CAPTULO

Uso correcto dos

medicamentos

Curar sem medicamentos

Para curar a maioria das doenas, no necessrio utilizar medicamentos. O organismo tem as suas defesas prprias, ou maneiras de resistir e de lutar contra a
doena. Na maior parte dos casos, essas defesas naturais so muito mais importantes para a sade do que os medicamentos.

As pessoas melhoram da maior parte das doenas, por si mesmas,

sem precisar de utilizar medicamentos.
Para ajudar o corpo a vencer ou a melhorar duma doena, muitas vezes s
preciso:

manter-se limpo

descansar bastante

comer bem e beber

muitos lquidos

Mesmo no caso de doenas mais graves, quando mesmo preciso tomar

medicamentos, o corpo que deve vencer a doena: o medicamento s uma
ajuda.
A higiene, o descanso, e a comida nutritiva so muito importantes.
Grande parte da arte de cuidar da sade dum doente no deve nem deveria
depender do uso de medicamentos. Mesmo que se viva num local onde no
existem medicamentos, pode-se fazer muita coisa para prevenir e tratar a maior
parte das doenas comuns quando se sabe como o fazer.

Muitas doenas podem ser prevenidas ou tratadas sem medicamentos.

USO CORRECTO DOS MEDICAMENTOS

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Uso correcto de medicamentos

Muitas vezes o trabalhador de sade receita mais medicamentos do que aqueles
que so necessrios, podendo, por isso, causar mais doenas e em alguns casos,
a morte.

Nenhum medicamento completamente seguro. Existe sempre

perigo no uso de medicamentos.

Alguns medicamentos so muito mais perigosos do que outros.

Infelizmente, s vezes as pessoas usam medicamentos muito perigosos para
tratar doenas ligeiras. Nunca se deve usar um medicamento muito forte para
uma doena ligeira.

ATENO: os medicamentos podem matar

Regras para o uso de medicamentos

s vezes as pessoas usam bons medicamentos de maneira errada, de forma que
estes fazem mais mal do que bem. Para fazer efeito, o medicamento deve ser
usado correctamente:
1. Usar medicamentos s quando forem necessrios.
2. Conhecer o medicamento que se receita e saber us-lo correctamente.
Conhecer as precaues necessrias para o uso de qualquer medicamento
que se administra ao doente (ver as pginas verdes).
3. Calcular correctamente a dose, para cada doente em particular.
4. Se o medicamento no serve, ou se causa problemas, deve ser logo suspenso.
5. Quando houver mais que um medicamento com a mesma eficcia (mesmo
efeito), escolha o mais seguro e barato.
Nota: Muitos trabalhadores de sade receitam medicamentos quando no
so necessrios, porque pensam que o doente no fica satisfeito quando no se
receita um medicamento.

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USO CORRECTO DOS MEDICAMENTOS

Usar medicamentos s quando se tem a certeza de que eles so

mesmo necessrios e quando se sabe como utiliz-los.

Medicamentos sem receita dos

trabalhadores de sade
Em muitos locais, nas farmcias e nas lojas
autorizadas a vender medicamentos, pode-se
comprar medicamentos sem receitas. Alguns
dos medicamentos vendidos nas farmcias e nas
lojas podem ser muito teis.
Outros no servem para nada.
MUITO CUIDADO com os medicamentos vendidos nos mercados: podem
ser muito perigosos porque no so prprios para a doena e/ou porque se
encontram em pssimas condies de conservao.

Reaces adversas aos medicamentos (RAM)

Os medicamentos so uma grande ferramenta para tratar a maioria das doenas mas
em algumas situaes podem actuar como venenos. Um dos grandes problemas
com o uso de medicamentos o surgimento duma resposta nociva e no desejada,
a chamada reaco adversa a medicamentos. Para alm das RAM, os problemas relacionados com medicamentos incluem: uso inadequado, abuso de medicamentos,
intoxicaes, falncia teraputica (falta de efeito) e erros de medicao.
As RAMs mais importantes so: os efeitos secundrios, as reaces alrgicas e
as malformaes congnitas.
Efeitos secundrios
Estes efeitos ocorrem mesmo quando se administram doses normais do
medicamento.
Por exemplo:

z O cido acetilsaliclico (AAS), para a dor, pode

causar gastrite e lcera do estmago.

z O cloranfenicol, para infeces graves como a

meningite, pode produzir uma anemia grave e
levar morte.

z Os anti-retrovirais, para o tratamento do HIV e

SIDA, podem produzir diarreia.

lcera do estmago

USO CORRECTO DOS MEDICAMENTOS

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Reaces alrgicas
Uma alergia uma sensibilidade ou reaco anormal a certos medicamentos que
afecta apenas certas pessoas.
A pessoa que j teve uma reaco alrgica a um medicamento, mais facilmente sofre de nova reaco se voltar a tom-lo. Em geral estas reaces alrgicas so mais graves.
As reaces alrgicas podem ser ligeiras ou graves (choque anafilctico, ver
pg. 128). Por exemplo: alergia penicilina (ver pg. 130).

Malformaes congnitas
Alguns medicamentos podem produzir deformidades no feto, chamadas malformaes congnitas (ver pg. 578), se a me os tomar durante a gravidez,
sobretudo nos primeiros 3 meses.
Por exemplo, a fenitona, usada na epilepsia, pode
provocar vrios tipos de malformaes no feto: do crnio e do
rosto, dos dedos e unhas, atraso mental, etc.

Antes de dar um medicamento a uma mulher, deve-se

sempre perguntar se est grvida.
ATENO: Nos pases que j possuem sistemas de
farmacovigilncia organizados, todas as RAM observadas nas
unidades sanitrias devem ser notificadas de acordo com o
sistema de notificao do pas.

Outros problemas relacionados com

medicamentos
Tolerncia e dependncia
Alguns medicamentos fazem com que o organismo se habitue a eles e a pessoa
que os toma tem que ir aumentando a dose para que sinta o seu efeito. Isto significa que a pessoa adquiriu tolerncia ao medicamento.
Por exemplo:

z O diazepam, usado para dormir, pode ir perdendo o seu efeito e o doente

necessita de ir aumentando a dose para poder adormecer.

z O salbutamol, para a asma: usado em excesso, pode ir perdendo o seu efeito.

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USO CORRECTO DOS MEDICAMENTOS

Outros medicamentos fazem com que a pessoa j no possa passar sem eles.
A isto chama-se dependncia a um medicamento. A morfina um medicamento que causa dependncia.

Intoxicao
A intoxicao produz-se quando se toma uma dose de medicamento maior do
que a que o corpo tolera. Isto pode acontecer por erro, por acidente ou por tentativa de suicdio ou homicdio.
Para o tratamento de intoxicao, ver pg. 274.

Interaco
uma modificao do efeito dum
medicamento que produzida por outra
substncia.
Esta substncia , geralmente, outro
medicamento que a pessoa est a
tomar em simultneo. Por exemplo:
a rifampicina, medicamento para o
tratamento da tuberculose, pode anular
o efeito das plulas contraceptivas (ver
pg. 652). Por isso, uma mulher em
tratamento com rifampicina que esteja
a usar aquele mtodo de planeamento
familiar, pode engravidar.
Alguns alimentos, ou bebidas alcolicas, tambm podem produzir uma interaco com alguns medicamentos. Por exemplo: o metronidazol (ver pg. 702),
combinado com o lcool, pode provocar um mal-estar muito desagradvel,
acompanhado de nusea e vmitos.
Em muitos locais, existem crenas de que quando as pessoas esto a tomar
medicamentos, no devem comer, e/ou fazer, uma srie de coisas. Na verdade,
para a maioria dos medicamentos, no h qualquer problema de que sejam tomados juntamente com certos alimentos.
Para evitar a interaco, evite receitar muitos medicamentos ao doente.

Antes de administrar qualquer medicamento, deve-se perguntar

ao doente se est a tomar outro medicamento ou a ingerir bebidas
alcolicas.

USO CORRECTO DOS MEDICAMENTOS

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QUANDO NO SE DEVE TOMAR MEDICAMENTOS?

Existem situaes em que, sem dvida alguma, melhor no tomar

medicamentos.

1. As mulheres grvidas ou as mulheres que esto a

amamentar devem evitar todos os medicamentos que
no sejam absolutamente necessrios.
2. preciso ter muito cuidado quando se utilizam
medicamentos em bebs recm-nascidos. Sempre
que possvel deve-se procurar conselho mdico
antes de lhes administrar qualquer tipo de
medicamento. preciso cumprir rigorosamente com
a dose recomendada e ter a certeza de que no se est
a dar medicamento a mais.
3. A pessoa que j teve qualquer tipo de reaco
alrgica urticria, comicho, etc. (ver pg.
292) depois de tomar penicilina, amoxicilina,
sulfadoxina-pirimetamina, ou outros medicamentos,
no deve voltar a tomar estes medicamentos
durante toda a sua vida. Uma nova reaco pode
ser muito mais perigosa e levar morte.

4. As pessoas que tm gastrite ou lceras do estmago

(ver pg. 294) devem evitar medicamentos que
contm AAS.
5. H medicamentos especficos que so prejudiciais
ou perigosos em pessoas com certas doenas. Por
exemplo, as pessoas com hepatite no devem
tomar certos medicamentos porque tm o fgado
danificado.
6. As pessoas que sofrem de insuficincia renal crnica
(ver pg. 498) devem tomar um cuidado especial com
os medicamentos que tomam.

Os erros mais perigosos na utilizao dos medicamentos

Aqui est uma lista dos erros mais comuns e mais perigosos que as pessoas
cometem no uso dos medicamentos. O uso errado dos seguintes medicamentos
causa muitas mortes todos os anos. MUITO CUIDADO!

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USO CORRECTO DOS MEDICAMENTOS

1. Injeces de qualquer medicamento

A crena frequente de que as injeces so melhores
do que os medicamentos tomados por via oral, no
verdadeira. Muitas vezes, os medicamentos tomados por
via oral fazem o mesmo efeito ou at melhor do que as
injeces. Alm disso, a maior parte dos medicamentos
so mais perigosos quando injectados do que quando
administrados por via oral. O uso de injeces deve ser
muito limitado (ler o captulo 8 com cuidado).

2. Penicilina (ver pg. 693)

A penicilina s faz efeito em certos tipos de infeces. O uso de penicilina para
constipaes ou qualquer dor, ou febre, um grande erro. A penicilina perigosa para algumas pessoas, podendo causar reaces alrgicas graves, como o
choque anafilctico (ver pg. 128), logo aps a sua aplicao. Antes de a usar,
preciso conhecer os riscos e as precaues que se deve tomar (ver pg. 130).
Tomar cuidado, especialmente, com a penicilina injectvel! S usar quando
for realmente necessria!
3. Sulfadoxina-pirimetamina (fansidar) e sulfametoxazol-trimetroprim
(cotrimoxazol)
A sulfadoxina-pirimetamina usada no tratamento da malria, e o cotrimoxazol
no tratamento das infeces respiratrias agudas. Estes medicamentos so uma
combinao duma sulfamida com outro componente: sulfadoxina-pirimetamina,
no caso do fansidar (ver pg. 711) e sulfametoxazol-trimetroprim, no caso do cotrimoxazol (ver pg. 699). As sulfamidas podem desencadear reaces alrgicas
da pele muito graves. A combinao de duas sulfamidas aumenta o risco e a gravidade das reaces. Por isso, estes medicamentos no devem ser administrados
ao mesmo tempo.
4. Corticosterides (prednisolona, ver pg. 736)
Estes medicamentos so muito fortes e algumas vezes so necessrios para tratar,
por exemplo, ataques graves de asma, ou choque alrgico. Mas, alguns trabalhadores de sade, incluindo mdicos, receitam estes medicamentos nas dores
ligeiras porque obtm efeitos mais rpidos. Isso um grande erro, porque podem causar efeitos adversos graves ou perigosos principalmente se so usados em doses altas ou por um tempo prolongado. Eles diminuem as defesas do
organismo contra a infeco. Podem, ainda, piorar a tuberculose, fazer sangrar
as lceras do estmago e enfraquecer os ossos, de tal modo que estes podem
partir-se facilmente.

USO CORRECTO DOS MEDICAMENTOS

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5. Vitaminas
Infelizmente, muitas pessoas gastam dinheiro em
xaropes e fortificantes que contm vitaminas. Em
muitos deles faltam as vitaminas mais importantes
ou estas se encontram em doses baixas. Mas, mesmo
que as contenham, muito melhor investir numa
boa alimentao. Dar a uma pessoa fraca e magra
comida de boa qualidade e mais vezes ao dia, ajudaa muito mais do que dar-lhe vitaminas e minerais
suplementares.
A vitamina B12 no ajuda a tratar a anemia ou
a fraqueza, excepto em casos muito especficos.
Quando injectada traz certos riscos.
Para a maior parte dos casos de anemia os comprimidos de sal ferroso e cido
flico, so mais seguros e eficazes (ver pg. 289).
Existe uma grande crena de que as vitaminas so muito seguras. Por isso, so
muitas vezes receitadas sem necessidade. Algumas vitaminas podem provocar
efeitos adversos, principalmente quando usadas na forma injectvel.
Regra geral, NO SE DEVE INJECTAR VITAMINAS. As injeces so sempre mais perigosas, mais caras, e geralmente no so mais eficazes do que os
comprimidos.

Uma pessoa que se alimenta bem no precisa de tomar vitaminas

suplementares.

A MELHOR MANEIRA DE OBTER VITAMINAS:

Estes
so
melhores
do que
estes

Isto
melhor
do que
isto

Isto
melhor
do que
isto

Para mais informaes sobre vitaminas, quando so necessrias, e quais os alimentos que as contm, ler captulo 10, pg. 158.

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USO CORRECTO DOS MEDICAMENTOS

6. Alimentar atravs das veias (soros, solues endovenosas E.V.)

Algumas pessoas acreditam que um litro de soluo nas veias (soro) vai tornlas mais fortes ou vai enriquecer o sangue. Elas esto erradas!
O soro no mais do que gua pura com um pouco de sal ou acar. Isso d
pouca energia e torna o sangue mais fino, e no mais rico. Isso no melhora a
anemia nem torna a pessoa mais forte.
Quando a pessoa que aplica a soluo E.V. na veia no tem muita prtica,
existe o perigo de infectar o sangue da pessoa doente. E isso pode mat-la.
O soro pode salvar vidas, mas deve ser usado apenas quando o doente no
consegue tomar nada pela boca (vmitos persistentes, prostrao, convulses ou
ataques, coma) ou quando est muito desidratado ou em choque (ver pg. 243).
Sempre que o doente pode engolir, deve-se dar mais lquidos a beber.
Isto vai-lhe fazer melhor do que injectar um litro de soro E.V.
Os doentes que conseguem comer, ficam mais fortes com alimentos nutritivos do que com qualquer tipo de soro E.V.

Isto
melhor
do que
isto

7. Laxantes e purgantes (ver pg. 52)

sempre perigoso dar um laxante ou purgante a um beb, a uma pessoa muito
fraca, desidratada, ou que tem uma dor intensa no abdmen. Infelizmente, muitas vezes as pessoas pensam que um purgante lhes traz sade ou que limpa
o que h de mau no corpo. No captulo 1 j foi explicado que os purgantes ou
laxantes fortes quase sempre fazem mais mal do que bem.
Para saber qual o uso correcto dos laxantes, ver pg. 732.

USO CORRECTO DOS MEDICAMENTOS

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