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Resumo
Esta pesquisa visa demonstrar a importncia do fisioterapeuta do trabalho e suas
atribuies dentro das empresas. Trata-se de uma reviso literria, onde foram buscados em
livros, artigos, revistas e outras fontes, artigos e matrias, especialmente os mais atuais,
evidncias que comprovem a importncia do profissional nas empresas. Foram abordados
temas como: LER/DORT, fisioterapia do trabalho, anatomia, biomecnica ocupacional,
ergonomia, antropometria, sade ocupacional, diagnstico cinesiolgico funcional,
qualidade de vida do trabalhador, ginstica laboral, percia e assistncia tcnica, custo
versus investimento, legislao (FAP/NTEP). Foram utilizados como base de dados Lilacs,
Scielo e Google acadmico e selecionados criteriosamente livros, revistas, artigos
cientficos, incluindo revises de literatura, teses e dissertaes sobre os temas correlatos.
Concluiu-se que o profissional Fisioterapeuta do trabalho tem capacidade de exercer
funes importantes dentro das empresas, atuando em preveno, correo e reabilitao
dos colaboradores, promovendo sade a empresa e gerando lucros atravs da reduo de
alguns ndices.
Palavras chave: LER/DORT; Fisioterapia do Trabalho e Sade Ocupacional.
1. INTRODUO
1.1 LER/DORT
Com a Revoluo Industrial que surgiu no sculo XVIII na Inglaterra, ocorreram profundas
alteraes tecnolgicas que alteraram os processos produtivos tanto socialmente como
economicamente, ocorrendo um grande deslocamento da rea rural para a rea urbana e estes
trabalhadores abandonaram o trabalho artesanal e a manufatura e comearam a trabalhar com
mquinas, tendo uma jornada de trabalho de 80 horas semanais, com condies sanitrias
ruins e trabalho excessivo provocando um grande aumento no nmero de doenas. Vendo a
necessidade de mudanas foram realizados exerccios para recuperar os trabalhadores
acidentados, alm da criao de exerccios com o objetivo de aumentar a produtividade
(BRAZ, 2006 apud TALINI; MOREIRA, 2008).
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Em relao mudana na vida dessas pessoas, parecem estar descritas nos temas que foram
extrados de suas falas e que nos levam a presumir o intenso sofrimento porque passa num
processo que os fazem recordar como era sua vida antes da LER/DORT, vidas comuns,
preenchidas pelas coisas do cotidiano, participativas, divididas entre o espao domstico, o
trabalho e o lazer (BARBOSA; SANTOS; TREZZA, 2007).
1.2 Fisioterapia do trabalho
A formao de um profissional Fisioterapeuta essencialmente direcionada para a rea da
sade, com teoria e prticas de tcnicas fisioterpicas. Por esse motivo, muitas vezes,
bloqueia seu perfil empreendedor por no ter conhecimento dos embasamentos legais que
permeiam a profisso, bem como o mercado de trabalho (KLEINOWSKI, 2010).
O fisioterapeuta do trabalho deve inteirar-se de todo o conhecimento possvel, utilizando-se
desses argumentos, facilitando a sua insero nesse meio. O interesse para este estudo surgiu
a partir da necessidade do Fisioterapeuta do Trabalho apresentar bons argumentos para
aceitao de seus servios na rea ocupacional (KLEINOWSKI, 2010).
Sabe-se da dificuldade de incluso no mercado de trabalho em todos os setores, mesmo para
os concorrentes que apresentem nvel superior. No entanto, quanto maior for o
aperfeioamento e a busca pelo conhecimento, aliado boa comunicao e segurana no
desenvolvimento de suas atividades, apresenta-se uma grande tendncia da aceitao desses
profissionais. Nesse escopo, deve-se aprofundar os embasamentos legais e tericos, na
inteno de desenvolver o perfil empreendedor e negociador dos profissionais
Fisioterapeutas. Em contrapartida, h a necessidade das empresas em buscar profissionais
capacitados para auxiliar na soluo de problemas relacionados s doenas ocupacionais,
taxas de absentesmo, treinamento e seleo de funcionrios, e amparo perante a legislao
(KLEINOWSKI, 2010).
O Decreto Lei N 938, de 13 de outubro de 1969, define o Fisioterapeuta como o profissional
da rea da sade, responsvel pela execuo de mtodos e tcnicas fisioteraputicas, na
finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade fsica do paciente (BRASIL,
1969). De acordo com a Resoluo N 8 do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia
Ocupacional (COFFITO), de 20 de fevereiro de 1978, que aprova as normas para habilitao
ao exerccio das profisses de Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional, prescrever, ministrar e
supervisionar terapia fsica, que objetive preservar, manter, desenvolver ou restaurara
integridade de rgo, sistema ou funo do corpo humano constituem atos privativos do
fisioterapeuta (COFFITO, 1978). E ainda, a Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) do
Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), define o fisioterapeuta como Cinesilogo
Fisioterapeuta e descreve que este profissional atende pacientes e clientes para preveno,
habilitao e reabilitao, realiza diagnstico especfico, desenvolvendo programas de
preveno, promoo de sade e qualidade de vida (MINISTRIO DO TRABALHO E
EMPREGO, 2002).
Esses dados so relevantes, pois, em um estudo apresentado por Nascimento e colaboradores
(2006), o resgate da histria da Fisioterapia buscar sua organizao enquanto categoria
profissional, alm do desenvolvimento de sua identidade enquanto profisso.
A Fisioterapia do Trabalho uma especialidade que surgiu a partir do crescimento das
organizaes e complexidade das tarefas, abordando aspectos da ergonomia, biomecnica,
exerccios laborais e recursos teraputicos na recuperao de queixas ou desconforto fsicos,
sob um enfoque multidisciplinar, com o propsito de melhorar a qualidade de vida e
desempenho do trabalhador. No Brasil, teve seu incio em 1979 como forma de soluo para
os altos ndices de acidentes de trabalho. Em 1968, o Centro de Reabilitao Profissional
(CRP) do Rio de Janeiro ganha o Prmio Internacional de melhor Centro de Referncia para
reabilitao do trabalhador do mundo (BA, 2002).
O fisioterapeuta tem diferentes atuaes no ambiente ocupacional, para Ba (2002), o
fisioterapeuta do trabalho pode atuar: na preveno de queixas msculoesquelticas; em
estudos ergonmicos do trabalho; intervindo ergonomicamente na conscientizao, correo
ou concepo na empresa; educando atravs de palestras de capacitao, treinamento
preventivo e conscientizao; orientando o trabalhador em relao a aspectos ergonmicos e
posturais durante a realizao das atividades de trabalho, como nas atividades fora do
ambiente de trabalho; verificando a biomecnica nas atividades ocupacionais e avaliao
postural; ensinando tcnicas de reeducao postural, para prevenir leses ocupacionais;
implantando exerccios laborais e pesquisando sobre a sade ocupacional e assim
possibilitando a divulgao do conhecimento para outros profissionais da rea.
A partir da grande demanda de Fisioterapeutas atuando em empresas e/ou organizaes
detentoras de postos de trabalho, intervindo preventivamente e/ou terapeuticamente de forma
importante para a reduo dos ndices de doenas ocupacionais, e considerando que o
Fisioterapeuta qualificado e legalmente habilitado para contribuir com suas aes para a
preveno, promoo e restaurao da sade do trabalhador, surgiu em 2003, a Resoluo
259 do COFFITO sobre a Fisioterapia do Trabalho (COFFITO, 2003).
Em janeiro de 2009, o Ministrio do Trabalho e do Emprego (MTE) elaborou e publicou no
CBO (Classificao Brasileira de Ocupaes) as reas de atividades da fisioterapia do
trabalho: prestar consultoria; avaliar condies ergonmicas; avaliar qualidade de vida no
trabalho; estabelecer nexo de causa cinesiolgica funcional ergonmica; participar da
elaborao de programas de qualidade de vida; adequar as condies de trabalho s
habilidades do trabalhador, o ambiente, o posto e o fluxo de trabalho; aplicar ginstica
laboral; ensinar e corrigir o modo operatrio laboral; implementar cultura ergonmica;
elaborar e avaliar processos seletivos; emitir laudos de nexo de causa laboral, entre outros
(MINISTRIO DO TRABALHO E DO EMPREGO, 2009).
O fisioterapeuta do trabalho diferenciado dos outros profissionais da rea, pois no s atua
em grande parte do tempo no ambiente natural da clnica de fisioterapia e hospital, como
tambm indo ao ambiente onde esto os problemas, nesse caso a indstria (WICZICK;
DEMARCHI, 2006).
Atravs deste programa de atuao da fisioterapia preventiva do trabalho no ambiente
industrial, foi possvel melhorar a qualidade de vida dos colaboradores, pois a empresa
apresentava um elevado ndice de patologias associadas a LER/DORT, absentesmo,
afastamento e acidente de trabalho foram os fatores avaliados. Com os resultados obtidos,
pde-se constatar a eficcia da fisioterapia preventiva, a qual reduziu de maneira significativa
s incidncias de leses ocupacionais nos postos de trabalho. Os distrbios osteomusculares
relacionados ao trabalho so fundamentais para a elaborao de uma proposta ergonmica e
cargas cognitiva, psquica e fsica do trabalhador, otimizando o desempenho da tarefa, o
rendimento do trabalho e a produtividade (WICZICK; DEMARCHI, 2006).
1.2.1 Anatomia
O Profissional possui conhecimento terico e prtico em anatomia, durante toda a graduao
e ps-graduao, conhecendo as estruturas, os tipos, as classificaes e detalhes que
compem o corpo humano.
O osso, a cartilagem, os ligamentos, os msculos, os tendes, o tecido sinovial, a bursa e a
fscia formam o sistema musculoesqueltico (GROSS; FETTO; ROSEN, 2000).
Os ossos, com exceo das superfcies articulares, so revestidos pelo peristeo (delicada
membrana conjuntiva) que se apresenta como um tecido altamente vascularizado e inervado.
As artrias do peristeo penetram no osso irrigando-o e distribuindo-se na medula ssea. Por
esta razo, o osso desprovido do seu peristeo deixa de ser nutrido (DNGELO; FATTINI,
2000). A cartilagem articular no vascularizada sendo sua nutrio dependente da carga e
descarga da articulao. Com o passar da idade, o contedo hdrico da cartilagem tende a
decrescer e aumentar as ligaes cruzadas entre as molculas de colgeno resultando em uma
menor capacidade do tecido cartilaginoso em resistir a cargas tnseis. Os tipos de contrao
muscular incluem: o concntrico, o excntrico e o isomtrico, os ligamentos so muito pouco
vascularizados, assim sua cicatrizao prejudicada, porem inervado, o que pode ser til
para quantificar a severidade de uma dada leso ligamentar.
Os tendes possuem como funo transmitir a fora dos tecidos contrteis musculares ao
osso, e a outros tecidos conjuntivos como ligamentos e pele em que eles estejam inseridos.
So tambm constitudos de colgeno, substncia basal e clulas. A zona onde o msculo se
une ao tendo chamada de juno musculotendinosa, alguns tendes so envoltos por uma
cobertura tubular de paredes duplas denominada bainha do tendo ou peritendo, que
revestida com uma membrana sinovial. A bainha tem por funo lubrificar o tendo e gui-lo
em direo insero ssea, j o tecido sinovial tem como funes produzir fluidos
lubrificantes e fagocitar fragmentos estranhos e a sinvia possui intensa vascularizao e
inervao (GROOS; FETTO; ROSEN, 2000).
As bursas so pequenas bolsas de paredes finas, constitudas de fibras colgenas e revestidas
de membrana sinovial. So localizadas nas regies onde os tecidos so submetidos frico,
ou seja, nas proximidades das inseres tendinosas e articulaes. Pela relativa inelasticidade
da fscia, uma presso alta e anormal dentro de um compartimento fascial, pode
comprometer a funo dos nervos e dos vasos sanguneos que atravessam esse
compartimento (GROSS; FETTO; ROSEN, 2000).
1.2.2 Biomecnica Ocupacional
O comportamento postural adotado pelos trabalhadores motivado pela fuga do desconforto,
contudo esta atitude tende a aumentara a solicitao e o gasto energtico de grupos
musculares desnecessrios causando o desenvolvimento de sintomas com dor, formigamento,
cimbras entre outros. Lima (2003) ressalva que a adaptao muscular no padro postural
refere-se capacidade de os msculos se adaptarem s funes que vivenciam.
Nenhuma postura de trabalho neutra. Nenhuma m postura adotada livremente pelo
sujeito, mas resultado de um compromisso entre os pontos citados. Uma postura inadequada
causa tenses mecnicas nos msculos, ligamentos e articulaes, resultando em dores no
pescoo, costas ombros, punhos e outras partes do sistema msculo-esqueltico (DUL;
WEERDMEESTER, 1995).
Rio & Pires (2001) concluram que, sob o ponto de vista biomecnico, por melhor que seja, a
postura sentada impe carga significativa sobre os discos intervertebrais, cerca de 50%,
principalmente a regio lombar, e se mantida estaticamente por perodo prolongado pode
produzir fadiga muscular e consequentemente dor. Devemos lembrar que os discos
intervertebrais so estruturas praticamente desprovidas de nutrio sangunea e que o
aumento em sua presso interna reduz a nutrio do mesmo promovendo uma degenerao
desta estrutura, seu comprometimento estrutural menor quando comparado postura em p.
1.2.3 Ergonomia
identificados nas avaliaes previstas no PPRA. Entre suas diretrizes, uma das mais
importantes aquela que estabelece que o PCMSO deva considerar as questes incidentes
tanto sobre o indivduo como sobre a coletividade de trabalhadores, privilegiando o
instrumental clnico-epidemiolgico. A norma estabelece, ainda, o prazo e a periodicidade
para a realizao das avaliaes clnicas, assim como define os critrios para a execuo e
interpretao dos exames mdicos complementares (os indicadores biolgicos).
O PCMSO deve ser coordenado por um mdico, com especializao em medicina do
trabalho, que ser o responsvel pela execuo do programa. Ao empregador, por sua vez,
compete garantir a elaborao e efetiva implementao do programa, tanto quanto zelar pela
sua eficcia. Procurando garantir a efetiva implementao do mesmo, a NR-7 determina que
o programa dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a
serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual. O relatrio anual
dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames mdicos,
incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de resultados
considerados anormais, assim como o planejamento para o ano seguinte.
Segundo Kaizer (2006), o evoluir do mercado competitivo fez com que as empresas ficassem
mais preocupadas com a sade e segurana do trabalhador para assim otimizar sua
produtividade , com esta viso das organizaes surge novas reas de atuao prtica para os
fisioterapeutas como a atuao no PCMSO (Programa de Controle Mdico de Sade
Ocupacional) , mais especificamente nos exames admissionais, demissionais e peridicos.
Pode-se utilizar vrias ferramentas para realizar um exame admissional, peridico e
demissional complementar como: Avaliao postural por fotogrametria, testes ortopdicos
para verificar alguma estrutura comprometida, eletromiografia de superfcie, dinamometria
visando mensurar se o colaborador apresenta um grau de fora relativamente normal,
anamnese completa com inspeo e palpao, anlise de exames complementares, incluso e
treinamento de portadores de necessidades especiais, entre outras habilidades tcnicas do
fisioterapeuta.
Avaliao postural essencial para qualquer planejamento de interveno fisioteraputica e
para o acompanhamento da sua evoluo. A biofotogrametria computadorizada um mtodo
que apresenta duas grandes vantagens na efetividade de sua aplicao clnica, baixo custo do
sistema de fotointerpretao de imagens e a preciso e reprodutibilidade dos resultados,
motivos pelos quais se utiliza constantemente esse mtodo de avaliao (RODRIGUES;
ROMEIRO, 2009).
1.2.5.2 Diagnstico Cinesiolgico Funcional
O diagnstico cinesiolgico funcional compreendido como uma avaliao fsica e
funcional, caracterizada pela anlise e estudo das estruturas e funcionamento dos desvios
fsicos funcionais de um indivduo atravs de metodologias e tcnicas prprias, com a
finalidade de identificar e quantificar as alteraes apresentadas, considerando os desvios dos
graus de normalidade para os de anormalidade (CONSELHO FEDERAL DE
FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL, 2001).
Atualmente este tipo de atividade tem sido adotada de forma complementar ao programa de
controle mdico de sade ocupacional, objetivando avaliar do mbito anatmico,
biomecnico e cinesiolgico as capacidades do trabalhador quanto realizao de
movimentos bsicos e necessrios para a prtica laboral.
Esta avaliao, se torna ento um importante instrumento utilizado pela fisioterapia do
trabalho baseado em conceitos e metodologias da fisiologia humana associados as
intervenes ergonmicas como o objetivo de detectar e prevenir as leses msculo
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preventivas e corretivas que atua diretamente na reduo dos acidentes de trabalho, reduo
dos afastamentos por motivos de sade, pois melhora a flexibilidade e a postura do
trabalhador diante do seu posto de trabalho, contribuindo dessa maneira para o aumento da
produtividade.
Para Pruffer (2007), a Fisioterapia uma das reas da sade que se qualifica para auxiliar de
maneira eficaz na preveno de DORT, pois atua plenamente com a promoo de sade e
preveno e reabilitao desta. Mesmo assim, apesar da qualificao acadmica, a insero e
forma de atuao do profissional de Fisioterapia so desconhecidas no mercado empresarial.
Segundo Kaizer (2006), o evoluir do mercado competitivo fez com que as empresas ficassem
mais preocupadas com a sade e segurana do trabalhador para assim otimizar sua
produtividade , com esta viso das organizaes surge novas reas de atuao prtica para os
fisioterapeutas como a atuao no PCMSO (Programa de Controle Mdico de Sade
Ocupacional) , mais especificamente nos exames admissionais, demissionais e peridicos.
Em matria publicada na Revista FisioBrasil, nmero 96, em Agosto de 2009, nas palavras
do Dr. Alison Alfred Klein, presidente da Associao Brasileira de Fisioterapia do Trabalho
ABRAFIT, O fisioterapeuta do trabalho aquele profissional que atua vinculado a empresas
visando a sade do trabalhador, o profissional que resolve as questes de ergonomia,
implanta programa de ginstica laboral, assessora a empresa e os trabalhadores em questes
judiciais de DORT, realiza pericias tcnicas em ergonomia e DORT em tribunais, desenvolve
programas de preveno e qualidade de vida, alm de atuar em ambulatrios e clinicas
voltadas a sade do trabalhador.
Em relao Norma Regulamentadora de nmero 4, muitos questionam o motivo de
fisioterapeutas no figurarem nos SESMT (Servios Especializados em Engenharia de
Segurana e em Medicina do Trabalho) das empresas, e o Dr. Alves (2009) explica que a
partir de 1998, a NR4 entrou em uma srie de reformas, estando obscuro seu futuro e,
obviamente a participao de fisioterapeutas, at que sejam definidos os novos parmetros do
SESMT. Portanto, se queremos um dia figurar entre os membros do SESMT, precisamos nos
capacitar e especializar, preservando a cordialidade do dilogo com as classes profissionais
presentes no atual SESMT, demonstrando nunca haver nem ter havido conflito de atuaes.
Fica o alerta importantssimo aos que j figuram como agregados aos SESMTs, para que
nunca chamem ou nomeiem seus diagnsticos fisioteraputicos de admissionais, j que a
NR7, em seu item 7.4.1 alnea a, atribui o nome exames admissionais a uma conduta
exclusivamente mdica, ficando a ele a deciso de considerar o trabalhador apto ou inapto ao
exerccio profissional, mesmo que para isso tenha solicitado informaes complementares ao
fisioterapeuta, para amparar sua deciso. Como membros de uma equipe prevencionista, no
devemos nos sentir diminudos por isso, mas colaboradores de um processo de deciso e
proteo, numa atuao eticamente correta.
Segundo estudos de Bueno (2008), ressaltado que o custo com adoecimento, no Brasil,
pode ser comparado ao de uma guerra. Se gasta R$ 32 bilhes por ano com acidentes do
trabalho (ou 4% do Produto Interno Bruto - PIB) e US$ 76 bilhes com mortes e leses
causadas por doenas do trabalho. Esto includas nesse clculo as indenizaes pagas pela
Previdncia Social, os custos em sade e a perda de produtividade do profissional.
Para Iida (2002) a aplicao ergonmica tem fator de destaque para uma empresa: O
aumento da competio industrial a nvel mundial dever estimular as empresas a oferecerem
produtos de melhor qualidade, ressaltando os requisitos ergonmicos como uma das
vantagens competitivas.
Uma pesquisa realizada por Nunes & Lima (2003), visitando vinte e cinco (25) organizaes,
sendo que dezessete (17) concordaram em expor seus conhecimentos, respondendo s
questes, onde a rea procurada para a aplicao das questes foi a administrativa, obteve os
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seguintes resultados: a anlise dos questionrios foi constatado que no mbito empresarial os
DORT constituem um fator preocupante, com 92% de afirmao. No entanto, a metade - 50%
no consideram doenas ocupacionais como um problema de carter econmico, social e
poltico. Quarenta e seis por cento - 46% das empresas declararam que tiveram prejuzos com
afastamento de funcionrios vtimas de doenas ocupacionais, sendo que 15% desconhecem;
essas respostas no podem ser consideradas totalmente fidedignas em meio ao receio que as
empresas possuem; o medo em divulgar resultou na porcentagem obtida a respeito desse
assunto.
Avaliando os fatores desencadeantes das doenas ocupacionais, nota-se uma prevalncia
considervel sobre os demais itens, sendo os fatores combinantes (repetitividade, ociosidade
e mobilirio inadequado) de 45% e repetitividade 38%. O conceito de que DORT so
advindos por repetitividade ainda continua elevado no mundo empresarial.
Diante das enfermidades laborais 97% confirmaram que os Programas de Qualidade de Vida
so essenciais para a preveno, e os quadros de DORT em sua maioria 85% no so
entendidos como oportunismo de aproveitadores, e nem como manifestaes psicolgicas 80%. Isso demonstra que os trabalhadores devem ser valorizados quanto ao aparecimento dos
sintomas.
Os investimentos em aes baseadas na sade fsica, mental e emocional so viveis 99%,
pois a preveno faz parte das metas e misses da empresa - 89%, que possui conscincia da
relao entre funcionrio sadio e produtividade - 95%.
Ao indagar sobre conhecimento a respeito dos Programas de Preveno da Sade do
Trabalhador, ocorreu positividade em sua maioria - 85%.
As empresas preocupam com as doenas surgidas no ambiente laboral enfrentando-as com
afinco por meio dos programas de preveno.
Em meio s respostas desta classe,
divulgao de suas idias, ao marketing empresarial presente, j que afirmam investir em
preveno tendo-a como meta e misso, ser que estes sabem do papel da Fisioterapia em
suas organizaes?
A respeito de algumas funes que o fisioterapeuta desempenha num ambiente laboral, foram
citados como incluses dos programas de preveno tendo como retorno um percentil
considervel em relao Ginstica Laboral (termo popular) e Palestras de Conscientizao
(22%), sendo que esses com a Ergonomia atingiram 50%.
O fisioterapeuta obteve 8% negao da capacidade de atuar ergonomicamente e ter
conhecimentos plausveis a despeito das doenas ocupacionais.
Dados do estudo mostram que a Fisioterapia considerada uma profisso com esprito
reabilitador e preventivo - 82%, em contradio 60% negam a presena desse profissional na
empresa. Essas estatsticas descritas afirmam o nvel de cincia existente no ramo
empresarial, entre os grandes gestores da empresa.
O estudo no comprovou a hiptese do pouco conhecimento por parte dos empresrios
mediante a presena do fisioterapeuta em suas organizaes. No entanto, apesar de aceitarem
este profissional como capaz de atuar preventivamente, nega-o como integrante do quadro de
funcionrios da empresa. Dentre os possveis causadores dessa realidade pode-se citar: a no
obrigatoriedade por lei dos servios deste profissional, ou que estes contribuem para onerar
os custos empresariais e a escassez de divulgao por parte do fisioterapeuta. Em suma, o
importante divulgar a imagem desse profissional como importante integrante dos programas
de Qualidade de Vida do Trabalhador, pois o mesmo promove benefcios ao empreendedor e
aos trabalhadores com a gerao de lucros, o desenvolvimento de sade fsica e mental enfim,
contribuindo para o bem-estar geral.
Os Programas de Qualidade de Vida visam prevenir doenas, combater o estresse, promover
a auto-estima e criar um ambiente agradvel nas fbricas e escritrios. Os custos com
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