ESTUDO DIRIGIDO SP 1.

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Luiza Guimarães  | P3 MORFOFUNCIONAL E MEDLAB

MORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E MALFORMAÇÕES CAUSADAS POR

AGENTES BIOLÓGICOS

PRÉ AULA

a. Quais são as principais causas dos defeitos congênitos em humanos?

Causas genéticas - ambientais – multifatoriais

b. Diferencie os seguintes termos: malformação, perturbação, deformação e displasia.

o Malformação = problema morfológico  desde o início a o desenvolvimento é anormal – por problema

genético

o Perturbação = problema morfológico  começa normal e sofre uma interferência no desenvolvimento –

teratógenos – não é hereditária

o Deformação = forma, posição ou conformação anormal – por força mecânica

o Displasia = Histogênese – formação de tecido – problema na organização das células nos tecidos é anormal

c. Caracterize os períodos críticos do desenvolvimento humano.

O período mais crítico do desenvolvimento é quando a divisão celular, a diferenciação celular e a

morfogênese estão no seu auge.

Quando ocorre um erro durante as duas primeiras semanas do desenvolvimento, os agentes teratogênicos*
geralmente matam o embrião. O período mais crítico para malformações do embrião ocorre quando os tecidos
e órgãos estão sendo formados no período embrionário, momento em que a divisão celular, diferenciação e
morfogênese estão no seu auge. O período fetal é de crescimento e amadurecimento dos tecidos que foram
formados no período embrionário, problemas nessa época não causarão uma malformação, mas uma
destruição dos tecidos já formados, como anormalidades morfológicas e funcionais.

Suscetibilidade = genotico do concepto – genoma materno – estagio do desenvolvimento no momento da

exposição – período sensível (3 a 8 semana de gestação) – cada sistema orgânico pode ter um ou mais estágios
de suscetibilidade

Manifestação = depende da dose e do tempo de exposição – mecanismos – patogênese – manifestação (morte,

malformações...)

3 Princípios = período – dose – genótipo do embrião

Período = divisão celular, diferenciação celular e morfogênese estão no auge

As 4 primeiras semanas = formação de estruturas extraembrionárias = âmnio, vesícula umbilical e saco

coriônico
 Período da organogênese – formação de tecidos e órgãos = podem ser mais facilmente prejudicados pelos
teratógenos = 4 a 8 semanas

Nas duas primeiras semanas de gestação, os teratógenos não produzem malformações, pois ainda não é
embrião e nem há a morfogênese – normalmente a ação deles é de causar a morte dele. Já a partir da 2ª
semana, haverá uma intensa atividade mitótica das células para se diferenciarem. Produzem maiores efeitos
nos períodos em que a diferenciação celular é mais rápida, isto é, durante o desenvolvimento embrionário
(depois de zigoto e antes de feto) – sendo mais comum entre a 2ª semana e a 9ª semana de gestação - não
causam defeitos até que a diferenciação celular tenha começado

Particularmente na 4ª semana, o SN inicia seu desenvolvimente.

d. Reconheça os principais agentes biológicos causadores dos defeitos congênitos em humanos

 Vírus = herpes – citalomegavirus – HIV – Rubéola – Zika – varicela (catapora)

 Bactérias = sífilis – escherichia coli
 Fungos = candidíase
 Parasitas = toxoplasma gondi e malária
 Toxinas = difteria, botulínica
 Teratógenos relacionados a animais = carne crua com toxoplasma gondii

e. Caso clínico: R.N. nasceu de 37 semanas, com peso de 1500 gramas, 41 cm de comprimento e perímetro
cefálico de 30,5cm. Ao nascer, apresentou sangramento, múltiplas petéquias e manchas cutâneas acinzentadas
que foram desaparecendo lentamente nas duas primeiras semanas de vida. Apresentou ainda
hepatoesplenomegalia, prega palmar única bilateral e hipoplasia das unhas dos pés. A avaliação cardiológica
clínica demonstrou persistência do canal arterial. A observação oftalmológica inicial mostrou microftalmia
bilateral, glaucoma e retinopatia pigmentar. A análise laboratorial evidenciou trombocitopenia com um
número de plaquetas abaixo de 76.000/mm3 e osteopatia. A avaliação do desenvolvimento aos 2 meses de
idade confirmou um atraso psicomotor importante. Qual a hipótese? Justifique sua resposta

ESTAÇÃO 1 = EMBRIOLOGIA  NEURULAÇÃO E PRINCIPAIS FATORES TERATOGÊNICOS

f. A partir das alterações congênitas presentes no recém-nascido indique os métodos utilizados no diagnóstico
laboratorial, prevenção e tratamento para esta enfermidade.
EXAMES: Ultrassom - Testes sorológicos - Aminiocentese - Amostragem de vilosidades croriônicas
malformações cardíacas detectáveis, como defeitos nos septos atriais e ventriculares, retorno venoso
pulmonar anormal, regurgitação de valva tricúspide e cardiomegalias

PREVENÇÃO: não utilização de substâncias que possuam potencial teratogênico

Para a prevenção das AC, não somente em nível primário, como também secundário e terciário, é fundamental
o seu registro adequado. Conhecer a frequência, o tipo e a gravidade das anomalias e sua distribuição propicia
um planejamento de estratégias com diferentes focos, como, por exemplo, intensificação do programa de
vacinação, educação/ orientação pré-concepcional e pré-natal até criação e implementação de centros de
referência. Evitar o consumo de álcool durante a gestação é uma importante medida de prevenção de AC e de
deficiência intelectual. O controle de doenças maternas é importante na prevenção primária e secundária das
AC.

 Educar a comunidade, os profissionais de saúde e trabalhadores, os formuladores de políticas, a

mídia e outras partes interessadas sobre as AC e as oportunidades para cuidados e prevenção
eficazes.

 Promover o planejamento familiar permitindo aos casais decidirem quando eles desejam ter os seus
filhos, organizando o intervalo entre as gestações, o número de filhos, as idades em que desejam
completar as famílias e na redução das gestações indesejadas.

 Garantir uma dieta saudável e equilibrada durante o período reprodutivo mediante uma ingestão
adequada de macronutrientes, uma ampla gama de micronutrientes e fortificação quando necessário.
Especial atenção em relação ao consumo de substâncias teratogênicas como a ingestão de álcool.

 Otimizar a saúde materna por meio do controle de doenças infecciosas e as crônicas associadas a um
risco aumentado de AC.

 Capacitar os profissionais da saúde no reconhecimento de causas e de cuidados de crianças com AC.

 Realizar o exame físico de todos os recém-nascidos por profissionais da saúde capacitados para o
reconhecimento antes da alta hospitalar ou clínica.

 Oferecer serviços de saúde infantil adequados para o cuidado dos bebês com AC.

 Estabelecer sistemas de vigilância e de monitoramento de defeitos congênitos comuns para uma

avaliação robusta de intervenções nacionais e locais.

 Capacitar e apoiar a sociedade sobre as AC

https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_brasil_anomalias_congenitas_prioritarias.pdf
 TRATAMENTOS: Cirurgias fetais

g. Relacionar o desenvolvimento do Sistema Nervoso Central (SNC) com os fatores teratogênicos biológicos e
drogas de abuso.

O sistema nervoso humano é um dos primeiros sistemas a se formar durante a fase de organogênese no
período embrionário, mas um dos últimos a terminar de se desenvolver, aproximadamente aos 30 anos de
idade pela maturação do córtex frontal.

Durante o desenvolvimento do Sistema Nervoso Central (SNC), ocorrem diversas etapas críticas de
diferenciação, migração e conexão de células neurais, que são vulneráveis a fatores teratogênicos biológicos e
drogas de abuso.

Fatores teratogênicos biológicos, como infecções virais, bacterianas e parasitárias, podem afetar o
desenvolvimento do SNC, causando malformações, microcefalia, hidrocefalia, retardo mental, paralisia
cerebral e outras sequelas neurológicas. O vírus Zika, por exemplo, é um agente teratogênico que pode causar
danos ao SNC em fetos, resultando em microcefalia e outras anomalias cerebrais.

As drogas de abuso, como álcool, cocaína, metanfetamina, heroína e maconha, também podem ter efeitos
teratogênicos no desenvolvimento do SNC. O álcool, por exemplo, é um dos principais agentes teratogênicos
em humanos, podendo causar a Síndrome Alcoólica Fetal (SAF), que se caracteriza por alterações faciais,
retardo mental, baixo peso ao nascer e prejuízo no desenvolvimento cognitivo e comportamental. A cocaína e
a metanfetamina também podem causar danos ao SNC fetal, incluindo malformações cerebrais, atraso no
desenvolvimento, convulsões e distúrbios comportamentais.

Além disso, a exposição fetal a drogas de abuso pode levar a problemas comportamentais e cognitivos mais
tarde na vida, como hiperatividade, déficit de atenção, problemas de aprendizagem e dificuldades emocionais
 e sociais. É importante notar que os efeitos teratogênicos das drogas de abuso podem ser dose-dependentes,
variando de acordo com a quantidade e o tempo de exposição fetal.

Em resumo, tanto os fatores teratogênicos biológicos quanto as drogas de abuso podem ter efeitos negativos
no desenvolvimento do SNC, resultando em diversas sequelas neurológicas. É fundamental que as gestantes
evitem a exposição a esses agentes e sigam um estilo de vida saudável durante a gravidez para proteger a
saúde cerebral de seus fetos

h. Caracterizar a organização funcional do Sistema Nervoso.

O sistema nervoso é dividido anatomicamente em SN central e SN periférico

O sn central é constituída pelo encéfalo e medula espinhal
O sn periférico é constituído pelos ganglios e nervos
Funcionalmente o SN central é o centro integrador
Funcionalmente o SN periférico é dividido em autônomo(simpático e parassimpático e entérico) e somático =
responsáveis pelas funções sensitivas e motoras

i. Correlacionar a morfologia dos componentes celulares do tecido nervoso com suas funções.

NEURÔNIO: caracterizada por serem excitáveis – conseguem inverter a carga da membrana – por meio da
despolarização – produzem potenciais (graduados e de ação)  isso permite a transmissão do impulso nervoso
– garante a comunicação das células – individuo interagir com o meio e produzir respostas adaptativas
adequadas. Os principais responsáveis pela transmissão, recepção e processamento de estímulos +
interpretação e geração das respostas. PARTES: Dendritos – corpo celular – axônio – terminação nervosa.
TIPOS MORFOLÓGICOS: Multipolares – Bipolares – pseudo-polares
 CÉLULAS DA GLIA:

NEURÓGLIA: São mais numerosas que os neurônios – 10/50 para cada 1 neurônio – não fazem impulso
nervoso. Tem função de sustentação e suporte dos neurônios. Possuem também prolongamentos – se
encaminham para os axônios dos neurônios, formando neles a bainha de mielina.

OLIGODENDRÓCITOS: São células da glia com a função de sintetizar a bainha de mielina dos neurônios
do SNC. Mielinizam vários axônios

CÉLULAS DE SCHWANN: São células da glia com a função de sintetizar a bainha de mielina do SNP. Elas
mielinizam um só axônio.

BANHIA E MIELINA = quando ela é formada, ficam espaços entre elas – NÓ / NODO DE RANVIER –
essenciais para a propagação do impulso nervoso

ASTRÓCITOS: = fazem a ligação dos neurônios com os capilares sanguíneos e com a Pia-Máter (camada
mais interna da medula que está em contato com o tecido nervoso – Meninge) – comunicação importante para
garantir o controle dos constituintes do meio extra celular e a comunicação intra celular dos neurônios.
TIPOS: PROTOPLASMÁTICO – faz contato com o dendrito ou corpo celular. FIBROSO – faz contato com
o axônio

MICRÓGLIA = célula de defesa do sistema nervoso – é o MONÓCITO que se especializou – Do Sistema

Fagocitário Mononuclear  fazem fagocitose, reparação do tecido nervoso, apresentação de antígenos,
reguladoras dos processos do sistema imunológico (ex. liberação de citocinas).

CÉLULAS EPENDIMÁRIAS = presentes nos ventrículos do encéfalo e no canal medular (locais de luzes) –
produzem o líquido CEREBROESPINHAL a partir da retirada de água do sangue e fazem a produção do
líquido – ao mesmo tempo fazem a reabsorção para não se acumularem.

Em resumo, a morfologia dos componentes celulares do tecido nervoso está diretamente relacionada com suas
funções. Os neurônios têm formas estreladas ou alongadas com prolongamentos especializados que permitem
a transmissão de sinais elétricos e químicos, enquanto as células da glia têm formas variadas e desempenham
funções de suporte, proteção e regulação do tecido nervoso

j. De acordo com suas características embrionárias e indique o local onde podem ocorrer anomalias do
desenvolvimento do tubo neural para: Microcefalia, Holoprosencefalia, Meroanencefalia (anencefalia),
Neuroporo rostral, Meningomielocele, Neuroporo caudal, Hicrocefalia

 MICROCEFALIA = significa uma cabeça excepcionalmente pequena. Frequentemente, a cabeça é pequena,

porque o cérebro é pequeno e não se desenvolveu normalmente. causada por muitos distúrbios, incluindo
anomalias genéticas, infecções e defeitos cerebrais

 HOLOPROSENCEFALIA = quando o prosencéfalo embrionário não passa pelo processo completo de

segmentação e clivagem. TIPOS: Alobar (mais grave) – semilobar – lobar

 MEROANENCEFALIA (ANENCEFALIA) = é a apresentação mais grave de um defeito do tubo neural. Na

anencefalia, o tecido cerebral não se desenvolve. Esse defeito é sempre fatal. Problema de fechamento do
neuroporo cranial

 NEUROPORO ROSTRAL = O neuróporo cranial se fecha na quarta semana (24º dia), sua falha no
fechamento culmina em doenças como a anencefalia.
  MENINGOMIELOCELE = ocorre a projeção das meninges e de tecido medular - há projeção tanto das
meninges como da medula espinhal. A área afetada pode parecer avermelhada e o bebê provavelmente
apresentará graves comprometimentos. Problema de fechamento do neuroporo caudal

 NEUROPORO CAUDAL = o neuróporo caudal se fecha com 26 dias, sua falha no fechamento origina
malformações como mielomeningocele.

 HIDROCEFALIA = o cerebelo (a parte do cérebro que controla o equilíbrio) se projeta através da abertura na
parte inferior do crânio. O cerebelo saliente pode fazer pressão no tronco cerebral ou na medula espinhal. A
criança pode desenvolver hidrocefalia (água no cérebro).

k. Qual o período crítico (semanas) em que podem ocorrer anomalias congênitas no desenvolvimento do tubo
neural?

Durante a 4ª semana = período em que ocorrerá a Neurulação – formação da placa neural, tubo neural. E
fechamento dos neuroporos = O processo de fechamento da gota neural não ocorre simultaneamente em todo o
embrião. A gota vai se fechar mais rapidamente nas regiões centrais e mais devagar nas extremidades. As
últimas partes do sistema nervoso a se fechar são o neuróporo rostral e o neuróporo caudal, dois orifícios
presentes respectivamente na extremidade cranial e caudal do embrião

O neuróporo cranial se fecha na quarta semana (24º dia), sua falha no fechamento culmina em doenças como a
anencefalia. Já o neuróporo caudal se fecha com 26 dias, sua falha no fechamento origina malformações como
mielomeningocele.

O fechamento completo do tubo vai ocorrer na quarta semana, quando o neuróporo caudal finalmente se fecha
por completo. A deficiência de ácido fólico durante a gestação tem se mostrado o principal fator de risco para
defeitos do tubo neural identificado até hoje

ESTAÇÃO 2: MORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO

APÊNDICE =

MENINGES

DURA-MÁTER
ARACNOIDE-MÁTER
PIA-MÁTER

VENTRÍCULOS

AQUEDUTO MESENCEFÁLICO
CANAL CENTRAL DA MEDULA

l. na região encefálica: detalhar as estruturas

i. TELENCÉFALO:
 Constituição: Córtex cerebral + núcleos da base
 Camadas que o envolve = no neurocrânio
 2 hemisférios = separados pela fissura longitudinal do cérebro = divide no meio – onde faz uma dobrinha no
final dele
 Leitura do sentido do encéfalo = do frontal para o occiptal = vista lateral – corte sagital

 Os hemisférios cerebrais possuem três pólos (frontal, temporal e occipital) e três faces (dorsolateral, inferior e
medial).  São característicos dos hemisférios cerebrais: Pólos: frontal, temporal e occipital; faces:
dorsolateral, inferior e medial

O telencéfalo compreende os dois hemisférios cerebrais, unidos pelo corpo caloso e a lâmina terminal,
situada na porção anteror do III ventrículo

A face inferior é a base do hemisfério cerebral e pode ser dividida em duas partes: uma pertencente aos lobos
temporal e ocipital e outra ao lobo frontal.  A face inferior do telencéfalo é considerada a base do hemisfério
cerebral. Nela visualizam-se os lobos frontal e temporal junto com o occipital. No lobo frontal é possível a
identificação dos giros reto e orbitário. No lobo temporal identificam-se os sulcos occípito-temporal, colateral
e do hipocampo. O giro para-hipocampal é identificado no lobo temporal.

A face dorsolateral é a maior das faces cerebrais. É convexa e relaciona-se com todos os ossos da calota
craniana. Nela estão representados os lobos frontal, temporal, parietal, occipital e ínsula

A face medial é vista na secção sagital mediana do cérebro. Por meio deste corte é possível a visualização de
estruturas como: o corpo caloso, fórnix e septo pelúcido. A ínsula não é vista no corte mediano, assim como os
giros pré e pós central. O sulco calcarino é estrutura do lobo occipita

Tem 2 ventrículos laterais = 1º e 2º = Cada ventrículo lateral abre-se, através de um forame interventricular,
para o terceiro ventrículo

Os hemisférios ocupam toda a parte supratentorial da cavidade do crânio (A região supratentorial corresponde
a praticamente a todo o encéfalo, onde estão áreas nobres responsáveis pelos movimentos do corpo,
sensibilidade, visão, audição, raciocínio, memória, dentre muitas outras.)

O sulco central separa os lobos frontais (anteriormente) dos lobos parietais (posteriormente)

Giros são pregas

O lobo insular está escondido logo abaixo dos lobos frontal, temporal e parietal.= lobo límbico

Caracteristicas = giros, sulcos e fissuras:

Lobo frontal = 7 componentes + 2 sulcos principais

4 giros 3 sulcos
Frontal superior = sulco e giro
Frontal inferior = sulco e giro
Pré-central = sulco e giro
Frontal médio = giro

Lobo Parietal = 5 componentes + 3 sulcos principais

3 giros e 2 sulcos
Pós-central = sulco e giro
Angular = giro = acima do occiptal
Supramarginal = giro – na margem, dobradura, do sulco lateral
Intraparietal = sulco
2 Lóbulos = superior e inferior

Lobo Temporal = 5 componentes + 2 sulcos principais

3 giros e 2 sulcos
Temporal superior = giro e sulco
Temporal inferior = giro e sulco
Temporal médio = giro

Lobo occiptal = 2 componentes + 1 sulco principal

2 sulcos
Calcarino
Semilunar

Lobo insular = 4 componentes

2 giros e 2 sulcos
Curto = giro
Longo = giro
Circular = sulco
Central = sulco

LOBO Total Giros Sulcos Área

Frontal 7 4 3 Motora
Parietal 5 3 2 Sensitiva
Temporal 5 4 2 Olfato/audição
Occiptal 2 0 2 Visão
Insular 4 2 2 Empatia

ii. Córtex cerebral = massa cinzenta –

 iii. III Ventrículo = diencéfalo

iv. hemisfério direito

v. hemisfério esquerdo
vi. fissura longitudinal = divide os hemisférios

m. Na superfície do cérebro, que apresenta várias depressões (sulcos) que delimitam os giros cerebrais. Determine
a localização anatômica:

i. do sulco lateral = divisa do lobo frontal e parietal com o temporal

ii. sulco central = divisa do lobo frontal com parietal e que separa os giros pré-central e pós-central –
desemboca no sulco lateral
iii. giro pré-central = No lobo frontal = abriga o córtex motor primário
iv. giro pós-central = No lobo parietal = abriga o córtex sensitivo primário

n. Fisiologicamente, o que fazem:

i. o giro pré-central = função motora primária

ii. giro pós-central = função sensitiva

o. Analise as relações anatômicas dos lobos cerebrais e correlacione com suas principais funções.

i. Lobo frontal: função motora

posição:

contém o córtex orbitofrontal, que é a principal área de inibição de comportamentos impulsivos. Ele
contém ainda o giro pré-central, o córtex motor primário e a área de Broca (do lado esquerdo), que nos
permite formar palavras. A área homóloga à área de Broca do lado direito nos permite a interpretação da
linguagem corporal.

ii. Lobo temporal: olfato e audição

se localiza logo inferiormente à fissura lateral, em cada hemisfério cerebral. Ele contém o giro temporal
transverso, que interpreta a informação auditiva. O lobo temporal esquerdo nos permite compreender as
palavras e entender informações.

iii. Lobo parietal: área somestésica

se encontram na superfície posterosuperior do cérebro, e são o principal local de interpretação visual. Eles
possuem ainda um papel crucial nos movimentos dos olhos - perseguição de objetos, por exemplo, seguir
um objeto no horizonte - bem como o direcionamento de nosso olhar para diferentes partes de um objeto.
Contêm ainda o giro pós-central, que é o córtex sensitivo primário. A área de Wernicke se encontra na
fronteira entre os lobos parietal e temporal.

iv. Lobo occipital: visão

contém o córtex visual primário e áreas de associação visuais.

v. Lobo da ínsula:  está localizada profundamente ao sulco lateral.empatia e linguagem

vi. Lobo límbico: localizado no aspecto medial do hemisfério cerebral.

p. Em relação aos lobos cerebrais, qual é o único lobo que não se relaciona com nenhum osso do crânio devido a
sua localização profunda no sulco lateral?

O insular = localiza-se

q. Qual é a maior comissura inter-hemisféricas? Qual é a sua função?

Corpo caloso = é uma comissura – são fibras de associação (que no sistema periférico receberia o nome de
gânglios) = região que faz a ponte/conexão entre os dois hemisférios cerebrais = possui 4 partes = Rostro,
joelho do caloso , corpo/tronco caloso e esplênio caloso.
Abriga = os ventrículos laterais (entrada), o Fórnix, a glândula pineal

r. Identifique no telencéfalo as seguintes estruturas:

• Lobo frontal = na fosse anterior do crânio – • Giro frontal médio.

dividido pelo sulco central e sulco lateral
• Giro pré-central. = lobo frontal = funções
motoras primárias
• Sulco pré-central. = principal sulco – entre o lobo
frontal e parietal – desemboca no sulco lateral
• Giro frontal superior.
• Sulco frontal superior.
• Sulco frontal inferior.
• Giro frontal inferior: partes orbital, triangular e
opercular (esquerdo: Giro de Broca).
• Lobo parietal = Dividido pelo sulco central
(anterior), sulco lateral e sulco parietocciptal
(posterior)
 • Giro pós-central. = no lobo parietal – logo após o • Giros temporais transverso posterior.
sulco central = responsável pela função sensitiva
• Lobo occipital = Dividido pelo sulco
parietocciptal
• Sulco pós-central.
• Lobo temporal = Dividido pelo sulco lateral • Sulco calcarino.
transverso ao lobo frontal e sulco parietocciptal – na
• Corpo caloso.
fossa médica da cavidade cranial
• Rostro do corpo caloso.
• Sulco lateral (de Sylvius).
• Joelho do corpo caloso.
• Giro temporal superior.
• Tronco do corpo caloso.
• Sulco temporal superior.
• Esplênio do corpo caloso.
• Giro temporal médio.
• Comissura anterior.
• Sulco temporal inferior.
• Fórnice.
• Giro temporal inferior.
• Ventrículo lateral
• Giros temporais transverso anterior (de
Heschl).

s. Diferencie as regiões do encéfalo e do cerebelo e anote as características morfológicas que permitiram esta
identificação.

ENCÉFALO

CEREBELO
Definição: Uma parte do sistema nervoso central encontrada posteriormente ao tronco encefálico, que é
responsável pela aprendizagem motora, coordenação e precisão das funções motoras.
Partes: dois hemisférios (direito e esquerdo), três lobos (anterior, posterior e flóculo-nodular).
Suprimento sanguíneo: artérias cerebelar superior, cerebelar anterior inferior e cerebelar posterior inferior.

situado na fossa posterior do crânio, atrás da ponte (protuberância) cerebral e do bulbo, separado deles pelo
quarto ventrículo
A anatomia do cerebelo é formada por dois grandes hemisférios, unidos pelo vérmis ao centro. Numerosas
fissuras transversais dividem o cerebelo em três lobos (anterior, posterior e flóculo-nodular) e vários lóbulos.
O lobo flóculo-nodular é formado pelo flóculo e pelo nódulo. O suprimento sanguíneo do cerebelo é feito
pelas artérias cerebelar superior, cerebelar ântero-inferior e cerebelar póstero-inferior

o A partir do metencéfalo – conectado com a ponte – pelos pedúnculos cerebelares – fica na parte posterior do
tronco encefálico.
o É um “pequeno” cérebro para coordenação e fluidez de movimentos – pelos movimentos voluntários.
o Partes:
 Verme do cerebelo – entre os dois hemisférios
 Hemisfério – tem dois hemisférios – direito e esquerdo
 Possui lobos = quadrangular –
o Substância cinzenta externa e branca interna = na branca tem os núcleos (cinzenta no meio da substância
branca). Os núcleos do cerebelo são nomeados em número de 4. Denteado – Globoso – Fastigial –
Emboliforme.

1. Fissuras do cerebelo 2. Folhas do cerebelo

 3. Hemisférios do cerebelo i. Fissura pré-piramidal
d. Pirâmide
4. Verme do cerebelo
i. Fissura pós-piramidal
5. Lobo anterior do cerebelo (De cranial para caudal) e. Úvula
a. Língula do cerebelo f. Tonsila do cerebelo
i. Fissura pré-central g. Fissura póstero-lateral
b. Lóbulo central
i. Fissura pré-culminal 7. Lóbulo flóculo-nodular
c. Cúlmen (região mais alta do cerebelo) a. Nódulo
d. Fissura primária b. Flóculo

6. Lobo posterior do cerebelo 8. Núcleos do cerebelo

a. Declive a. Emboliforme
i. Fissura pós-clival b. Fastígio
b. Folha c. Globoso
i. Fissura horizontal d. Denteado
c. Túber

t. Analise a organização do córtex encefálico e observe a morfologia dos neurônios.

Os neurônios do cérebro são divididos em cinco tipos celulares principais. Esses são as células piramidais (os
principais neurônios excitatórios do córtex cerebral), as células fusiformes, as células granulares, as células em
cesto, as células horizontais de Cajal-Retzius, e as células de Martinotti.

u. Analise a organização do cerebelo, observe e identifique suas camadas.

 ESTAÇÃO 3: HISTOLOGIA DO ENCÉFALO

v. Histologia do Córtex-Cerebral

Histologicamente, o córtex cerebral é organizado em seis camadas de lâminas horizontais, de acordo com o
tamanho e o tipo de corpos neuronais

 Camada molecular (plexiforme) (I): contém principalmente axônios de neurônios e algumas células

horizontais de Cajal-Retzius esparsas
 Camada granular externa (II): formada por uma densidade variável de células granulares e células
piramidais
 Camada piramidal externa (III): contém predominantemente células piramidais de variadas dimensões
 Camada granular interna (IV): consiste principalmente de células granulares e uma quantidade menor de
células piramidais. Geralmente é a camada mais fina
 Camada piramidal interna (V): contém principalmente células piramidais de tamanho médio a grande
 Camada multiforme (fusiforme) (VI): formada por diferentes tipos de neurônios, principalmente células
fusiformes, com células piramidais e interneurônios menos abundantes

w. Correlacione as características estruturais das células de Purkinje com sua função (observe a presença da
substância de Nissl).

x. Esquematize uma célula de Purkinje em uma folha avulsa e classifique este neurônio.
y. Identifique:

• Pericário ou corpo celular.

• Prolongamentos citoplasmáticos.
• Núcleo com nucléolo.
• Substância ou corpúsculo de Nissl.

MEDLAB

z. Caracterizar os possíveis agentes biológicos causadores de malformações congênitas.

 Vírus = herpes – citalomegavirus – HIV – Rubéola – Zika – varicela (catapora)

 Bactérias = sífilis – escherichia coli
 Fungos = candidíase
 Parasitas = toxoplasma gondi e malária
 Toxinas = difteria, botulínica
 Teratógenos relacionados a animais = carne crua com toxoplasma gondii

aa. Relacionar manifestação clínica, modo de transmissão, diagnóstico, medidas terapêuticas de prevenção e
controle de agentes biológicos causadores de malformações congênitas.

bb. Correlacionar o mecanismo de desenvolvimento das malformações congênitas causadas por estes agentes
biológicos ao período crítico de desenvolvimento embriológico e fetal.

O período crítico de desenvolvimento fetal é aquele em que as células, tecidos e órgãos do feto estão se formando e
diferenciando. Durante esse período, o feto é particularmente vulnerável a fatores teratogênicos que podem causar
malformações congênitas. A exposição a agentes biológicos pode afetar o desenvolvimento fetal de diferentes
maneiras, dependendo do tipo de agente e do momento da exposição.

Em resumo, os agentes biológicos podem causar malformações congênitas interferindo na proliferação,

diferenciação e/ou migração celular em diferentes períodos do desenvolvimento fetal. O conhecimento sobre o
momento de maior vulnerabilidade para a exposição a esses agentes é importante para prevenir e minimizar o risco
de malformações congênitas

cc. Estabeleça as correlações entre os defeitos congênitos apresentados e o agente biológico responsável por esta
enfermidade:

CITOMEGALOVÍRUS = Microcefalia, coriorretinite, perda auditiva neurossensorial, retardo do

desenvolvimento psicomotor/mental, hepatoesplenomegalia, hidrocefalia, paralisia cerebral, calcificação
encefálica (periventricular) indicou certa suscetibilidade das células gliais, epiteliais e mesenquimais
do embrião, sendo a organogênese uma das fases grandemente afetadaspor ser dependente da
interação epitelial –mesenquimal = parede ventricular é a porta de entrada do vírus, sendo as células
progenitoras do tronco neural as mais sensíveis ao agente infeccioso
 TOXOPLASMA GONDII = Microcefalia, deficiência mental, microftalmia, hidrocefalia, coriorretinite,
calcificações cerebrais, perda auditiva, distúrbio neurológico  observam-se infartos no córtex cerebral e
gânglios da base, vasculites periaquedutal e periventricular com necrose, o que pode levar à obstrução dos
forames e do aqueduto de Sylvius e consequente hidrocefalia. A retina é afetada por um intenso processo
inflamatório e necrótico, que atinge a camada pigmentar dos cones e bastonetes, levando ao quadro de
coriorretinite. No miocárdio, ocorre necrose fibrilar, enquanto, nos pulmões, ocorre infiltrado no interstício
pulmonar e alveolar.

TREPONEMA PALLIDUM = Hidrocefalia, surdez congênita, deficiência mental, dentes e ossos anormais

VÍRUS DA HEPATITE B = Nascimento pré-termo, baixo peso ao nascimento, macrossomia fetal

VÍRUS DA VARICELLA-ZOSTER = Cicatrizes cutâneas (distribuição por dermátomos), defeitos

neurológicos (p. ex., paresia [paralisia incompleta]) de membros, hidrocefalia, convulsões, catarata,
microftalmia, síndrome de Horner, atrofia óptica, nistagmo, coriorretinite, microcefalia, deficiência mental,
anomalias esqueléticas (p. ex., hipoplasia de membros, dedos das mãos e dos pés), anomalias urogenitais

VÍRUS DO HERPES SIMPLES = Vesículas e cicatrizes na pele, coriorretinite, hepatomegalia,

trombocitopenia, petéquias, anemia hemolítica, hidroanencefalia

ZIKA VÍRUS = A malformação congênita mais comum associada ao Zika Vírus é a microcefalia. Além
também hidrocefalia, agiria, lissencefalia, calcificação no parênquima, no córtex e na região subcortical,
inflamações, gliose e necrose...

VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA = distúrbios no cérebro e na medula espinhal,

também se fazem presentes na infecção por HIV-AIDS, o que provoca problemas de comportamento,
desenvolvimento e cognição em crianças infectadas. + doenças oportunistas

dd. CASO CLÍNICO 1: Uma menina de 8 anos de idade contraiu infecção por rubéola e sua mãe ficou
preocupada quanto ao risco de desenvolver glaucoma, catarata, malformação cardíaca, retardo no crescimento
e surdez. Além disso, a mãe não sabia sobre a possibilidade da criança adquirir a doença novamente na fase
adulta durante a gestação. Qual orientação clínica deve ser realizada pelo médico diante desta situação?
Justifique sua resposta.

Está com a doença, porém não sofre riscos futuros de desenvolver as doenças e características relacionadas,
uma vez que essas somente são ocasionadas quando a rubéola é contraída durante a gestação (pela mãe da
menina de 8 anos) mais especificamente durante o período embrionário (entra a 4ª e 8ª semana).
Orientação médica é de manter a menina em isolamento para não passar a doença para outras pessoas,
especialmente grávidas.

ee. CASO CLÍNICO 2: Uma gestante tem em sua casa 2 gatos que costumam fugir e dias depois aparecer. Sua
vizinha, preocupada com a gestação da amiga, informou que ela deveria evitar o contato próximo com os
animais durante a gravidez. Na consulta do pré-natal, a gestante perguntou ao médico se a informação que
recebera da vizinha era verdadeira. Qual a orientação clínica do médico diante desta situação? Qual a fase
mais crítica para a gestante ser infectada pelo patógeno (período embriológico ou período fetal)?.

O contato com os gatos por si só não ocasiona riscos às gestantes. Existe risco de contrair toxoplasmose a
partir das fezes dos gatos, caso estejam contaminadas pelo patógeno. A recomendação é que se evite de
manusear as caixas de areia e promover a higienização de alimentos e mãos.
 O período mais crítico é o embrionário uma vez que os defeitos congênitos – ocorrem principalmente durante
a formação de estruturas – morfogênese – uma vez que a atividade mitótica das células é muito intensa nessa
fase, o que favorece erros durante a divisão das células e replicação do DNA pela ação dos teratógenos.

ff. CASO CLÍNICO 3: Uma gestante, durante consulta do Pré-Natal na UBS, revela que já realizou tratamento
anterior para sífilis e pergunta ao seu médico se é necessário realizar teste rápido, uma vez que acredita estar
imunizada. Qual deve ser a conduta do médico?

Como a gestante já contraiu sífilis anteriormente, o teste rápido acusará positivo – memória imunológica
confirmada pela presença de IgG – ela deve realizar o teste VDRL para a detecção de anticorpos contra a
bactéria. Em caso positivo o médico deve elaborar um plano de tratamento.

gg. Observe o agente etiológico da Toxoplasmose e classifique-o quanto ao tipo de microrganismo.

Toxoplasma gondii é parasito intracelular obrigatório, do filo Apicomplexa e classe Sporozoea

(= Sporozoa), sendo, portanto, um esporozoário e, morfologicamente, muito próximo dos coccídeos
e plasmódios. Nas classificações modernas pertence a família Sarcocystidae.

hh. interprete o diagnóstico sorológico apresentado na tabela abaixo para uma gestante em sua primeira consulta e
estabeleça a conduta médica, justificando sua orientação.

1) Tem memória imunológica = contato antigo com a doença = teve a doeça

2) Não tem memória imunológica = não teve doença = reailizar a profilaxia para evitar contrair
3) Sugere infecção recente – em fase aguda da doença ou em transição - não teve tempo de formar as
células de memória  Realizar novo teste após 2 semanas para confirmação de contato agudo
4) Sugestivo de infecção recente ou antigo = podendo ter ainda o microrganismo circulando ou ter sido uma
doença pregressa com insistência de IgM  Confirmação com teste de avidez de IgG

PÓS-AULA

CASO CLÍNICO: Na década de 80, no bairro de Vila Socó, em Cubatão, São Paulo, muitas crianças nasceram
com má-formação devido à exposição das gestantes a fatores de contaminação ambiental. P.R. e A.R, gêmeos,
nasceram nesta época e apresentaram as seguintes alterações: P.R.: saco protuso, contendo líquido seroso,
meninges e medula espinal, caracterizando um quadro de mielomeningocele. P.R. evoluiu para um quadro de
deficiência motora e de linguagem devido a hidrocefalia e convulsões. A.R.: ausência de hemisférios cerebrais,
o que caracteriza anencefalia. A.R. foi a óbito após três dias de vida
 ii. Em que fase da gestação se forma o tubo neural?

4ª semana

iii. Que genes estão relacionados com o fechamento do tubo neural?

 GENES DA VIA DE SINALIZAÇÃO DO ÁCIDO FÓLICO: o ácido fólico é um nutriente essencial para o
desenvolvimento fetal saudável. Os genes envolvidos na absorção, transporte e metabolismo do ácido fólico
estão relacionados ao fechamento adequado do tubo neural.

 GENES HOX: Os genes da família HOX são responsáveis pela organização do corpo durante o
desenvolvimento embrionário, incluindo a formação do tubo neural.

 GENES PAX: Os genes Pax são essenciais para o desenvolvimento do sistema nervoso central, incluindo o
fechamento do tubo neural.

 GENES VANGL: Os genes Vangl estão envolvidos na orientação das células durante o desenvolvimento
embrionário, e são importantes para a formação e fechamento do tubo neural.

 GENES SHH: O gene Shh (Sonic Hedgehog) é um importante sinalizador celular envolvido na formação do
tubo neural.

iv. Quais substâncias poderiam ter causado as más-formações apresentadas pelos gêmeos?

v. Qual a relação entre as crises convulsivas apresentadas por P.R. e as másformações apresentadas por ele?

vi. Por que A.R. foi a óbito somente no terceiro dia de vida extrauterina?