASSIFICAÇÃO DOS POSTOS DE ATENDIMENTO DA SAUDE MENTAL • CAPS I e CAPS II: são CAPS para atendimento diário de adultos. para atendimento diário a crianças e adolescentes com transtornos mentais. como álcool e outras drogas.5 a 4mg/dia 50 a 100mg/L -o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o- . para atendimento diário à população com transtornos decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas. Esse tipo de CAPS possui leitos de repouso com a finalidade exclusiva de tratamento de desintoxicação. CLASSE DO MEDICAMENTO Anticonvulsivantes Carbamazepina Clonazepam Ácido Valpróico DOSE Nível Sérico 5 a 12mg/L 0. anticonvulsivantes (valproato.) ◦Menor Proporção de gordura corporal no adulto. com transtornos mentais severos e persistentes. por exemplo) com baixa concentração plasmática de medicamento distribuído através da água corporal. o paciente deve utilizar quantidades menores de medicamentos: ◦Estômago menos ácido na criança provocando absorção mais lenta de e anfetaminas (ritalina).MILNACIPRANO (serotoninérgico. em sua população de abrangência. durante sete dias da semana. • CAPS III: são CAPS para atendimento diário e noturno de adultos. por ser criança. por ex. • CAPSad: CAPS para usuários de álcool e drogas.

007 .5 a 150mg/dia 15 a 45 mg/dia Aumentar a dose do haloperidol de 0.014 .15 mg/kg/dia 0. 37.05 mg/kg/dia Inibidores Seletivos da Recaptura de Serotonina Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Citalopram Sertralina 10 a 60mg/dia 50 a 300mg/dia 10 a 60mg/dia (média 16 mg/dia) 10 a 60mg/dia 25 a 200mg/dia Inibidores seletivos da recaptura de serotonina e noradrenalina Venlafaxina Mirtazapina IRNDA+NE Bupropiona (p/ TDAH) ANTISPICÓTICOS: Clorpromazina Haloperidol Olanzapina Risperidona Tioridazina Trifluoperazina 0.25 mg/dia 0.0.4 a 1. .25 mg de cada vez até obter a dose de manutenção.Carbonato de Lítio 0.0.0 mEq/L Benzodiazepínicos: (usá-los por curto período de tempo) Alprazolan 0.16-0.08 mg/kg/dia Clonazepan Antidepressivos Tricíclicos Imipramina Clomipramina 3 a 5mg/kg ao dia 3 a 5mg/kg ao dia 0.5-3 mg/kg/dia 0.5-3 mg/kg/dia 2-20 mg/dia 3 a 6 mg/kg/dia em 2 tomadas.

A dose recomendada não deve nunca ultrapassar 5 mg/kg/dia e crianças com TDAH respondem com doses bem abaixo desse limite. O potencial cardiotóxico dos ADTs é seu fator adverso mais importante e está associado a doses altas. . inexistente no Brasil. deve-se aguardar de quatro a seis semanas para avaliar a resposta terapêutica. Os psicoestimulantes estão indicados em quadros de narcolepsia. à noite ou em duas tomadas.Fonte: livros: Medicamentos psiquiátricos em crianças e adolescentes Uso de medicamentos psiquiátricos (psicofármacos) em Crianças e Adolescentes. considerada droga de primeira escolha nos TDAH. é a droga mais usada e estudada em crianças com TDAH. As doses preconizadas dos ADTs mais usados em crianças e adolescentes devem ficar abaixo de 5 mg/kg/dia para imipramina e amitriptilina. O metilfenidato. Pelo menos oito mortes súbitas em crianças foram relatadas com o uso de ADTs. ECR: imipramina. TOC: clomipramina e os ISRS. comportamentos de auto-agressão. com aumento lento e progressivo. Uma criança particularmente sensível aos efeitos anticolinérgicos da imipramina. A imipramina tem sido o ADT mais empregado para substituir o metilfenidato ou potencializar sua ação. principalmente acima de 300-450 mg/dia. O ISRS deve ser iniciado em doses baixas (ex. na sua contra-indicação. Após alcançar a dose adequada. tricotilomania. 5 mg a 10 mg de fluoxetina). e em até 3 mg/kg/dia para a clomipramina e a nortriptilina. problemas na sua metabolização ou transtornos prévios da condução cardíaca. a partir dos seis anos de idade. comportamentos ritualizados. tal como a dextroanfetamina. Os ADTs estão indicados nos casos não responsivos ao metilfenidato. O metilfenidato. síndrome de Tourette (ST) e risco de uso indevido do psicoestimulante por parte de familiares. história familiar ou presença de tiques. em doses entre 10 mg e 50 mg. Na enurese infantil a imipramina está indicada. quando a reorganização do padrão de vida e de higiene do sono não são suficientes. amitriptilina ou clomipramina pode beneficiar-se com a nortriptilina. considerada segura e eficaz em crianças acima dos seis anos de idade. quando houver comorbidades. na sua maioria com desipramina. Essas drogas estão indicadas também para os transtornos alimentares. A bupropiona pode exacerbar tiques e provocar convulsões em doses maiores. repetitivos e estereotipias de crianças com retardo mental e/ou autismo infantil. que ocasiona menos efeitos anticolinérgicos.

leucopenia. O valproato de sódio e a carbamazepina não são aprovados nos Estados Unidos pelo FDA para tratamento de transtornos psiquiátricos em crianças.Um estudo aberto com lítio. são indicados em doses muito baixas. o uso de doses baixas de haloperidol . É importante lembrar a freqüente diminuição dos níveis séricos de nortriptilina. Quando a agressividade está presente em crianças e adolescentes com transtornos disruptivos e de conduta. Atualmente. assim como os incisivos. o pimozide e a trifluoperazina. quando associada à clorpromazina nesses pacientes. tioridazina e clozapina têm ação anticolinérgica mais acentuada. constipação e hipotensão. têm potencial para causar mais sintomas extrapiramidais e provocar menos sedação. labilidade do humor e choro fácil. em função do embotamento cognitivo causado pelo maior efeito sedativo daqueles de baixa potência. Nas crianças e adolescentes. Ambos tem efeitos adversos importantes. a carbamazepina e o lítio tem sido usados em adolescentes com transtornos do comportamento do tipo agressivo e em quadros onde predominam flutuações do humor com manifestações freqüentes de crise de raiva. causam menos sintomas extrapiramidais e mais sintomas neurovegetativos. A tioridazina está indicada nos casos com maior risco de convulsões e de comportamento hiperativo. Há dois relatos de caso da possível associação do valproato de sódio com esclerodermia generalizada. e em mulheres está associado à obesidade e a ovário policístico. Nos TID: antipsicóticos de alta potência como o haloperidol. carbamazepina e valproato de sódio realizado em crianças e adolescentes com transtorno bipolar I ou II mostrou melhor taxa de resposta clínica com o valproato de sódio seguido do lítio e da carbamazepina. principalmente em crianças mais jovens. Os de alta potência. Os quadros depressivos com sintomas psicóticos em adolescentes que não respondem ao uso isolado de antidepressivos. Todos tiveram boa tolerância clínica. Em crianças. O valproato de sódio é hepatotóxico. plaquetopenia e mais raramente anemia aplástica. São usados na ST. como o haloperidol e pimozide. os antipsicóticos convencionais são empregados numa gama maior de sintomas e distúrbios do que em pacientes adultos. como haloperidol ou trifluoperazina. transtornos do sono. irritabilidade fácil. O divalproex de sódio é indicado para crianças e adolescentes com transtorno de conduta e crises freqüentes de intenso descontrole emocional. clorpromazina). O divalproex foi efetivo em diminuir as crises de descontrole e a labilidade emocional é bem tolerado. TID. comportamento explosivo. na auto/heteroagressividade e na irritabilidade. deve-se dar preferência aos antipsicóticos de alta potência. Haloperidol em baixas doses para controle da hiperatividade e da agressividade. Os neurolépticos de baixa potência (ex. em especial. Os antipsicóticos de baixa potência como a clorpromazina. TDAH.

Eles são utilizados nas doses de 0.0. problemas cardíacos. O pimozide parece não causar prejuízos cognitivos facilitando a adesão do paciente.5 mg/kg/dia) está bem estabelecido. é importante informar-se qual medicamento. ◦Algumas crianças podem precisar de doses mais baixas ou altas para a melhora dos sintomas ◦Muitos destes medicamentos demoraram várias semanas para que se observe uma melhora importante dos sintomas ◦A retirada prematura da medicação pode resultar na perda das melhoras obtidas.0. Benzodiazepínicos mais usados em crianças: diazepan. ◦Os pais ao devem mudar a dose ou o regime de tratamento sem antes comunicar o seu médico. O clonazepam inibe convulsões. conforme a receita médica . ◦Os pais não devem se preocupar se não perceberem melhora nos sintomas imediatamente. Alprazolan.007 . respectivamente Informações Gerais: ◦Antes de iniciar o tratamento medicamentoso da criança informe-se com seus pais se ele tem problemas de saúde significativos (pressão alta. Quando necessária uma medicação de baixa potência. ◦A dose da medicação vai depender do medicamento específico utilizado.(0.3 mg/kg/dia) deve ser lembrado. Na ST são utilizadas doses baixas de haloperidol ou pimozide. visando o controle dos tiques vocais e motores. convulsões) e se ele faz uso de outra medicações ◦Se a criança já tomou medicamentos psiquiátricos antes.08 mg/kg/dia e 0. o que pode prejudicar a continuidade do tratamento. pois esses pacientes têm maior risco de convulsões.2 mg/kg/dia) e tioridazina (2. alergias. da presença de efeitos colaterais e. O potencial cardiotóxico do pimozide em doses altas (maiores que 0. Nesses pacientes. clonazepan são indicados para transtorno de ansiedade de separação. clonazepan. optar pela tioridazina em relação à clorpromazina. asma.025-0. diabetes. Esses pacientes são muito sensíveis a efeitos colaterais. os sintomas que respondem melhor são comportamento agressivo. em um significativo atraso no tratamento da doença e no ressurgimento ou agravamento dos sintomas. por qual dose e tempo que o utilizou.05 mg/kg/dia. às vezes da concentração da medicação no sangue e do peso da criança. A risperidona vem sendo usada como coadjuvante no tratamento de pacientes com TOC associado ou não a ST que não respondem bem aos esquemas tradicionais. ◦É muito importante que a criança a medicação todos os dias.014 . ◦A maior parte destes psicofármacos são introduzidos gradualmente por algumas semanas até que os sintomas comecem a melhorar. alprazolan. impulsividade e estereotipias. transtorno de pânico e fobia escolar em crianças e adolescentes. lorazepan.

vômito. O uso da medicação deve ser supervisionado por um adulto.... problemas estomacais......... agravamento de suas convulsões).. Sei que tenho total responsabilidade em relação a um futuro suicídio ou agressão física a outrem e que não devo deixar medicamentos.... náusea inexplicável...... responsável pelo paciente... os pais devem falar com o médico sobre a prevenção para garantir a segurança de sua filha e do feto.. na presença do(a) paciente............. se uma dose é perdida.......... tontura ou perda de consciência deve levá-lo imediatamente a um serviço de pronto socorro. Se a perda de doses tornar-se um problema regular..... 24 horas por dia.... os pais devem contatar o médico para discutir opções de tratamento alternativo... ◦Caso o pai suspeite que seu filho tomou uma overdose (por exemplo... confusão e...... a enfermeira ou o farmacêutico de seu filho para determinar se as medicações prescritas precisam ser guardadas em temperatura ambiente ou no refrigerador........ recusei a internação.. se os remédios precisam ser tomados com comida ou de estômago vazio e se os comprimidos podem ser divididos pela metade. sonolência.. em crianças com convulsões.... vômitos... ◦O potencial de overdose acidental ou proposital sempre existe. podendo levar a uma recaída do transtorno da criança......... e a medicação deve ser mantida fora do alcance de crianças pequenas.◦Para a maioria das medicações........ diarréia............ espere até a hora da dose seguinte e retome o modo de usar normalmente. ◦Os pais não devem interromper uma medicação abruptamente.. ◦Os pais devem consultar o médico.......... nem objetos que possam ser usados como armas... abaixo assinado.. sintomas de resfriado ou gripe... devendo ser acompanhado por alguém ciente deste documento e das orientações. ... Algumas dessas medicações foram associadas a defeitos congênitos se tomadas no primeiro trimestre da gravidez e muitas são secretada no leite materno ◦Caso exista a possibilidade de gravidez no curso tratamento. com qualquer medicamento.. TERMO DE RECUSA DE INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA Eu...... tem risco de SUICÍDIO e/ou AGRESSIVIDADE aos outros e que deve ser internado em hospital psiquiátrico.... ◦Caso exista a possibilidade de a menina estar grávida. A interrupção repentina de uma medicação pode causar sintomas de Abstinência desagradáveis (por exemplo: náuseas.......... fui informado pelo Dr.. ou se o conteúdo das cápsulas pode ser espalhado sobre os alimentos. Comprometo-me a dar a medicação diária corretamente a(o) paciente e deixar o(a) paciente sozinho(a).. cefaléia...... ◦A maioria dos medicamentos requer uma redução gradual na dose. que o(a) paciente.... ◦Não dê a criança duas doses ao mesmo tempo...... . mas eu.. os pais devem informar ao médico imediatamente....

ele tem muitos anos de experiência na área e sabe o que esta fazendo. diariamente. mas para isso você precisa tomar todos os medicamentos na horas e dose certas. somente os comprimidos que devem ser tomados naquele dia. Não chupe ou mastigue os comprimidos. evitando a tentativa de suicídio. documento de identidade ____________________. telefone desmarcando-a. procure continuar trabalhando. sendo que a responsabilidade total será minha. Diante do exposto. . eu _____________________________________________. idade _______ anos. Parar de trabalhar só piora a doença. Confie em seu médico. 20% dos pacientes sentem-se mal com a medicação psiquiátrica. Também estou ciente de que o(a) paciente pode agredir fisicamente a qualquer pessoa. Testemunha:__________________________________________________ 2ª. Testemunha:__________________________________________________ REGRAS PARA OS PACIENTES Se você agendou uma consulta e vai faltar. Traga suas receitas em todas as consultas. Local e data:_____________________________________________________ Assinatura do(a) Paciente:__________________________________________ Assinatura do Responsável:_________________________________________ Nome do Responsável:_____________________________________________ 1ª. as receitas são válidas somente por 30 dias. estou ciente destes esclarecimentos e assumo total responsabilidade sobre os atos do(a) paciente. por isso é preciso testar cada medicamento.Estou ciente de que deverei dispor a(ao) paciente. Ao sair do consultório compre seus medicamentos. Você tem cura.

.... Não há outro meio de tratá-lo.. Fluoxetina . Amitriptilina 25 branco ou amarelo Amplicitil 25 mg laranja Bupropiona BUP salmão Carbamazepina .. não precisa repor a dose perdida.. A COR DOS MEDICAMENTOS Ácido Valproico ........ até atingir as doses terapêuticas.. Haldol 1 mg amarelo...5 mg azul...... é necessário o acompanhamento com psiquiatra.......2 mg branco Desvenlafaxina PRISTIQ 50 mg rosa claro.. 5 mg branco Imipramina 25 mg salmão Nitrazepam 5 mg rosa Paroxetina 10mg amarelo..1 mg rosa. 20 mg branco ....25 mg ...Quem não dorme bem..5 mg.... 2 mg . De manhã = depois do café No almoço = depois do almoço O medicamento deu sono? Tome-o a noite.. não tem nenhuma disposição no outro dia..... 0.25 mg. Alprazom 0.. 5 mg azul Escitalopram EXODUS branco Fenergam .... pois exige conhecimento técnico profundo de cada droga e muita experiência.... por isso você terá que ter paciência e esperar... Os medicamentos são prescritos inicialmente em doses mínimas. Quando alguém disser que odeia medicamentos de tarja preta.. Se o paciente esquecer de tomar uma dose de antidepressivo pode continuar a tomá-lo normalmente. Mulher em tratamento não pode engravidar.... 100 mg laranja avermelhado Diazepam 10 mg branco.. no mínimo.0....... O medicamento tirou o sono? Tome-o de manhã.... Carbolitium .... Proibido o uso de qualquer bebida alcoólica. Nunca tente reduzir a dose de um medicamento sozinho ou parar de tomá-lo... Citalopram 20 mg branco Clonazepam 0. pergunte se já leu sobre a História da Psiquiatria e como eram tratados os pacientes antes de existirem os medicamentos psiquiátricos.. que serão aumentadas aos poucos. 20 dias até que a sua medicação faça efeito completo e você se sinta melhor.....

Quetiapina QUETROS branco Risperidona 1 mg branco.Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa F20-F29 .Transtornos do humor [afetivos] F40-F48 . Ainda que o título tenha sido alterado visando tornar mais claro o conteúdo e a finalidade bem como refletir a extensão progressiva da abrangência da classificação além de doenças e lesões.Transtornos neuróticos. Quando da atualização da classificação.Esquizofrenia. LISTA COMPLETA DE TODOS OS CÓDIGOS CID DA PSIQUIATRIA CID-10 Capítulo V: Transtornos Mentais e Comportamentais A Décima Revisão da Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados à Saúde é a última de uma série que se iniciou em 1893 como a Classificação de Bertillon ou Lista Internacional de Causas de Morte. permanece mantida a familiar abreviatura CID. transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes F30-F39 .cid10.Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infância ou a adolescência F99 . as afecções foram agrupadas de forma a torná-las mais adequadas aos objetivos de estudos epidemiológicos gerais e para a avaliação de assistência à saúde. 2 mg laranja Sertralina salmão.Transtornos mentais orgânicos. Topiramato 100 mg amarelo Obs. transtornos relacionados com o estresse e transtornos somatoformes F50-F59 .Transtornos Mentais e do Comportamento F00-F09 . O capítulo V corresponde aos Transtornos mentais e comportamentais. Uma revisão completa dos antecedentes históricos da classificação é apresentada no Volume 2. branca e azul.htm (É necessário ter Java instalado) Versão Online com Busca rápida em: http://www.br GRUPOS DE PATOLOGIAS: F00-F99 . 150 mg caps.com. 50 mg branco Venlafaxina (cápsula) branca.Transtornos do desenvolvimento psicológico F90-F98 .Transtorno mental não especificado . A versão de 2007 do CID está disponível em: http://www.Retardo mental F80-F89 . inclusive os sintomáticos F10-F19 .datasus.Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas e a fatores físicos F60-F69 .br/cid10/v2008/cid10.: os pontilhados estão acima para que você vá completando essa lista.gov.Distorções da personalidade e do comportamento adulto F70-F79 .

Demência na doença pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) F03 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de solventes voláteis F19 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso da cocaína F15 .Intoxicação aguda F1x. inclusive a cafeína F16 .Síndrome de abstinência F1x.Demência em outras doenças classificadas em outra parte F02.5 .Síndrome amnésica orgânica não induzida pelo álcool ou por outras substâncias psicoativas F05 . a lesão e a disfunção cerebral F09 .DETALHAMENTO: F00 .1 .Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doença.Transtorno psicótico F1x.Demência na doença de Parkinson F02.Esquizofrenia.1 .Demência da doença de Pick F02.Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de múltiplas drogas e ao uso de outras substâncias psicoativas F20-F29 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de opiáceos F12 .Uso nocivo para a saúde F1x.3 .Transtorno mental ou comportamental não especificado F10 .Transtorno mental orgânico ou sintomático não especificado F10 .Síndrome de abstinência com delirium F1x.Demência na doença de Huntington F02.Transtorno psicótico residual ou de instalação tardia F1x.2 .0 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo F18 .Demência na doença de Alzheimer F01 .6 .9 .Demência na doença de Creutzfeldt-Jakob F02.Demência não especificada F04 .8 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de alucinógenos F17 .Demência vascular F01.Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa.Outros transtornos mentais ou comportamentais F1x.4 . transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes F20 .Esquizofrenia .Síndrome de dependência F1x.7 . As subdivisões seguintes de quarto caractere devem ser usadas com as categorias F10-F19: F1x.F19 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool F11 .0 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de outros estimulantes.Delirium não induzido pelo álcool ou por outras substâncias psicoativas F06 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de canabinóides F13 .2 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de sedativos e hipnóticos F14 .4 .Outros transtornos mentais devidos a lesão e disfunção cerebral e a doença física F07 .Demência por infartos múltiplos F02 .3 .Síndrome amnésica F1x.1 .

Transtornos esquizoafetivos F25.0 .Depressão pós-esquizofrênica F20.Transtorno afetivo bipolar F32 .Transtorno esquizoafetivo do tipo maníaco F25.4 .Ciclotimia F34.1 .Transtornos de humor [afetivos] persistentes F34.Transtornos do humor [afetivos](F30) Episódio maníaco F30.1 .Transtorno delirante induzido.9 .Distimia F38 .9 .3 .Esquizofrenia indiferenciada F20.Transtorno de ansiedade generalizada F42 .Transtorno psicótico agudo de tipo esquizofrênico (schizophrenia-like) F23.0 .Hipomania F31 .Transtornos delirantes persistentes F22. sem sintomas esquizofrênicos F23.2 .Outros transtornos psicóticos agudos e transitórios F23.1 .1 .Episódios depressivos F33 . essencialmente delirantes F23.8.Transtorno psicótico agudo polimorfo.Transtorno psicótico agudo e transitório não especificado F24 .Fobia específica F41 .Transtorno esquizoafetivo não especificado F28 .8 .Psicose não-orgânica não especificada F30-F39 .0. com sintomas esquizofrênicos F23.0 . Folie à deux F25 .1.Outros transtornos esquizoafetivos F25.0 .Transtorno psicótico agudo polimorfo.Fobia social F40.Outros transtornos psicóticos agudos.Transtornos neuróticos.3 .2 .Esquizofrenia hebefrênica F20.Esquizofrenia catatônica F20.Outros transtornos ansiosos F41.Esquizofrenia não especificada F21 .8 .Transtorno do pânico [ansiedade paroxística episódica] F41.Esquizofrenia paranóide F20.2 .9 .0 .Outros transtornos psicóticos não-orgânicos F29 .Esquizofrenia residual F20.5 . transtornos relacionados com o estresse e transtornos somatoformes F40 .Transtorno obsessivo-compulsivo .Transtorno delirante F23 .Transtorno esquizoafetivo do tipo misto F25.Outros transtornos do humor [afetivos] F39 .Transtorno depressivo recorrente F34 .F20.Esquizofrenia simples F20.Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo F25.0 .Agorafobia F40.Transtorno esquizotípico F22 .Transtornos psicóticos agudos e transitórios F23.6 .1 .2 .Transtorno do humor [afetivo] não especificado F40-F48 .0 .Outras esquizofrenias F20.Transtornos fóbico-ansiosos F40.

2 .Outros transtornos neuróticos F48.3 .2 .2 .4 .2 .Convulsões dissociativas F44.Pesadelos F52 .Reações ao “stress” grave e transtornos de adaptação F43.3 .Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas e a fatores físicos F50 .Bulimia nervosa F51 .0 .7 .Apetite sexual excessivo (Ninfomania para mulheres.Terrores noturnos F51. não classificados em outra parte F53.Ejaculação precoce F52.Transtornos somatoformes F45.Aversão sexual e ausência de prazer sexual F52.0 .Estado de “stress” pós-traumático F43. Satiríase para homens) F53 .0.0 .F43 .1 .Transtorno do ciclo vigília-sono devido a fatores não-orgânicos F51.6 .0 .Anestesia e perda sensorial dissociativas F44.1 .Transtornos de transe e possessão F44.0 .Transtornos mentais e comportamentais leves associados ao puerpério não classificados em outra parte Depressão pós-parto SOE Depressão puerperal SOE .0 .Anorexia nervosa F50.Disfunção orgásmica (Anorgasmia psicogênica) F52.6 .Estupor dissociativo F44.Transtornos não-orgânicos do sono devidos a fatores emocionais F51.Transtornos da alimentação F50.Transtorno de adaptação F44 .Transtorno dissociativo misto [de conversão] F45 .6 .1 .Neurastenia F50-F59 .Transtornos dissociativos do movimento F44.2 . não causada por transtorno ou doença orgânica F52.Hipersonia não-orgânica F51.Reação aguda ao estresse F43.3 .4 .Transtorno de somatização F48 .5 .Insônia não-orgânica F51.5 .5 .4 .Fuga dissociativa F44.Transtornos dissociativos [de conversão] F44.Ausência ou perda do desejo sexual F52.Disfunção sexual.Falha de resposta genital (Impotência psicogênica) F52.0 .Vaginismo não-orgânico F52.Dispareunia não-orgânica F52.1 .Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerpério.Sonambulismo F51.Amnésia dissociativa F44.

Transtorno de personalidade esquizóide F60.F53.Transtorno de personalidade histriônica F60.Transtorno de personalidade dependente F60. não especificadas F60 .Tricotilomania F64 .Piromania F63.Transtornos da preferência sexual (parafilia) F65.2 .Síndromes comportamentais associados a transtornos das funções fisiológicas e a fatores físicos.8 .Transexualismo F64.Outras desordens da preferência sexual Frotteurismo Necrofilia .0 .1 . não atribuível a danos cerebrais e enfermidades F63 .1 .Abuso de substâncias que não produzem dependência F59 .Transtorno de personalidade anancástica Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva F60.Transvestismo de duplo papel F64.3 .Transtorno de identidade de gênero F64.Roubo Patológico (Cleptomania) F63.2 .Transtorno de personalidade paranóide F60.1 .5 .8 .1 .Transtornos mentais e comportamentais graves associados ao puerpério não classificados em outra parte Psicose puerperal SOE F54 .Múltiplas distorções da preferência sexual F65.0 .4 .Transtornos dos hábitos e dos impulsos F63.7 .Transtorno de personalidade esquiva F60.1 .2 .6 .Fetichismo F65.Jogo patológico F63.Transvestismo fetichista F65.4 .2.3 .Transtorno de personalidade específico F60.Fatores psicológicos ou comportamentais associados à doença ou a transtornos classificados em outra parte F55 .F69 .Transtorno de personalidade emocionalmente instável Transtorno de personalidade limítrofe F60.Misto e outros transtornos de personalidade F62 .Troca de personalidade permanente.Pedofilia F65.Voyeurismo F65.Transtorno de personalidade dissocial (sociopatia) Transtorno de personalidade anti-social F60.0 .Exibicionismo F65.Outros Transtorno de personalidade específico Transtorno de personalidade narcisista Transtorno de personalidade passivo-agressiva F60. inespecífico F61 .Transtorno de identidade de gênero infantil F65 .Transtorno de personalidade.0 .6 .Sadomasoquismo F65.5 .Distorções da personalidade e do comportamento adulto F60 .9 .3 .

Retardo mental leve F71 .0 . não especificado F70 .1 .Retardo mental profundo F78 .Transtorno não especificado do desenvolvimento da fala ou da linguagem F81 .Afasia adquirida com epilepsia (síndrome de Landau-Kleffner) F80.Transtorno misto de habilidades escolares F81.Retardo mental não especificado F80.8 .F79 .F89 .Outros transtornos do desenvolvimento das habilidades escolares F81.8 .Transtorno específico de leitura Dislexia de desenvolvimento F81.2 .Orientação sexual egodistônica F66.F66 .Transtornos psicológicos e comportamentais associados ao desenvolvimento e à sua orientação sexual F66.1 .0 .9 .Outros transtornos do desenvolvimento psicossexual F66.Transtornos específicos do desenvolvimento da fala e da linguagem F80.Transtorno expressivo de linguagem F80.Retardo mental moderado F72 .Transtornos específicos do desenvolvimento das habilidades escolares F81.Outro retardo mental F79 .Produção deliberada ou simulação de sintomas ou de incapacidades.Transtorno receptivo da linguagem Transtorno de desenvolvimento (do tipo) afasia de Wernicke F80.0 .Retardo mental F70 .Outros transtornos da personalidade e do comportamento do adulto F68.1 .1 .Transtorno específico da habilidade em aritmética Acalculia de desenvolvimento Síndrome de Gerstmann de desenvolvimento F81.2 .Outros transtornos de desenvolvimento da fala ou da linguagem Balbucio F80.3 . físicas ou psicológicas transtorno factício.8 . Síndrome de Münchhausen F68.0 .2 .3 .Transtorno específico da articulação da fala F80.8 .Transtorno da personalidade e do comportamento do adulto.Transtorno do desenvolvimento sexual.Desordem da maturidade sexual F66.Outros transtornos especificados da personalidade e do comportamento do adulto F69 .Transtorno do relacionamento sexual F66.Transtorno específico da soletração F81.9 . não especificado F68 .Transtorno específico do desenvolvimento motor Transtorno do desenvolvimento do tipo dispraxia .9 .Transtornos do desenvolvimento psicológico F80 .Retardo mental grave F73 .Sintomas físicos aumentados por fatores psicológicos F68.Transtorno não especificado do desenvolvimento das habilidades escolares F82 .

Síndrome de Asperger F88 .2 .Transtorno de alimentação na infância F98.4 .Outros transtornos comportamentais e emocionais com início habitualmente durante a infância ou a adolescência F98.4 .Transtornos emocionais com início especificamente na infância F93.Distúrbio de conduta restrito ao contexto familiar F91.3 .Pica do lactente ou da criança F98.0 .Distúrbios de conduta F91.Transtornos mistos de conduta e das emoções F92.Tiques F95.0 .Distúrbio de conduta não-socializado F91.1 .0 .1 .Autismo infantil F84.Transtorno hipercinético de conduta F91 .Enurese de origem não-orgânica F98.2 .Gagueira (tartamudez) F98.Mutismo eletivo F94.Tiques vocais e motores múltiplos combinados (Síndrome de Tourette) F98 .0 .Distúrbio de ansiedade social da infância F93.Transtorno de rivalidade entre irmãos F94 .0 .0 .Distúrbio depressivo de conduta F93 .Linguagem precipitada .5 .Estereotipias motoras F98.Transtorno de fixação da infância.Tique motor ou vocal crônico F95.Tique transitório F95. com desinibição F95 .Transtorno ligado à angústia de separação F93.3 .Distúrbio reativo de vinculação da infância F94.0 .F83 .Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infância ou a adolescência F90 .0 .Transtornos globais do desenvolvimento F84.Transtorno do desenvolvimento psicológico não especificado 90-F98 .Outros transtornos do desenvolvimento psicológico F89 .2 .5 .Transtorno com hipercinesia associada a retardo mental e a movimentos estereotipados F84.1 .1 .3 .2 .Transtornos hipercinéticos F90.1 .Distúrbio de conduta do tipo socializado F91.Transtornos específicos misto do desenvolvimento F84 .2 .Encoprese de origem não-orgânica F98.6.Transtornos do funcionamento social com início especificamente durante a infância ou a adolescência F94.Transtorno fóbico ansioso da infância F93.Distúrbio desafiador e de oposição F92 .1 .Síndrome de Rett F84.Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade F90.2 .

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Assumpção. Manual de Psicofarmacologia na Infância e Adolescência. B. .31. Birmaher. Kaplan 10ª edição .

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