Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
SO CARLOS-SP
2011
So Carlos-SP
2011
S725ec
LTIMA PGINA
Mais uma vez o tempo me assusta.
Passa afobado pelo meu dia,
Atropela minha hora,
despreza minha agenda.
Corre prepotente
A disputar lugar com a ventania,
O tempo envelhece, no se emenda.
Deveria haver algum decreto
Que obrigasse o tempo a desacelerar
E a respeitar meu projeto.
S assim, eu daria conta
Dos livros que vo se empilhando,
das melodias que esto me aguardando,
Das saudades que venho sentindo,
Das verdades que ando mentindo,
das promessas que venho esquecendo,
Dos impulsos que sigo contendo,
dos prazeres que chegam partindo,
Dos receios que partem voltando.
Agora, que redijo a pgina final,
percebo o tanto de caminho percorrido
Ao impulso da hora que vai me acelerando.
Apesar de tempo, e sua pressa desleal,
Agradeo a Deus por ter vivido,
Amanhecer e continuar teimando....
(Poema do livro Cho de Vento, de Flora Figueiredo)
DEDICATRIA
Dedico este trabalho a meus pais Neco e Cida, que, de forma to singela e
dedicada, estiveram a meu lado em todos os momentos de minha formao pessoal e
profissional, oferecendo uma base slida em mais este significativo momento de minha vida.
minha irm Renata, que, muitas vezes, sem saber, contribuiu para a
construo de muitos dos trajetos dessa caminhada e, ao lindo sobrinho recebido, Joo
Manuel, que, ao surgir em meio a essa jornada, deixou-a mais amena e feliz.
Aos terapeutas ocupacionais, especialmente aos grandes idealizadores desse
Programa de Ps-Graduao, que buscaram, com muita determinao, essa conquista e a
dividem atualmente com todos os outros do Brasil.
Aos participantes desta pesquisa, que me permitiram conhecer e vivenciar,
mesmo a distncia, o cotidiano dessas criaturas to especiais que so as crianas.
AGRADECIMENTO
Professora Maria Luisa Guillaumon Emmel, por ter me recebido e guiado com
pacincia, sabedoria e dedicao nessa caminhada, dividindo seus saberes de forma nica e
especial.
Aos colegas da Ps-Graduao em Terapia Ocupacional da UFSCar, que
contriburam muito para o enriquecimento dos meus projetos profissionais e deste trabalho,
em especial s amigas Mrcia e Patrcia, que dividiram os maiores anseios nesses anos com
muito carinho.
A todos os docentes do Programa de Ps-Graduao em Terapia Ocupacional da
UFSCar.
Ao professor Manoel Henrique Salgado, pelas orientaes e apoio estatstico.
s professoras que participaram da banca de qualificao Fabiana Cristina Frigieri
dDe Vitta e Luzia Iara Pfeifer, que, com muita ateno, contriburam de forma significativa
com este trabalho. Em especial, sou grata professora Fabiana que me auxiliou na
construo de mais este sonho, acompanhando-me desde a formao em Terapia Ocupacional,
incentivando-me continuamente e acreditando em mim.
s docentes do curso de Terapia Ocupacional da Universidade Sagrado Corao
Bauru-SP, que foram responsveis pela minha formao profissional e hoje, como amigas de
trabalho, dividem esta conquista. Particularmente, agradeo s professoras Alexandra e
Maria Amlia, que, alm de grandes colaboradoras, depositam grande carinho nessa relao
que se estreita a cada dia.
Aos meus poucos, porm grandes amigos, que sempre compartilharam as ideias deste
trabalho, torcendo por ele e amparando-me de forma significativa quando mais se fez
necessrio.
s instituies que abriram as portas possibilitando-me a coleta de dados e o
desenvolvimento deste estudo.
Aos participantes envolvidos nesta pesquisa, pelas contribuies singulares e
imprescindveis.
A todos que, direta ou indiretamente, contriburam para a concretizao deste trabalho.
A Deus por construir e guiar minha vida em meio a tantas coisas e pessoas
maravilhosas, ofertando-me a cada dia novas e grandes possibilidades.
RESUMO
ABSTRACT
Daily life has been a subject of interest for specialists of several areas of knowledge,
with different purposes. The increasing valorization of this theme reflected in different kinds
of theoretical studies and theories because of its relevance. Considering the complexity in the
(re)construction process of daily life, the occupational therapist should have a more precise
monitoring about the organization of the activities and the assessment process. It is necessary
to take care of the individuals place and satisfaction on this organization. People with
development disorders have their daily life altered. This happens to children suffering from
cerebral palsy. The objective of this study is to describe and compare the daily life aspects of
19 children with cerebral palsy and 19 children who have typical development, related by the
childrens routine, leisure, personal care, school and , educational and therapeutic activities.
To achieve this goal, a general description of every child was made according to data obtained
at interviews and the use of an Activities Clock used by the organizers (the goal was to
investigate how the childs daily life is organized). According to the results obtained it is
possible to verify that the children with cerebral palsy have more dependency in day life
activities, lesser diversity of companion, lesser diversity of places to go and lesser leisure,
when compared to children with typical development. The obtained results presented and
discussed in this study could contribute in increasing the knowledge about the daily life of
children with or without deficiencies, their main similarities and differences, as well as in
pointing to new researches that are needed within this area.
LISTA DE ABREVIATURAS
AOTA
APAE
AVD
AVP
CAPE
CHIPPA
CIF
DT
Desenvolvimento Tpico
F
GMFCS
M
PAC
Feminino
Classificao da Funo Motora Grossa para Paralisia Cerebral
Masculino
Preferences for Activities of Children
PC
Paralisia Cerebral
QV
Qualidade de Vida
SPCE
LISTA DE QUADROS
LISTA DE GRFICOS
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Caractersticas dos responsveis e das crianas investigadas neste estudo ............ 43
Tabela 2 - Valores Mnimo, Mediano e Mximo do tempo em horas gasto nas atividades
investigadas pelo instrumento Relgio de Atividades nos Grupos PC e DT .......................... 46
Tabela 3 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto ao nvel de dependncia
relacionado atividade de vida diria alimentao, vesturio, comunicao e higiene
segundo os grupos investigados ........................................................................................... 48
Tabela 4 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto preferncia de
atividade dirias alimentao, comunicao, higiene e vesturio, segundo os grupos
investigados ......................................................................................................................... 49
Tabela 5- Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto preferncia de atividade
de lazer, segundo os grupos investigados.............................................................................. 50
Tabela 6 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto preferncia de
atividade de escolares/educacionais, segundo os grupos investigados ................................... 51
Tabela 7 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto ao tipo de companhia
durante as atividades de vida diria, lazer, escola e cuidados de sade, segundo os grupos
investigados ......................................................................................................................... 52
Tabela 8 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto ao tipo de ambiente
frequentado durante as atividades de vida diria, segundo o Grupo PC ................................. 54
Tabela 9 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto ao tipo de ambiente
frequentado durante as atividades de vida diria, segundo o Grupo DT ................................ 54
Tabela 10 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto ao tipo de ambiente
frequentado durante as atividades de lazer, segundo o Grupo PC .......................................... 55
Tabela 11 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto ao tipo de ambiente
frequentado durante as atividades de lazer, segundo o Grupo DT ......................................... 56
SUMRIO
1 INTRODUO ............................................................................................................... 16
1.1 O cotidiano ................................................................................................................. 16
1.2 O cotidiano enquanto formador dos papis ocupacionais no desenvolvimento da criana
......................................................................................................................................... 19
1.3 Terapia Ocupacional e Cotidiano ................................................................................ 22
1.4 Paralisia Cerebral e Desenvolvimento ......................................................................... 24
2 OBJETIVOS ................................................................................................................... 29
2.1 Objetivo Geral ............................................................................................................ 29
2.2 Objetivos Especficos ................................................................................................. 29
3 MTODO ........................................................................................................................ 30
3.1 Caracterizao da pesquisa ......................................................................................... 30
3.2 Local de pesquisa ....................................................................................................... 30
3.2.1 Caracterizao dos locais de pesquisa ................................................................... 30
3.3 Participantes ............................................................................................................... 32
3.3.1 Seleo dos Participantes ..................................................................................... 32
3.3.2 Caracterizao e Identificao dos Participantes ................................................... 35
3.4 Instrumentos de Coleta de Dados ................................................................................ 37
3.5 Procedimentos ............................................................................................................ 37
3.6 Procedimentos da Anlise de Dados ........................................................................... 39
3.7 Aspectos ticos .......................................................................................................... 41
4 RESULTADOS ............................................................................................................... 42
4.1 Nvel de dependncia nas atividades de vida diria ..................................................... 47
4.2 Preferncias ................................................................................................................ 49
4.3 Companhias ................................................................................................................ 51
4.4 Ambientes .................................................................................................................. 53
5 DISCUSSO ................................................................................................................... 57
6 CONSIDERAES FINAIS .......................................................................................... 73
REFERNCIAS ................................................................................................................. 75
APNDICES ...................................................................................................................... 82
ANEXOS ............................................................................................................................ 88
16
1 INTRODUO
1.1 O cotidiano
O cotidiano tem sido tema de interesse de diversos especialistas em diferentes
reas do conhecimento, com objetivos variados. A valorizao crescente deste tema refletiu
na produo de diversas teorias e pesquisas nas quais se tem discutido sua relevncia.
Ao realizar uma reviso bibliogrfica e discutir a utilizao do termo cotidiano
na Terapia Ocupacional (TO), Galheigo (2003) aponta que esse conceito tem sido empregado,
nesta profisso, desde a dcada de 1990. O uso do termo traduz a sua mudana tericometodolgica, marcada pela tentativa de ampliao e substituio dos termos utilizados desde
o incio da profisso para definir a atuao do terapeuta ocupacional, como o treinamento das
atividades de vida diria (AVDs) e atividades de vida prtica (AVPs). A adoo do conceito
de cotidiano expande essa viso dominante, marcada pela atuao nas AVDs e AVPs e insere
a real atuao do terapeuta ocupacional em um modo do sujeito conectado com sua ampla
rede de relaes, que no se restringe s tarefas/atividades por ele desenvolvidas. Nesse
sentido, o termo cotidiano parece responder melhor a todas essas demandas da atendidas na
Terapia Ocupacional.
A partir dessas consideraes, a (re)significao de cotidiano passa a ser,
segundo Galheigo (2003), um dos objetivos do terapeuta ocupacional. No entanto, para
firmamento dessa proposio, fatores como as prticas sociais, o tempo e espao das
sociedades e a produo de sua prpria vida cotidiana, assim como a compreenso do prprio
sujeito quanto a sua vida cotidiana, devem ser considerados.
Conforme aponta Ferrao (2007), embora se entenda o cotidiano como algo
efmero, incontrolvel, catico e imprevisvel, o maior desafio existente quando se prope
uma reflexo e o debate sobre este tema bem como a viabilizao de uma pesquisa est no
fato de que h, implicitamente, a tendncia de sua sistematizao e estruturao, provocando
fatalmente o seu engessamento.
Aspectos como esse evidenciam a necessidade do extravasamento terico das
categorias ou das estruturas impostas pelas pesquisas. importante que o cotidiano seja
17
considerado alm do que acontece entre as redes de fazeres/saberes, sendo preciso que este
seja entendido como o prprio movimento de tessitura e partilha dessas redes. Tais redes
constituem-se no apenas pelo territrio onde so tecidas, mas pelos sujeitos que as tecem,
no podendo ser reduzidas apenas aos sujeitos expostos para a realizao da pesquisa, mas
tambm por aqueles que indiretamente esto engajados nesse processo. Outro aspecto que
constitui essa rede refere-se s questes, aos temas e aos objetos de anlise envolvidos na
pesquisa (FERRAO, 2007). Nesse sentido, ao compreender o cotidiano como processo
permeado e construdo incessantemente por diversos sujeitos, temas e contextos, atribuem-se
a ele caractersticas intimamente atreladas ao social.
Quando se propem o estudo dos fenmenos sociais e as relaes com o
cotidiano do sujeito, tendenciosamente se visualiza o rompimento com o dualismo (individual
coletivo), sem, entretanto, reduzir um ao outro, pois, a partir desses pressupostos, entende-se
que as representaes sociais no cotidiano sempre conduzem individualizao e/ou
socializao, ou seja, o fator individual corriqueiramente influencia o coletivo e o coletivo, o
individual.
Heller (2004), por seu turno, caracteriza o cotidiano como centro do acontecer
histrico, descreve a vida cotidiana como heterognea, sendo esta marcada pelo contedo e
significao dada pela singularidade do sujeito. Convm ressaltar que esta singularidade d ao
cotidiano carter nico e irrepetvel, embora tal carter nico esteja tambm contido em todos
os homens, transformando, assim, o sujeito individual em coletivo.
As experincias sociais so as grandes responsveis pela forma como se faz a
compreenso do mundo. Mesmo havendo muitos discursos hegemnicos nas perspectivas
sociais sobre a construo das subjetividades e identidades individuais e coletivas, ainda se
encontram implcitas muitas estruturas na vida cotidiana, o que pode lhe dar muitas vezes o
carter de universal (OLIVEIRA, 2007).
Na perspectiva de Pais (2003), cotidiano uma rota do conhecimento, sendo
este indissocivel do social, no qual so demarcados mltiplos enredos que ritmam as
constncias, varincias e circunstncias da vida social. Essa cotidianidade est prxima do
18
que se costuma denominar rotina, caracterizada pelo autor pela ritualidade desenvolvida na
vida de qualquer sujeito.
Pensando a partir de uma perspectiva filosfica, a vida cotidiana pode ser
entendida como o centro real da prxis, pois nela se fazem e refazem coisas, nela que ocorre
o aprendizado das criaes, as ideias, os valores e sentimentos humanos. , pois, a partir dela
que existe a possibilidade da produo e reproduo das relaes humanas e sociais e do
conhecimento da prpria sociedade (LIMA, 1983).
Caracterizada nas obras de Vzques (1968) como atividade que transforma
matrias ou situaes, a prxis no se distancia das relaes ditas morais, pois precisamente
atravs dessa complexidade humana que se contesta o determinismo e a conscincia de
mundo e atravs desta que se tecem e se do as inseres no cotidiano.
Ainda dentro de uma abordagem filosfica, Lefebvre (1981) aponta para a
necessidade de se refletir sobre a alienao da vida cotidiana. Esse fenmeno pode ser
caracterizado, segundo Heller (2004), pela incapacidade de o indivduo romper com modos
rgidos de pensar, sentir e agir. Essa implicao determina o esvaziamento da individualidade,
singularidade humana, interferindo no seu desenvolvimento.
Conforme Heller (2004), esse fenmeno da alienao encontrado, muitas
vezes, em sociedades nas quais h predominncia das desigualdades sociais, as quais,
normalmente, so marcadas por relaes sociais de dominao e explorao de uma classe por
outra. Entretanto, para a autora, nem sempre o cotidiano alienado. Para ela, o cotidiano
torna-se alienado quando a organizao de uma sociedade limita o pleno desenvolvimento dos
indivduos; quando exerce funo de obstculo entre o sujeito e esferas como a cincia, a arte,
a filosofia, a moral, a poltica e quando cessa a possibilidade de o indivduo realizar-se em
nveis cada vez mais elevados. Quando essas esferas so integradas na vida da pessoa, h a
possibilidade de se constituir a heterogeneidade da vida cotidiana.
Ferrari, Tedesco e Benetton (2002) defendem que a vida cotidiana passa a ser
heterognea quando o sujeito considera contedos e significao/importncia de cada aspecto
19
que a compe tais como: organizao do trabalho, vida privada, lazeres, descanso, atividades
sociais, entre outras.
A cotidianidade se desenvolve ao longo da vida, estando presente desde o
nascimento at a maturidade, o que possibilita ao indivduo assumir diversos papis
ocupacionais em diferentes fases (ciclos) da vida, seguindo os ritmos e as regularidades de
cada tempo histrico (CARVALHO, 2000). Nesse sentido, pode-se dizer que este um
processo que vai sendo construdo por cada indivduo e carrega nele a subjetividade do
sujeito.
Considerando as mudanas no ciclo de vida e os diferentes papis ocupacionais
assumidos pelo sujeito no decorrer de sua vida, importante trazer aqui uma caracterizao
desses termos, relacionando-os ao objeto deste estudo, as crianas.
1.2 O cotidiano enquanto formador dos papis ocupacionais no desenvolvimento da
criana
Tomando por base a teoria de Heller (2004), pode-se dizer que o cotidiano das
crianas a vida de todo dia, que vai sendo marcada por suas experincias individuais,
permeadas pelos contatos sociais. Assim, nesse perodo, no s o que ela faz, mas tambm a
qualidade dos contatos que ter com a famlia, outros adultos e tambm os pares fornecero
elementos importantes para ela extrair do cotidiano impresses e formas que comporo seu
modo de agir, suas preferncias, seus significados e sua viso de mundo, pois tudo disso
marcar seu desenvolvimento.
Ao longo da histria, muitos foram os estudiosos que se colocaram a investigar
e tentar compreender o processo de desenvolvimento do ser humano, sendo este um foco de
interesse de diversas reas. Este processo agrega aspectos fsicos, biolgicos, mentais,
emocionais, sociais, educacionais, econmicos e culturais. O desenvolvimento discutido em
especial quando se refere s crianas, pois nessa fase da vida que se do os maiores passos
nas aquisies motoras, cognitivas, emocionais, psquicas e sociais que acompanharo e
influenciaro o sujeito nas demais fases de sua vida, assim como no exerccio de seus papis
ocupacionais.
20
21
22
23
indivduo, a terapia ocupacional poder contribuir para a construo do cotidiano que foi
interrompido ou inexistente em um continuum.
O que ocorre a partir dessa constatao a construo de um campo de
experimentao, como falam Castro, Lima e Brunello (2001), no qual instalado um processo
dinmico entre terapeuta e paciente, possibilitando a estruturao do fazer do sujeito de forma
singular e a construo da qualidade de vida cotidiana. Segundo as autoras, esta definida
como a transformao concreta da realidade, sendo ligada s atividades de autocuidado e
manuteno da vida, objetivando a satisfao das exigncias e necessidades cotidianas do
sujeito.
Nessa perspectiva, o profissional terapeuta ocupacional contribui para a
elaborao crtica do cotidiano do sujeito, para a reorganizao do coletivo e (re)significao
do seu cotidiano.
Para Hagedorn (2003), ao buscar emancipao e autonomia do sujeito, a
terapia ocupacional considera os indivduos e seus papis, ocupaes, atividades e interaes
no seu ambiente pessoal, capacitando-o como um realizador apto e seguro de suas tarefas
cotidianas, aprimorando seu bem-estar.
Quando ocorre um acidente ou alteraes significativas em alguma fase do
ciclo de vida do indivduo, seu desenvolvimento pode ser comprometido (TAKATORI, 2001)
e, consequentemente, interromper alguns de seus papis ocupacionais e dificultar a construo
do cotidiano, uma vez que este se relaciona e se constri a partir da interrelao entre as
mltiplas vivncias do indivduo.
Quando h uma incapacidade afetando o desempenho/desenvolvimento do
papel ocupacional do indivduo, o profissional terapeuta ocupacional pode favorecer a
(re)construo de novas formas de adaptao e (re)estabelecer novos papis ocupacionais
junto ao cotidiano do sujeito, desde que, ao considerar a complexidade na (re)construo do
cotidiano, o terapeuta ocupacional esteja atento no apenas avaliao de como esto sendo
organizadas as atividades, mas tambm ao papel e satisfao do sujeito diante dessa
24
25
26
27
28
PEREIRA; EMMEL, 2002; CRUZ; EMMEL, 2007). Estes so elementos essenciais nas
atividades que as crianas realizam e, ao brincar, elas so estimuladas de maneira que o
ambiente favorea a aprendizagem de habilidades variadas. Assim, o adulto tem uma
participao ativa no cotidiano dessas crianas, contribuindo para o seu desenvolvimento.
Dessa forma, fazer uma exposio criteriosa sobre a temtica poder contribuir
para a ampliao do conhecimento sobre o cotidiano de crianas com e sem deficincias,
possibilitando indicar novas prticas junto aos pais/responsveis e prpria criana, alm de
possibilitar a melhora na ateno sade e na promoo do desenvolvimento infantil.
29
2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral
O presente trabalho teve por objetivo descrever e comparar os aspectos do
cotidiano de crianas com paralisia cerebral (PC) com o cotidiano de crianas com
desenvolvimento tpico (DT), a partir da perspectiva de seus responsveis.
2.2 Objetivos Especficos
Os aspectos descritos e comparados referem-se rotina diria das crianas com
PC e com DT enfatizando:
- as atividades de cuidados pessoais desenvolvidas pelas crianas com PC
e com DT;
- as atividades de lazer desenvolvidas pelas crianas com PC e com DT;
- as atividades escolares das crianas com PC e com DT;
- as atividades teraputicas (cuidados para sade) realizadas pelas
crianas com PC e com DT;
Pretendeu-se com esse estudo verificar as seguintes hipteses:
1. O cotidiano de crianas com deficincia demarcado por maior tempo destinado a
atividades estruturadas/dirigidas quando comparadas s crianas sem deficincias.
2. O cotidiano de crianas com paralisia cerebral est centrado em atividades de autocuidado e
de terapias com poucas opes de atividades de lazer e produtivas, quando comparado ao
cotidiano de crianas sem deficincias.
30
3 MTODO
3.1 Caracterizao da pesquisa
Este um estudo quali-quantitativo, de carter exploratrio-descritivo. Est
inscrito no campo da Pesquisa Social, pois, como relata Minayo (2000), o termo Pesquisa
Social tem uma carga histrica e, assim como as teorias sociais, reflete posies frente
realidade, momentos do desenvolvimento e da dinmica social, preocupaes e interesses de
classes e de grupos determinados (p. 23).
3.2 Local de pesquisa
A coleta de dados foi realizada em instituies de sade/social da cidade de
Bauru interior do Estado de So Paulo , que oferecem seus servios a crianas que se
enquadram nos requisitos da amostra.
3.2.1 Caracterizao dos locais de pesquisa
SORRI BAURU
Com a misso de promover os direitos humanos com nfase nos direitos das
pessoas com deficincia, a SORRI - BAURU baseia-se no princpio da igualdade, no qual
pessoas diferentes convivem na diversidade, e tem por finalidade garantir o acesso da pessoa
com deficincia ao espao comum da vida na comunidade, independentemente do tipo de sua
deficincia.
Como centro de reabilitao de referncia na cidade e regio, a SORRI
BAURU presta assistncia comunidade em diversas reas atravs da implementao de
diferentes projetos.
As crianas que tiveram o cotidiano investigado neste estudo participam dos
projetos denominados Enquanto isso, desenvolvido diariamente na sala de espera da
instituio.
31
32
Por suas caractersticas, a instituio foi apontada como local potencial para a
coleta do referido trabalho, pois atendeu s diretrizes e aos critrios definidos nesta pesquisa,
fornecendo ao pesquisador os registros e classificaes estabelecidas clnica de paralisia
cerebral atendida na instituio, os quais estavam pertinentes aos critrios adotados na
definio da amostra deste estudo.
NCLEO AMIZADE
O Ncleo Amizade caracteriza-se como uma Organizao No Governamental
(ONG), que atua na rea de assistncia social, sem fins lucrativos, e mantida por
mensalidade dos scios, donativos, convnios, parcerias, eventos e campanhas. O associado
mantenedor o Centro Esprita Antnio de Pdua. A entidade tem por misso orientar e
amparar famlias de baixa renda, visando ao desenvolvimento pessoal, e proporcionar aes
que possibilitem a melhoria da qualidade de vida por meio dos programas denominados
Fortalecimento da Famlia e Incluso Produtiva Preparao para o Trabalho e Renda.
Atualmente, a entidade atende a 245 usurios, entre os quais 75 so crianas,
42, adolescentes e 128, adultos.
3.3 Participantes
Foram sujeitos da pesquisa 38 responsveis por crianas entre 7 e 9 anos de
idade, sendo 19 com paralisia cerebral e 19 com desenvolvimento tpico.
3.3.1 Seleo dos Participantes
Com o propsito de caracterizar o universo deste estudo, foram adotados
critrios de incluso e excluso aos dois grupos, denominados aqui grupo de responsveis por
crianas com paralisia cerebral (Grupo PC) e grupo de responsveis por crianas com o
desenvolvimento tpico (Grupo DT).
A primeira parte da amostra definida foi relacionada ao Grupo PC. Para sua
composio foi realizado contato com as Secretarias Municipais de Educao, Bem-Estar
Social e de Sade no municpio de Bauru-SP. Foi solicitado a estas secretarias o nmero de
33
pessoas com deficincias alocadas na cidade, assim como o nmero daquelas com paralisia
cerebral e que se encontram na faixa etria qual se dedica este estudo. No entanto, os
registros atuais das Secretarias no permitiram fazer esse delineamento metodolgico. Sendo
assim, conforme Castro (2006), discorrendo sobre o Princpio da Evidncia Total, em que
afirma que A cincia meramente diz para usar toda a evidncia disponvel e us-la com rigor
e eficincia (p. 37), decidiu-se pesquisar todos os indivduos (na condio PC) atendidos
pelos dois centros de reabilitao de Bauru.
Para seleo das crianas com paralisia cerebral, foi realizado um levantamento
dos possveis participantes nas instituies de reabilitao da cidade de Bauru (SORRI e
APAE), que correspondem s nicas instituies de reabilitao no municpio, considerando
que as demais instituies ligadas ateno dessa clientela na cidade esto vinculadas a
clnicas-escolas, hospitais e consultrios/clnicas particulares. Sendo assim, essa parte da
amostra foi composta por todas as crianas com as mesmas classificaes de paralisia cerebral
e a mesma faixa etria, assistidas nas referidas instituies que atenderam aos critrios de
incluso e excluso da pesquisa.
Os critrios de incluso dos participantes desta amostra foram a idade
cronolgica e o diagnstico de paralisia cerebral Tipos PC Unilateral e PC Bilateral e Nveis
I e II no Sistema de Classificao da Funo Motora Grossa (GMFCS).
A classificao do GMFCS apresentada neste estudo foi obtida nos pronturios
e/ou com profissionais responsveis pela reabilitao das crianas atendidas nas instituies
participantes.
O Sistema de Classificao da Funo Motora Grossa para Paralisia
Cerebral (GMFCS) baseia-se no movimento iniciado voluntariamente, enfatizando
particularmente o sentar (controle de tronco) e o andar. um sistema utilizado para avaliar o
nvel funcional das crianas, classificando-as em um dos cinco nveis motores da escala (I, II,
III, IV ou V) (HIRATUKA; MATSUKURA, 2007). Neste sistema, as distines entre os
nveis de funo motora baseiam-se nas limitaes funcionais, na necessidade de tecnologia
assistiva, e, em menor grau, na qualidade do movimento (PALISANO et al., 1997).
34
35
36
Quadro 1 - Distribuio dos participantes quanto s caractersticas dos responsveis e das crianas participantes
deste estudo
Grupo
Responsvel
Idade
Sexo
GMFCS
Tipo PC
PC01
Me
7
F
1
Unilateral
PC02
Me
7
M
1
Bilateral
PC03
Me
7
M
1
Unilateral
PC04
Av
7
M
1
Unilateral
PC05
Me
7
F
1
Bilateral
PC06
Tia
8
M
1
Unilateral
PC07
Me
8
M
1
Unilateral
PC08
Av
8
F
2
Unilateral
PC09
Me
8
F
1
Unilateral
PC10
Me
8
F
1
Unilateral
PC11
Me
8
M
1
Bilateral
PC12
Me
8
M
2
Unilateral
PC13
Pai
8
F
2
Bilateral
PC14
Me
8
F
1
Unilateral
PC15
Pai
9
M
1
Unilateral
PC16
Av
9
F
1
Unilateral
PC17
Me
9
M
2
Bilateral
PC18
Me
9
M
1
Unilateral
PC19
Me
9
M
1
Bilateral
DT01
Me
7
F
*
*****
DT02
Me
7
F
*
*****
DT03
Me
7
F
*
*****
DT04
Me
7
F
*
*****
DT05
Me
7
M
*
*****
DT06
Me
8
M
*
*****
DT07
Av
8
M
*
*****
DT08
Me
8
F
*
*****
DT09
Av
8
M
*
*****
DT10
Me
8
M
*
*****
DT11
Me
8
M
*
*****
DT12
Amigo famlia
8
M
*
*****
DT13
Amigo famlia
8
F
*
*****
DT14
Av
8
M
*
*****
DT15
Me
8
F
*
*****
DT16
Me
8
F
*
*****
DT17
Me
9
M
*
*****
DT18
Av
9
M
*
*****
DT19
Av
9
M
*
*****
Fonte: Roteiro de entrevista elaborado pela autora (SOUSA, 2012).
*item ausente na caracterizao das crianas do Grupo DT
37
38
39
40
41
42
4 RESULTADOS
Os dados obtidos com a aplicao dos 38 roteiros de entrevista permitiram, a
partir da percepo dos responsveis participantes, a caracterizao das crianas quanto ao
sexo e idade e aos aspectos relacionados s atividades de cuidados pessoais, lazer,
escola/educao e cuidados para com a sade. Todos esses aspectos foram investigados
quanto ao tipo de atividade, ambiente onde realizada, preferncias e companhias. As
atividades de cuidados pessoais foram tambm analisadas quanto ao nvel de dependncia na
sua execuo. J a classificao do GMFCS apresentada relaciona-se apenas parte da
amostra cujas crianas apresentam paralisia cerebral.
Os participantes que compuseram essa amostra foram 25 mes (65,79%), 8
avs (21,05%), 2 pais (5,26%), 2 amigos da famlia (5,26%) e 1 tia (2,63%) de 38 crianas,
sendo essas crianas 22 (57,89%) do sexo masculino e 16 (42,11%), do feminino. As crianas
apresentam faixa etria entre 7 e 9 anos, sendo que 10 (26,32%) delas estavam com 7 anos, 20
(52,63%) com 8 anos e 8 (21,05%) com 9 anos de idade no momento da coleta.
A Tabela 01 apresenta a distribuio dos participantes de ambos os grupos
quanto ao tipo de vnculo dos responsveis das crianas investigadas e quanto caracterizao
do sexo, idade, classificao GMFCS e tipo da paralisa cerebral, sendo esses dois ltimos
aspectos relativos apenas s crianas do Grupo PC.
43
Sexo crianas
Idade
PORCENTAGEM
65,79%
21,05%
5,26%
5,26%
2,63%
Feminino
Masculino
16
22
42,11%
57,89%
7 anos
8 anos
9 anos
10
20
8
26,32%
52,63%
21,05%
GMFCS I
GMFCS II
15
4
78,95%
21,05%
Tipo PC Unilateral
Tipo PC Bilateral
13
6
68,42%
31,58%
Grupo PC
Fonte: Roteiro de entrevista elaborado pela autora e dados fornecidos pelas instituies onde as crianas com PC
so atendidas (SOUSA, 2012)
Como aponta a Tabela 01, entre as crianas do Grupo PC, 15 delas (78,95%)
tm a classificao I no GMFCS, enquanto 4 (21,05%) classificam-se como nvel II. Quanto
ao tipo de paralisia cerebral, 13 (68,42) so do Tipo PC Unilateral e 6 (31,58%) do Tipo PC
Bilateral.
No Quadro 02, a seguir, h a distribuio das crianas de ambos os grupos
quanto ao sexo e idade.
44
Quadro 2 - Distribuio das crianas com paralisia cerebral (GRUPO PC) e com desenvolvimento tpico
(GRUPO DT) quanto caracterizao por sexo e idade
GRUPO PC
GRUPO DT
IDADE
SEXO
CRIANA
IDADE
SEXO
CRIANA
01
01
7 anos
F
7 anos
F
02
7 anos
M
7 anos
F
02
03
03
7 anos
M
7 anos
F
04
04
7 anos
M
7 anos
F
05
05
7 anos
F
7 anos
M
06
8 anos
M
8 anos
M
06
07
07
8 anos
M
8 anos
M
08
08
8 anos
F
8 anos
F
09
09
8 anos
F
8 anos
M
10
10
8 anos
F
8 anos
M
11
8
anos
M
8
anos
M
11
12
12
8 anos
M
8 anos
M
13
13
8 anos
F
8 anos
F
14
14
8 anos
F
8 anos
M
15
15
9 anos
M
8 anos
F
16
9 anos
F
8 anos
F
16
17
17
9 anos
M
9 anos
M
18
18
9 anos
M
9 anos
M
19
19
9 anos
M
9 anos
M
Fonte: Roteiro de entrevista elaborado pela autora (SOUSA, 2012).
45
9%
Sono
5%
Escola/Educao
35%
9%
Sono
Escola/Educao
9%
40%
Cuidados Pessoais
8%
13%
Lazer/Brincar
9% 5%
Terapias
21%
Projetos
Outros
Lazer/Brincar
Cuidados Pessoais
18%
Projetos
19%
Outros
46
Tabela 2 - Valores Mnimo, Mediano e Mximo do tempo em horas gasto nas atividades investigadas pelo
instrumento Relgio de Atividades nos Grupos PC e DT
Varivel Tempo
Grupo
Nmero
Mnimo
Mediano
Mximo
Sono
PC
DT
19
19
8,0
8,0
9,0
10,0
11,0
14,0
Cuidados Pessoais
PC
DT
19
19
1,0
1,0
2,0
2,0
4,0
4,0
Lazer
PC
DT
19
19
1,0
1,0
3,0
5,0
5,0
7,0
Escola/Educao
PC
DT
19
19
4,0
4,0
5,0
4,0
10,0
8,0
Terapia
PC
DT
18
0
1,0
*
3,0
*
4,0
*
Projeto
PC
DT
4
18
1,0
1,0
2,5
2,0
4,0
3,0
Outros
PC
DT
14
7
1,0
1,0
1,0
1,0
3,0
2,0
Fonte: Dados obtidos com aplicao do Relgio de atividades (EMMEL, MATSUKURA, MARTINEZ, 2002;
aplicado por SOUSA, 2012)
* item ausente na investigao do Grupo DT
47
48
Tabela 3- Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto ao nvel de dependncia relacionado
atividade de vida diria alimentao, vesturio, comunicao e higiene segundo os grupos investigados
GRUPO PC
GRUPO DT
AVD
Independente
Semi
Dependente
Independente
Semi
Alimentao
68,42%
31,58%
78,95%
21,05%
Vesturio
47,37%
52,63%
94,74%
5,26%
Comunicao
84,21%
15,79%
100%
Higiene
47,37%
47,37%
5,26%
100%
49
execuo de suas atividades dirias, sendo que esse nvel varia de nenhuma assistncia,
assistncia mnima e mdia at a mxima assistncia.
4.2 Preferncias
Neste tpico, os responsveis pelas crianas investigadas apontaram as
preferncias da criana perante as diferentes atividades e a partir disso foi possvel a
apresentao de dados comparativos entre os grupos.
A Tabela 4 apresenta a distribuio das frequncias relativas preferncia das
crianas na realizao das atividades de vida diria.
Tabela 4 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto preferncia de atividade dirias
alimentao, comunicao, higiene e vesturio, segundo os grupos investigados
GRUPO
PREFERNCIA AVD
Alimentao
Comunicao
Higiene
Vesturio
PC
21,05%
52,63%
15,79%
10,53%
DT
26,32%
36,84%
21,05%
15,79%
50
Tabela 5- Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto preferncia de atividade de lazer, segundo
os grupos investigados
GRUPO
PREFERNCIA LAZER
Artes
Brincar
Cinema
Dana
Jogos
Msica
PC
5,26%
52,63%
5,26%
10,53%
15,79%
5,26%
DT
5,26%
78,95%
21,05%
51
Tabela 6 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto preferncia de atividade de
escolares/educacionais, segundo os grupos investigados
GRUPO
PC
DT
Extras
26,32%
68,42%
PREFERNCIA EDUCAO
Reforo
21,05%
0
Regular
52,63%
31,58%
52
Cabe ressaltar aqui que o item cuidadores refere-se nesse tpico a profissionais
da sade e da educao que acompanham as crianas nas atividades investigadas.
Na Tabela 7, encontram-se as respostas referentes distribuio das
frequncias relativas s companhias dos grupos investigados durante as atividades de vida
diria, lazer, escolares e de cuidados para com a sade.
Tabela 7 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto ao tipo de companhia durante as atividades
de vida diria, lazer, escola e cuidados de sade, segundo os grupos investigados
GRUPO PC
GRUPO DT
COMPANHIA
AVD
Lazer
Escola
Sade
AVD
Lazer
Escola
Sade
Pais
84,21%
38,89%
10,53%
5,26%
72,22%
21,05%
5,26%
87,50%
Irmos
44,44%
16,67%
31,58%
Outros Familiares
15,79%
5,56%
11,11%
21,05%
Amigos
11,11%
26,32%
10,53%
Cuidadores
89,47%
94,50%
84,21%
12,50%
53
54
Tabela 8 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto ao tipo de ambiente frequentado durante as
atividades de vida diria, segundo o Grupo PC
AMBIENTE
Alimentao
Vesturio
Comunicao
Higiene
Casa de Familiar
15,79%
60%
15,79%
Escola
57,89%
30%
94,74%
78,95%
Instituio Reabilitao
15,79%
10%
5,26%
5,26%
Estabelecimentos Comerciais
5,26%
Projeto
5,26%
Tabela 9 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto ao tipo de ambiente frequentado durante as
atividades de vida diria, segundo o Grupo DT
AMBIENTE
Alimentao
Vesturio
Comunicao
Higiene
Casa de Familiar
17,65%
100%
5,26%
15,79%
Escola
47,06%
68,42%
47,37%
Estabelecimentos Comerciais
26,32%
31,58%
Projeto
35,29%
5,26%
55
Tabela 10 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto ao tipo de ambiente frequentado durante
as atividades de lazer, segundo o Grupo PC
AMBIENTE
Brincar Jogos
Dana Teatro Leitura Cinema Msica
Artes
Casa
86,66%
85,71%
84,62%
14,29%
66,67%
100,00%
100,00%
86,67%
Escola
13,33%
14,29%
71,43%
33,33%
13,33%
Instituio Reabilitao
15,38%
Projeto
14,29%
Rua/Estabelecimento
comercial
6,66%
56
Tabela 11 - Distribuio das frequncias relativas das crianas quanto ao tipo de ambiente frequentado durante
as atividades de lazer, segundo o Grupo DT
AMBIENTE
Brincar
Jogos
Dana Teatro Leitura Cinema Msica
Artes
Casa
68%
70,59%
66,67%
11,11%
33,33%
94,44%
83,33%
64,71%
Casa Outros
4%
5,88%
Escola
8%
11,76%
16,67%
77,78%
66,67%
5,56%
23,53%
Espaos Comunitrios
4%
5,88%
5,88%
Projeto
4%
5,88%
11,11%
11,11%
Festas
16,67%
Rua/Estabelecimento
comercial
12%
5,88%
5,56%
57
5 DISCUSSO
O cotidiano foi descrito aqui a partir da percepo dos responsveis diante das
atividades de vida diria, de lazer/brincar, escolares/educacionais, de cuidados para com a
sade e o quanto, como, onde e com quem essas so realizadas, por dois grupos distintos de
crianas.
No cotidiano, o indivduo desempenha ocupaes mediante os padres de
desempenho que se referem aos hbitos, rotinas, papis e rituais de cada pessoa, ou seja, as
habilidades de desempenho empregadas em diferentes contextos e ambientes.
A vida cotidiana das crianas integra as atividades que segundo De Vitta
(1998) correspondem forma pela qual a criana conhece e reconhece o mundo que a cerca,
adquire habilidades, conceitos e desenvolve sua independncia. Diante dessa conceituao,
entende-se que a cotidianidade construda a partir da tessitura de diferentes atividades.
Sendo assim, as atividades de vida diria, atividades instrumentais de vida diria,
descanso/sono, educao, lazer/brincar e a participao social em determinado tempo e
espao, possibilitam a efetivao e o desenvolvimento s crianas, de papis ocupacionais j
existentes e/ou novos, que, assim como as suas rotinas, hbitos e rituais so executados pelas
habilidades de desempenho envolvidas em cada tarefa.
Essas habilidades de desempenho, segundo AOTA (2008), correspondem s
habilidades que o sujeito demonstra em suas aes, sendo essas as habilidades prxica e
motora; habilidades percepto-sensoriais; habilidades de regulao emocional; habilidades
cognitivas e habilidades sociais e de comunicao.
A partir das habilidades prxica e motora, a criana, por exemplo, pode se
envolver em brincadeiras de imitao e interagir fisicamente com objetos, contextos e
ambientes. Nessas atividades, so exigidas aes e comportamentos motores em um plano
motor geral (movimentos propositais/ j aprendidos) e individual (movimentos novos,
planejados, sequenciais at sua execuo) (AOTA, 2008).
58
59
60
61
fortemente o desenvolvimento
de
62
63
64
65
66
Um dos resultados mostrou que atividades de vida diria preferida pelos dois
grupos foi a de comunicao. Para Pelosi (2007), a comunicao essencial na integrao do
indivduo ao contexto social, possibilitando a formao dos laos sociais que atrelam uma
pessoa outra, assim como suas comunidades e culturas. No caso aqui estudado, a
comunicao para o grupo PC talvez seja o tipo de atividade que mais lhe fornea feedback
social e emocional, o que talvez explique sua preferncia. As demais atividades, como
alimentao, vesturio e higiene, foram menos indicadas como preferidas, principalmente
quando associadas ao Grupo PC. Tais atividades so tambm as que exigem habilidades
motoras e sensoriais mais refinadas, difceis para as crianas com PC devido a seus
comprometimentos. Resultados semelhantes foram encontrados no estudo de Mancini et al.
(2002), ao atestarem que as dificuldades mais encontradas em atividades rotineiras entre
crianas com PC so as que exigem habilidades bimanuais, controle postural e preciso da
funo manual. Esses dados articulam-se tambm com o estudo de Brasileiro et al. (2009),
que registraram defasagens consideradas dentro da CIF como leves e moderadas, quando no
de total dependncia na execuo de atividades relacionadas higiene, ao vesturio e
alimentao das crianas com PC.
Os estudos supracitados podem ser mais bem compreendidos se a anlise das
atividades for conhecida e considerada. A higiene, por exemplo, uma atividade estritamente
elaborada e estruturada; exige, alm do nvel de independncia, a qualidade de interao entre
pessoa-tarefa-ambiente, proporcionando ao indivduo maior segurana. Durante a execuo
dessa atividade, o indivduo deve estar atento aos deslocamentos e posturas necessrias para
utilizao do vaso sanitrio, para banhar-se, lavar as mos, assim como prover de maior
destreza manual para abrir e fechar torneiras, manusear utenslios como sabonete, escova e
creme dental.
Em contrapartida, ao fazer a anlise da atividade de comunicao, evidencia-se
que, apesar de se exigirem habilidades como percepo visual, coordenao motora,
orientao espacial, corporal e temporal como aponta Oliveira (2009), o nvel de exigncia
motora bem menor e/ou inexistente nos casos das crianas participantes deste estudo.
Brasileiro et al. (2009) apontam que, embora a criana com paralisia cerebral
possa apresentar alteraes na produo da fala, sendo esta inabilidade caracterizada de leve a
67
severa, seus achados evidenciaram que mais da metade das crianas investigadas no
apresentaram dificuldades na compreenso do que os outros diziam. Esses dados reforam
que as dificuldades relacionadas capacidade de utilizar palavras, frases e sentenas so
menores, o que proporciona a essas crianas maior facilidade e liberdade de expresso,
favorecendo sua comunicao.
Essas informaes podem justificar a preferncia das crianas do grupo PC
para a atividade comunicao, os informantes a caracterizaram como dominante entre os
participantes, pois os mesmos empenham-se, envolvem-se por mais tempo, executando-a de
melhor forma.
Outro fator que pode estar relacionado preferncia dessa atividade entre as
crianas participantes a faixa etria, que correspondente ao que Piaget (1978) denomina
como perodo das operaes concretas, no qual a criana passa a ter capacidade de abandonar
o egocentrismo da fase anterior e estabelece outros tipos de relaes. Nessa fase, as crianas
aumentam a quantidade de tempo gasto nas interaes com outras pessoas/crianas,
ampliando as habilidades e as possibilidades de adotarem outros papis sociais.
No cotidiano, outra possibilidade de essas crianas engajarem-se em papis
sociais, desenvolverem atividades significativas e promotoras de seu desenvolvimento e
desempenho ocupacional se evidencia quando esto envolvidas em atividades de lazer.
Segundo Pedretti e Early (2005), o lazer sofre influncias diretas dos ciclos de
vida do sujeito, crenas tradicionais, cultura e ainda de como percebido pelo indivduo.
Pensando no desempenho ocupacional, certifica-se que essa rea de desempenho deve ser
contemplada para que exista um equilbrio entre as atividades ocupacionais de qualquer
pessoa. Outra denominao dada pelas autoras que se vincula representatividade das
atividades que este trabalho pretendeu investigar quanto ao termo recreao. Esse termo
aplica-se, para as autoras, ao tempo que no utilizado pelo indivduo para o trabalho e aos
cuidados pessoais, podendo ou no resultar em atividades observveis.
Observa-se, assim, que, no cotidiano das crianas, as principais atividades de
lazer e/ou recreao vinculam-se a objetos, atitudes e espaos ldicos. Nesse sentido,
68
Hinojosa e Kramer (2000) apontam que qualquer pessoa, objeto ou animal, pode tornar-se
parte da recreao. Quando a criana pequena, a interao entre as pessoas envolvidas
muito importante. No entanto, medida que ela amadurece, a natureza da recreao tende a
concentrar-se na atividade, no jogo e no ambiente para derivar a diverso.
Conhecendo a importncia dessa temtica na vida das crianas, em especial da
criana com paralisa cerebral, a hiptese inicial deste estudo vai ao encontro do que Hinojosa
e Kramer (2000) demonstraram ao discutirem a recreao das crianas com incapacidades.
Nesta pesquisa, foi apontado que, para as crianas com deficincias, as experincias
relacionadas ao brincar tornam-se escassas, pois elas tendem a passar a maior parte do tempo
em casa, na escola e nos locais onde recebem terapia. No entanto, os dados achados registram
que a criana com paralisia, embora tenha menor tempo dedicado a essas atividades, tem
maior diversidade de atividades de lazer quando comparadas s crianas com o
desenvolvimento tpico.
Essa informao pertinente s dificuldades encontradas pelos responsveis do
Grupo DT, quanto descrio das atividades de lazer realizadas pelas crianas, o que foi
observado em menor incidncia no Grupo PC. Esses dados podem ainda estar relacionados ao
que se entende e se conceitua como lazer/brincar, assim como, ao grau de instruo dos
responsveis participantes quanto ao potencial dessa atividade no desenvolvimento da criana.
Ficou evidente durante as entrevistas que os responsveis pelas crianas do Grupo PC
assimilam por intermdio dos profissionais da sade/educao a importncia dessas atividades
no cotidiano delas, o que torna clara a identificao em sua rotina.
Esses resultados podem ser explicados ao apontar o que Mancini et al. (2002)
encontraram em pesquisa comparativa do desempenho de atividades funcionais entre crianas
com paralisia cerebral e tpica, no qual as mes das crianas tpicas participantes apresentaram
dados em que as dificuldades quanto s habilidades de autocuidado foram maiores. As autoras
justificaram esses ndices a partir das influncias dos valores culturais protetivos no
desenvolvimento infantil e tambm as consistentes e frequentes orientaes que os familiares
de crianas com paralisia cerebral recebem de profissionais da sade, a fim da promoo e
ampliao das capacidades e independncia funcionais de seus filhos.
69
70
VITTA, 2001; LEITE; PRADO, 2004; BRASILEIRO, et al., 2009; PFEIFER, et al., 2011), os
achados deste estudo no apresentaram restries na participao das crianas com PC nessas
atividades sendo, pelo contrrio, associadas, assim como as brincadeiras simblicas, ao
brincar e apontadas como atividades preferidas.
Esses dados podem estar relacionados ao nvel de desempenho motor das
crianas estudadas, que esto entre os nveis I e II do GMFCS. Embora pudessem apresentar
dificuldades e limitaes quanto amplitude de movimento livre, coordenao, eficincia,
fora e destreza dos movimentos, habilidades exigidas em atividades como puxar, empurrar
algo, alcanar, jogar e agarrar bola, por exemplo, essas alteraes no foram analisadas no
presente estudo, visto que o GMFCS focaliza-se apenas na classificao da criana quanto ao
desenvolvimento motor grosso e locomoo. No entanto, vale ressaltar que, mesmo sendo de
nveis funcionais teoricamente melhores, essas crianas podem vir a ter ou estar com a
qualidade da participao no engajamento dessas atividades alterada.
Outro contexto de grande influncia para a ampliao das representaes
cotidianas das crianas so as atividades escolares e educacionais. Durante essas atividades,
alm da socializao, a criana aprimora suas habilidades motoras e percepto-cognitivas.
A educao por muito tempo foi considerada como responsabilidade exclusiva
da famlia ou do grupo social a que a criana pertencia. Aos poucos, as instituies passaram
a compartilhar essa responsabilidade com os pais e comunidade (BUJES, 2001). Com o
passar dos anos, alm dos centros tradicionalmente educacionais/pedaggicos, surgem as
instituies ou programas de assistncia comunidade, sendo esses espaos organizados,
muitas vezes, com o apoio pblico ou civil, destinados predominantemente ateno de
indivduos expostos aos riscos sociais, tendo como intuito a ampliao do acesso a atividades
culturais, sociais esportivas e de lazer. Neste estudo, essas atividades caracterizaram o que se
denominou atividades extras, sendo essas apontadas como preferidas entre as crianas tpicas,
enquanto as atividades regulares mostraram-se influentes entre as crianas do Grupo PC.
At o presente momento foram apresentados e discutidos os aspectos
relacionados ao tempo, nvel de dependncia, aos contextos e ambiente, companhias e
preferncias das crianas em questo. Esses dados organizam e apontam alguns dos fatores
71
72
assim, lembram que o papel do terapeuta ocupacional como agente promotor dessa
(re)construo pode tornar-se imprescindvel.
Law (2002) defende que a terapia ocupacional est em uma posio nica para
contribuir para o desenvolvimento e realizao/participao de pessoas com e sem
deficincias, o que evocado tambm por Takatori (2001) ao dizer que o terapeuta
ocupacional oferece ao indivduo espaos de sade, de fazer acontecer, de interaes que
tecem uma rede nos quais tambm se d o cotidiano.
Essas colocaes justificam e reforam a pertinncia deste estudo, que, embora
tenha identificado os aspectos cotidianos a partir da percepo dos responsveis, registrou
algumas defasagens e alteraes na vida cotidiana de crianas com paralisia cerebral, que,
mesmo apresentando classificaes de desempenho motor de menor severidade, idades
cronolgicas associadas maior nvel de independncia, mostraram-se ainda limitadas em
suas atividades cotidianas. Essas alteraes fortalecem os indicativos que essas crianas
necessitam ter ampliadas, elaboradas, fortalecidas e favorecidas as suas habilidades funcionais
e o repertrio de atividades, sejam elas de lazer ou de cuidados pessoais e os contextos e
ambientes nas quais se inserem.
Os resultados apresentados e discutidos demonstraram a necessidade de
ampliar o conhecimento de como as implicaes e alteraes no cotidiano das crianas
investigadas influenciam no seu desenvolvimento e vida. Registra-se ainda a importncia de
serem aprofundados estudos envolvendo profissionais da Terapia Ocupacional, visto que este
se encontra em posio nica, tendo a possibilidade de contribuir para o desenvolvimento e
realizao da participao de pessoas com e sem deficincia.
73
6 CONSIDERAES FINAIS
A presente pesquisa buscou colaborar com a investigao sobre os aspectos do
cotidiano de crianas com paralisia cerebral e com o desenvolvimento tpico apresentados a
partir da concepo de seus responsveis.
Os dados indicaram que as crianas com paralisia cerebral apresentam maior
dependncia na realizao de suas atividades de vida diria, menor diversidade de companhia,
ambientes frequentados e menor tempo dedicado a atividades de lazer quando comparadas s
crianas com o desenvolvimento tpico, que tm oportunidades para destinar grande parte de
seu dia a dia a atividades como o sono, cuidados pessoais e lazer, tendo maior independncia
na realizao das mesmas. Essas crianas, alm de se envolverem com maior nmero de
companhia, tm acesso por mais tempo a atividades menos estruturadas, primordiais ao bom
desenvolvimento e desempenho de qualquer ser humano.
Ao apoiar-se nos estudos da AOTA (2008), Galheigo (2003), Heller (2004),
poder-se-ia propor que as diferenas de desempenho encontradas nos dois grupos de crianas
estudados esto determinando diferentes formas de ver o mundo, construir seu cotidiano e
seus papis ocupacionais?
Questes dessa natureza levam a identificar a necessidade de aprofundar os
estudos sobre o desenvolvimento com nfase no cotidiano, bem como sobre as formas de
intervenes do terapeuta ocupacional no cotidiano dessas crianas e de suas famlias.
Os dados apontaram que a metodologia aplicada pesquisa registrou
informaes relevantes para o aprofundamento de estudos sobre os tempos, as atividades, as
companhias e ambientes que envolvem o cotidiano das crianas com e sem deficincia.
Devido importncia deste assunto, entende-se que pesquisas visando a
aprofundar o conhecimento sobre o cotidiano de crianas sem deficincias e deficientes
devem ser conduzidas. Estudos que indiquem diferentes formas de interveno da terapia
ocupacional no cotidiano dessas crianas tambm merecem novas investigaes que poderiam
fornecer contribuies prtica com os usurios da Terapia Ocupacional.
74
75
REFERNCIAS
AOTA. Occupational Therapy Practice. Framework: Domain & Process. American Journal
Occupational Therapy, v. 63, n. 6, p. 625-683, nov./dez., 2008.
AUFAUVRE, M. R. Aprender a brincar aprender a viver. So Paulo: Manole, 1987.
BAX, M. et al. Proposed definition and classification of cerebral palsy. Developmental
Medicine & Child Neurology, v. 47, n. 8, p. 571-576, abr. 2005.
BALOUEFF, O. Introduo populao peditrica. In: NEISTADT, M. E., CREPEAU, E. B.
(Orgs.). Willard e Spackman. Terapia Ocupacional. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2002.
BENETTON, M. J. Trilhas associativas: ampliando recursos na prtica da terapia
ocupacional. 2. ed. So Paulo: Diagrama&Texto/CETO, 1999.
BRASILEIRO, I. C. et al. Atividades e participao de crianas com Paralisia Cerebral
conforme a Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade. Revista
Brasileira de Enfermagem, Braslia, v. 62, n. 4, p. 503-511, jul./ago., 2004.
BROWN, M.; GORDON, W. A. Impact of impairment on activity patterns of children.
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, v. 68, p. 828-832, 1987.
BUJES, M. I. E. Escola infantil: pra que te quero? In: CRAIDY, C. M.; KARECHER, G. E.
P. S. (Orgs.) Educao infantil: pra que te quero? Porto Alegre: Artmed Editora, 2001.
CARLETO, et al. Estrutura da prtica da terapia ocupacional: domnio e processo 2 edio.
Revista Tringulo.: ensino, pesquisa e extenso. Uberaba, v.3, n.2, jul./dez. 2010. p. 57-147.
CARVALHO, M. C. O conhecimento da vida cotidiana: base necessria prtica social. In:
CARVALHO, M. C.; NETTO, J. P. Cotidiano: conscincia e crtica. So Paulo: Cortez,
2000. p.17-63.
CASTRO, C.M. A Prtica da Pesquisa. 2. ed. So Paulo: Pearson Prentice Hall, 2006.
76
77
78
79
80
SAUPE, R.; BROCA, G.S. Indicadores de Qualidade de Vida como Tendncia Atual de
cuidado de pessoas em Hemodilise. Revista Texto e Contexto Enfermagem, v.13, n.1,
p.100-106, jan./mar. 2004.
SILVA, C. C. B. O lugar do brinquedo e do jogo nas escolas especiais. 2003. 185f. Tese
(Doutorado em Psicologia) Instituto de Psicologia - Universidade de So Paulo, So Paulo,
2003.
SILVERMAN, D. Interpretao de dados qualitativos: mtodos para anlise de entrevistas,
textos e interaes. 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2009.
81
82
APNDICES
ROTEIRO DE ENTREVISTA
TARDE
NOITE
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ATIVIDADES DE CUIDADOS PESSOAIS DESENVOLVIDAS
Independente realiza sem ajuda
Semi-independente realiza com ajuda
Dependente no realiza/atividade realizada por terceiros
2.1 Atividades de vida diria (responda quanto ao nvel de independncia)
83
Alimentao
( ) Independente
( ) Semidependente
( ) Dependente
Higiene
( ) Independente
( ) Semidependente
( ) Dependente
Vesturio
( ) Independente
( ) Semidependente
( ) Dependente
Comunicao
( ) Independente
( ) Semidependente
( ) Dependente
84
3.3 Preferncia da criana quanto s atividades de lazer. Por qu? (Pode assinalar mais de
uma alternativa).
85
( ) Dana
( ) Teatro
( ) Leitura
( ) Cinema
( ) Tocar/praticar msica
( ) Escutar msica
( ) Atividades de brincar
( ) Artes plsticas
( ) Outras __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. ESCOLA/EDUCAO
4.1 Atividades escolares/educacionais desenvolvidas. (Pode assinalar mais de uma
alternativa).
(
(
(
(
86
) Mdica
) Psicolgica
) Fisioteraputica
) Fonoaudiolgica
) Teraputica Ocupacional
) Nutricional
) Outros _______________________________________________________________
87
Mdica_____________________________________________________________________
Psicolgica__________________________________________________________________
Fisioteraputica______________________________________________________________
Fonoaudiolgica_____________________________________________________________
Teraputica Ocupacional ______________________________________________________
Nutricional__________________________________________________________________
Outros______________________________________________________________________
5.3 Preferncia da criana quanto s atividades teraputicas (para a sade). Por qu?
(Pode assinalar mais de uma alternativa).
( ) Mdica
( ) Psicolgica
( ) Fisioteraputica
( ) Fonoaudiolgica
( ) Teraputica Ocupacional
( ) Nutricional
( ) Outros __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_
5.4 A criana acompanhada durante a realizao dessas atividades?
( ) Sim
( ) No
( ) Parcialmente
Se sim, por quem?
( )Pais
( ) Irmos
( ) Outros familiares
( ) Amigos
( ) Cuidadores/Profissionais
( ) Outros ______________________________________________________________
6. RELGIO DE ATIVIDADES ANEXO 6
Preencher o relgio de atividades registrando o nmero mdio de horas/semana nas seguintes
atividades: 1. Sono, 2. Cuidados pessoais (alimentao, higiene, vesturio e comunicao), 3.
Lazer/Brincar; 4. Escola/educao; 5. Terapias; 6. Projetos; 7. Outros.
88
ANEXOS
ANEXO 1 Carta ao Comit de tica e Pesquisa da Universidade Federal de So Carlos
Prezado Presidente
Atenciosamente,
____________________________
Profa. Dra. Maria Luisa G. Emmel
Orientadora
89
90
Venho, por meio desta, solicitar a autorizao para a realizao da pesquisa intitulada
Estudo comparativo do cotidiano de crianas com paralisia cerebral e de crianas com
desenvolvimento tpico, cujo objetivo descrever e analisar aspectos do cotidiano de crianas
com paralisia cerebral e de crianas sem deficincias, frequentadoras dessa instituio. Os
aspectos a serem descritos e analisados so: rotina diria da criana, atividades de cuidados
pessoais, atividades de lazer, atividades escolares/educativas e atividades teraputicas, bem
como o tempo destinado a cada atividade.
Para a execuo desta pesquisa est prevista a caracterizao geral das crianas por
meio entrevista semiestruturada e aplicao do Relgio de Atividades com os
pais/responsveis (com o objetivo de investigar como o cotidiano da criana est organizado).
A pesquisa faz parte dos requisitos para obteno do grau de Mestre dentro do
Programa de Ps Graduao em Terapia Ocupacional da UFSCar.
Este trabalho ir contribuir para ampliar o conhecimento sobre o cotidiano de crianas
com e sem deficincias, possibilitando indicar novas prticas junto aos pais e prpria
criana, alm de possibilitar a melhora na ateno sade e na promoo do desenvolvimento
infantil.
Para tanto, solicitamos a colaborao desta instituio, autorizando, a realizao da
pesquisa.
Agradeo a ateno e coloco-me disposio para maiores esclarecimentos, no
telefone 14 3234-2060.
Atenciosamente,
_______________________________
Pesquisadora Lyana Carvalho e Sousa
91
Senhores Pais,
Por meio desta, venho convid-los para participar de uma pesquisa cujo ttulo Estudo
comparativo do cotidiano de crianas com paralisia cerebral e de crianas com
desenvolvimento tpico, que ser realizada pela terapeuta ocupacional Lyana Carvalho e
Sousa, dentro do Programa de Ps Graduao em Terapia Ocupacional da UFSCar
(Mestrado).
O trabalho tem por objetivo descrever e analisar aspectos do cotidiano de crianas com
paralisia cerebral e de crianas com desenvolvimento tpico, freqentadoras de instituies de
sade, educacionais e sociais.
Para a execuo desta pesquisa est prevista a caracterizao geral das crianas por
meio entrevista semiestruturada e aplicao do Relgio de Atividades com os
pais/responsveis (com o objetivo de investigar como o cotidiano da criana est organizado).
A participao no obrigatria e, a qualquer momento, os senhores
pais/responsveis podero solicitar esclarecimentos sobre a pesquisa junto responsvel pela
mesma. As informaes fornecidas sero exclusivamente para fins de pesquisa, havendo
sigilo absoluto quanto identidade dos informantes.
Este trabalho ir contribuir para ampliar o conhecimento sobre o cotidiano de crianas
com e sem deficincias, possibilitando indicar novas prticas junto aos pais/responsveis e
prpria criana, alm de possibilitar a melhora na ateno sade e na promoo do
desenvolvimento infantil.
Agradeo a ateno e coloco-me disposio para maiores esclarecimentos, no
telefone 14 3234-2060.
Atenciosamente,
_________________________________
Pesquisadora Lyana Carvalho e Sousa
Aluna do PPG-TO/UFSCar
92
93
_________________________________
Lyana Carvalho e Sousa
Rua Sete de Setembro, 3-57 Bauru-SP
Telefone de contato: 14 9797-9056
Bauru,
,___________________ de 2011.
_________________________________________
Assinatura do sujeito da pesquisa
94
RELGIO DE ATIVIDADES
22
23
24 01
21
02
03
20
04
19
05
18
06
Sono
Cuidados pessoais
Lazer/Brincar
16
Escola/educao
08
Terapias
15
09
17
07
12 11