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Loureno
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Resumo
A fobia social ou transtorno de ansiedade social um transtorno psiquitrico caracterizado pela cronicidade e
associao a outras morbidades. As sndromes depressivas, em muitos estudos, so citadas como as comorbidades
mais frequentes na fobia social. O presente trabalho teve como objetivo analisar os artigos indexados nas bases de
dados Pubmed, Psycinfo e LILACS no perodo entre 2005 e 2009, que continham descritores relacionados fobia
social, depresso e comorbidade entre esses dois transtornos, bem como avaliar os indicadores bibliomtricos da
literatura cientfica em relao referida comorbidade e discutir os aspectos qualitativos em relao comorbidade
entre essas duas patologias por meio de reviso bibliogrfica. A amostra final foi constituda por 31 artigos,
provenientes de diferentes pases. Por intermdio dos resultados deste trabalho, foi possvel constatar uma
significativa associao entre a fobia social e a depresso, contribuindo para o estudo e preveno dessas duas
psicopatologias.
Palavras-chave: Fobia Social, Depresso, Comorbidade.
Abstract
Social Phobia or social anxiety disorder is a psychiatric disorder characterized by chronicity and association with
other morbidities. Depressive syndromes in many studies are cited as the most frequent comorbidities in social
phobia. This study aimed to examine the articles indexed on the databases of Pubmed, Psycinfo, and LILACS in the
period between 2005 and 2009, which contained descriptors related to social phobia, depression, and comorbidity
between these two disorders, as well as to evaluate the bibliometric indicators of the scientific literature regarding
such comorbidity between, and to discuss the qualitative aspects related to the comorbidity between these two
pathologies by means of a bibliographic review. The final sample consisted of 31 articles from different countries.
By means of the results of this work, it was possible to determine a significant association between social phobia
and depression, contributing to the study and prevention of these two psychopathologies.
Key words: Social Phobia, Depression, Comorbidity.
1 Contato: l.ferreiradearaujo@gmail.com
111
funcionar e de sobreviver.
Para a pesquisa na base de dados Psycinfo,
foram empregados os termos indexados no
Thesaurus of Psychological Index Terms utilizado como
mtodo de controle de vocabulrio por essa base.
A Psycinfo uma das mais importantes bases de
dados na rea da Psicologia, sendo desenvolvida e
mantida pela American Psychological Association. O
termo fobia social foi indexado na base como social
phobia em 1985, definido como extrema apreenso
ou medo de interao social ou situaes sociais
em geral. A terminologia utilizada referente
depresso foi major depression, definida como
transtorno afetivo marcado por humor disfrico,
inatividade, falta de interesse, insnia, sentimentos
de inutilidade, diminuio da capacidade de pensar
e pensamentos de suicdio. Esse termo foi
introduzido na base em 1988 e utilizado a partir
de ento para populaes clnicas em substituio
ao termo depressive disorder. Para comorbidade, foi
utilizado o descritor comorbidity. Inserido na base
em 1991, definido como a coexistncia de dois
ou mais transtornos mentais e/ou fsicos.
A reviso no sistema LILACS foi realizada
usando os descritores fobia social e depresso,
conforme sugere o Descritores em Cincias da
Sade (DeCS) da Biblioteca Virtual em Sade
(BVS). Essa base de dados foi escolhida por
registrar a literatura tcnico-cientfica produzida
por autores latino-americanos, o que na maioria
das vezes no abarcado pelas outras bases
mencionadas. Com a finalidade de limitar a
pesquisa aos resumos que apresentavam ao mesmo
tempo cada um dos termos, os resultados foram
cruzados entre si utilizando o operador lgico
aditivo em ingls AND (e em portugus).
As publicaes foram selecionadas a partir de
uma leitura prvia dos resumos, que seguiu os
seguintes critrios de incluso: 1) veculo de publicao
peridicos indexados, rgos de maior
divulgao e de fcil acesso para os pesquisadores;
2) ano de publicao artigos publicados entre 2005 e
2009, totalizando, portanto, um perodo de cinco
anos; 3) idioma de publicao estudos publicados
em ingls, portugus ou espanhol; 4) modalidade de
produo cientfica estudos tericos/revises,
estudos empricos/pesquisas, relato de experincia;
e 5) referncias pertinentes ao tema tendo como
enfoque norteador o estudo da comorbidade entre
113
Figura 1 Representao do mtodo de busca e dos resultados obtidos critrios de excluso e incluso
Tabela 1 Indicadores bibliomtricos da produo cientfica sobre a comorbidade entre fobia social e depresso (continua)
Pas de Publicao
Estados Unidos
Holanda
Reino Unido
Alemanha
Sua
Brasil
Total
18
5
5
1
1
1
31
58,064
16,129
16,129
3,226
3,226
3,226
100,000
58,064
74,193
90,322
93,548
96,774
100,000
Peridicos
5
4
4
3
2
13
16,129
12,903
12,903
9,677
6,452
41,936
16,129
29,032
41,935
51,612
58,064
100,000
Total
31
100,000
115
Tabela 1 Indicadores bibliomtricos da produo cientfica sobre a comorbidade entre fobia social e depresso
(continuao)
Ano de Publicao
2009
2008
2007
2006
2005
Total
8
6
8
4
5
31
25,806
19,356
25,806
12,903
16,129
100,000
25,806
45,162
70,968
83,871
100,000
Quantidade de Autores
1
2
3
4
5
6
7
11
Total
1
9
8
4
5
2
1
1
31
3,226
29,032
25,806
12,903
16,129
6,452
3,226
3,226
100,000
3,226
32,258
58,064
70,967
87,096
93,548
96,774
100,000
Autores
Heimberg, R.G.
Stein, M.B.
Hfler, M.
Lieb, R.
Wittchen, H.U.
Dalrymple, K.L.
Zimmerman, M.
Gibb, B.E.
Coles, M.E.
Gilboa-Schechtman, E.
Marom, S.
Hermesh, H.
Ranta, K.
Kaltiala-Heino, R.
Pelkonen, M.
Marttunen, M.
Outros autores com um trabalho
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
85
2,542
1,695
1,695
1,695
1,695
1,695
1,695
1,695
1,695
1,695
1,695
1,695
1,695
1,695
1,695
1,695
72,033
2,542
4,237
5,932
7,627
9,322
11,017
12,712
14,407
16,102
17,797
19,492
21,187
22,882
24,577
26,272
27,967
100,000
Total
118
100,000
Temas abordados
Temtica das introdues
Alguns estudos abordaram o tema fobia social
como um dos mais prevalentes transtornos
ansiosos, sendo ela caracterizada como um
transtorno mental muitas vezes incapacitante,
117
Zimmerman, 2007).
Cinco estudos tiveram como pblico-alvo os
adolescentes (Ranta et al., 2009a, 2009b; Starr &
Davila, 2008; Johnson et al., 2005), sendo que
Tillfors et al. (2009) investigaram apenas
adolescentes do sexo masculino. Os estudos com
adolescentes so justificados na medida em que o
incio do transtorno fbico-social tende a se
apresentar
numa
idade
mais
precoce,
frequentemente na infncia, com pico na
adolescncia, seguindo um curso crnico e
contnuo.
Os estudantes universitrios foram investigados
em seis artigos (Brown & Stopa, 2008; Buckner et
al., 2008; Mennin et al., 2007; Graver & White,
2007; Kashdan & Roberts, 2007; Grant & Beck,
2006), ao passo que cinco artigos estudaram
adultos/adultos jovens (Graystone et al., 2009;
Beesdo et al., 2007; Hfler et al., 2007; Gibb et al.,
2005; Joormann et al., 2005) e um artigo investigou
uma populao de idosos (Cairney et al., 2008). A
maior parte dos estudos epidemiolgicos e clnicos
est voltada para as populaes de adultos/adultos
jovens, uma vez que os transtornos de ansiedade e
depresso so conhecidos por co-ocorrerem nessa
populao especfica. Dessa maneira, nfase dada
para o estudo de Cairney et al. (2008) na medida
em que tais autores procuram investigar a
incidncia desses transtornos numa populao de
pessoas com 55 anos ou mais, sugerindo que a
comorbidade entre a depresso e a ansiedade social
tambm predominante nesse grupo.
Com relao prevalncia nos gneros, Dozois
and Frewen (2006) investigaram um grupo
constitudo por pessoas apenas do sexo feminino,
partindo do pressuposto de que existem maior
25,806
25,806
6,452
32,258
14
45,161
77,419
16,129
93,548
3,226
96,774
3,226
100,000
Total
31
100,000
119
121
123
251-256.
Stoppe Jnior, A., & Cords, T. A. (2002). Depresso e
Ansiedade. RBM Revista Brasileira de Medicina, 59(4),
221-228.
Teng, C. T., Humes, E. C., & Demetrio, F. N. (2005).
Depresso e comorbidades clnicas Revista de Psiquiatria
Clnica, 32(3), 149-159.
Tillfors, M., El-Khouri, B., Stein, M. B., & Trost, K.
(2009). Relationships between social anxiety, depressive
symptoms, and antisocial behaviors: Evidence from a
prospective study of adolescent boys. Journal of Anxiety
Disorders, 23(5), 718-724.
Versiani, M., & Nardi, A.E. (1994). Social phobia and
depression. Depression and Anxiety, 5(2), 28-32.
Vilete, L. M. P., Coutinho, E. S. F., & Figueira, I. L. V.
(2004). Confiabilidade da verso em Portugus do
Inventrio de Fobia Social (SPIN) entre adolescentes
estudantes do municpio do Rio de Janeiro. Cadernos de
Sade Pblica, 20(1), 89-99.
Voncken, M.J., Bgels, S.M., Peeters, F. (2007).
Specificity of interpretation and judgmental biases in
social phobia versus depression. Psychology and
Psychotherapy, 80(3), 443-453.