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MANUAL PRÁTICO DE PSIQUIATRIA

Tudo o que você precisa durante as consultas

Prof. Dr. Adalberto Arruda
Vice-diretor do Hospital Psiquiátrico de Itupeva. Direitos autorais reservados, São Paulo, 2012.

INDICE
Anamnese psiquiátrica resumida Prescrições na psiquiatria (adultos) Antidepressivos Ansiolíticos Antipsicóticos Moduladores do humor Anticonvulsivantes Outros medicamentos Eixo das patologias mentais - DSM Síndrome Neuroléptica Maligna Tabelas úteis Tratamento dos transtornos mentais Observações Desmame dos Benzodiazepínicos Síndrome do Pânico Antipsicóticos de aplicação intramuscular Classificação dos antidepressivos Classificação dos postos de atendimento de saúde mental Psicofarmacologia infantil Termo de recusa de internação psiquiátrica Regras para os pacientes A cor dos medicamentos Lista de todos os códigos CID da saúde mental Bibliografia

INTRODUÇÃO
Este livro é fruto da experiência acumulada durante anos de trabalho com pacientes psiquiátricos, seja em hospitais, seja em consultórios. Trata-se de um trabalho eminentemente prático, em nada semelhante aos livros médicos que você esta acostumado a ler. O objetivo deste livro é ser um manual prático para consulta rápida durante o trabalho do residente em psiquiatria ou psiquiatra, facilitando a anamnese e a prescrição dos psicofármacos, relembrando os sintomas das patologias mais comuns, consultando os códigos CID, medicando os efeitos colaterais das drogas etc. Neste manual você encontrará anotações práticas, e não um compêndio teórico que não terá nenhuma utilidade durante as consultas médicas. Claro que este guia não esta isento de erros, principalmente gráficos, portanto o profissional deverá estar atento e verificar se as dosagens aqui descritas estão corretas e atualizadas. Qualquer discrepância, por favor, comunique o fato ao autor pelo telefone celular 11-7723-0671, deixe sua mensagem indicando o número da página e o erro encontrado. Vale lembrar-se do famoso ditado em latim: “Errare humanum est”.

ANAMNESE PSIQUIÁTRICA RESUMIDA
HUMOR: Esta se sentindo triste, deprimido ou vazio? INTERESSE: Perdeu o interesse nas suas atividades? CULPA / AUTO-ESTIMA: Tem se sentido inútil ou inferior aos outros ou culpado? ENERGIA: Tem cansaço fácil ou falta de energia? CONCENTRAÇÃO: Tem dificuldade para pensar, concentrar-se ou tomar decisões no seu dia-a-dia? APETITE / PESO: Tem diminuição ou ganho de peso? COMPULSÃO: Tem apetite insaciável? Gosta de comprar muitas coisas e se arrepende depois? PSICOMOTRICIDADE: Tem se sentido fisicamente inquieto ou devagar demais? SONO: Tem tido problemas com o sono? IDEAÇÃO SUICIDA: Planejou ou tentou se matar recentemente? AGRESSIVIDADE: Você agrediu alguém? (física ou verbalmente) Tentou se ferir?

Daforim. insuficiência cardíaca. AÇÃO ANTI-OBSESSIVA: Clomipramina (Anafranil) . Antietanol DISSULFIRAM 1 cp/dia cedo. disfunção das coronárias. E 1. epilepsia.600 u/dia. Verotina). Não deve ser administrado a pessoas portadoras de diabetes mellitus. Eufor. Deprax. pacientes tomando fenitoína. BZDs. clonidina. Fluoxetina (Prozac. escitalopram. ALCOOLISMO (F 10): Naltrexona. isoniazida ou nitritos. Paroxetina (Aropax. Excitação quase incontrolável? Aumento da energia sexual? Pressão para falar. Fluvoxamina (Luvox). warfarin.IMPACTO DOS SINTOMAS: Os sintomas interferem na sua vida diária? BIPOLAR: O paciente apresenta: Aumento na quantidade de atividade física e mental. Trazodona . propranolol. Pondera). coisas que poderiam não estar lá? EPISÓDIOS E TRATAMENTOS ANTERIORES: Quantos anos duram esses sintomas? Já esteve assim antes? Quantas vezes isto aconteceu? Você já esteve internado em hospital psiquiátrico? Você usou ou usa drogas? Quais? Há quanto tempo?Já se sentiu culpado por isso? Já bebeu pela manhã para ficar mais calmo ou se livrar da ressaca? Já tomou algum medicamento psiquiátrico? Quais? Esses medicamentos fizeram você se sentir bem ou mal? Tem crises de “Pânico”? Quanto tempo duram? PARA PACIENTE INTERNADO: Seu intestino esta funcionando bem? Você esta se alimentando bem? Esta dormindo bem? Tem alguma queixa? PRESCRIÇÕES NA PSIQUIATRIA (receita azul B1) ACATISIA: vit. tireotoxicoses. AGORAFOBIA: clomipramina. cirrose ou insuficiência hepática. nefrites agudas e crônicas. Citalopram (Cipramil). Tolrest). dependência de drogas. Sertralina (Zoloft. falando demais? Redução da necessidade de sono? Idéias super otimistas e auto-estima elevada? Gastos irresponsáveis de dinheiro? ALTERAÇÃO DO PENSAMENTO: Ocasionalmente ouviu ou viu coisas que as outras pessoas não podiam ver ou ouvir.

Antietanol 250 mg ½ cp 3 X/dia ou ½ cp antes do almoço e ½ cp antes do jantar. BIPOLAR (F 31) :Amissulprida. três vezes ao dia. olanzapina (FDA) . manter boa higiene bucal. ANSIEDADE: Mudanças de hábitos.i) betanecol 10 a 40 mg ou 30 a 100 mg/dia. AUMENTA A LIBIDO: neostigmina 7. f) d-anfetamina. AUMENTAM A PROLACTINA (amenorréia e >> leite): risperidona.5-15 mg 30’ antes da relação. Carbolitium 450 CR (1-0-1) + Citalopram 20 mg cedo (ou bupropiona ou paroxetina) + Risperidona 1 mg à noite.7 mg e 16. ou trocar de medicamento. máx: 16 mg/dia 1-2 hs antes do coito (aumenta o apetite). bochechos com pilocarpina a 1%. d) iombina (Tb aumenta a libido) 2.2 mg 2-4 hs antes do coito. aulas. Tetradin (pt) Tiapridal (pt) Stablon (p/ abstinência) ANOREXIA: Amitriptilina. Pode causar sedação e a perda dos efeitos positivos do antidepressivo b) nefazodona: 50 mg/dia a 150 mg/dia. BOCA SECA: mascar chicletes ou chupar balas dietéticas. Acamprosato Dissulfiram Tiaprida Tianeptina Campral Antietanol (br). Opção: Sertralina 50 (4-0-0) + Topiramato 100 (1-2-3) + CBZ 200 + CLI 300 (0-0-2). ciproheptadina.p/ abstinência. visitas regulares ao dentista e evitar açúcar (cáries). Psicoterapia. c) amantadina – um agonista dopaminérgico: 100 mg 2 X/dia ou 100 mg 5-6 horas antes do coito. Usar com cuidado a associação de nefazodona com fluoxetina. Yoga ou Meditação ou Tai Chi Chuan. Usar: valproato (DEPAKENE) ou carbamazepina (TEGRETOL). 10 mg a 30 mg betanecol. e) bupropionato 75 mg/dia.. APETITE. um anti-histamínico com propriedades anti-serotoninérgicas. Sarcoton (br). Mestinon tem 60 mg/cp. 3ª. Alprazolam. tioridazina. Ou quetiapina. 2ª. 4ª.Opção: Ziprasidona 80 mg à noite + Carbolitium 300 mg (1 – 0 -2) + Sertralina 50 mg cedo + Clonazepam 30 gts à noite. FALTA: ciproheptadina (COBACTIN) 4 mg/dia. . mirtazapina: 15 mg/dia a 30 mg/dia ou uma hora antes do coito. h) buspirona 15 a 60 mg/dia. sulpirida.Opção: haloperidol 5 gts noite + CLI 300 (1-0-1). mais prazeres e menos deveres. uma hora antes de palestras. Lamotrigina. ANORGASMIA: a) ciproheptadina (COBACTIN) 4 mg/dia. Mais lazer. Menos cafeína (café e refrigerantes). haloperidol. conversação intensa etc. g) pemolina.

1): oxcarbazepina (TRILEPTAL) 300 mg 2X/dia. Depois: duloxetina/milnaciprano/mirtazapina + risperidona. DISCINESIA TARDIA: vit. BZDs. DEPRESSÃO PÓS-PARTO (F 53.600 u/dia. reboxetina e ISRS.3): até 300 mg de tricíclico + lítio 300 mg 12/12 hs. laxativos de contato. CLEPTOMANIA: trazodona. DISFUNÇÃO ERÉTIL: iodenafila 80 mg. buspirona.2): fluoxetina em altas doses. DEPRESSÃO RESISTENTE (F 33. nefazodona. COMPULSÃO ALIMENTAR: topiramato até 100 mg (1-2-1). Evitar carbamazepina com tricíclicos porque os níveis sangüíneos dos antidepressivos são reduzidos. checar os níveis de séricos. Associar um inibidor da recaptação da serotonina (5HT) com um inibidor da recaptação da norepinefrina (NE). clozapina. trazodona. paroxetina e mirtazapina. ou substituir clomipramina por um ISRS. BDZ: Alprazolam (ansiolítico e antidepressivo). DELIRIUM TREMENS: diazepam. E 1. bupropriona e ISRS ou venlafaxina. Topiramato. aumentar a ingestão de líquidos. ISRS: Fluoxetina. clordiazepóxido. USP: escitalopram/sertralina/venlafaxina + lítio/aripiprazol/olanzapina. clonidina. sertralina.2): quetiapina + carbamazepina + sertralina + imipramina. sildenafila 50 mg DISTIMIA (depressão por >= 2 anos) (CID F 34. sertralina. 300 a 400 mcg/l. moclobemida. como mucilóide de Psyllium. 8 gotas/dia a 15 gotas/dia. BULIMIA NERVOSA (F 50. reserpina ou oxpertina. tacrina. DROGADIÇÃO (F 19. . como picossulfato de sódio. 1 comp de cada um. ou laxantes naturais não-irritantes do intestino. 1 a 2 envelopes/dia.BORDERLINE (F 60. Depois: bupropiona/mirtazapina/mianserina/quetiapina + amitriptilina/ clomipramina (IMAO) + buspirona/modafinila.1): fluoxetina. sertralina. IMAO: modula o comportamento impulsivo. fluvoxamina CONSTIPAÇÃO INTESTINAL: dieta rica em fibras ou substâncias que retenham líquidos no intestino. Estimulante: ziprasidona. amantadina.30): Antipsicóticos (controlam a raiva. praticar exercícios físicos regularmente. Não use carbamazepina com tricíclico porque reduz o nível sérico do tricíclico. fluvoxamina. fluoxetina. Maxiplan 20mg e Rivotril 2 mg. hostilidade e episódios breves de psicose). Carbamazepina (melhora global). nifedipina.

EMERGÊNCIA: Agitação psicomotora: Haloperidol 1 amp. repetir se necessário. A acidificação da urina ou a diálise podem acelerar a retirada do IMAO. MIGRANE) 2cps+ 2 cps cada30 min. pressão arterial e balanço hidroeletrolítico adequados. Retirar medicamentos. internar em UTI. Neozine IM. rabdomiólise. + SF 200 ml EV lento (mínimo: 1 hora). mioclonias. peça TC de crânio e avaliação do neurologista. DISPAREUNIA: Clonazepam + Bupropiona de 150 mg DISTÚRBIO PSICÓTICO POLIMÓRFICO (F 23): Clorpromazina 25 noite + Prometazina 25 noite + Risperidona 3 noite. trazodona EPILEPSIA: Fenitoína ou Carbamazepina. ENXAQUECA: sumatriptano (SUMAX. Anticolinérgica Central: com quadro confusional agudo. c/ alergia: cefalium) VO 12/12 hs direto. sertralina. se ainda não ocorrer sedação aplique Dormonid 15 mg IM. EJACULAÇÃO PRECOCE: paroxetina. Crise convulsiva: Por pano entre os dentes e virar p/ decúbito lateral. IM aguardar ½ hora. Se caiu. 30 minutos antes da relação. pedir punção de líquor. + Prometazina 1 amp.0 mg de neostigmina. A fentolamina e a clorpramazina são úteis para diminuir a pressão arterial. Intoxicação por IMAO:agitação. delírios. mioglobinúria. Opióides. sudorese. bupropiona (75 mg a 100 mg) ou nefazodona (100 mg a 200 mg) 1 a 2 horas antes da relação. MC1: amplictil + fenergam IM. Aplicar a fisostigmina. confusão mental e coma. ISRS. Sempre aguarde ½ hora entre cada aplicação.gabapentina/progabida/valproato/baclofen. agitação e hipertermia. MC2: amplicitil + fenergam IM.5 mg a 15. Depois: Hidantal 3amps. Ciproeptadina. cefaléia. coagulação intravascular disseminada. pode ser útil. confusão. alucinações auditivas e visuais. mioclonias. caso não haja sedação aplique 1 amp. Eletriptano. Profilaxia: propranolol. um antagonista serotonérgico. associar 7. IMIGRAN) cp de 50 e 10 mg tomar no início da dor e repetir 1 h depois SN + Cefaliv (contém dipirona. Diazepam ½ amp puro EV lento. instabilidade autonômica. S. hipertermia. MC3: mesmo do MC2. 6 cps/dia. fenobarbital IM a parte. Ergotamina (ORMIGREIN. mas VO. hiperreflexia. Serotonérgica Maligna: hipertermia. Pedir EEG se houver alteração do comportamento ou não responder à medicação ou na recorrência das crises. excitação. senão poderá ocorrer parada respiratória com óbito. hipotensão. rigidez. incoordenação. diarréia. medidas de suporte geral. Abaixar a temperatura.. Max. taquicardia. ENURESE INFANTIL: imipramina. Zolmitriptano (bom p/ período menstrual). insuficiência renal. tremores. esteróides ou ECT. amitiptilina. tremores. EJACULAÇÃO RETARDADA: mudar de droga. . antag. Se febre. se pac. S. coma e morte. prednisona.

lítio.5-1. Amplictil 25 mg até 5 cps à noite.2): Clomipramina. citalopram.0 mg BID.2): fluoxetina e venlafaxina (só funcionam para idosos). fluoxetina (5100mg/dia). Sonata. TCC. imipramina.Paroxetina – 30-40 mg/dia.0 mg tid. tianeptina. Citalopram Escitalopram Paroxetina Mínimo:5-10 Média:20 Máximo: 40 5 10 20 5-10 20 40 INQUIETUDE NO INÍCIO DO TRATAMENTO: iniciar com doses baixas ou reduzi-las (5 mg de fluoxetina ou 10 mg de clomipramina) e aumentar lentamente até atingir os níveis recomendados. mirtazapina. Escitalopram – 5 a 20mg/dia. Antipsicóticos em doses baixas. Lioram. paroxetina. IDEAÇÃO SUICIDA (F 32.2) + Imipramina 25 mg (0 – 2 – 8) + Carbamazepina 200 mg (2 – 0 – 2) + Fluoxetina 20 mg (2 – 0 – 0) ESTIMULANTE: T3 20 mcg + T4 80 mcg às 10 e 16 hs. paroxetina. GLAUCOMA: Paciente pode tomar clonazepam. CBMZ 200 mg (1-0-2). CBMZ 200 mg (1-0-2). nortriptilina.5-4 mg/dia) e retirar gradualmente à medida que forem desaparecendo. ETILISMO (F 10. paroxetina (20-80mg/dia). IDOSOS: bupropiona. Não deve tomar outros benzodiazepínicos. Venlafaxina – 75-150 mg/dia.9): Haldol decanoato 1 amp IM 7/7 dias até 1X / mês + Amplictil 25 mg (0 – 0 . ESTÔMAGO. sertralina (50-200mg/dia). Manipular.0): Veja Alcoolismo acima. Usado no tratamento da insônia em . caso persistam os sintomas. Fluoxetina – 2030 mg/dia. Donaren.5 -1. moclobemida AURORIX. especialmente em associação com fluoxetina. Buspirona – 5-15 mg/dia. Neozine 4% 5 gts à noite. Lorazepam – 0. sertralina. FOBIA SOCIAL (F 40. bupropiona e buspirona. INSÔNIA: Se leve: Topiramato 25 mg. Propranolol (20-80 mg/dia). venlafaxina. fluvoxamina (50-200mg/dia).1): fluoxetina. citalopram (20-80mg/dia). Citalopram – 20-30 mg/dia. GESTANTES: fluoxetina. Sertralina – 100 mg/dia.5 e 10 mg. Amplictil 25 mg 3 cps à noite.ESQUIZOFRENIA (F 20. CBZ 200 mg a noite. Sonebom. associar clonazepam (1 mg/dia a 4 mg/dia) ou alprazolam (0. NÃO AGRIDE: amitriptilina (bloq H2). Clonazepam – 0. GINECOMASTIA: Ocorre neurolépticos de alta potência. Zolpidem 6. Deve-se evitar associação com essa droga especialmente em homens. TCC. Internação psiquiátrica obrigatória. sertralina. FOBIAS (F 40. Escitalopram.

fluvoxamina e citalopram. adicionar pequenas doses diárias de trazodona (25-100 mg) ou mirtazapina (15-30 mg). clomipramina. maprotilina.0): Clomipramina. 2ª. PÂNICO (F 41. Em idosos as doses devem ser menores. DÉFICIT: Ginkgo Biloba. Imipramina. Alprazolam. mianserina. mirtazapina. mirtazapina. Opção: Paroxetina 20 mg 4 cps cedo + Imipramina 25 mg 6 cps à noite + Clonazepam 2mg ½ cp à noite. imipramina (TOFRANIL). piracetam 800 mg 3 X/dia (NOOTROPIL. Deve-se evitar o uso de lítio e carbamazepina por problemas associados. trazodona. REDUÇÃO: excitação.5 mg (Zopiclona). retardo no orgasmo ou anorgasmia: a) sildenafil: 50 mg a 100 mg 1 hora antes da relação sexual. Lorazepam. viloxazina. fluoxetina. Terapia cognitivo-comportamental. NÃO REDUZEM: bupropiona (ZETRON). Iniciar a Paroxetina com 10 mg cedo e depois até 40 mg/dia. tranilcipromina. optando-se por valproato . b) ioimbina – um agonista alfa-adrenérgico: 5 mg a 10 mg 1 a 2 horas antes da relação sexual ou 5 mg três vezes ao dia. 0. Sertralina 50-150 mg/dia. podendo interferir no sono. se não houver contraindicações. Administrar o medicamento de preferência pela manhã. amitriptilina. MIOCLONIAS: Abalos musculares involuntários que ocorrem geralmente à noite. d) extrato de gingko biloba: 180-240 mg/dia.15 INSÔNIA.5 mg a 2 mg antes de deitar. LIBIDO.se não houver preocupação com ganho de peso. ingerindo-as durante as refeições ou à noite. associar benzodiazepínicos por pequenos períodos de tempo ou zolpidem (10 mg).5 mg/ml 4 gts à noite + clomipramina 5-25 mg à noite + sertralina 50 mg cedo. Alprazolam (FRONTAL). LIBIDO. náuseas severas e vômitos: 5 mg a 10 mg duas vezes ao dia de cisaprida. Cloxazolam. em duas doses diárias. DONEPEZIL 5 mg (Max. reboxetina. moclobemida. Trazodona (DONAREN) 50 mg noite. Clonazepan. MEMÓRIA. nortriptilina. Iniciar com: paroxetina 5- . NOOTRON). triptofano. paroxetina e sertralina. MODAFINIL (tira o sono) só existe nos EUA. Opção: Mirtazapina 10 mg à noite + Citalopram 10 mg à noite + Clonazepam 2 mg ½ cp à noite. Opção: Carbolitium 450 (1-0-1) + Citalopram + Risperidona até 3 mg à noite. fluvoxamina. Escitalopram. Parece ser efetivo mesmo em mulheres. milnaciprano (IXEL). MANIA (F 30. bupropiona. retirando gradualmente depois de algumas semanas. 3ª. tianeptina. melhora a memória. preferir clomipramina ou paroxetina. imipramina. CAUSAM: citalopram.2): antipsicóticos. agomelatina. ou outro benzodiazepínico podem abolir o sintoma.doses que variam de ½ a 2 comprimidos de 10 mg (zolpidem e zaleplon) e de 7. NÁUSEAS: iniciar com doses menores ou reduzi-las. nefazodona. 4ª. c) bupropriona: 75 mg a 150 mg 1 a 2 horas antes da relação ou 75 mg 3X/dia. Clonazepam gts 2. 10 mg). Outros: fluoxetina.

sertralina. nortriptilina. Desipramina. imipramina. imipramina. evitar o uso associado de outros depressores do SNC. ziprasidona.25 e 1. TABAGISMO: NICOTINELL 7 mg 1X/dia por 1 mês. venlafaxina. SONOLÊNICA: modafinila (não tem no Brasil) STAVIGILE 200 mg 1 cp cedo.A. depois 7 mg. PERNAS INQUIETAS S. paroxetina. Infarto agudo do miocárdio. pramipexol (SIFROL)(agonista da dopamina) 1 cp de 0. depois 14 mg por 3 semanas. aumentado- . IRS: fluoxetina. associar bupropriona (75 mg/dia a 150 mg/dia) ou dextro-anfetamina 5 mg/dia a 30 mg/dia. fluvoxamina. AUMENTAM: tricíclicos. PESO. preferir a fluoxetina e a sertralina. sertralina 25mg/d e fluoxetina 5mg/d) aumentando. angina pectoris instável ou agravada. escitalopram. olanzapina. clomipramina. imipramina. a nortriptilina. duloxetina. dermatoses que podem complicar a terapia com o sistema e hipersensibilidade conhecida à nicotina. carbamazepina. fluvoxamina.10mg/d.: hiperplasia prostática). Bupropiona: 150 mg/dia nos 3 primeiros dias. duloxetina. citalopram. topiramato.costumam causar S. SÍNDROME DE DESCONTINUAÇÃO: Usar: citalopram. 10 mg VO a 30 mg VO. sertralina e nortriptilina.125. Pode dar gastrite. RETENÇÃO URINÁRIA: betanecol. 3 X/dia.: carbamazepina. como álcool e benzodiazepínicos. oxcarbazepina. CAUSAM: amitriptilina. ácido valpróico. mianserina. sertralina e venlafaxina. evitar o uso de clomipramina e paroxetina em pacientes com história de retenção urinária (p. PERSONALIDADE HISTRIÔNICA (F 60. risperidona. paroxetina. arritmias cardíacas graves.: clonazepam e lorazepam. Bupropiona.0 mg: Dose inicial: 0. ex. clomipramina. Escitalopram. mirtazapina.4): Desvenlafaxina 50 mg (PRISTIQ) após o almoço. bupropiona. acidente cerebrovascular recente. amitriptilina. venlafaxina. Mulheres grávidas ou que estejam amamentando. Iniciar com doses baixas à noite. lítio (>> água corporal). sertralina. trazodona. Não é controlado. paroxetina. 0. REDUZEM: fluoxetina. SUDORESE: Terazozina de 1 a 2 mg por dia. PESO. BUP + naltrexona.1 SONOLÊNCIA. sertralina. PUÉRPERA: paroxetina. aumentar o uso de café ou chá. Paroxetina é o único aprovado pelo FDA. SOMATIZAÇÃO: Tricíclicos: amitriptilina. sibutramina (proibida). pois normalmente desenvolve-se tolerância a esse efeito depois de 2 a 4 semanas. clomipramina. clorpromazina (>apetite). IMAO. a doxepina e a amitriptilina também sejam efetivas.125 mg cedo. clomipramina.

venlafaxina. Clonidina. . DE TOURETTE / TIQUES: Inicie com tricíclicos (desipramina). guanfacina para os sintomas de desatenção e hiperatividade/impulsividade.4 e 4. 3 X/dia – até 80 mg/dia a 120 mg/dia. bupropiona a partir de 6 anos de idade na dose 3-6 mg/kg/dia.5 mg/kg/dia para crianças. hiperatividade e impulsividade. TPM (STPM) Sertralina 50 mg/dia e aumentar 50 mg/semana até 200 mg. pimozida. atomoxetina (EUA). usar diazepam. paroxetina 20-60 mg. associar metilfenidato ou bupropiona. nortriptilina 0. PSICÓTICO AGUDO TRANSITÓRIO (F 23): haloperidol 0. semana.semana e 7 mg/dia na 9ª. TDAH + RETARDO MENTAL: metilfenidato + risperidona. Evite tricíclicos. clonidina. TEPT (F 43. desipramina.5 mg + prometazina 12. ESQUIZOAFETIVO (F 25) (entre Bipolar e Esquizofrenia): antipsicóticos. CONDUTA: Prescreva em 1° lugar o metilfenidato. TDAH + T. Adesivos de nicotina de 21 mg/dia. 10 mg a 20 mg. TIQUES (F 95.3 a 1 mg/Kg/dia para crianças. 5 a 10 mg.se para 150 mg 2 vezes ao dia (300 mg/dia) do 4° dia em diante. TDAH + T. paroxetina. fluvoxamina 50-300 mg. escitalopram. sertralina 50-225 mg. TDAH + T. quando se prefere a eliminação renal à hepática. 2 X/dia. TRANST. metoprolol 100-200 mg/dia em doses divididas ou nadolol. BIPOLAR: iniciar com um estabilizador do humor ou um antipsicótico atípico e posteriormente. Ver “Ação anti-obsessiva”. TREMORES: Podem ocorrer no uso da clomipramina e dos ISRS: suspender o uso de café. metilfenidato (RITALINA) 0. risperidona. clonidina. Imipramina. 14 mg/dia na 8ª. após estabilização dos sintomas de humor. T. TOC (F 42. T. TAG: imipramina.0): clomipramina 25-300 mg.5 mg + CBZ 100 mg todos À noite.2): haloperidol 5 gts noite + risperidona + fluoxetina. TDAH + DEPRESSÃO: metilfenidato + fluoxetina / bupropiona / nortriptilina / venlafaxina. topiramato. TDAH: Caracteriza-se pela tríade sintomatológica de desatenção.1): sertralina. fluoxetina 20-80 mg. TOURETTE: haloperidol. teofilina 300 mg/dia. Em pacientes livres de cardiopatias: propranolol. citalopram.

hipertrofia prostática e glaucoma. hipotensão ortostática. como por exemplo visão borrada. Estimulante: ziprasidona. manter o antidepressivo por 3 semanas antes de trocá-lo por outro ou adicionar outro. constipação intestinal. Se houver recaída há menos de 2. Ao usar IMAO evitar alimentos que contêm tiramina (queijos curados.até 200 mg/dia (2 tomadas diárias) VISÃO BORRADA: reduzir a dose ou tentar outra droga que não produza esse efeito. náusea e priapismo. tremores. . parestesias. Tb sintomas antimuscarínicos. Síndrome de descontinuação com tonturas. 3 X/dia. náuseas. vinhos. Depois: uloxetina/milnaciprano/mirtazapina + risperidona. taquicardia e alterações de sono. tonturas. alterações cognitivas e comprometimento subclínico da memória podem ser decorrentes de efeitos anticolinérgicos. sedação. Até 300 mg de tricíclico + lítio 300 mg 12/12 hs. manipular. retenção urinária. cefaléia.VERTIGEM: sulpiride (EQUILID) 50 mg. embutidos. ANTIDEPRESSIVOS Não usar tricíclicos em cardiopatias. alterações do ECG. Podem causar IAM e AVE. Ou: T3 20 mcg + T4 80 mcg as 10 e 16 hs. manter medicação por 5 anos. usar betanecol. Já com os ISRSs os efeitos sexuais despontam. constipação intestinal e retenção urinária. Conduta USP: escitalopram/sertralina/venlafaxina + lítio/aripiprazol/olanzapina. Os tricíclicos são efetivos com doses diárias acima de 75-100 mg. cervejas e favas. Efeitos colaterais mais freqüentes como tontura e sedação. Após a remissão completa dos sintomas manter por 6 meses. Se há risco de suicídio: ECT. hipertrofia prostática.hipotensão. taquicardia. ansiedade. Tricíclicos podem causar retardo de ejaculação. 10 mg VO a 30 mg VO. Depois: bupropiona/mirtazapina/mianserina/quetiapina + amitriptilina/ clomipramina (IMAO) + buspirona/modafinila. Em pacientes idosos deve-se evitar os tricíclicos e os IMAO: agravam sintomas como hipotensão. boca seca. confusão mental. Só entrar com ISRS após 15 dias sem o IMAO. enlatados. IMAO: No Brasil apenas o Parnate e a moclobemida são comercializadas. entre outros). aplicar colírio de pilocarpina a 1% – algumas gotas duas a três vezes ao dia. anorgasmia.5 anos do episódio anterior. COMBINAÇÕES USUAIS: Sertralina + Imipramina + Carbamazepina ½ cp noite. Os principais efeitos colaterais dos tricíclicos são anticolinérgicos. Os sintomas iniciam-se geralmente em 48 horas após a retirada da medicação e podem durar até 20 dias. nariz entupido. Na ausência de efeitos adversos.

Antidepressivos Tricíclicos e Tetracíclicos (não reduzem a libido) Efeitos colaterais: constipação intestinal. Reboxetina. Mirtazapina. sertralina e paroxetina podem aumentar os níveis plasmáticos dos antidepressivos tricíclicos e causar toxicidade (arritimia cardíaca fatal).Complicações resultantes de bloqueio muscarínico são: boca seca. Estes sintomas adversos podem ser contornados com administração de pequenas doses da droga usada. distonia. Nefazodona. sonolência. IRS. Citalopram. da Dopamina e da Norepinefrina. eventualmente. Perda das funções de ereção e ejaculação no homem e perda da libido e anorgasmia em ambos os sexos são observados principalmente com os ISRSs bem como sintomas extrapiramidais (parkinsonismo. dor de cabeça. sudorese. desorientação. "queda de pressão". Síndrome serotoninérgica (diarréia. . tremores e. diarréia. A combinação de Litio e qualquer droga serotoninérgica deve ser utilizada com cautela pela possibilidade de aumento do risco de convulsões. Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da Serotonina (ISRS). IMAO ou outros antidepressivos IRS. boca seca. Bupropiona. Convulsão pode ser atribuída a alguns antidepressivos – o risco tem sido discreto (menor do que 1%) e pode aumentar com o aumento da dose. Triptofano. trazodona e inibidores da MAO usualmente provocam hipotensão ortostática como principal efeito cardiovascular. Trazodona. principalmente fluvoxamina deve ser evitada com Clozapina porque aumenta a concentração de clozapina (LEPONEX) o que aumenta o risco de convulsões. Duloxetina. insônia. dor abdominal. constipação e esforço para urinar. Fluoxetina. tonturas. ataxia. discinesia). Fluoxetina. Antidepressivos tricíclicos. Paroxetina. IRS podem aumentar a duração e gravidade das alucinações induzidas por Zolpidem. Ganho de peso é induzido principalmente por antidepressivos tricíclicos. Este efeito indesejável poder ser minimizado com o aumento mais lento da dose. labilidade emocional) pode ocorrer com a administração conjunta de Litio. hiperatividade de reflexos. Sertralina. náuseas. Distúrbio do sono e ansiedade podem ser exacerbados por fluoxetina em alguns pacientes. Efeitos colaterais: inquietude. Desipramina e bupropiona podem também aumentar a ansiedade. disfunção sexual. mioclonia. tremor. inibidores da monoaminoxidase (IMAO) e lítio. visão turva. Venlafaxina.

Bup Escitalopram Lexapro Desvenlafaxina Pristiq Drogas Imipramina (Tofranil ) Clomipramina (Anafranil ) Amitriptilina (Tryptanol ) Nortriptilina (Pamelor ) Maprotilina (Ludiomil ) Doxepina (Sinequan ) Sertralina (Zoloft) Paroxetina (Aropax) Citalopram (Cipramil) Escitalopram (Lexapro ) Fluvoxamina (Luvox ) Doses diárias 100 . Amitriptilina (TRIC.60 5 . Age sobre a melatonina e serotonina. ANTIDEPRESSIVOS ISRS: Fluoxetina. Nortriptilina. Amitriptilina. Amineptina (IRDA) SURVECTOR Dose: 100-400 mg/dia.00 c/ 28 cps. sonolência. tonturas. Dose terapêutica: 75-225 mg/dia. ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS Nome Químico Nome Comercial Fluvoxamina Luvox Mianserina Tolvon Mirtazapina Remeron Reboxetina Prolift Tialeptina Stablon Trazodona Donarem Venlafaxina Efexor Duloxetina Cymbalta Bupropiona Welbutrin. Zetron. Citalopram. Não reduz a libido. Agomelatina (age sobre a melatonina) VALDOXAN 25 mg 2 cps a noite. TRIPTANOL 25 e 75 mg a noite. Imipramina. Sertralina. Aumenta a energia. São mais raros tremores das mãos e sudorese noturna.300 100 .250 100 . Paroxetina. insônia. Pondera. Clomipramina.200 100 . diarreia. sonolência.20 100-300 ISRS: podem causar ganho de peso e reduzir a libido. NOVO !!! R$ 165. enxaqueca. Maprotilina.300 50 .60 20 . Pode causar cefaleias.na . retardo na ejaculação. fadiga e ansiedade. constipação intestinal.200 20 . Nefazodona. náuseas. Até 8 cps de 25 mg à noite. sedação excessiva.300 50 . Na bula o máximo é 150 mg/dia. Não usar com fluvoxamina ou ciprofloxacino.visão borrada.) AMYTRIL.225 100 .

) Semelhante à Imipramina. Bom p/ anorexia. Pode causar edemas. SEROPLEX. Bom p/ TOC. Aumenta a sedação do Lorazepam. nem no glaucoma. Não reduz a libido. Sem ef. Aumenta colesterol e triglicérides. BUP. Não usar nos T. vômito. sudorese aumentada. Max: 450mg/dia. ZETRON 150 mg pode partir cp no meio. Sedativo. tonturas. tontura. diarréia. Max. prisão de ventre e visão embaçada. Não usar na Epilepsia. sexuais. midríase. . letargia. dar constipação. ganho de peso. tonteiras. artralgia. Raramente reduz a libido.) ANAFRANIL 75 SR. Citalopram (ISSRI) CITTÀ. moclobemida (utilizada no tratamento da depressão) e linezolida (antibiótico). Pânico e Agorafobia. Retarda a ereção por reduzir a sensibilidade. BUPIUM. tricíclico. diarréia. visão turva. Não usar c/ IMAO. sudorese noturna. Aumenta a energia. náusea. Pode aumentar a ação dos tricíclicos. Desvenlafaxina (IRSN) PRISTIQ 50 e 100 mg. cefaleia. CLO 25 mg 1 cp a noite bom para S. sudorese noturna. p/ idosos. LEXAM. anorgasmia. Dose terapêutica: 75-250 mg/dia. Desipramina PERTOFRAN. incluindo a selegilina (utilizada no tratamento da doença de Parkinson). DENYL 20 e 40 mg. boca seca. Escitalopram (ISSRI) RECONTER. Iniciar c/ 10 mg cedo (ou 20 gs ou 1 ml). insônia e palpitações. Doxepina SINEQUAN. Tira o sono. "queda de pressão". bocejo.:20 mg/dia. fogachos. apetite diminuído. espasmo muscular. Analgésico. agitação. boca seca. Reduz libido. Usar 1060 mg/dia à tarde. LEXAPRO. visão borrada. transtorno de ejaculação. 14 e 21 cps. falha da ejaculação e disfunção erétil. com 7.prática: 300 mg/dia. Em crianças a partir de 6 anos de idade na dose 3-6 mg/kg/dia. Não usar com inibidores da MAO. libido diminuída. Pode embaçar a visão. Ótimo. 75 R. Não usar com IMAO. EXODUS. Dose única diária de 60 mg. insônia. hipotensão. PROCIMAX. CIPRAMIL. sonolência. anorexia. insônia. CIPRALEX. Efeitos colaterais: constipação intestinal. boca seca. Disrítmicos Cerebrais e/ou Epilepsia. glaucoma e hipertensos. São mais raros tremores das mãos. Amoxapina (TRIC. 25 e 75 mg.Gts 1 mg/gt. Deixa aéreo. tremor. Max: 60 mg 2 X/dia. sensação de cansaço. CLO 10. cx. Usar 1 cp cedo + 1 cp após o almoço. Não reduz a libido. Pode engordar. Pode causar dores de cabeça. Bom p/ cardiopata. Tomar após o almoço. aumentar o peso. retardo na ejaculação. dose: 25-50 mg 3 X/dia. Pode dar sono. Clomipramina (TRIC. Brofaromina (IMAO-A) Bupropiona (IRNDA+NE) ZYBAN. LEXAMIL. Duloxetina (IRSN) CYMBALTA cp 30 e 60 mg. Reduz a libido. insônia média. WELLBUTRIN. Max. fadiga. Dose: 100-300 mg/dia. ENTACT 10 e 20 mg. inquietação. tontura. Não usar nos cardiopatas. sonolência.

FLUDAC. Antidepressivo que menos afeta a libido. PROZEN. FLUXENE. se doer o estômago passe Omeprazol 20 mg cedo. bocejos. mania. PSIQUIAL. Pode causar arritmia (raro). NEO FLUXETIN. insônia. hiponatremia. hipoglicemia e hiponatremia. respectivamente. Novo!!. NORTEC. Não use em hepatopatas. Meia-vida: 30 hs. Omeprazol e cimetidina aumentam em 50 e 70%. Tem meia-vida longa. síncope e colapso. Metabolizado pelo fígado. diarréia. ansiedade. EUFOR. Começar com 50 mg. dificuldade para adormecer. o nível sérico do escitalopram. FONTEX. perturbações sexuais (demora na ejaculação. LOVAN. DAFORIN.concentração 10mg/ml. DEPRAX. Ou (3 – 2 – 0) ou (4 – 0 – 0) ou (3-3-0). Meia-vida bem longa (semanas). Causa gastrite. mulheres podem ter dificuldade em atingir o orgasmo). Pode causar rash cutâneo. cansaço. sonolência. desordens. Excreção renal e hepática. Inibidores da CYP2C19 (fluoxetina. constipação intestinal. lanzoprazol.frasco com 15ml . DEPRESS. SELECTUS. VEROTINA. AROPAX. Fenmetrazina (IRD) Fluoxetina (ISSRI) ROXETIN. Efeitos adversos possíveis: náuseas. Max: 150 mg 2 X/dia = 300 mg/dia. ticlopidina) e aumenta a concentração plasmática do escitalopram. Reduz apetite e libido. Pode dar cefaleia e cansaço. Não usar c/ IMAO e só depois de 15 dias de pausa. Dose terapêutica: 75-225 mg/dia. PROZAC. FOXETIN. Desipramina e Metoprolol tem seus níveis dobrados. hiperglicemia e hemorragia. Bom p/ Fobia Social. CEBRILIN. alteração no paladar. diminuição da libido. Agride estômago. EUFOR 20. Etoperidona (da classe a fenilpiperzina) Vai chegar dos EUA. tonturas. PRODEP. DIGASSIM. Max: 300 mg/dia. distúrbios gastrointestinais moderados. problemas de ereção.) TOFRANIL 10 e 25 mg até (0 – 2 – 8) ou (1 – 1 – 9).R$ 67 cx c/ 28 cps. instabilidade emocional. febre. convulsões. cansaço. SYMBYAX. Fenelzina (IMAO) Dose: 15-60 mg/dia. ansiedade paradoxal. Eliminação hepática e renal. DUMYROX 100 mg ao dormir. Iproniazida (IMAO) Isocarboxazida (IMAO) . convulsões. gotas 20 mg/ml.20 mg/dia. sinusite (nariz congestionado ou com coriza). PSIPAC. Fluvoxamina (ISSRI) LUVOX. diminuição do apetite. Gepirona em processo de aprovação pela FDA. sono. TAG e Pânico. Não reduz a libido. SARAFEN. Harmalina (IMAO) Imipramina (TRIC. fluvoxamina. Gotas . Pode engordar.causar nervosismo. sudorese aumentada. constipação. 10 E 20 mg 1-4 cps cedo.

na verdade) LUDIOMIL cp 25 e 75 mg. Idosos: 5-8 mg à noite. Mirtazapina (TETRAC. Pode secar a boca. e “ansiedade social” (ICD-10 F40. não causa reação do tipo dissulfiram. Não possui atividade anticolinérgica. Nemifitida em testes nos EUA. Não usar na Epilepsia. secura vaginal. Dose: 200 mg/dia. seguidos de 30 mg/dia. Dose: 25 mg 3X/dia ou 75 mg/dia numa só tomada. ZORIX.Levomilnaciprano ainda em estudo experimental. Sedativo. Dose: 50-100 mg 2X/dia. queda de cabelos. Máx. se após uma hora não surgir efeitos adversos completar os 50 mg. MENELAT 30 mg e 45 mg. Bom p/ menopausa. UNINALTREX 50 mg p/ etilistas e dependentes de opióides.)(TRIC. Não usar c/ IMAO. Bom p/ menopausa.) PAMELOR 10. Iniciar o tratamento com 15 mg/dia. durante 4 dias. sumatriptano. Milnaciprano (IRSN) IXEL cápsulas gelatinosas de 25 e 50 mg. 50 e 75 mg. Excluído da Europa porque matou 26 pacientes por lesão hepática. clonidina. icterícia (suspender). Cx. É o mais Sedativo de todos.) Dose inicial: 30 mg ao deitar. nem afeta o coração. C/ lítio pode causar S. Max: 100 mg/dia. nem após infarto. arritmia. 25. Dar pausa de 15 dias após parar IMAO. Não reduz a libido. Serotoninérgica (suspender). Dose: 25 mg/dia. Seda. Dose: 75100 mg/dia em 3-4 tomadas. nem na hipertrofia prostática. MAXIPLAN 20 mg cedo. Dose inicial: 25 mg/dia após passar a abstinência. Tb é ansiolítico. intestino preso. Não associar com IMAO. Mianserina (TETRAC. Max: 90 mg/dia. Max: 60 mg/dia. Max: 600 mg/dia. Dar 7 dias de pausa ao parar e entrar com IMAO. Bom para melancolia. Bom p/ gestante. hipertireoidismo. Sedativo. Max: 225 mg/dia.1). moclobemida e digitálicos.: 600 mg/dia. durante 10 dias.Pode causar convulsões. Sem efeitos colinérgicos. antihipertensivos. Moclobemida (IMAO-A) AURORIX. alterações do eletrocardiograma. mesmo como resultado do uso de opióide ou com a ingestão de álcool. Nialamida (IMAO) Nortiptilina (TRIC. ganha peso. perda do interesse sexual.Atípico.Começar com 150 mg 2 X/dia. cps de 150 e 300 mg (inibidores seletivos da MAO-A)(agorafobia). olhos secos. Nefazodona (IRSN) SERZONE 100 e 150 mg. granulocitopenia ou agranulocitose c/ baixa da imunidade. Dose: 50 mg (1-01) ou (1-0-1). glaucoma. (IMAO) Naltrexona REVIA. Não usar com IMAO. hepatopatas. nem com disulfiram. Sem ef. Maprotilina (IRN) (TETRAC.) REMERON. arritmias . boca seca. Max: 225 mg/dia. Não altera a libido. a noite. Pode causar ganho de peso. Sexuais. MANERIX. Eliminação renal. Potencializa o efeito anorexígeno da bupropiona. c/ 30 cps.

Max. palpitação. desorientação. estados confusionais. A administração de paroxetina junto com outros antidepressivos. fadiga. inchaço nos testículos. Costuma dar sono. BENEPAX 10. Dose: 4 mg 2 X/dia. após 3 semanas pode aumentar p/ 10 mg/dia. Antigo. sonolência. dores de cabeça. agitação. Evite no glaucoma. Pode reduzir a libido e dar constipação.: 200 mg/dia. Tianeptina (ASRS) STABLON 12. Usar até 5 cps. TOLREST 25. Dr. Usar 20-60 mg cedo.5 e 25 mg. Toloxatona (IMAO) Tranilcipromina (IMAO) PARNATE 13. delírio. Pode dar sono e cefaléia. pesadelos. ZOLOFT.5 mg 3 X/dia. EDRONAX. Max: 50 mg/dia. distúrbios da fala. Meia-vida de uma semana. Max: 12 mg/dia. vermelhidão na pele. tremores. visão embaçada. Sempre em dose única. Sérgio usou 110 mg cedo por 6 meses. cedo ou após o almoço. aumento das mamas em homens (ginecomastia). tonturas. Selegilina (IMAO) Sertralina (ISSRI) ASSERT. náuseas. SERED. Bom p/ gestante e Pânico. Sua absorção aumenta com alimentos. falta de coordenação.cardíacas. movimentos anormais involuntários. fenotiazinas e drogas antiarrítmicas deve ser feita com cuidado. SERENATA. Bom para puérpera e ejaculação precoce. púrpura. 30 mg (Eurofarma tem também 15 e 40 mg) à noite ou cedo. raros efeitos colaterais. náuseas e cólica.7 mg. 50. depressão da medula óssea (acarretando em diminuição e até parada da produção de células sanguíneas). Uso conjunto com Tramadol pode precipitar síndrome serotoninérgica em idosos. alterações da concentração. Liberação prolongada: PAXIL CR 12. Tedatioxetina ainda em estudo experimental. Bom para compulsão por alimentos ou qualquer tipo. Meia-vida de uma semana. . Bom p/ gestante. Pode causar tremores. CEBRILIN 20. Tricíclico. alucinações. eosinofilia. impotência sexual. alterações da função hepática. AROPAX. Paroxetina pode aumentar o efeito anticoagulante da warfarina. PROLIFT 4 mg. zumbido no ouvido (tinnitus). Reduz a libido. edema de face e língua. alterações no eletroencefalograma. urticária. Se associar com Pravastatina aumenta a glicemia. Reboxetina (IRN) PROLIFT. taquicardia. 75. cedo. fotossensibilização (hiperreatividade da pele à luz). leucopenia (diminuição da contagem de glóbulos brancos). diminuição ou aumento da glicemia Pargilina (IMAO) Paroxetina (ISSRI) PONDERA 25. trombocitopenia (diminuição da contagem de plaquetas). Aumenta a energia. vômitos. secreção anormal de leite (galactorreia) em mulheres. insônia. alterações na condução atrioventricular. alterações nos batimentos cardíacos. 25 mg. Máx: 50 mg/dia. formigamentos das extremidades. retenção urinária. alterações do paladar. convulsões. Agride estômago. Não usar c/ IMAO. aumento da pressão intra-ocultar. 100 mg tomar ½ cp a 2 cps.

Pode causar diarreia. tontura. fadiga. depois reduzir os dois juntos a semana. Vai chegar dos EUA. insônia. 20 e 40 mg. RETIRADA DO BZD: Se o paciente clonazepam 1 mg à noite. cortar pela metade o cp do clonazepam e reduzir o Neozine 12 > 8 > 6 > 4 gotas. . Efeitos colaterais dos BDZs: sonolência diurna (ressaca). Metabolizada pelo fígado. embotamento afetivo e piora da cognição (nos idosos). nervosismo. c/ glaucoma de ângulo fechado. constipação. enjôos. Causa pensamentos suicida no início to tratamento. EFEXOR 37 mg/dia até 50 mg 4x/dia (manipular). Dose máxima para pacientes de ambulatório: 400mg e a dos internos: 600mg. vômitos. hipertensão arterial e ficar aéreo. 225-375 mg/dia. ANSIOLÍTICOS Inibem GABA-A. abrem canais de cloro reduzindo a excitabilidade nervosa. Pode entrar com buspirona um mês antes de iniciar a retirada do BZD. Pode engordar. 75 e 150 mg XR (liberação prolongada) 1 cp após o almoço. Vilazodona (ISRS) VIBYRD cp 10.5 mg. Pode causar efeitos colaterais anticolinérgicos: sedação. hipotensão. Iniciar com ½ cp à noite. sonolência. disfunção sexual. dor de cabeça. confusão.5 mg cedo. Dar 14 dias de pausa após parar c/ IMAO. adicione Neozine 4% 12 gts junto. Dose inicial: 150mg em doses subdivididas. Max. ALENTHUS. agitação. Max: 300 mg/dia. náuseas. raramente o priapismo. causar náuseas. Não reduz a libido. incoordenação. hipotensão. hipertensão. Pode reter líquido. boca seca. sonolência. insônia. Não usar BZDs no pac. dores músculo-esqueléticas. cefaléia. que podem ser aumentadas para 50mg diários. diminuição do apetite. Não usar após IAM. BZDs podem causar amnésia. Há paciente c/ 125 mg 3X/dia. piora da coordenação motora fina e da memória anterógrada. neuropatia diabética e abstinência alcoólica. reação paradoxal. vômitos. tonturas. VENLIFT. cefaléia e náusea. calafrios. Vortioxetina em estudo experimental ainda. Bom p/ cefaleia. DONAREN RETARD 150 mg cp tripartido. é também maior nos doentes com história de alcoolismo ou detoxicodependência. zumbidos. a cada 3 a 4 dias. EFEXOR 37. náusea e sonolência. Iniciar com 37.Trazodona (ISRS) DONAREN 50 mg e 100 mg 1 cp ou ½ cp a noite p/ dormir (após a refeição: aumenta a absorção e protege o estômago). O risco de dependência aumenta com a dose e com a duração do tratamento. EQUIVALÊNCIA DOS BZDs: Diazepam 10 mg = 15 mg midazolam = 1 mg alprazolam = 6 mg bromazepam = 2 mg lorazepam = 25 mg clordiazedpóxido = 2 mg clonazepam = 10 mg nitrazepam. Receita branca dupla carbonada. Reações diversas:visão turva. Vanoxerina (IRD) Venlafaxina (ISSRI) VENLAXIN. hipotensão ortostática.

Usar ½ cp de 3 mg cedo. Metabolizado no fígado.2 2 – 10 7.5 -6 7. Usar 2 mg (0 – ½ . SOMALIUM. insuficiência respiratória grave. Flurazepan.Ansiolíticos.25 * BDZ utilizados como indutores do sono. Sedativos e Hipnóticos: Lorazepam. Flunitrazepan. Zolpiden.5 -1 0.12 . Bromazepam LEXOTAN.5 .5-3 5-15 2-3 Adulto 1. insuficiência hepática grave e em pac.5-30 2. Não usar em portador de Glaucoma.5 Idoso 0. Nitrazepan.5 mg.5 mg é bom para crise.5 -10 1.. Benzodiazepínicos mais comuns: meia vida e doses médias diárias (mg) Droga Alprazolam (Frontal®) Bromazepam (Lexotam®) Clordiazepóxido (Libriurm®) Clonazepam (Rivotril®) Cloxazolam (Olcadil®) Clorazepato (Tranxilene®) Diazepam (Valium®) Flurazepam* (Dalmadorm®) Flunitrazepam* (Rohypnol®) Lorazepam (Lorax®) Midazolam* (Dormonid®) Oxazepam ( Serax®) Triazolam* (Halcion®) Meia-vida (h) 10-14 8-19 7-28 18-56 20-90 35-200 20-90 15-30 20 8. Frontal XR 0.5 10-20 0.5 5-50 0. de liberação lenta.de Apneia. Benzodiazepinoxazol CLOBAZAM FRISIUM 10 e 20 mg.0. Meia-vida: 6-20 hs.5 -15 20 – 60 0. O cp de 0.15 25-100 1-8 1-16 15-60 5-40 15 0.5 mg.25-3 0. 1. Bom p/ etilista.5-4 0.3 7. Pode operar máquinas. psicóticos. Miastenia Gravis. .5-15 0 0. c/ 30 compr. bom para epilepsia.0 mg ou 2.12 -0.0 mg em emb. BROZEPAX cps. Meia-vida: 12 hs.0 mg.1 ½).16 1. 3 e 6 mg.5. Usar até 6 meses. ALTROZ. 0.25 mg. bom para transtornos psicossomáticos.75 -7. Estazolan. Alprazolam FRONTAL.5 . Meia-vida: 12/20 hs (?). Cloxazolam. Dose: 20-30 mg/dia. 1 mg e 2. AZI. APRAZ. TRANQUINAL 0. S. Midazolan.

Desmame: 10 gts à noite e reduzir 1 gota/15 dias. ELUM. ANSIENON. Hipnótico. Clonazepam RIVOTRIL. Cimetidina aumenta seu efeito. EUTONIX 1 e 2 mg (barato). Flunitrazepam ROHYPNOL cp 1 e 2 mg (fortíssimo). Não serve p/ Pânico. Ansilive. Flurazepam DALMADORM 30 mg p/ dormir. Pode causar irritabilidade. Max. com glaucoma. Dose: 20 a 60 mg/dia. Somaplus cps.: 20 mg/dia. 10 . Relapax. 10 e 15 mg Clordiazepóxido PSICOSEDIN. Usar até 6 meses. DIENPAX. Compaz. Bom p/ fobias. Hipnótico. Muito antigo. Não vicia. Meia-vida: 3 hs. Levodopa tem efeito reduzido.5 mg. Meia-vida: 12-16 ou 9-22 hs (?). Hipnótico.Forte. cor-de-rosa.25 mg. São necessárias 3 a 4 semanas para que ocorra o efeito ansiolítico. Bom p/ crise convulsiva mioclônica e S. Meia-vida curta. Meia-vida: 16-48 hs. Clobazam FRISIUM.0 mg e cps sublinguais de 0. Esta demora pode ser problemática quando os sintomas de ansiedade são graves ou quando o paciente já utilizava benzodiazepínicos. meia-vida: 18 hs. Kiatrium. Relaxante muscular. MAX-PAX. MESMERIN. usar 4-13 gts. Menostress. Meia-vida: 19-42 hs. Hipnótico. O uso concomitante de ácido valpróico e Rivotril (Clonazepam) pode causar estado de mal de ausência. . Estazolam NOCTAL 2 mg (bom hipnótico). Tomar 3-6 gts à noite. Gotas de 2.URBANIL 10 mg cedo.Buspirona (receita branca) BUSPAR. ANSITEC. Comprimidos sulcados cada. Meia-vida: 13-19 hs. ANSILOR. Cloxazolam OLCADIL. Pode dar apatia.5 mg/ml (1 gota = 0. Dose máx.: 12 mg/dia. CLONOTRIL. Meia-vida: 2 hs.1 mg) frasco com 20 ml. 5 e 10 mg (DZP). Pode ser usado no pac. MENOTENSIL 10 mg. Pode lentificar a memória. Pode dar cefaleia e indisposição. Calmociteno. LIMBITROL. LORENIN.5 e 15 mg.1 a 4 tomadas. dividir em 3 tomadas. C/ Haldol pode causar convulsões. Meia-vida: 10-29 hs. Pode causar reação paradoxal. Não é metabolizado pelo fígado. Midazolam DORMONID cp 7. Lorazepam LORAX. Metamidol. Carbamazepina reduz seu nível sérico. 2. Não é BZD.60 mg/dia . Clorazepato TRANXILENE cápsulas de 5. Forte. Meia-vida: 14-61 hs. ATIVAN. 17-30 gts ao dormir). Hipnótico. Noan. Pode causar apatia. Nitrazepam SONEBON 5 e10 mg p/ dormir. NAVOTRAX cp de 0.Pânico. TEMESTA. TAVOR 2 e 4mg. iniciar com 1-6 mg/dia em 2-3 tomadas. à noite (Max. LORSEDAL. BUSPANIL 5 mg 23 X/dia. Cp 5 mg e 10. Diazepam VALIUM. Aumenta seu nível sérico c/ cimetidina. Hipnótico.

assim como movimentos musculares (principalmente na face) são os principais efeitos colaterais. diarréia.25 e 10 mg p/ dormir. Principais Antipsicóticos Atípicos no Brasil: AMISULPRIDA Socian. com boa resposta. CLOZAPINA Leponex. fadiga. Prometazina FENERGAM 25 mg (amarelo) Triazolam HALCION Hipnótico de curta duração. ARIPIPRAZOL Abylife. OLANZAPINA Zyprexa.Oxazepam Não é metabolizado pelo fígado. ASSOCIAÇÕES: paroxetina + amitriptilina. Na troca de medicamentos recomenda-se a substituição por um antipsicótico de classe diferente (p. Após 6-8 meses utilizando doses adequadas. Na epilepsia e nos idosos evitar APs de baixa potência e clozapina. Flufenan Depot 2 . Antipsicóticos Convencionais. mesmo estando parado. boca seca. utilizada especialmente em pacientes que apresentam baixa aderência ao tratamento). e w-1. QUETIAPINA Seroquel.20 Pimozida (Orap®) 2-6 . Hipnótico. a inquietação (dificuldade de ficar parado) e a vontade de ficar mexendo com as pernas. uma butirofenona por uma fenotiazina ou por um atípico). do tipo Omega-1.15 Flufenazina(Anatensol®. Zopiclona IMOVANE. NEUROLIL 7.5 mg receita azul. ex. fluoxetina + amitriptilina ANTIPSICÓTICOS Os APs podem demorar de 3 a 8 semanas para produzir algum efeito. sonolência. NOCTIDEM 6. Risperdol. RISPERIDONA Risperidal. Pode causar amnésia. Receita branca. BDZ alternativos. com meia vida curta (2 a 6 horas). CR 12. a síndrome neuroléptica maligna é o mais grave e raro. Pode dar gosto amargo na boca e alucinações que aumentam com IRS. tonturas. podese cogitar na sua redução ou no uso de antipsicóticos na forma depot (forma injetável de liberação prolongada. Tradicionais de alta potência Doses diárias em mg/dia Haloperidol (Haldol®) 5 . ZIPRAZIDONA Geodon.5 mg. LIORAM. Dentre todas. Zolpidem STILNOX CR. sonolência. Dose: ½ a 2 cps de 10 mg.. Zaleplon SONATA cp 5 e 10 mg. Dose: ½ a 2 cps de 10 mg. Efeitos colaterais: enrijecimento muscular.

30 200 . vincamina IV. Clozapina LEPONEX 25 e 100m mg.1200 200 . Sedativo. disopiramida). . halofantrina. sultoprida. Não aumenta a prolactina. Associação com os seguintes medicamentos que podem induzir torsades de pointes: antiarrítmicos classe Ia (quinidina. ansiedade. pentamidina e esparfloxacino (ver Interações Medicamentosas). Parkinson.800 150 . Dose: 300-900 mg/dia. ANATENSOL DEPOT 25 mg/amp IM (Enantato de Flufenazina). Pode engordar. como prolactinoma da hipófise e câncer de mama. Amissulprida SOCIAN 50 e 200 mg (sulcado) uma tomada/dia cedo (p/ psicose. Bom p/ náusea.900 2-6 10-20 300-750 6-20 Nos idosos e mulheres com disfunção menstrual usar atípicos. Dose: 2-20 mg/dia. LONGACTIL 25 e 100 mg. Max. 15. Max: 1200 mg/dia.800 200 -1000 300 . tioridazina. Dose: 50-150 mg/dia como ativador dopaminérgico (p/ apatia). eritromicina IV. Clorpromazina AMPLICTIL. Droperidol Flufenazina FLUFENAN. Eliminação renal. Iniciar com ½ cp 25 mg 1-2 X/dia. Pode causar neutropenia e sialorreia. Sedativo. Dç. Mulheres na gestação e lactação.:30 mg/dia. bepridil. Pode aumentar o apetite. sotalol). Exige controle sérico. depois 1-2 cps 25 mg/dia.crianças até a puberdade. eclâmpsia. Está contra-indicado para pacientes com tumores dependentes da prolactina. dose: 15 mg/dia numa só tomada. Pode potencializar anti-hipertensivos. soluços ininterruptos. cisaprida. metadona. Pode causar neutropenia em 1-2% por isso foi retirada do mercado. 20 e 30 mg. feocromocitoma. nem causa tremor tardio.Tradicionais de média potência Trifluoperazina (Stelazine®) Tradicionais de baixa potência Clorpromazina (Amplictil®) Levomepromazina (Neozine®) Atípicos Tioridazina (Melleri®l) Sulpirida (Equilid®) Clozapina (Leponex®) Risperidona (Risperdal®) Olanzapina (Zyprexa®) Quetiapina (Seroquel®) Aripiprazol (Abilify®) 5 . quem usa levodopa. FRACO. Aripiprazol ABILIFY cp 10. Dose: 200-600 mg/dia. antiarrítmicos classe III (amiodarona. De 400-1200 mg/dia é neuroléptico. vômito. distimia e bipolar).

impulsividade. hostilidade. (2-1-3). Na emergência:1amp IM acada1/2 hora até 4 amps. 100 mg e 200 mg.. a 4% . bradipsiquismo. reações de frustração. Dose: 10-20 mg/dia. Cx c/ 5 amp. agressividade. oposição. desinteresse. Pimozida ORAP 1 e 4mg. Dose: 2-6 mg/dia. RIS cps de 0. hiperemotividade.c/ 25 mg. Dose inicial: 6 mg/dia. Máx. à noite. Contra-indicações: Mal de Parkinson. Sedativo Molindona Olanzapina ZYPREXA 5 e 10 mg. Levomepromazina NEOZINE. Tem efeito antidepressivo também. Dose: 200-800 mg/dia. tontura (10%) e sintomas extrapiramidais (inferior a 10%). apragmatismo. IM 1X/semana. 1.25 mg. Pode causar convulsões em epiléticos. Periciazina NEULEPTIL 4%. 3. Pode engordar.Haloperidol HALDOL 5 mg (azul) até 5 cps/dia. Tomar à noite. (70 mg/ampola). Efeitos colaterias: cefaléia (19%). Ótimo. Haloperidol Haldol decanoato 1 amp IM/mês até 2 amps. egocentrismo. sonolência (19%). Sedativo.5. Dose: 300-750 mg/dia. Cx c/ 7 e 28 cps. Paliperidona INVEGA. Também modula o humor.: 100 mg/mês. até 20-25 gts/dia. Dose: 20-40 mg/dia. desajustamentos. Existe injetável (amp. acompanhado de pipeta dosadora de 3 ml. indiferença. LEVOZINE cp. Dose inicial: 1 mg 2X/dia e aumentar até 3 mg 2X/dia. de 25 ou 100 mg. Dose terapêutica: 2-20 mg. Max. SEROQUEL 25 mg. Bom para autismo. Usar 6mg/dia cedo. Contém 1 mg/gota. Usar até 3 cps 3/dia. Idosos: começar com 2 gts/dia. nem causa acatisia. Tomar 8-15 gts. Seus metabólitos são antidepressivos. instabilidade psicomotora e afetiva. negativismo. de 5 ml a (25mg/5ml). Máx: 8 mg/dia. Penfluridol SEMAP 20 mg tomar 1X/semana. Se usar dose < 8 mg/dia tem menos efeitos extrapiramidais . Max. Não aumenta a prolactina. suscetibilidade.5 mg ou 50 mg). Não usar no 1° trimestre da gestação. Prometazina FENERGAM 25 mg Quetiapina QUETROS. Ora 2 mg/ml . Dividir em 4X/dia. irritabilidade. 12 mg/dia. Dose: 5-20 mg/dia. 2 e 3 mg. Não usar em PAC c/ Parkinson. 37. 6 e 9 mg liberação prolongada. Frasco c/ 20 ml de sol. 0. Gotas 20 mg/ml. Frasco com 30 ml. dose: 25-75 mg IM 15/15 dias. Iniciar com 5 gts/dia por 3 dias. Sol. Aumenta o intervalo QT no ECG. Aumenta o colesterol. tomar a noite ou 2 x/ dia. amp IM. Não causa hiperprolactinemia. Pipotiazina: Há depot IM. Bom p/ sintomas + ou -. Reduz os níveis séricos se administrado com CBZ.: 100 mg/dia. Risperidona ZARGUS.

Preferivelmente. . rinite inflamação da membrana da mucosa nasal. carbamazepina e ácido valpróico forem modificados. É estimulante bom p/ depressão. MODULADORES DO HUMOR Pedir dosagem sérica a cada dois meses. Tioridazina UNITIDAZIN ou MELLERIL 10. depois a cada seis. Se necessário. Lactante pode tomar Usar2 tomadas diárias. aumento da salivação. tremores. a cada 2-3 dias até 75 mg ou mais por dia. Iniciar com 20 mg/dia e aumentar. rigidez muscular. ansiedade. aumento de peso e dificuldade de raciocínio (no tratamento a longo prazo). náusea. Zoclupentixol /Clopentixol CLOPIXOL há decanoato IM. Sulpirida EQUILID.:30mg/dia Ziprasidona GEODON 40 e 80 mg à noite.1000 mg/dia. Dose: 200 . tontura. amenorréia. DOGMATIL 50 mg. aumentar para 10-20 mg/dia. acatisia. taquicardia.desenvolvimento excessivo da glândula mamária no homem. Zoclupentixol não deve ser usado durante a gravidez e a lactação. ginecomastia . distúrbio de acomodação. 10 a 20 mg. arritmia cardíaca. Boca seca. A solicitação de litemia. Causa sonolência inicialmente. Superior ao haloperidol. Também usado no transtorno bipolar. hipotensão ortostática e vertigens. dor muscular. Quando a dose diária de Lítio. Dose: 150-800 mg/dia. caso necessário. Administração em dose única ou dividida. transtorno obsessivo-compulsivo e síndrome de Tourette. 25. distonia e parkinsonismo) que o haloperidol. distúrbio da micção. psicose depressiva. Efeitos colaterais comuns são: insônia. Eficaz nos sintomas+ e -. disfunções ejaculatória e eréctil. O uso concomitante da metoclopramida e piperazina aumenta o risco de sintomas extrapiramidais. Manutenção de 20-40 mg/dia. síncope. galactorréia. Deve ser usado com precaução em pacientes com desordens convulsivas. 50 e 100 mg ou Sol. desordem extrapiramidal (movimentos involuntários). Agitação e confusão em pacientes senis: 2-6 mg/dia (no final do dia). aguarda-se pelo menos cinco dias para se realizar nova dosagem sérica. Reduz a levodopa. dosagem sérica de carbamazepina e ácido valpróico é semestral e sempre que necessário. constipação. Tiotixeno NAVANE 2 mg. hipotensão. menorragia. Dose: 10-50 mg/dia. dor de cabeça. sedação. Sedativo. Dose: 5-30 mg/dia. doença hepática ou cardiovascular avançada.(discinesia tardia. Oral 3% (30mg/ml). Trifluoperazina STELAZINE 2 e 5 mg Max.

Litiocar. Bom p/ fobia e agressividade. dose máxima: em pacientes de 12 a 15 anos. ácido valpróico/valproato 50-120 mcg/ml. hepatite e durante a gravidez. TGP e ácido valpróico sérico. toxicidade . Pode causar ataxia. Ácido Valpróico (liberação gástrica) DEPAKENE cp 250 e 300 mg. Pedir exame do ácido valpróico sérico 2/2 meses e aumentar a dose até atingir a dose terapêutica. Pode dar queda de cabelo. Tegretard Oxcarbazepina Trileptal.6-1. até um máximo de 60mg/kg/dia. Antipsicóticos atípicos também modulam o humor. a dose é aumentada semanalmente em 5 a 10mg/kg/dia conforme a tolerância. Pode causar ataxia. aumento do apetite. Valpakine Divalproato de Depakote Sódio Lamotrigina Lamictal. até obter a resposta ótima. manutenção: 800 mg a 1. dar zinco. com aumentos até 200 mg ao dia em intervalos semanais. sedação. Orotato de lítio Geralmente é manipulado Medicamentos estabilizadores do humor de segunda linha Olanzapina ZYPREXA.2 mEq/l. 1 g/dia. diminuição dos reflexos. tonturas. dor epigástrica. fadiga. Ácido Valpróico DEPAKENE. Eficácia igual a do lítio p/ tratar mania. Carbamazepina TEGRETOL 200 mg (CBZ). A indicação exclusiva para Estabilizadores do Humor são os Transtornos Afetivos Bipolares e os Episódios de Mania (Euforia) ou de Hipomania. Mais eficaz que o lítio em seladores rápidos e mania disfórica.6 g/dia.8 mg/dia em 2-4 tomadas. 1. maiores de 15 anos. desatenção. Oleptal Carbonato de Carbolitium. Neurim Neurontim. Nível sérico: 8-12 mg/l. A dose usual para adultos é de 5 a 15mg/kg/dia por via oral. sonolência. A cada 6 meses dosar leucócitos.Modula o humor. Carbamazepina TEGRETOL. tremores. Principais Estabilizadores do Humor no Brasil Nomes Químicos Nomes Comerciais Carbamazepina Tegretol. Dose inicial de: 200mg 2 vezes no primeiro dia. diplopia. A dose usual pediátrica (para crianças de 1 a 12 anos) é de 15 a 45mg/kg/dia. náuseas.2-1. Progresse Gabapentina Topiramato Topamax. c/ TCE e em bipolares refratários ao lítio e/ou carbamazepina. Neurolitium Lítio Ácido Valpróico Depakene. Max: 1800-2500 mg/dia 2 a 4 tomadas. Evitar em pacientes que apresentam insuficiência hepática.Níveis séricos terapêuticos: lítio 0. Não usar com tricíclicos porque reduz o nível sérico deles. Bom para PAC. Divalproato de Sódio DEPAKOTE. ganho de peso. carbamazepina 8-12 mcg/ml. Não é útil a dosagem sérica. TGO. Amato Medicamentos estabilizadores do humor de primeira linha Carbonato de Lítio.

600 mg/dia foram bem toleradas em estudos clínicos abertos e em longo prazo. Pedir dosagem sérica. Gabapentina NEURONTIN. Doses de até 3. ou ajustando-se a dose conforme descrito a seguir: Esquema de dosagem da Gabapentina Dose Dia 1 Dia 2 Dia3 900 mg 300mg 300mg 300mg 1x/dia 2x/dia 3x/dia 1200 400mg 400mg 400mg mg 1x/dia 2x/dia 3x/dia Dose de Manutenção Dose Esquema 900 mg 300 mg 3x/dia 1200 mg 400 mg 3x/dia 1800 mg 2 de 300 mg 3x/dia 2400 mg 2 de 400 mg 3x dia Depois disso. com 10 e 30 cps. sedação. cansaço.URBANIL 10 mg cedo. irritabilidade/agressividade. seguidos por 100 mg/dia em 2 tomadas durante duas semanas. confusão e alucinações. rash cutâneo. É administrado por via oral. 1 a 4 comp. conjuntivite. Veja ácido valpróico. visão turva. a dose pode ser aumentada em três doses igualmente divididas até um máximo de 2. sonolência. meia-vida: 18 hs. sonolência e insônia. O tratamento pode ser iniciado com 300 mg. três vezes ao dia no 1º dia. Divalproato de Sódio DEPAKOTE Não usar em hepatopatas. Lítio (inibiria o metabolismo do inositol trifosfato (IP3) e da fosfoquinase). O intervalo máximo entre doses. Dose inicial: 750 mg/dia. cefaléia. Dose inicial: 300 mg 12/12 hs.400 mg. vertigem. Cp de 125 e 500 mg. cansaço. ao dia. PROGRESSE com mais de 12 anos de idade. Em ensaios clínicos. dividir em 1 a 4 tomadas. NEURIUM.60 mg/dia. Dose usual na fase maníaca aguda é de 600 mg . não deve ser superior a 12 horas. das Pernas Inquietas. junto ou longe das refeições. vertigem. neuralgia do trigêmeo e S. Recomenda-se ajustar a dose nos pacientes com função renal comprometida ou nos que estão submetidos à hemodiálise. CARBOLITIUM 300 mg ou CR 450 mg cx. em doses divididas. tonturas. 10 . Clobazam (p/ epilepsia refratária) FRISIUM.hepática. Adultos e crianças acima de 12 anos de idade: dose inicial para quem não esteja tomando valproato de sódio: 50 mg/dia 1 X/dia por duas semanas. náuseas.800 mg/dia. Depois manutenção de 200-450 mg/dia em 2 tomadas. exantema. agitação. a faixa de dosagem eficaz foi de 900 a 1. distúrbios gastrintestinais (incluindo vômitos e diarréia). náuseas. Lamotrigina LAMICTAL. no esquema de três doses por dia. queda de cabelo. Bom para agressividade. Pode causar cefaléia. prurido. diplopia. sonolência.

de ação prolongada. Se atingir níveis tóxicos: vômitos. ser evitado no primeiro trimestre. mas. polidipsia.por via oral. uréia. 3 vezes ao dia. Se o lítio não funcionar. a dose maior pode ser administrada à noite ou pode-se dividir em 3 doses iguais de 450 mg a cada 8 horas. A dose para potencializar antidepressivo é de 600 a 900 mg/dia (0. REAÇÕES ADVERSAS: aumento exagerado do volume urinário. que podem evoluir para o estupor. mas sempre menor. 300mg por via oral. Dose máxima: 12-15 anos: 1 g/dia. administrar a dose mais próxima possível. parada do funcionamento renal e morte. TSH. queda acentuada de pressão. coma.8 e 1. a forma simples do produto pode ser associada à forma cronogramada para se obter níveis plasmáticos satisfatórios. hemograma. dor de cabeça e dores musculares. Quando na administração diária encontramos dosagens desiguais (por exemplo: 450 mg e 900 mg). cansaço. ECG em pessoas com mais de 40 anos ou com possibilidade de apresentarem cardiopatias e teste de gravidez. ataxia.Não parte o cp. gosto metálico. tanto no aspecto clínico como no laboratorial para se estabelecer o tratamento adequado. nistagmo. representada pelos comp. se possível. disartria. se houver algum risco. fraqueza muscular. Antes de iniciar o tratamento com lítio.8-1. alterações menstruais. fezes amolecidas. dor abdominal. Mais eficaz que o lítio em cicladores rápidos e mania disfórica. ganho anormal de peso.4 mEq/l para a fase aguda e entre 0. Esse nível varia individualmente. Associe com tricíclico na Depressão. O produto exige um controle da litemia (nível plasmático de lítio). Divalproato de Sódio (liberação entérica) DEPAKOTE 125. Maior de 15 anos: 1. T4 livre.6 mEq/l no sangue). tremores grosseiros. aumento do apetite. para manutenção.2 mEq/L. de ação prolongada são usualmente administradas duas vezes ao dia. Dose terapêutica: 0. poliúria. Na gravidez.6 e 1. Nessa fase. procurar manter a mesma dose diária anterior. Não se deve confiar somente nos resultados laboratoriais para controle do paciente. em geral está entre 0. é necessário um exame clínico e laboratorial incluindo dosagem de creatinina. Quando se fizer a transição da forma simples para a de ação prolongada. 250 e 500 mg. Para episódios mistos prefira o ácido valpróico. Evitar . leucocitose. Observação: Pacientes idosos freqüentemente respondem a doses reduzidas de lítio. 3 ou 4 vezes ao dia. tonturas. Se isso não for possível. edema. Bom para PAC. letargia. Em caso de necessidade. sensação de frio. ganho de peso.4 a 0. Em pacientes com hipotireoidismo pode-se usar o lítio se for acrescentado o hormônio da tireóide. e podem apresentar sinais de intoxicação mesmo que a litemia esteja dentro dos limites usuais. Engorda. Pode causar acne.2-2. O nível sérico ser verificado 5 dias após a estabilização das doses. c/ TCE e em bipolares refratários ao lítio e/ou carbamazepina. pois é através dele que chegamos ao nível terapêutico. o lítio deve. podendo em alguns casos ser distribuídas em 3 dosagens iguais ao longo das 24 horas. sendo que o sangue deve ser coletado 12 horas após a última tomada (+ ou 2 horas). mas deve-se fazer uma avaliação conjunta.1 g/dia.0 mEq/l na prevenção da doença maníacodepressiva. insônia. eletrólitos. náuseas. troqueo pelo ácido valpróico ou a carbamazepina. diminuição da velocidade de pensamento. As doses de comp. tremores finos. os pacientes devem ser cuidadosamente monitorizados até que tenhamos o estado clínico controlado e a litemia estabilizada.

Lamotrigina LAMITOR cp de 25. Pode dar edema de glote e alergia. causar cefaléia e tontura. hipersensibilidade à droga e durante a gravidez. 300 e 600 mg Tegretol Cps de 200 e 400 mg. Em geral. Não é necessário monitorar as concentrações. Dose usual: 50 . seguida por um tateamento da dose até que se chegue à dose adequada. Recomenda-se que o tratamento seja iniciado com uma dose baixa. Dose: 600-1200 mg/dia. 50 e 100 mg. a dose deverá ser aumentada de 25 a 50 mg e dividida em duas tomadas. O tratamento deve ser iniciado com 25-50 mg. o depakene. Manipular. Orotato de Lítio Max. Nível sérico:10-35 mg/l. Alguns pacientes poderão obter eficácia com uma dose única diária. Oral a 4% (40 mg/ml)(1 mg/gota). lentidão.: 800 mg/dia. Menos efeitos colaterais que o Carbolitium. Pode causar sonolência. Pode causar . Max: 1. Com 20 cps. a dose total diária varia de 200 mg a 400 mg. Max. Outros : trileptal. TOPAMAX 25. abstinência alcoólica e neuralgia do trigêmio. dificuldades de memória. Fenobarbital GARDENAL.500 mg/dia 2 a 3 tomadas.em pacientes que apresentam insuficiência hepática.. Dose: 400-800 mg à noite. Oxcarbazepina TRILEPTAL 6%. O tateamento deverá ser orientado pelos resultados clínicos. Veja ácido valpróico. Tira dores e a compulsão por alimento. 150 mg/dia.Tira a fissura pelo álcool e drogas. Topiramato AMATO. Posteriormente.300 e 600 mg ou solução 60mg/ml. Pode causar tontura e náusea. hepatite. Nível sérico:10-20 mg/dia. Pode causar cansaço.600 mg/dia.Quem tem bloqueio cardíaco ou bradicardia não pode tomar. susp. zumbidos. durante uma semana. usual: 300 mg/dia. Pode borrar a visão. vertigem. pode usar até (2-2-3). A dose mínima eficaz é 200 mg ao dia. FENOCRIS 50 e 100 mg cx. Max. administrados à noite. Sol. sonolência e dores de cabeça. tremores. cp. Bom p/ agressividade e TEPT. Fenitoina HIDANTAL 100 mg. Aumentar a dose em 25-50 mg por vez. Oxcarbazepina TRILEPTAL 6%. 50 e 100 mg. Bom para agressividade. a intervalos de 1 ou 2 semanas. falta de memória e moleza no corpo. Oral 2%. o depakote ANTICONVULSIVANTES Carbamazepina TEGRETOL 200 mg (CBZ). dividida em duas tomadas. Efeitos que passam com os dias.200 mg/dia 1 tomada. Dose: 200 .

Usar (1 . preferencialmente um comprimido pela manhã e outro à noite).5 mg (comprimido branco).reações alérgicas na pele.5 mg (comprimido branco). IMIGRAN. sedação. 4º ao 7º dia Tomar 1 comprimido de Champix* de 0. Veja acima.2 – 2). descoordenação motora. manipular. Pode causar náusea (pedir TGO e TGP). Max. UNINALTREX (naltrexona) 50 mg à noite. Para parar de tomar bebida alcoólica. 1º ao 3º dia Tomar 1 comprimido de Champix* de 0. MIRTAX (ciclobenzaprina) 5 e 10mg. Um dos responsáveis pela produção de serotonina Fisioton 1 cp cedo p/ estresse mental ou físico. tremor. Veja ácido valpróico. pode tomar 3 cps juntos à noite p/ dormir. 60 mg/dia. Não usar c/ IMAO irreversível. CHAMPIX (tartarato de vareniclina) 0. Topiramato AMATO 25.5 mg/dia 1mg/dia para parara de fumar. OUTROS MEDICAMENTOS Kios 1 cp/dia a qualquer hora por um mês para gastrite (vegetal) do laboratório Hebron. Tira a fissura pelo álcool e drogas. . uma vez ao dia. SUMAX (agonista 5HT1D) (sumatriptano) para enxaqueca SIRDALUD (tizanidina) 2 mg 3X/dia. relaxante muscular. Ciclobenzaprina MIOSAN 5 E10 mg para dormir. cansaço. Valproato de sódio DEPAKENE 200 ou 250 mg. tonteiras. Tira a fome. ANTIETANOL 250 mg ½ cp 3X/dia BIPERIDENO 2mg (branco) CODEINA 45 mg 6/6 hs para dor. enjôo e visão borrada. queda de cabelo e ganho de peso. 50 e 100 mg. dividir as tomadas. Triptofano 100 mg à noite. a cada 12 horas (todos os dias nos mesmos horários.

É comum o Eixo II incluir transtornos como transtorno de personalidade borderline. 8º até o Tomar 1 comprimido de Champix* de 1 mg (comprimido azul claro). bem como retardo mental. incluindo principalmente transtornos mentais. melhora a memória. distúrbio bipolar. TDAH e esquizofrenia. • Eixo II: transtornos de personalidade ou invasivos. se você tiver parado de fumar. tratamento preferencialmente um comprimido pela manhã e outro à noite). seu médico poderá receitar um tratamento adicional por mais 12 semanas com Champix* 1 mg a cada 12 horas. bem como problemas do desenvolvimento e aprendizado. • Eixo V: Avaliação Global das Funções (Global Assessment of Functioning) ou Escala de Avaliação Global para Crianças (Children’s Global Assessment Scale) para jovens abaixo de 18 anos (numa escala de 0 a 100).5 mg (comprimido branco). EIXOS DAS PATOLOGIAS O DSM-IV organiza cada diagnóstico psiquiátrico em cinco níveis (eixos) relacionando diferentes aspectos das desordens ou desabilidades: • Eixo I: transtornos clínicos. LEVOZINE 4% (40 mg/ml) (levomepromazina) 5 gts à noite (para dormir) DONEPEZIL 5 mg (Max. transtorno de personalidade anti-social. Após as 12 semanas de tratamento. • Eixo III: condições médicas agudas ou desordens físicas. DSM III r . ansiedade. É comum o Eixo I incluir transtornos como depressão. 10 mg). transtorno de personalidade esquizóide. a fim de aumentar a chance da sua tentativa de parar de fumar ter sucesso. final do a cada 12 horas (todos os dias nos mesmos horários. transtorno de personalidade narcisista e leve retardo mental. uma vez ao dia. • Eixo IV: fatores ambientais ou psicossociais contribuindo para desordens.1º ao 3º dia Tomar 1 comprimido de Champix* de 0.

Avaliação Global do Funcionamento. Diagnóstico: obedece a critérios clínicos. legal. Eixo 5 . 2. sialorreia.Trata-se do Manual de Diagnóstico e Estatística adotado nos Estados Unidos. importante para o problema atual. Rigidez muscular grave ou em "cano de chumbo" (mais severa que na Síndrome Serotoninérgica). Eixo 4 . tipos: conjugal. versão III revisada. dos quais também fazem parte excluir outras condições médicas gerais e psiquiátricas. coréia. 3. Hipertermia (38-41ºC). caracterizada por hipertermia. doença. tragédia da natureza.Distúrbios do Desenvolvimento e Personalidade.Distúrbios e Condições Físicas. I) Avaliação Multiaxial 5 eixos Eixo 1 . acinesia. Exames Laboratoriais • Leucocitose . opistótonos. Eixo 3 . SÍNDROME NEUROLÉPTICA MALIGNA: o uso de neurolépticos pode acarretar a. Dois ou mais dos seguintes sintomas: • • • • • • • • • • Sudorese abundante Disfagia Tremor Incontinência Alteração do nível de consciência Mutismo Taquicardia/taquipnéia Pressão arterial elevada ou instável Leucocitose Evidência laboratorial de lesão muscular (CPK elevada) Ainda podem ocorrer outras anormalidades motoras: discinesia. instabilidade autonômica e elevação CPK. Convulsões tônico-clônicas generalizadas. financeiro. baseado em uma escala. Complicações respiratórias. isto é. desenvolvimental. São sintomas de SNM. crise oculógira.Fatores de Stress-psicossocial.Síndromes Clinicas (doenças mentais) Eixo 2 . rigidez muscular. ocupacional. explicáveis pela tomada de neurolépticos: 1.

levando a mioglobinúria e insuficiência renal aguda. EV sinais vitais e temperatura < a cada 4-6 exames. ou. SNM precoce Suspender Leve rigidez: antipsicóticos. 4. FC < 100 horas corrigir fatores bpm. Atuar vigorosamente sobre a rigidez muscular: anticolinérgios injetáveis ou orais (biperideno. banhos. a monitorização laboratorial: leucograma. do estado de hidratação e do nível de consciência 3. uréia. fluidos. Em casos mais graves. Suspensão imediata do neuroléptico 2. Manter hidratação e reposição de eletrólitos 7.• • Elevação de CPK Elevação da aldolase Menos comumente .Transaminases elevadas . 100mg cuidados VO/SNG de intensivos 8/8h. relaxantes musculares mais potentes (dantrolene). das vias aéreas. agonistas dopaminérgicos (bromocriptina. 38ºC. Realizar além da monitorização clínica.Desidrogenase láctica elevada . linha Intervenções de 2a. eletrólitos. creatinina. (2. EV antipsicóticos. LDOPA). 6. Tratamento: 1. Rigidez a cada 4-6 administrar moderada. catatonia ou Lorazepam: 1monitorizar confusão.Uréia e creatinina elevadas. relaxantes musculares simples (benzodiazepínicos). etc. bolsas de gelo.5-5mg resfriamento. ou. 5. CPK. Reverter vigorosamente a hipertermia: antitérmicos. iniciar catatonia ou Bromocriptina medidas de SNM confusão. FC 8/8h OU de risco. etc. quando os pacientes ficam muito acamados. de 100-120 Amantadina prover bpm. enema de água gelada. Manter vias aéreas desobstruídas e avaliar necessidade de administrar O2. Avaliação cuidadosa dos sinais vitais. horas. amantadina). administrar anticoagulantes pelo risco de embolização. 8. Existe ainda a possibilidade de guiar-se pela tabela: Estágio SNM Apresentação clínica Suporte Intervenções de 1a. 2mg IM. de risco Lorazepam: 1Suspender 2mg IM. Considerar ECT (6-10 sessões bilaterais) . linha Leve. moderada temperatura de VO/SNG de corrigir fatores 38º-40ºC.

fluidos. temperatura > corrigir fatores 40ºC. FC > 120 de risco. iniciar catatonia ou medidas de coma. bpm. Lorazepam: 12mg IM. Dantrolene12.SNM grave Suspender antipsicóticos. Bromocriptina (2. EV a cada 4-6 horas. administrar Rigidez severa. prover cuidados intensivos. resfriamento. ou. TABELAS ÚTEIS .5mg/kg de peso EV a cada 6h por 48h.5-5mg VO/SNG de 8/8h OU Amantadina 100mg VO/SNG de 8/8h.

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Mirtazapina é o antidepressivo mais recentemente liberado. não é um inibidor desse sistema. Seus efeitos colaterais adversos mais comuns incluem sonolência. Houve relatos de agranulocitose em dois dentre 2. mas isso pode estar relacionado com o distúrbio depressivo subjacente. aumento de peso e tontura. sem significativos efeitos colaterais anticolinérgicos ou cardiovasculares. Náusea. Nefazodona foi liberada há pouco tempo e parece não ter os efeitos anticolinérgicos dos TCAS e a agitação às vezes induzida pelos SSRI.796 pacientes. Como a nefazodona inibe as isoenzimas citocrômicas P450-3A4 do fígado. aumento do apetite. porque alguns indivíduos desenvolvem uma hipertensão relacionada com a dose. É administrada em . Relata-se que a venlafaxina é bem tolerada. Venlafaxina parece ter poucas interações com as outras drogas. o uso concomitante de outras medicações pode levar à séria prolongação QT. Em vista da nossa limitada experiência atual. nervosismo e sudação profusa parecem ser os principais efeitos colaterais. Nefazodona não deveria ser administrada com terfenadina. mirtapazina não deveria ser um agente de primeira linha. Embora seja metabolizada pela isoenzima P450. Tanto os TCA quanto a fluoxetina estão associados ao maior risco de aborto.Introdução ao Tratamento dos Transtornos Mentais (Avaliação e Tratamento) Pesquisa recente indica que a fluoxetina não causa maior risco de grande malformação fetal quando usada na gravidez. Ela requer monitoramento da pressão sangüínea. astemizola ou cisaprida. taquicardia ventricular ou morte.

agitação. até 45 mg. pode melhorar a insônia induzida pela Mao. 5. Devem ser considerados drogas de primeira escolha na depressão atípica (com sensibilidade à rejeição) ou agentes úteis no distúrbio de pânico ou na depressão refratária. O fim da terapia com inibidores da MAO pode estar associado à ansiedade. dextrometorfan e pseudoefedrina são obrigatórias para os inibidores da MAO tipo A (aqueles comercializados para tratamento de depressão). Qualquer tipo de fígado. normalizando a pressão arterial em 1-5 minutos. insônia (em geral associada à intensa sonolência à tarde) e disfunção sexual são comuns. sendo dados de manhã ou no começo da noite. Extratos de carne e levedura. Tabela 25-7. suores e tremores. Trazodona. dependendo de seu efeito sobre o sono. vermute. como a vagem chinesa. Carnes fermentadas ou envelhecidas. queijo cottage e iogurte fresco. fenilefrina. mas há relatos de sucesso com nifedipina 10 mg mastigada e colocada sob a língua. 3. exceto queijo cremoso.: a tiramina dos alimentos). como salsicha e salame. meperidina. desaceleração cognitiva e dores de cabeça. Os inibidores da MAO são administrados em dosagens escalonadas e graduais. 3. 4. sherry. conhaque. cerveja. Principais restrições dietéticas no uso da MAO 1. Limitações dietéticas (Tabela 25-7) e abstinência de drogas contendo fenilpropanolamina. em incrementos de 15 mg a cada uma ou duas semanas. 25-75 mg por via oral na hora de deitar. Os inibidores da MAO costumam causar sintomas de hipotensão ortostática (que podem persistir) e efeitos simpaticomiméticos de taquicardia. A retirada muito gradual e uma terapia de curto prazo com benzodiazepínico melhorarão os sintomas. . 2. Náusea. 6.dose única. Inibidores da monoaminoxidase – Os inibidores da MAO são hoje usados geralmente como drogas de terceira linha para a depressão (após o fracasso dos tricíclicos ou dos novos agentes). Queijos. Tendem a fazer efeito numa gama de dosagens relativamente baixas (Tabela 25-8). Os níveis sangüíneos não são congruentes com a resposta terapêutica. uma vez que a redução da monoaminoxidase disponível deixa o paciente vulnerável a aminas exógenas (p. O tratamento para a crise hipertensiva resultante tem sido o mesmo que para feocromocitoma. ex. cerveja tipo ale. As restrições quanto aos alimentos proscritos e drogas simpaticomiméticas persistem durante o tratamento e por um mês após o término da terapia. Vagem larga. Os efeitos sobre o sistema nervoso central incluem agitação e psicoses tóxicas. devido ao requerimento de restrições dietéticas e outras (ver abaixo e Tabela 25-7). começando com 15 mg e aumentando. Vinho tinto. na hora de deitar.

50 $ 133.66 SSRI e outros compostos novos Fluoxetina (Prozac) Fluvoxamina (Luvox) Mirtazapina (Remeron) Nefazodona (Serzone) Paroxetina (Paxil) Sertralina (Zoloft) Venlafaxina (Effexor) Venfaxina XR (Effexor) 5-40 100300 15-45 300600 20-30 50150 150225 150225 80 300 45 600 50 200 375 <1 1 4 2 1 <1 1 1 <1 <1 2 <1 1 <1 <1 <1 N:$2.. pasta de camarão.60 $ 16.20 $ 102.23/100mg N:$2.. G =genérico Custo para o farmacêutico (preço médio de atacado) para tratamento de 30 dias com base . N = nome de fábrica.20 $ 172.28/250mg $ 15.00 Chave: 4 = efeito forte.50 Inibidores da monoaminoxidase Fenelzina (Nardil) Tranilcipromina (Pamate) 1 2 45-60 20-30 90 50 .71/100mg N:$0. N:$0..90 $ 154.46/50mg N:$ 0. .40 $ 178.00 $ 200.09/50mg G:$0.41/20mg N:$2.44/15mg N:$0.01/200mg N:$2. .67/100mg N:$1.7. chucrute Tabela 25-8. Antidepressivos comumente usados Dose oral diária usual (mg) Dose máxima Efeitos Efeitos diária sedativos anticoli.06/20mg N:$2.19/50mg G:$1.41/100mg N:$1.40 $ 49.40 $ 39..52 $76.60 $ 118.19/100mg N:$1.80 $71.80 $ 90.20 $ 75..88/100mg N:$1. 1 = efeito fraco..44/100mg G:$0.76/75mg G:$1..70 $ 91.04/30mg N:$1. Molho de soja.20 $ 104.20 $ 175.00 $ 200.58/10mg G:$0.06/100mg G:$0. Pamelor) Protriptilina (Vivactil) Trazodona (Desyrel) Trimipramina (Sumontil) Supropion (Wellbutrin) Supropion SR (Wellbutrin SR) 150250 150200 100 100250 150200 150200 100200 100150 15-40 100300 75200 300 3 300 300 400 250 300 300 300 300 150 60 400 200 450 3 400 4 4 2 3 1 4 3 4 2 1 4 4 4 2 3 1 3 3 2 2 3 <1 4 <1 <1 G:$0.25/150mg G:$1.20 $ 91.50/10mg $ 79.50 $ 95..15/75mg $ 289.Custo unitário 1 usual nérgicos1 (mg) Custo de 30 dias de tratamento baseado na dosagem máxima 2 Tricíclicos e compostos clinicamente semelhantes Amitriptilina (Elavil) Amoxaprina (Asendin) Comipramina (Anafranil) Desipramina (Norpramin) Doxepina (Sinequan) Mipramina (Tofranil) Meprotilina (Ludiomil) Nortriptilina (Aventyl. .22/100mg N:$1.

na dosagem máxima (genérico, quando possível). Fonte: Drug Topics Red Book, março de 1998; Vol.17, nº.3.
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Nenhuma dose individual deveria exceder 150mg. 200 mg duas vezes por dia.

O sistema extrapiramidal é uma rede neural localizada no cérebro humano que faz parte do sistema motor envolvido na coordenação dos movimentos. O sistema é chamado de "extrapiramidal" para diferenciá-lo dos tratos do córtex motor que atingem seus destinos passando através das "pirâmides" da medula. O sintoma extrapiramidal mais conhecido é a discinesia tardia (movimentos musculares irregulares e involuntários, geralmente na face). Outros sintomas extrapiramidais incluem acatisia (incapacidade de se manter imóvel), distonia (espasmos musculares do pescoço, olhos, língua ou mandíbula, mais frequente em crianças), parkinsonismo induzido por drogas (rigidez muscular, bradicinesia/acinesia, tremor de repouso e instabilidade postural; mais frequente em adultos e idosos).

OBSERVAÇÕES
Começar um antidepressivo pela dose mínima e ir aumentando a cada 15 dias até a supressão dos sintomas, verifique a posologia máxima do fármaco. Mantenha-o por 6 meses se paciente jovem e um ano se acima de 50 anos. Se após 20 dias de dose máxima , sem melhora, troque o antidepressivo, lembrar que se o primeiro medicamento for IMAO deve-se deixar o paciente 15 dias sem medicamento antes de iniciar o outro. Se primeiro episódio - mantenha a prescrição por pelo menos 06 meses Se segundo episódio - mantenha a medicação por 02 anos Se terceiro episódio - considerar o uso para a vida toda Se há ideação suicida: internação. Não use carbamazepina com tricíclico porque reduz o nível sérico do tricíclico. DESMAME DE BENZODIAZEPÍNICOS: reduza a dose para um quarto e mantenha-a por um mês, depois reduza para um quarto dessa segunda dose e mantenha-a por 2-3 meses, depois repita isso novamente. Se houver apresentação em gotas, passe a usar gotas no final para facilitar a retirada, se for dose =<10 gotas, retire uma gota a cada 15 dias. Há pacientes que necessitam de reduções da dose a cada 6-8 semanas para terem sucesso. Acrescente levomepromazina gotas ao deitar. Prescreva buspirona. Senão obtiver êxito troque por BZD de meia-vida mais longa como diazepam ou clonazepam. Encaminhe para psicoterapia. NUNCA prescreva 2 benzodiazepínicos simultaneamente.

Tem sido observado que a depressão provoca um déficit de memória, e que quando é feito um tratamento com antidepressivos, a memória melhora. Pacientes idosos e jovens entre 10 e 17 anos, prescrever meia dose dos psicofármacos, caso não disponha de dados da literatura médica. Se o paciente esquecer-se de tomar uma dose de antidepressivo pode continuar a tomá-lo normalmente, não precisa repor a dose perdida. Pode ocorrer S. Serotoninérgica em geral devido ao uso de mais de duas medicações aumentando a atividade serotoninérgica no sistema nervoso central. A S. Serotoninérgica cursa com alterações cognitivas (confusão mental), autonômicas (náuseas, diarréia) e neuromusculares (ataxia, mioclonias, tremor), que são mais prolongadas e mais graves que os efeitos adversos habituais.57 Os sintomas da descontinuação dos ISRS, mais evidentes com paroxetina, incluem alterações de humor, de apetite e de sono. Foram constatados aumentos da meia-vida e de níveis séricos de amitriptilina, nortriptilina, bupropiona, nefazodona, venlafaxina, mirtazapina, citalopram, sertralina, paroxetina e reboxetina em idosos. SINTOMAS DA S. DO PÂNICO: Ir parar no hospital porque pensou que estava a ter um ataque cardíaco, mas afinal era ansiedade. Medo de parar de respirar porque tem um aperto no peito e a respiração irregular Medo dirigir e ficar parada no trânsito, numa ponte ou num sinal vermelho? Você fica nervosa e tem medo de perder o controlo e ficar maluca? Você tem pensamentos ansiosos que não consegue parar? Sente-se desconfortável em lugares fechados como shoppings, super mercados, cinemas, transportes públicos? Nervosismo e ansiedade em situações que nunca a perturbaram antes? Você sente alguma destas sensações corporais?Tonturas que levam ao pânico Arrepios e calores seguidos de ansiedade Falta de ar e apertos na garganta e no peito Falta de conexão com o que se passa à sua volta Preocupações obsessivas e pensamentos indesejados Batimento cardíaco muito rápido e formigueiros no corpo Um medo aterrorizador que o pânico vai fazer você passar dos limites?

Estratégia de abordagem medicamentosa para Esquizofrenia 1. Otimizar o uso do antipsicótico clássico 1.1 Usar dose adequada por 6-8 semanas 1.2. Considerar antipsicótico de nova geração 1.3 Tratar sintomas extra-piramidais se houverem 2. Se não houver resposta, aumentar a dose do antipsicótico de nova geração

3. Benzodiazepínicos 4.1. Lítio 4. Medicação antiepiléptica (valproato. Antipsicóticos sedativos: nome do sal AMISULPRIDA CLORPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA nome comercial Sociam Amplictil. clorpromazina Levozine.1. Se não houver resposta.1.1 Usar dose adequada por pelo menos 18-24 semanas 4.1 Manter a nova dose por 6-8 semanas 3. Se não houver resposta. Neozine nome do sal SULPIRIDA TIORIDAZINA TRIFLUOPERAZINA nome comercial Dogmatil.1. Propranolol 4.6.1. considerar 5. Antidepressivos 4. carbamazepina) 4. Eletroconvulsoterapia 5. Considerar associação de: 4. que contribuirão para a recuperação e reintegração do paciente.1.2. Dose mais elevada do antipsicótico 5. Se não houver resposta.2.5.1.Clopentixol (Decanoato) IM cada 2 semanas Dibenzotiepina Oxiprotepina (Decanoato) IM cada 3 semanas . trocar por clozapina 3.1. Equilid Melleril Stelazine Lista dos antipsicóticos de ação prolongada c/ o intervalo de aplicação: Fenotiazina Flufenazina (Enantato) IM cada 2 semanas Flufenazina (Decanoato) IM cada 3 semanas Perfenazina (Enantato) IM cada 2 semanas Pipotiazina (Undeciclinato) IM cada 2 semanas Pipotiazina (Palmitato) IM cada 4 semanas Difenilbutilpiperidina Fluspirilene IM cada 1 semanas Penfluridol ORAL cada 1 semanas Butirofenona Haloperidol (Decanoato) IM cada 4 semanas Tioxanteno Flupentixol (Decanoato) IM cada 2 semanas CIS (Z) .1.4. Reserpina * A esta estratégia devem ser acrescentadas as diversas abordagens psicossociais.2. reinstituir a melhor terapia anterior 4.

) Amitriptilina • Clomipramina • Imipramina • Nortriptilina Antidepressivo tetracíclico (TETRAC. Abstinência é a ocorrência de sintomas físicos importantes decorrentes da interrupção do uso da droga. Fenelzina • Iproniazida • Isocarboxazida • Harmalina • Nialamida • Pargilina • Selegilina • Toloxatona •Tranilcipromina Inibidor reversível da MAO-A (IMAO-A.) Maprotilina • Mianserina • Mirtazapina ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS EXISTENTES NO BRASIL: VENLAFAXINA (serotoninérgico. RIMA) Brofaromina • Moclobemida Inibidor da recaptação de dopamina (IRD. noradrenérgico. dopaminérgico) TRAZODONA (serotoninérgico) MIANSERINA (serotoninérgico) .Dependência é a necessidade imperiosa. do uso continuado. DARI) Amineptina • Fenmetrazina • Vanoxerina Inibidor da recaptação de noradrenalina-dopamina (IRND) Bupropiom • Bupropiona Inibidor da recaptação de noradrenalina (IRN) Maprotilina. Reboxetina Inibidor da recaptação de serotonina-noradrenalina (IRSN) Duloxetina • Milnaciprano • Nefazodona • Venlafaxina Inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISSRI) Citalopram • Escitalopram • Fluoxetina • Venlafaxina•Fluvoxamina • Paroxetina • Sertralina • Acelerador seletivo da recaptação de serotonina (ASRS) Tianeptina Antidepressivo tricíclico (TRIC. noradrenérgico. compulsiva às vezes. CLASSIFICAÇÃO DOS ANTIDEPRESSIVOS IMAO: Moclobemida. dopaminérgico) REBOXETINA (noradrenérgico) FLUVOXAMINA (serotoninérgico) TIANEPTINA (serotoninérgico) MIRTAZAPINA (serotoninérgico. Tolerância é a necessidade de se aumentar a quantidade da droga para se obter o mesmo efeito.

por exemplo) com baixa concentração plasmática de medicamento distribuído através da água corporal. ◦Flora intestinal menos diferenciada e em menor quantidade provocando menor absorção de fenotiazinas (stelazine. o paciente deve utilizar quantidades menores de medicamentos: ◦Estômago menos ácido na criança provocando absorção mais lenta de e anfetaminas (ritalina). amplictil. • CAPS III: são CAPS para atendimento diário e noturno de adultos. Esse tipo de CAPS possui leitos de repouso com a finalidade exclusiva de tratamento de desintoxicação. noradrenérgico) DULOXETINA (serotoninérgico.) ◦Menor Proporção de gordura corporal no adulto. por ex. com transtornos mentais severos e persistentes. para atendimento diário à população com transtornos decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas. por ser criança. para atendimento diário a crianças e adolescentes com transtornos mentais. PSICOFARMACOLOGIA INFANTIL Explicar e orientar sobre o mito de que. CLASSE DO MEDICAMENTO Anticonvulsivantes Carbamazepina Clonazepam Ácido Valpróico DOSE Nível Sérico 5 a 12mg/L 0. que provoca menor presença de drogas lipofílicas (solventes em gordura) no plasma ◦Maior proporção de água extracelular na criança em relação ao adulto (lítio. em sua população de abrangência.MILNACIPRANO (serotoninérgico. carbamazepina) e antidepressivos (sertralina). como álcool e outras drogas. noradrenérgico) CLASSIFICAÇÃO DOS POSTOS DE ATENDIMENTO DA SAUDE MENTAL • CAPS I e CAPS II: são CAPS para atendimento diário de adultos. anticonvulsivantes (valproato. atendendo à população de referência com transtornos mentais severos e persistentes. durante sete dias da semana.5 a 4mg/dia 50 a 100mg/L -o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o- . • CAPSad: CAPS para usuários de álcool e drogas. melleryl. • CAPSi: CAPS para infância e adolescência.

0.007 . 37.05 mg/kg/dia Inibidores Seletivos da Recaptura de Serotonina Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Citalopram Sertralina 10 a 60mg/dia 50 a 300mg/dia 10 a 60mg/dia (média 16 mg/dia) 10 a 60mg/dia 25 a 200mg/dia Inibidores seletivos da recaptura de serotonina e noradrenalina Venlafaxina Mirtazapina IRNDA+NE Bupropiona (p/ TDAH) ANTISPICÓTICOS: Clorpromazina Haloperidol Olanzapina Risperidona Tioridazina Trifluoperazina 0.5-3 mg/kg/dia 2-20 mg/dia 3 a 6 mg/kg/dia em 2 tomadas.15 mg/kg/dia 0. .16-0.5 a 150mg/dia 15 a 45 mg/dia Aumentar a dose do haloperidol de 0.0.08 mg/kg/dia Clonazepan Antidepressivos Tricíclicos Imipramina Clomipramina 3 a 5mg/kg ao dia 3 a 5mg/kg ao dia 0.0 mEq/L Benzodiazepínicos: (usá-los por curto período de tempo) Alprazolan 0.014 .5-3 mg/kg/dia 0.25 mg/dia 0.4 a 1.Carbonato de Lítio 0.25 mg de cada vez até obter a dose de manutenção.

é a droga mais usada e estudada em crianças com TDAH. comportamentos ritualizados. Uma criança particularmente sensível aos efeitos anticolinérgicos da imipramina. Na enurese infantil a imipramina está indicada. história familiar ou presença de tiques. tal como a dextroanfetamina. à noite ou em duas tomadas. amitriptilina ou clomipramina pode beneficiar-se com a nortriptilina. considerada droga de primeira escolha nos TDAH. Os ADTs estão indicados nos casos não responsivos ao metilfenidato. 5 mg a 10 mg de fluoxetina). O metilfenidato. com aumento lento e progressivo. . A dose recomendada não deve nunca ultrapassar 5 mg/kg/dia e crianças com TDAH respondem com doses bem abaixo desse limite. problemas na sua metabolização ou transtornos prévios da condução cardíaca. Essas drogas estão indicadas também para os transtornos alimentares. considerada segura e eficaz em crianças acima dos seis anos de idade. principalmente acima de 300-450 mg/dia. Os psicoestimulantes estão indicados em quadros de narcolepsia. As doses preconizadas dos ADTs mais usados em crianças e adolescentes devem ficar abaixo de 5 mg/kg/dia para imipramina e amitriptilina. O metilfenidato. Após alcançar a dose adequada. síndrome de Tourette (ST) e risco de uso indevido do psicoestimulante por parte de familiares. TOC: clomipramina e os ISRS. que ocasiona menos efeitos anticolinérgicos. Pelo menos oito mortes súbitas em crianças foram relatadas com o uso de ADTs. O ISRS deve ser iniciado em doses baixas (ex. a partir dos seis anos de idade. deve-se aguardar de quatro a seis semanas para avaliar a resposta terapêutica. inexistente no Brasil. quando a reorganização do padrão de vida e de higiene do sono não são suficientes. tricotilomania. O potencial cardiotóxico dos ADTs é seu fator adverso mais importante e está associado a doses altas. e em até 3 mg/kg/dia para a clomipramina e a nortriptilina. comportamentos de auto-agressão. ECR: imipramina. A bupropiona pode exacerbar tiques e provocar convulsões em doses maiores. na sua maioria com desipramina. em doses entre 10 mg e 50 mg. quando houver comorbidades. repetitivos e estereotipias de crianças com retardo mental e/ou autismo infantil. na sua contra-indicação. A imipramina tem sido o ADT mais empregado para substituir o metilfenidato ou potencializar sua ação.Fonte: livros: Medicamentos psiquiátricos em crianças e adolescentes Uso de medicamentos psiquiátricos (psicofármacos) em Crianças e Adolescentes.

comportamento explosivo. o uso de doses baixas de haloperidol . Os neurolépticos de baixa potência (ex. Nos TID: antipsicóticos de alta potência como o haloperidol. como o haloperidol e pimozide. são indicados em doses muito baixas. TID.Um estudo aberto com lítio. Em crianças. labilidade do humor e choro fácil. Os quadros depressivos com sintomas psicóticos em adolescentes que não respondem ao uso isolado de antidepressivos. constipação e hipotensão. e em mulheres está associado à obesidade e a ovário policístico. Os de alta potência. têm potencial para causar mais sintomas extrapiramidais e provocar menos sedação. carbamazepina e valproato de sódio realizado em crianças e adolescentes com transtorno bipolar I ou II mostrou melhor taxa de resposta clínica com o valproato de sódio seguido do lítio e da carbamazepina. assim como os incisivos. em especial. quando associada à clorpromazina nesses pacientes. O valproato de sódio e a carbamazepina não são aprovados nos Estados Unidos pelo FDA para tratamento de transtornos psiquiátricos em crianças. leucopenia. a carbamazepina e o lítio tem sido usados em adolescentes com transtornos do comportamento do tipo agressivo e em quadros onde predominam flutuações do humor com manifestações freqüentes de crise de raiva. Haloperidol em baixas doses para controle da hiperatividade e da agressividade. A tioridazina está indicada nos casos com maior risco de convulsões e de comportamento hiperativo. Atualmente. transtornos do sono. São usados na ST. Nas crianças e adolescentes. plaquetopenia e mais raramente anemia aplástica. o pimozide e a trifluoperazina. irritabilidade fácil. TDAH. Quando a agressividade está presente em crianças e adolescentes com transtornos disruptivos e de conduta. Ambos tem efeitos adversos importantes. em função do embotamento cognitivo causado pelo maior efeito sedativo daqueles de baixa potência. deve-se dar preferência aos antipsicóticos de alta potência. como haloperidol ou trifluoperazina. clorpromazina). causam menos sintomas extrapiramidais e mais sintomas neurovegetativos. O divalproex de sódio é indicado para crianças e adolescentes com transtorno de conduta e crises freqüentes de intenso descontrole emocional. Todos tiveram boa tolerância clínica. O valproato de sódio é hepatotóxico. É importante lembrar a freqüente diminuição dos níveis séricos de nortriptilina. Os antipsicóticos de baixa potência como a clorpromazina. Há dois relatos de caso da possível associação do valproato de sódio com esclerodermia generalizada. O divalproex foi efetivo em diminuir as crises de descontrole e a labilidade emocional é bem tolerado. na auto/heteroagressividade e na irritabilidade. principalmente em crianças mais jovens. tioridazina e clozapina têm ação anticolinérgica mais acentuada. os antipsicóticos convencionais são empregados numa gama maior de sintomas e distúrbios do que em pacientes adultos.

◦É muito importante que a criança a medicação todos os dias.(0. alergias. Alprazolan.025-0.014 . ◦Os pais ao devem mudar a dose ou o regime de tratamento sem antes comunicar o seu médico.05 mg/kg/dia. ◦Algumas crianças podem precisar de doses mais baixas ou altas para a melhora dos sintomas ◦Muitos destes medicamentos demoraram várias semanas para que se observe uma melhora importante dos sintomas ◦A retirada prematura da medicação pode resultar na perda das melhoras obtidas.0.3 mg/kg/dia) deve ser lembrado. clonazepan são indicados para transtorno de ansiedade de separação. pois esses pacientes têm maior risco de convulsões. Eles são utilizados nas doses de 0.0. transtorno de pânico e fobia escolar em crianças e adolescentes. os sintomas que respondem melhor são comportamento agressivo. Na ST são utilizadas doses baixas de haloperidol ou pimozide. da presença de efeitos colaterais e. conforme a receita médica .08 mg/kg/dia e 0. A risperidona vem sendo usada como coadjuvante no tratamento de pacientes com TOC associado ou não a ST que não respondem bem aos esquemas tradicionais. problemas cardíacos. alprazolan. visando o controle dos tiques vocais e motores. por qual dose e tempo que o utilizou. lorazepan. O pimozide parece não causar prejuízos cognitivos facilitando a adesão do paciente. Esses pacientes são muito sensíveis a efeitos colaterais. clonazepan. Quando necessária uma medicação de baixa potência. convulsões) e se ele faz uso de outra medicações ◦Se a criança já tomou medicamentos psiquiátricos antes. Nesses pacientes. impulsividade e estereotipias. o que pode prejudicar a continuidade do tratamento.2 mg/kg/dia) e tioridazina (2. ◦Os pais não devem se preocupar se não perceberem melhora nos sintomas imediatamente. respectivamente Informações Gerais: ◦Antes de iniciar o tratamento medicamentoso da criança informe-se com seus pais se ele tem problemas de saúde significativos (pressão alta. optar pela tioridazina em relação à clorpromazina. ◦A maior parte destes psicofármacos são introduzidos gradualmente por algumas semanas até que os sintomas comecem a melhorar. asma. às vezes da concentração da medicação no sangue e do peso da criança. O potencial cardiotóxico do pimozide em doses altas (maiores que 0. diabetes. ◦A dose da medicação vai depender do medicamento específico utilizado. é importante informar-se qual medicamento.5 mg/kg/dia) está bem estabelecido. Benzodiazepínicos mais usados em crianças: diazepan.007 . O clonazepam inibe convulsões. em um significativo atraso no tratamento da doença e no ressurgimento ou agravamento dos sintomas.

..... tem risco de SUICÍDIO e/ou AGRESSIVIDADE aos outros e que deve ser internado em hospital psiquiátrico...... recusei a internação...................... devendo ser acompanhado por alguém ciente deste documento e das orientações..... vômitos....... se os remédios precisam ser tomados com comida ou de estômago vazio e se os comprimidos podem ser divididos pela metade. confusão e. a enfermeira ou o farmacêutico de seu filho para determinar se as medicações prescritas precisam ser guardadas em temperatura ambiente ou no refrigerador.. que o(a) paciente... sintomas de resfriado ou gripe... podendo levar a uma recaída do transtorno da criança.. tontura ou perda de consciência deve levá-lo imediatamente a um serviço de pronto socorro..... nem objetos que possam ser usados como armas. ◦Não dê a criança duas doses ao mesmo tempo...... .. Comprometo-me a dar a medicação diária corretamente a(o) paciente e deixar o(a) paciente sozinho(a)... ◦A maioria dos medicamentos requer uma redução gradual na dose.. 24 horas por dia....... e a medicação deve ser mantida fora do alcance de crianças pequenas.... Algumas dessas medicações foram associadas a defeitos congênitos se tomadas no primeiro trimestre da gravidez e muitas são secretada no leite materno ◦Caso exista a possibilidade de gravidez no curso tratamento........ os pais devem falar com o médico sobre a prevenção para garantir a segurança de sua filha e do feto.. ◦Caso exista a possibilidade de a menina estar grávida. Se a perda de doses tornar-se um problema regular. em crianças com convulsões......... cefaléia. ◦O potencial de overdose acidental ou proposital sempre existe.. sonolência. TERMO DE RECUSA DE INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA Eu... na presença do(a) paciente.. vômito... os pais devem informar ao médico imediatamente....◦Para a maioria das medicações.................. .. se uma dose é perdida... os pais devem contatar o médico para discutir opções de tratamento alternativo. ◦Os pais não devem interromper uma medicação abruptamente... responsável pelo paciente.. mas eu.... espere até a hora da dose seguinte e retome o modo de usar normalmente...... com qualquer medicamento.. fui informado pelo Dr. A interrupção repentina de uma medicação pode causar sintomas de Abstinência desagradáveis (por exemplo: náuseas..... abaixo assinado....... ou se o conteúdo das cápsulas pode ser espalhado sobre os alimentos. Sei que tenho total responsabilidade em relação a um futuro suicídio ou agressão física a outrem e que não devo deixar medicamentos.... ◦Os pais devem consultar o médico.... problemas estomacais....... náusea inexplicável. O uso da medicação deve ser supervisionado por um adulto.... ◦Caso o pai suspeite que seu filho tomou uma overdose (por exemplo.... diarréia. agravamento de suas convulsões).

Você tem cura. Ao sair do consultório compre seus medicamentos. eu _____________________________________________. idade _______ anos. somente os comprimidos que devem ser tomados naquele dia. Não chupe ou mastigue os comprimidos. estou ciente destes esclarecimentos e assumo total responsabilidade sobre os atos do(a) paciente. mas para isso você precisa tomar todos os medicamentos na horas e dose certas. 20% dos pacientes sentem-se mal com a medicação psiquiátrica. Testemunha:__________________________________________________ REGRAS PARA OS PACIENTES Se você agendou uma consulta e vai faltar. Parar de trabalhar só piora a doença. Diante do exposto. sendo que a responsabilidade total será minha. Testemunha:__________________________________________________ 2ª. diariamente. . evitando a tentativa de suicídio. Também estou ciente de que o(a) paciente pode agredir fisicamente a qualquer pessoa. Local e data:_____________________________________________________ Assinatura do(a) Paciente:__________________________________________ Assinatura do Responsável:_________________________________________ Nome do Responsável:_____________________________________________ 1ª. procure continuar trabalhando. Confie em seu médico. as receitas são válidas somente por 30 dias. por isso é preciso testar cada medicamento. documento de identidade ____________________.Estou ciente de que deverei dispor a(ao) paciente. telefone desmarcando-a. Traga suas receitas em todas as consultas. ele tem muitos anos de experiência na área e sabe o que esta fazendo.

A COR DOS MEDICAMENTOS Ácido Valproico .5 mg. por isso você terá que ter paciência e esperar......25 mg... Os medicamentos são prescritos inicialmente em doses mínimas.... Alprazom 0....... pergunte se já leu sobre a História da Psiquiatria e como eram tratados os pacientes antes de existirem os medicamentos psiquiátricos. Quando alguém disser que odeia medicamentos de tarja preta. Se o paciente esquecer de tomar uma dose de antidepressivo pode continuar a tomá-lo normalmente. 5 mg azul Escitalopram EXODUS branco Fenergam .......... 0.. Não há outro meio de tratá-lo.1 mg rosa... 5 mg branco Imipramina 25 mg salmão Nitrazepam 5 mg rosa Paroxetina 10mg amarelo. 20 mg branco ... no mínimo.. Proibido o uso de qualquer bebida alcoólica..... não precisa repor a dose perdida... pois exige conhecimento técnico profundo de cada droga e muita experiência..5 mg azul. Haldol 1 mg amarelo...0... 2 mg .. 100 mg laranja avermelhado Diazepam 10 mg branco..... O medicamento tirou o sono? Tome-o de manhã.. Mulher em tratamento não pode engravidar. até atingir as doses terapêuticas.... De manhã = depois do café No almoço = depois do almoço O medicamento deu sono? Tome-o a noite. Nunca tente reduzir a dose de um medicamento sozinho ou parar de tomá-lo..............Quem não dorme bem... Citalopram 20 mg branco Clonazepam 0..2 mg branco Desvenlafaxina PRISTIQ 50 mg rosa claro... Fluoxetina . Amitriptilina 25 branco ou amarelo Amplicitil 25 mg laranja Bupropiona BUP salmão Carbamazepina .. Carbolitium ... que serão aumentadas aos poucos.. é necessário o acompanhamento com psiquiatra. 20 dias até que a sua medicação faça efeito completo e você se sinta melhor....25 mg .. não tem nenhuma disposição no outro dia.

: os pontilhados estão acima para que você vá completando essa lista.Transtornos do desenvolvimento psicológico F90-F98 . permanece mantida a familiar abreviatura CID.Transtornos Mentais e do Comportamento F00-F09 .Transtornos do humor [afetivos] F40-F48 .cid10.Distorções da personalidade e do comportamento adulto F70-F79 .gov. Ainda que o título tenha sido alterado visando tornar mais claro o conteúdo e a finalidade bem como refletir a extensão progressiva da abrangência da classificação além de doenças e lesões. LISTA COMPLETA DE TODOS OS CÓDIGOS CID DA PSIQUIATRIA CID-10 Capítulo V: Transtornos Mentais e Comportamentais A Décima Revisão da Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados à Saúde é a última de uma série que se iniciou em 1893 como a Classificação de Bertillon ou Lista Internacional de Causas de Morte. 2 mg laranja Sertralina salmão.br/cid10/v2008/cid10. as afecções foram agrupadas de forma a torná-las mais adequadas aos objetivos de estudos epidemiológicos gerais e para a avaliação de assistência à saúde. O capítulo V corresponde aos Transtornos mentais e comportamentais. branca e azul. transtornos relacionados com o estresse e transtornos somatoformes F50-F59 . Quando da atualização da classificação.com.Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa F20-F29 .datasus.Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas e a fatores físicos F60-F69 .Retardo mental F80-F89 . 50 mg branco Venlafaxina (cápsula) branca. inclusive os sintomáticos F10-F19 . Topiramato 100 mg amarelo Obs. A versão de 2007 do CID está disponível em: http://www.Transtornos neuróticos.htm (É necessário ter Java instalado) Versão Online com Busca rápida em: http://www. transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes F30-F39 .Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infância ou a adolescência F99 .Esquizofrenia. Uma revisão completa dos antecedentes históricos da classificação é apresentada no Volume 2.Transtornos mentais orgânicos.Quetiapina QUETROS branco Risperidona 1 mg branco.Transtorno mental não especificado .br GRUPOS DE PATOLOGIAS: F00-F99 . 150 mg caps.

Outros transtornos mentais ou comportamentais F1x.1 .6 .Transtorno psicótico F1x.3 .Demência da doença de Pick F02.7 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de solventes voláteis F19 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool F11 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de sedativos e hipnóticos F14 .Síndrome de abstinência F1x.Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de alucinógenos F17 .F19 .0 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de canabinóides F13 .Demência na doença de Alzheimer F01 .Demência por infartos múltiplos F02 . transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes F20 .Demência não especificada F04 .1 .0 .Demência na doença pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) F03 .1 .4 .Transtorno mental ou comportamental não especificado F10 .Demência na doença de Parkinson F02. a lesão e a disfunção cerebral F09 .Síndrome de dependência F1x.2 . inclusive a cafeína F16 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de outros estimulantes.4 .5 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso da cocaína F15 .Síndrome de abstinência com delirium F1x.DETALHAMENTO: F00 .Transtorno psicótico residual ou de instalação tardia F1x.Síndrome amnésica F1x.Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de opiáceos F12 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo F18 .Intoxicação aguda F1x.Esquizofrenia .Demência em outras doenças classificadas em outra parte F02.Demência na doença de Huntington F02.Delirium não induzido pelo álcool ou por outras substâncias psicoativas F06 .2 .Outros transtornos mentais devidos a lesão e disfunção cerebral e a doença física F07 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa.Demência na doença de Creutzfeldt-Jakob F02.9 .Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doença.Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de múltiplas drogas e ao uso de outras substâncias psicoativas F20-F29 .Transtorno mental orgânico ou sintomático não especificado F10 .3 .Síndrome amnésica orgânica não induzida pelo álcool ou por outras substâncias psicoativas F05 . As subdivisões seguintes de quarto caractere devem ser usadas com as categorias F10-F19: F1x.Demência vascular F01.Uso nocivo para a saúde F1x.8 .Esquizofrenia.

Transtorno depressivo recorrente F34 .F20.Outras esquizofrenias F20. sem sintomas esquizofrênicos F23.0.Ciclotimia F34.Transtorno esquizoafetivo do tipo maníaco F25. Folie à deux F25 .Outros transtornos psicóticos não-orgânicos F29 .Transtornos de humor [afetivos] persistentes F34. com sintomas esquizofrênicos F23.Outros transtornos do humor [afetivos] F39 .8.Transtornos delirantes persistentes F22.0 .Transtorno delirante induzido.Transtorno esquizoafetivo não especificado F28 .2 .8 .Transtorno de ansiedade generalizada F42 .9 .9 .Distimia F38 .8 .1 .0 .1 .0 .Psicose não-orgânica não especificada F30-F39 .Transtorno psicótico agudo de tipo esquizofrênico (schizophrenia-like) F23.5 .Transtorno afetivo bipolar F32 .Esquizofrenia indiferenciada F20.6 .2 .0 . transtornos relacionados com o estresse e transtornos somatoformes F40 .0 .0 .Transtorno psicótico agudo polimorfo.2 .Transtornos fóbico-ansiosos F40.3 .Transtorno psicótico agudo e transitório não especificado F24 .Transtorno esquizoafetivo do tipo misto F25.1.2 .1 . essencialmente delirantes F23.Transtornos esquizoafetivos F25.Transtornos neuróticos.Transtornos psicóticos agudos e transitórios F23.Esquizofrenia não especificada F21 .Depressão pós-esquizofrênica F20.3 .4 .Esquizofrenia residual F20.Outros transtornos ansiosos F41.Esquizofrenia simples F20.Transtorno do pânico [ansiedade paroxística episódica] F41.Transtorno delirante F23 .Fobia social F40.Episódios depressivos F33 .Outros transtornos psicóticos agudos e transitórios F23.Transtorno psicótico agudo polimorfo.Hipomania F31 .Transtornos do humor [afetivos](F30) Episódio maníaco F30.Agorafobia F40.0 .Transtorno do humor [afetivo] não especificado F40-F48 .Outros transtornos esquizoafetivos F25.Fobia específica F41 .Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo F25.9 .1 .Esquizofrenia paranóide F20.Transtorno esquizotípico F22 .Transtorno obsessivo-compulsivo .Outros transtornos psicóticos agudos.1 .Esquizofrenia catatônica F20.Esquizofrenia hebefrênica F20.

Vaginismo não-orgânico F52. Satiríase para homens) F53 .Terrores noturnos F51.Pesadelos F52 .Neurastenia F50-F59 .Bulimia nervosa F51 .5 .Convulsões dissociativas F44.Hipersonia não-orgânica F51.Transtornos dissociativos [de conversão] F44.0 .Anorexia nervosa F50.Transtornos mentais e comportamentais leves associados ao puerpério não classificados em outra parte Depressão pós-parto SOE Depressão puerperal SOE .Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas e a fatores físicos F50 .3 .Falha de resposta genital (Impotência psicogênica) F52.0.Insônia não-orgânica F51.Dispareunia não-orgânica F52.Disfunção sexual.Fuga dissociativa F44.Anestesia e perda sensorial dissociativas F44.Reação aguda ao estresse F43.Transtornos de transe e possessão F44.6 .5 .Transtorno de somatização F48 .Transtornos somatoformes F45.Transtornos não-orgânicos do sono devidos a fatores emocionais F51.Transtorno de adaptação F44 .Disfunção orgásmica (Anorgasmia psicogênica) F52.0 .1 .4 .Aversão sexual e ausência de prazer sexual F52.4 .4 .Ejaculação precoce F52.Amnésia dissociativa F44.1 .Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerpério.Transtornos dissociativos do movimento F44. não causada por transtorno ou doença orgânica F52.0 .2 .0 .6 .Transtorno do ciclo vigília-sono devido a fatores não-orgânicos F51.1 .6 .F43 .Transtorno dissociativo misto [de conversão] F45 .2 .2 .7 .Estado de “stress” pós-traumático F43.1 .Ausência ou perda do desejo sexual F52.3 .2 .2 .Reações ao “stress” grave e transtornos de adaptação F43.0 .3 .Sonambulismo F51.Transtornos da alimentação F50.0 .Apetite sexual excessivo (Ninfomania para mulheres.Estupor dissociativo F44. não classificados em outra parte F53.0 .Outros transtornos neuróticos F48.5 .

9 .Exibicionismo F65. inespecífico F61 .2 . não atribuível a danos cerebrais e enfermidades F63 .Piromania F63.Fatores psicológicos ou comportamentais associados à doença ou a transtornos classificados em outra parte F55 .Outros Transtorno de personalidade específico Transtorno de personalidade narcisista Transtorno de personalidade passivo-agressiva F60.Transtorno de personalidade.Fetichismo F65.F53.0 .Transtorno de personalidade emocionalmente instável Transtorno de personalidade limítrofe F60.Troca de personalidade permanente.6 .1 .4 .1 .8 .Transtorno de personalidade esquiva F60.Misto e outros transtornos de personalidade F62 .F69 . não especificadas F60 .Outras desordens da preferência sexual Frotteurismo Necrofilia .Transexualismo F64.Transtorno de personalidade específico F60.Transtorno de identidade de gênero F64.2.Pedofilia F65.Transtornos dos hábitos e dos impulsos F63.4 .Transvestismo fetichista F65.Roubo Patológico (Cleptomania) F63.Voyeurismo F65.2 .1 .0 .Transtorno de personalidade histriônica F60.Múltiplas distorções da preferência sexual F65.1 .2 .5 .0 .Transtornos mentais e comportamentais graves associados ao puerpério não classificados em outra parte Psicose puerperal SOE F54 .Transtornos da preferência sexual (parafilia) F65.Transtorno de personalidade esquizóide F60.Transvestismo de duplo papel F64.Síndromes comportamentais associados a transtornos das funções fisiológicas e a fatores físicos.Transtorno de personalidade dissocial (sociopatia) Transtorno de personalidade anti-social F60.3 .6 .3 .7 .Transtorno de personalidade paranóide F60.Tricotilomania F64 .5 .0 .Sadomasoquismo F65.Transtorno de personalidade dependente F60.Transtorno de personalidade anancástica Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva F60.Jogo patológico F63.Transtorno de identidade de gênero infantil F65 .3 .Distorções da personalidade e do comportamento adulto F60 .1 .8 .Abuso de substâncias que não produzem dependência F59 .

Transtorno não especificado do desenvolvimento da fala ou da linguagem F81 .Retardo mental profundo F78 .8 .Afasia adquirida com epilepsia (síndrome de Landau-Kleffner) F80.2 .Transtorno não especificado do desenvolvimento das habilidades escolares F82 . não especificado F70 .Retardo mental F70 .Transtorno específico do desenvolvimento motor Transtorno do desenvolvimento do tipo dispraxia .0 .Retardo mental grave F73 .8 .9 .2 .Outros transtornos de desenvolvimento da fala ou da linguagem Balbucio F80. físicas ou psicológicas transtorno factício.1 .Transtorno do desenvolvimento sexual.0 .Retardo mental leve F71 .Transtorno específico da habilidade em aritmética Acalculia de desenvolvimento Síndrome de Gerstmann de desenvolvimento F81.3 .Retardo mental não especificado F80.F89 . Síndrome de Münchhausen F68.Outros transtornos da personalidade e do comportamento do adulto F68.Transtorno específico da articulação da fala F80.Transtorno específico da soletração F81.1 .9 .Produção deliberada ou simulação de sintomas ou de incapacidades.F79 . não especificado F68 .Transtornos específicos do desenvolvimento da fala e da linguagem F80.1 .Outros transtornos do desenvolvimento das habilidades escolares F81.Sintomas físicos aumentados por fatores psicológicos F68.Retardo mental moderado F72 .Transtorno misto de habilidades escolares F81.F66 .0 .Transtornos específicos do desenvolvimento das habilidades escolares F81.0 .1 .2 .Transtorno do relacionamento sexual F66.Desordem da maturidade sexual F66.Transtornos do desenvolvimento psicológico F80 .3 .9 .Transtorno receptivo da linguagem Transtorno de desenvolvimento (do tipo) afasia de Wernicke F80.Outros transtornos especificados da personalidade e do comportamento do adulto F69 .8 .Transtorno da personalidade e do comportamento do adulto.Transtorno específico de leitura Dislexia de desenvolvimento F81.8 .Outros transtornos do desenvolvimento psicossexual F66.Transtorno expressivo de linguagem F80.Outro retardo mental F79 .Orientação sexual egodistônica F66.Transtornos psicológicos e comportamentais associados ao desenvolvimento e à sua orientação sexual F66.

Transtornos emocionais com início especificamente na infância F93.5 .1 .Distúrbio de conduta não-socializado F91.Enurese de origem não-orgânica F98.3 .Transtornos específicos misto do desenvolvimento F84 .Outros transtornos comportamentais e emocionais com início habitualmente durante a infância ou a adolescência F98.4 .F83 .Síndrome de Asperger F88 .0 .Estereotipias motoras F98.Distúrbio depressivo de conduta F93 .2 .0 .2 . com desinibição F95 .Distúrbio de conduta do tipo socializado F91.6.Mutismo eletivo F94.Distúrbio de conduta restrito ao contexto familiar F91.Autismo infantil F84.Transtorno de fixação da infância.0 .Tiques vocais e motores múltiplos combinados (Síndrome de Tourette) F98 .Síndrome de Rett F84.Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade F90.1 .Pica do lactente ou da criança F98.Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infância ou a adolescência F90 .2 .Distúrbio de ansiedade social da infância F93.Transtornos hipercinéticos F90.Outros transtornos do desenvolvimento psicológico F89 .Distúrbio reativo de vinculação da infância F94.0 .1 .1 .3 .Transtornos mistos de conduta e das emoções F92.Tique motor ou vocal crônico F95.4 .Distúrbios de conduta F91.1 .Distúrbio desafiador e de oposição F92 .2 .3 .Transtornos do funcionamento social com início especificamente durante a infância ou a adolescência F94.Transtorno de alimentação na infância F98.Transtorno de rivalidade entre irmãos F94 .Transtorno hipercinético de conduta F91 .0 .0 .2 .Tiques F95.Transtorno ligado à angústia de separação F93.Transtorno com hipercinesia associada a retardo mental e a movimentos estereotipados F84.0 .Transtorno do desenvolvimento psicológico não especificado 90-F98 .Encoprese de origem não-orgânica F98.1 .0 .Tique transitório F95.5 .2 .Transtornos globais do desenvolvimento F84.Transtorno fóbico ansioso da infância F93.Gagueira (tartamudez) F98.Linguagem precipitada .

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