Introduo

Toda pessoa que for realizar o atendimento pr hospitalar (APH), mais conhecido como
primeiros socorros, deve antes de tudo, atentar para a sua prpria segurana. O impulso
de ajudar a outras pessoas, no justifica a tomada de atitudes inconseqentes, que acabem
transformando-o em mais uma vtima.
A seriedade e o respeito so premissas bsicas para um bom atendimento de APH
(primeiros socorros). Para tanto, evite que a vtima seja exposta desnecessariamente e
mantenha o devido sigilo sobre as informaes pessoais que ela lhe revele durante o
atendimento.
Quando se est lidando com vidas, o tempo um fator que no deve ser desprezado em
hiptese alguma. A demora na prestao do atendimento pode definir a vida ou a morte
da vtima, assim como procedimentos inadequados.
Importante lembrar que um ser humano pode passar at trs semanas sem comida, uma
semana sem gua, porm, pouco provvel, que sobreviva mais que cinco minutos sem
oxignio.

Aspectos legais do socorro

Art. 135 - Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal,
criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparo ou em
grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica:
Pena - deteno, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Pargrafo nico - A pena aumentada de metade, se da omisso resulta leso corporal
de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte.

Importante: O fato de chamar o socorro especializado, nos casos em que a pessoa no

possui um treinamento especfico ou no se sente confiante para atuar, j descaracteriza a
ocorrncia de omisso de socorro.

Direitos da pessoa que estiver sendo atendida

O prestador de socorro deve ter em mente que a vtima possui o direito de recusar o
atendimento. No caso de adultos, esse direito existe quando eles estiverem conscientes e
com clareza de pensamento
Isto pode ocorrer por diversos motivos, tais como: crenas religiosas ou falta de
confiana no prestador de socorro que for realizar o atendimento. Nestes casos, a vtima
no pode ser forada a receber os primeiros socorros, devendo assim certificar-se de que
o socorro especializado foi solicitado e continuar monitorando a vtima, enquanto tenta
ganhar a sua confiana atravs do dilogo.
Caso a vtima esteja impedida de falar em decorrncia do acidente, como um trauma na
boca por exemplo, mas demonstre atravs de sinais que no aceita o atendimento,
fazendo uma negativa com a cabea ou empurrando a mo do prestador de socorro, devese proceder da seguinte maneira:
No discuta com a vtima;
No questione suas razes, principalmente se elas forem baseadas em crenas
religiosas;
No toque na vtima, isso poder ser considerado como violao dos seus direitos;
Converse com a vtima. Informe a ela que voc possui treinamento em primeiros
socorros, que ir respeitar o direito dela de recusar o atendimento, mas que est
pronto para auxili-la no que for necessrio;

 Arrole testemunhas de que o atendimento foi recusado por parte da vtima.

No caso de crianas, a recusa do atendimento pode ser feita pelo pai, pela me ou pelo
responsvel legal. Se a criana retirada do local do acidente antes da chegada do
socorro especializado, o prestador de socorro dever, se possvel, arrolar testemunhas que
comprovem o fato.
O consentimento para o atendimento de primeiros socorros pode ser:
1. Formal, quando a vtima verbaliza ou sinaliza que concorda com o atendimento,
aps o prestador de socorro ter se identificado como tal e ter informado vtima
que possui treinamento em primeiros socorros;
2. Implcito, quando a vtima est inconsciente, confusa ou gravemente ferida a
ponto de no poder verbalizar ou sinalizar consentindo com o atendimento. Nesse
caso, a legislao cita que a vtima daria o consentimento, caso tivesse condies
de expressar o seu desejo de receber o atendimento de primeiros socorros.
O consentimento implcito pode ser adotado tambm no caso de acidentes envolvendo
menores desacompanhados dos pais ou responsveis legais. Do mesmo modo, a
legislao cita que o consentimento seria dado pelos pais ou responsveis, caso
estivessem presentes no local.

Noes de Enfermagem
Sinais Vitais
A. Temperatura
B. Respirao
C. Pulso

D. Presso arterial

Temperatura
Temperatura bucal (36,2 a 37,0C)
Temperatura retal (36,4 a 37,2C )
Temperatura axilar (36,0 a 37,0C)
Temperatura abaixo do normal

Sub Normal (35,0 a 36,0C )

Hipotermia a diminuio de temperatura (34,0 a 35,0C)

Temperatura elevada (Estado Febril 37,5 a 37,9)
Hipertemias o aumento da temperatura

Febre (38,0 a 38,9C)

Pirexia (39,0C)
Hiperpirexia (39,1 a 41,0C)

Respirao
Adulto Masculino / Feminino (10 a 20 irpm acima de 8 anos)
Criana (20 A 30 irpm at 8 anos)

 Lactentes (30 40 irpm at um ano)

Pulso

Adulto Masculino / Feminino acima de 8 anos (60 a 100 bpm)

Criana at 8 anos (100 a 120 bpm)

Lactentes at um ano de idade (120 a 140 bpm)

Presso Arterial
a presso que o sangue exerce na parede das artrias
Presso Sistlica a presso mxima (110 a 140 mmHg)
Presso Diastlica a presso mnima (60 a 90 mmHg)

Abordagem inicial
Exame Primrio
O primeiro atendimento realizado seguindo a seguinte seqncia:
A. Via Area com controle da coluna cervical;
B. Boa Ventilao/Respirao;
C. Circulao com controle da hemorragia;
D. Desfibrilao.

LETRA A
Via area com controle da coluna cervical
Este o passo mais importante no atendimento a qualquer pessoa!

 Obstruo de vias areas

Este um quadro de emergncia e sua abordagem deve ser rpida!

 A estabilizao da coluna cervical deve ser realizada em todas as pessoas

vtimas de acidente ou naqueles com a histria desconhecida;
As vias areas podem ser mantidas com simples manobras de
desobstruo:
Elevao da mandbula;
Trao do queixo.

 Manobra de elevao da mandbula

 Manobra de trao do queixo

LETRA B
Boa ventilao/respirao
o segundo passo no atendimento de uma urgncia e/ou emergncia!

Avaliar o padro respiratrio, freqncia respiratria, expansibilidade do trax,

leses profundas no trax, presena ou no de rudos respiratrios, reas de dor,
empalamento de objetos, esforo respiratrio, ausncia da respirao.

LETRA C
Circulao com controle da hemorragia

 Observar sinais de vida: movimentos corporais, fala e respirao (movimentos do

trax).

Lei 9.317 de 18 de Janeiro de 2007;

Art. 1 - O responsvel por estabelecimento e local pblico ou privado que comporte
grande concentrao de pessoas dever ter pessoal treinado em suporte de vida e uso de
Desfibrilador Externo Automtico - DEA.

Decreto 12.783 de 23 de Julho de 2007.

Regulamenta a Lei n 9.317, de 18 de janeiro de 2007.

LETRA D
Desfibrilao
Nesta fase da avaliao, o DEA (Desfibrilador Externo Automtico) colocado na pessoa
quando os sinais de vida, avaliados na letra C, no so identificados.

Parada Cardiorespiratria (PCR) e Ressuscitao

Cardiopulmonar-Cerebral (RCPC)
O QUE PCR?
PCR deve ser entendida como a ausncia sbita de ventilao espontnea associada a
falta de pulso em grandes artrias, o que evidencia falta efetiva da atividade mecnica do
corao, acompanhado de perda de conscincia (BARTHOLOMAY et al, 2003).
Dessa forma, uma PCR pode ser diagnosticada por meio da no responsividade da vtima,
ausncia de movimentos respiratrios e ausncia de fala (em qualquer nvel de
complexidade), sinais conhecidos como sinais de vida (BARTHOLOMAY et al, 2003).

Para que se perceba esses sinais de vida pode-se lanar mo de trs tcnicas simples,
porm eficientes:
Ver, Ouvir e Sentir.

Corao
rgo
Bate

responsvel
em

em

bombear

mdia

60

sangue
100

para
vezes

todo

o
por

corpo.
minuto.

Se localiza no peito, um pouco a esquerda.

Dor torcica
Dor no peito, que pode aparecer quando em repouso ou ao realizar esforos fsicos.
Pode

ser

causada

por

Dura em mdia 20 minutos.

Infarto agudo do miocrdio (IAM)

exerccio

ou

estresse.

 O msculo do corao se chama miocrdio.

O infarto a morte do miocrdio por falta de oxignio.
A dor torcica pode ser um sinal de infarto.
A dor resultado da falta de sangue no corao

Morte sbita
O corao pra de bater subitamente e o corpo perde sua vitalidade.
Representa mais de 50% das mortes que ocorrem por doenas cardiovasculares.
90% ocorrem em pacientes sem fator de risco.
Efeito emocional devastador.

O que fazer???
Avalie Cenrio
Acione a Equipe
Avalie o Paciente
Avaliao Pulso Carotdeo

Abra as Vias Areas

Verifique a Respirao

Manobras de Ressuscitao cardiopulmonar

RCP 5 ciclos / 2 minutos

Desfibrilador Externo Automtico DEA

Todos DEA operam com seguintes princpios:
Eletrodos auto-adesivos;
Anlise do ritmo cardaco e indicao do choque, quando necessrio;
A eficcia de 100%.

MANOBRAS DE DESOBSTRUO DE VIAS AREAS

(ATENDIMENTO A UM PESSOA ENGASGADA)
Sinal Universal de Engasgo

Desobstruo das vias areas

Obstruo de vias areas uma condio rotineira, que se no tratada precocemente pode
trazer srias complicaes para a pessoa, causando at a morte.
Para tanto, devemos realizar algumas manobras especficas para cada faixa etria e
condies das pessoas.

 Ver, ouvir e sentir

 Na criana consciente tente a desobstruo efetuando 5 tapas nas costas.

 Vire a criana de frente, avalie se o corpo estranho foi expulso.

Caso contrrio faa as manobras de compresso do epigstrio.

 HEIMLICH ADULTO CONSCIENTE

Atentar para a POSIO DOS PS do socorrista!

 HEIMLICH CRIANA CONSCIENTE

 HEIMLICH GRVIDA CONSCIENTE

 HEIMLICH ADULTO INCONSCIENTE

Afogamento
Asfixia provocada pela imerso em meio lquido. Geralmente ocorre por cimbra, mau
jeito, onda mais forte, inundao ou enchente e por quem se lana na gua sem saber
nadar.

Como se manifesta
Agitao;

 Dificuldade respiratria;
Inconscincia;
Parada respiratria;
Parada cardaca.

Como proceder
Tente retirar a vtima da gua utilizando material disponvel (corda, bia,
remo, etc.)
Em ltimo caso e se souber nadar muito bem, aproxime-se da vtima pelas
costas, segure-a e mantenha-a com a cabea fora d'gua (cuidado com o
AFOGAMENTO DUPLO);
Coloque a vtima deitada em decbito dorsal, quando fora d'gua;
Insista na respirao de socorro se necessrio, o mais rpido possvel;
Libere as vias areas, pressione suas narinas com os dedos e efetue duas
insuflaes:
Execute a compresso cardaca externa se a vtima apresentar ausncia de
pulso e midrase (pupilas dilatadas);
Friccione vigorosamente os braos e as pernas da vtima, estimulando a
circulao;
Aquea a vtima;

 Remova a vtima para o hospital mais prximo

Queimadura, Insolao e Internao.

Queimadura
So leses dos tecidos produzidas por substncia corrosiva ou irritante, pela ao do calor
ou frio e de emanao radioativa. A gravidade de uma queimadura no se mede somente
pelo grau da leso (superficial ou profunda), mas tambm pela extenso ou localizao da
rea atingida.

Classificao das Queimaduras

1 Grau: leso das camadas superficiais da pele com:
Eritema (vermelhido);
Dor local suportvel;
Inchao.
2 Grau: Leso das camadas mais profundas da pele com:
Eritema (vermelhido);
Formao de Flictenas (bolhas);
Inchao;
Dor e ardncia locais, de intensidades variadas.

3 Grau: Leso de todas as camadas da pele, comprometendo os tecidos mais profundos,

podendo ainda alcanar msculos e ossos. Estas queimaduras se apresentam:
Secas, esbranquiadas ou de aspecto carbonizadas,
Pouca ou nenhuma dor local;
Pele branca escura ou carbonizada;
No ocorrem bolhas.
Queimaduras de 1, 2 e 3 grau podem apresentar-se no mesmo acidentado. O risco de
morte (gravidade do caso) no est no grau da queimadura, e sim na extenso da
superfcie atingida e ou da localidade da leso. Quanto maior a rea queimada, maior
a gravidade do caso.

Avaliao da rea Queimada

Use a "regra dos nove" correspondente a superfcie corporal:
Genitlia 1%
Cabea 9%
Membros superiores 18%
Membros inferiores 36%
Trax e abdmen (anterior) 18%
Trax e regio lombar (posterior) 18%

 Considere:
Pequeno queimado - menos de 10% da rea corprea;
Grande queimado - Mais de 10% da rea corprea
IMPORTANTE: rea corprea para crianas:
Cabea 18%
Membros superiores 18%
Membros inferiores 28%
Trax e abdmen (anterior) 18%
Trax e regio lombar (posterior) 13%
Ndegas 5%

Como Proceder
Afastar a vtima da origem da queimadura;
Retire as vestes, se a pea for de fcil remoo. Caso contrrio, abafe o fogo
envolvendo-a em cobertor, colcha ou casaco;
Lave a regio afetada com gua fria e abundante (1grau);
No esfregue a regio atingida, evitando o rompimento das bolhas;
Aplique compressas midas e frias utilizando panos limpos;

 Faa um curativo protetor com bandagens midas;

Mantenha o curativo e as compressas midas com soro fisiolgico;
No aplique ungentos, graxas, leos, pasta de dente, margarina, etc. sobre a rea
queimada;
Mantenha a vtima em repouso e evite o estado de choque;
Procure um mdico.
IMPORTANTE: Nas queimaduras por soda custica, devemos limpar as reas atingidas
com uma toalha ou pano antes da lavagem, pois o contato destas substncias com a gua
cria uma reao qumica que produz enorme quantidade de calor.

Insolao
uma perturbao decorrente da exposio direta e prolongada do organismo aos raios
solares.

Como se Manifesta
Pele seca, quente e avermelhada;
Pulso rpido e forte;
Dor de cabea acentuada;
Sede intensa;
Temperatura do corpo elevada;

 Dificuldade respiratria;
Inconscincia.

Como Proceder
Remova a vtima para um lugar fresco e arejado;
Afrouxe as vestes da vtima;
Mantenha o acidentado em repouso e recostado;
Aplique compressas geladas ou banho frio, se possvel;
Procure o hospital mais prximo.

Internao
Como se Manifesta
Dor de cabea e nuseas;
Palidez acentuada;
Sudorese (transpirao excessiva);
Pulso rpido e fraco;
Temperatura corporal ligeiramente febril;
Inconscincia.

 Como Proceder
Remova a vtima para um lugar fresco e arejado;
Afrouxe as vestes da vtima;
Mantenha o acidentado deitado com a cabea mais baixa que o resto do
corpo.

Mal Sbito

HA

AVC

DM

CONVULSO

O que hipertenso ?
Hipertenso Arterial ou Presso Alta ocorre quando a presso que o sangue faz na parede
das artrias, ao se movimentar, muito forte.

Fatores de Risco
Fatores de Risco No-Modificveis

 Idade
Raa Negra

Fatores de Risco Modificveis

Cigarro
Sal
Obesidade
Stresse
Sedentarismo
lcool

O que diabetes?
uma doena que surge como conseqncia do organismos no produzir ou no
conseguir utilizar a insulina (necessria para transformar alimento em energia).

O que o AVC ???

O AVC, tambm conhecido como derrame o acometimento do crebro por falta de
oxigenao, que causada por hemorragia ou entupimento das artrias.

que pode acontecer ?

Dor de cabea forte de incio sbito;

 Vmitos;
Paralisao e diminuio da sensibilidade de partes do corpo;
Dificuldade para falar;
Dificuldade para engolir;
Convulses e coma;
Nos casos em que a conscincia recuperada, observar-se confuso
mental, desorientao e perda de memria.

O que fazer???
Mantenha a calma;
Pea ajuda;
Avalie toda a situao conforme o ABCD;
Inicie a RCP, se indicado;
Tente descobrir o que aconteceu com a prpria vtima ou com seus
colegas;
Tente descobrir se a vtima tem alguma doena anterior.

O que o desmaio???
O desmaio um perda curta de conscincia.

 O que fazer???
Afastar a vitima do local agressor
Monitorar sinais vitais
Colocar a cabea da vitima mais baixa do que o resto do corpo
Transporte para o hospital

LEMBRE-SE
O nervosismo s trar tumulto, faa o que tem que ser feito, sem se deixar
influenciar por pessoas menos treinadas que voc;
necessrio respirar para poder falar e/ou chorar;
A vtima deve ser levada para o servio de emergncia pblico mais prximo;
Faa o melhor que puder, seja simples e tranqilo

CONVULSO
O que convulso?
A convulso uma alterao cerebral rpida que leva a perda de conscincia,
movimentos involuntrios (debater-se) ou sensaes sensoriais anormais.

Durante o ataque podem ocorrer :

Incontinncia urinria ou fecal;

 Mordeduras de lbios e lngua;

Traumas;
Olhos virados para cima

Quais so as causas da convulso?

Adultos:
Epilepsia;
Overdose de Insulina;
Inflamaes no crebro; ( Meningites e Encefalites)
Overdose de lcool ou drogas;
Trauma na cabea;
Sangramento excessivo;
Tumor cerebral.

Crianas:
Febre alta;
Queda da altura;
Trauma na Cabea;

 Sangramento excessivo;
Paralisia Cerebral.

O que devo fazer?

Paciente em crise:
Deite o paciente e evite que ele bata a cabea em objetos;
Lateralize a cabea para evitar a aspirao das secrees (saliva).

Paciente aps a crise (ps-comicial)

Aguarde 10 a 15 minutos ao lado da vtima que
normalmente est sonolenta;
Coloque na posio de recuperao

Hemorragia
a perda de sangue provocada pelo rompimento de um vaso sangneo, podendo ser
arterial, venosa ou capilar.
Toda hemorragia deve ser controlada IMEDIATAMENTE. A hemorragia abundante e no
controlada pode causar a morte de 3 a 5 minutos.

Classificao quando ao volume de sangue perdido

Classe I

 Perda de at 15% do volume sangneo (adulto de 70 kg = at 750 ml de sangue),

apresenta discreta taquicardia;
Classe II
Perda de 15 a 30% do volume sangneo (adulto de 70 kg = at 750 a 1.500 ml de
sangue), apresenta taquicardia, taquipneia, queda da PA e ansiedade;
Classe III
Perda de 30 a 40% do volume sangneo (adulto de 70 kg = 2 litros, de sangue),
apresenta taquicardia, taquipneia, queda da PA e ansiedade, insuficiente perfuso;
Classe IV
Perda de mais de 40% do volume sangneo (adulto de 70 kg = acima de 2 litros,
de sangue), apresenta acentuado aumento da FC e respiratria, queda intensa da
PA.

Como proceder em Hemorragia externa

Mantenha a regio que sangra em posio mais elevada que o resto
do corpo;
Use uma compressa ou um pano limpo sobre o ferimento,
pressionando-o com firmeza, a fim de estancar o sangramento;
Comprima com os dedos ou com a mo os PONTOS DE
PRESSO, onde os vasos so mais superficiais, caso continue o
sangramento;

 Dobre o joelho - se o ferimento for na perna; o cotovelo - se no

antebrao, tendo o cuidado de colocar POR DENTRO da parte
dobrada, bem junto da articulao, um chumao de pano, algodo
ou papel;
Evite o ESTADO DE CHOQUE;
Remova IMEDIATAMENTE a vtima para o hospital mais
prximo

Como proceder em Hemorragia interna

Mantenha as vias areas liberadas
Mantenha a vitima deitada
Use tala inflvel em caso de fraturas
Transporte na posio de choque
Administre oxignio
No de nada para o paciente beber
Procure socorro adequado

Ferimento
Ferida o resultado da agresso sofrida pelas partes moles, produzindo leso tecidual.

Ferimento na cabea

 Procedimento semelhantes a ferimento em partes moles

No tente limpar o ferimento, h perigo de aumentar a hemorragia;
No faa compresso com os dedos
Controle o sangramento com curativo limpo e pouca presso
Procure socorro adequado

Ferimento nos olhos

No tente remover objetos da crnea
No faa curativo compressivo
No remova objetos empalados, estabilize-o
O curativo deve ser frouxo e nas duas vistas
Em queimaduras quimicas, lave sempre, partindo do nariz para as extremidades,
com gua estril de 5 a 15 min

Ferimento na orelha
Curativo ou bandagem, em caso de ferimento na orelha
Nunca feche o canal auditivo em caso de hemorragia
Sada de liquido claro e/ou sangue significa traumatismo crnio enceflico

 Procure socorro adequado

Ferimento na face
Corrigir problemas
No esquea da possibilidade de lesao na coluna
Use presso suficiente para parar o sangramento
Retire corpos estranhos no ferimento da boca
Retire objetos empalados na bochecha, se penetrar na cavidade oral
Faa curativo
Procure socorro adequado

Ferimento no nariz
Controle a hemorragia
Em avulso, coloque o retalho no local
Curativo

Epistaxe
Coloque o paciente sentado
Cabea ligeiramente inclinado para frente

 Procure socorro adequado

Ferimento na boca
Remova objetos estranhos
Procure socorro adequado

Ferimento no pescoo
Mantenha o paciente calmo
Pea para a vitima respirar devagar e observe a respiraao
Administre O2
No se esquea da possibilidade de trauma de coluna
Curativo oclusivo com uma compressa devendo esta coberta com plstico estril
ou papel alumnio
Perigo de embolia traumtica pelo ar
No aplique presso sobre as vias areas
No aplique presso dos dois lados ao mesmo tempo
Procure socorro adequado

Ferimento no trax

 Mantenha a vitima deitada sobre o lado da leso

Coloque curativo oclusivo preso em trs lados
Administre o2
Aspire sangue e secrees caso necessrio
Procure socorro adequado
Transporte sobre o lado ferido

Ferimento no abdome
Mantenha a vitima deitada
Mantenha suporte bsico de vida
Fique alerta para vomito
No toque e nem recoloque no lugar as vsceras
Cubra as visceras cm curativo oclusivo embebido em soro fisiolgico, cobrindo
este com plstico estril ou papel alumnio
No remova objetos empalados
Procure socorro adequado

Assistncia a uma pessoa vtima de trauma

 O que um trauma?
Ferida provocada por um agente externo que age mecanicamente e pode apresenta risco
de morte.

A prioridade no atendimento
Tratar as leses que impem risco vida conforme o A B C D

Sinais de trauma
Hemorragia
Deformidades
Dor
Restrio dos movimentos
Os sinais de trauma podem no ser to evidentes.
Uma fratura s pode ser excluda aps uma radiografia do membro acometido

Hemorragia Externa
Expor a ferida

Compresso Manual

Em caso de sangramento, devemos realizar compresso manual.

Na imobilizao devemos:

 Manter o membro apoiado;

Alinhar e Imobilizar;
Movimentar o mnimo possvel;
Imobilizar o osso entre as articulaes;
No apertar o membro em demasia;
Retirar anis, pulseiras, correntes

Objetivos da Imobilizao
Controlar a Hemorragia;
Diminuir e, at mesmo, eliminar a dor;
Melhorar a circulao.

Situaes especiais
Fraturas
So traumatismos sseos com o comprometimento da integridade do osso, apresenta
deformao da continuidade da superfcie ssea, podem ser causadas por fora direta
(traumatismo contundente) e ou indireta (contrao muscular violenta ou projeo da
fora).

As fraturas podem ser:

Fechadas - quando o osso quebrado no perfura a pele.

Exposta - quando o osso se expe pelo rompimento da pele.

Como se Manifesta
Dor e edema (inchao) local;
Dificuldade de movimentao;
Posio anormal da regio atingida;
Sensao de atrito das partes sseas no local da fratura (crepitao);
Ruptura da pele com exposio do osso fraturado (fratura exposta).

Como Proceder
Mantenha a vtima em repouso
Evite movimentar a regio atingida;
Evite o estado de choque;
Aplique compressas geladas ou saco de gelo no local lesionado, no
ultrapassando 20 minutos em cada aplicao;
Estanque a HEMORRAGIA (fratura exposta);
Faa um curativo protetor sobre o ferimento, usando compressas, leno ou
pano limpo (fratura exposta);

 Imobilize o local;
Proteja a regio lesionada;
Faa a imobilizao de modo a atingir as duas articulaes prximas a
leso;
Amarre as talas com ataduras ou tiras de pano com firmeza, SEM
APERTAR, em 4 pontos:
ACIMA e ABAIXO DO LOCAL DA LESO;
ACIMA e ABAIXO das articulaes prximas regio lesionada;
Avalie distalmente o PPSM;
Remova a vtima para o hospital mais prximo.
Importante: No tente reduzir a fratura (colocar o osso no lugar); NA DVIDA,
IMOBILIZE.

Fratura exposta
aquela em que h o rompimento da pele, muitas vezes causado pelo prprio fragmento
sseo, ficando o osso exposto ao meio ambiente.
Controle da hemorragia;
Cobrir o ferimento com um pano, o mais limpo possvel;
Alinhar e imobilizar a fratura, se houver necessidade.

 Amputao
Controle da hemorragia para evitar perda excessiva de sangue.
Parte amputada: limpar com SF 0,9% ou gua limpa corrente,
coloc-la em um plstico e colocar em outra sacola com gelo.
Transportar para o servio de sade que a vtima foi transportada a
parte amputada.

Cuidados
NO colocar dentro de gua ou SF 0,9%;
NO colocar em contato direto com gelo;
NO colocar gelo seco;
NO perder tempo procurando o membro.

Fratura de fmur
Grande massa muscular impede o alinhamento adequado. Trao manual difcil, Mas
deve ser realizada, se possvel!

Fratura de Crnio
Essa fratura pode estar associada a um Traumatismo Crnio Enceflico (TCE), devendo
por tanto, exigir por parte do prestador de socorro uma maior ateno.

Como se Manifesta

 Perda de sangue pelas narinas ou ouvidos;

Inconscincia ou no;
Nuseas e vmitos podem surgir imediatamente ou horas aps o acidente;
Extravasamento de lquor pelas narinas ou ouvido;
Hematoma orbitrio (olhos de panda) uni ou bi lateral;
Hematoma retro auricular (atrs da orelha);
Pupilas assimtricas (anisocoria) e ou no reativas a luz.

Como Proceder
Mantenha a vtima em repouso e recostada;
Avalie o estado neurolgico da vtima (AVDI e ECG);
Aplique compressas geladas ou sacos de gelo na regio
atingida;
Estanque a HEMORRAGIA do ferimento;
Evite o ESTADO DE CHOQUE;
Inicie a respirao de socorro boca-a-boca, em caso de
parada respiratria;

 Execute a compresso cardaca externa, associada a

respirao de socorro boca-a-boca, se a vtima apresentar
ausncia de pulso e pupilas dilatadas;
Aplique

corretamente

colar

cervical

coloque

lateralmente travesseiros ou almofadas, a fim de impedir

movimentos para os lados;
Remova IMEDIATAMENTE a vtima para o hospital mais
prximo.
Importante: Toda vtima com TCE NECESSITA de assistncia mdica IMEDIATA.
NO PERCA TEMPO!

Fratura de Coluna
Essa leso deve ser sempre associada a um Traumatismo Raquimedular (TRM)
considerada como potencialmente perigosa. Evite manipulaes inadequadas.

Como se Manifesta
Dor local aps forte traumatismo;
Deformidade ssea;
Alterao

de

sensibilidade,

sensao de formigamento.

Como Proceder

dormncia,

 Mantenha

vtima

em

REPOUSO ABSOLUTO;
Estabilize a coluna cervical
com a pegada de trauma e o
colar cervical;
Evite

ESTADO

DE

CHOQUE;
Utilize

uma

SUPERFCIE

DURA: maca, tbua, porta,

etc., para o transporte do
acidentado;
Na pegada de rede solicite
ajuda de pelo menos seis
pessoas,

totalizando

com

voc sete. Para realizar o

rolamento

em

900,

trs

pessoas, com voc quatro,

colocando o acidentado na
maca;
Movimente

acidentado

COMO UM BLOCO, isto ,

desloque todo o corpo ao
mesmo

tempo,

evitando

mexer

separadamente

cabea, o pescoo, o tronco,

os braos e as pernas;

 Imobilize o acidentado em
decbito dorsal (deitado de
costa) ou em decbito ventral
(deitado

de

barriga

baixo),

preenchendo

para
as

curvaturas do corpo com

panos dobrados, afim de
evitar a movimentao da
coluna;
Evite

paradas

bruscas

do

veculo durante o transporte;

SOLICITE,

sempre

que

possvel, a ASSISTNCIA
DE

UM

MDICO

na

REMOO da vtima.
Importante: A movimentao inadequada poder causar ao acidentado DANOS
IRREPARVEIS (leso raquimedular).

Fratura de Pelve
Como se Manifesta
Dor local aps forte traumatismo, que se agrava com a movimentao.
Deformidade ssea;
Crepitao.

 Como Proceder
Mantenha a vtima em REPOUSO ABSOLUTO e em decbito dorsal;
Utilize uma SUPERFCIE DURA (maca, tbua, porta, etc.), para o
transporte do acidentado;
Solicite a ajuda de pelo menos cinco pessoas para transferir o
acidentado, do local em que foi encontrado para a maca;
Movimente o acidentado COMO UM BLOCO, isto , desloque todo o
corpo ao mesmo tempo, evitando mexer separadamente a cabea, o
pescoo, o tronco, os braos e as pernas;
Proteja lateralmente a bacia, usando travesseiros, almofadas ou
cobertores dobrados;
Coloque entre as pernas um pano dobrado (um palet, por exemplo);
Imobilize a bacia com faixa de pano bem larga ou lenol, fixando o
acidentado na maca;
Amarre com uma faixa de pano o trax, os joelhos e os tornozelos, para
maior firmeza na imobilizao;
Evite o ESTADO DE CHOQUE;
Remova IMEDIATAMENTE a vtima para o hospital mais prximo.
Importante: A fratura de pelve pode ocasionar perfurao de rgos internos, hemorragia
e

conseqentemente

estado

de

DESNECESSRIA DO ACIDENTADO.

choque.

EVITE

MOVIMENTAO

 Trax Instvel
Como se Manifesta
Dor local
Respirao dificultosa, dor ao respirar
Tosse com sangue (No obrigatria)
Sangue borbulhando da ferida do trax, em caso de perfurao por fragmento
sseo
Parte afetada no acompanha o movimento do restante do trax

Como Proceder
Estabiliza a rea solta com o brao da prpria vitima, prendendo-o
com uma atadura de crepom ou bandagem triangular, ou ento,
prenda a parte solta ao restante do trax, atravs de uma compressa
volumosa, presa por esparadrapo
A estabilizao no pode causar dor a vitima
Ministre Oxignio

Estado de Choque

 o conjunto de manifestaes que resultam de um desequilbrio entre o volume de

sangue circulante e a capacidade do sistema vascular, causados geralmente por: choque
eltrico, hemorragia aguda, queimadura extensa, ferimento grave, envenenamento,
exposio a extremos de calor e frio, fratura, emoo violenta, distrbios circulatrios,
dor aguda e infeco grave.

Tipos

de

Estado

de

Choque
Choque Cardiognico: Incapacidade do corao de bombear sangue para o resto do
corpo. Possui as seguintes causas: infarto agudo do miocrdio, arritmias, cardiopatias.
Choque Neurognico: Dilatao dos vasos sangneos em funo de uma leso medular.
Geralmente provocado por traumatismos que afetam a coluna cervical (TRM e/ou
TCE).
Choque Sptico: Ocorre devido a incapacidade do organismo em reagir a uma infeco
provocada por bactrias ou vrus que penetram na corrente sangnea liberando grande
quantidade de toxinas.
Choque Hipovolmico: Diminuio do volume sangneo. Possui as seguintes causas:
Perdas sangneas - hemorragias internas e externas;
Perdas de plasma - queimaduras e peritonites;
Perdas de fludos e eletrlitos - vmitos e diarrias.
Choque Anafiltico: Decorrente de severa reao alrgica. Ocorrem as seguintes
reaes:
Pele: urticria, edema e cianose dos lbios;

 Sistema respiratrio: dificuldade de respirar e edema da rvore respiratria;

Sistema circulatrio: dilatao dos vasos sangneos, queda da PA, pulso fino e
fraco, palidez.

Como se Manifesta
Pele fria e mida;
Sudorese (transpirao abundante) na testa e nas palmas das mos;
Palidez;
Sensao de frio, chegando s vezes a ter tremores;
Nusea e vmitos;
Respirao curta, rpida e irregular;
Perturbao visual com dilatao da pupila, perda do brilho dos
olhos;
Queda gradual da PA;
Pulso fraco e rpido;
Enchimento capilar lento;
Inconscincia total ou parcial.

Como Proceder

 Realize uma rpida inspeo na vtima;

Combata, evite ou contorne a causa do estado de choque, se possvel;
Mantenha a vtima deitada e em repouso;
Controle toda e qualquer hemorragia externa;
Verifique se as vias areas esto permeveis, retire da boca, se necessrio,
secreo, dentadura ou qualquer outro objeto;
Inicie a respirao de socorro boca-a-boca, em caso de parada respiratria;
Execute a compresso cardaca externa associada respirao de socorro
boca-a-boca, se a vtima apresentar ausncia de pulso e dilatao das
pupilas (midrase);
Afrouxe a vestimenta da vtima;
Vire a cabea da vtima para o lado, caso ocorra vmito;
Eleve os membros inferiores cerca de 30 cm, exceto nos casos de choque
cardiognicos (infarto agudo do miocrdio, arritmias e cardiopatias) pela
dificuldade de trabalho do corao;
Procure aquecer a vtima;
Avalie o status neurolgico (ECG);
Remova IMEDIATAMENTE a vtima para o hospital mais prximo.

Animais Peonhentos
Cobra,

Aranha

Escorpio
Como Proceder
Verifique VRC
Procure identificar o animal agressor (no perca tempo em fazer isto), se o
capturar leve-o morto para o hospital
Avaliar sinais vitais
Limpe o local com gua ou soluo de PVPI (degermante)
Administre oxignio se necessrio
Mantenha o paciente deitado
Eleve a parte picada para aliviar o edema
Faa um crculo com caneta no local da picada para identificar onde foi a picada
Trate o choque se necessrio
Transporte para o hospital

Raiva

 Como se Manifesta
Prurido (Coceira) no local da mordida
Cefalia (Dor de cabea)
Irritabilidade
Intolerncia aos rudos fortes
Sensaes de medo
Dificuldade para engolir

Como Proceder
Lavar o ferimento com gua e sabo
Caso seja possvel, o animal agressor deve ser capturado e deixado em observao
pelo perodo de dez dias, para se saber se ele est ou no contaminado pelo vrus
da raiva.
Em caso de morte do animal, deve-se enviar o corpo do mesmo, a uma repartio
de servio de sade local
Procurar o rgo de sade da cidade e comunicar a ocorrncia
O tratamento anti-rbico (vacina) ser necessrio, se o animal:
Morrer por qualquer motivo, em menos de 10 dias, aps a mordida

 Desaparecer em menos de 10 dias, aps a mordedura

For desconhecido
Desenvolver a raiva ou outra doena
Ser desnecessrio o tratamento anti-rbico, se o animal, aps 10 dias de
observao, estiver sadio.

Parto de Emergncia
Sinais do Parto
Contraes fortes e freqentes de 1 a 3 mim
Sada de liquido claro pela vagina
Discreto sangramento pela vagina
Apresentao de ceflica

Como Proceder
Verifique Vias areas, respirao e circulao (VRC)
Verificar se a cabea da criana esta aparecendo, se no estiver,
ministre oxignio a 10 litros/mim, com mascara e transporte
imediatamente, ou assista a respirao.
Aps a sada da cabea, vire gentilmente o beb, lateralmente, logo
depois de uma leve trao no ombro de cima, e depois no de baixo.

 Aps a sada do beb limpe as vias areas com um pano limpo ou

uma bombinha de borracha tipo pra e verifique se ele chora e
respira
Amarre o cordo com dois barbantes limpos, a partir do beb
(medir uma mo aberta) da primeira amarra a me (medir uma mo
fechada), e corte no meio das duas amarras
No puxe a placenta, deixe que ela saia naturalmente
Leve a me, a criana e a placenta para o hospital

Me Aps o Parto
Administre oxignio a 6 litros/mim com cateter nasal ou 10 litros/mim
com mascara ou assista respirao.
Coloque um absorvente higinico e massageie o abdome da me (regio
do tero)
Aquea a me e o bebe e previna o choque.
Monitore sinais vitais e leve a placenta para o hospital, junto com o beb.

Complicao do Parto
A apresentao de outra parte que no seja a cabea
Sada de liquido esverdeado
Sada do cordo umbilical

 Tratamento
Verifique VRC
Eleve o quadril da gestante
Administre oxignio a 10 litros/mim com mascara ou assista respirao.
Transporte para o hospital

Transporte e remoo de uma vitima

Remoo do acidentado
A remoo da vtima, do local do acidente para o hospital, tarefa que requer da pessoa
prestadora de primeiros socorros o MXIMO DE CUIDADO E CORRETO
DESEMPENHO.

Antes da Remoo
TENTE controlar a hemorragia;
INICIE a respirao de socorro;
EXECUTE a massagem cardaca externa;
IMOBILIZE as fraturas;
EVITE o estado de choque, se necessrio.

Extricao

 a retirada da vtima de um local, de onde ela no pode sair por seus prprios meios.
No caso de confinamento, retire as ferragens e escombros da vtima e no a vtima das
ferragens.

Extricao de veculos
1 - Chave de Rauteck: retira rapidamente e sem equipamento, vtima de acidente
automobilstico do banco dianteiro. Est indicada em situaes de risco de incndio ou
exploso.

Transporte de uma vtima

O transporte realizado em BLOCO.
Para o transporte da vtima, podemos utilizar: maca ou padiola, ambulncia, helicptero
ou RECURSOS IMPROVISADOS (Meios de Fortuna):
Ajuda de pessoas;
Maca;

 Cadeira;
Tbua;
Cobertor;
Porta ou outro material disponvel.

Como Proceder
Vtima consciente e podendo andar:
Remova a vtima apoiando-a em seus ombros.

Vitima consciente no podendo andar

Transporte a vtima utilizando dos recursos aqui demonstrados, em
casos de:
Fratura, luxaes e entorses de p;
Contuso, distenso muscular e ferimentos dos membros inferiores;
Picada de animais peonhentos: cobra, escorpio e outros.

 Vitima Inconsciente ou consciente

Como remover a vtima, utilizando-se de cobertor ou material semelhante:

 Como remover vtima de acidentados suspeitos de fraturas de

coluna e pelve:
Utilize uma SUPERFCIE DURA - porta ou tbua (maca
improvisada);
Solicite ajuda de pelo menos cinco pessoas para transferir o acidentado
do local encontrado at a maca;
Movimente o acidentado COMO UM BLOCO, isto , deslocando todo
o corpo ao mesmo tempo, evitando mexer separadamente a cabea, o
pescoo, o tronco, os braos e as pernas.

Pegada de Rede

 Pegada Cavaleiro

Equipamentos para socorros de urgncia (sugesto):

Prepare sua caixa de primeiros socorros antes de precisar dela. Amanh, uma vida poder
depender de voc
- Algodo
- Ataduras
- Atadura elstica
- Cobertor trmico
- Colar cervical
- Compressas limpas
- Curativos protetores

- Esparadrapo
- Estetoscpio
- Gaze esterilizada
- Leno Triangular
- Luva de procedimentos
- Mscaras
- Micropole

- Papel e caneta
- Pinas hemostticas
- Respirador Ambu
- Sabo
- Soro fisiolgico
- Talas variadas
- Telefones teis

- Cnulas de Guedel
- Esfignomanmetro

- Maca rgida ou KED

- culos de proteo

- Tesoura
- Vlvula para RCP

Referencia bibliografica:
01 - MANUAL DE PRIMEIROS SOCORROS Cruz Vermelha - dist. pelo Sem. Meira
Filho em 1992
02 - Apostila - ESTGIO DE SOCORROS DE URGNCIA Corpo de Bombeiros Militar
do Distrito Federal Companhia de Emergncia Mdica
03 - Apostila - TREINAMENTO DE PRIMEIROS SOCORROS Diviso de
Desenvolvimento de Recursos Humanos Treinamento - Metr DF
04 - Apostila - ESTGIO DE SOCORROS DE URGNCIA 1 / 2 Companhia
Independente de Emergncia Mdica Seo de Ensino e Instruo - CBMDF
05 - Apostila - CURSO DE PRIMEIROS SOCORROS DA CVB/DF Cruz Vermelha
Brasileira do Distrito Federal Departamento de Socorro - CVB/DF, 11 edio
06 - PRIMEIROS SOCORROS - 2 Edio SENAC - Departamento Nacional Diretoria
de Formao Nacional - Rio de Janeiro 1991
07 - LIVRO DE PRIMEIROS SOCORROS - 2 Edio Stephen N. Rosemberg, M.D. Johnson e Johnson Editora Record
08 - PRIMEIRO SOCORROS PARA ESTUDANTES - 7 Edio Brente Q. Hafen; Keith
J. Karren; Kathryn J. Frandsen Editora Manole
09 PRIMEIROS SOCORROS J. David Bergeron, Glria Bizjak Traduo: Maria
Alice Fortes Gattos, Kazuko Uchikawa Graziano, Arlete Silva So Paulo 1999 Editora
Atheneu

10 TRAUMA Atendimento Pr-Hospitalar. Beatriz Ferrira Monteiro Oliveira; Mnica

Koncke Fiza Parolin e Edison Vale Teixeira Jr. Editora Atheneu
11 PHTLS Atendimento Pr-hospitalar ao Traumatizado Bsico e Avanado
Traduo da 5