Acta Scientiae Veterinariae. 35(Supl 2): s283-s284, 2007.

ISSN 1678-0345 (Print)

ISSN 1679-9216 (Online)

Trax sem medo

Thorax with no fear
Andr Lacerda de Abreu Oliveira
Tcnicas Cirrgicas, Universidade Estadual do Norte Fluminense
Darcy Ribeiro UENF. Campos dos Goytacazes, RJ/Brasil.
E-mail: andrevet@uenf.br

ABSTRACT
Small animal thoracic surgery, besides its multiple indications, have not been employed routinerally, many times because of the
surgeons fear. The main objective of this study is to show how simple many thoracic surgical procedures are, helping make them become more
frequent in the veterinary surgery practice.
Key words: dogs, surgical techniques, thoracic surgery.

INTRODUO
A cirurgia torcica em pequenos animais no tem sido realizada com rotina na prtica veterinria, seja pelo desconhecimento tcnico ou mesmo pelo receio das dificuldades e complicaes ps-operatrias. Podemos dividir a cirurgia torcica
em cirurgia do sistema respiratrio, cirurgia do sistema digestivo e cirurgia cardiovascular. Cada sistema possui particularidades relevantes.
Na cirurgia do sistema digestivo nos deparamos com as dificuldades relativas cicatrizao do esfago, o que
comumente apresenta um alto ndice de insucessos. Sabemos que as deiscncias esto relacionadas com alguns fatores, tais
como a ausncia da camada serosa do rgo; a ao de cisalhamento da sutura provocada pelo peristaltismo e tambm pela
posio anatmica do rgo; a vascularizao segmentar (embora contestada por alguns autores) e a ausncia do omento [3].
Quando nos referimos s cirurgias do sistema respiratrio, podemos dizer que so os procedimentos realizados
com maior freqncia no trax, entretanto, talvez ainda no representem o volume de afeces respiratrias passiveis de
correo cirrgica na Medicina Veterinria.
A cirurgia cardaca tem representado um desafio, seja por falta de conhecimento tcnico especfico, pelos equipamentos dispendiosos ou mesmo pela ausncia de uma equipe apropriadamente treinada. uma cirurgia que no admite
falhas e requer do cirurgio e da equipe extrema concentrao e planejamento, alm de sua longa durao e alto risco [3,4].
Apesar de todas as dificuldades que enfrentamos na atualidade, necessrio desmistificar alguns passos destas
operaes, tornando a tcnica acessvel para um nmero maior de veterinrios, atravs de treinamentos especficos e
criao de equipes capacitadas a realizarem estes procedimentos.
A cirurgia do sistema respiratrio pode ser utilizada para correo de diversas anomalias, entre elas, toro pulmonar, neoplasias, trauma, colapso de traquia e ruptura pulmonar ou traqueal [2].
A cirurgia do sistema digestivo envolve as anomalias do esfago, tais como o megaesfago, neoplasias, divertculos,
traumas e obstrues [2].
So diversas as indicaes, entre elas Tetralogia de Falot, anomalias de anis vasculares, comunicao inter-atrial,
comunicao inter-ventricular, dirofilariose, persistncia do ducto arterioso, doenas valvulares, neoplasias, traumas, cardiomiopatia dilatada, estenose artica e estenose pulmonar para as cirurgias cardiovasculares [2].
O animal deve ser avaliado minuciosamente, por meio de exames clnicos, laboratoriais (hemograma, uria, creatinina,
AST, ALT, fosfatase alcalina, glicose, clcio, sdio, potssio e cloretos), radiolgicos, eletrocardiograma e ecocardiografia.
So necessrios materiais cirrgicos gerais e especiais, como pinas vasculares, serras para esternotomia, afastador de Finochietto, entre outros. De acordo com o procedimento indicado pode ser necessrio o uso da mquina de circulao extra-corprea e equipamentos de monitorizao especiais [5].

ACESSOS CIRRGICOS

Existem dois tipos bsicos de acesso:

Esternotomia: o procedimento de escolha na maioria das cirurgias cardacas e afeces do mediastino. So feitas
incises de pele e tecido subcutneo na linha mdia. Em seguida realiza-se uma inciso na origem dos msculos
peitorais em toda a extenso do externo e a esternotomia deve ser realizada com o auxilio de uma serra oscilatria ou
de um costtomo [5].
Toracotomia uni-lateral: Realiza-se uma inciso de pele e tecido subcutneo. No primeiro plano muscular deve-se incisionar os msculos grande dorsal e peitoral, em seguida, no segundo plano muscular, os msculos serrtil ventral e

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Oliveira A.L.A. 2007. Trax sem medo.

Acta Scientiae Veterinariae. 35: s283-s284.

escaleno. Deve-se identificar os msculos intercostais externos e internos, fazendo em seguida uma inciso em cada
um respectivamente. O espao intercostal a ser abordado ser de acordo com a estrutura a ser abordada. Pode ser realizada tambm a toracotomia unilateral conservadora, onde o acesso realizado pelo deslocamento caudal da costela.

PS-OPERATRIO
So necessrios, principalmente na cirurgia cardaca, suporte de terapia intensiva, quando o acompanhamento
do paciente e sua estabilizao so vitais para a recuperao [1].
Cuidados relativos reposio de volume, ao equilbrio eletroltico e cido-bsico, drenagens torcicas, identificao de sangramentos, mecnica respiratria e controle da dor e hemodinmica do paciente, devem existir neste servio
de terapia intensiva. Podemos afirmar que procedimentos de cirurgia intra-cardaca somente so possveis com este suporte
no ps-operatrio [1].

CONCLUSES
Na Medicina Humana a cirurgia torcica, em especial a cardaca, apoiada durante anos por trabalhos experimentais apresentou avanos considerveis, sendo realizadas com bons resultados. No entanto, devido ao grande nmero de
equipamentos dispendiosos e a necessidade de uma equipe tecnicamente bem preparada, estes procedimentos de maior
complexidade na Medicina Veterinria, no so realizados com a freqncia necessria, nem mesmo com as taxas de sucesso
esperadas.
Com o aparecimento da especialidade da terapia intensiva em Medicina Veterinria, oferecendo o suporte necessrio para a recuperao dos pacientes em cirurgias torcicas, melhores resultados iro aparecer, e com isso o conseqente
desenvolvimento desta especialidade.
Acreditamos que com o desenvolvimento dos servios dos Hospitais Veterinrios no Brasil, tanto no setor em
Universidades como na iniciativa privada, teremos em alguns anos um grande progresso na cirurgia torcica.
Para o desenvolvimento desta especialidade cirrgica, necessrio dar nfase ao ensino e treinamento adequado
de profissionais aptos a realizarem estes procedimentos. As escolas veterinrias devem criar condies especificas para
este crescimentos e os eventos cientficos popularizarem o acesso s novas informaes, fomentando o seu crescimento e
a difuso do conhecimento nos mais diversos aspectos que compem o universo desta especialidade cirrgica.
Na Universidade Estadual do Norte Fluminense Prof. Darcy Ribeiro (UENF) fomentamos este desenvolvimento
atravs do treinamento dos alunos da graduao das tcnicas cirrgicas bsicas concernentes a cirurgia torcica, e na psgraduao efetuando um treinamento de procedimentos avanados.
Os resultados tem sidos satisfatrios, no entanto, necessitam de um maior desenvolvimento na sua execuo e
da consolidao e integrao mais adequadas de diversas reas do conhecimento.
Acreditamos que em um futuro prximo, o desenvolvimento da cirurgia torcica ir alcanar o seu objetivo, sendo
difundida em todos os segmentos que formam a nossa profisso.

REFERNCIAS
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DeBoer L.W., Rabjhons R.R. & Nutt M.P. 1992. Effects of oxygenated cardioplegic solutions on myocardial aerobic metabolism. Scandinavian
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Supl 2

www.ufrgs.br/favet/revista

s284