ENTEROBACTRIAS

ENTEROBACTRIAS
As enterobactrias so uma famlia de
bacilos gram-negativos, onde a maioria habita os
intestino do homem e dos animais, seja como
membro da microbiota anfibintica ou como
agentes de infeco.

ENTEROBACTRIAS - PATOGENICIDADE

As enterobactrias podem causar infeces

intestinais e extra intestinais.

ENTEROBACTRIAS
Patogenicidade
As bactrias que causam infeces
intestinais so geralmente chamadas
enteropatognicas e incluem Escherichia coli,
Shigella, Salmonella, Klebsiella e Yersinia.

ENTEROBACTRIAS
Patogenicidade
As enterobactrias que causam infeces
extra intestinais, podemos dizer que so
responsveis por bacteremia em outros rgos,
meningite, infeces do trato-urinrio e
respiratrio.

ESCHERICHIA COLI
A espcie de Escherichia coli, compreende
um grande nmero de grupos e tipos
sorolgicos.

QUADRO CLNICO
A Escherichia coli pode provocar diarria
de acordo com suas caractersticas de virulncia,
induzindo mecanismos diferentes no intestino
delgado ou intestino grosso.

PATOGENICIDADE

Escherichia coli enteropatognicas

( EPEC)- diarria em lactantes.

Escherichia coli enterotoxignica (ETEC)diarria dos viajantes (exotoxina termolbil).

Escherichia coli enterohemorrgica (EHEC)colite hemorrgica.

ESCHERICHIA COLI
A Escherichia coli no meio de cultura forma
colnias lisas, achatadas, circulares, com brilho
metlico, exigindo meios de cultura
diferenciado.

PATOGENICIDADE
A E. coli e Streptococcus do grupo B so as
principais causas de meningite em lactante.

PATOGENICIDADE
A E. coli constitui a causa mais comum de
infeco das vias urinrias, sendo responsvel
por cerca de 90% das primeiras infeces
urinrias em mulheres jovens.

SALMONELLA
As salmonellas so bastonetes mveis
intracelulares e facultativas, com freqncia
quando ingeridas so patognicas para os
humanos e animais.

SALMONELLA
As salmonellas atualmente so distribudas
em 2.324 sorotipos diferentes, entre os quais
1.367 pertencem a subespcie entrica.

SALMONELLA

As salmonellas so geralmente veiculadas

por alimentos ( leite e produtos avcolas) e a
infeco tambm denominada toxinfeco de
origem alimentar.

Patogenicidade
As infeces por Salmonella tem inicio na
mucosa intestinal, ocorrendo enterocolite.
Enquanto que infeces sistmicas as bactrias
atingem os linfonodos, com a multiplicao
ocorrendo no fgado e bao.

Patogenicidade
Aps a recuperao de uma infeco por
salmonella, alguns pacientes permanecem
assintomticos, eliminando as Salmonellas nas
fezes por semanas, meses ou anos ( portador
crnico).

SHIGELLA

A Shigella so bactrias no mveis, no

produzem cidos e o gnero Shigella
constitudo de 4 espcies divididos em grupos A,
B, C e D.

SHIGELLA
A doena humana causada por shigella
chamada Shigelose. A Shigelose localiza-se no
leo terminal e clon, raramente a Shigella
invade a circulao do paciente.

SHIGELLA
O paciente com shigelose pode apresentar
leuccitos, muco e sangue nas fezes.

SHIGELLA
A infeco adquirida pela ingesto de gua
contaminada ou de alimentos preparados com
gua contaminada. Entretanto, as Shigellas
podem ser transmitidas por contato pessoal.

SHIGELLA
Manifestaes Clnicas
O quadro clnico pode se apresentar com
dor abdominal, febre, diarria aquosa
( exotoxina no intestino delgado), evacuao
acompanhada de espasmos retais.

COMPLICAES
Nas crianas e idosos, a perda de gua e
eletrlitos pode resultar em desidratao,
acidose e at mesmo morte.

YERSINIA
As Yersinias so bastonetes gram-negativos,
so catalase positivos e microaerfilos ou
anaerbicos facultativos.

YERSINIA

Yersinias pestis
-Peste

Yersinias pseudotuberculosis
humanos

-diarria em

Yersinias enterocoltica
-diarria em humanos

Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia enterocoltica
So encontradas no trato intestinal de uma
variedade de animais nos quais podem causar
doena no homem

Yersinia enterocoltica
A Y. enterocoltica foi isolada em roedores e
em animais domsticos ( carneiro, bovinos,
sunos, ces e gatos ), sendo encontrada tambm
em gua contaminada por estes animais.

Yersinia enterocoltica
A transmisso em humano pode ocorrer
atravs de alimentos e bebidas contaminadas.

Yersinia pseudotuberculosis

A Y. pseudotuberculosis ocorre em animais

domsticos, aves, animais de fazenda. Que
excretam fezes contaminadas que podem resultar
na infeco de humanos.

QUADRO CLNICO
Os sintomas iniciais consiste em febre, dor
abdominal e diarria ( aquosa e sanguinolenta)
que pode evoluir para artrite, pneumonia,
meningite e sepse.

Klebsiella pneumoniae
Trata-se de bastonete gram-negativo anaerbio facultativo,
mas com melhor crescimento em condies aerbias, no
esporulado e cujo tamanho varia de 0,3 a 1 de dimetro e
0,6 a 6 de comprimento, imvel, produz colnias grandes
e gomosas quando cultivadas em placas com nutrientes.

A patogenicidade da Klebsiella
Habilidade em metabolizar a lactose;

presena de cpsula ;

Presena de adesinas com ou sem fmbrias; que favorece sua

adeso s mucosas, s clulas epiteliais do trato urogenital,
respiratrio e intestinal

Klebsiella pneumoniae
Sua transmisso ocorre por contato direto ou por fonte
comum podendo ocorrer em qualquer rea fsica hospitalar e
acometer pacientes clnicos, cirrgicos e peditricos
(MARRA, 2002).

Klebsiella pneumoniae
As infeces hospitalares comprometem o quadro clnico de
pacientes hospitalizados, notadamente dos que esto em
tratamento nas UTIs.

Klebsiella spp. um patgeno oportunista isolado

predominantemente de indivduos hospitalizados,
imunodeprimidos e que possuem doenas de base como
diabetes mellitus ou obstruo pulmonar crnica.

Mecanismos de resistncia de K.
pneumoniae aos antimicrobianos

Klebsiella pneumoniae
As bactrias produtoras de -lactamases de espectro estendido
(ESBL) so entre as Gram negativas, as maiores responsveis pela
ocorrncia e disseminao mundial de resistncia em ambientes
hospitalares.

 Klebsiella pneumoniae a espcie em que se descreve produo de

ESBL com maior freqncia

Mecanismos de resistncia de K. pneumoniae

aos antimicrobianos
Os mecanismos de resistncia aos -lactmicos envolvem a
reduo da afinidade pelos alvos da droga (Penicillin Biding
Proteins - PBP);
A alterao da permeabilidade da membrana externa
bacteriana e a inativao ou destruio da droga pela
hidrlise do anel lactmico (SOUSA JR, et al., 2004).

Mecanismos de resistncia de K. pneumoniae

aos antimicrobianos
intrinsecamente resistente a ampicilina, devido presena
de Beta-lactamase SHV-1, pode produzir enzimas plasmidiais
como AmpC (normalmente construtiva em diversas
espcies), metalo-Beta-lactamases (MBL) e carbapemases
(KPC), alm de poder expressar resistncia devido perda de
porinas (PFALLER & SEGRETI, 2006).

PREVENO AS ENTEROBACTRIAS

Condies sanitrias adequadas

Hbitos de higiene

Manipulao correta dos alimentos

Cuidados com a gua ingerida e no

tratamento dos alimentos ( lavagem e
cozimento)

INFECES DO
TRATO URINRIO

As infeces urinrias podem se localizar na

bexiga ( cistite) e nos ureteres e rins
( pielonefrites).

INFECES DO
TRATO URINRIO

As infeces urinrias adiquiridas quase

sempre so causadas por mo da microbiota
anfibintica.

INFECES DO
TRATO URINRIO

Escherichia coli

Enterococcus faecalis

Streptococcus saprophyticus

DIAGNSTICO
Existe uma grande variedade de tcnicas
diretas e indiretas para demonstrar que
quantificar bactrias na urina.

DIAGNSTICO

Tcnica direta

Cultura e bacterioscopia

Tcnica indireta

Catalase

DIAGNSTICO
O encontro de 105 bactrias por ml de urina
sempre indicativo de infeco urinria. Porm
no raro em crianas com infeco urinria
apresentarem menos de 105 E. coli por ml de
urina.