Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, v. 13, n. 3, p.

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A arte de morar... na Lua:

a construo de um novo espao de
morar frente mudana do
dispositivo asilar para o
Servio Residencial Teraputico*
Tania Kuperman Sztajnberg
Maria Tavares Cavalcanti

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Em instituies que funcionam sob a lgica da desinstitucionalizao
existe um nmero significativo de pacientes que permanecem nos hospitais
psiquitricos. A implantao dos Servios Residenciais Teraputicos tornouse uma das principais estratgias da reforma psiquitrica. A partir do estudo
de um caso clnico e os enfrentamentos encontrados neste trabalho, no que
tange a passagem da internao ao SRT, aponto para a necessidade de uma
escuta clnica que propicie a inveno de um espao subjetivo que permitir
alguma circulao entre os dispositivos.
Palavras-chave: Psicose, psicanlise, desinstitucionalizao, Servio Residencial
Teraputico

* Trabalho desenvolvido a partir do grupo de pesquisa supervisionado pela Profa. Dra.

Maria Tavares Cavalcanti, consistindo no estudo do material terico e reflexo sobre
o atendimento e assistncia clientela do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro IPUB/UFRJ e seu acompanhamento no processo de desinstitucionalizao e na implantao de residncias teraputicas e apresentado no III
Congresso Internacional de Psicopatologia Fundamental/IX Congresso Brasileiro de
Psicopatologia Fundamental, realizado na Universidade Federal Fluminense, Niteri,
RJ, no perodo compreendido entre 4 e 7 de setembro de 2008.

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Perdi alguma coisa que me era essencial, e que j no me mais...

assim como se eu tivesse perdido uma terceira perna que at ento
me impossibilitava de andar mas que fazia de mim um trip estvel.
Esta terceira perna eu perdi e voltei a ser uma pessoa que nunca fui.
Voltei a ter o que nunca tive: apenas duas pernas.
(Clarice Lispector, A paixo segundo G.H.)

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Neste trabalho apresento o caso clnico de uma paciente e o

acompanhamento do seu processo de sada da enfermaria de crise de um
hospital psiquitrico para um Servio Residencial Teraputico (SRT). A partir
do estudo deste caso clnico, pretendo elucidar as questes relativas ao
dispositivo da reforma psiquitrica em discusso, no que envolve a passagem
de um dispositivo ao outro. Para desenvolver esta proposta, enfrentaremos as
diferentes lgicas, tanto poltica quanto clnica, sob a tentativa de um olhar de
um dos maiores interessados. Apresento, assim, uma moradora de um SRT, o
caminho percorrido ao final de sua longa internao e a contnua insero neste
servio ainda em acompanhamento.
A paciente, que chamarei aqui de Marilena, estava na enfermaria de crise
do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro ( IPUB)
h alguns anos.1 Comeamos nossos encontros ainda durante a internao, mas
a perspectiva de mudana para a Residncia Teraputica (RT) j se aproximava.
Marilena passou a se enquadrar no perfil dos pacientes indicados para a
RT: no se tratava de uma paciente em situao de crise, mas, assim como
muitos pacientes, encontrava-se de alguma maneira aprisionada ao circuito
psiquitrico, de modo que estava h mais de um ano na enfermaria de crise do
IPUB . Alm disso, no possua nenhum vnculo familiar que tivesse
concretizado sua sada da instituio.
Entretanto, por que haveria Marilena de sair da instituio psiquitrica?
Seria a enfermaria de crise de um hospital psiquitrico o lugar que Marilena

1. O Instituto de Psiquiatria da UFRJ possui duas enfermarias para pacientes agudos, com tempo mdio de internao de 19 dias, no entanto, alguns pacientes, por motivos variados, acabam permanecendo longos perodos internados.
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escolheu para morar, ou ser que no teve escolha? E ainda, ser que ela realmente
morava na enfermaria de crise ou l estava apenas de passagem, mesmo que por
longo perodo?
Ao que tudo indica, esta enfermaria deveria ser um lugar de passagem. Lugar
onde a lei, a ideologia e o conhecimento terico/prtico preconizam permanncia
limitada a um curto perodo determinado pela crise. No existe nenhuma inscrio
que aponte que aquele lugar poderia servir de moradia. Os pacientes no possuem
armrios e no h nenhum pertence que no esteja protegido pelo prprio corpo
embaixo dos colches. Todavia, existem aqueles pacientes que l chegaram e no
mais saram.2
Hoje, em linhas reconhecidas por lei pelo Sistema nico de Sade (SUS), a
moradia um direito de qualquer cidado. Entretanto, para o paciente com
transtorno mental, tal direito no est apenas relacionado incluso desta clientela
aos direitos naturais de qualquer cidado. Neste caso, o lugar de moradia destes
pacientes est includo no projeto teraputico desta clientela. Para muitos dos que
esto no hospital, o Servio Residencial Teraputico a nica alternativa possvel,
a nica porta de sada do dispositivo asilar.
No tenho a inteno de discutir neste trabalho as ambiguidades existentes
entre o espao de morar e o espao de tratamento. Poderia parecer natural
concluir que sair de uma instituio psiquitrica e poder morar em sua prpria casa
deveria fazer parte do desejo de cada um destes pacientes. Todavia, afirmo que
a experincia de habitar um espao, mesmo que parea natural para a maioria de
ns, no algo puro e simples e est intimamente ligado experincia de existir.
Alm disso, considero que a possibilidade deste processo est inteiramente
ligada a uma interveno clnica, ou seja, que o processo de passagem nico
para cada paciente e que visa o projeto teraputico voltado para a singularidade
de cada sujeito.
Sob a perspectiva de que o dispositivo asilar regido por uma lgica de
funcionamento e poltica diferente do SRT, possvel concluir que toda passagem
deste paciente, de um dispositivo a outro, no se d de forma to fcil. Isso sem
levar em conta toda a dificuldade prtica que envolve esta mudana tais como o
aluguel de imvel e a compra de mveis e utenslios necessrios.
O que poderia ento auxiliar ou mesmo marcar a diferena que existiria entre estes dois espaos? O que poderia servir de contraponto ao tratamento mas-

2. Ao longo dos anos, h sempre cerca de 19 a 21 pacientes que encontram-se internados h mais
de um ano (aproximadamente 20% dos pacientes internados) o que nos aponta para dificuldade de estabelecer projetos que possibilitem a sada da internao.
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sificado dos hospitais psiquitricos? Acredito que para cada um destes pacientes
o significado da instituio e consequentemente seu egresso toma caractersticas singulares nas quais sair da instituio estaria na dependncia da presena de
algum que legitime e acolha a singularidade, que possa representar os preceitos de
uma nova lgica, bem como acolher e respeitar os limites para a ao deste projeto.
Dentro desta perspectiva fui incumbida de fazer o acompanhamento de Marilena desde o interior da enfermaria, prosseguindo em sua mudana para a moradia a fim de mediar e avaliar este processo de acordo com suas possibilidades.
Durante o perodo de internao, Marilena era uma paciente que tinha grande
circulao pelo ptio e outros espaos do IPUB. Conhecia grande parte das pessoas
que ali trabalhava e comunicava-se com quem passava por l. Era conhecida por
pedir um real a quem encontrava e, com o dinheiro que conseguia, comprava
cigarro, lanche e caf na lanchonete do Instituto.
Por opo, preferiu no participar da maior parte dos encontros do grupo
que estava acompanhando os pacientes que iriam para a moradia, pois sempre que
eu tentava cham-la, estava dormindo ou dizia estar tonta e com sono. Depois do
horrio do grupo, quando j estava acordada, Marilena sempre podia ser encontrada andando pelo ptio do IPUB. Conversvamos e ela sempre trazia questes
que eu identificava como referentes moradia ou sada do hospital. Certa vez
perguntou: verdade o que ouvi dizer que rei no Brasil no manda mais nada,
quem manda o presidente? Ao receber a resposta de que ela tinha razo, Marilena responde parecendo angustiada: O que eu vou fazer agora, se o rei no
manda mais nada, pra que eu vou ser rei? Perguntada para que gostaria de ser
rei, ela diz que faria tudo diferente, que daria roupa, comida e sapato para as pessoas. Marilena comea a repetir que um fracasso, que o presidente est querendo prend-la no hospital e se no consegue nem sair sozinha do hospital, como
vai mandar no pas inteiro. Ao ouvir, afirmo tambm estar l para ajud-la a sair
do hospital, mas Marilena diz no querer ir para esta casa, pois tem vrios castelos e no quer ir para casa que s cabe uma pessoa e querem colocar seis.
Em uma de suas nicas participaes no grupo, fica bastante animada com
a proximidade da sada, pois um dos pacientes j havia se mudado para a casa.
Diz que para se mudar para a casa vai precisar de uma mesa, cadernos, livros e
uma Bblia, pois precisa fazer seus estudos sobre a existncia humana, como
chegar a Deus sem precisar morrer e como chegar ao Sol e extrair ouro.
Marilena foi uma das primeiras pacientes a se tornar moradora da mais recente RT do IPUB.3 Logo no incio j se via grande diferena no seu modo de se

3. At o presente momento existem trs SRT vinculados ao IPUB inaugurados em 2000, 2003 e
2004.
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ARTIGOS

apresentar: J estava recebendo o benefcio do Programa de volta para casa4 e parecia mais animada, se arrumando com suas roupas novas compradas a seu gosto.
Em nosso primeiro encontro na moradia, Marilena conta como foi parar no
IPUB. Diz que ficava na Praia do Flamengo gritando verdades, pois precisava
dizer para as pessoas como se constri casas na Lua e me pede um caderno e
livros para continuar estes estudos. No encontro seguinte era seu aniversrio, dou
para ela um caderno e ganha tambm, de outra acompanhante, dois livros sobre
o corpo humano que ela disse ser exatamente o que precisava. A Bblia presente
de outro acompanhante recusou por ser muito pequena. Algumas vezes em que
retornei a casa, encontrei-a sentada mesa, escrevendo em seu caderno o que
explicou ser seus estudos sobre a casa na Lua. Argumentou a relevncia destes
estudos explicando que se falta terra para as pessoas morarem importante saber
construir casas na Lua.
Freud, em alguns de seus textos, afirma que, para o psictico, o delrio se
apresenta como tentativa de cura. Acredito que os estudos sobre as formas de
morar na Lua podem ser considerados tentativas que a prpria Marilena encontrou
para estar em sua nova moradia e no mundo. No texto Neurose e psicose
(1924/1923), o autor aponta:
Com referncia gnese dos delrios, inmeras anlises nos ensinaram que
o delrio se encontra aplicado como um remendo no lugar em que originalmente
uma fenda apareceu na relao do ego com o mundo externo. Se essa
precondio de um conflito com o mundo externo no nos muito mais
observvel do que atualmente acontece, isso se deve ao fato de que, no quadro
clnico da psicose, as manifestaes do processo patognico so amide
recobertas por manifestaes de uma tentativa de cura. (p. 169)

Entretanto, Marilena no parava de repetir o quanto sentia falta do IPUB.

Questionava sobre a possibilidade de voltar a morar na enfermaria. Era categrica
ao afirmar sua preferncia por morar no hospital. Passou a ocupar seu dia
dormindo em sua cama. Recusava-se a frequentar o Centro de Ateno Diria
(CAD ) de referncia para seu tratamento, que funcionava no interior do IPUB .
Conversar com ela era possvel apenas na hora do almoo, quando acordava para
fumar ou quando combinvamos de comprar roupas novas. Para esta combinao,
a encontrava pronta minha espera, aguardando a sada. A qualquer outra
proposta, se dizia tonta ou com dor nos ossos.

4. Programa destinado ao auxlio financeiro mensal para pacientes usurios do SRT ou que retornam para suas famlias, egressos de internao superior a trs anos em hospital psiquitrico at o ano de 2003.
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Comparativamente sua circulao e aos laos estabelecidos durante seu

longo perodo de internao, Marilena passou pelo processo inverso do que
inicialmente esperado do processo de mudana do hospital para a moradia. Seu
dia a dia passou a ser bem mais restrito e ficava na cama a maior parte do dia,
assim como grande parte dos pacientes que encontramos internados em
instituies psiquitricas.
Por iniciativa prpria, Marilena passou a frequentar o CAD e consequentemente o IPUB (ou talvez o inverso: IPUB e consequentemente o CAD ).
Comparece religiosamente toda semana no dia combinado durante toda a tarde em
que boa parte circula pelo ptio do IPUB. Quer comprar roupas novas para este
momento e fala sobre a necessidade de receber mais dinheiro para seus gastos
deste dia sob o argumento de que esta sua maior diverso. Marilena continua
passando grande parte do dia deitada na cama, mas desde que voltou a frequentar
o IPUB faz tempo que no menciona a vontade de l residir. Quando questionada
sobre este assunto, ela diz que no pretende mais voltar, porque l as pessoas
batiam nela e chegaram a quebrar todos os seus ossos. Marilena diz que os
enfermeiros batiam nela, quebraram seu pescoo, pernas, braos e, at hoje, ainda
sente as dores. Diz que gastava todo o seu dinheiro comprando cigarros, pois
tinha que d-los para outros pacientes, j que, segundo ela, apanhava deles caso
no desse.
Ao ser indagada se hoje em dia ainda tem que dar seus cigarros quando vai
ao IPUB ela responde que no, que hoje em dia quando vai ao IPUB vai bem vestida
e as pessoas sabem que ela no mora mais l, por isso a respeitam. Perguntada
sobre o que gosta de fazer no IPUB , ela diz que gosta de fazer lanche na
lanchonete do IPUB e encontrar as pessoas. Questionada sobre a diferena entre
fazer um lanche nesta lanchonete ou na padaria perto de sua casa, Marilena diz
que no sabe.
Qual seria ento esta diferena? Quando a encontro andando pelo hospital,
est toda arrumada, com roupas novas e bijuterias, mas passa parte do dia deitada
nos bancos de concreto do ptio. Imagem bastante ambgua, que facilmente pode
nos levar ao que acredito ser uma concluso equivocada, de que esta passagem
pelo hospital no exerce para ela nenhuma funo. No possvel negar que o
hospital faz parte de sua histria. Para esta paciente, estar no IPUB no significa
estar em qualquer lugar, mas sim em um lugar onde se reconhece e reconhecida.
No texto Hspedes e peregrinos, duas montagens subjetivas na psicose,
Adriana Cerdeira e Guilherme Gutman (2006) discutem que a diferena entre estas
duas categorias se apresenta na posio subjetiva, na maneira que o psictico
encontra de estar no mundo. Para tal eles apresentam dois casos em que, sua
maneira, cada qual encontrou seu lugar de hspede, seja fora ou dentro do circuito
psiquitrico. Para estes autores tais diferenas so tratadas da seguinte forma:
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ARTIGOS
... as ideias de hospedagem e de peregrinao entendidas como realidades
psquicas que indicam, respectivamente, o caminho em direo a algum lugar de
estabilidade mnima ou trnsito por circuitos imprecisos... Por esse motivo aquilo
que vai caracterizar algum como hspede ou peregrino no o lugar em que
vive, mas os entrecruzamentos de sua rede subjetiva com seus pontos de voo e
pouso. (p. 670)

Para Winnicott (1975), o processo criativo derivado da relao primordial

entre me e beb. Para sustentar sua formulao, o autor apresenta o que
denominou de objetos e fenmenos transicionais para indicar a fase do
processo de subjetivao em que o infans habita um espao intermedirio entre
a realidade interna e a vida externa. Segundo o autor, estes fenmenos circulam
entre o que se reconhece como si mesmo e o que se diferencia como no eu.
Em Winnicott, o desenvolvimento emocional primitivo segue um percurso no
sentido da experimentao sensorial desde o que inteiramente subjetivo at o que
objetivamente percebido. Para que a exterioridade seja reconhecida, preciso
que o sujeito use o objeto, teste a resistncia dele aos seus ataques e, a partir da
sobrevivncia dele torna-se capaz de discriminar o que eu e no eu. No incio,
antes de todo esse processo acontecer, Winnicott (1975) descreve um momento
originrio de iluso de onipotncia. Para ele, essa experincia decorre do paradoxo
de que o objeto est l para ser criado pelo beb. No se trata, portanto, de um
encontro, mas de uma inveno da qual a criana se apropria. Da advm o existir
originrio que se d na rea intermediria entre a criatividade primria e a
percepo objetiva.
No momento posterior o beb passa pelo processo de desiluso da
onipotncia, promovida pela falha do ambiente que faz surgir, na relao me-beb, um espao para a diferenciao. essa experincia que vai marcar a
diferena entre o eu e o no eu, e o decorrente reconhecimento de uma alteridade.
Nas palavras do autor:
Desde o nascimento, portanto, o ser humano est envolvido com o problema da relao entre o que objetivamente percebido e aquilo que subjetivamente concebido e, na soluo desse problema, no existe sade para o ser humano
que no tenha sido iniciado suficientemente bem pela me. A rea intermediria
a que me refiro a rea que concedida ao beb entre a criatividade primria e a
percepo objetiva baseada no teste de realidade. Os fenmenos transicionais representam os primeiros estdios do uso da iluso sem os quais no existe para
o ser humano, significado na ideia de uma relao com um objeto que por outros percebido como externo a este ser. (p. 26)

Se o processo de desiluso se realiza de maneira satisfatria, para Winnicott

instala-se um desenvolvimento saudvel da vida emocional do sujeito. A mesma
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me que, empatizada com o bebe, possibilita a iluso, a que favorece, ao longo

de um delicado e gradativo processo de separao, o processo de desiluso. S
a partir deste primeiro momento de afinao me-beb, em que ela reconhece o
tempo subjetivo e as mincias do seu beb, que a desiluso pode ocorrer
gradativamente gerando a transio para o que objetivamente compartilhado.
Entretanto, esta passagem no se d de forma completa e definitiva, ao longo da
vida do sujeito alguma circulao sempre se d entre este dois momentos. Ainda
nas palavras de Winnicott (1975):
Se um adulto nos reivindicar a aceitao da objetividade de seus fenmenos subjetivos, discerniremos ou diagnosticaremos nele loucura. Se, contudo, o
adulto consegue extrair prazer da rea pessoal intermediria sem fazer reivindicaes podemos ento reconhecer nossas prprias e correspondentes reas intermedirias, sendo que nos apraz descobrir certo grau de sobreposio, isto , de
experincia comum entre membros de um grupo de arte, na religio, ou na filosofia. (p. 29)

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Encontrar o lugar de sobreposio seria ento uma sada possvel? A resposta

positiva estaria somente no lugar inventado, que amplia possibilidades de estar no
mundo.
Do mesmo modo como o incio da vida do sujeito depende das condies
do ambiente, proporcionadas pela relao me-beb, necessria, em um
dispositivo de sade mental, a existncia de um espao que seja vivido como um
lugar onde a experimentao daquilo que faltou anteriormente lhe seja agora
permitida. nesta tentativa de recobrir a falha original que se cria, pela primeira
vez, as condies para que este sujeito se legitime.
Vale dizer que no se trata de defender a institucionalizao. Ao contrrio,
refiro-me a um lugar que no se reduz ao hospital, tampouco aos servios
substitutivos. Um lugar inventado que se reporta mais ao uso que se faz de
qualquer um ou de nenhum destes servios. Todavia, no fcil encontrar este
lugar, este espao potencial, que constitui o paradoxo de se encontrar o que est
l para ser criado. Condio que depende de uma relao e escuta deste sujeito
que proporciona o encontro. A quem ento ser designada esta funo materna?
Ao que tudo indica, esta funo ser estabelecida com aquele que tiver alguma
possibilidade de se adequar a este tipo de condio, seja um tcnico de referncia,
um servio ou uma instituio.
No caso da paciente em questo, o espao psiquitrico propiciou uma certa
identidade, mesmo que incipiente, criada na relao com a instituio onde foi
possvel algum endereamento. Em discusso com grupo de pesquisa do IPUB,
que acompanha os pacientes moradores do SRT , nos perguntvamos por que
Marilena, mesmo com dificuldade de chegar ao hospital, insistia em frequentar o
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bar dentro da instituio, mesmo havendo tantos que se situam nas redondezas
da moradia. Entre diferentes opinies sobre o vnculo da paciente com a
instituio, concordamos que apesar dos avanos no processo de incluso do
paciente psiquitrico na sociedade, possvel citar inmeros exemplos daqueles
que no se sentem includos e no se sentem capazes de entrar em um bar, loja
ou restaurante por conta prpria, pois sabem que iro se deparar com o
estranhamento.
Pode-se observar que mesmo que estes pacientes estejam do lado de fora
das grades do asilamento, no esto livres dos muros da proteo. Entretanto,
cabe-nos perguntar se este muro construdo pela equipe protetora ou trata-se
de uma necessidade criada pela estrutura psictica. Como representantes da equipe
de trabalho da sade mental, mesmo que em nome do processo de
desinstitucionalizao, somos chamados a responder por aquilo que se proporciona
na tica do cuidado e que o espao social no garante.
Quando fala em moradia, a uma ameaa persecutria que Marilena se
refere. Diz que l est sempre em risco: a mesa pode cair a qualquer momento
e cortar as pernas, o banheiro uma bomba que pode explodir.... Sempre
existem ladres e criminosos que esto a sua procura, atrs do seu saber, seu
dinheiro ou dos seus ossos. Eu, como visitante, pergunto o que posso fazer para
ajud-la a se proteger e indago a quem podemos, ento, pedir ajuda.
Marilena comeou a escrever o que chamou de cincia-pesquisa. Escreve
em seu caderno sobre os temas mais diversos: casas na Lua, instrues de como
passar creme, alertas sobre ladres e assassinos esto enunciados e refletem toda
a sorte de pensamentos que lhe acometem. Aguarda a minha chegada semanal e
pede para que eu traduza seus escritos, o que significa ditar-me palavras soltas
do seu trabalho para que eu as reescreva. Minha traduo ento anexada junto
papelada que entregue ao segurana da porta de entrada do IPUB . Parece,
mesmo por algum tempo, que na figura concreta daquele que representa tanto
a passagem entre o dentro ou fora da instituio quanto algum tipo de segurana
daquele espao, que Marilena constri alguma possibilidade de circular entre estes
dois espaos.
No entanto esta sada encontrada pela paciente fluida, podendo, a qualquer
momento, distanciar-se do ponto de ancoragem onde a iluso de onipotncia
encontra seu refgio. Nestes termos apontamos a questo do que possvel o
ambiente proporcionar para que se favorea a migrao do sujeito do refgio da
iluso de onipotncia para a realidade do mundo. Podemos pensar na instituio
como mediador desta restituio?
Neste sentido, a paciente passa a utilizar a instituio psiquitrica como meio
de reinveno do espao de morar. neste espao potencial que se inventa um
lugar onde o existir verdadeiramente se viabiliza na livre circulao do dentro
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e fora no processo de subjetivao. Talvez esta seja a marca que diferencie este
espao da instituio asilar: aqui as portas esto abertas para entrar ou sair.
Marilena ensinou-me que ainda existe outra possibilidade de morar, que no
se encontra nem no dispositivo asilar e nem no SRT, podendo estar entre estes
dois, e que s precisa ser inventado. O que nos resta reconhecer este espao
intermedirio para aprender a utilizar e construir nele um espao clnico.
Termino com um dilogo entre mim e Marilena, aps o falecimento de uma
das moradoras: M. pergunta-me por que estou triste, quando respondo, ela me
consola: No fique triste, ela no morreu, saiu daqui feliz da vida para morar num
castelo. Voc no gostaria de morar num castelo? Digo que se morar em um
castelo significa no encontrar mais nenhuma das pessoas que gosto preferiria
ficar onde estou, ao que M. me responde: A vida assim, quando casamos temos
que largar nossos pais, para morar em um castelo temos que largar todo o resto.
Sbias palavras de quem sabe que, rendido condio psictica, difcil no estar
sujeito a uma peregrinao solitria.

Referncia Documental

466

Ministrio da Sade. Portaria n 106/MS, de 11 de fevereiro de 2000.

Referncias
BARRETO, K. D. tica e tcnica no acompanhamento teraputico, andanas com
Dom Quixote e Sancho Pana. So Paulo: Unimarco, 2000.
CAVALCANTI, M. T.; VILETE, L.; SZTAJNBERG, T. K. Casa e/ou Servio? O dilema das
moradias assistidas e/ou Servios Residenciais Teraputicos no contexto da Reforma
psiquitrica brasileira. Cadernos do IPUB, Rio de Janeiro, n. 22 Desinstitucionalizao. A experincia dos Servios Residenciais Teraputicos, 2006.
CERDEIRA, A.; GUTMAN, G. Hspedes e peregrinos duas montagens subjetivas na
psicose. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, So Paulo, ano
IX, n. 4, p. 668-675, dez. 2006.
FREUD, S. (1924). A perda da realidade na neurose e na psicose. In: Edio Standard
Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro:
Imago, 1988. v. XIX.
____ . (1924). Neurose e psicose. In: Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1988. v. XIX.
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ARTIGOS
LISPECTOR, C. A paixo segundo G.H. Rio de Janeiro: Francisco Alves, 1991.
WINNICOTT, D. W. O brincar e a realidade. Rio de Janeiro: Imago, 1975.

Resumo
(The art of living ... on the Moon: the construction of a new place to live, in view
of changes from asylum-type living to a therapeutic residence)
Despite the fact that numerous hospital institutions are now operating under the
logic of deinstitutionalization, many patients continue to live in them. Therapeutic
residences have become a leading strategy in the psychiatric reform. A case study on
the challenges faced in the transition from hospitalization to residential care serves as
the point of departure, from there I discuss the need for clinical listening that is
conducive to the creation of a subjective space that will allow for the circulation
between one situation and the other.
Key words: Psychosis, psychoanalysis, deinstitutionalization, therapeutic residence

(Lart dhabiter...dans la Lune: la construction dun nouvel espace dhabitation face

au changement de lasile comme appareil au Service Rsidentiel Trapeutique)
Mme dans des hpitaux psychiatriques qui oprent dans la logique de la courte
permanence, un nombre important de patients y demeurent. La mise en place de Services
Rsidentiels Thrapeutiques est devenue lune des principales stratgies de la rforme
psychiatrique. travers ltude dun cas clinique, surtout lors dune hospitalisation
dans un SRT et des questions qui ont surgi pendant ce travail, nous proposons la
ncessit dune coute clinique qui facilite linvention dun espace subjectif qui
permettra une circulation entre les diffrents services.
Mots cls: Psychose, psychanalyse, Service Rsidentiel Thrapeutiques

(A arte de habitar... en la Luna: la construccin de un nuevo espacio de habitacin

frente al cambio del dispositivo asilar para el Servicio Residencial Teraputico)
En instituciones que funcionan de acuerdo con la lgica de la hospitalizacin de
corta permanencia hay un nmero significativo de pacientes que an permanece en los
hospitales psiquitricos. La implantacin y aplicacin de los Servicios Residenciales
Teraputicos se constituy en una de las principales estrategias de la reforma
psiquitrica. A partir del estudio de un caso clnico y centrndome en las cuestiones
surgidas en dicho trabajo en lo que concierne a la transicin de la hospitalizacin a
la atencin domiciliar (SRT), destaco y propongo la necesidad de una escucha clnica
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que propicie la invencin de un espacio subjetivo que permita una circulacin entre
los diferentes servicios.
Palabras claves: Psicosis, psicoanlisis, Servicio Residencial Teraputico
Citao/Citation: SZTAJNBERG, T.K.; CAVALCANTI, M.T. A arte de morar... na Lua: a construo
de um novo espao de morar frente mudana do dispositivo asilar para o Servio Residencial
Teraputico. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, So Paulo, v. 13, n. 3,
p. 457-468, set. 2010.
Editor do artigo/Editor: Prof. Dr. Manoel Tosta Berlinck
Recebido/Received: 1.7.2009 / 7.1.2009

Aceito/Accepted: 18.10.2009 / 10.18.2009

Copyright: 2009 Associao Universitria de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental/

University Association for Research in Fundamental Psychopathology. Este um artigo de livre acesso, que permite uso irrestrito, distribuio e reproduo em qualquer meio, desde que
o autor e a fonte sejam citados/This is an open-access article, which permits unrestricted use,
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credited.
Financiamento/Funding: As autoras declaram no ter sido financiadas ou apoiadas/The
authors have no support or funding to report.

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Conflito de interesses/Conflict of interest: As autoras declaram que no h conflito de interesses/The authors declare that has no conflict of interest.
TANIA KUPERMAN SZTAJNBERG
Psicloga especialista em Sade Mental pela SMS/RJ nos moldes da residncia pela Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro (Rio de Janeiro, RJ, Brasil), em estgio
probatrio para mestrado no Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de
Janeiro IPUB/UFRJ (Rio de Janeiro, RJ, Brasil); Supervisora/Acompanhante Teraputica das Residncias Teraputicas do eixo do Encantado/Equipe de Segmento do CAPS Clarice Lispector Engenho de Dentro (Rio de Janeiro, RJ, Brasil).
Rua Maria Anglica, 270/306 Jardim Botnico
22461-152 Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Fone: (21) 2535-3555
e-mail: tania.kuperman@gmail.com
MARIA TAVARES CAVALCANTI
Professora associada do Depto. de Psiquiatria e Medicina Legal da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRJ (Rio de Janeiro, RJ, Brasil); Vice-diretora clnica do Instituto de Psiquiatria da mesma universidade.
Av. Portugal, 884/101 Urca
22291-050 Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Fone: (21) 9349-0918
e-mail: mariatavarescavalcanti@gmail.com
Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, v. 13, n. 3, p. 457-468, setembro 2010