DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA

Psicopatologia Geral I
Professora: Cludia Mrcia Miranda de Paiva

ELABORAO DE HIPTESE DIAGNSTICA

Joyce Cristina Ribeiro

Lidiane Campos Villanacci

So Joo del-Rei
Junho/2015

Sumrio

Introduo. ........................................................................................................................ 3
Metodologia ...................................................................................................................... 3
Anamnese ......................................................................................................................... 3
Hiptese diagnostica. ........................................................................................................ 6
Consideraes finais. ........................................................................................................ 8
Referncias. ...................................................................................................................... 9

Introduo.
Atualmente pela importncia sociocultural da educao o bom desempenho
escolar vem sendo considerado como sinnimo de sucesso social (Siqueira & Giannetti,
2010), por essa razo o diagnostico precoce do Transtorno de Aprendizagem (TA)
muito importante, j que estatsticas demonstram nmeros preocupantes de crianas
com dificuldades de aprendizagem. Detectar precocemente transtornos de aprendizagem
proporciona ao sujeito uma melhor perspectiva no seu histrico escolar e em outros
aspectos de sua vida. Torna-se assim fundamental que os professores dos anos iniciais
da alfabetizao tenham um olhar criterioso acerca do cumprimento das tarefas
propostas em sala de aula e do desenvolvimento cognitivo, social e motor de seus
alunos.
Metodologia.
As observaes aconteceram na Escola Municipal Pingo de Gente, localizada no
bairro Fbricas em So Joo Del Rei. Os alunos so oriundos de famlias de classes
populares e tm, em sua maioria, cinco anos de idade. A sala de aula observada foi
sugerida pela diretora da escola por haver suspeita de casos de transtorno de
aprendizagem. A turma observada est no segundo ano de alfabetizao e composta
por dezenove alunos, sendo seis meninos e treze meninas.
A sala constituda de uma mesa ampla no centro, onde todos sentam em volta,
possibilitando maior interao entre alunos e professora. As atividades foram
observadas, durante uma hora, trs vezes em sala de aula na realizao de atividades
diferentes. Foram usados para a observao um caderno e uma caneta para fim de
anotaes relevantes para contribuio do contedo do trabalho.
Anamnese.
As observaes aconteceram em uma sala do segundo ano de alfabetizao,
onde dezenove alunos foram observados por uma hora durante trs dias seguidos. Nos
momentos de observao foram realizadas tarefas com massa para modelar, escrita,
desenhos e brincadeiras. Aconteceram durante as observaes dilogos com a
professora titular e substituta da classe. Segundo a professora havia dois casos suspeitos
de transtornos de aprendizagem na sala.

No primeiro caso, o sujeito observado um menino de cinco anos, que apresenta

dificuldades em manter-se focado na tarefa, no aprendeu a escrever o prprio nome e
demonstra muitas dificuldades em trabalhos prticos. Neste caso, a professora
conversou com os pais do sujeito observado e estes no deram a devida importncia ao
relato das dificuldades apresentadas em sala de aula feita pela professora. O sujeito
ento no passou por especialistas para identificar se h algum transtorno de
aprendizagem.
Durante o primeiro dia de observaes a professora realizou junto turma uma
atividade em produzir massinha para modelar. Durante o processo de produo da
massa, os alunos estavam focados na tarefa e olhavam atentamente os passos da
confeco da massa pela professora. O sujeito observado ora focava na tarefa ora se
dispersava com outros elementos presentes na sala. Aps a massa de modelar pronta, a
professora distribuiu pequenas pores destas para as crianas. O sujeito ento pegou
sua poro e apenas a segurou na mo, no produzindo nada com a massa, o que era o
objetivo da tarefa. A disperso durante as tarefas propostas foi observada em todo
perodo em que ocorreram as observaes com a turma.
No segundo dia de observao, foi possvel observar a classe em uma atividade
de montar peas. O aluno que supostamente teria algum atraso no desenvolvimento em
relao ao restante da turma monta algumas coisas embora sempre com a ajuda de um
colega. Ele freqentemente para de montar os brinquedos e se mostra um pouco sem
pacincia em se manter em sala de aula. Nas observaes do segundo dia, pode-se notar
que embora a criana no se envolva tanto quanto as outras na atividade proposta, o
sujeito autonomamente interage com os colegas de outras formas e estes sempre o ajuda
na montagem dos brinquedos. Na medida do possvel a professora tenta estimular a
todos nas atividades, com cantigas e conversando com as crianas.
No terceiro dia, a observao comeou com as crianas fazendo atividades no
ptio da escola. Inicialmente as crianas que apresentaram dificuldades na
aprendizagem pareciam responder muito as atividades propostas individualmente. Nas
brincadeiras em dupla que foram propostas pela professora, a criana demonstrou mais
dificuldade na coordenao motora e entendimento da tarefa. As demais crianas da
sala, em geral, se saram muito bem nas atividades propostas.

Aps encerrar os jogos com os alunos, a professora pediu que todos sentassem
em fila. O sujeito com possibilidade de transtornos de aprendizagem preferiu sentar
perto da observadora. A professora ento solicitou aos alunos, que em trios, fossem
buscar os materiais que estavam fora da sala. O sujeito que estava sentado prximo a
observadora no respondeu imediatamente ao comando da professora, apenas na
terceira vez que a professora pediu e a observadora explicou a criana que deveria
buscar seu material que o aluno realizou a tarefa.
Aps as crianas recolherem seus materiais, a professora levou todos sala de
aula. J em sala, a professora distribui um desenho para que estes colorissem e solicitou
aos alunos que escrevessem seu nome completo atrs do desenho. Alguns alunos da sala
j sabiam escrever os seus nomes sozinhos e outros precisavam de fichas para copiar os
seus nomes. No entanto, o sujeito observado no sabia escrever o seu nome. Os colegas
do sujeito disseram que ele no sabe escrever e que fazia um monte de rabiscos em
tom de menosprezo. Aps tentar escrever o nome, o sujeito levantou-se e dirigiu-se
professora afirmando que no sabia escrever. Neste dia da observao, a professora
titular da turma havia faltado e uma professora substituta estava em seu lugar. Motivo
que poderia ter proporcionado uma maior disperso das crianas em relao aos outros
dias observados.
O outro caso de suspeita de transtorno de aprendizagem de uma menina com a
idade de cinco anos. A possibilidade de haver algum transtorno nesse sujeito foi
levantada pela professora aps esta observar a inquietao da menina, a falta de
interesse nas tarefas solicitadas e a dificuldade em aprender a escrever o prprio nome.
Neste caso a professora tambm conversou com os pais. E estes levaram a garota em
uma equipe de especialistas para fazer o diagnostico do possvel transtorno. A
professora relatou que provavelmente a garota tem TDAH e que faltavam apenas os
exames neurolgicos para confirmao, mas que esta j havia iniciado um tratamento
com remdios havia cinco dias.
No primeiro dia de observao, durante a oficina de produo de massa de
modelar, o sujeito ora focava sua ateno nas orientaes ora focava na presena das
observadoras. Com freqncia o sujeito levantava da sua cadeira e ia at o outro lado da
sala falar com outros colegas. Aps a massinha pronta o sujeito apenas enrolou e
amassou a massinha dizendo que era uma pizza.

No segundo dia de observao, a professora props como primeira atividade que

os alunos brincassem livremente com lego e pecinhas com nmeros. A criana
observada no primeiro dia, com possvel diagnstico, inicialmente no mostra interesse
em montar os brinquedos, apenas observa os colegas e conversa com alguns. Em muitos
momentos a criana fica muito inquieta se sobressaindo ao restante dos alunos, sai
muito da mesa para mexer com os outros colegas e no consegue se concentrar na tarefa
por muito tempo. Quando se interessa pelo brinquedo, no consegue mont-lo, sempre o
deixando inacabado.
No terceiro dia observao, o sujeito apresentou algumas dificuldades em
brincadeiras em duplas e em conjunto. Em sala de aula, o sujeito apresentou
dificuldades em concentrar-se nas orientaes da professora e para escrever o seu nome.
O sujeito precisou de uma ficha, onde seu nome estava escrito completo, para copiar na
folha de desenho que a professora havia distribudo. O sujeito escreveu seu nome com
alguma dificuldade na escrita das letras, errou as ultimas letras do segundo nome e no
escreveu o ultimo nome.
Hiptese diagnostica.
Segundo o que se estudou na disciplina Psicopatologia Geral I, tendo como
referncia o Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais, na sua 5 edio
(DSM-V), e a partir dos dados obtidos na anamnese, supe-seque as crianas podem
apresentar o diagnstico de Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH).
No DSM temos esse transtorno definido como
A caracterstica essencial do transtorno de dficit de ateno/hiperatividade
um padro persistente de desateno e/ou hiperatividade-impulsividade que
interfere no funcionamento ou no desenvolvimento. A desateno manifestase comportamentalmente no TDAH como divagao em tarefas, falta de
persistncia, dificuldade de manter o foco e desorganizao - e no constitui
conseqncia de desafio ou falta de compreenso. (p. 61).

Constatamos nas observaes que as crianas tinham comportamentos

semelhantes aos relacionados ao transtorno como, falta de ateno, fcil disperso e
apenas uma delas tinha inquietao excessiva quando comparados aos demais da mesma
turma. Observamos ento uma diferena nos sintomas, apenas uma das crianas parece

se apresentar todas as caractersticas de TDAH, sendo esta j diagnosticada por

especialistas.
A outra criana no apresenta hiperatividade, mas apresenta os outros sintomas
como dificuldade de manter o foco e falta de persistncia por nunca terminar as tarefas.
Este mesmo aluno que mostra algum atraso no desenvolvimento em relao ao restante
da turma, j monta algumas coisas embora sempre com a ajuda de um colega. Ele
frequentemente para de montar os brinquedos e se mostra um pouco sem pacincia em
se manter em sala de aula.
No entanto o DSM considera que para se enquadrar no diagnostico de TDAH
devem estar presentes seis ou mais sintomas com durao mnima de seis meses, e com
inicio antes dos sete anos de idade, em contextos diferentes que enfatizem o prejuzo
social, acadmico e ocupacional da criana (Siqueira & Giannetti, 2010). Ao dizer que
um dos observados no possui apenas uma das caractersticas, ainda assim podemos
enquadr-lo no transtorno.
O TA relacionado a dficits na aquisio e desenvolvimento de funes
cerebrais no ato de apreenso de contedos. Estes transtornos envolvem a dislexia
(dificuldade na leitura), discalculia (dificuldade com nmeros) e transtorno da escrita
(Siqueira & Giannetti, 2010). No caso do menino, notamos suas dificuldades na
apreenso dos contedos j dados pela professora, como de escrever o nome. O sujeito
se mostra com desenvolvimento motor visivelmente abaixo do da maioria da turma por
no conseguir escrever nem o primeiro nome sozinho, sendo que a maioria j o
faz.Ainda segundo Siqueira & Giannetti (2010), pesquisas sustentam que existe no
TDAH dficits no controle motor, principalmente ao executar seqncias motoras que
geram impacto em atividades da vida diria (AVDs), portanto seu desempenho motor
realmente abaixo de sua idade e inteligncia.
Esses transtornos podem afetar de maneira extremamente significativa na vida
de uma pessoa, causando prejuzos pessoais irreparveis. H um sofrimento causado
tambm nos pais e cuidadores ao sentirem-se impotentes diante das dificuldades dos
filhos e sem orientao para saber as medidas mais adequadas a serem tomadas. Pode
haver tambm a negao como no caso de uma das crianas que foi observada onde a
famlia no entende e no aceita que a criana possa sofrer de um tipo de TA. Os

transtornos de aprendizagem quando no so diagnosticados corretamente podem

desencadear outros distrbios (comorbidades) que podem levar o individuo ao uso de
drogas, uso abusivo de bebidas, evaso escolar, entre outros (Gomes, 2012).
O insucesso social e escolar, reflexo do transtorno de aprendizagem somado
discriminao e o bullying, que pode ser sofrido at mesmo dentro da prpria famlia
uma das consequncias que a criana pode vir a sofrer, por isso importante o
diagnostico ainda precoce, e o olhar atento de professores e cuidadores para que se
possa evitar esse tipo de situao iminente.
O outro sujeito observado (menina) j com diagnostico de TDAH em processo
de confirmao por especialistas, mostra claramente os sintomas do transtorno de
acordo com a descrio do DSM-V, ao no focar a ateno nas atividades e se dispersar
com facilidade, no atender a pedidos da professora, nunca terminar as atividades
quando tenta fazer e manter-se excessivamente inquieta na maioria das vezes.
Segundo Siqueira e Giannetti (2010), no TDAH existe a classificao em trs
subtipos que so a predominante desatento, hiperativo e combinado, e o sintoma de
desateno est presente em todos eles. A maioria de crianas e adolescentes apresenta
o tipo combinado e as crianas menores a hiperatividade que podem diminuir na
adolescncia, porm persistindo a desateno e impulsividade.
Consideraes finais.
Compreendido que os transtornos de aprendizagem devem ser diagnosticados
nos primeiros anos de alfabetizao da criana para que haja um menor prejuzo no seu
processo de escolaridade, o presente trabalho procurou demonstrar como, atravs de
observaes sistemticas, os primeiros sinais de transtornos devem ser observados. Para
tanto, faz-se necessrio que os profissionais da educao estejam atentos a estes sinais e
possam reconhec-los, bem como orientar a famlia a tomar medidas para diagnosticar e
tratar possveis transtornos.
de suma importncia que seja feito um tratamento interprofissional a partir da
demanda que cada caso ir apresentar, no apenas com utilizao de medicamento. O
medicamento deve ser utilizado caso haja real necessidade, no mais, o trabalho de
profissionais como psiclogo, fonoaudilogo, psicopedagogo e o professor em sala de

aula, devem agir em prol do bem estar e desenvolvimento dessa criana, para que ela
sofra o menos possvel no seu desenvolvimento pessoal e social, e cognitivo.
Referncias.
Gomes, M. L. M. (2012). Quando a instituio escolar contribui para a violncia: um
olhar sobre os portadores de transtornos de aprendizagem. Recuperado em 18 de
junho
de
2015,
de
http://essentiaeditora.iff.edu.br/index.php/vertices/article/view/18092667.20120022/1376.
Siqueira, C. M.& Giannetti, J. G. (2010). Mau desempenho escolar: uma viso atual.
Recuperado
em
18
de
junho
de
2015,
de
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0104423011702986.
DSM-V-TRTM - Manual diagnstico e estatstico de transtornos mentais. trad.
Maria Ins Corra Nascimento... et al.]; reviso tcnica: Aristides Volpato Cordioli...
[et al.]. - . e . Porto Alegre: Artmed, 2014.