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RECUPERAO COMO UMA VIAGEM DO CORAO

Patricia Deegan
Patricia Deegan PHD Diretora do Programa VIVER INDEPENDENTE do Nordeste, Lawrence, Massachusetts e Consultora Nacional do Centro de Capacitao, Lawrence. Este artigo apareceu no Psychiatric Rehabiliction Journal, 1956 19(3) reproduzido com permisso. e foi

Este artigo foi originariamente apresentado na Aliana para a Sade Mental de Massachusetts/Departamento de Sade Mental de Massachusets Conferncia do Comit de Curriculum e Treinamento da Prefeitura de Massachusets em 10 de maio de 1995. ______________________________________________________________________ Eu gostaria de agradecer por esta oportunidade para falar com vocs hoje. Eu estou especialmente satisfeita por estar falando para muitos universitrios e supervisores desta esfera. Sua tarefa muito importante. Vocs esto ensinando estudantes os quais tornar-se-o amanh profissionais de sade mental. A mensagem que eu gostaria de trazer a vocs hoje que no o bastante ensinar a eles fatos, formas e conhecimento. Ns devemos, tambm, ajudar os estudantes a buscar sabedoria. Existe uma diferena entre conhecimento e sabedoria. A raiz etmolgica da palavra knowledge (conhecimento) vem do Ingls Antigo , recognize (reconhecer).E de fato estudantes das vrias disciplinas relacionadas com sade mental so exigidos reconhecer e dominar um especfico campo de conhecimento. exigido deles saber como conduzir uma inquirio emprica, formular descobertas, contribuir para modelos tericos, aprender experincias clnicas, etc. Contudo os estudantes no so estimulados a procurar sabedoria. Wisdon (sabedoria) vem do Greco eidos e idein o que significa ver a forma ou essncia do que . Portanto a maioria dos estudantes emerge dos seus estudos cheios de conhecimento ou a habilidade para reconhecer as coisas, mas eles so faltos de sabedoria ou habilidade para ver a forma ou a essncia do que isto . Por exemplo, quando ns ensinamos nossos estudantes sobre o corao ns os ensinamos que o corao uma bomba: um tipo de mquina orgnica com vlvulas e cmaras. E realmente, na mesma hora eles aprendem a reconhecer a anatomia do corao em todos os seus detalhes. Depois passando com sucesso por seu exame final de anatomia ns dizemos, "Este estudante sabe sobre corao. Mas em sabedoria ns teramos que duvidar desta colocao. Sabedoria procuraria a forma ou a essncia do corao. Dentro da sabedoria ns veramos que o corao anatmico que ns temos dado a nossos estudantes para estudar, um corao sem dono (is a nobody heart). Este um corao que poderia no pertencer a ningum e que, portanto, pertence a corpo algum. Sabedoria teria nos feito entender que existe um

outro corao. Existe um corao que ns conhecemos de muito antes que fssemos ensinados que o corao uma bomba. Eu estou falando aqui do corao que pode quebrar; o corao que se torna fraco, o corao endurecido; o sem corao; o corao gelado; o corao que di; o corao que para; o corao que bate com alegria e algum que perdeu seu corao. Sabedoria pede que ns ensinemos aos estudantes de cincias humanas sobre a essncia do corao. O corao humano. No a bomba que bate em qualquer corpo, mas a nica que vive em meu corpo e no seu corpo. De maneira similar ns passamos adiante o conhecimento sobre a doena mental. Estudantes saem das escolas com conhecimento sobre neurotransmissores e esquizofrenias e bipolares e borderlines e multiples e OCDs. Eles se tornaram especialistas em reconhecer doena e enfermidade. Mas isto onde ns to freqentemente falhamos. Ns falhamos por no os termos ensinado a procurar a sabedoria para mudar alm do mero reconhecimento, de forma a buscar a essncia do que isto . Ns temos falhado em ensin-los a reverenciar o ser humano o qual existe acima de tudo apesar do diagnstico que tenhamos colocado sobre eles. Tanto quanto o genrico, anatmico corao no existe, nem o esquizofrnico ou o mltiplo ou o bipolar existem, fora de um genrico livro didtico. O que existe, no verdadeiro existencial sentido, no uma doena ou enfermidade. O que existe um ser humano e a sabedoria exige que ns vejamos e reverenciemos este ser humano antes de tudo mais. Sabedoria pede que ns entremos sinceramente num relacionamento com seres humanos de forma a entend-los e experincia deles. Somente ento seremos capazes de ajud-los em uma forma que experenciada como de ajuda. Aqueles de ns que tm sido rotulados com doena mental so primeiramente e antes de tudo, seres humanos. Ns somos mais do que a soma da atividade eletroqumica de nossos crebros. Nossos coraes no so meramente bombas. Nossos coraes so to reais e to vulnerveis e valiosos quanto os vossos. Ns somos pessoas. Ns somos pessoas que tm experenciado grandes aflies e que encaramos o desafio da recuperao. O conceito de recuperao est enraizado na simples mas profunda compreenso de que as pessoas diagnosticadas com doena mental so seres humanos. Como um pedregulho atirado no centro de uma piscina imvel, este simples fato irradia em sempre mais largas ondulaes at que cada canto da acadmica e aplicada cincia de sade mental e prtica clnica so afetadas. Aqueles de ns que tm sido diagnosticados no somos objetos parta agirem sobre ns. Ns somos sujeitos humanos completos, que podem agir e, em agindo, mudar nossa situao. Ns somos seres humanos e podemos falar por ns mesmos. Ns temos uma voz e podemos aprender a us-la. Ns temos o direito de sermos ouvidos e de ouvirmos. Ns podemos nos tornar autodeterminados. Ns podemos nos erguer em direo ao que est nos afligindo e no precisamos ser vtimas passivas de uma doena. Ns podemos tornar-nos "experts" em nossa prpria viagem de recuperao. O objetivo da recuperao no alcanar a corrente principal. Ns no queremos ser a corrente principal. Ns falamos em deixar a corrente principal tornar-

se uma larga corrente que tenha lugar para todos ns e que no deixe ningum encalhado nas margens. O objetivo do processo de recuperao no tornar-se normal. A meta abraar nossa vocao humana de nos tornarmos mais profundamente , mais inteiramente humanos. A meta no a normalizao. A meta nos tornarmos nicos, impressionantes, jamais sermos seres humanos repetidos como ns somos ditos ser. O filsofo Martin Heidegger disse que ser humano significa ser uma questo a procura de uma resposta. Aqueles de ns que tm sido rotulados com doena mental no so o fato desculpado da tarefa mais fundamental de tornar-se humano. De fato porque muitos de ns tm experenciado nossas vidas e sonhos estilhaados no despertar da doena mental, um dos maiores desafios que encaramos perguntar, "Quem posso eu me tornar e porque eu diria SIM para a vida?" Ser humano significa ser uma questo em busca de uma resposta. Contudo, muitos de ns que temos sido rotulados psiquitricamente temos recebido mensagens de profissionais as quais em efeito dizem-nos que, em virtude do nosso diagnstico, a questo do nosso "ser" j foi respondida e nossos futuros j esto selados . Por exemplo, eu posso relembrar de uma vez durante minha terceira hospitalizao. Eu estava com dezoito anos de idade. Eu perguntei ao psiquiatra que estava me atendendo, "O que est errado comigo?" Ele disse "Voc tem uma doena chamada esquizofrenia crnica. uma doena como a diabete. Se voc tomar medicaes pelo resto de sua vida e evitar o estresse, ento, talvez voc possa enfrent-la." E quando ele falou aquelas palavras eu pude sentir o peso delas esmagando minhas j frgeis esperanas, sonhos e aspiraes para minha vida. Mesmo vinte-e-dois anos depois, aquelas palavras ainda ecoam como uma assombrada memria que no se apaga. Hoje eu entendi porque esta experincia foi to danosa para mim. Em essncia o psiquiatra estava dizendo que minha vida, em virtude de ser rotulada com esquizofrenia, era j um livro fechado. Ele estava dizendo que meu futuro j havia sido escrito. Os objetivos e sonhos que eu aspirava eram meras fantasias de acordo com seus prognsticos de julgamento. Quando o futuro fechado desta maneira, ento, o presente perde sua orientao e torna-se nada seno uma sucesso de momentos sem relao. Hoje eu sei que este psiquiatra tinha pouca sabedoria naquele tempo. Ele tinha meramente algum conhecimento e reconheceu-me como "a esquizofrnica" que tinha sido manejada atravs das geraes por Kraeplin e Bleuler. Ele no me viu. Ele viu uma doena. Ns devemos incitar nossos estudantes a procurar sabedoria, mover-se alm do mero reconhecimento da doena e com entusiasmo encontrar o ser humano que vem por socorro. imperativo que ns ensinemos estudantes que relacionamento a mais poderosa ferramenta que eles tm no trabalho com as pessoas. Alm do objetivo da recuperao, existe a questo do processo de recuperao. Como algum entra num processo de recuperao? Hoje eu diria que como comear uma conceitualizao de recuperao como uma viagem do corao. Ns comearemos neste lugar onde muitas pessoas se encontram, naquele lugar de ser duro de corao e no cuidar de nada mais.

Antes de tudo, para tornar-nos participantes ativos em nosso prprio processo de recuperao, muitos de ns nos encontramos em um momento de grande apatia e indiferena. um tempo de ter um endurecido corao. De no: cuidar de mais nada. Esta uma hora em que nos sentimos estar entre os vivos-mortos: sozinhos, abandonados e deriva sobre um mar morto e silencioso sem curso ou sustento. Se eu voltasse meu olhar para trs poderia ver a mim mesma aos dezessete anos, diagnosticada com esquizofrenia crnica, drogada com Haldol e sentada em uma cadeira. Como eu conjuro a imagem, a primeira coisa que posso ver so os dedos amarelos manchados de nicotina daquela garota. Eu posso ver seu arrastado, rijo e drogado caminhar. Seus olhos no danam. A danarina colapsou, seus olhos so escuros e fitam interminavelmente em lugar nenhum. Pessoas vm e pessoas vo. Pessoas estimulam-na a fazer coisas para se ajudar a si prpria, porm seu corao est duro e ela no cuida de mais nada, exceto dormir, sentar e fumar cigarros. Seus dias consistem disto: s oito da manh ela fora a si mesma para fora da cama. Em um a drogada neblina ela senta em uma cadeira, a mesma cadeira todos os dias. Ela comea fumando cigarros. Cigarro aps cigarro. Cigarros marcam a passagem do tempo . Cigarros so a prova de que o tempo est passando e este fato, ao menos, um alvio. Desde as nove horas da manh ela senta e fuma e olha. Ento ela tem almoo. uma hora da tarde ela vai de volta para a cama para dormir at s trs horas. Nesta hora ela retorna para a cadeira e senta e fuma e olha. Ento ela tem janta. Ento retorna para a cadeira s seis da tarde. Finalmente so oito horas da noite, a longamente esperada hora, o tempo de ir de volta para a cama e colapsar em um sono drogado e sem sonhos. O cenrio que se desdobra no prximo dia e no prximo e ento, no prximo, at que os meses passam em entorpecida sucesso, marcada somente pelo prximo cigarro e o prximo... Durante este tempo pessoas tentaram me motivar. Lembro-me de pessoas tentando fazer com que eu participasse na compra de comida s quartas-feiras ou ajudar a fazer po ou ir em uma corrida de barcos. Mas nada nem ningum me tocava ou mudava ou importava. Eu tinha desistido. Desistir era uma soluo para mim. O fato que eu era "desmotivada" era visto como um problema pelas pessoas que trabalhavam comigo. Mas para mim, desistir no era um problema, era uma soluo Era uma soluo porque me protegia de querer alguma coisa. Se eu no quisesse coisa alguma, ento no poderia ser levada fora. Se eu no tentasse, ento eu no teria que sofrer por outro fracasso. Se eu no cuidasse, ento nada poderia ferir-me outra vez. Meu corao tornou-se endurecido. A primavera veio e foi e eu no cuidei. Feriados vieram e foram e eu no cuidei. Meus amigos acabaram o colgio e comearam novas vidas e eu no cuidei. Uma amiga, a quem eu tinha uma vez amado muito, veio me visitar e eu no cuidei. Eu relembro sentada e fumando, no dizendo quase nada. E to logo o relgio bateu oito horas eu relembro de interromper minha amiga no meio da sentena e dizer-lhe para ir para casa porque eu estava indo para a cama. Sem mesmo dizer adeus eu dirig-me para minha cama. Meu corao estava duro. Eu no cuidava a respeito de coisa alguma. Eu confio que o retrato que eu estou pintando aqui familiar para muitos. Ns reconhecemos este quadro de apatia, retiramento, isolao e falta de motivao. Mas

se ns vamos alm do mero reconhecimento a procura da sabedoria, ns devemos cavar mais profundo. O que esta apatia, indiferena, dureza de corao que mantm tantas pessoas em um modo de sobrevivncia e previne-os de entrarem inteiramente na sua prpria viagem de recuperao? So, simplesmente, os sintomas negativos da esquizofrenia? Eu penso que no. Eu acredito que tornarem-se duros de corao e no cuidarem de coisa alguma uma estratgia que pessoas desesperadas que esto beira de perder a esperana, adotam para permanecerem vivas. Esperana no apenas um sonoro eufemismo. Esperana e vida biolgica so inextricavelmente interligadas. O trabalho de Martin Seligman (1975) no campo de ensino ao desamparado oferece-nos uma grande viso dentro da qumica da interferncia entre a esperana e a vida biolgica. Ele v dois exemplos. O primeiro uma reportagem publicada pelo Dr. H .M. Lefcourt (1973): Este escritor testemunhou um caso de morte devida a uma perda de vontade dentro de um hospital psiquitrico. Um paciente do sexo feminino que havia permanecido em um estado de mudez por aproximadamente dez anos foi transferida para um piso diferente de sua construo junto com suas companheiras do andar, enquanto sua unidade estava sendo redecorada. O terceiro andar da unidade psiquitrica aonde as pacientes em questo tinham estado vivendo era conhecido entre os pacientes como o andar dos crnicos, sem esperana. Em contraste, o primeiro andar era mais comumente ocupado por pacientes que mantinham privilgios, incluindo a liberdade de ir e vir no ptio do hospital e nas ruas ao redor dele. Encurtando , o primeiro andar era uma enfermaria de sada do qual os pacientes poderiam antecipar a dispensa bastante rapidamente. Todos os pacientes que foram temporariamente mudados do terceiro andar foram examinados medicamente antes da mudana, e os pacientes em questo foram julgados gozar de excelente sade, embora ainda mudos e isolados. Pouco depois de transferida para o primeiro andar, esta paciente psiquitrica crnica surpreendeu o pessoal da enfermaria transformando-se em socialmente responsvel, assim que dentro do perodo de duas semanas ela deixou de ser muda e estava j se tornando gregria. Como era de se esperar, a redecorao do terceiro andar foi logo completada todos os residentes anteriores foram retornados para l. Dentro de uma semana ela havia retornado para a unidade sem esperana, e esta paciente... colapsou e morreu. A subsequente autpsia no revelou nenhuma patologia digna de nota e foi excentricamente sugerido, naquele momento, que a paciente havia morrido de desespero. (p.l82-l83). O segundo exemplo o de um oficial mdico do exrcito chamado Major F. Harold Kushner. Major Kushner foi atingido por um disparo no Vietnam do Norte e estava internado em um campo de prisioneiros de guerra desde 1968 at 1973. Aqui como o Dr. Selingman relata a estria: Quando o Major Kushner chegou ao Primeiro Campo, Robert j estava cativo pr dois anos. Ele era um acidentado e inteligente cabo de uma fendida unidade da marinha, austero, estico e preparado para a dor e sofrimento. Ele estava com vinte e quatro anos de idade... Como o restante dos homens, ele estava fraco para um peso de vinte pounds e era forado a fazer longas caminhadas descalo, diariamente, com noventa pounds de razes marinhas nas costas. Ele nunca reclamou. A despeito da m nutrio e da terrvel doena de pele, ele permaneceu em muito boa sade fsica e mental. A causa da suja relativamente boa forma era clara para (major) Kushner. Robert estava convencido de que logo seria libertado. Os vietcongs tinham executado uma prtica

para libertao, por exemplo, uns poucos homens que tinham colaborado com eles... e Robert tinha feito assim e, o comandante do campo havia indicado que ele era o prximo na fila para a soltura, que viria em seis meses... O (designado) ms chegou e foi e (Robert) comeou a sentir uma mudana nas atitudes dos guardas em relao a ele. Finalmente caiu em s que havia sido enganado, que no estava para ser solto. Ele parou de trabalhar e mostrou sinais de severa depresso: recusava alimento e deitavase em sua cama em posio fetal, chupando seu polegar. Seus companheiros prisioneiros tentaram traz-lo de volta. Eles o abraavam, embalavam e como isto no funcionava, tentaram traz-lo para fora do seu estupor usando os seus punhos. Ele defecava e urinava na cama. Depois de poucas semanas foi evidente para Kushner que Robert estava moribundo, e, embora, por outro lado, sua forma fsica ainda estivesse melhor do que a da maioria dos outros, ele estava sombrio e ciantico. Nas primeiras horas da manh de novembro ele deitou e morreu nos braos de Kushner. Pela primeira vez em dias, seus olhos focalizaram e ele falou: Doc, Post Office Box 161, Texarkana, Texas. Mame, papai, eu amo vocs muito... Dentro de segundos ele estava morto. (p.168).

Esperana de liberdade era o que mantinha Robert. Quando ele desistiu da esperana, quando ele acreditou que todos os seus esforos tinham falhado e continuariam a falhar, ele morreu. Pode um estado psicolgico ser letal? Eu acredito que pode. Quando animais e homens aprendem que suas aes so fteis e que no existe nenhuma esperana, eles se tornam mais suscetveis para a morte. Contrariamente a crena no controle sobre o ambiente pode prolongar a vida. Para parafrasear eu diria que, quando aqueles de ns com incapacidades psiquitricas vimos a acreditar que todos os nossos esforos so inteis; quando ns experenciamos que no temos nenhum controle sobre nosso envolvimento; quando nada do que parece nos preocupar ou fazer, faz a situao melhor; quando ns seguimos os termos das instrues do tratamento e alcanamos os seus objetivos de tratamento para ns e nem mesmo assim existe lugar algum para ns na comunidade; quando ns tentamos uma medicao aps outra, aps outra e nenhuma delas parece ser de qualquer ajuda; quando ns descobrimos que o pessoal do hospital no nos ouve e que ainda tomam todas as maiores decises por ns; quando o pessoal decide aonde ns viveremos, com quem ns viveremos, sob quais papis ns viveremos, como ns gastaremos nosso dinheiro, se nos for permitido gastar nosso dinheiro; quando ns teremos de deixar o grupo de casa, e, a que horas nos permitiro voltar para l, etc., etc.; etc., ento, um profundo sentido de desesperana, de desespero comea a assentar sobre o corao humano. E em um esforo para desviar os biologicamente desastrosos efeitos da profunda falta de esperana, pessoas com incapacidades psiquitricas fazem o que outras pessoas fazem. Nos tornamos duros de corao e tentamos parar de cuidar. mais fcil tornar-se desamparado do que tornar-se sem esperana. Naturalmente, o grande perigo que o pessoal no reconhea a intensidade da luta existencial que a pessoa que dura de corao est se debatendo. O perigo que o pessoal dir simplesmente, "Oh, esta pessoa tem somente um pouco de sinais negativos e sintomas e isto um pobre prognstico e no devemos esperar muito dessa pessoa." Ou o pessoal pode tornar-se judicioso e dispensar-nos sendo relaxados

e desmotivados .Ou o pessoal pode sucumbir ao seu prprio desespero: e simplesmente escrever sobre ns como sendo "baixo funcionamento. imperativo que os instrutores e treinadores da prxima gerao de profissionais de sade mental ajudem os estudantes de hoje a desviar destas ciladas. imperativo que os estudantes sejam auxiliados a entender que seres de corao endurecido e descuidados so altamente motivados, adaptativas estratgias usadas por pessoas desesperadas que esto em grande risco de perderem a esperana. Ns devemos ajudar nossos estudantes a entender e enfatizar com a profunda luta existencial que est no corao desta escura noite de desespero. Existem um nmero de coisas que eu falo para os estudantes sobre como trabalhar com pessoas que aparentam ser duras de corao, apticas e desmotivadas. Primeiro eu ajudo o estudante a compreender o comportamento nos termos de sua significncia existencial. Eu quero que o estudante agarre a magnitude do que ele est pedindo a uma pessoa para arriscar quando pede a ela que comece a cuidar de qualquer coisa novamente. Eu quero que eles compreendam que sob um endurecido corao jaz um corao quebrado. Quo muito sofrimento, quo muita perda pode um corao humano suportar antes que ele se parta? No uma loucura tentar proteger tal vulnervel corao. Estudantes devem ser ajudados a honrar a estratgia de desistir e entender que talvez essa pessoa nunca se arriscar outra vez. Em todo o caso, somente a pessoa a qual ns estamos tentando ajudar que tem o poder para assumir o risco, para cuidar de alguma coisa, alguma coisa to simples talvez quanto cuidar bastante colocar um pster na parede do seu quarto, ou cuidando bastante para vestir algumas novas roupas ou tentar uma colocao num trabalho. Estas podem parecer pequenas coisas mas se ns entendermos sua completa significncia existencial, tais atos sero pequenos passos em direo ao cuidado, em direo a admitir que eu posso querer participar da comunidade humana outra vez. Em segundo lugar eu peo aos estudantes para que suspendam suas percepes das pessoas como pacientes mentais crnicos e tentem ver o indivduo como um heri. Eu pergunto a eles, poderiam vocs ter sobrevivido ao que este indivduo tem sobrevivido? Talvez este indivduo tenha feito o que vocs no pudessem fazer. Talvez eles no sejam fracos e frgeis pessoas doentes. Talvez aqueles de ns com incapacidades psiquitricas sejamos incrivelmente mais fortes e tenhamos espritos ferozmente persistentes. Poderiam vocs viver com $5,30 ao ms e negociar com uma incapacidade ao mesmo tempo? Se um estudante puder momentaneamente escorregar fora da sua distanciada postura profissional e, com verdadeira humildade, vier a ver esta pessoa que tem uma incapacidade psiquitrica como um heri sobrevivente, ento eu digo que l est um bom prognstico para aquele estudante. Este estudante tem a chance de ser humano de corao enquanto trabalha nos servios humanos e isto no nenhum pequeno talento. Finalmente, eu tentarei ajudar os estudantes a entenderem que, embora eles no tenham o poder para mudar ou motivar a pessoa com incapacidade psiquitrica que dura de corao, eles tm o poder para trocar o ambiente, incluindo o meio humano interativo, no qual esta pessoa sobrevivente. Quando trabalhando com pessoas com incapacidades psiquitricas com dureza de corao, que desistiram de lutar e que no motivada nem cuida de mais nada, ns

devemos entender que esta uma pessoa que sente que no tem poder algum. Elas experenciam que todo o poder est nas mos de outros. Elas experenciam o que os psiclogos chamam de uma fonte de controle externa. Para tais pessoas importante criar um ambiente no qual existam escolhas a serem feitas. Eu estou falando aqui, no de escolhas foradas tais como, ou voc toma sua medicao ou voc vai de volta para o hospital (isto pouco mais do que coero), mas, de reais escolhas. Eu estou falando aqui de todos os tipos de escolhas, das pequenas preocupaes tais como qual sabor de sorvete voc quer, para qual cafeteria voc quer ir, para a espcie de objetivos vocacionais que voc quer perseguir, etc. A pessoa com um endurecido corao rejeita, rejeita e rejeita novamente esta insistncia para escolher. Contudo, o pessoal no deve cair em desespero, sentir como se seus esforos fossem inteis, tornar-se duro de corao e parar de preocupar-se ele prprio Se eles fizerem isto, ento eles estaro fazendo exatamente o que a pessoa incapacitada psiquitricamente est fazendo. O assistente deve desviar-se desta armadilha. Eles devem fazer o que a pessoa no pode, ainda, fazer. O pessoal deve desempenhar um modelo de esperana e continuar a oferecer opes e escolhas, mais e mais vezes, mesmo que elas sejam rejeitadas.. Adicionando, o ambiente deve incluir oportunidades para as pessoas terem acuradas informaes. Informao poder e informao compartilhada poder compartilhado. Pessoas que se sentem sem poder podem aumentar seu senso de auto-eficincia tendo acesso a informao. Pessoas que se sentem sem poder tambm sentem que o que elas dizem no importa. Tomar tempo para ouvir as pessoas e ajud-las a encontrar sua prpria e nica voz importante. Ter uma voz em desenvolvendo papis, tambm quanto ter uma palavra na contratao e avaliao dos assistentes empregados, so importantes modos de exercitar uma voz que por muito longo tempo tem sido silente. Finalmente, importante ter outras pessoas com incapacidades psiquitricas trabalhando com o pessoal pago. Papis modelo suprem esperana, que talvez eu, tambm possa surtir deste endurecido corao e comece a cuidar novamente. Pessoas que se esto defendendo a si mesmas contra a possibilidade dos efeitos letais da profunda desesperana devem ver que existe um meio fora do comum e que esta ao que eles fazem podem empurr-los mais perto do seu desejado objetivo. Eles necessitam ver que a qualidade de vida pode se tornar melhor para as pessoas que tenham sido similarmente diagnosticada. Eles precisam enxergar que existem oportunidades para melhorar sua situao. por isto que contratar pessoas com incapacidades mentais, como profissionais de sade mental e enfermagem to importante. este tambm o porqu o comprometimento para apoio de iguais, auto-ajuda e apoio mtuo so to importantes. Escolhas, opes, informao, papis modelo, serem ouvidos, desenvolver e exercitar uma fala, oportunidades para melhorar a vida da gente: estas so as feies de um ambiente interativo que sustenta a transio do descuido para o cuidado, de sobreviver para tornar-se um participante ativo no seu prprio processo de recuperao. Criar tal meio-ambiente a experincia que, amanh, os profissionais de sade mental devem ensinar. Como por mim mesma eu no posso recordar do momento especfico, quando eu dobrei aquela esquina da sobrevivncia para me transformar numa ativa

participante do meu prprio processo de recuperao. Meus esforos para proteger meu espatifado corao tornando-o duro e sem preocupar-me com nada durou por um longo tempo. Uma coisa que eu posso recordar que as pessoas ao meu redor no desistiam de mim. Eles se mantiveram convidando-me a fazer coisas. Eu lembro de um dia, por nenhuma razo particular, eu disse sim para ajudar com as compras de comida. Tudo o que fiz foi empurrar o carrinho. Mas isto foi um comeo. E verdadeiramente, foi atravs de pequenos passos como este que eu, vagarosamente comecei a descobrir que eu poderia rebelar-me contra o que me estava afligindo. Eu sei que a raiva, especialmente a raiva indignada, joga um grande papel nesta transio. Quando aquele psiquiatra falou-me que o melhor que eu poderia esperar era tomar minha medicao, desviar-me do estresse e enfrentar, eu tornei-me enraivecida (Contudo eu era esperta o bastante para manter minha irada indignao para mim mesma porque, a regra n 1 nunca ficar enraivecida no consultrio de um psiquiatra se voc foi rotulada com esquizofrenia crnica!). Eu tambm relembro que exatamente depois daquela visita eu pus na cabea de tornar-me uma mdica. Eu estava to ultrajada pelas coisas que tinham feito comigo, contra a minha vontade, no hospital, quanto as que vi acontecerem s outras pessoas, que eu decidi que eu queria alcanar um poderoso degrau e ter bastantes credenciais para dirigir um lugar de cura, eu mesma. Com efeito, eu tinha uma misso de sobrevivente sobre a qual eu cuidava apaixonadamente. Eu estava, tambm cuidadosa em no compartilhar minha recm descoberta inspirao com ningum. Imagine o que meu psiquiatra diria para mim se eu tivesse anunciado aos dezoito anos, tendo virtualmente levado bomba do segundo grau. Com um combinado GRE placar abaixo de 800, com um diagnstico de esquizofrenia crnica, que eu estava planejando em alcanar meu Ph. D, em psicologia clnica."Delrio de grandeza!". Mas, em essncia, isto foi precisamente o que eu fiz. Comeando com um curso de Redao Inglesa no colgio local da comunidade, eu vagarosamente fiz meu caminho. Arrastando meus livros didticos para dentro do hospital psiquitrico, comigo, ou tentando ler com a viso dupla, devida ao Prolixin, eu avancei meu caminho para adiante. Eu tinha uma forte espiritualidade que realmente ajudou. Eu tinha uma forte ligao teraputica com o psicoteraputa. Eu vivi com realmente estranhos hippies, os quais tinham tolerncia por montes de estranhos comportamentos, incluindo meus episdios psicticos. Depois de alguma experimentao em minha precoce adolescncia eu, de alguma maneira, intu que drogas e lcool eram novidades ms para mim e eu no as usava, embora as pessoas em volta de mim o fizessem. Em retrospectiva, eu sei que esta foi uma prudente deciso. Eu li toneladas de livros sobre tratamento e psicopatologia e teoria da personalidade, em um esforo para entender a mim mesma e minha situao. Eu estava sempre tentando novas maneiras de lutar com os sintomas, incluindo minhas incansveis alucinaes auditivas. e talvez, o mais importante de tudo, quando eu levantava da cama pela manh eu sempre sabia a razo, porque eu tinha um propsito na vida, eu havia sido chamada, eu tinha uma vocao e eu me mantive dizendo sim para isto. Mesmo no presente eu devo fazer uma afirmao diria da

minha vocao para me manter prosseguindo. A tentao de desistir ainda forte, s vezes. Minha viagem de recuperao est ainda em andamento. Eu ainda luto com sintomas, choro as perdas que eu tenho sustentado, e, eu tenho conseguido me envolver no tratamento de seqela de abuso infantil. Eu sou tambm envolvida em auto-ajuda a suporte mtuo e eu ainda uso servios profissionais, inclusive medicao, psicoterapia e hospitais. Contudo, agora eu no somente tomo a medicao ou vou para o hospital. Eu tenho aprendido a usar a medicao e a usar o hospital. Esta a ativa postura que a marca do contraste do processo de recuperao. Existe mais para o processo de recuperao do que simplesmente recuperar-se da doena mental. Ns devemos, tambm, nos recuperar dos efeitos de pobreza e de cidados de segunda classe. Ns devemos aprender a erguer nossa conscincia e encontrar nosso orgulho coletivo, para sobrepujar o estigma internalizado. Finalmente, muitos de ns emergimos do tratamento de sade mental incrustrados com traumticos distrbios aflitivos, relacionados com haver sofrido ou testemunhado abuso fsico, sexual, e/ou emocional nas mos dos funcionrios. Como um veterano de longo perodo nos servios de sade mental escreveu:
A coisa atravs da qual eu tenho estado era como um pesadelo. Algumas vezes eu vou de volta dentro dele. Eu choro a noite toda por disto. Relembrar como estar outra vez no pesadelo... Algumas vezes eu berro noite porque causa eu sonho sobre o hospital! Eu fui estuprado em um ou outro hospital onde eu tenho estado. (La Lime 1990)

Algumas vezes a recuperao da doena mental a parte fcil. Recuperao daqueles profundos ferimentos para o corao humano toma muito mais alm. Recuperao no significa cura. Recuperao antes uma atitude, uma postura, uma maneira de se aproximar dos desafios do dia. No uma perfeitamente viagem linear. Existem momentos de rpidos ganhos e desapontantes recadas. Existem momentos de apenas viver, apenas estar quieto, descansando e reagrupando. A viagem de recuperao de cada pessoa nica. Cada pessoa deve encontrar o que funciona para ela. Isto significa que ns devemos ter a oportunidade para tentar, e tentar, e tentar novamente. Para sustentar o processo de recuperao mental profissionais no devem nos roubar a oportunidade de falhar. Profissionais devem abraar o conceito de dignidade do risco e o direito a falha se eles so nosso suporte. Fechando, eu gostaria de acrescentar que todos ao redor do mundo, pessoas que tm sido rotuladas psiquiatricamente, esto se organizando. Estamos nos organizando em nvel local, estadual, nacional e internacional. Estamos desenvolvendo uma voz coletivas lutando para sobrepujar opresso, pobreza, discriminao e estgma. Ns estamos dizendo no para o tratamento de segunda classe, pobre ou no existente abrigo e todas as indignidades que to freqentemente vem com as hospitalizaes psiquitricas, incluindo o barbrico uso de restrio e recluso. Ns estamos sentados mesa em dilogo com provedores de sade e fazedores de poltica para encontrar alternativas para o tratamento involuntrio. Estamos nos juntando a outros grupos de incapacitados para formar uma larga coalizo de 40

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milhes de americanos com incapacidades para alcanar igualdade em cuidados de sade, servios de suporte e direitos. Ns estamos tambm comeando a definir nossas experincias em nossos prprios termos e educar os profissionais de sade mental sobre nossa experincia e o que ajuda. Ns somos afortunados por ter o Centro Nacional de Capacitao em Lawrence, Massachusets. O Centro Nacional de Capacitao um completo pesquisador dos usurios e controlador nacional do centro de assistncia tcnica mantido atravs de fundos do treinamento disponvel entitulado Ouvindo vozes que

so aflitivas: Um Treinamento de Experincia Simulada e Estratgias de Auto-ajuda.

Neste Workshop destinado a praticantes e estudantes de Sade Mental, os participantes ouvem em um toca-fitas que foi projetado por pessoas que ouvem vozes, para simular a experincia de ouvir vozes que so angustiantes. Os participantes ouvem a fita enquanto passam por uma srie de tarefas, incluindo exame de estado mental, uma comunidade do lado de fora, um dia de tratamento de grupo e de testes psicolgicos. Depois do tratamento simulado os participantes tm a oportunidade de aprender muitas estratgias que ajudam a controlar ou a eliminar as vozes que afligem. Uma nova era est sobre ns. Devemos ensinar os estudantes de hoje a compreender que pessoas com inabilidades psiquitricas so seres humanos com humanos coraes. Nossos coraes so to reais, to vulnerveis e to valiosos quanto os deles so. Compreender que pessoas com incapacidades psiquitricas so, primeiramente e acima de tudo, pessoas que esto em processo, crescendo e mudando, o alicerce da compreenso do conceito de recuperao. Ns no devemos deixar nossos coraes tornarem-se duros e calejados em direo s pessoas com incapacidades psiquitricas. Nosso papel no julgar quem ir ou no se recuperar. Nosso trabalho criar ambientes nos quais as oportunidades de recuperao e capacitao existam. Nosso trabalho estabelecer um forte e sustentativo relacionamento com aqueles com os quais lidamos. E talvez, acima de tudo, nosso maior desafio buscar um meio de recusar ser desumanizado na idade de negociar os lucros e ser ousado e bravo e audacioso o bastante para permanecer um humano corao enquanto trabalha nos servios humanos.

Referncias
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Seligman, M. E. P. (1975). Desespero: desenvolvimento e morte. San Francisco: Freeman.

Sobre

depresso,

Traduzido por: Dulce Edie Pedro dos Santos membro da Associao Franco Basaglia

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