Residncia Sade 2013

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FONOAUDIOLOGIA

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FONOAUDIOLOGIA

Sofia tem 1 ano e 7 meses e foi encaminhada pela pediatra que a acompanha para o ambulatrio de
diagnstico audiolgico, devido queixa de Renata, sua me, de que ela no ouve bem.
Na anamnese, Renata relatou que descobriu que estava com toxoplasmose aos seis meses de gestao e
que Sofia nasceu com 39 semanas, 3150g, de parto normal.
1) Aps avaliaes audiolgicas, foi diagnosticado que Sofia tem perda auditiva sensorioneural bilateral
moderada. Os achados esperados nos exames de Emisso Otoacstica Transiente (EOAT), Reflexo Cocleopalpebral (RCP) e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Enceflico (PEATE) foram, respectivamente:
a)
b)
c)
d)

presente / presente / presena de onda V em 80dBNA

ausente / presente / ausncia de onda V em 80dBNA
presente / ausente / ausncia de onda V em 80dBNA
ausente / ausente / presena de onda V em 80dBNA

Durante a anamnese, Renata relatou ainda que Sofia realizou o teste da orelhinha na maternidade,
apresentando resultado insatisfatrio, no entanto a fonoaudiloga que realizou a triagem no esclareceu
Renata sobre os riscos para deficincia auditiva, nem agendou seu retorno, justificando a alterao auditiva
apresentada por acmulo de vrnix, j que o exame foi feito antes de 48 horas de vida.
2) A fonoaudiloga deixou de cumprir, segundo o cdigo de tica, com o dever de:
a) exercer a atividade de forma plena, utilizando os conhecimentos e recursos necessrios, para
promover o bem-estar do paciente
b) orientar adequadamente acerca do tratamento, com seus propsitos, riscos, suas alternativas e
seus custos
c) elaborar e fornecer relatrio com resultado de exames e laudo fonoaudiolgico quando solicitado
d) permitir o acesso do cliente ao pronturio, recebendo explicao necessria sua compreenso

Amanda tem 2 dias de vida e sua me, Simone, no pode amament-la por apresentar HIV positivo. Simone
queixou-se de que Amanda no consegue mamar bem na mamadeira. Durante a avaliao, a fonoaudiloga
observou que Amanda tem dificuldade na extrao do leite e suco dbil.
3) A manobra de facilitao indicada para a suco dbil de Amanda :
a)
b)
c)
d)

adequar a sensibilidade intra-oral

realizar massagens rotatrias em bochechas
estimular o reflexo de suco antes da mamada
conter a mandbula com o dedo mdio na altura do mento

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4) O padro de alimentao apresentado por Amanda na mamadeira no trabalha toda a musculatura

responsvel pelo crescimento da mandbula, como na amamentao ao seio, sendo observado prejuzo do
seguinte msculo:
a)
b)
c)
d)

pterigoideo medial
pterigoideo lateral
masseter
mentalis

Analise o caso clnico abaixo e responda s questes de nmeros 5 e 6.

Flvia tem 32 anos, professora universitria e foi encaminhada pelo otorrinolaringologista para avaliao
fonoaudiolgica, por apresentar fadiga vocal desde que aumentou seu ritmo de trabalho e o nvel de estresse.
Aps avaliao fonoaudiolgica, foi diagnosticada disfonia por sndrome de tenso musculoesqueltica.
5) Em sua avaliao, foram encontradas as seguintes caractersticas de voz, ressonncia e ataque vocal,
respectivamente:
a)
b)
c)
d)

comprimida, laringofarngea e brusco

sussurrada, cul de sac e aspirado
rouca, hipernasal e isocrnico
spera, hiponasal e soproso

6) A fonoaudiloga tambm observou, na avaliao de Flvia, musculatura supra-hioidea tensa e travamento

articulatrio. As tcnicas vocais indicadas para sua reabilitao so, respectivamente:
a)
b)
c)
d)

emisso sustentada e fonao inspiratria

voz cochichada e sobrearticulao
bocejo-suspiro e voz salmodiada
fala mastigada e pushing

Analise o caso clnico abaixo e responda s questes de nmeros 7 a 9.

Jos Carlos tem 63 anos, tabagista e est em acompanhamento com a fonoaudiloga Lcia, por apresentar
dificuldade na fala e alimentao aps hemimandibulectomia decorrente de tumor em cavidade oral.
7) Considerando a doena e a cirurgia realizada, esperado na avaliao da deglutio de Jos Carlos, entre
outros aspectos orais:
a)
b)
c)
d)

refluxo nasofarngeo da dieta

dificuldade no selamento labial
dficit na propulso do bolo alimentar
atraso no disparo do reflexo de deglutio

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8) Na fonoterapia de Jos Carlos, a dificuldade de alimentao poder ser beneficiada atravs de:
a)
b)
c)
d)

adequao da sensibilidade orofacial e deglutio com cabea inclinada para o lado contrrio resseco
exerccios para mobilidade e tnus dos lbios e introduo do alimento na poro posterior da cavidade oral
manobra de abertura e fechamento de mandbula, e deglutio com a lngua presa entre os dentes
estimulao ativa e passiva da musculatura perioral e mastigao contralateral resseco

9) Na avaliao de Jos Carlos, Lcia tambm observou reduo no uso da ressonncia orofarngea, devido
impreciso articulatria, caracterizando voz do tipo:
a)
b)
c)
d)

pastosa
soprosa
montona
comprimida

Rodrigo tem 6 anos e foi encaminhado pelo otorrinolaringologista ao ambulatrio de audiologia para
avaliao, por apresentar queixa de perda auditiva aps episdio de caxumba. Durante a anamnese, a
fonoaudiloga tambm observou trocas fonmicas.
10) Considerando a etiologia da perda auditiva de Rodrigo, o audiograma esperado :

a)

b)

c)

d)

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Analise o caso clnico abaixo e responda s questes de nmeros 11 a 13.

Daniel tem 12 anos e mudou-se com sua famlia para o Rio de Janeiro h um ano, em busca de tratamento cirrgico
para fissura ps-forame incisivo incompleta, visto que, em sua cidade, no havia recursos para trat-lo. Recentemente,
Daniel realizou correo cirrgica e foi encaminhado pela equipe de cirurgia plstica ao ambulatrio de fonoaudiologia.
Na avaliao fonoaudiolgica de Daniel, foi observada presena de fricativa posterior e de plosiva farngea.
11) As alteraes apresentadas por Daniel so consideradas como:
a)
b)
c)
d)

distrbio fonolgico
distrbio obrigatrio
articulao imprecisa
articulao compensatria

12) Daniel permaneceu, at os 12 anos, sem nenhum tipo de tratamento cirrgico ou de reabilitao para sua
malformao, porque nasceu em uma cidade pequena e sem recursos. O princpio do Sistema nico de
Sade que no foi garantido a Daniel o da:
a)
b)
c)
d)

descentralizao
universalidade
integralidade
igualdade

13) Daniel tambm foi avaliado pela equipe de otorrinolaringologia por apresentar queixa de dificuldade
auditiva, sendo diagnosticada otite mdia serosa. Alm da perda condutiva, tambm podem fazer parte do
quadro audiolgico de Daniel:
a)
b)
c)
d)

otalgia e prurido
vertigem e otorreia
sons de estalo e epistaxe
plenitude auricular e zumbido

Analise o caso clnico abaixo e responda s questes de nmeros 14 a 16.

Severino tem 58 anos, hipertenso e, h um ms, sofreu um acidente vascular em tronco enceflico. Foi
encaminhado para tratamento fonoaudiolgico ambulatorial por apresentar queixa de dificuldade na fala e deglutio.
Carla, fonoaudiloga que atendeu Severino, verificou que ele recebeu alta hospitalar, alimentando-se
parcialmente por via oral, na consistncia lquida com canudo, e tambm por gastrostomia. Severino referiu
engasgos e tosse durante a deglutio.
14) Diante do quadro apresentado quanto alimentao, a conduta mais adequada a Severino :
a)
b)
c)
d)

avaliar a deglutio com outras consistncias

utilizar utenslio adequado na deglutio
inviabilizar a alimentao por via oral
suspender a dieta por gastrostomia
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15) Na avaliao da comunicao de Severino, Carla observou dificuldade no movimento isolado de lngua e
lbios, voz soprosa, de fraca intensidade, hipernasal e articulao imprecisa. Baseando-se na doena e nos
achados da avaliao, Severino apresenta disartria do tipo:
a)
b)
c)
d)

mista
flcida
atxica
hipocintica

16) Com base nos achados da avaliao de Severino, pode-se afirmar que a hipernasalidade esperada em
funo do comprometimento dos seguintes nervos cranianos:
a)
b)
c)
d)

VII, IX e XII
V, VII e XII
IX, X e XI
V, X e XI

Analise o caso clinico abaixo e responda s questes de nmeros 17 e 18.

Jussara tem 69 anos e est internada na enfermaria de neurologia por traumatismo cranioenceflico em
virtude de queda de escada. Aps estabilidade clnica, a equipe mdica solicitou avaliao fonoaudiolgica
quanto alimentao e comunicao. Na avaliao da deglutio, a fonoaudiloga observou:
diminuio da sensibilidade intra-oral e da elevao larngea;
trnsito oral lento com pastoso-fino;
alterao na ausculta cervical, voz molhada e tosse antes de todas as degluties com lquido.
17) No caso de Jussara, a conduta quanto alimentao deve ser:
a) sugerir alimentao por gastrostomia e iniciar terapia sensoriomotora para prevenir
hipersensibilidade intra-oral e exacerbao dos reflexos orais de defesa
b) indicar dieta por via oral e iniciar terapia direta para estimulao dos pilares das fauces para
adequao do reflexo da deglutio
c) viabilizar dieta pastosa-fina por via oral e iniciar terapia da deglutio para adequao da
mobilidade de lngua e laringe
d) manter alimentao por via alternativa e iniciar terapia indireta para musculatura intrnseca e
extrnseca da laringe
18) Quanto avaliao da comunicao de Jussara, a fonoaudiloga observou discurso truncado com
presena de parafasias fonmicas e semnticas, hesitaes e autocorrees, alm do prejuzo significativo na
prova de repetio. Com base nas manifestaes clnicas de Jussara, a afasia do tipo:
a)
b)
c)
d)

conduo
wernicke
anmica
broca
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Analise o caso clnico abaixo e responda s questes de nmeros 19 e 20.

Leonardo tem 2 anos e 5 meses e est internado na enfermaria de pediatria para investigao diagnstica por
suspeita de doena metablica hereditria. Sua me relatou aos mdicos que Leonardo foi parando de falar e
est com dificuldade de andar e comer. A equipe da pediatria solicitou avaliao fonoaudiolgica, sendo
observado quanto deglutio: pouco interesse na alimentao; escape oral do alimento; trnsito oral
aumentado e resduos em cavidade oral aps deglutio.
19) Com base na avaliao de Leonardo, a presena de resduos em cavidade oral aps deglutio pode ser
justificada por:
a)
b)
c)
d)

dificuldade na mobilidade de lbios e elevao larngea restrita

dficit no tnus de bucinador e protruso exarcebada de lngua
reduo na fora da lngua e atraso no disparo do reflexo da deglutio
diminuio na sensibilidade intra-oral e alterao na coordenao da lngua

20) A presena de alimento em cavidade oral aps deglutio, identificada na avaliao de Leonardo, pode
ser beneficiada atravs do treino da(o):
a)
b)
c)
d)

propulso do alimento com auxlio da boneca de gaze embebida em suco

disparo do reflexo da deglutio com toque nos pilares das fauces
mastigao com lateralizao de chiclete envolto em gaze
elevao da laringe com emisso de /i/ agudo

Analise o caso clnico abaixo e responda s questes de nmeros 21 a 23.

Daniela fonoaudiloga escolar e realizou reunies com a equipe pedaggica a respeito dos alunos: Eduarda
(6 anos e 6 meses), Valentina (6 anos e 2 meses) e Lucas (8 anos e 1 ms), que repetente.
Durante o recreio das crianas, observou o seguinte dilogo:
EDUARDA: No, Falentina, foc no pote ser a me porque a Manu petiu primeiro.
VALENTINA: Pediu n (palavra inacabada) nada! Ela ela v___vai (prolongamento) ser ... (pausa) a irm
m____mais (prolongamento) ve-ve-velha (repetio).
EDUARDA: No, eu que sou a irm mais felha. Foc fai ser a irm pepecinha.
VALENTINA: P/Por que? (bloqueio)? Por que eu no no (repetio) posso?
EDUARDA: Porque foc ainta no sape falar tireito.
21) De acordo com o trecho de fala acima, pode-se observar que o distrbio fonolgico apresentado por
Eduarda caracteriza-se por:
a)
b)
c)
d)

plosivao
sonorizao
apagamento
ensurdecimento

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22) Com relao Valentina, a fonoaudiloga esclareceu dvidas acerca da gagueira. Os trechos da fala de
Valentina que representam disfluncia comum e disfluncia gaga, respectivamente, so:
a)
b)
c)
d)

P/por que / ...

Ela ela / v___vai
(D) no no / n nada
(C) m___mais / ve-ve- velha

Quanto a Lucas, a preocupao da equipe que ele apresentou dificuldades na alfabetizao e, atualmente,
sua escrita tem falhas que comprometem sua inteligibilidade, como visto em sua redao:

23) Na redao de Lucas, a fonoaudiloga verificou erros de juno/separao incorreta, alm de:
a)
b)
c)
d)

apoio na oralidade
acrscimo grafmico
representaes mltiplas
confuso entre letras parecidas

Analise o caso clnico abaixo e responda s questes de nmeros 24 e 25.

Pedro Luiz tem 52 anos, sofreu AVC e, aps a alta hospitalar, foi encaminhado ao ambulatrio de
fonoaudiologia por apresentar apraxia de fala.
24) Alm da compreenso verbal presente, uma caracterstica importante observada na comunicao de
Pedro Luiz :
a)
b)
c)
d)

slaba inicial melhor que slaba final

palavra longa melhor que palavra curta
fala automtica melhor que fala espontnea
fonema fricativo melhor que fonema plosivo

25) A terapia fonoaudiolgica, com o objetivo de adequar a comunicao de Pedro Luiz, deve contemplar,
inicialmente:
a)
b)
c)
d)

estmulo trmico
treino articulatrio
exerccios isotnicos
reorganizao sinttica

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INSTRUES
Voc recebeu o seguinte material:
- Uma PROVA OBJETIVA contendo 25 (vinte e cinco) questes, cada qual correspondem 4 (quatro) alternativas: A, B, C e D;
- Um CARTO RESPOSTA personalizado.
1) Aps a ordem para o incio da prova, confira o material recebido, verificando se a sequncia da numerao das questes e a
paginao esto corretas. Caso contenha alguma irregularidade, comunique a um dos fiscais.
2) Confira, no CARTO RESPOSTA, se seu nome e nmero de inscrio esto corretos.
3) O CADERNO DA PROVA OBJETIVA poder ser utilizado para anotaes, mas somente as respostas assinaladas no CARTO
RESPOSTA sero objeto de correo.
4) Ao final do CADERNO DA PROVA OBJETIVA, est disponvel o GABARITO RASCUNHO, que poder ser levado pelo candidato
aps 1 (uma) hora do incio da prova.
5) O CADERNO DA PROVA OBJETIVA s poder ser levado pelo candidato faltando 1 (uma) hora para o seu encerramento.
6) Leia atentamente cada questo e assinale no CARTO RESPOSTA a alternativa que mais adequadamente responde a cada uma
das questes.
7) Observe as seguintes recomendaes relativas ao CARTO RESPOSTA:
- No poder ser dobrado, amassado, rasurado, manchado ou conter qualquer registro fora dos locais destinados s respostas.
- A maneira correta de marcao das respostas no CARTO RESPOSTA cobrir fortemente, com caneta esferogrfica tinta azul ou
preta, o espao correspondente letra a ser assinalada, conforme modelo abaixo:

NO SER PERMITIDO O USO DE BORRACHA OU CORRETIVO DE QUALQUER ESPCIE NO CARTO RESPOSTA.

Outra forma de marcao diferente da que foi determinada acima implicar em rejeio do CARTO RESPOSTA pela leitora tica.
A leitora tica no registrar tambm questes em que houver:
- falta de nitidez na marcao;
- mais de uma alternativa assinalada.
8) A prova ter durao de 04 (quatro) horas. Os 03 (trs) ltimos candidatos s podero deixar o local de prova depois que o ltimo
entregar seu CARTO RESPOSTA.
Aps o trmino da prova, entregue ao Fiscal:- O CARTO RESPOSTA, devidamente assinado. O candidato que no devolv-lo ser
eliminado do concurso.

Todos os casos e nomes utilizados nessa prova so fictcios e qualquer semelhana com casos reais mera coincidncia.

ORGANIZADOR

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