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6564- PREVENO E CONTROLO DA INFEO: ESTERILIZAO

INDICE
INTRODUO------------------------------------------------------------------------------------4
1.RECOLHA E TRANSPORTE DE MATERIAL CLINICO CONTAMINADO------5
1.1.OS CIRCUITOS DE TRANSPORTE-------------------------------------------6
2.A LAVAGEM DO MATERIAL CLINICO--------------------------------------------------7
2.1.OS E.P.I.S.----------------------------------------------------------------------------7
2.2. TECNICAS DE PR-LAVAGEM, LAVAGEM E ESTERILIZAO----8
LIMPEZA MANUAL----------------------------------------------------------------9
LIMPEZA MECANICA-----------------------------------------------------------10
DESINFEO---------------------------------------------------------------------11
ESTERILIZAO-----------------------------------------------------------------14
3.INSPEO DE MATERIAL CLINICO---------------------------------------------------18
3.1. TIPOS DE CONTROLO E TESTES DE INSPEO--------------------18
EMPACOTAMENTOS----------------------------------------------------------19
3.2.OS E.P.I.S--------------------------------------------------------------------------19
4.ARMAZENAMENTO E CONSERVAO DO MATERIAL NAUNIDADE
DE ESTERILIZAO--------------------------------------------------------------------------20
CONCLUSO------------------------------------------------------------------------------------21
WEBGRAFIA-------------------------------------------------------------------------------------22
3
DELEGAO REGIONAL DO ALENTEJO
CENTRO DE EMPREGO E FORMAO PROFISSIONAL DE VORA
INTRODUO
Este trabalho foi realizado no mbito da ufcd 6564- Preveno e controlo de
infeo- Esterilizao.
Vamos falar da recolha e transporte de material clinico contaminado e respetivos
circuitos de transporte, a lavagem do material clinico e respetivos mtodos e
tcnicas de pr lavagem, lavagem, desinfeo e esterilizao, a inspeo,
controlo e inspeo do material clinico e finalmente seu armazenamento na
unidade de esterilizao.
1. RECOLHA E TRANSPORTE DE MATERIAL CLINICO
CONTAMINADO
As Finalidades do servio de esterilizao
O servio de esterilizao serve para assegurar o processamento dos
dispositivos mdicos reutilizveis necessrios prestao de cuidados ao
utente, assegura tambm a distribuio dos mesmos desinfetados ou
esterilizados aos servios utilizadores, promove as aes de formao
necessrias correta circulao, manipulao e tratamento dos dispositivos
contaminados e colaborar com a Comisso de Controlo da Infeo na preveno

e controlo de InfeesNosocomiais.
As Funes do servio de esterilizao
O Servio de esterilizao assegura a recolha e transporte de dispositivos
mdicos contaminados nas unidades, a lavagem, desinfeo e inspeo dos
mesmos. Prepara e embala os txteis e dispositivos mdicos, esteriliza por vapor
saturado e xido de etileno, tem a responsabilidade de armazenar os materiais
processados e supervisa os servios utilizadores quanto s condies de
armazenamento de materiais estreis.
1.1.
OS CIRCUITOS DE TRANSPORTE
O transporte do material, quer contaminado, quer processado, da
responsabilidade do Servio Central de Esterilizao, que dever definir e exigir
requisitos de segurana.
O Transporte realizado em carros fechados.
Os carros de transporte devem ser:

De fcil limpeza

Adequados aos requisitos de proteo da


carga

De fcil conduo

Resistentes ao choque.
Quando os dispositivos mdicos usados esto contaminados, devem ser
manuseados, recolhidos e transportados para a zona de descontaminao, de
forma a evitar a infeo cruzada em qualquer rea do estabelecimento de sade.
Deve-se fazer a triagem eliminando todos os dispositivos de uso nico, bem
como solutos e desinfetantes utilizados.
Os dispositivos mdicos corto/perfurantes devem ser separados e colocados em
contentores apropriados.
O restante material recolhido em saco e colocados dentro decontentores e
transportados em carro fechado.
Ao chegar rea de descontaminao efetuado o registo em impresso prprio,
do material de cada servio.

2. A LAVAGEM DO MATERIAL CLINICO


A lavagem do material clinico realizada numa zona conservada e controlada
de modo a constituir um apoio eficincia do processo de descontaminao e a
proteger os profissionais contra a exposio a agentes infeciosos e a substncias
Txicas/Perigosas.
nesta rea que se recebem e desinfetam instrumentos, utenslios e
equipamentos reutilizveis, bem como os respetivos carros de transporte.
O ambiente da zona de descontaminao tem de ventilao mecnica adequada
de modo a criar um ambiente de trabalho confortvel.
A rea est separada fisicamente das outras zonas de trabalho com acesso a
partir de um corredor de servio, tem de possui iluminao adequada tem de ter
infraestruturas para lavagem de mos e mudana da roupa perto da zona de
descontaminao.
2.1.

Os E.P.I. utilizados so:


Bata
Mscara
Touca
Luvas resistente
2.2.
MTODOS E TCNICOS DE PR-LAVAGEM, LAVAGEM E
ESTERILIZAO
Nenhum instrumento deve ser esterilizado, quando sobre ele houver matria
orgnica.
Pr-lavagem: Entende-se por pr-lavagem o tratamento dos instrumentos
com o uso de soluesdetergentes.
Os principais detergentes usados para a limpeza dos materiais cirrgicos so os
desincrustastes pela sua eficincia na remoo de toda matria orgnica aderida
aos instrumentos.
Uma inovao tecnolgica de grande impacto na limpeza de artigos so os
detergentes enzimticos com enzimas: protase, limpase e amlase, que
promovem a limpeza pela ao de decomposio do sangue e fluidos corporais
aderidos aos artigos, inclusive atingindo locais de difcil acesso ou tubos de
dimetros estreitos.
Para que os instrumentos contaminados possam ser eficientemente esterilizados

necessrio que estejam completamente limpos e secos. Por isso, o mximo de


cuidado com a limpeza de vital importncia.
Dois mtodos de limpeza dos instrumentos podem ser usados:
Limpeza Manual: simples e barata;
inicialmente recomenda-se fazer a prlavagem dos instrumentos com gua
quente ou fria e posteriormente a
imerso completa dos artigos com soluo desincrustante qumica ou enzimtica. Aps
o tempo de imerso recomendado pelo fabricante, procedese a frico manual com
escova de cerdas de nylon macias.
Os instrumentos que devem ser levados para a lavagem em gua corrente e
para a remoo total do detergente utilizado. Este procedimento apresenta a
desvantagem de demorar muito tempo at que os instrumentos estejam
convenientemente limpos.
Este mtodo no muitoeficiente, pois facilita acidentes com objetos perfuro
cortantes, e por este motivo tem sido usado apenas como complemento do
mtodo ultrassnico.
Limpeza Mecnica: o procedimento automatizado para a remoo de
sujidades por meio de lavadoras com ao fsica e qumica. Para desempenho
deste processo, temos as lavadoras ultrassnicas, e as descontaminadoras,
desinfetadoras e as estabilizadoras utilizadas na rea hospitalar.A limpeza
ultrassnica o mais apropriado dos mtodos.
Utilizando o ultrassom
O aparelho ultrassnica de limpeza deve ficar preferencialmente do lado esquerdo da
cuba para facilitar o abastecimento com gua atravs da torneira giratria, e a descarga
aps o uso.
Colocar na cuba do ultrassom o desincrustante ou o produto enzimtico de acordo com
orientao do fabricante.
Emergir o cesto dentro do tanque de ultrassom.
Fechar o tanque com a tampa, o que previne a formao de aerossis.
Enxaguar os materiais aps o processo de limpeza ultrassnica
Enxaguar em grande volume de gua os materiais contidos no cesto,
removendo assim toda a matria orgnica desincrustada.
Deve-se escovar toda a superfcie dos instrumentos para remover os
detritos ainda aderidos para completar a limpeza.
Esse procedimento tambm deve ser feito com luvas de proteo.
Quando a soluo da cuba ultrassnica ficarturva/saturada, a soluo

deve ser trocada, pois perdeu seu efeito de limpeza.


DESINFECO
a Inativao da maior parte dos microrganismos existentes, quer por Aco
qumica quer fsica (aumento de temperatura).
Reduz entre 90 a 99% os microrganismos existentes nos materiais e superfcies,
dependendo do nvel de desinfeo (baixo, intermdio e alto nvel)
A desinfeo do material pode ser de 2 tipos:
Qumica Desinfetantes (mtodos manuais ou mecnicos)
Fsica Aumento de temperatura (geralmente atravs de mquinas de
lavar/desinfetar).
A eficcia da desinfeo depende do desinfetante utilizado, da sua concentrao
e do tempo de contacto com o material. Existem 3 nveis de desinfeo de acordo
com o nvel de risco do material e com a contaminao presente:
Alto nvel Destri todas as bactrias vegetativas, todos os vrus, mas no
necessariamente todos os esporos.
Podem ser:
Desinfeo trmica pode ser atingida atravs da utilizao de mquinas de
lavar/desinfetar, com temperaturas de 75 durante 30 minutos ou 90 durante 10
minutos.
Desinfeo qumica pode ser conseguida atravs de mquinas (p.ex.
endoscpios) ou manualmente com a utilizao de desinfetantes de alto nvel.
Aps a desinfeo, o material deve ser abundantemente enxaguado com gua
estril ou filtrada, ou com gua comum desde que possa ser submetido a uma
passagem com lcool a 70 no final dasecagem. Aps a secagem o material
deve ficar protegido do contacto com o meio ambiente at prxima utilizao.
Nvel intermdio- Destri todas as bactrias vegetativas, incluindo
Mycobacterium tuberculosis, mas no necessariamente todos os vrus ou
esporos.
Podem ser:
Desinfeo trmica de nvel intermdio pode ser atingida atravs da utilizao
de mquinas de lavar/desinfetar, com temperaturas que variam entre 90 durante
1 segundo ou 65 durante10 minutos.
Desinfeo qumica pode ser conseguida atravs de mquinas (mquinas de
lavar/desinfetar), em que muitas vezes associada desinfeo trmica, e
manualmente com a utilizao de desinfetantes. No CHLN HSM, os
desinfetantes de nvel intermdio que esto disponveis para utilizao, so:
lcool etlico a 70 (imerso do material seco durante 10 minutos.
.Na DCC na concentrao de 1000 ppm (imerso do material durante
10 minutos)

Ter em ateno as recomendaes dos fabricantes quanto s incompatibilidades


dos materiais. O Cloro corrosivo para a maioria dos metais e plsticos e para
as borrachas, dependendo da concentrao e tempo de contacto. O lcool causa
secagem de alguns plsticos e borrachas e tambm de materiais de silicone,
poliuretano etc.
Baixo nvel- Destri a maior parte das bactriaspatognicas (no
necessariamente Mycobacterium tuberculosis)e alguns vrus.
A desinfeo de baixo nvel pode ser conseguida atravs da utilizao de
desinfetantes qumicos:
lcool etlico ou isoproplico (70 a 90) (aplicao na superfcie limpa e
seca com toalhete embebido, deixando secar naturalmente)
Na DCC 100 a 150ppm (aplicao na superfcie limpa e seca com toalhete
ou pano em bebido na soluo e deixar secar. Em superfcies delicadas,
no final da secagem enxaguar com gua limpa) Amnio Quaternrio
em toalhetes ou em pulverizador (Anios ) um desinfetante com Aco
detergente associada, pelo que a superfcie no tem que ser previamente
elevada Limpar/desinfetar a superfcie com o toalhete impregnado e
deixar secar sem forar a secagem, ou pulverizar a superfcie com o
desinfetante, espalhar com um toalhete e deixar secar (seguir as
indicaes do fabricante)
No caso de haver grande contaminao ou contaminao com fluidos
orgnicos, deve proceder-se sua remoo com o mesmo produto e
depois fazer uma segunda aplicao do modo j descrito (o fabricante
deste produto disponibiliza cartazes com os protocolos de utilizao e que
esto disponveis na CCI.)
ESTERILIZAO
Esterilizar eliminar toda forma de vida que existe em um instrumento.
Na reciclagem dos materiais, a fase de esterilizao fundamental, pois previne
a contaminao do pacientee as infees cruzadas.
O profissional deve ter um conhecimento muito bem fundamentado sobre as
tcnicas de esterilizao existentes. Para maior segurana, o ciclo de
esterilizao dos instrumentos deve ser constantemente monitorizado por meios
de indicadores fsicos (fitas de controle 3M, Tecil, etc.), e a condio da
esterilidade deve ser testada periodicamente pelos testes biolgicos, como
esporo - testes.
At o presente momento, o nico mtodo aceitvel de preveno infeo
cruzada transmitida pelos instrumentos a esterilizao.
Esterilizao por Calor Seco
O calor seco o mais difundido mtodo de esterilizao, por apresentar custo
inicial mais baixo, rotina de trabalho relativamente fcil e baixo custo de
manuteno. No entanto, requer um longo tempo de esterilizao.

A esterilizao pelo calor seco passvel de falhas pois:


- O ciclo pode ser interrompido.
- Ausncia de cronmetros de alerta para marcao do tempo de esterilizao.
- Ausncia de termmetros de mercrio para tomada da temperatura real da
cmara de esterilizao.
- Excesso de materiais ou de carga na estufa.
- Dificuldade de espera para que os instrumentos arrefeam quando retirados da
estufa.
Por esses motivos, estudos cientficos feitos na dcada passada demonstraram que mais
de 70% dos instrumentos processados em estufas nos consultrios no estavam estreis.
Somando-se a estesfatores, existe uma dificuldade muito grande em se adquirir testes
biolgicos prticos para aceitao do Forno de Pasteur.
ESTERILIZAO EM AUTOCLAVE
o mtodo mais antigo e ainda o mais eficiente para a esterilizao dos
instrumentos, das peas e dos materiais usados nos consultrios.
A tcnica de esterilizao em autoclave foi descrita ainda no sculo XIX, por
Chamberlain, em que ele utilizava o uso do vapor saturado de gua
temperatura de 121C e com uma presso de 1 atmosfera ou 15 lbs.
O princpio fsico que se aplica na autoclave A gua, quando aquecida em
recipiente fechado, onde o vapor fica retido sob presso, atinge uma temperatura
mais elevada que seu ponto de ebulio, sem entrar em ebulio.
Na autoclave, o que realmente esteriliza o calor hmido a alta temperatura, e
no a presso. A morte dos microrganismos pela autoclave se d pela Termo
coagulao e desnaturao das protenas microbianas.
A exposio direta ao vapor saturado de gua a 121C, por 10 minutos,
normalmente destri todas as formas microbianas de vida.
O tempo, a presso e a temperatura podem variar:
121C - 1,0 atmosfera - 15,0 psi = 20 min.
126C - 1,4 atmosfera - 20,0 psi = 10 min.
132C - 2,0 atmosferas - 29,4 psi = 06 min.
Obs.: O termo psi significa pound per square inch (libras por polegada quadrada).
Assim, o tempo varia de acordo com a natureza do material que se vaiesterilizar.
O tempo mximo ser de 30 minutos.
Existem, hoje,autoclaves que atingem a temperatura de 132C e 30 lbs de presso, que
esterilizam o material em 5minutos as autoclaves automticas de cmara dupla. As
autoclaves automticas efetuam todo interferncia o do ciclo sem operador,
esterilizando a uma temperatura de 132C, presso de 2 Bares, ou 207 kPa ou 30 psi,
dependendo da unidade usada pelo equipamento. Para completar todo o ciclo de
esterilizao aquecimento, esterilizao e secagem - as autoclaves demoram em mdia
45 minutos
Para que a esterilizao na autoclave seja eficiente, os seguintes passos devem
ser seguidos:
Os instrumentos devem estar limpos e secos.

A cmara de esterilizao da autoclave deve ser preenchida com uma


carga adequada de instrumentos pois, em caso de excesso, pode no
ocorrer esterilizao eficiente.
Nas autoclaves automticas, com carga em excesso, o ciclo no se
completa e a esterilizao abortada.
O erro mais comum na esterilizao em autoclaves no automticas a
no eliminao do ar residual, ou seja, do ar que retido no aparelho no
momento da formao do vapor de gua na cmara de esterilizao.
Os recipientes metlicos, como marmitas e outros, se estiverem fechados,
podem impedir a passagem do vapor, que no entrar em contato com o
material, nocedendo, portanto, o calor latente necessrio para atingir a
temperatura para esterilizao.
Os registos que se destinam a demonstrar que o ciclo de esterilizao foi
produzido de acordo com todas as especificaes requeridas so guardados
durante um ano e, so os seguintes:
Teste de Bowie e Dick
Registo de parmetros fsicos
Ciclo de esterilizao selecionado
Nome ou cdigo do Operador
Especificao ou cdigo de carga
Registo dos restantes testes utilizados (indicadores qumicos, integrados
ou outros .
3. A INSPEO DE MATERIAL CLINICO
3.1. TIPOS DE CONTROLO E TESTES DE INSPEO
Uma vez secos os instrumentos deve-se proceder uma inspeo visual criteriosa
de cada artigo:
Observando-se falhas no processo de limpeza, pontos de corroso e
danos ou quebras.
Para uma melhor visualizao, utiliza-se uma lupa com refletor.
Retirar os instrumentos sem condies de uso: sujos, sem cortes, com
desgastes ou com pontos de corroso, pois esses podem comprometer o
trabalho do profissional e a segurana do paciente.
Aps a descontaminao os dispositivos mdicos so inspecionados, testados
e montados.
Para garantir a segurana da sua utilizao indispensvel que os dispositivos
mdicos estejam limpos, funcionais e seguros.
A inspeo consiste fundamentalmente na observao do estado de limpeza e
das condies defuncionamento dos dispositivos mdicos.
O talo de identificao do material includo em cada embalagem de modo a
permitir identificar o seu contedo.
EMPACOTAMENTO
A embalagem destina-se a constituir uma barreira positiva contra a contaminao, bem
como a oferecer proteo do respetivo contedo at sua utilizao;

Para que se possam cumprir todas as exigncias da esterilizao indispensvel que os


dispositivos mdicos sejam adequadamente colocados em embalagens de acordo com os
requisitos;
Os materiais das embalagens so selecionados de acordo com as
caractersticas e objetivos da utilizao;
Os Dispositivos mdicos podem ser empacotados numa combinao de
material (liso ou contentores) de forma amante a integridade do produto;
A limpeza da zona realizada diariamente, sendo o material de limpeza de uso
exclusivo da zona;
3.2. E.P.I. USADOS
Farda/Bata
Touca
Calado prprio
Luvas

4. ARMAZENAMENTO E CONSERVAO DO MATERIAL NA UNIDADE


DE ESTERILIZAAO
Esta zona destina-se a receber as cargas aps serem esterilizadas.
Depois de verificadas e inspecionadas estas cargas enviadas servios ou para so os
utilizadores ou ficam em stock ou ainda em quarentena caso tenham sido esterilizadas
com xido de etileno.
O espao dearmazenamento deve permitir a segurana do pessoal, a proteo
dos artigos estreis contra danos e contaminao, a visibilidade e a eficincia de
A zona de armazenamento deve ser mantida em segurana e ter o acesso
limitado a um nmero restrito de pessoas autorizadas.
Os nveis de Stock so adequado s necessidades dos utilizadores.
CONCLUSO
Com este trabalho podemos concluir que existe uma ordem na recolha, lavagem,
na inspeo e armazenamento do material clinico e temos sempre de utilizar os
E.P.I.S. necessrios para nossa proteo.
Estes processos so essenciais para evitar a contaminao cruzada, pois com
a esterilizao de materiais a total eliminao da vida microbiolgica destes
materiais. diferente de limpeza e diferente de assepsia. Como exemplo, uma
tesoura cirrgica pode ser lavada, e ela estar apenas limpa. Para ser
esterilizada necessrio que seja submetida ao calor durante um determinado
tempo, destruindo todas as bactrias, seus esporos, vrus e fungos.

WEBGRAFIA
http://pt.wikipedia.org/wiki/Esteriliza%C3%A7%C3%A3o_de_materiais
http://www.anes.pt/files/documents/events/110298378.pdf
http://www.chcbeira.pt/download/_chcb.pi.est.01.pdf
http://www.straumann.com.br/content/dam/internet/xy/resources/guidema
nual/handling-instructions/pt/159.008.low.pdf