Teratologia

Nilza Cristina Buttow

UEM/DCM
 Definições
 Malformações ou anomalias congênitas: são altera-
ções ou defeitos estruturais ou funcionais presentes
no momento do nascimento e originadas de uma fa-
lha na formação de um ou mais constituintes do
corpo durante o desenvolvimento embrionário
 Congênitos refere-se às características adquiridas
antes do desenvolvimento embrionário, tais caracte-
rísticas podem ou não ser hereditárias.
 Definições
 Teratologia consiste no estudo das mal forma-
ções congênitas, ou seja, das anomalias de de-
senvolvimento que provocam alterações morfoló-
gicas presentes ao nascimento. Estas podem va-
riar da formação defeituosa de um ou mais ór-
gãos até a completa ausência do órgão.
Vemos aqui uma criança que, durante
a organogênese, desenvolveu um
segundo feto em seu abdômen. Esse
fenômeno é decorrente de agentes
teratogênicos.
Feto diencéfalo, ou seja, com
dois encéfalos. Devido ao
nascimento de aberrações como
esta é que surgiu a disciplina
Teratologia (teratos = monstro;
logia = estudo).
Período crítico do desenvolvimento (semanas)
 Desenvolvimento embrionário e fetal
podem ser afetados por:

Fatores externos Fatores internos

Agentes Agentes
Agentes Físicos Alterações
Infecciosos Químicos
Genéticas

Alterações
Radiações Vírus Drogas
Cromossômicas

Calor Bactérias Compostos Desnutrição

Químicos
Ambientais

Protozoários
 Fatores Genéticos
 a) fatores gênicos: envolvem a herança
dos genes que causam a anomalia. Um
exemplo de malformação oriunda desse fa-
tor é a polidactilia (o indivíduo apresenta
mais de cinco dedos, principalmente nas
mãos).
 b) fatores cromossômicos: abordam as
aberrações cromossômicas representadas
pelo número anormal de cromossomos. Um
exemplo seria a Síndrome de Down.
Síndrome de Turner 45,X
Síndrome de Down (trissomia do 21)
Trissomia do 18, retardo do crescimento, mão
cerrada, esterno curto e pelve estreita
Trissomia do 13, fenda labial bilateral, orelha
mal formada e polidactilia
Paciente com síndrome de Down, distúrbio originário de
fatores cromossômicos. Esse paciente exibe ainda língua
geográfica, um processo em que há atrofia das papilas
linguais.
 FATORES AMBIENTAIS
 agentes infecciosos: um teratógeno des-
se tipo é o vírus da rubéola, cuja infecção,
nas primeiras quatro semanas após a con-
cepção, possui altos riscos de gerar mal-
formações do tipo lesões cardíacas, micro-
cefalia (encéfalo pequeno), retardo no
crescimento etc.
 agentes físicos: destaca-se, principalmen-
te, a radiação. Pode causar cegueira, defei-
tos cranianos e microcefalia (encéfalo pe-
queno).
Catarata ocasionada pelo vírus da rubéola, defeitos
cardíacos e surdez são outros defeitos congênitos
Anencefalia
 FATORES AMBIENTAIS (cont.)
 agentes químicos: envolvem substâncias
químicas e drogas. Exemplos clássicos se-
riam o álcool (causando hipoplasia maxilar
(maxila pequena), microcefalia (encéfalo
pequeno) e retardo do crescimento) e a ta-
lidomida,uma droga utilizada no passado
durante a gestação para alívio de enjôo
(provocando focomelia, ou seja, mãos e
pés inseridos diretamente no tronco) etc.
Síndrome do Alcoolismo fetal, lábio superior delgado,
fissuras palpebrais curtas, ponte do nariz achatado,
pequeno e filtro malformado
Malformação ocasionada pelo uso da Talidomida
Criança com bócio pela administração de excesso
de drogas antitireoidiana.
Genitália externa masculinizada de uma menina
46, XX. Clitóris aumentado e grandes lábios
fundidos
Espinha Bífida
Duas crianças gêmeas unidas (fusionadas) pelo
tronco. Esse distúrbio é decorrente de algum
teratógeno, provavelmente de origem ambiental.
 Nomenclatura de Alterações do
Desenvolvimento
 AGENESIA: ausência total ou parcial de
um orgão. Comum nas anomalias congêni-
tas. Um exemplo é agenesia de dentes
(principalmente de incisivos laterais). Em
alguns casos, a agenesia de algum órgão
(como encéfalo - anencefalia) pode não ser
compatível com a vida.
 APLASIA: há somente um esboço embrio-
nário de uma região ou órgão, sem o com-
pleto desenvolvimento destes.
 Nomenclatura de Alterações do
Desenvolvimento
 HIPOPLASIA (hipo = escassez; plasia = for-
mação): formação deficiente de parte ou tota-
lidade de um órgão ou tecido. Há diminuição
do número de células, porém, estas conser-
vam morfologia e função normais; o tecido ou
órgão é que tem o volume e a função diminuí-
dos. Ex.: hipoplasia do esmalte dentário; o
dente com hipoplasia deve receber tratamento
restaurador. Em algumas situações, como em
órgãos pares, a hipoplasia pode passar des-
percebida.
Hipoplasia de esmalte. Veja que o molar está
amarelado. O que estamos vendo é o tecido
dentinário; quase não existe esmalte. Às
vezes essa condição pode estar presente em
todos os dentes.
 Nomenclatura de Alterações do
Desenvolvimento
 ATRESIA: quando não há o completo desenvol-
vimento de um órgão oco ou de um ducto, não
permitindo a distinção dos lúmens desses órgãos.
 ECTOPIA: quando um tecido ou órgão se localiza
em local não comumente observado. Por exem-
plo, glândulas sebáceas na mucosa bucal (grânu-
los de Fordyce) (lembre-se de que a mucosa bu-
cal não possui glândulas sebáceas
normalmente). Um outro exemplo em Odontologia
é a presença de tecido da glândula tireóide no
ventre da língua.
Ovário seccionado ao meio exibindo pêlos em
seu interior (setas). Esses pêlos são
ectópicos nesse tecido.
 Doenças Maternas
 Diabetes: a hipoglicemia é teratogênica. A
insulina não é teratogênica. Drogas hipogli-
cêmicas orais: sulfoniluréias e biguanidas
são teratogênicas.
 Fenilcetonúria: altas taxas de fenilcetonúria
no sangue podem provocar: retardamento
mental, microcefalia e defeitos cardíacos.
 Defeitos Nutricionais
 Em humanos deficiências vitamínicas e
proteicas parece não causarem malforma-
ções, no entanto, a falta de iodo pode pro-
vocar o cretinismo endêmico.
 Hipoxia
 A deficiência em oxigênio parece promover
apenas o nascimento de bebês pequenos.
 Metais Pesados
 Alimentos contaminados com mercúrio or-
gânico provocam sintomas neurológicos
múltiplos semelhante a paralisia cerebral
 O chumbo está relacionado com um au-
mento no número de abortos, retardamento
mental e distúrbios neurológicos.
 Teratogênese mediada pelo
homem
 A exposição do homem a alguns produtos
químicos como etilnitrosouréia e a radiação
podem causar mutações nas células ger-
minativas masculinas.
 A exposição a diversas substâncias como
mercúrio, chumbo, álcool e cigarros podem
ocasionar abortos espontâneos, baixo peso
ao nascimento e defeitos congênitos.
Prevenção de Defeitos Congênitos
 Suplementação do sal ou da água com
iodo
 Controle metabólico de mulheres com dia-
betes ou fenilcetonúria
 Suplementação com folato para redução de
incidência de espinha bífida
 Evitar o consumo de álcool e drogas duran-
te a gestação
 Iniciar estratégias de prevenção antes da
concepção
Prevenção de Defeitos Congênitos
 Evitar o uso de retinóides (isotretinoína,
ácido 13-cis-retinóico) durante o período
fértil da mulher.