MANUAL PRÁTICO DE PSIQUIATRIA

Tudo o que você precisa durante as consultas

Prof. Dr. Adalberto Arruda
Vice-diretor do Hospital Psiquiátrico de Itupeva. Direitos autorais reservados, São Paulo, 2012.

INDICE
Anamnese psiquiátrica resumida Prescrições na psiquiatria (adultos) Antidepressivos Ansiolíticos Antipsicóticos Moduladores do humor Anticonvulsivantes Outros medicamentos Eixo das patologias mentais - DSM Síndrome Neuroléptica Maligna Tabelas úteis Tratamento dos transtornos mentais Observações Desmame dos Benzodiazepínicos Síndrome do Pânico Antipsicóticos de aplicação intramuscular Classificação dos antidepressivos Classificação dos postos de atendimento de saúde mental Psicofarmacologia infantil Termo de recusa de internação psiquiátrica Regras para os pacientes A cor dos medicamentos Lista de todos os códigos CID da saúde mental Bibliografia

INTRODUÇÃO
Este livro é fruto da experiência acumulada durante anos de trabalho com pacientes psiquiátricos, seja em hospitais, seja em consultórios. Trata-se de um trabalho eminentemente prático, em nada semelhante aos livros médicos que você esta acostumado a ler. O objetivo deste livro é ser um manual prático para consulta rápida durante o trabalho do residente em psiquiatria ou psiquiatra, facilitando a anamnese e a prescrição dos psicofármacos, relembrando os sintomas das patologias mais comuns, consultando os códigos CID, medicando os efeitos colaterais das drogas etc. Neste manual você encontrará anotações práticas, e não um compêndio teórico que não terá nenhuma utilidade durante as consultas médicas. Claro que este guia não esta isento de erros, principalmente gráficos, portanto o profissional deverá estar atento e verificar se as dosagens aqui descritas estão corretas e atualizadas. Qualquer discrepância, por favor, comunique o fato ao autor pelo telefone celular 11-7723-0671, deixe sua mensagem indicando o número da página e o erro encontrado. Vale lembrar-se do famoso ditado em latim: “Errare humanum est”.

ANAMNESE PSIQUIÁTRICA RESUMIDA
HUMOR: Esta se sentindo triste, deprimido ou vazio? INTERESSE: Perdeu o interesse nas suas atividades? CULPA / AUTO-ESTIMA: Tem se sentido inútil ou inferior aos outros ou culpado? ENERGIA: Tem cansaço fácil ou falta de energia? CONCENTRAÇÃO: Tem dificuldade para pensar, concentrar-se ou tomar decisões no seu dia-a-dia? APETITE / PESO: Tem diminuição ou ganho de peso? COMPULSÃO: Tem apetite insaciável? Gosta de comprar muitas coisas e se arrepende depois? PSICOMOTRICIDADE: Tem se sentido fisicamente inquieto ou devagar demais? SONO: Tem tido problemas com o sono? IDEAÇÃO SUICIDA: Planejou ou tentou se matar recentemente? AGRESSIVIDADE: Você agrediu alguém? (física ou verbalmente) Tentou se ferir?

Excitação quase incontrolável? Aumento da energia sexual? Pressão para falar. Fluvoxamina (Luvox). dependência de drogas. BZDs. ALCOOLISMO (F 10): Naltrexona. nefrites agudas e crônicas. tireotoxicoses. Pondera).600 u/dia. AÇÃO ANTI-OBSESSIVA: Clomipramina (Anafranil) . Sertralina (Zoloft. Fluoxetina (Prozac. E 1. Verotina). warfarin. Paroxetina (Aropax. epilepsia. Não deve ser administrado a pessoas portadoras de diabetes mellitus. pacientes tomando fenitoína. Trazodona . Tolrest). falando demais? Redução da necessidade de sono? Idéias super otimistas e auto-estima elevada? Gastos irresponsáveis de dinheiro? ALTERAÇÃO DO PENSAMENTO: Ocasionalmente ouviu ou viu coisas que as outras pessoas não podiam ver ou ouvir.IMPACTO DOS SINTOMAS: Os sintomas interferem na sua vida diária? BIPOLAR: O paciente apresenta: Aumento na quantidade de atividade física e mental. coisas que poderiam não estar lá? EPISÓDIOS E TRATAMENTOS ANTERIORES: Quantos anos duram esses sintomas? Já esteve assim antes? Quantas vezes isto aconteceu? Você já esteve internado em hospital psiquiátrico? Você usou ou usa drogas? Quais? Há quanto tempo?Já se sentiu culpado por isso? Já bebeu pela manhã para ficar mais calmo ou se livrar da ressaca? Já tomou algum medicamento psiquiátrico? Quais? Esses medicamentos fizeram você se sentir bem ou mal? Tem crises de “Pânico”? Quanto tempo duram? PARA PACIENTE INTERNADO: Seu intestino esta funcionando bem? Você esta se alimentando bem? Esta dormindo bem? Tem alguma queixa? PRESCRIÇÕES NA PSIQUIATRIA (receita azul B1) ACATISIA: vit. Deprax. propranolol. Antietanol DISSULFIRAM 1 cp/dia cedo. clonidina. isoniazida ou nitritos. disfunção das coronárias. escitalopram. cirrose ou insuficiência hepática. Eufor. insuficiência cardíaca. AGORAFOBIA: clomipramina. Citalopram (Cipramil). Daforim.

sulpirida. f) d-anfetamina. Sarcoton (br). bochechos com pilocarpina a 1%. Opção: Sertralina 50 (4-0-0) + Topiramato 100 (1-2-3) + CBZ 200 + CLI 300 (0-0-2). Acamprosato Dissulfiram Tiaprida Tianeptina Campral Antietanol (br). Antietanol 250 mg ½ cp 3 X/dia ou ½ cp antes do almoço e ½ cp antes do jantar. ou trocar de medicamento. Psicoterapia. 10 mg a 30 mg betanecol. BIPOLAR (F 31) :Amissulprida. AUMENTAM A PROLACTINA (amenorréia e >> leite): risperidona. tioridazina. . APETITE. Mais lazer. Alprazolam. haloperidol. g) pemolina. visitas regulares ao dentista e evitar açúcar (cáries). ANSIEDADE: Mudanças de hábitos. Mestinon tem 60 mg/cp.. mirtazapina: 15 mg/dia a 30 mg/dia ou uma hora antes do coito. Yoga ou Meditação ou Tai Chi Chuan.2 mg 2-4 hs antes do coito. 4ª. aulas.5-15 mg 30’ antes da relação.p/ abstinência. três vezes ao dia. Ou quetiapina. ciproheptadina. Tetradin (pt) Tiapridal (pt) Stablon (p/ abstinência) ANOREXIA: Amitriptilina.Opção: haloperidol 5 gts noite + CLI 300 (1-0-1). ANORGASMIA: a) ciproheptadina (COBACTIN) 4 mg/dia. uma hora antes de palestras. Usar com cuidado a associação de nefazodona com fluoxetina. 3ª. máx: 16 mg/dia 1-2 hs antes do coito (aumenta o apetite).7 mg e 16. e) bupropionato 75 mg/dia. c) amantadina – um agonista dopaminérgico: 100 mg 2 X/dia ou 100 mg 5-6 horas antes do coito.i) betanecol 10 a 40 mg ou 30 a 100 mg/dia. Carbolitium 450 CR (1-0-1) + Citalopram 20 mg cedo (ou bupropiona ou paroxetina) + Risperidona 1 mg à noite. mais prazeres e menos deveres. Menos cafeína (café e refrigerantes).Opção: Ziprasidona 80 mg à noite + Carbolitium 300 mg (1 – 0 -2) + Sertralina 50 mg cedo + Clonazepam 30 gts à noite. h) buspirona 15 a 60 mg/dia. olanzapina (FDA) . Lamotrigina. FALTA: ciproheptadina (COBACTIN) 4 mg/dia. Pode causar sedação e a perda dos efeitos positivos do antidepressivo b) nefazodona: 50 mg/dia a 150 mg/dia. AUMENTA A LIBIDO: neostigmina 7. um anti-histamínico com propriedades anti-serotoninérgicas. BOCA SECA: mascar chicletes ou chupar balas dietéticas. 2ª. manter boa higiene bucal. conversação intensa etc. Usar: valproato (DEPAKENE) ou carbamazepina (TEGRETOL). d) iombina (Tb aumenta a libido) 2.

clordiazepóxido. DEPRESSÃO PÓS-PARTO (F 53. Depois: duloxetina/milnaciprano/mirtazapina + risperidona. sertralina.1): fluoxetina. sertralina. USP: escitalopram/sertralina/venlafaxina + lítio/aripiprazol/olanzapina. Evitar carbamazepina com tricíclicos porque os níveis sangüíneos dos antidepressivos são reduzidos. fluvoxamina CONSTIPAÇÃO INTESTINAL: dieta rica em fibras ou substâncias que retenham líquidos no intestino. amantadina. trazodona. nifedipina. COMPULSÃO ALIMENTAR: topiramato até 100 mg (1-2-1). . Carbamazepina (melhora global). DELIRIUM TREMENS: diazepam. ou laxantes naturais não-irritantes do intestino. E 1.2): quetiapina + carbamazepina + sertralina + imipramina. praticar exercícios físicos regularmente. CLEPTOMANIA: trazodona. tacrina. clonidina. DROGADIÇÃO (F 19.30): Antipsicóticos (controlam a raiva. BZDs. checar os níveis de séricos. sertralina. 1 comp de cada um. Não use carbamazepina com tricíclico porque reduz o nível sérico do tricíclico. BDZ: Alprazolam (ansiolítico e antidepressivo). 1 a 2 envelopes/dia.BORDERLINE (F 60. Estimulante: ziprasidona. BULIMIA NERVOSA (F 50. buspirona.2): fluoxetina em altas doses. paroxetina e mirtazapina. Associar um inibidor da recaptação da serotonina (5HT) com um inibidor da recaptação da norepinefrina (NE). clozapina. IMAO: modula o comportamento impulsivo. aumentar a ingestão de líquidos. DISFUNÇÃO ERÉTIL: iodenafila 80 mg. fluoxetina. reboxetina e ISRS. Topiramato. nefazodona.3): até 300 mg de tricíclico + lítio 300 mg 12/12 hs. ou substituir clomipramina por um ISRS. 8 gotas/dia a 15 gotas/dia.1): oxcarbazepina (TRILEPTAL) 300 mg 2X/dia. laxativos de contato. 300 a 400 mcg/l. moclobemida. fluvoxamina. Maxiplan 20mg e Rivotril 2 mg. sildenafila 50 mg DISTIMIA (depressão por >= 2 anos) (CID F 34. como picossulfato de sódio. DEPRESSÃO RESISTENTE (F 33. ISRS: Fluoxetina. DISCINESIA TARDIA: vit. Depois: bupropiona/mirtazapina/mianserina/quetiapina + amitriptilina/ clomipramina (IMAO) + buspirona/modafinila. reserpina ou oxpertina. bupropriona e ISRS ou venlafaxina. como mucilóide de Psyllium.600 u/dia. hostilidade e episódios breves de psicose).

Anticolinérgica Central: com quadro confusional agudo. agitação e hipertermia. coagulação intravascular disseminada. Zolmitriptano (bom p/ período menstrual). trazodona EPILEPSIA: Fenitoína ou Carbamazepina. internar em UTI. rigidez. ENURESE INFANTIL: imipramina. prednisona. taquicardia. associar 7. MIGRANE) 2cps+ 2 cps cada30 min. Eletriptano. tremores. excitação. IMIGRAN) cp de 50 e 10 mg tomar no início da dor e repetir 1 h depois SN + Cefaliv (contém dipirona. pedir punção de líquor. caso não haja sedação aplique 1 amp. amitiptilina. instabilidade autonômica. DISPAREUNIA: Clonazepam + Bupropiona de 150 mg DISTÚRBIO PSICÓTICO POLIMÓRFICO (F 23): Clorpromazina 25 noite + Prometazina 25 noite + Risperidona 3 noite. cefaléia. medidas de suporte geral. bupropiona (75 mg a 100 mg) ou nefazodona (100 mg a 200 mg) 1 a 2 horas antes da relação. alucinações auditivas e visuais. hipertermia. antag. confusão. ENXAQUECA: sumatriptano (SUMAX. mioglobinúria. Ergotamina (ORMIGREIN. IM aguardar ½ hora. + Prometazina 1 amp. incoordenação. MC2: amplicitil + fenergam IM. Opióides. Se febre. Diazepam ½ amp puro EV lento. coma e morte. Crise convulsiva: Por pano entre os dentes e virar p/ decúbito lateral. A acidificação da urina ou a diálise podem acelerar a retirada do IMAO. confusão mental e coma. + SF 200 ml EV lento (mínimo: 1 hora). EMERGÊNCIA: Agitação psicomotora: Haloperidol 1 amp. Max. S. esteróides ou ECT. rabdomiólise. Ciproeptadina. Pedir EEG se houver alteração do comportamento ou não responder à medicação ou na recorrência das crises. 6 cps/dia.gabapentina/progabida/valproato/baclofen. hiperreflexia. um antagonista serotonérgico. pode ser útil. insuficiência renal. c/ alergia: cefalium) VO 12/12 hs direto. peça TC de crânio e avaliação do neurologista. Aplicar a fisostigmina. senão poderá ocorrer parada respiratória com óbito. Depois: Hidantal 3amps. Neozine IM. EJACULAÇÃO PRECOCE: paroxetina. se ainda não ocorrer sedação aplique Dormonid 15 mg IM. S. hipotensão. Intoxicação por IMAO:agitação.. delírios. sertralina. diarréia. Abaixar a temperatura.5 mg a 15. MC1: amplictil + fenergam IM. pressão arterial e balanço hidroeletrolítico adequados. 30 minutos antes da relação. repetir se necessário. mas VO. EJACULAÇÃO RETARDADA: mudar de droga. A fentolamina e a clorpramazina são úteis para diminuir a pressão arterial. mioclonias. MC3: mesmo do MC2. tremores. fenobarbital IM a parte. ISRS. Serotonérgica Maligna: hipertermia. . Profilaxia: propranolol.0 mg de neostigmina. se pac. Sempre aguarde ½ hora entre cada aplicação. Retirar medicamentos. mioclonias. Se caiu. sudorese.

Fluoxetina – 2030 mg/dia.Paroxetina – 30-40 mg/dia.2): Clomipramina. venlafaxina. Propranolol (20-80 mg/dia). mirtazapina. fluvoxamina (50-200mg/dia). associar clonazepam (1 mg/dia a 4 mg/dia) ou alprazolam (0. nortriptilina. FOBIA SOCIAL (F 40. Amplictil 25 mg 3 cps à noite. Antipsicóticos em doses baixas. sertralina. CBMZ 200 mg (1-0-2). Venlafaxina – 75-150 mg/dia. imipramina. IDOSOS: bupropiona.2) + Imipramina 25 mg (0 – 2 – 8) + Carbamazepina 200 mg (2 – 0 – 2) + Fluoxetina 20 mg (2 – 0 – 0) ESTIMULANTE: T3 20 mcg + T4 80 mcg às 10 e 16 hs. FOBIAS (F 40. citalopram.5 e 10 mg.1): fluoxetina. Escitalopram – 5 a 20mg/dia. CBMZ 200 mg (1-0-2). Zolpidem 6. GESTANTES: fluoxetina. IDEAÇÃO SUICIDA (F 32. bupropiona e buspirona. Escitalopram. caso persistam os sintomas. moclobemida AURORIX. NÃO AGRIDE: amitriptilina (bloq H2). paroxetina.5 -1.5-1. paroxetina (20-80mg/dia).9): Haldol decanoato 1 amp IM 7/7 dias até 1X / mês + Amplictil 25 mg (0 – 0 . ETILISMO (F 10.0): Veja Alcoolismo acima.5-4 mg/dia) e retirar gradualmente à medida que forem desaparecendo. Amplictil 25 mg até 5 cps à noite. Usado no tratamento da insônia em . GLAUCOMA: Paciente pode tomar clonazepam. sertralina. ESTÔMAGO. fluoxetina (5100mg/dia). Internação psiquiátrica obrigatória. lítio. Sertralina – 100 mg/dia. TCC.0 mg tid. especialmente em associação com fluoxetina. sertralina (50-200mg/dia). tianeptina.0 mg BID. Sonata. Buspirona – 5-15 mg/dia. Não deve tomar outros benzodiazepínicos. Citalopram – 20-30 mg/dia. paroxetina. Sonebom. Citalopram Escitalopram Paroxetina Mínimo:5-10 Média:20 Máximo: 40 5 10 20 5-10 20 40 INQUIETUDE NO INÍCIO DO TRATAMENTO: iniciar com doses baixas ou reduzi-las (5 mg de fluoxetina ou 10 mg de clomipramina) e aumentar lentamente até atingir os níveis recomendados. TCC. Neozine 4% 5 gts à noite.2): fluoxetina e venlafaxina (só funcionam para idosos). Donaren. Lorazepam – 0. Clonazepam – 0.ESQUIZOFRENIA (F 20. GINECOMASTIA: Ocorre neurolépticos de alta potência. CBZ 200 mg a noite. Deve-se evitar associação com essa droga especialmente em homens. Lioram. citalopram (20-80mg/dia). INSÔNIA: Se leve: Topiramato 25 mg. Manipular.

fluoxetina. Opção: Mirtazapina 10 mg à noite + Citalopram 10 mg à noite + Clonazepam 2 mg ½ cp à noite. imipramina (TOFRANIL). Trazodona (DONAREN) 50 mg noite.2): antipsicóticos. optando-se por valproato . Opção: Paroxetina 20 mg 4 cps cedo + Imipramina 25 mg 6 cps à noite + Clonazepam 2mg ½ cp à noite.15 INSÔNIA. 10 mg). associar benzodiazepínicos por pequenos períodos de tempo ou zolpidem (10 mg). fluvoxamina. agomelatina. Sertralina 50-150 mg/dia. bupropiona. viloxazina. DÉFICIT: Ginkgo Biloba. mirtazapina. se não houver contraindicações. Clonazepan. Opção: Carbolitium 450 (1-0-1) + Citalopram + Risperidona até 3 mg à noite. Iniciar com: paroxetina 5- . MODAFINIL (tira o sono) só existe nos EUA. MANIA (F 30. reboxetina. adicionar pequenas doses diárias de trazodona (25-100 mg) ou mirtazapina (15-30 mg). CAUSAM: citalopram. REDUÇÃO: excitação. nortriptilina. náuseas severas e vômitos: 5 mg a 10 mg duas vezes ao dia de cisaprida. d) extrato de gingko biloba: 180-240 mg/dia.0): Clomipramina. Iniciar a Paroxetina com 10 mg cedo e depois até 40 mg/dia.se não houver preocupação com ganho de peso. imipramina. moclobemida. preferir clomipramina ou paroxetina. Clonazepam gts 2. Administrar o medicamento de preferência pela manhã. MIOCLONIAS: Abalos musculares involuntários que ocorrem geralmente à noite. tranilcipromina. Escitalopram. clomipramina. 3ª. PÂNICO (F 41. Deve-se evitar o uso de lítio e carbamazepina por problemas associados. tianeptina. melhora a memória. milnaciprano (IXEL). LIBIDO. mianserina. 4ª. MEMÓRIA.5 mg a 2 mg antes de deitar. mirtazapina.5 mg/ml 4 gts à noite + clomipramina 5-25 mg à noite + sertralina 50 mg cedo. Alprazolam (FRONTAL). Lorazepam. Outros: fluoxetina. Em idosos as doses devem ser menores. paroxetina e sertralina. NÁUSEAS: iniciar com doses menores ou reduzi-las. maprotilina.5 mg (Zopiclona). Parece ser efetivo mesmo em mulheres.doses que variam de ½ a 2 comprimidos de 10 mg (zolpidem e zaleplon) e de 7. c) bupropriona: 75 mg a 150 mg 1 a 2 horas antes da relação ou 75 mg 3X/dia. Imipramina. Terapia cognitivo-comportamental. piracetam 800 mg 3 X/dia (NOOTROPIL. triptofano. NOOTRON). DONEPEZIL 5 mg (Max. Cloxazolam. em duas doses diárias. b) ioimbina – um agonista alfa-adrenérgico: 5 mg a 10 mg 1 a 2 horas antes da relação sexual ou 5 mg três vezes ao dia. amitriptilina. nefazodona. retirando gradualmente depois de algumas semanas. Alprazolam. ingerindo-as durante as refeições ou à noite. LIBIDO. podendo interferir no sono. 0. retardo no orgasmo ou anorgasmia: a) sildenafil: 50 mg a 100 mg 1 hora antes da relação sexual. trazodona. 2ª. ou outro benzodiazepínico podem abolir o sintoma. NÃO REDUZEM: bupropiona (ZETRON). fluvoxamina e citalopram.

fluvoxamina. duloxetina. Bupropiona. paroxetina. 10 mg VO a 30 mg VO.125 mg cedo. sertralina e venlafaxina. nortriptilina. sertralina. AUMENTAM: tricíclicos. clomipramina.: hiperplasia prostática).: carbamazepina. oxcarbazepina. RETENÇÃO URINÁRIA: betanecol. TABAGISMO: NICOTINELL 7 mg 1X/dia por 1 mês. Pode dar gastrite.A. 3 X/dia. imipramina. mirtazapina. ziprasidona. Escitalopram. REDUZEM: fluoxetina.0 mg: Dose inicial: 0.4): Desvenlafaxina 50 mg (PRISTIQ) após o almoço. aumentar o uso de café ou chá. lítio (>> água corporal). trazodona. SONOLÊNICA: modafinila (não tem no Brasil) STAVIGILE 200 mg 1 cp cedo. PESO.costumam causar S. a doxepina e a amitriptilina também sejam efetivas. topiramato.10mg/d. acidente cerebrovascular recente. Bupropiona: 150 mg/dia nos 3 primeiros dias. Infarto agudo do miocárdio. CAUSAM: amitriptilina. SÍNDROME DE DESCONTINUAÇÃO: Usar: citalopram. pois normalmente desenvolve-se tolerância a esse efeito depois de 2 a 4 semanas. preferir a fluoxetina e a sertralina. angina pectoris instável ou agravada. escitalopram. IMAO. imipramina. Desipramina. associar bupropriona (75 mg/dia a 150 mg/dia) ou dextro-anfetamina 5 mg/dia a 30 mg/dia. ácido valpróico.25 e 1. fluvoxamina. PERSONALIDADE HISTRIÔNICA (F 60. sertralina. sibutramina (proibida). sertralina 25mg/d e fluoxetina 5mg/d) aumentando.1 SONOLÊNCIA. venlafaxina. duloxetina. clomipramina. bupropiona. Paroxetina é o único aprovado pelo FDA. imipramina. paroxetina. clomipramina.: clonazepam e lorazepam. PESO. depois 7 mg. a nortriptilina. venlafaxina. clorpromazina (>apetite). BUP + naltrexona. sertralina e nortriptilina. SOMATIZAÇÃO: Tricíclicos: amitriptilina. sertralina. aumentado- . Iniciar com doses baixas à noite. depois 14 mg por 3 semanas. IRS: fluoxetina. clomipramina. carbamazepina. olanzapina. PUÉRPERA: paroxetina. citalopram.125. risperidona. pramipexol (SIFROL)(agonista da dopamina) 1 cp de 0. paroxetina. SUDORESE: Terazozina de 1 a 2 mg por dia. mianserina. evitar o uso associado de outros depressores do SNC. ex. Não é controlado. PERNAS INQUIETAS S. Mulheres grávidas ou que estejam amamentando. 0. como álcool e benzodiazepínicos. amitriptilina. arritmias cardíacas graves. evitar o uso de clomipramina e paroxetina em pacientes com história de retenção urinária (p. dermatoses que podem complicar a terapia com o sistema e hipersensibilidade conhecida à nicotina.

CONDUTA: Prescreva em 1° lugar o metilfenidato.semana e 7 mg/dia na 9ª. Adesivos de nicotina de 21 mg/dia. desipramina. TRANST. TPM (STPM) Sertralina 50 mg/dia e aumentar 50 mg/semana até 200 mg. T. venlafaxina. Imipramina. após estabilização dos sintomas de humor. TREMORES: Podem ocorrer no uso da clomipramina e dos ISRS: suspender o uso de café.3 a 1 mg/Kg/dia para crianças. fluvoxamina 50-300 mg. bupropiona a partir de 6 anos de idade na dose 3-6 mg/kg/dia. hiperatividade e impulsividade. 10 mg a 20 mg. TEPT (F 43. fluoxetina 20-80 mg. TDAH + T. ESQUIZOAFETIVO (F 25) (entre Bipolar e Esquizofrenia): antipsicóticos. teofilina 300 mg/dia.2): haloperidol 5 gts noite + risperidona + fluoxetina.4 e 4. TDAH + T. 3 X/dia – até 80 mg/dia a 120 mg/dia. clonidina.se para 150 mg 2 vezes ao dia (300 mg/dia) do 4° dia em diante.5 mg + prometazina 12. Ver “Ação anti-obsessiva”. DE TOURETTE / TIQUES: Inicie com tricíclicos (desipramina). citalopram. 14 mg/dia na 8ª. Clonidina. Evite tricíclicos. TDAH + T. topiramato. risperidona. TOURETTE: haloperidol. metilfenidato (RITALINA) 0. TAG: imipramina. semana. associar metilfenidato ou bupropiona. guanfacina para os sintomas de desatenção e hiperatividade/impulsividade. TDAH + RETARDO MENTAL: metilfenidato + risperidona. atomoxetina (EUA). usar diazepam.5 mg + CBZ 100 mg todos À noite. clonidina. PSICÓTICO AGUDO TRANSITÓRIO (F 23): haloperidol 0.0): clomipramina 25-300 mg. BIPOLAR: iniciar com um estabilizador do humor ou um antipsicótico atípico e posteriormente. T. paroxetina 20-60 mg. escitalopram.1): sertralina. 5 a 10 mg. TDAH + DEPRESSÃO: metilfenidato + fluoxetina / bupropiona / nortriptilina / venlafaxina. paroxetina. 2 X/dia. sertralina 50-225 mg. TDAH: Caracteriza-se pela tríade sintomatológica de desatenção. TIQUES (F 95. nortriptilina 0. quando se prefere a eliminação renal à hepática. TOC (F 42. pimozida.5 mg/kg/dia para crianças. . metoprolol 100-200 mg/dia em doses divididas ou nadolol. Em pacientes livres de cardiopatias: propranolol.

Os sintomas iniciam-se geralmente em 48 horas após a retirada da medicação e podem durar até 20 dias. boca seca. anorgasmia. constipação intestinal e retenção urinária. náuseas. aplicar colírio de pilocarpina a 1% – algumas gotas duas a três vezes ao dia. sedação. tremores. taquicardia. taquicardia e alterações de sono. Até 300 mg de tricíclico + lítio 300 mg 12/12 hs. Ou: T3 20 mcg + T4 80 mcg as 10 e 16 hs. cervejas e favas. 3 X/dia. . ANTIDEPRESSIVOS Não usar tricíclicos em cardiopatias.até 200 mg/dia (2 tomadas diárias) VISÃO BORRADA: reduzir a dose ou tentar outra droga que não produza esse efeito. Efeitos colaterais mais freqüentes como tontura e sedação. náusea e priapismo. Conduta USP: escitalopram/sertralina/venlafaxina + lítio/aripiprazol/olanzapina. nariz entupido. Se há risco de suicídio: ECT. alterações cognitivas e comprometimento subclínico da memória podem ser decorrentes de efeitos anticolinérgicos. retenção urinária. cefaléia. Podem causar IAM e AVE. Depois: bupropiona/mirtazapina/mianserina/quetiapina + amitriptilina/ clomipramina (IMAO) + buspirona/modafinila. Os tricíclicos são efetivos com doses diárias acima de 75-100 mg. Em pacientes idosos deve-se evitar os tricíclicos e os IMAO: agravam sintomas como hipotensão. manter medicação por 5 anos. Ao usar IMAO evitar alimentos que contêm tiramina (queijos curados. ansiedade. Só entrar com ISRS após 15 dias sem o IMAO. entre outros). Síndrome de descontinuação com tonturas. Os principais efeitos colaterais dos tricíclicos são anticolinérgicos.VERTIGEM: sulpiride (EQUILID) 50 mg. COMBINAÇÕES USUAIS: Sertralina + Imipramina + Carbamazepina ½ cp noite.hipotensão. hipertrofia prostática e glaucoma. vinhos. enlatados. confusão mental. IMAO: No Brasil apenas o Parnate e a moclobemida são comercializadas. 10 mg VO a 30 mg VO. hipotensão ortostática. parestesias. tonturas.5 anos do episódio anterior. manter o antidepressivo por 3 semanas antes de trocá-lo por outro ou adicionar outro. Depois: uloxetina/milnaciprano/mirtazapina + risperidona. manipular. Tricíclicos podem causar retardo de ejaculação. embutidos. constipação intestinal. Já com os ISRSs os efeitos sexuais despontam. Após a remissão completa dos sintomas manter por 6 meses. usar betanecol. alterações do ECG. como por exemplo visão borrada. Tb sintomas antimuscarínicos. Na ausência de efeitos adversos. hipertrofia prostática. Se houver recaída há menos de 2. Estimulante: ziprasidona.

labilidade emocional) pode ocorrer com a administração conjunta de Litio. Estes sintomas adversos podem ser contornados com administração de pequenas doses da droga usada. Bupropiona. tonturas. Citalopram. Sertralina. da Dopamina e da Norepinefrina. trazodona e inibidores da MAO usualmente provocam hipotensão ortostática como principal efeito cardiovascular. desorientação. tremores e. constipação e esforço para urinar. Mirtazapina. Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da Serotonina (ISRS). náuseas. IRS podem aumentar a duração e gravidade das alucinações induzidas por Zolpidem. Nefazodona. insônia. Desipramina e bupropiona podem também aumentar a ansiedade. ataxia. tremor. Fluoxetina. Duloxetina. dor de cabeça. boca seca. sonolência. discinesia). Convulsão pode ser atribuída a alguns antidepressivos – o risco tem sido discreto (menor do que 1%) e pode aumentar com o aumento da dose. A combinação de Litio e qualquer droga serotoninérgica deve ser utilizada com cautela pela possibilidade de aumento do risco de convulsões. dor abdominal. inibidores da monoaminoxidase (IMAO) e lítio. Trazodona. principalmente fluvoxamina deve ser evitada com Clozapina porque aumenta a concentração de clozapina (LEPONEX) o que aumenta o risco de convulsões. Paroxetina. disfunção sexual. IMAO ou outros antidepressivos IRS. sudorese. Ganho de peso é induzido principalmente por antidepressivos tricíclicos. Distúrbio do sono e ansiedade podem ser exacerbados por fluoxetina em alguns pacientes. "queda de pressão". Triptofano. hiperatividade de reflexos. diarréia. visão turva. Venlafaxina. mioclonia. sertralina e paroxetina podem aumentar os níveis plasmáticos dos antidepressivos tricíclicos e causar toxicidade (arritimia cardíaca fatal). IRS. eventualmente. . Este efeito indesejável poder ser minimizado com o aumento mais lento da dose. Fluoxetina. Antidepressivos Tricíclicos e Tetracíclicos (não reduzem a libido) Efeitos colaterais: constipação intestinal. Efeitos colaterais: inquietude. Antidepressivos tricíclicos.Complicações resultantes de bloqueio muscarínico são: boca seca. Síndrome serotoninérgica (diarréia. distonia. Reboxetina. Perda das funções de ereção e ejaculação no homem e perda da libido e anorgasmia em ambos os sexos são observados principalmente com os ISRSs bem como sintomas extrapiramidais (parkinsonismo.

náuseas. São mais raros tremores das mãos e sudorese noturna. Zetron. Não usar com fluvoxamina ou ciprofloxacino. Na bula o máximo é 150 mg/dia. Amineptina (IRDA) SURVECTOR Dose: 100-400 mg/dia.visão borrada. Nefazodona. sonolência. constipação intestinal.na . ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS Nome Químico Nome Comercial Fluvoxamina Luvox Mianserina Tolvon Mirtazapina Remeron Reboxetina Prolift Tialeptina Stablon Trazodona Donarem Venlafaxina Efexor Duloxetina Cymbalta Bupropiona Welbutrin.300 50 .250 100 . fadiga e ansiedade. enxaqueca.00 c/ 28 cps. Imipramina. sedação excessiva. Bup Escitalopram Lexapro Desvenlafaxina Pristiq Drogas Imipramina (Tofranil ) Clomipramina (Anafranil ) Amitriptilina (Tryptanol ) Nortriptilina (Pamelor ) Maprotilina (Ludiomil ) Doxepina (Sinequan ) Sertralina (Zoloft) Paroxetina (Aropax) Citalopram (Cipramil) Escitalopram (Lexapro ) Fluvoxamina (Luvox ) Doses diárias 100 . insônia. retardo na ejaculação. Paroxetina. Amitriptilina (TRIC. Citalopram.300 100 . Dose terapêutica: 75-225 mg/dia. diarreia. Pondera.60 20 .200 20 .60 5 . Age sobre a melatonina e serotonina. Amitriptilina. Agomelatina (age sobre a melatonina) VALDOXAN 25 mg 2 cps a noite. Até 8 cps de 25 mg à noite. Nortriptilina. NOVO !!! R$ 165.200 100 .225 100 . Clomipramina. TRIPTANOL 25 e 75 mg a noite. Maprotilina.20 100-300 ISRS: podem causar ganho de peso e reduzir a libido. sonolência. tonturas. Pode causar cefaleias. Aumenta a energia.) AMYTRIL. ANTIDEPRESSIVOS ISRS: Fluoxetina.300 50 . Sertralina. Não reduz a libido.

CLO 25 mg 1 cp a noite bom para S. ZETRON 150 mg pode partir cp no meio. Pode engordar. insônia e palpitações. diarréia. letargia. Pode causar dores de cabeça. Tira o sono. sonolência. falha da ejaculação e disfunção erétil. com 7. LEXAM. Pode embaçar a visão. Tomar após o almoço. Não usar c/ IMAO. tonturas. Max: 60 mg 2 X/dia. Ótimo. 75 R. tricíclico. Usar 1 cp cedo + 1 cp após o almoço. Pânico e Agorafobia.) ANAFRANIL 75 SR. . Deixa aéreo. dar constipação. sensação de cansaço. "queda de pressão".:20 mg/dia. tonteiras. Não usar com inibidores da MAO. WELLBUTRIN. Max. artralgia. apetite diminuído. vômito. Pode aumentar a ação dos tricíclicos. bocejo. Não usar nos T. moclobemida (utilizada no tratamento da depressão) e linezolida (antibiótico). Sem ef. insônia. Brofaromina (IMAO-A) Bupropiona (IRNDA+NE) ZYBAN. DENYL 20 e 40 mg. insônia média. Amoxapina (TRIC. diarréia. boca seca. Sedativo. Reduz a libido. Bom p/ anorexia. Disrítmicos Cerebrais e/ou Epilepsia. Não usar na Epilepsia. Raramente reduz a libido. Reduz libido. BUP. BUPIUM. sexuais. visão borrada. tontura. cx.Gts 1 mg/gt. Max: 450mg/dia. Analgésico. SEROPLEX. Desipramina PERTOFRAN. Escitalopram (ISSRI) RECONTER. insônia. sonolência. espasmo muscular. retardo na ejaculação. Max. midríase. anorexia. Não reduz a libido. Doxepina SINEQUAN. ganho de peso. LEXAMIL. Pode causar edemas. sudorese noturna. Duloxetina (IRSN) CYMBALTA cp 30 e 60 mg. LEXAPRO. CLO 10. PROCIMAX. inquietação. Aumenta a energia. sudorese noturna. São mais raros tremores das mãos. náusea. tremor. Dose: 100-300 mg/dia. Iniciar c/ 10 mg cedo (ou 20 gs ou 1 ml). agitação. Em crianças a partir de 6 anos de idade na dose 3-6 mg/kg/dia. visão turva. Dose única diária de 60 mg. Bom p/ cardiopata. Aumenta a sedação do Lorazepam.prática: 300 mg/dia. Pode dar sono. Não usar nos cardiopatas. aumentar o peso. Bom p/ TOC. libido diminuída. Não reduz a libido.) Semelhante à Imipramina. CIPRAMIL. 14 e 21 cps. transtorno de ejaculação. prisão de ventre e visão embaçada. Dose terapêutica: 75-250 mg/dia. dose: 25-50 mg 3 X/dia. Não usar com IMAO. cefaleia. anorgasmia. fadiga. hipotensão. Desvenlafaxina (IRSN) PRISTIQ 50 e 100 mg. ENTACT 10 e 20 mg. sudorese aumentada. EXODUS. nem no glaucoma. p/ idosos. incluindo a selegilina (utilizada no tratamento da doença de Parkinson). boca seca. boca seca. Efeitos colaterais: constipação intestinal. Retarda a ereção por reduzir a sensibilidade. Citalopram (ISSRI) CITTÀ. Clomipramina (TRIC. glaucoma e hipertensos. Usar 1060 mg/dia à tarde. 25 e 75 mg. CIPRALEX. Aumenta colesterol e triglicérides. fogachos. tontura.

DUMYROX 100 mg ao dormir. Max: 150 mg 2 X/dia = 300 mg/dia. síncope e colapso. NORTEC. diarréia. PROZAC. perturbações sexuais (demora na ejaculação. convulsões. Fenelzina (IMAO) Dose: 15-60 mg/dia. SELECTUS. DEPRAX. mulheres podem ter dificuldade em atingir o orgasmo). Dose terapêutica: 75-225 mg/dia. DAFORIN. DEPRESS. Fluvoxamina (ISSRI) LUVOX. PSIQUIAL. PROZEN. Agride estômago. distúrbios gastrointestinais moderados. Começar com 50 mg. Gotas . se doer o estômago passe Omeprazol 20 mg cedo. hiperglicemia e hemorragia. FLUXENE. AROPAX. respectivamente. Omeprazol e cimetidina aumentam em 50 e 70%. PSIPAC. Antidepressivo que menos afeta a libido. Excreção renal e hepática. CEBRILIN. Novo!!. hipoglicemia e hiponatremia.) TOFRANIL 10 e 25 mg até (0 – 2 – 8) ou (1 – 1 – 9). Ou (3 – 2 – 0) ou (4 – 0 – 0) ou (3-3-0). Max: 300 mg/dia. diminuição da libido.causar nervosismo. Etoperidona (da classe a fenilpiperzina) Vai chegar dos EUA.R$ 67 cx c/ 28 cps. Desipramina e Metoprolol tem seus níveis dobrados.20 mg/dia. Efeitos adversos possíveis: náuseas. Inibidores da CYP2C19 (fluoxetina. sinusite (nariz congestionado ou com coriza). Gepirona em processo de aprovação pela FDA. Eliminação hepática e renal. Fenmetrazina (IRD) Fluoxetina (ISSRI) ROXETIN. SARAFEN. instabilidade emocional. constipação. tonturas. ansiedade paradoxal. febre. Bom p/ Fobia Social. EUFOR 20. Meia-vida: 30 hs. cansaço. ticlopidina) e aumenta a concentração plasmática do escitalopram. o nível sérico do escitalopram. Tem meia-vida longa. Metabolizado pelo fígado. SYMBYAX. gotas 20 mg/ml. LOVAN. Iproniazida (IMAO) Isocarboxazida (IMAO) . Meia-vida bem longa (semanas). dificuldade para adormecer. Não reduz a libido. insônia. Não use em hepatopatas. fluvoxamina. ansiedade. NEO FLUXETIN. desordens. sudorese aumentada. constipação intestinal. TAG e Pânico. diminuição do apetite. DIGASSIM. sonolência. Pode causar rash cutâneo. lanzoprazol. FOXETIN. Causa gastrite. PRODEP. mania. bocejos. cansaço. Pode causar arritmia (raro). hiponatremia. FONTEX. FLUDAC.concentração 10mg/ml. Pode dar cefaleia e cansaço. Reduz apetite e libido. VEROTINA. sono. EUFOR. Harmalina (IMAO) Imipramina (TRIC. Não usar c/ IMAO e só depois de 15 dias de pausa. problemas de ereção.frasco com 15ml . convulsões. alteração no paladar. 10 E 20 mg 1-4 cps cedo. Pode engordar.

boca seca. Não altera a libido. Sedativo. Dose: 25 mg 3X/dia ou 75 mg/dia numa só tomada. Sem ef. Eliminação renal. Bom p/ menopausa. glaucoma. Dose: 50 mg (1-01) ou (1-0-1). Dose: 50-100 mg 2X/dia.Começar com 150 mg 2 X/dia. Iniciar o tratamento com 15 mg/dia. durante 4 dias. durante 10 dias. Não possui atividade anticolinérgica.: 600 mg/dia. Max: 100 mg/dia. seguidos de 30 mg/dia. Seda. Não associar com IMAO. Não usar com IMAO. Idosos: 5-8 mg à noite. Máx. Dose: 200 mg/dia.1). Nialamida (IMAO) Nortiptilina (TRIC. não causa reação do tipo dissulfiram. arritmias . alterações do eletrocardiograma. Sem efeitos colinérgicos. UNINALTREX 50 mg p/ etilistas e dependentes de opióides. Bom para melancolia.)(TRIC. MAXIPLAN 20 mg cedo. Tb é ansiolítico.) REMERON. perda do interesse sexual. nem afeta o coração. Sedativo. nem após infarto. ZORIX. secura vaginal. Max: 225 mg/dia. Excluído da Europa porque matou 26 pacientes por lesão hepática. cps de 150 e 300 mg (inibidores seletivos da MAO-A)(agorafobia). hepatopatas. Pode causar ganho de peso. Max: 90 mg/dia. Não usar na Epilepsia. nem com disulfiram. Pode secar a boca. Dose: 75100 mg/dia em 3-4 tomadas. icterícia (suspender). queda de cabelos. granulocitopenia ou agranulocitose c/ baixa da imunidade. hipertireoidismo. antihipertensivos. Bom p/ gestante. e “ansiedade social” (ICD-10 F40. Cx. É o mais Sedativo de todos. Max: 60 mg/dia. C/ lítio pode causar S. Não reduz a libido. mesmo como resultado do uso de opióide ou com a ingestão de álcool. Maprotilina (IRN) (TETRAC. Dose: 25 mg/dia. (IMAO) Naltrexona REVIA. moclobemida e digitálicos. intestino preso. Sexuais. 25. Mirtazapina (TETRAC. sumatriptano. nem na hipertrofia prostática. Mianserina (TETRAC. Max: 225 mg/dia. arritmia.) PAMELOR 10. 50 e 75 mg.) Dose inicial: 30 mg ao deitar. Potencializa o efeito anorexígeno da bupropiona. Nefazodona (IRSN) SERZONE 100 e 150 mg. Não usar c/ IMAO.Levomilnaciprano ainda em estudo experimental. clonidina. Serotoninérgica (suspender). MANERIX. Dose inicial: 25 mg/dia após passar a abstinência.Atípico. c/ 30 cps. Dar 7 dias de pausa ao parar e entrar com IMAO. Bom p/ menopausa. Nemifitida em testes nos EUA. ganha peso. MENELAT 30 mg e 45 mg. se após uma hora não surgir efeitos adversos completar os 50 mg. Dar pausa de 15 dias após parar IMAO.Pode causar convulsões. Max: 600 mg/dia. Moclobemida (IMAO-A) AURORIX. olhos secos. a noite. Milnaciprano (IRSN) IXEL cápsulas gelatinosas de 25 e 50 mg. na verdade) LUDIOMIL cp 25 e 75 mg.

100 mg tomar ½ cp a 2 cps. Dose: 4 mg 2 X/dia. falta de coordenação. fenotiazinas e drogas antiarrítmicas deve ser feita com cuidado. Pode causar tremores. Liberação prolongada: PAXIL CR 12. depressão da medula óssea (acarretando em diminuição e até parada da produção de células sanguíneas). Antigo. pesadelos. náuseas e cólica. Meia-vida de uma semana. insônia. após 3 semanas pode aumentar p/ 10 mg/dia. SERED. eosinofilia. Máx: 50 mg/dia. Pode dar sono e cefaléia. retenção urinária. visão embaçada. Uso conjunto com Tramadol pode precipitar síndrome serotoninérgica em idosos. Bom p/ gestante. edema de face e língua. SERENATA. TOLREST 25. alterações do paladar. vermelhidão na pele. zumbido no ouvido (tinnitus). tremores. cedo. agitação. alterações da função hepática. inchaço nos testículos. sonolência. aumento das mamas em homens (ginecomastia). Tricíclico. EDRONAX. estados confusionais. Usar até 5 cps. taquicardia. aumento da pressão intra-ocultar. secreção anormal de leite (galactorreia) em mulheres. diminuição ou aumento da glicemia Pargilina (IMAO) Paroxetina (ISSRI) PONDERA 25. trombocitopenia (diminuição da contagem de plaquetas). Dr. náuseas. impotência sexual. Agride estômago. 30 mg (Eurofarma tem também 15 e 40 mg) à noite ou cedo. raros efeitos colaterais.cardíacas. Sua absorção aumenta com alimentos. convulsões. cedo ou após o almoço. tonturas. Aumenta a energia. A administração de paroxetina junto com outros antidepressivos. Usar 20-60 mg cedo. alterações na condução atrioventricular. movimentos anormais involuntários. púrpura. ZOLOFT. Max: 12 mg/dia. BENEPAX 10.5 mg 3 X/dia. dores de cabeça. fadiga. Selegilina (IMAO) Sertralina (ISSRI) ASSERT. desorientação.: 200 mg/dia. CEBRILIN 20. Bom para compulsão por alimentos ou qualquer tipo. Não usar c/ IMAO. formigamentos das extremidades. Reboxetina (IRN) PROLIFT. Pode reduzir a libido e dar constipação. delírio. Se associar com Pravastatina aumenta a glicemia. alterações da concentração. Max: 50 mg/dia. Max. alucinações. Tianeptina (ASRS) STABLON 12. Costuma dar sono. 75. 50. Meia-vida de uma semana. Toloxatona (IMAO) Tranilcipromina (IMAO) PARNATE 13. Paroxetina pode aumentar o efeito anticoagulante da warfarina. alterações no eletroencefalograma.7 mg. AROPAX. vômitos. . Sérgio usou 110 mg cedo por 6 meses.5 e 25 mg. fotossensibilização (hiperreatividade da pele à luz). Tedatioxetina ainda em estudo experimental. Bom para puérpera e ejaculação precoce. palpitação. PROLIFT 4 mg. Evite no glaucoma. leucopenia (diminuição da contagem de glóbulos brancos). Sempre em dose única. Reduz a libido. distúrbios da fala. Bom p/ gestante e Pânico. urticária. alterações nos batimentos cardíacos. 25 mg.

Max: 300 mg/dia. hipotensão. piora da coordenação motora fina e da memória anterógrada. constipação. insônia. abrem canais de cloro reduzindo a excitabilidade nervosa. vômitos. Dar 14 dias de pausa após parar c/ IMAO. Receita branca dupla carbonada. Pode causar efeitos colaterais anticolinérgicos: sedação. tonturas. confusão. hipertensão. cefaléia e náusea. EFEXOR 37 mg/dia até 50 mg 4x/dia (manipular). reação paradoxal. Vai chegar dos EUA. 225-375 mg/dia. que podem ser aumentadas para 50mg diários. Metabolizada pelo fígado. incoordenação. Iniciar com 37. Iniciar com ½ cp à noite. Pode engordar. Causa pensamentos suicida no início to tratamento. disfunção sexual. agitação. Pode causar diarreia. Pode reter líquido. hipertensão arterial e ficar aéreo. EQUIVALÊNCIA DOS BZDs: Diazepam 10 mg = 15 mg midazolam = 1 mg alprazolam = 6 mg bromazepam = 2 mg lorazepam = 25 mg clordiazedpóxido = 2 mg clonazepam = 10 mg nitrazepam. diminuição do apetite. depois reduzir os dois juntos a semana. . VENLIFT. Há paciente c/ 125 mg 3X/dia. Pode entrar com buspirona um mês antes de iniciar a retirada do BZD. 20 e 40 mg. Não reduz a libido. dor de cabeça. boca seca.5 mg cedo. embotamento afetivo e piora da cognição (nos idosos). Não usar BZDs no pac. Max. causar náuseas. Vortioxetina em estudo experimental ainda. BZDs podem causar amnésia. insônia. a cada 3 a 4 dias. é também maior nos doentes com história de alcoolismo ou detoxicodependência. Efeitos colaterais dos BDZs: sonolência diurna (ressaca). Dose máxima para pacientes de ambulatório: 400mg e a dos internos: 600mg. EFEXOR 37. náuseas. calafrios. ALENTHUS.Trazodona (ISRS) DONAREN 50 mg e 100 mg 1 cp ou ½ cp a noite p/ dormir (após a refeição: aumenta a absorção e protege o estômago). hipotensão ortostática. DONAREN RETARD 150 mg cp tripartido. Vilazodona (ISRS) VIBYRD cp 10. neuropatia diabética e abstinência alcoólica. nervosismo. Dose inicial: 150mg em doses subdivididas. vômitos. RETIRADA DO BZD: Se o paciente clonazepam 1 mg à noite. zumbidos. raramente o priapismo. enjôos. sonolência. Vanoxerina (IRD) Venlafaxina (ISSRI) VENLAXIN. O risco de dependência aumenta com a dose e com a duração do tratamento. sonolência. cortar pela metade o cp do clonazepam e reduzir o Neozine 12 > 8 > 6 > 4 gotas. c/ glaucoma de ângulo fechado. Reações diversas:visão turva. tontura. dores músculo-esqueléticas. náusea e sonolência. ANSIOLÍTICOS Inibem GABA-A. 75 e 150 mg XR (liberação prolongada) 1 cp após o almoço. cefaléia. fadiga. adicione Neozine 4% 12 gts junto. Bom p/ cefaleia.5 mg. hipotensão. Não usar após IAM.

5 -6 7.3 7. Meia-vida: 6-20 hs. de liberação lenta.5 . BROZEPAX cps. Miastenia Gravis.25 mg.5-3 5-15 2-3 Adulto 1.Ansiolíticos. TRANQUINAL 0.25 * BDZ utilizados como indutores do sono. Bromazepam LEXOTAN.5 mg. 0.5-15 0 0. Zolpiden. psicóticos.5 mg. Estazolan. Pode operar máquinas. Usar 2 mg (0 – ½ . ALTROZ. . SOMALIUM.5 . Não usar em portador de Glaucoma. Meia-vida: 12 hs. bom para transtornos psicossomáticos.5-30 2.0 mg em emb. Dose: 20-30 mg/dia. APRAZ. Benzodiazepínicos mais comuns: meia vida e doses médias diárias (mg) Droga Alprazolam (Frontal®) Bromazepam (Lexotam®) Clordiazepóxido (Libriurm®) Clonazepam (Rivotril®) Cloxazolam (Olcadil®) Clorazepato (Tranxilene®) Diazepam (Valium®) Flurazepam* (Dalmadorm®) Flunitrazepam* (Rohypnol®) Lorazepam (Lorax®) Midazolam* (Dormonid®) Oxazepam ( Serax®) Triazolam* (Halcion®) Meia-vida (h) 10-14 8-19 7-28 18-56 20-90 35-200 20-90 15-30 20 8.5 Idoso 0. insuficiência hepática grave e em pac.0 mg. Alprazolam FRONTAL. Usar até 6 meses. Meia-vida: 12/20 hs (?). Metabolizado no fígado.5-4 0.5 10-20 0.16 1.15 25-100 1-8 1-16 15-60 5-40 15 0. Flurazepan. bom para epilepsia. 1 mg e 2. Cloxazolam.12 -0. 1. c/ 30 compr. Midazolan.5 mg é bom para crise.5 5-50 0.5 -1 0. Usar ½ cp de 3 mg cedo. Bom p/ etilista.25-3 0.0..5 -10 1.5.de Apneia. Sedativos e Hipnóticos: Lorazepam.5 -15 20 – 60 0.1 ½).12 . O cp de 0. Nitrazepan.2 2 – 10 7. 3 e 6 mg. insuficiência respiratória grave. Frontal XR 0. Flunitrazepan. S.75 -7. Benzodiazepinoxazol CLOBAZAM FRISIUM 10 e 20 mg.0 mg ou 2. AZI.

TEMESTA. Meia-vida curta. Meia-vida: 12-16 ou 9-22 hs (?). C/ Haldol pode causar convulsões. Hipnótico. Pode lentificar a memória. Pode ser usado no pac. Max. São necessárias 3 a 4 semanas para que ocorra o efeito ansiolítico. Tomar 3-6 gts à noite. Clobazam FRISIUM. 10 e 15 mg Clordiazepóxido PSICOSEDIN. ANSITEC. meia-vida: 18 hs. Comprimidos sulcados cada.Pânico. Desmame: 10 gts à noite e reduzir 1 gota/15 dias. Nitrazepam SONEBON 5 e10 mg p/ dormir. Não é BZD. CLONOTRIL. ELUM. Carbamazepina reduz seu nível sérico. Bom p/ crise convulsiva mioclônica e S. Metamidol. MAX-PAX. Hipnótico. Usar até 6 meses. usar 4-13 gts. Meia-vida: 16-48 hs.60 mg/dia .: 20 mg/dia.: 12 mg/dia. O uso concomitante de ácido valpróico e Rivotril (Clonazepam) pode causar estado de mal de ausência. 17-30 gts ao dormir). Cp 5 mg e 10. Hipnótico. Clonazepam RIVOTRIL. . Dose máx. Cloxazolam OLCADIL. 2. Flunitrazepam ROHYPNOL cp 1 e 2 mg (fortíssimo). Relaxante muscular. Compaz.5 mg.1 mg) frasco com 20 ml. Meia-vida: 13-19 hs. Esta demora pode ser problemática quando os sintomas de ansiedade são graves ou quando o paciente já utilizava benzodiazepínicos. Pode causar apatia. Não serve p/ Pânico. Pode causar reação paradoxal. MENOTENSIL 10 mg. com glaucoma. Meia-vida: 2 hs. Menostress. Ansilive. Hipnótico. NAVOTRAX cp de 0. Levodopa tem efeito reduzido. EUTONIX 1 e 2 mg (barato). Pode dar cefaleia e indisposição.5 mg/ml (1 gota = 0. Meia-vida: 10-29 hs.Forte. Aumenta seu nível sérico c/ cimetidina. Cimetidina aumenta seu efeito. Dose: 20 a 60 mg/dia. Muito antigo. Estazolam NOCTAL 2 mg (bom hipnótico). Somaplus cps. à noite (Max. Meia-vida: 19-42 hs.1 a 4 tomadas. LORSEDAL. Flurazepam DALMADORM 30 mg p/ dormir. 10 . Não é metabolizado pelo fígado. Noan. 5 e 10 mg (DZP).URBANIL 10 mg cedo. Hipnótico. TAVOR 2 e 4mg. Gotas de 2.25 mg. Forte. dividir em 3 tomadas. LORENIN. Meia-vida: 14-61 hs. DIENPAX. Pode dar apatia. Hipnótico. BUSPANIL 5 mg 23 X/dia. ATIVAN. MESMERIN. LIMBITROL. Não vicia. ANSILOR. Midazolam DORMONID cp 7.Buspirona (receita branca) BUSPAR. ANSIENON. Kiatrium. Diazepam VALIUM. Clorazepato TRANXILENE cápsulas de 5. Lorazepam LORAX. iniciar com 1-6 mg/dia em 2-3 tomadas. Relapax. Bom p/ fobias. cor-de-rosa.0 mg e cps sublinguais de 0.5 e 15 mg. Calmociteno. Pode causar irritabilidade. Meia-vida: 3 hs.

Tradicionais de alta potência Doses diárias em mg/dia Haloperidol (Haldol®) 5 .Oxazepam Não é metabolizado pelo fígado. Dose: ½ a 2 cps de 10 mg.25 e 10 mg p/ dormir. Na troca de medicamentos recomenda-se a substituição por um antipsicótico de classe diferente (p. uma butirofenona por uma fenotiazina ou por um atípico). ex. com boa resposta. a síndrome neuroléptica maligna é o mais grave e raro. Pode dar gosto amargo na boca e alucinações que aumentam com IRS.20 Pimozida (Orap®) 2-6 . ASSOCIAÇÕES: paroxetina + amitriptilina. Pode causar amnésia. CR 12. boca seca. Dentre todas.5 mg receita azul. podese cogitar na sua redução ou no uso de antipsicóticos na forma depot (forma injetável de liberação prolongada. e w-1.5 mg. Após 6-8 meses utilizando doses adequadas.15 Flufenazina(Anatensol®. do tipo Omega-1. fadiga. Zopiclona IMOVANE. sonolência.. Efeitos colaterais: enrijecimento muscular. LIORAM. utilizada especialmente em pacientes que apresentam baixa aderência ao tratamento). Antipsicóticos Convencionais. QUETIAPINA Seroquel. BDZ alternativos. Hipnótico. assim como movimentos musculares (principalmente na face) são os principais efeitos colaterais. diarréia. Flufenan Depot 2 . Zaleplon SONATA cp 5 e 10 mg. NEUROLIL 7. fluoxetina + amitriptilina ANTIPSICÓTICOS Os APs podem demorar de 3 a 8 semanas para produzir algum efeito. com meia vida curta (2 a 6 horas). tonturas. Risperdol. mesmo estando parado. Dose: ½ a 2 cps de 10 mg. Principais Antipsicóticos Atípicos no Brasil: AMISULPRIDA Socian. sonolência. Na epilepsia e nos idosos evitar APs de baixa potência e clozapina. a inquietação (dificuldade de ficar parado) e a vontade de ficar mexendo com as pernas. Zolpidem STILNOX CR. OLANZAPINA Zyprexa. Prometazina FENERGAM 25 mg (amarelo) Triazolam HALCION Hipnótico de curta duração. Receita branca. NOCTIDEM 6. ZIPRAZIDONA Geodon. ARIPIPRAZOL Abylife. CLOZAPINA Leponex. RISPERIDONA Risperidal.

Sedativo. . Eliminação renal. Associação com os seguintes medicamentos que podem induzir torsades de pointes: antiarrítmicos classe Ia (quinidina. Amissulprida SOCIAN 50 e 200 mg (sulcado) uma tomada/dia cedo (p/ psicose. halofantrina.800 150 .crianças até a puberdade. quem usa levodopa. Pode causar neutropenia em 1-2% por isso foi retirada do mercado. Dose: 50-150 mg/dia como ativador dopaminérgico (p/ apatia). 15. cisaprida. sotalol). LONGACTIL 25 e 100 mg. pentamidina e esparfloxacino (ver Interações Medicamentosas). tioridazina. Pode causar neutropenia e sialorreia. Max: 1200 mg/dia.Tradicionais de média potência Trifluoperazina (Stelazine®) Tradicionais de baixa potência Clorpromazina (Amplictil®) Levomepromazina (Neozine®) Atípicos Tioridazina (Melleri®l) Sulpirida (Equilid®) Clozapina (Leponex®) Risperidona (Risperdal®) Olanzapina (Zyprexa®) Quetiapina (Seroquel®) Aripiprazol (Abilify®) 5 . metadona. Dose: 300-900 mg/dia.800 200 -1000 300 . Parkinson. FRACO. Exige controle sérico. Droperidol Flufenazina FLUFENAN.30 200 . Dç. ansiedade. Aripiprazol ABILIFY cp 10. Mulheres na gestação e lactação. Iniciar com ½ cp 25 mg 1-2 X/dia. eclâmpsia. depois 1-2 cps 25 mg/dia. disopiramida). Sedativo. De 400-1200 mg/dia é neuroléptico. Clozapina LEPONEX 25 e 100m mg. Clorpromazina AMPLICTIL. vômito.1200 200 . soluços ininterruptos. Dose: 200-600 mg/dia. distimia e bipolar).:30 mg/dia. nem causa tremor tardio. ANATENSOL DEPOT 25 mg/amp IM (Enantato de Flufenazina). como prolactinoma da hipófise e câncer de mama. feocromocitoma. sultoprida. Pode engordar. Max. bepridil. Não aumenta a prolactina. vincamina IV. Pode potencializar anti-hipertensivos. Bom p/ náusea. dose: 15 mg/dia numa só tomada. Pode aumentar o apetite.900 2-6 10-20 300-750 6-20 Nos idosos e mulheres com disfunção menstrual usar atípicos. Está contra-indicado para pacientes com tumores dependentes da prolactina. Dose: 2-20 mg/dia. antiarrítmicos classe III (amiodarona. eritromicina IV. 20 e 30 mg.

Max. desinteresse. Cx c/ 7 e 28 cps. Dose: 2-6 mg/dia. negativismo. 3. impulsividade. Dose terapêutica: 2-20 mg. à noite. Não usar no 1° trimestre da gestação. LEVOZINE cp. a 4% . hostilidade.25 mg. Sedativo. Seus metabólitos são antidepressivos. sonolência (19%). Pimozida ORAP 1 e 4mg. 0. RIS cps de 0. instabilidade psicomotora e afetiva. Risperidona ZARGUS. dose: 25-75 mg IM 15/15 dias. Contra-indicações: Mal de Parkinson. (2-1-3). Não causa hiperprolactinemia. Não usar em PAC c/ Parkinson. Dose: 20-40 mg/dia. Haloperidol Haldol decanoato 1 amp IM/mês até 2 amps. Tomar à noite.Haloperidol HALDOL 5 mg (azul) até 5 cps/dia. Iniciar com 5 gts/dia por 3 dias. Ótimo. Usar até 3 cps 3/dia. 2 e 3 mg. de 5 ml a (25mg/5ml). Cx c/ 5 amp. SEROQUEL 25 mg. Pode engordar.: 100 mg/dia. Pode causar convulsões em epiléticos. Dose: 5-20 mg/dia. Reduz os níveis séricos se administrado com CBZ. 1. Ora 2 mg/ml . suscetibilidade. Contém 1 mg/gota. Bom para autismo. até 20-25 gts/dia. Bom p/ sintomas + ou -. oposição. Gotas 20 mg/ml. Dose: 10-20 mg/dia. Aumenta o colesterol. bradipsiquismo. 37. tontura (10%) e sintomas extrapiramidais (inferior a 10%). Frasco com 30 ml. 100 mg e 200 mg. Levomepromazina NEOZINE. indiferença. Dividir em 4X/dia. Se usar dose < 8 mg/dia tem menos efeitos extrapiramidais . Aumenta o intervalo QT no ECG. Sedativo Molindona Olanzapina ZYPREXA 5 e 10 mg. Existe injetável (amp. de 25 ou 100 mg. Máx.: 100 mg/mês. Penfluridol SEMAP 20 mg tomar 1X/semana. Sol. Também modula o humor. Paliperidona INVEGA. (70 mg/ampola). Periciazina NEULEPTIL 4%. egocentrismo. Usar 6mg/dia cedo. Idosos: começar com 2 gts/dia. Não aumenta a prolactina. Max. Dose: 300-750 mg/dia. nem causa acatisia. apragmatismo. Dose inicial: 1 mg 2X/dia e aumentar até 3 mg 2X/dia.c/ 25 mg. Na emergência:1amp IM acada1/2 hora até 4 amps. agressividade. Tomar 8-15 gts. Dose: 200-800 mg/dia. Tem efeito antidepressivo também. reações de frustração. Frasco c/ 20 ml de sol. desajustamentos.5. Efeitos colaterias: cefaléia (19%). tomar a noite ou 2 x/ dia. amp IM. acompanhado de pipeta dosadora de 3 ml. Pipotiazina: Há depot IM. hiperemotividade. Dose inicial: 6 mg/dia. Máx: 8 mg/dia. 12 mg/dia. Prometazina FENERGAM 25 mg Quetiapina QUETROS.. irritabilidade. 6 e 9 mg liberação prolongada. IM 1X/semana.5 mg ou 50 mg).

transtorno obsessivo-compulsivo e síndrome de Tourette. aumento da salivação. Sulpirida EQUILID. Dose: 200 .1000 mg/dia. Deve ser usado com precaução em pacientes com desordens convulsivas. É estimulante bom p/ depressão. rinite inflamação da membrana da mucosa nasal. tontura. A solicitação de litemia. Iniciar com 20 mg/dia e aumentar. distúrbio da micção. DOGMATIL 50 mg. rigidez muscular.desenvolvimento excessivo da glândula mamária no homem. síncope. ginecomastia . desordem extrapiramidal (movimentos involuntários). depois a cada seis. Dose: 150-800 mg/dia. amenorréia. . Zoclupentixol não deve ser usado durante a gravidez e a lactação. constipação. dosagem sérica de carbamazepina e ácido valpróico é semestral e sempre que necessário. dor muscular.(discinesia tardia. Efeitos colaterais comuns são: insônia. Reduz a levodopa. aguarda-se pelo menos cinco dias para se realizar nova dosagem sérica. Oral 3% (30mg/ml). Administração em dose única ou dividida. tremores. doença hepática ou cardiovascular avançada. Também usado no transtorno bipolar. caso necessário. disfunções ejaculatória e eréctil. menorragia. galactorréia. Boca seca. aumento de peso e dificuldade de raciocínio (no tratamento a longo prazo). Dose: 10-50 mg/dia. Agitação e confusão em pacientes senis: 2-6 mg/dia (no final do dia). 50 e 100 mg ou Sol. ansiedade. arritmia cardíaca. Superior ao haloperidol. Tiotixeno NAVANE 2 mg. Dose: 5-30 mg/dia. Causa sonolência inicialmente.:30mg/dia Ziprasidona GEODON 40 e 80 mg à noite. dor de cabeça. Eficaz nos sintomas+ e -. Lactante pode tomar Usar2 tomadas diárias. Tioridazina UNITIDAZIN ou MELLERIL 10. O uso concomitante da metoclopramida e piperazina aumenta o risco de sintomas extrapiramidais. distonia e parkinsonismo) que o haloperidol. hipotensão ortostática e vertigens. 10 a 20 mg. Zoclupentixol /Clopentixol CLOPIXOL há decanoato IM. Manutenção de 20-40 mg/dia. distúrbio de acomodação. aumentar para 10-20 mg/dia. sedação. náusea. Quando a dose diária de Lítio. carbamazepina e ácido valpróico forem modificados. acatisia. Preferivelmente. psicose depressiva. 25. Trifluoperazina STELAZINE 2 e 5 mg Max. hipotensão. Sedativo. MODULADORES DO HUMOR Pedir dosagem sérica a cada dois meses. taquicardia. Se necessário. a cada 2-3 dias até 75 mg ou mais por dia.

8 mg/dia em 2-4 tomadas. Neurim Neurontim. A indicação exclusiva para Estabilizadores do Humor são os Transtornos Afetivos Bipolares e os Episódios de Mania (Euforia) ou de Hipomania. Carbamazepina TEGRETOL. Mais eficaz que o lítio em seladores rápidos e mania disfórica.Modula o humor. TGO. diminuição dos reflexos. 1. toxicidade . Carbamazepina TEGRETOL 200 mg (CBZ). Pedir exame do ácido valpróico sérico 2/2 meses e aumentar a dose até atingir a dose terapêutica. A dose usual pediátrica (para crianças de 1 a 12 anos) é de 15 a 45mg/kg/dia. Evitar em pacientes que apresentam insuficiência hepática. Tegretard Oxcarbazepina Trileptal. com aumentos até 200 mg ao dia em intervalos semanais. Dose inicial de: 200mg 2 vezes no primeiro dia. dor epigástrica. Litiocar. Bom p/ fobia e agressividade. Neurolitium Lítio Ácido Valpróico Depakene. dose máxima: em pacientes de 12 a 15 anos. Pode causar ataxia. fadiga.6 g/dia. até um máximo de 60mg/kg/dia.2 mEq/l. Divalproato de Sódio DEPAKOTE. A cada 6 meses dosar leucócitos. ácido valpróico/valproato 50-120 mcg/ml. Pode dar queda de cabelo. sedação. A dose usual para adultos é de 5 a 15mg/kg/dia por via oral. diplopia. Principais Estabilizadores do Humor no Brasil Nomes Químicos Nomes Comerciais Carbamazepina Tegretol. aumento do apetite. maiores de 15 anos. a dose é aumentada semanalmente em 5 a 10mg/kg/dia conforme a tolerância. Orotato de lítio Geralmente é manipulado Medicamentos estabilizadores do humor de segunda linha Olanzapina ZYPREXA. Ácido Valpróico DEPAKENE. Progresse Gabapentina Topiramato Topamax. tonturas. Max: 1800-2500 mg/dia 2 a 4 tomadas.6-1. Amato Medicamentos estabilizadores do humor de primeira linha Carbonato de Lítio. tremores. Ácido Valpróico (liberação gástrica) DEPAKENE cp 250 e 300 mg. Nível sérico: 8-12 mg/l. Oleptal Carbonato de Carbolitium. manutenção: 800 mg a 1. Pode causar ataxia.2-1. c/ TCE e em bipolares refratários ao lítio e/ou carbamazepina. Antipsicóticos atípicos também modulam o humor. carbamazepina 8-12 mcg/ml. hepatite e durante a gravidez. ganho de peso. Eficácia igual a do lítio p/ tratar mania. 1 g/dia.Níveis séricos terapêuticos: lítio 0. até obter a resposta ótima. desatenção. TGP e ácido valpróico sérico. Não é útil a dosagem sérica. Bom para PAC. Não usar com tricíclicos porque reduz o nível sérico deles. dar zinco. sonolência. Valpakine Divalproato de Depakote Sódio Lamotrigina Lamictal. náuseas.

Lítio (inibiria o metabolismo do inositol trifosfato (IP3) e da fosfoquinase). ou ajustando-se a dose conforme descrito a seguir: Esquema de dosagem da Gabapentina Dose Dia 1 Dia 2 Dia3 900 mg 300mg 300mg 300mg 1x/dia 2x/dia 3x/dia 1200 400mg 400mg 400mg mg 1x/dia 2x/dia 3x/dia Dose de Manutenção Dose Esquema 900 mg 300 mg 3x/dia 1200 mg 400 mg 3x/dia 1800 mg 2 de 300 mg 3x/dia 2400 mg 2 de 400 mg 3x dia Depois disso. vertigem. Divalproato de Sódio DEPAKOTE Não usar em hepatopatas. neuralgia do trigêmeo e S. no esquema de três doses por dia. É administrado por via oral. distúrbios gastrintestinais (incluindo vômitos e diarréia). 1 a 4 comp. Em ensaios clínicos. queda de cabelo. Pedir dosagem sérica. dividir em 1 a 4 tomadas. Recomenda-se ajustar a dose nos pacientes com função renal comprometida ou nos que estão submetidos à hemodiálise. PROGRESSE com mais de 12 anos de idade. exantema. sonolência. vertigem. das Pernas Inquietas. Adultos e crianças acima de 12 anos de idade: dose inicial para quem não esteja tomando valproato de sódio: 50 mg/dia 1 X/dia por duas semanas. três vezes ao dia no 1º dia. visão turva. NEURIUM. Pode causar cefaléia. CARBOLITIUM 300 mg ou CR 450 mg cx. Depois manutenção de 200-450 mg/dia em 2 tomadas. Dose usual na fase maníaca aguda é de 600 mg . confusão e alucinações.800 mg/dia. em doses divididas. sonolência e insônia. agitação.URBANIL 10 mg cedo. Dose inicial: 750 mg/dia. náuseas. não deve ser superior a 12 horas. sedação. sonolência. Bom para agressividade.hepática. Clobazam (p/ epilepsia refratária) FRISIUM. Cp de 125 e 500 mg. cefaléia. irritabilidade/agressividade. diplopia. junto ou longe das refeições. com 10 e 30 cps.400 mg. prurido. náuseas. conjuntivite. O intervalo máximo entre doses. a dose pode ser aumentada em três doses igualmente divididas até um máximo de 2. ao dia. O tratamento pode ser iniciado com 300 mg. Lamotrigina LAMICTAL. rash cutâneo. Gabapentina NEURONTIN. cansaço. Doses de até 3.600 mg/dia foram bem toleradas em estudos clínicos abertos e em longo prazo. seguidos por 100 mg/dia em 2 tomadas durante duas semanas. Veja ácido valpróico.60 mg/dia. 10 . meia-vida: 18 hs. tonturas. cansaço. a faixa de dosagem eficaz foi de 900 a 1. Dose inicial: 300 mg 12/12 hs.

Se o lítio não funcionar. Dose máxima: 12-15 anos: 1 g/dia. 300mg por via oral. ECG em pessoas com mais de 40 anos ou com possibilidade de apresentarem cardiopatias e teste de gravidez. c/ TCE e em bipolares refratários ao lítio e/ou carbamazepina. As doses de comp. tremores grosseiros. ganho anormal de peso. hemograma. se houver algum risco. Observação: Pacientes idosos freqüentemente respondem a doses reduzidas de lítio. e podem apresentar sinais de intoxicação mesmo que a litemia esteja dentro dos limites usuais. ganho de peso. Mais eficaz que o lítio em cicladores rápidos e mania disfórica.8-1. de ação prolongada são usualmente administradas duas vezes ao dia. 3 ou 4 vezes ao dia. poliúria. os pacientes devem ser cuidadosamente monitorizados até que tenhamos o estado clínico controlado e a litemia estabilizada. diminuição da velocidade de pensamento. O produto exige um controle da litemia (nível plasmático de lítio).6 mEq/l no sangue). A dose para potencializar antidepressivo é de 600 a 900 mg/dia (0. podendo em alguns casos ser distribuídas em 3 dosagens iguais ao longo das 24 horas. mas deve-se fazer uma avaliação conjunta.2 mEq/L. Se isso não for possível. tonturas. fezes amolecidas. Na gravidez. Engorda. Nessa fase. dor abdominal. tanto no aspecto clínico como no laboratorial para se estabelecer o tratamento adequado. leucocitose. administrar a dose mais próxima possível. sensação de frio. queda acentuada de pressão. troqueo pelo ácido valpróico ou a carbamazepina.por via oral. insônia. polidipsia.2-2. sendo que o sangue deve ser coletado 12 horas após a última tomada (+ ou 2 horas).4 mEq/l para a fase aguda e entre 0. de ação prolongada. dor de cabeça e dores musculares. para manutenção. procurar manter a mesma dose diária anterior. Em pacientes com hipotireoidismo pode-se usar o lítio se for acrescentado o hormônio da tireóide.0 mEq/l na prevenção da doença maníacodepressiva. pois é através dele que chegamos ao nível terapêutico. em geral está entre 0. eletrólitos. Pode causar acne. tremores finos. se possível. é necessário um exame clínico e laboratorial incluindo dosagem de creatinina. que podem evoluir para o estupor. Associe com tricíclico na Depressão. alterações menstruais.1 g/dia. letargia. Bom para PAC. fraqueza muscular. ser evitado no primeiro trimestre. Quando se fizer a transição da forma simples para a de ação prolongada.4 a 0. nistagmo. Dose terapêutica: 0. Antes de iniciar o tratamento com lítio. REAÇÕES ADVERSAS: aumento exagerado do volume urinário.Não parte o cp. cansaço. parada do funcionamento renal e morte.6 e 1. Maior de 15 anos: 1. T4 livre. 3 vezes ao dia. a dose maior pode ser administrada à noite ou pode-se dividir em 3 doses iguais de 450 mg a cada 8 horas.8 e 1. náuseas. 250 e 500 mg. a forma simples do produto pode ser associada à forma cronogramada para se obter níveis plasmáticos satisfatórios. aumento do apetite. Esse nível varia individualmente. Evitar . coma. Divalproato de Sódio (liberação entérica) DEPAKOTE 125. mas sempre menor. Não se deve confiar somente nos resultados laboratoriais para controle do paciente. Para episódios mistos prefira o ácido valpróico. Se atingir níveis tóxicos: vômitos. uréia. disartria. representada pelos comp. O nível sérico ser verificado 5 dias após a estabilização das doses. gosto metálico. mas. edema. Quando na administração diária encontramos dosagens desiguais (por exemplo: 450 mg e 900 mg). ataxia. Em caso de necessidade. TSH. o lítio deve.

Lamotrigina LAMITOR cp de 25.600 mg/dia. Pode causar cansaço. Não é necessário monitorar as concentrações.200 mg/dia 1 tomada. susp. hipersensibilidade à droga e durante a gravidez. Pode causar . Dose: 400-800 mg à noite. sonolência e dores de cabeça. causar cefaléia e tontura. lentidão. Max. zumbidos. FENOCRIS 50 e 100 mg cx. Bom para agressividade. Oral 2%. tremores. Outros : trileptal. TOPAMAX 25. Em geral. Fenobarbital GARDENAL. abstinência alcoólica e neuralgia do trigêmio. o depakote ANTICONVULSIVANTES Carbamazepina TEGRETOL 200 mg (CBZ). vertigem. Pode borrar a visão. a dose deverá ser aumentada de 25 a 50 mg e dividida em duas tomadas. Veja ácido valpróico. Oxcarbazepina TRILEPTAL 6%. administrados à noite.Quem tem bloqueio cardíaco ou bradicardia não pode tomar. Posteriormente. O tateamento deverá ser orientado pelos resultados clínicos. usual: 300 mg/dia. 300 e 600 mg Tegretol Cps de 200 e 400 mg. Orotato de Lítio Max. Efeitos que passam com os dias. Nível sérico:10-35 mg/l. Pode causar tontura e náusea. durante uma semana. O tratamento deve ser iniciado com 25-50 mg.Tira a fissura pelo álcool e drogas.300 e 600 mg ou solução 60mg/ml. Topiramato AMATO. Oral a 4% (40 mg/ml)(1 mg/gota). a intervalos de 1 ou 2 semanas. pode usar até (2-2-3). Dose: 200 . 50 e 100 mg. Manipular. Com 20 cps. dividida em duas tomadas. Max. Recomenda-se que o tratamento seja iniciado com uma dose baixa.em pacientes que apresentam insuficiência hepática. Alguns pacientes poderão obter eficácia com uma dose única diária. Dose: 600-1200 mg/dia. Fenitoina HIDANTAL 100 mg.. Dose usual: 50 . Pode causar sonolência. 50 e 100 mg. cp.500 mg/dia 2 a 3 tomadas. Max: 1. Pode dar edema de glote e alergia. seguida por um tateamento da dose até que se chegue à dose adequada. Tira dores e a compulsão por alimento. Menos efeitos colaterais que o Carbolitium. o depakene. hepatite. Sol. 150 mg/dia. a dose total diária varia de 200 mg a 400 mg. Oxcarbazepina TRILEPTAL 6%.: 800 mg/dia. A dose mínima eficaz é 200 mg ao dia. dificuldades de memória. Bom p/ agressividade e TEPT. Nível sérico:10-20 mg/dia. Aumentar a dose em 25-50 mg por vez. falta de memória e moleza no corpo.

IMIGRAN. cansaço. enjôo e visão borrada. tremor. dividir as tomadas. Triptofano 100 mg à noite.2 – 2). Tira a fome. CHAMPIX (tartarato de vareniclina) 0. preferencialmente um comprimido pela manhã e outro à noite). 60 mg/dia. Valproato de sódio DEPAKENE 200 ou 250 mg. 4º ao 7º dia Tomar 1 comprimido de Champix* de 0. uma vez ao dia. Ciclobenzaprina MIOSAN 5 E10 mg para dormir. MIRTAX (ciclobenzaprina) 5 e 10mg. relaxante muscular.5 mg/dia 1mg/dia para parara de fumar. . a cada 12 horas (todos os dias nos mesmos horários. 1º ao 3º dia Tomar 1 comprimido de Champix* de 0.5 mg (comprimido branco). sedação. ANTIETANOL 250 mg ½ cp 3X/dia BIPERIDENO 2mg (branco) CODEINA 45 mg 6/6 hs para dor. Não usar c/ IMAO irreversível. Tira a fissura pelo álcool e drogas. Veja ácido valpróico. UNINALTREX (naltrexona) 50 mg à noite. queda de cabelo e ganho de peso. Pode causar náusea (pedir TGO e TGP). manipular.5 mg (comprimido branco). Topiramato AMATO 25. 50 e 100 mg. Para parar de tomar bebida alcoólica. descoordenação motora. Um dos responsáveis pela produção de serotonina Fisioton 1 cp cedo p/ estresse mental ou físico. pode tomar 3 cps juntos à noite p/ dormir. SUMAX (agonista 5HT1D) (sumatriptano) para enxaqueca SIRDALUD (tizanidina) 2 mg 3X/dia. Usar (1 .reações alérgicas na pele. Veja acima. tonteiras. Max. OUTROS MEDICAMENTOS Kios 1 cp/dia a qualquer hora por um mês para gastrite (vegetal) do laboratório Hebron.

incluindo principalmente transtornos mentais. melhora a memória. LEVOZINE 4% (40 mg/ml) (levomepromazina) 5 gts à noite (para dormir) DONEPEZIL 5 mg (Max. • Eixo V: Avaliação Global das Funções (Global Assessment of Functioning) ou Escala de Avaliação Global para Crianças (Children’s Global Assessment Scale) para jovens abaixo de 18 anos (numa escala de 0 a 100). bem como retardo mental. 8º até o Tomar 1 comprimido de Champix* de 1 mg (comprimido azul claro). transtorno de personalidade anti-social. tratamento preferencialmente um comprimido pela manhã e outro à noite). ansiedade. 10 mg). É comum o Eixo II incluir transtornos como transtorno de personalidade borderline. • Eixo IV: fatores ambientais ou psicossociais contribuindo para desordens. transtorno de personalidade narcisista e leve retardo mental. DSM III r . bem como problemas do desenvolvimento e aprendizado. transtorno de personalidade esquizóide. a fim de aumentar a chance da sua tentativa de parar de fumar ter sucesso.5 mg (comprimido branco). distúrbio bipolar. Após as 12 semanas de tratamento. EIXOS DAS PATOLOGIAS O DSM-IV organiza cada diagnóstico psiquiátrico em cinco níveis (eixos) relacionando diferentes aspectos das desordens ou desabilidades: • Eixo I: transtornos clínicos. final do a cada 12 horas (todos os dias nos mesmos horários. É comum o Eixo I incluir transtornos como depressão. seu médico poderá receitar um tratamento adicional por mais 12 semanas com Champix* 1 mg a cada 12 horas. • Eixo III: condições médicas agudas ou desordens físicas. se você tiver parado de fumar. uma vez ao dia. TDAH e esquizofrenia. • Eixo II: transtornos de personalidade ou invasivos.1º ao 3º dia Tomar 1 comprimido de Champix* de 0.

coréia. Eixo 4 . importante para o problema atual. versão III revisada. opistótonos.Trata-se do Manual de Diagnóstico e Estatística adotado nos Estados Unidos. Hipertermia (38-41ºC). acinesia. Eixo 5 . caracterizada por hipertermia. financeiro. crise oculógira. dos quais também fazem parte excluir outras condições médicas gerais e psiquiátricas.Fatores de Stress-psicossocial. SÍNDROME NEUROLÉPTICA MALIGNA: o uso de neurolépticos pode acarretar a. tragédia da natureza. São sintomas de SNM. explicáveis pela tomada de neurolépticos: 1. Rigidez muscular grave ou em "cano de chumbo" (mais severa que na Síndrome Serotoninérgica).Distúrbios do Desenvolvimento e Personalidade. tipos: conjugal. instabilidade autonômica e elevação CPK.Distúrbios e Condições Físicas. 3. Convulsões tônico-clônicas generalizadas. Diagnóstico: obedece a critérios clínicos.Síndromes Clinicas (doenças mentais) Eixo 2 . doença. ocupacional. I) Avaliação Multiaxial 5 eixos Eixo 1 . 2. isto é.Avaliação Global do Funcionamento. Complicações respiratórias. baseado em uma escala. Dois ou mais dos seguintes sintomas: • • • • • • • • • • Sudorese abundante Disfagia Tremor Incontinência Alteração do nível de consciência Mutismo Taquicardia/taquipnéia Pressão arterial elevada ou instável Leucocitose Evidência laboratorial de lesão muscular (CPK elevada) Ainda podem ocorrer outras anormalidades motoras: discinesia. desenvolvimental. rigidez muscular. Eixo 3 . sialorreia. legal. Exames Laboratoriais • Leucocitose .

Tratamento: 1. FC 8/8h OU de risco. (2. a monitorização laboratorial: leucograma. 8. linha Leve. Realizar além da monitorização clínica. 38ºC. 4. etc. catatonia ou Lorazepam: 1monitorizar confusão. Manter vias aéreas desobstruídas e avaliar necessidade de administrar O2.Desidrogenase láctica elevada . Atuar vigorosamente sobre a rigidez muscular: anticolinérgios injetáveis ou orais (biperideno. SNM precoce Suspender Leve rigidez: antipsicóticos. FC < 100 horas corrigir fatores bpm.Uréia e creatinina elevadas. Manter hidratação e reposição de eletrólitos 7. do estado de hidratação e do nível de consciência 3. LDOPA).Transaminases elevadas . uréia. administrar anticoagulantes pelo risco de embolização. relaxantes musculares mais potentes (dantrolene). iniciar catatonia ou Bromocriptina medidas de SNM confusão. Em casos mais graves. etc. Existe ainda a possibilidade de guiar-se pela tabela: Estágio SNM Apresentação clínica Suporte Intervenções de 1a. eletrólitos.• • Elevação de CPK Elevação da aldolase Menos comumente .5-5mg resfriamento. Considerar ECT (6-10 sessões bilaterais) . ou. 100mg cuidados VO/SNG de intensivos 8/8h. 6. moderada temperatura de VO/SNG de corrigir fatores 38º-40ºC. quando os pacientes ficam muito acamados. linha Intervenções de 2a. de 100-120 Amantadina prover bpm. CPK. banhos. Avaliação cuidadosa dos sinais vitais. 2mg IM. EV sinais vitais e temperatura < a cada 4-6 exames. horas. enema de água gelada. fluidos. agonistas dopaminérgicos (bromocriptina. Rigidez a cada 4-6 administrar moderada. relaxantes musculares simples (benzodiazepínicos). EV antipsicóticos. bolsas de gelo. creatinina. das vias aéreas. amantadina). levando a mioglobinúria e insuficiência renal aguda. ou. de risco Lorazepam: 1Suspender 2mg IM. 5. Reverter vigorosamente a hipertermia: antitérmicos. Suspensão imediata do neuroléptico 2.

5-5mg VO/SNG de 8/8h OU Amantadina 100mg VO/SNG de 8/8h. fluidos. ou. Dantrolene12. iniciar catatonia ou medidas de coma. administrar Rigidez severa. Lorazepam: 12mg IM. resfriamento. bpm. temperatura > corrigir fatores 40ºC. EV a cada 4-6 horas.5mg/kg de peso EV a cada 6h por 48h. FC > 120 de risco. prover cuidados intensivos. TABELAS ÚTEIS . Bromocriptina (2.SNM grave Suspender antipsicóticos.

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porque alguns indivíduos desenvolvem uma hipertensão relacionada com a dose. Náusea. aumento do apetite. Seus efeitos colaterais adversos mais comuns incluem sonolência.Introdução ao Tratamento dos Transtornos Mentais (Avaliação e Tratamento) Pesquisa recente indica que a fluoxetina não causa maior risco de grande malformação fetal quando usada na gravidez. Mirtazapina é o antidepressivo mais recentemente liberado.796 pacientes. É administrada em . o uso concomitante de outras medicações pode levar à séria prolongação QT. aumento de peso e tontura. mas isso pode estar relacionado com o distúrbio depressivo subjacente. taquicardia ventricular ou morte. Ela requer monitoramento da pressão sangüínea. mirtapazina não deveria ser um agente de primeira linha. Em vista da nossa limitada experiência atual. não é um inibidor desse sistema. Nefazodona não deveria ser administrada com terfenadina. Embora seja metabolizada pela isoenzima P450. Houve relatos de agranulocitose em dois dentre 2. Venlafaxina parece ter poucas interações com as outras drogas. Tanto os TCA quanto a fluoxetina estão associados ao maior risco de aborto. Nefazodona foi liberada há pouco tempo e parece não ter os efeitos anticolinérgicos dos TCAS e a agitação às vezes induzida pelos SSRI. astemizola ou cisaprida. Relata-se que a venlafaxina é bem tolerada. sem significativos efeitos colaterais anticolinérgicos ou cardiovasculares. Como a nefazodona inibe as isoenzimas citocrômicas P450-3A4 do fígado. nervosismo e sudação profusa parecem ser os principais efeitos colaterais.

conhaque.dose única. Carnes fermentadas ou envelhecidas. 3. 4. 5. As restrições quanto aos alimentos proscritos e drogas simpaticomiméticas persistem durante o tratamento e por um mês após o término da terapia. Trazodona. meperidina. ex. começando com 15 mg e aumentando. pode melhorar a insônia induzida pela Mao. mas há relatos de sucesso com nifedipina 10 mg mastigada e colocada sob a língua. exceto queijo cremoso. cerveja tipo ale. Vinho tinto. fenilefrina. dependendo de seu efeito sobre o sono. Tabela 25-7. Devem ser considerados drogas de primeira escolha na depressão atípica (com sensibilidade à rejeição) ou agentes úteis no distúrbio de pânico ou na depressão refratária. cerveja. Principais restrições dietéticas no uso da MAO 1. como salsicha e salame. queijo cottage e iogurte fresco. sendo dados de manhã ou no começo da noite. vermute. Os níveis sangüíneos não são congruentes com a resposta terapêutica. dextrometorfan e pseudoefedrina são obrigatórias para os inibidores da MAO tipo A (aqueles comercializados para tratamento de depressão). como a vagem chinesa.: a tiramina dos alimentos). Tendem a fazer efeito numa gama de dosagens relativamente baixas (Tabela 25-8). insônia (em geral associada à intensa sonolência à tarde) e disfunção sexual são comuns. desaceleração cognitiva e dores de cabeça. Os inibidores da MAO costumam causar sintomas de hipotensão ortostática (que podem persistir) e efeitos simpaticomiméticos de taquicardia. suores e tremores. . Limitações dietéticas (Tabela 25-7) e abstinência de drogas contendo fenilpropanolamina. normalizando a pressão arterial em 1-5 minutos. Os inibidores da MAO são administrados em dosagens escalonadas e graduais. Qualquer tipo de fígado. até 45 mg. devido ao requerimento de restrições dietéticas e outras (ver abaixo e Tabela 25-7). agitação. A retirada muito gradual e uma terapia de curto prazo com benzodiazepínico melhorarão os sintomas. 2. Vagem larga. Inibidores da monoaminoxidase – Os inibidores da MAO são hoje usados geralmente como drogas de terceira linha para a depressão (após o fracasso dos tricíclicos ou dos novos agentes). 6. O tratamento para a crise hipertensiva resultante tem sido o mesmo que para feocromocitoma. sherry. 3. uma vez que a redução da monoaminoxidase disponível deixa o paciente vulnerável a aminas exógenas (p. 25-75 mg por via oral na hora de deitar. na hora de deitar. Queijos. Extratos de carne e levedura. O fim da terapia com inibidores da MAO pode estar associado à ansiedade. Os efeitos sobre o sistema nervoso central incluem agitação e psicoses tóxicas. Náusea. em incrementos de 15 mg a cada uma ou duas semanas.

28/250mg $ 15. Pamelor) Protriptilina (Vivactil) Trazodona (Desyrel) Trimipramina (Sumontil) Supropion (Wellbutrin) Supropion SR (Wellbutrin SR) 150250 150200 100 100250 150200 150200 100200 100150 15-40 100300 75200 300 3 300 300 400 250 300 300 300 300 150 60 400 200 450 3 400 4 4 2 3 1 4 3 4 2 1 4 4 4 2 3 1 3 3 2 2 3 <1 4 <1 <1 G:$0.50 $ 95.22/100mg N:$1.76/75mg G:$1.71/100mg N:$0.50/10mg $ 79.44/15mg N:$0.52 $76..20 $ 175.00 $ 200. Antidepressivos comumente usados Dose oral diária usual (mg) Dose máxima Efeitos Efeitos diária sedativos anticoli.20 $ 172. 1 = efeito fraco.20 $ 102.88/100mg N:$1..40 $ 49.50 $ 133.50 Inibidores da monoaminoxidase Fenelzina (Nardil) Tranilcipromina (Pamate) 1 2 45-60 20-30 90 50 .Custo unitário 1 usual nérgicos1 (mg) Custo de 30 dias de tratamento baseado na dosagem máxima 2 Tricíclicos e compostos clinicamente semelhantes Amitriptilina (Elavil) Amoxaprina (Asendin) Comipramina (Anafranil) Desipramina (Norpramin) Doxepina (Sinequan) Mipramina (Tofranil) Meprotilina (Ludiomil) Nortriptilina (Aventyl.00 $ 200.90 $ 154.00 Chave: 4 = efeito forte.7.06/20mg N:$2. .41/100mg N:$1. .70 $ 91..23/100mg N:$2..15/75mg $ 289. pasta de camarão.06/100mg G:$0..25/150mg G:$1.04/30mg N:$1. .46/50mg N:$ 0.19/100mg N:$1. G =genérico Custo para o farmacêutico (preço médio de atacado) para tratamento de 30 dias com base . Molho de soja.67/100mg N:$1.19/50mg G:$1.44/100mg G:$0..09/50mg G:$0.41/20mg N:$2.40 $ 178.20 $ 104.20 $ 75..58/10mg G:$0. N = nome de fábrica.66 SSRI e outros compostos novos Fluoxetina (Prozac) Fluvoxamina (Luvox) Mirtazapina (Remeron) Nefazodona (Serzone) Paroxetina (Paxil) Sertralina (Zoloft) Venlafaxina (Effexor) Venfaxina XR (Effexor) 5-40 100300 15-45 300600 20-30 50150 150225 150225 80 300 45 600 50 200 375 <1 1 4 2 1 <1 1 1 <1 <1 2 <1 1 <1 <1 <1 N:$2.60 $ 16..80 $ 90. N:$0. chucrute Tabela 25-8.60 $ 118.20 $ 91.40 $ 39.80 $71.01/200mg N:$2.

na dosagem máxima (genérico, quando possível). Fonte: Drug Topics Red Book, março de 1998; Vol.17, nº.3.
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Nenhuma dose individual deveria exceder 150mg. 200 mg duas vezes por dia.

O sistema extrapiramidal é uma rede neural localizada no cérebro humano que faz parte do sistema motor envolvido na coordenação dos movimentos. O sistema é chamado de "extrapiramidal" para diferenciá-lo dos tratos do córtex motor que atingem seus destinos passando através das "pirâmides" da medula. O sintoma extrapiramidal mais conhecido é a discinesia tardia (movimentos musculares irregulares e involuntários, geralmente na face). Outros sintomas extrapiramidais incluem acatisia (incapacidade de se manter imóvel), distonia (espasmos musculares do pescoço, olhos, língua ou mandíbula, mais frequente em crianças), parkinsonismo induzido por drogas (rigidez muscular, bradicinesia/acinesia, tremor de repouso e instabilidade postural; mais frequente em adultos e idosos).

OBSERVAÇÕES
Começar um antidepressivo pela dose mínima e ir aumentando a cada 15 dias até a supressão dos sintomas, verifique a posologia máxima do fármaco. Mantenha-o por 6 meses se paciente jovem e um ano se acima de 50 anos. Se após 20 dias de dose máxima , sem melhora, troque o antidepressivo, lembrar que se o primeiro medicamento for IMAO deve-se deixar o paciente 15 dias sem medicamento antes de iniciar o outro. Se primeiro episódio - mantenha a prescrição por pelo menos 06 meses Se segundo episódio - mantenha a medicação por 02 anos Se terceiro episódio - considerar o uso para a vida toda Se há ideação suicida: internação. Não use carbamazepina com tricíclico porque reduz o nível sérico do tricíclico. DESMAME DE BENZODIAZEPÍNICOS: reduza a dose para um quarto e mantenha-a por um mês, depois reduza para um quarto dessa segunda dose e mantenha-a por 2-3 meses, depois repita isso novamente. Se houver apresentação em gotas, passe a usar gotas no final para facilitar a retirada, se for dose =<10 gotas, retire uma gota a cada 15 dias. Há pacientes que necessitam de reduções da dose a cada 6-8 semanas para terem sucesso. Acrescente levomepromazina gotas ao deitar. Prescreva buspirona. Senão obtiver êxito troque por BZD de meia-vida mais longa como diazepam ou clonazepam. Encaminhe para psicoterapia. NUNCA prescreva 2 benzodiazepínicos simultaneamente.

Tem sido observado que a depressão provoca um déficit de memória, e que quando é feito um tratamento com antidepressivos, a memória melhora. Pacientes idosos e jovens entre 10 e 17 anos, prescrever meia dose dos psicofármacos, caso não disponha de dados da literatura médica. Se o paciente esquecer-se de tomar uma dose de antidepressivo pode continuar a tomá-lo normalmente, não precisa repor a dose perdida. Pode ocorrer S. Serotoninérgica em geral devido ao uso de mais de duas medicações aumentando a atividade serotoninérgica no sistema nervoso central. A S. Serotoninérgica cursa com alterações cognitivas (confusão mental), autonômicas (náuseas, diarréia) e neuromusculares (ataxia, mioclonias, tremor), que são mais prolongadas e mais graves que os efeitos adversos habituais.57 Os sintomas da descontinuação dos ISRS, mais evidentes com paroxetina, incluem alterações de humor, de apetite e de sono. Foram constatados aumentos da meia-vida e de níveis séricos de amitriptilina, nortriptilina, bupropiona, nefazodona, venlafaxina, mirtazapina, citalopram, sertralina, paroxetina e reboxetina em idosos. SINTOMAS DA S. DO PÂNICO: Ir parar no hospital porque pensou que estava a ter um ataque cardíaco, mas afinal era ansiedade. Medo de parar de respirar porque tem um aperto no peito e a respiração irregular Medo dirigir e ficar parada no trânsito, numa ponte ou num sinal vermelho? Você fica nervosa e tem medo de perder o controlo e ficar maluca? Você tem pensamentos ansiosos que não consegue parar? Sente-se desconfortável em lugares fechados como shoppings, super mercados, cinemas, transportes públicos? Nervosismo e ansiedade em situações que nunca a perturbaram antes? Você sente alguma destas sensações corporais?Tonturas que levam ao pânico Arrepios e calores seguidos de ansiedade Falta de ar e apertos na garganta e no peito Falta de conexão com o que se passa à sua volta Preocupações obsessivas e pensamentos indesejados Batimento cardíaco muito rápido e formigueiros no corpo Um medo aterrorizador que o pânico vai fazer você passar dos limites?

Estratégia de abordagem medicamentosa para Esquizofrenia 1. Otimizar o uso do antipsicótico clássico 1.1 Usar dose adequada por 6-8 semanas 1.2. Considerar antipsicótico de nova geração 1.3 Tratar sintomas extra-piramidais se houverem 2. Se não houver resposta, aumentar a dose do antipsicótico de nova geração

Se não houver resposta.2.1. trocar por clozapina 3. reinstituir a melhor terapia anterior 4.1.2.1 Usar dose adequada por pelo menos 18-24 semanas 4. clorpromazina Levozine.1.1.Clopentixol (Decanoato) IM cada 2 semanas Dibenzotiepina Oxiprotepina (Decanoato) IM cada 3 semanas . Eletroconvulsoterapia 5.5. Benzodiazepínicos 4. Reserpina * A esta estratégia devem ser acrescentadas as diversas abordagens psicossociais. Se não houver resposta.1. Dose mais elevada do antipsicótico 5.1. Neozine nome do sal SULPIRIDA TIORIDAZINA TRIFLUOPERAZINA nome comercial Dogmatil. Equilid Melleril Stelazine Lista dos antipsicóticos de ação prolongada c/ o intervalo de aplicação: Fenotiazina Flufenazina (Enantato) IM cada 2 semanas Flufenazina (Decanoato) IM cada 3 semanas Perfenazina (Enantato) IM cada 2 semanas Pipotiazina (Undeciclinato) IM cada 2 semanas Pipotiazina (Palmitato) IM cada 4 semanas Difenilbutilpiperidina Fluspirilene IM cada 1 semanas Penfluridol ORAL cada 1 semanas Butirofenona Haloperidol (Decanoato) IM cada 4 semanas Tioxanteno Flupentixol (Decanoato) IM cada 2 semanas CIS (Z) .3.1.1 Manter a nova dose por 6-8 semanas 3.4. Lítio 4. Considerar associação de: 4.1. Antipsicóticos sedativos: nome do sal AMISULPRIDA CLORPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA nome comercial Sociam Amplictil. carbamazepina) 4.1.6. Se não houver resposta. que contribuirão para a recuperação e reintegração do paciente.2. Propranolol 4. considerar 5. Antidepressivos 4. Medicação antiepiléptica (valproato.

CLASSIFICAÇÃO DOS ANTIDEPRESSIVOS IMAO: Moclobemida.Dependência é a necessidade imperiosa. compulsiva às vezes. noradrenérgico. noradrenérgico. dopaminérgico) TRAZODONA (serotoninérgico) MIANSERINA (serotoninérgico) . dopaminérgico) REBOXETINA (noradrenérgico) FLUVOXAMINA (serotoninérgico) TIANEPTINA (serotoninérgico) MIRTAZAPINA (serotoninérgico. Fenelzina • Iproniazida • Isocarboxazida • Harmalina • Nialamida • Pargilina • Selegilina • Toloxatona •Tranilcipromina Inibidor reversível da MAO-A (IMAO-A.) Amitriptilina • Clomipramina • Imipramina • Nortriptilina Antidepressivo tetracíclico (TETRAC. Tolerância é a necessidade de se aumentar a quantidade da droga para se obter o mesmo efeito. DARI) Amineptina • Fenmetrazina • Vanoxerina Inibidor da recaptação de noradrenalina-dopamina (IRND) Bupropiom • Bupropiona Inibidor da recaptação de noradrenalina (IRN) Maprotilina. Abstinência é a ocorrência de sintomas físicos importantes decorrentes da interrupção do uso da droga. do uso continuado. Reboxetina Inibidor da recaptação de serotonina-noradrenalina (IRSN) Duloxetina • Milnaciprano • Nefazodona • Venlafaxina Inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISSRI) Citalopram • Escitalopram • Fluoxetina • Venlafaxina•Fluvoxamina • Paroxetina • Sertralina • Acelerador seletivo da recaptação de serotonina (ASRS) Tianeptina Antidepressivo tricíclico (TRIC. RIMA) Brofaromina • Moclobemida Inibidor da recaptação de dopamina (IRD.) Maprotilina • Mianserina • Mirtazapina ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS EXISTENTES NO BRASIL: VENLAFAXINA (serotoninérgico.

melleryl. que provoca menor presença de drogas lipofílicas (solventes em gordura) no plasma ◦Maior proporção de água extracelular na criança em relação ao adulto (lítio.MILNACIPRANO (serotoninérgico.5 a 4mg/dia 50 a 100mg/L -o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o- .) ◦Menor Proporção de gordura corporal no adulto. por exemplo) com baixa concentração plasmática de medicamento distribuído através da água corporal. anticonvulsivantes (valproato. o paciente deve utilizar quantidades menores de medicamentos: ◦Estômago menos ácido na criança provocando absorção mais lenta de e anfetaminas (ritalina). CLASSE DO MEDICAMENTO Anticonvulsivantes Carbamazepina Clonazepam Ácido Valpróico DOSE Nível Sérico 5 a 12mg/L 0. • CAPS III: são CAPS para atendimento diário e noturno de adultos. noradrenérgico) CLASSIFICAÇÃO DOS POSTOS DE ATENDIMENTO DA SAUDE MENTAL • CAPS I e CAPS II: são CAPS para atendimento diário de adultos. Esse tipo de CAPS possui leitos de repouso com a finalidade exclusiva de tratamento de desintoxicação. durante sete dias da semana. • CAPSad: CAPS para usuários de álcool e drogas. como álcool e outras drogas. para atendimento diário à população com transtornos decorrentes do uso e dependência de substâncias psicoativas. • CAPSi: CAPS para infância e adolescência. noradrenérgico) DULOXETINA (serotoninérgico. por ser criança. para atendimento diário a crianças e adolescentes com transtornos mentais. amplictil. por ex. carbamazepina) e antidepressivos (sertralina). ◦Flora intestinal menos diferenciada e em menor quantidade provocando menor absorção de fenotiazinas (stelazine. PSICOFARMACOLOGIA INFANTIL Explicar e orientar sobre o mito de que. atendendo à população de referência com transtornos mentais severos e persistentes. com transtornos mentais severos e persistentes. em sua população de abrangência.

4 a 1.15 mg/kg/dia 0.0.16-0.05 mg/kg/dia Inibidores Seletivos da Recaptura de Serotonina Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Citalopram Sertralina 10 a 60mg/dia 50 a 300mg/dia 10 a 60mg/dia (média 16 mg/dia) 10 a 60mg/dia 25 a 200mg/dia Inibidores seletivos da recaptura de serotonina e noradrenalina Venlafaxina Mirtazapina IRNDA+NE Bupropiona (p/ TDAH) ANTISPICÓTICOS: Clorpromazina Haloperidol Olanzapina Risperidona Tioridazina Trifluoperazina 0.5-3 mg/kg/dia 2-20 mg/dia 3 a 6 mg/kg/dia em 2 tomadas.25 mg/dia 0. .5 a 150mg/dia 15 a 45 mg/dia Aumentar a dose do haloperidol de 0.014 .0.0 mEq/L Benzodiazepínicos: (usá-los por curto período de tempo) Alprazolan 0.Carbonato de Lítio 0.25 mg de cada vez até obter a dose de manutenção. 37.007 .5-3 mg/kg/dia 0.08 mg/kg/dia Clonazepan Antidepressivos Tricíclicos Imipramina Clomipramina 3 a 5mg/kg ao dia 3 a 5mg/kg ao dia 0.

TOC: clomipramina e os ISRS. O potencial cardiotóxico dos ADTs é seu fator adverso mais importante e está associado a doses altas. inexistente no Brasil. síndrome de Tourette (ST) e risco de uso indevido do psicoestimulante por parte de familiares. com aumento lento e progressivo. à noite ou em duas tomadas. repetitivos e estereotipias de crianças com retardo mental e/ou autismo infantil. Na enurese infantil a imipramina está indicada. tal como a dextroanfetamina. amitriptilina ou clomipramina pode beneficiar-se com a nortriptilina. Essas drogas estão indicadas também para os transtornos alimentares. O metilfenidato. A imipramina tem sido o ADT mais empregado para substituir o metilfenidato ou potencializar sua ação. A dose recomendada não deve nunca ultrapassar 5 mg/kg/dia e crianças com TDAH respondem com doses bem abaixo desse limite. Pelo menos oito mortes súbitas em crianças foram relatadas com o uso de ADTs. deve-se aguardar de quatro a seis semanas para avaliar a resposta terapêutica. O metilfenidato. Uma criança particularmente sensível aos efeitos anticolinérgicos da imipramina. história familiar ou presença de tiques. considerada droga de primeira escolha nos TDAH. principalmente acima de 300-450 mg/dia. ECR: imipramina. que ocasiona menos efeitos anticolinérgicos. considerada segura e eficaz em crianças acima dos seis anos de idade. e em até 3 mg/kg/dia para a clomipramina e a nortriptilina. a partir dos seis anos de idade. quando a reorganização do padrão de vida e de higiene do sono não são suficientes. O ISRS deve ser iniciado em doses baixas (ex. na sua maioria com desipramina. é a droga mais usada e estudada em crianças com TDAH. problemas na sua metabolização ou transtornos prévios da condução cardíaca. A bupropiona pode exacerbar tiques e provocar convulsões em doses maiores. em doses entre 10 mg e 50 mg. Os ADTs estão indicados nos casos não responsivos ao metilfenidato. As doses preconizadas dos ADTs mais usados em crianças e adolescentes devem ficar abaixo de 5 mg/kg/dia para imipramina e amitriptilina. 5 mg a 10 mg de fluoxetina). Os psicoestimulantes estão indicados em quadros de narcolepsia. tricotilomania. na sua contra-indicação. comportamentos ritualizados. Após alcançar a dose adequada. .Fonte: livros: Medicamentos psiquiátricos em crianças e adolescentes Uso de medicamentos psiquiátricos (psicofármacos) em Crianças e Adolescentes. quando houver comorbidades. comportamentos de auto-agressão.

principalmente em crianças mais jovens. Os neurolépticos de baixa potência (ex. em função do embotamento cognitivo causado pelo maior efeito sedativo daqueles de baixa potência. Há dois relatos de caso da possível associação do valproato de sódio com esclerodermia generalizada. irritabilidade fácil. a carbamazepina e o lítio tem sido usados em adolescentes com transtornos do comportamento do tipo agressivo e em quadros onde predominam flutuações do humor com manifestações freqüentes de crise de raiva. os antipsicóticos convencionais são empregados numa gama maior de sintomas e distúrbios do que em pacientes adultos. têm potencial para causar mais sintomas extrapiramidais e provocar menos sedação. tioridazina e clozapina têm ação anticolinérgica mais acentuada. clorpromazina). Haloperidol em baixas doses para controle da hiperatividade e da agressividade. A tioridazina está indicada nos casos com maior risco de convulsões e de comportamento hiperativo. plaquetopenia e mais raramente anemia aplástica. assim como os incisivos. Em crianças. O valproato de sódio é hepatotóxico. TDAH. Ambos tem efeitos adversos importantes. labilidade do humor e choro fácil. leucopenia. o pimozide e a trifluoperazina. O divalproex foi efetivo em diminuir as crises de descontrole e a labilidade emocional é bem tolerado. É importante lembrar a freqüente diminuição dos níveis séricos de nortriptilina. constipação e hipotensão. são indicados em doses muito baixas. o uso de doses baixas de haloperidol . e em mulheres está associado à obesidade e a ovário policístico. TID. transtornos do sono. Todos tiveram boa tolerância clínica. na auto/heteroagressividade e na irritabilidade. Os quadros depressivos com sintomas psicóticos em adolescentes que não respondem ao uso isolado de antidepressivos. Quando a agressividade está presente em crianças e adolescentes com transtornos disruptivos e de conduta.Um estudo aberto com lítio. comportamento explosivo. Atualmente. causam menos sintomas extrapiramidais e mais sintomas neurovegetativos. quando associada à clorpromazina nesses pacientes. em especial. Os de alta potência. O divalproex de sódio é indicado para crianças e adolescentes com transtorno de conduta e crises freqüentes de intenso descontrole emocional. carbamazepina e valproato de sódio realizado em crianças e adolescentes com transtorno bipolar I ou II mostrou melhor taxa de resposta clínica com o valproato de sódio seguido do lítio e da carbamazepina. Nos TID: antipsicóticos de alta potência como o haloperidol. deve-se dar preferência aos antipsicóticos de alta potência. Nas crianças e adolescentes. como o haloperidol e pimozide. como haloperidol ou trifluoperazina. O valproato de sódio e a carbamazepina não são aprovados nos Estados Unidos pelo FDA para tratamento de transtornos psiquiátricos em crianças. Os antipsicóticos de baixa potência como a clorpromazina. São usados na ST.

◦A dose da medicação vai depender do medicamento específico utilizado. em um significativo atraso no tratamento da doença e no ressurgimento ou agravamento dos sintomas. impulsividade e estereotipias. clonazepan. os sintomas que respondem melhor são comportamento agressivo. transtorno de pânico e fobia escolar em crianças e adolescentes.(0. é importante informar-se qual medicamento. problemas cardíacos. às vezes da concentração da medicação no sangue e do peso da criança. alprazolan. ◦Os pais ao devem mudar a dose ou o regime de tratamento sem antes comunicar o seu médico. Eles são utilizados nas doses de 0. ◦É muito importante que a criança a medicação todos os dias.5 mg/kg/dia) está bem estabelecido.007 . conforme a receita médica . optar pela tioridazina em relação à clorpromazina. respectivamente Informações Gerais: ◦Antes de iniciar o tratamento medicamentoso da criança informe-se com seus pais se ele tem problemas de saúde significativos (pressão alta. O clonazepam inibe convulsões.05 mg/kg/dia. convulsões) e se ele faz uso de outra medicações ◦Se a criança já tomou medicamentos psiquiátricos antes. O potencial cardiotóxico do pimozide em doses altas (maiores que 0. A risperidona vem sendo usada como coadjuvante no tratamento de pacientes com TOC associado ou não a ST que não respondem bem aos esquemas tradicionais.3 mg/kg/dia) deve ser lembrado.014 . asma. clonazepan são indicados para transtorno de ansiedade de separação. o que pode prejudicar a continuidade do tratamento. alergias. visando o controle dos tiques vocais e motores. por qual dose e tempo que o utilizou. Quando necessária uma medicação de baixa potência. da presença de efeitos colaterais e. diabetes. Benzodiazepínicos mais usados em crianças: diazepan. O pimozide parece não causar prejuízos cognitivos facilitando a adesão do paciente.0. Na ST são utilizadas doses baixas de haloperidol ou pimozide.2 mg/kg/dia) e tioridazina (2. Esses pacientes são muito sensíveis a efeitos colaterais. pois esses pacientes têm maior risco de convulsões. ◦Algumas crianças podem precisar de doses mais baixas ou altas para a melhora dos sintomas ◦Muitos destes medicamentos demoraram várias semanas para que se observe uma melhora importante dos sintomas ◦A retirada prematura da medicação pode resultar na perda das melhoras obtidas. ◦Os pais não devem se preocupar se não perceberem melhora nos sintomas imediatamente.025-0. Nesses pacientes.0. ◦A maior parte destes psicofármacos são introduzidos gradualmente por algumas semanas até que os sintomas comecem a melhorar. lorazepan.08 mg/kg/dia e 0. Alprazolan.

... na presença do(a) paciente............ Se a perda de doses tornar-se um problema regular... com qualquer medicamento.... e a medicação deve ser mantida fora do alcance de crianças pequenas. ◦Não dê a criança duas doses ao mesmo tempo......... fui informado pelo Dr............ problemas estomacais........... mas eu.. responsável pelo paciente... O uso da medicação deve ser supervisionado por um adulto...... os pais devem informar ao médico imediatamente.... em crianças com convulsões... náusea inexplicável. Comprometo-me a dar a medicação diária corretamente a(o) paciente e deixar o(a) paciente sozinho(a)..... . ◦Caso exista a possibilidade de a menina estar grávida.. os pais devem contatar o médico para discutir opções de tratamento alternativo.. diarréia. sintomas de resfriado ou gripe. ◦Os pais não devem interromper uma medicação abruptamente. ◦Caso o pai suspeite que seu filho tomou uma overdose (por exemplo. podendo levar a uma recaída do transtorno da criança. A interrupção repentina de uma medicação pode causar sintomas de Abstinência desagradáveis (por exemplo: náuseas....... 24 horas por dia......... espere até a hora da dose seguinte e retome o modo de usar normalmente... devendo ser acompanhado por alguém ciente deste documento e das orientações.. recusei a internação.... que o(a) paciente.... tontura ou perda de consciência deve levá-lo imediatamente a um serviço de pronto socorro.. agravamento de suas convulsões)... cefaléia. ou se o conteúdo das cápsulas pode ser espalhado sobre os alimentos.... os pais devem falar com o médico sobre a prevenção para garantir a segurança de sua filha e do feto..... confusão e. nem objetos que possam ser usados como armas........ vômitos..... se uma dose é perdida.. se os remédios precisam ser tomados com comida ou de estômago vazio e se os comprimidos podem ser divididos pela metade.... sonolência................ ◦O potencial de overdose acidental ou proposital sempre existe. TERMO DE RECUSA DE INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA Eu..... ◦Os pais devem consultar o médico. a enfermeira ou o farmacêutico de seu filho para determinar se as medicações prescritas precisam ser guardadas em temperatura ambiente ou no refrigerador. Algumas dessas medicações foram associadas a defeitos congênitos se tomadas no primeiro trimestre da gravidez e muitas são secretada no leite materno ◦Caso exista a possibilidade de gravidez no curso tratamento. ◦A maioria dos medicamentos requer uma redução gradual na dose...◦Para a maioria das medicações..... abaixo assinado. vômito.... Sei que tenho total responsabilidade em relação a um futuro suicídio ou agressão física a outrem e que não devo deixar medicamentos...... ..... tem risco de SUICÍDIO e/ou AGRESSIVIDADE aos outros e que deve ser internado em hospital psiquiátrico...

Estou ciente de que deverei dispor a(ao) paciente. as receitas são válidas somente por 30 dias. Parar de trabalhar só piora a doença. telefone desmarcando-a. eu _____________________________________________. diariamente. sendo que a responsabilidade total será minha. procure continuar trabalhando. estou ciente destes esclarecimentos e assumo total responsabilidade sobre os atos do(a) paciente. . Testemunha:__________________________________________________ REGRAS PARA OS PACIENTES Se você agendou uma consulta e vai faltar. Você tem cura. idade _______ anos. Também estou ciente de que o(a) paciente pode agredir fisicamente a qualquer pessoa. Confie em seu médico. Testemunha:__________________________________________________ 2ª. ele tem muitos anos de experiência na área e sabe o que esta fazendo. Diante do exposto. evitando a tentativa de suicídio. 20% dos pacientes sentem-se mal com a medicação psiquiátrica. Não chupe ou mastigue os comprimidos. Ao sair do consultório compre seus medicamentos. mas para isso você precisa tomar todos os medicamentos na horas e dose certas. documento de identidade ____________________. Local e data:_____________________________________________________ Assinatura do(a) Paciente:__________________________________________ Assinatura do Responsável:_________________________________________ Nome do Responsável:_____________________________________________ 1ª. Traga suas receitas em todas as consultas. somente os comprimidos que devem ser tomados naquele dia. por isso é preciso testar cada medicamento.

Proibido o uso de qualquer bebida alcoólica... Fluoxetina . que serão aumentadas aos poucos..... 0....0.. Citalopram 20 mg branco Clonazepam 0..5 mg. 20 mg branco .......5 mg azul....... O medicamento tirou o sono? Tome-o de manhã. Haldol 1 mg amarelo.. Alprazom 0.... De manhã = depois do café No almoço = depois do almoço O medicamento deu sono? Tome-o a noite........ Nunca tente reduzir a dose de um medicamento sozinho ou parar de tomá-lo.... por isso você terá que ter paciência e esperar.. Mulher em tratamento não pode engravidar. Se o paciente esquecer de tomar uma dose de antidepressivo pode continuar a tomá-lo normalmente.1 mg rosa.... Amitriptilina 25 branco ou amarelo Amplicitil 25 mg laranja Bupropiona BUP salmão Carbamazepina .. Quando alguém disser que odeia medicamentos de tarja preta. Carbolitium . não tem nenhuma disposição no outro dia.... pergunte se já leu sobre a História da Psiquiatria e como eram tratados os pacientes antes de existirem os medicamentos psiquiátricos. Os medicamentos são prescritos inicialmente em doses mínimas... 5 mg branco Imipramina 25 mg salmão Nitrazepam 5 mg rosa Paroxetina 10mg amarelo... Não há outro meio de tratá-lo...... 100 mg laranja avermelhado Diazepam 10 mg branco.25 mg. 20 dias até que a sua medicação faça efeito completo e você se sinta melhor. 5 mg azul Escitalopram EXODUS branco Fenergam ...2 mg branco Desvenlafaxina PRISTIQ 50 mg rosa claro.. pois exige conhecimento técnico profundo de cada droga e muita experiência. até atingir as doses terapêuticas. 2 mg ....Quem não dorme bem. A COR DOS MEDICAMENTOS Ácido Valproico ...... não precisa repor a dose perdida.... no mínimo..25 mg ... é necessário o acompanhamento com psiquiatra.......

as afecções foram agrupadas de forma a torná-las mais adequadas aos objetivos de estudos epidemiológicos gerais e para a avaliação de assistência à saúde. Quando da atualização da classificação.Retardo mental F80-F89 . LISTA COMPLETA DE TODOS OS CÓDIGOS CID DA PSIQUIATRIA CID-10 Capítulo V: Transtornos Mentais e Comportamentais A Décima Revisão da Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados à Saúde é a última de uma série que se iniciou em 1893 como a Classificação de Bertillon ou Lista Internacional de Causas de Morte.br GRUPOS DE PATOLOGIAS: F00-F99 .Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infância ou a adolescência F99 .: os pontilhados estão acima para que você vá completando essa lista.Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas e a fatores físicos F60-F69 . 2 mg laranja Sertralina salmão.Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa F20-F29 .com. Uma revisão completa dos antecedentes históricos da classificação é apresentada no Volume 2. transtornos relacionados com o estresse e transtornos somatoformes F50-F59 .Transtornos do humor [afetivos] F40-F48 . permanece mantida a familiar abreviatura CID.Quetiapina QUETROS branco Risperidona 1 mg branco.Distorções da personalidade e do comportamento adulto F70-F79 .cid10. 150 mg caps.gov.datasus.Transtornos neuróticos.Transtorno mental não especificado . Topiramato 100 mg amarelo Obs. inclusive os sintomáticos F10-F19 .br/cid10/v2008/cid10. Ainda que o título tenha sido alterado visando tornar mais claro o conteúdo e a finalidade bem como refletir a extensão progressiva da abrangência da classificação além de doenças e lesões.Transtornos mentais orgânicos.Transtornos do desenvolvimento psicológico F90-F98 . branca e azul. O capítulo V corresponde aos Transtornos mentais e comportamentais.Esquizofrenia. A versão de 2007 do CID está disponível em: http://www.htm (É necessário ter Java instalado) Versão Online com Busca rápida em: http://www. 50 mg branco Venlafaxina (cápsula) branca.Transtornos Mentais e do Comportamento F00-F09 . transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes F30-F39 .

3 .Demência na doença de Huntington F02.Síndrome amnésica orgânica não induzida pelo álcool ou por outras substâncias psicoativas F05 .Demência não especificada F04 .Demência na doença de Alzheimer F01 .DETALHAMENTO: F00 .Síndrome de abstinência F1x.Demência em outras doenças classificadas em outra parte F02.Demência por infartos múltiplos F02 .1 .2 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa.Demência na doença de Parkinson F02.Transtorno psicótico residual ou de instalação tardia F1x.Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de outros estimulantes.3 .Outros transtornos mentais devidos a lesão e disfunção cerebral e a doença física F07 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de múltiplas drogas e ao uso de outras substâncias psicoativas F20-F29 .Transtorno mental ou comportamental não especificado F10 .7 .Delirium não induzido pelo álcool ou por outras substâncias psicoativas F06 .Síndrome amnésica F1x.8 .0 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool F11 . a lesão e a disfunção cerebral F09 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de opiáceos F12 .Síndrome de dependência F1x.Demência da doença de Pick F02.Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doença.Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de canabinóides F13 .Demência na doença pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) F03 .Transtorno psicótico F1x.Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso da cocaína F15 .Transtorno mental orgânico ou sintomático não especificado F10 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de sedativos e hipnóticos F14 .Outros transtornos mentais ou comportamentais F1x.Esquizofrenia .1 . transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes F20 .F19 . As subdivisões seguintes de quarto caractere devem ser usadas com as categorias F10-F19: F1x.Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo F18 .5 .6 .Síndrome de abstinência com delirium F1x.2 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de solventes voláteis F19 .Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de alucinógenos F17 . inclusive a cafeína F16 .Uso nocivo para a saúde F1x.Demência vascular F01.9 .0 .4 .1 .Esquizofrenia.Intoxicação aguda F1x.Demência na doença de Creutzfeldt-Jakob F02.4 .

8 .1 .0 .3 .2 .1 .Transtorno delirante induzido.Transtorno esquizoafetivo do tipo maníaco F25. transtornos relacionados com o estresse e transtornos somatoformes F40 .2 .Esquizofrenia residual F20.Outros transtornos esquizoafetivos F25.Transtornos delirantes persistentes F22.0 .Episódios depressivos F33 .Transtornos esquizoafetivos F25.0 . sem sintomas esquizofrênicos F23. Folie à deux F25 .Transtorno esquizoafetivo do tipo misto F25. essencialmente delirantes F23.Esquizofrenia não especificada F21 .5 .Outros transtornos do humor [afetivos] F39 .Agorafobia F40.0 .Outros transtornos psicóticos não-orgânicos F29 .Transtorno esquizoafetivo não especificado F28 .Transtornos psicóticos agudos e transitórios F23.2 .2 .Esquizofrenia indiferenciada F20.Transtorno afetivo bipolar F32 .Transtornos fóbico-ansiosos F40.Transtorno psicótico agudo de tipo esquizofrênico (schizophrenia-like) F23.8 .1 .Transtorno psicótico agudo polimorfo.9 .Transtorno do pânico [ansiedade paroxística episódica] F41.Distimia F38 .Outros transtornos psicóticos agudos.Transtornos de humor [afetivos] persistentes F34.1 .Transtorno de ansiedade generalizada F42 .3 .Transtornos do humor [afetivos](F30) Episódio maníaco F30.Transtorno obsessivo-compulsivo . com sintomas esquizofrênicos F23.Fobia social F40.1 .Transtorno do humor [afetivo] não especificado F40-F48 .Transtornos neuróticos.Transtorno depressivo recorrente F34 .F20.Depressão pós-esquizofrênica F20.0 .Hipomania F31 .4 .0.Psicose não-orgânica não especificada F30-F39 .Transtorno esquizotípico F22 .Esquizofrenia simples F20.1.8.0 .Transtorno esquizoafetivo do tipo depressivo F25.Outros transtornos ansiosos F41.Outras esquizofrenias F20.9 .0 .Esquizofrenia paranóide F20.Transtorno psicótico agudo polimorfo.Esquizofrenia hebefrênica F20.Outros transtornos psicóticos agudos e transitórios F23.6 .Esquizofrenia catatônica F20.Ciclotimia F34.Fobia específica F41 .Transtorno psicótico agudo e transitório não especificado F24 .9 .Transtorno delirante F23 .

2 .Insônia não-orgânica F51.Transtorno dissociativo misto [de conversão] F45 .Transtornos mentais e comportamentais leves associados ao puerpério não classificados em outra parte Depressão pós-parto SOE Depressão puerperal SOE .2 .Disfunção orgásmica (Anorgasmia psicogênica) F52.Estupor dissociativo F44.Convulsões dissociativas F44.6 .Transtornos dissociativos [de conversão] F44.4 .Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas e a fatores físicos F50 .Sonambulismo F51.Transtornos de transe e possessão F44.Transtorno de somatização F48 .Pesadelos F52 .Ausência ou perda do desejo sexual F52.Transtornos dissociativos do movimento F44.2 .Disfunção sexual.6 .Anorexia nervosa F50.Amnésia dissociativa F44.Transtornos da alimentação F50.0 .Hipersonia não-orgânica F51.Outros transtornos neuróticos F48.2 . Satiríase para homens) F53 .3 .Transtorno de adaptação F44 .Reação aguda ao estresse F43.5 .Transtornos não-orgânicos do sono devidos a fatores emocionais F51.Neurastenia F50-F59 .7 .Transtornos somatoformes F45.0 .4 .1 . não classificados em outra parte F53.Terrores noturnos F51.0 .Anestesia e perda sensorial dissociativas F44.5 .1 .3 .Dispareunia não-orgânica F52. não causada por transtorno ou doença orgânica F52.1 .Bulimia nervosa F51 .6 .F43 .Ejaculação precoce F52.Estado de “stress” pós-traumático F43.3 .5 .Falha de resposta genital (Impotência psicogênica) F52.1 .2 .Apetite sexual excessivo (Ninfomania para mulheres.Transtorno do ciclo vigília-sono devido a fatores não-orgânicos F51.Aversão sexual e ausência de prazer sexual F52.0 .Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerpério.Reações ao “stress” grave e transtornos de adaptação F43.0 .4 .0 .0 .Fuga dissociativa F44.Vaginismo não-orgânico F52.0.

Transvestismo de duplo papel F64.Fetichismo F65. não especificadas F60 .Transvestismo fetichista F65.Fatores psicológicos ou comportamentais associados à doença ou a transtornos classificados em outra parte F55 .6 .0 .8 .1 .4 .8 .Síndromes comportamentais associados a transtornos das funções fisiológicas e a fatores físicos.5 .Exibicionismo F65. não atribuível a danos cerebrais e enfermidades F63 .Transtorno de personalidade específico F60.Transtornos dos hábitos e dos impulsos F63.Transtornos da preferência sexual (parafilia) F65.2 .2 .Transtorno de personalidade dissocial (sociopatia) Transtorno de personalidade anti-social F60.Distorções da personalidade e do comportamento adulto F60 .Outros Transtorno de personalidade específico Transtorno de personalidade narcisista Transtorno de personalidade passivo-agressiva F60.1 .Outras desordens da preferência sexual Frotteurismo Necrofilia .Transtorno de personalidade dependente F60.Transtorno de personalidade esquizóide F60.Transtorno de personalidade paranóide F60.F69 .Transtornos mentais e comportamentais graves associados ao puerpério não classificados em outra parte Psicose puerperal SOE F54 .0 .Voyeurismo F65.Transtorno de personalidade esquiva F60.Múltiplas distorções da preferência sexual F65.1 .5 .Transtorno de personalidade emocionalmente instável Transtorno de personalidade limítrofe F60.F53.Transtorno de identidade de gênero F64.Sadomasoquismo F65.1 .Transtorno de personalidade histriônica F60.Roubo Patológico (Cleptomania) F63.6 .3 .4 .2 .Transtorno de identidade de gênero infantil F65 .Abuso de substâncias que não produzem dependência F59 .Pedofilia F65.7 .0 .Jogo patológico F63. inespecífico F61 .Transtorno de personalidade.2.3 .Troca de personalidade permanente.9 .0 .Transexualismo F64.Misto e outros transtornos de personalidade F62 .Piromania F63.1 .3 .Tricotilomania F64 .Transtorno de personalidade anancástica Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva F60.

Transtorno não especificado do desenvolvimento das habilidades escolares F82 .Retardo mental não especificado F80.2 .F89 .F79 .3 .Outro retardo mental F79 .8 .Retardo mental leve F71 .Sintomas físicos aumentados por fatores psicológicos F68.2 .Retardo mental profundo F78 .Transtorno misto de habilidades escolares F81.9 .Outros transtornos de desenvolvimento da fala ou da linguagem Balbucio F80. físicas ou psicológicas transtorno factício.Transtorno receptivo da linguagem Transtorno de desenvolvimento (do tipo) afasia de Wernicke F80.2 .Afasia adquirida com epilepsia (síndrome de Landau-Kleffner) F80.Outros transtornos da personalidade e do comportamento do adulto F68.0 .9 .1 . não especificado F70 .Transtornos psicológicos e comportamentais associados ao desenvolvimento e à sua orientação sexual F66.0 .Retardo mental grave F73 .Produção deliberada ou simulação de sintomas ou de incapacidades.Transtorno da personalidade e do comportamento do adulto.Outros transtornos do desenvolvimento psicossexual F66.9 .1 .Outros transtornos do desenvolvimento das habilidades escolares F81.8 . Síndrome de Münchhausen F68.Transtornos específicos do desenvolvimento das habilidades escolares F81.Retardo mental F70 .Transtornos específicos do desenvolvimento da fala e da linguagem F80.Transtorno específico da soletração F81.Transtorno específico do desenvolvimento motor Transtorno do desenvolvimento do tipo dispraxia . não especificado F68 .Outros transtornos especificados da personalidade e do comportamento do adulto F69 .0 .Transtorno específico da habilidade em aritmética Acalculia de desenvolvimento Síndrome de Gerstmann de desenvolvimento F81.Transtornos do desenvolvimento psicológico F80 .F66 .1 .8 .1 .Transtorno do desenvolvimento sexual.3 .Orientação sexual egodistônica F66.8 .Transtorno específico da articulação da fala F80.Transtorno expressivo de linguagem F80.Transtorno específico de leitura Dislexia de desenvolvimento F81.Desordem da maturidade sexual F66.0 .Transtorno não especificado do desenvolvimento da fala ou da linguagem F81 .Transtorno do relacionamento sexual F66.Retardo mental moderado F72 .

Distúrbio de conduta restrito ao contexto familiar F91.Distúrbio de ansiedade social da infância F93.Outros transtornos comportamentais e emocionais com início habitualmente durante a infância ou a adolescência F98.1 .Transtornos do funcionamento social com início especificamente durante a infância ou a adolescência F94.Transtornos globais do desenvolvimento F84.3 .0 .Tiques F95.Transtornos específicos misto do desenvolvimento F84 .4 .2 .Pica do lactente ou da criança F98.1 .Distúrbio desafiador e de oposição F92 .Outros transtornos do desenvolvimento psicológico F89 .1 .1 .0 .Transtorno de alimentação na infância F98.Síndrome de Asperger F88 .Mutismo eletivo F94. com desinibição F95 .2 .Estereotipias motoras F98.Tique motor ou vocal crônico F95.Transtornos hipercinéticos F90.Encoprese de origem não-orgânica F98.Transtorno hipercinético de conduta F91 .Gagueira (tartamudez) F98.F83 .Tique transitório F95.Enurese de origem não-orgânica F98.Transtorno fóbico ansioso da infância F93.0 .Tiques vocais e motores múltiplos combinados (Síndrome de Tourette) F98 .Síndrome de Rett F84.0 .2 .3 .Transtorno de rivalidade entre irmãos F94 .Transtorno de fixação da infância.Transtornos mistos de conduta e das emoções F92.0 .Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente durante a infância ou a adolescência F90 .0 .5 .2 .2 .4 .5 .Autismo infantil F84.Distúrbio de conduta do tipo socializado F91.0 .Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade F90.Transtorno ligado à angústia de separação F93.Linguagem precipitada .6.Distúrbio reativo de vinculação da infância F94.1 .Distúrbios de conduta F91.Transtornos emocionais com início especificamente na infância F93.Distúrbio depressivo de conduta F93 .3 .Distúrbio de conduta não-socializado F91.Transtorno do desenvolvimento psicológico não especificado 90-F98 .Transtorno com hipercinesia associada a retardo mental e a movimentos estereotipados F84.0 .1 .2 .

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