06-02-2011

PROCESSO DE ENFERMAGEM
Aula de Epistemologia da Enfermagem
Mindelo 2011

Ana Albuquerque Queiroz

Professora Coordenadora ESE Coimbra
aaq@esenfc.pt
ana.queiroz@docente.unicv.edu.cv

O processo de enfermagem* um instrumento/uma

abordagem/uma metodologia que direcciona um estilo de
pensamento dos enfermeiros para que tomem decises
apropriadas sobre quais so as necessidades de cuidados
dos pacientes (problemas/diagnsticos), sobre quais os
resultados que se quer alcanar (objectivos/resultados) e sobre
quais os melhores cuidados para atender quelas necessidades
considerando esses resultados desejveis (intervenes/aces).
A importncia do processo de enfermagem guiar, orientar o
pensamento. O processo de enfermagem um instrumento
que serve actividade intelectual do enfermeiro.
*Lefevre-Alfaro, Rosalinda(2010). Aplicao do processo de enfermagem - Uma
ferramenta para o pensamento crtico. So Paulo: Artmed Editora.

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PROCESSO DE ENFERMAGEM PARA A PRTICA DE

ENFERMAGEM

Permite assistncia individualizada, focando o

indivduo com suas necessidades especficas e o
seu raciocnio clnico para a tomada de deciso
com base em evidncias, considerando o
indivduo como ser integral, sem reduzir o foco
para determinado sinal ou sintoma.

O ICN (1996) aponta os elementos

inerentes ao PE:
O que as enfermeiras fazem (intervenes de
enfermagem);
Tendo como base o julgamento sobre fenmenos
especficos (diagnsticos de enfermagem);
Para alcanar os resultados pelos quais elas
respondem (resultados de enfermagem).

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FASES DO PROCESSO DE
ENFERMAGEM
Colheita
dos dados

Histrico (Levantamento de dados)

Anlise

Diagnstico
(Plano de cuidados/Prescrio)

Planificao
Interveno

Implementao
(Execuo do plano)
(Evoluo)

Avaliao

ADAM, E. (1994). Ser enfermeira. Lisboa: Instituto Piaget.

GRONDIN, Louise, et al (1997). Planificao dos Cuidados de Enfermagem, Lisboa: Instituto
Piaget
PHANEUF, Margot (2001).Planificao de cuidados: um sistema integrado e personalizado.
Coimbra: Quarteto .

Processo de Enfermagem
1 Colheita dos dados
2

Diagnstico

Planeamento

Interveno

Avaliao

Fazer: Entrevista, Exame Fsico

Consulta ao Processo/dossier Observao
Interpretar os dados obtidos
Estabelecer: Prioridades, Metas,
Intervenes Prescrio de Enfermagem
Realizar o que foi planeado
Conferir o que foi obtido frente s metas

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PROCESSO DE ENFERMAGEM : 5 ETAPAS

Planeamento

Colheita de dados
Diagnstico

Avaliao

Implementao

PROCESSO DE ENFERMAGEM
Qual a
necessidade de
cuidado?

1. Colheita dos
dados

Entrevista, exame fsico,

processo do
doente/utente

2. Diagnstico

Interpretao dos dados

Prioridades, metas,
intervenes

Qual a
interveno
interveno?

4. Interveno

Implementar

Que resultados
obtivemos?

5. Avaliao

Conferir o que foi obtido

frente s metas

3. Planeamento

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GERAES
(Pesut e Herman, 1999)

Primeira Gerao
1950 1970
Problemas e Processo

Segunda Gerao
1970 1990
Diagnstico e Raciocnio

Terceira Gerao
1990
Especificao e teste de resultados (outcomes)

PRIMEIRA GERAO
1950-1970
Estrutura para o pensamento na enfermagem
Antecipao e soluo de problemas dos
doentes/utentes
4 etapas (levantamento dos dados,
planeamento, interveno e avaliao)

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PRIMEIRA GERAO
1950-1970

Pensar antes de agir

Problemas e solues
rotinizados

Desenvolvimento do
conhecimento

Pensar X

Ensino focalizado na
enfermagem orientada para
problemas e solues

Ritual
Tradio
Polticas
Procedimentos

Necessidades de cuidados de
condies mdicas

PRIMEIRA GERAO
1950-1970
Necessidade de classificar e padronizar os
problemas que frequentemente requeriam
assistncia de enfermagem.

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SEGUNDA GERAO
1970-1990
Destaque da fase diagnstica (4 para 5
fases).
Mudana de nfase identificao de
problemas para raciocnio diagnstico.
Conceitos
do
processamento
informaes e da tomada de deciso.

de

Processos de pensamento X expertise.

SEGUNDA GERAO
1970-1990
O sistema de sade
Ateno sobre problemas e diagnsticos passa a
focar os resultados.

Novas ideias sobre

pensamento e raciocnio.

natureza

do

Papel da especificao de resultados esperados.

Maior interesse nos resultados do que nos
problemas.

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TERCEIRA GERAO
1990 - hoje

Foca os resultados
Anlises complexas de mltiplas condies
Pensamento crtico
Contexto do cuidado
Perspectiva das pessoas sob cuidados

Vocabulrios para o raciocnio clnico

(diagnsticos, intervenes e resultados)

GERAES
Primeira Gerao
1950 1970
resoluo de problemas

Segunda Gerao
1970 1990
hipteses diagnsticas

Terceira Gerao
1990
definio dos resultados esperados(Outcomes)

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Processo de
Enfermagem
1 Gerao

Processo de
Enfermagem
2 Gerao

Processo de
Enfermagem
3 Gerao

HHCC (1990)

Resultado

Omaha (1986)
Processo de
Enfermagem
Problemas
de enfermagem

Abdellah
(1959)
21 problemas
de enfermagem

EUA / Canad
(1973)

Henderson
(1966)
14 necessidades
bsicas

Nightingale
Crimia
Separar pacientes
por gravidade

1854
1900

1 Conferncia
Diagnstico

NANDA
(1982)

NIC (1987)
NOC (1991)
CIPE
(1989)

Center for
Nursing
Classifications
(1995)
Iowa

1920

1930

1940

1950

1960

1970

1980

1990

2002

Enquadramento
Legenda:
NANDA
NIC
NOC
ICNP
CIPE

North American Nursing Diagnosis Association

Nursing Interventions Classification
Nursing Outcomes Classification
International Classification for Nursing Practice
Classificao Internacional para a Prtica de
Enfermagem
CIPESC Classificao Internacional para a Prtica de
Enfermagem em Sade Coletiva
Omaha Management Information System for Community
Health Nursing Agencies (Martin KS, Scheet NJ)
HHCC Home Health Care Classification (Saba VK.)

Virginia
Henderson
(1966)

CIPE
(ICNP)
Consultores
(1992)

Regulamento do
Exerccio
Profissional dos
Enfermeiros 1996

e Padres de
Qualidade dos
Cuidados de
Enfermagem

Estatutos da

Ordem/Criao e
Cdigo
Deontolgico,

CLASSIFICAES DE ENFERMAGEM
Os sistemas de classificao so instrumentos tecnolgicos
que nos fornecem uma linguagem padronizada a ser
utilizada no Processo de Enfermagem e na documentao da
prtica profissional. Os conceitos includos nesses sistemas
de classificao fazem parte da linguagem profissional da
Enfermagem. (Garcia; Nbrega, 2004)

NANDA
NIC

Diferentes Taxonomias

NOC
CIPE
CIPESC

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O USO DE LINGUAGENS PADRONIZADAS

FAVORECEM A PRECISO DIAGNSTICA
Qual a necessidade
de cuidado?
DIAGNSTICO

RESULTADO

Qual a melhor
alternativa?

O que foi
alcanado?
INTERVENO

PROPSITOS DAS CLASSIFICAES

Descrever o cuidado de enfermagem em diferentes locais;
Permitir comparao de dados de enfermagem entre
populaes clnicas, unidades, reas geogrficas e tempos;
Estimular a pesquisa de enfermagem;

Sade

Enfermagem

Sistemas de Informao

International Council of Nurses. ICNP Beta 2 International Classification for Nursing Practice. 2001. p.1

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PROPSITOS DAS CLASSIFICAES

Prover dados sobre a prtica de enfermagem para informar:
Polticas de sade,
Polticas de ensino de enfermagem;
Demonstrar ou projetar tendncias:
Necessidades de cuidados,
Alocao de recursos,
Resultados de cuidados.
International Council of Nurses. ICNP Beta 2 International Classification for Nursing Practice. 2001. p.1

PADRONIZAO DE TERMOS
Linguagem livre
expressa livremente as
decises sobre:

problemas / diagnsticos
intervenes
resultados

Linguagem
padronizada
uso termos padronizados
para expressar as decises
sobre:
problemas / diagnsticos
intervenes
resultados

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PADRONIZAO DE LINGUAGEM
Acordo sobre a aplicao de termos ou
expresses;
Esse acordo constitui uma regra, uma
directriz para a aplicao dos termos ou
expresses.

PADRONIZAO DE LINGUAGEM
Facilita
comparaes entre doentes
comparaes entre momentos diferentes
descoberta e validao de intervenes
visibilidade das contribuies reais da
enfermagem
discusso sobre os processos de decises
clnicas

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CLASSIFICAES DE ENFERMAGEM

NANDA (DE) Classificao de Diagnsticos da NANDA

NANDA-(North American Nursing Diagnoses Association),
NIC (Int) NIC-(Nursing Intervention Classification)
NOC (Res) NOC-(Nursing Outcomes Classification) Classificao de
Resultados de Enfermagem

Sistema de Omaha (DE, Int & Res)

Classificao de Cuidados Domiciliares (DE, Int & Res)
Conjunto de Dados Perioperatrios (DE, Int & Res)
Classificao Internacional da Prtica de Enfermagem
(CIPE) (nomenclatura para DE, Int & Res)

CLASSIFICAES DE ENFERMAGEM
Omaha (1986)
Processo de
Enfermagem
Problemas
de enfermagem

Abdellah
(1959)
21 problemas
de enfermagem

(1966)
14 necessidades
bsicas

Separar pacientes
por gravidade

Legenda:
NANDA
NIC
NOC
ICNP
CIPE

EUA / Canad
(1973)

Henderson

Nightingale
Crimia

1854
1900

1 Conferncia
Diagnstico

1920

1930

1940

1950

North American Nursing Diagnosis Association

Nursing Interventions Classification
Nursing Outcomes Classification
International Classification for Nursing Practice
Classificao Internacional para a Prtica de
Enfermagem
CIPESC Classificao Internacional para a Prtica de
Enfermagem em Sade Coletiva
Omaha Management Information System for Community
Health Nursing Agencies (Martin KS, Scheet NJ)
HHCC Home Health Care Classification (Saba VK.)

1960

NIC (1987)
NOC (1991)

NANDA

ICNP

(1982)

(1989)

HHCC (1990)
Center for Nursing
Classifications
(1995)
Iowa

1970

1980

1990

2000

Horta

CIPE (ICNP)

(1960-1970)
Processo de
Enfermagem

Consultores
(1992)

CIPEsc
(1997)

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CIPE CLASSIFICAO INTERNACIONAL PARA

A PRTICA DE ENFERMAGEM

OBJECTIVOS
Estabelecer uma linguagem comum para
descrever a prtica de enfermagem, facilitando a
comunicao entre enfermeiros e dos enfermeiros com os
outros profissionais de sade.
Representar conceitos usados na prtica local, em
diferentes linguagens e reas de especialidade.
Descrever mundialmente a prestao do cuidado de
enfermagem (indivduos, famlias e comunidades).

CIPE - OBJECTIVOS
Permitir comparao dos dados de enfermagem entre
populaes de clientes, locais de atendimento, reas
geogrficas e tempo.
Estimular a pesquisa de enfermagem atravs de ligaes
entre os dados disponveis e os sistemas de informao
em sade.
Fornecer dados sobre a prtica de enfermagem para
influenciar o ensino de enfermagem e a poltica de sade.
Projectar tendncias nas necessidades dos pacientes,
fornecimento de tratamentos de enfermagem, recursos
utilizados e resultados obtidos do cuidado de
enfermagem.

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CONCEITOS IMPORTANTES DA CIPE (2007)

Fenmeno de enfermagem: aspecto de

sade de relevncia para a prtica de
enfermagem.
Diagnstico de enfermagem: ttulo dado
pela enfermeira para uma deciso sobre um
fenmeno de enfermagem que foco das
suas intervenes.. Um diagnstico
composto de conceitos que esto includos
nos eixos da Classificao dos Fenmenos.

CLASSIFICAO DAS ACES DE

ENFERMAGEM
Aces
de
enfermagem:
comportamentos
desempenhados pelos enfermeiros na prtica.
Intervenes de enfermagem: aces realizadas em
resposta a um diagnstico de enfermagem com a
finalidade de produzir um resultado de enfermagem. A
interveno de enfermagem composta de conceitos
presentes nos eixos da Classificao das Aces.
Resultado de enfermagem: medida ou estado de um
diagnstico de enfermagem em um determinado perodo,
aps a interveno de enfermagem.

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CLASSIFICAES EM SADE
CID-10
Classificao Internacional das Doenas (OMS)
Doenas e outro problemas de sade
Registros
Estatsticas de mortalidade e morbidade

CIF
Classificao de Funcionalidade, Incapacidade e
Sade (OMS)
Termos / expresses relativas s incapacidades, mesmo
na ausncia de doenas

CLASSIFICAES DE ENFERMAGEM
NANDA, NIC e NOC

NANDA:
NIC:
NOC:

Nursing diagnoses da North American

Nursing Diagnosis Association
Nursing Interventions Classification

Nursing Outcomes Classification

-CIPE (ICNP) Classificao Internacional para a Prtica
de Enfermagem

Sistemas padronizados de linguagem

Uso uniforme de termos, expresses, nomes
Descries (validade e confiabilidade)

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CIPE (ICNP)
Classificao Internacional para a Prtica de
Enfermagem
Terminologia combinatria para mapear classificaes
ou criar expresses para classificaes.
International Council of Nurses. International
Classificaton for Nursing Practice (ICNP). Version 2.0
Geneva: International Council of Nurses, 2009
http://icnp.clinicaltemplates.org/info/v2/ (Parte da
Verso 1.0 acessvel em:
http://www.icn.ch/icnp_v1book.pdf)

COLHEITA DE DADOS
Objectivos da avaliao
O cenrio para a colheita dos dados pode ser
tradicional como em casa, no hospital ou instituies
de doentes crnicos, ou ainda no tradicional, como
centros para idosos, edifcios de apartamentos, ou em
grupos de trabalho com idosos.
O cenrio determina o modo como a colheita e anlise
de dados devem ser conduzidas, para que seja
prestado o melhor atendimento ao cliente. De um modo
geral busca:
identificar os aspectos positivos e as limitaes do cliente,
de modo que possam ser realizadas intervenes efectivas
e apropriadas, visando promover o funcionamento mais
satisfatrio e a prevenir a incapacitao e a dependncia.

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A NATUREZA DOS DADOS A COLHER

Antecedentes familiares
Dados objectivos
do enfermeiro

Dados subjectivos
do doente

Dados actuais

Dados do passado
prximo ou
longnquo

OS OBJECTIVOS DA COLHEITA DOS DADOS

A recolha dos dados constitui a primeira etapa do
processo de enfermagem que o instrumento lgico
por excelncia para :
situar-nos em relao aos problemas da pessoa e a
colocar o diagnstico de enfermagem,
planificar as intervenes necessrias,
permitir assegurar a vigilncia clnica ao longo de
todo um episdio de cuidados,
determinar as necessidades imediatas da pessoa.

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OS OBJECTIVOS DA COLHEITA DOS DADOS (CONT.)

A recolha dos dados permite :
q

descobrir as suas necessidades mais globais de

sade,
q apreciar a progresso do estado da pessoa,
q avaliar os cuidados recebidos,
q contribuir para as decises mdicas e para o
trabalho da equipa pluridisciplinar, em
razo das informaes transmitidas

OS DADOS A COLHER
DADOS SUBJECTIVOS E DADOS OBJECTIVOS

Dados /manifestaes Objectivos (as) ou sinais so

informaes acerca da pessoa que o enfermeiro obtm
atravs da observao: auscultao do trax, palpao de
partes do corpo, toque, e olfacto;
Dados/manifestaes subjectivos (as) ou sintomas So
aquilo que os indivduos dizem estar a viver, sentir, ver,
ouvir ou pensar;
Ao registarmos os dados subjectivos devemos escrever
exactamente o que o indivduo refere entre aspas ().

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OS DADOS A COLHER
ACTUAIS E PASSADOS

Eles podem ser:

Actuais: so os que descrevem elementos
presentes.
Passados: so os que pertencem ao passado
recente ou longnquo.
Certos dados so pessoais e outros tocam a
famlia (doenas familiares, contexto psicolgico
ou econmico).
Os dados ligados ao passado e os ligados
famlia fazem parte dos antecedentes.

Mtodos e elementos de recolha dos dados

Exames
testes

Auscultao

Exame fsico

Entrevista,
questionrio,
histria de
sade

Palpao
Percusso
Inspeco

Histria
familiar

Problemas
actuais

Antecedentes

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A OBSERVAO E EXAME FISICO

A observao fornece informaes sobre:

Caractersticas de uma doena;

A higiene;
Imagem corporal de um cliente;
Estado emocional;
Alteraes recentes de peso;
Estado constitucional.

(Perry e Potter, 2006)

EXISTEM DIVERSAS FORMAS DE AVALIAR O

DOENTE/UTENTE, POR EXEMPLO:

1. Avaliao da cabea aos ps;

2. Avaliao por principais sistemas (sistema
respiratrio, neurolgico, digestivo,...);
3. Avaliao orientada por um modelo terico
(ex. Virgnia Henderson Necessidades
Fundamentais).

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CONSIDERAES ESPECIAIS QUE AFECTAM A

AVALIAO INICIAL DO DOENTE/UTENTE

Inter-relao entre aspectos fsicos e

psicossociais do processo de envelhecimento;
Natureza da doena e da incapacidade, e
efeitos no estado funcional;
Reduo da eficincia dos mecanismos
homeostticos;
Apresentao alterada e respostas a doenas
especficas.

ADAPTAO DAS TCNICAS DE

ENTREVISTA
O entrevistador:
Deve explicar ao doente/utente a razo para a
entrevista;
Usar instrumento (GUIA) para orientao da
entrevista, que minimiza os desvios do foco de
ateno;
Deve haver organizao da entrevista: o
doente/utente dever perceber que o enfermeiro
uma pessoa atenciosa;
Deve-se definir qual a distncia e posio do
enfermeiro e doente/utente.

22

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23

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DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
So julgamento clnicos sobre a resposta do individuo
da famlia ou da comunidade aos problemas de
sade/processos de vida vigentes ou potenciais. Os
diagnsticos de enfermagem proporcionam a base para
a escolha de intervenes de enfermagem que visam a
obteno de resultados pelos quais o enfermeiro
responsvel.
( Nanda, 1990)

O QUE DIAGNSTICO DE
ENFERMAGEM???
uma etapa que promove integrao da colheita de dados ao
planeamento das aces, envolvendo julgamento, avaliao
crtica e tomada de deciso. (Marin et al, 2004).
Diagnstico de Enfermagem prescreve a execuo das
intervenes que so definidas para a preveno, tratamento ou
promoo. (CARPENITO, 2002, p. 47)Diagnstico de enfermagem: ttulo dado pela enfermeira para
uma deciso sobre um fenmeno de enfermagem que foco das
suas intervenes. Conselho Internacional de Enfermagem CIPE
(2007)

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DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
FINALIDADES
Possibilitam a melhoria da qualidade da assistncia de
enfermagem;
Uniformizao da linguagem entre enfermeiros e a
contribuio
para
o
desenvolvimento
do
conhecimento;
Direcionamento da assistncia de enfermagem;
Possibilita uma viso ampliada da assistncia;
Melhora a interao enfermeiro/doente/utente
Facilita a avaliao;
Possibilita o planeamento de recursos materiais e
humanos;

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
A COMPETNCIA PARA
DIAGNOSTICAR INCLUI A
HABILIDADE DE
INTERPRETAR, ANALISAR
DADOS CLNICOS E A
HABILIDADE PARA
AGRUPAR DADOS EM
FORMULAES DE
PROBLEMAS, ALM DISSO,
REFORA O RACOCINIO
CRTICO.

NECESSIDADE
DE UM
COMPLEXO
RACIOCNIO
CLNICO

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COMPONENTES DE UM DIAGNSTICO
TTULO: estabelece um nome para um
diagnstico.
DEFINIO: estabelece uma descrio clara e
precisa; delineia o seu significado e ajuda a
diferenci-lo de diagnsticos similares.
CARACTERSTICAS DEFINIDORAS:
sugestes/inferncias observveis que se
agrupam como manifestaes de um diagnstico
de enfermagem real ou de bem-estar.

COMPONENTES DE UM DIAGNSTICO
FACTORES DE RISCO: factores ambientais e
elementos fisiolgicos, psicolgicos, genticos ou
qumicos que aumentam a vulnerabilidade de um
indivduo, famlia ou comunidade a um evento
insalubre.
FACTORES RELACIONADOS: factores que aparecem
para mostrar algum tipo de relacionamento
padronizado com o diagnstico de enfermagem.
Tais factores podem ser descritos como
antecedentes a, associados com, relacionados a ,
contribuintes para ou estimuladores.

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Como escrever um diagnstico de

enfermagem REAL
Ttulo diagnstico relacionado a factor(es)
relacionado(s) evidenciado por caractersticas
definidoras.
EX: Paternidade ou maternidade prejudicada
relacionada a baixa auto-estima e sentimento
de culpa, m formao congnita da criana
evidenciada por verbalizao de inadequao
ao papel, rejeio da criana.

Como escrever um diagnstico de

enfermagem RISCO
Ex: Risco para infeco relacionado a
procedimentos invasivos, baixa resistncia
(prematuridade).

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DIAGNSTICO REAL
ELMENTOS

CONTEDO

EXEMPLO

Ttulo

Expresso sucinta que Excesso de volume de

designa qual a lquidos
resposta da pessoa

Caractersticas
definidoras

Conjunto de sinais e Estertores, falta de ar,

sintomas
edema, ganho de peso

Factores relacionados Factor ambiental,

da Ingesto inadvertida de
pessoa ou da integrao alimentos com alto
de
ambos
que contedo de sdio
favorecem a ocorrncia
da resposta

DIAGNSTICO RISCO
ELEMENTOS
Ttulo

CONTEDO

Carac. Definidoras

xxxxxx
Conjunto de sinais e
sintomas (indicadores)
que
sustentam
a
afirmao de que a
resposta expressa no
titulo esta presente

Factores
relacionados

EXEMPLO

Expresso sucinta que Risco para diminuio

designa qual a de volume de lquidos
resposta da pessoa
precedida dos termos
alto risco para
xxxxxx
Diarreia
Vmitos
Temperatura
elevada

corporal

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06-02-2011

PROCESSO DE ENFERMAGEM : 5 ETAPAS

Planeamento

Colheita de dados
Diagnstico

Avaliao

Implementao

A Prescrio de Enfermagem
Plano de cuidados
A Prescrio de Enfermagem o conjunto de
medidas decididas pelo Enfermeiro, que
direciona e coordena a Assistncia de
Enfermagem ao doente/utente de forma
individualizada e contnua, objectivando a
preveno, promoo, proteco, recuperao
e manuteno da sade.

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PRESCRIO DE ENFERMAGEM OU PLANO DE

CUIDADOS
o roteiro dirio, (ou que se prolonga por
vrios dias) que coordena a aco da equipe
de enfermagem nos cuidados adequados ao
atendimento das necessidades fundamentais
e especficas do ser humano.

BIBLIOGRAFIA

ADAM, E. (1994). Ser enfermeira. Lisboa: Instituto Piaget.

Carpenito LJ. Manual de diagnsticos de enfermagem. 9 ed. Porto Alegre: Artmed, 2003.
CIPE verso 1: Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem / Comit
Internacional de Enfermeiros; [traduo Heimar de Ftima Marin].- So Paulo:Algol
Editora. 2007.
Lefevre-Alfaro, Rosalinda(2010). Aplicao do processo de enfermagem - Uma
ferramenta para o pensamento crtico. So Paulo: Artmed Editora.
Lunney M. Pensamento crtico e diagnstico de enfermagem: estudos de caso e
anlises.Porto Alegre:Artmed. 2004
NANDA INTERNATIONAL. Nursing diagnoses: definitions and classification 2003-2004.
Philadelphia. 2003.
Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2009-2011. NANDA International. Edited by
Herdman TH. Wiley-Blackwell:United Kingdom. 2009.
NURSES, I.C.O. ICNP Beta 2: International Classification of Nursing Practice. Geneva,
Switzerland. 2002.
PHANEUF, Margot (2001).Planificao de cuidados: um sistema integrado e personalizado.
Coimbra: Quarteto.
Sparks SM; Taylor CM; Dyer JG. Diagnsticos de enfermagem. Rio de Janeiro: Reichmann
& Afonso Editores. 2000.
Gaidzinski, R. R. ; Soares, AVN; Lima, AFC ; Gutierrez, BAO ; Cruz, DA L M; Rogenski, NMB;
Sancinetti, TR. Diagnstico de enfermagem na prtica clnica. 1. ed. Porto Alegre (RS):
Artmed, 2008. v. 1. 368 p.
http://downloads.artmed.com.br/public/G/GAIDZINSKI_Raquel_Rapone/Diagnostico_De_
Enfermagem_Na_Pratica_Clinica/Liberado/Cap_01.pdf

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