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A importncia do Fisioterapeuta do trabalho e suas atribuies dentro


das empresas: reviso bibliogrfica.

Adrio Severiano Nunes1


adriaonunesft@gmail.com
Dayana Priscila Maia Mejia2
Ps-graduao em Ergonomia: Produto e Processo Faculdade vila

Resumo
Esta pesquisa visa demonstrar a importncia do fisioterapeuta do trabalho e suas
atribuies dentro das empresas. Trata-se de uma reviso literria, onde foram buscados em
livros, artigos, revistas e outras fontes, artigos e matrias, especialmente os mais atuais,
evidncias que comprovem a importncia do profissional nas empresas. Foram abordados
temas como: LER/DORT, fisioterapia do trabalho, anatomia, biomecnica ocupacional,
ergonomia, antropometria, sade ocupacional, diagnstico cinesiolgico funcional,
qualidade de vida do trabalhador, ginstica laboral, percia e assistncia tcnica, custo
versus investimento, legislao (FAP/NTEP). Foram utilizados como base de dados Lilacs,
Scielo e Google acadmico e selecionados criteriosamente livros, revistas, artigos
cientficos, incluindo revises de literatura, teses e dissertaes sobre os temas correlatos.
Concluiu-se que o profissional Fisioterapeuta do trabalho tem capacidade de exercer
funes importantes dentro das empresas, atuando em preveno, correo e reabilitao
dos colaboradores, promovendo sade a empresa e gerando lucros atravs da reduo de
alguns ndices.
Palavras chave: LER/DORT; Fisioterapia do Trabalho e Sade Ocupacional.
1. INTRODUO

1.1 LER/DORT
Com a Revoluo Industrial que surgiu no sculo XVIII na Inglaterra, ocorreram profundas
alteraes tecnolgicas que alteraram os processos produtivos tanto socialmente como
economicamente, ocorrendo um grande deslocamento da rea rural para a rea urbana e estes
trabalhadores abandonaram o trabalho artesanal e a manufatura e comearam a trabalhar com
mquinas, tendo uma jornada de trabalho de 80 horas semanais, com condies sanitrias
ruins e trabalho excessivo provocando um grande aumento no nmero de doenas. Vendo a
necessidade de mudanas foram realizados exerccios para recuperar os trabalhadores
acidentados, alm da criao de exerccios com o objetivo de aumentar a produtividade
(BRAZ, 2006 apud TALINI; MOREIRA, 2008).

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Ps-graduando em Ergonomia: Produto e Processo


Orientadora: Fisioterapeuta. Especialista em Metodologia do Ensino Superior. Mestranda em Biotica e Direito
em Sade.

A Terminologia usada para as Leses por Esforo Repetitivo (LER) ou Distrbios


Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) ainda um assunto em discusso
(VERONESI, 2008).
Segundo Veronesi (2008), a terminologia que tem sido preferida por alguns autores tem sido
DORT por no apontar causas ou efeitos definidos.
A doena ocupacional teve um grande impulso em 1700 quando o mdico italiano Bernardo
Ramazzini relacionou determinadas patologias com a atividade de trabalho do paciente tendo
descrito patologias de 54 profisses diferentes (CODO et al, 1998).
Os benefcios da melhoria de sade, bem- estar e qualidade de vida dos trabalhadores de uma
organizao industrial refletem e influem em todas as reas da empresa, desde o profissional
envolvido com produo, at a alta administrao. A partir da dcada de 80 no Brasil, aps o
aparecimento do fenmeno LER/DORT, os programas de preveno e tratamento, na prtica,
tm se mostrado um problema de difcil soluo sem um planejamento de aes e um
cronograma de prioridades. A globalizao da economia e o desenvolvimento tecnolgico
tm exigido dos profissionais da rea de sade e segurana do trabalho uma atuao contnua,
adaptando as novas condies laborais ao trabalhador. Fenmenos da atualidade exigem uma
nova postura no mbito ocupacional.
A discusso aberta sobre o trabalho entre todos os segmentos envolvidos o principal
mecanismo de enfrentamento de LER/DORT, ao envolver a atuao multidirecional que a
problemtica exige. A reflexo sobre as aes de preveno deve iniciar pelos envolvidos em
desenhar e configurar o trabalho, pois determinam as exigncias que o trabalhar impe
quem ir executar a atividade real de trabalho. Desde as preocupaes diretas com a
complexidade do ambiente de trabalho, at as influncias legais envolvendo LER/DORT, a
preveno passa por um comprometimento social amplo (LONGEN, 2003 apud WICZICK;
DEMARCHI, 2006).
Atualmente o ser humano passa mais de 1/3 (um tero) de sua vida no ambiente laboral,
desempenhando diferentes atividades, que faz com que as condies de trabalho sejam
adequadas para eliminar os riscos que possam provocar acidentes de trabalho e alteraes
sade dos trabalhadores, resultando em maior satisfao e motivao dos empregados e
consequentemente o mesmo ser mais produtivo (BATIZ; SANTOS; LICEA, 2009).
Segundo Diniz e colaboradores (2008), a preveno a melhor maneira de evitar os
distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho.
Em princpio, uma doena que parecia se restringir a uma classe trabalhadora, estando
relacionada apenas a execuo, de movimentos repetitivos passou a invadir outros ramos
profissionais nos quais o trabalho no se caracteriza por repetio, merecendo destaque no
cenrio de adoecimento dos mais variados profissionais (LEITE; SILVA; MERIGUI, 2007).
As LER/DORT resultam da utilizao em excesso do sistema osteomuscular instalando-se
progressivamente no trabalhador sujeito a fatores de risco tcnico-organizacionais. Ao se
compreender os mecanismos dessa multicausalidade, percebe-se a necessidade da abordagem
global para se prevenir as LER/DORT (BARBOSA; SANTOS; TREZZA, 2007).
Conhecida como a doena da modernidade, tem causado dos inmeros afastamentos do
trabalho, cuja quase totalidade evolui para incapacidade parcial e, em muitos casos, para a
incapacidade permanente, com aposentadoria por invalidez. Conhecer os aspectos que
determinam o aparecimento da doena relacionada ao trabalho fundamental para os
profissionais de sade, pois somente a partir dessa compreenso ser possvel estabelecer
medidas de preveno e entender por que um profissional pode sentir dor e no apresentar
leses. Apenas uma abordagem multiprofissional e sistmica dos problemas da sade, no
trabalho, poder minimizar eficaz e duradouramente o fenmeno LER/DORT (ROSA; et. al.
2008 apud CAPELARI, 2008).

Em relao mudana na vida dessas pessoas, parecem estar descritas nos temas que foram
extrados de suas falas e que nos levam a presumir o intenso sofrimento porque passa num
processo que os fazem recordar como era sua vida antes da LER/DORT, vidas comuns,
preenchidas pelas coisas do cotidiano, participativas, divididas entre o espao domstico, o
trabalho e o lazer (BARBOSA; SANTOS; TREZZA, 2007).
1.2 Fisioterapia do trabalho
A formao de um profissional Fisioterapeuta essencialmente direcionada para a rea da
sade, com teoria e prticas de tcnicas fisioterpicas. Por esse motivo, muitas vezes,
bloqueia seu perfil empreendedor por no ter conhecimento dos embasamentos legais que
permeiam a profisso, bem como o mercado de trabalho (KLEINOWSKI, 2010).
O fisioterapeuta do trabalho deve inteirar-se de todo o conhecimento possvel, utilizando-se
desses argumentos, facilitando a sua insero nesse meio. O interesse para este estudo surgiu
a partir da necessidade do Fisioterapeuta do Trabalho apresentar bons argumentos para
aceitao de seus servios na rea ocupacional (KLEINOWSKI, 2010).
Sabe-se da dificuldade de incluso no mercado de trabalho em todos os setores, mesmo para
os concorrentes que apresentem nvel superior. No entanto, quanto maior for o
aperfeioamento e a busca pelo conhecimento, aliado boa comunicao e segurana no
desenvolvimento de suas atividades, apresenta-se uma grande tendncia da aceitao desses
profissionais. Nesse escopo, deve-se aprofundar os embasamentos legais e tericos, na
inteno de desenvolver o perfil empreendedor e negociador dos profissionais
Fisioterapeutas. Em contrapartida, h a necessidade das empresas em buscar profissionais
capacitados para auxiliar na soluo de problemas relacionados s doenas ocupacionais,
taxas de absentesmo, treinamento e seleo de funcionrios, e amparo perante a legislao
(KLEINOWSKI, 2010).
O Decreto Lei N 938, de 13 de outubro de 1969, define o Fisioterapeuta como o profissional
da rea da sade, responsvel pela execuo de mtodos e tcnicas fisioteraputicas, na
finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade fsica do paciente (BRASIL,
1969). De acordo com a Resoluo N 8 do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia
Ocupacional (COFFITO), de 20 de fevereiro de 1978, que aprova as normas para habilitao
ao exerccio das profisses de Fisioterapeuta e Terapeuta Ocupacional, prescrever, ministrar e
supervisionar terapia fsica, que objetive preservar, manter, desenvolver ou restaurara
integridade de rgo, sistema ou funo do corpo humano constituem atos privativos do
fisioterapeuta (COFFITO, 1978). E ainda, a Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) do
Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), define o fisioterapeuta como Cinesilogo
Fisioterapeuta e descreve que este profissional atende pacientes e clientes para preveno,
habilitao e reabilitao, realiza diagnstico especfico, desenvolvendo programas de
preveno, promoo de sade e qualidade de vida (MINISTRIO DO TRABALHO E
EMPREGO, 2002).
Esses dados so relevantes, pois, em um estudo apresentado por Nascimento e colaboradores
(2006), o resgate da histria da Fisioterapia buscar sua organizao enquanto categoria
profissional, alm do desenvolvimento de sua identidade enquanto profisso.
A Fisioterapia do Trabalho uma especialidade que surgiu a partir do crescimento das
organizaes e complexidade das tarefas, abordando aspectos da ergonomia, biomecnica,
exerccios laborais e recursos teraputicos na recuperao de queixas ou desconforto fsicos,
sob um enfoque multidisciplinar, com o propsito de melhorar a qualidade de vida e
desempenho do trabalhador. No Brasil, teve seu incio em 1979 como forma de soluo para
os altos ndices de acidentes de trabalho. Em 1968, o Centro de Reabilitao Profissional

(CRP) do Rio de Janeiro ganha o Prmio Internacional de melhor Centro de Referncia para
reabilitao do trabalhador do mundo (BA, 2002).
O fisioterapeuta tem diferentes atuaes no ambiente ocupacional, para Ba (2002), o
fisioterapeuta do trabalho pode atuar: na preveno de queixas msculoesquelticas; em
estudos ergonmicos do trabalho; intervindo ergonomicamente na conscientizao, correo
ou concepo na empresa; educando atravs de palestras de capacitao, treinamento
preventivo e conscientizao; orientando o trabalhador em relao a aspectos ergonmicos e
posturais durante a realizao das atividades de trabalho, como nas atividades fora do
ambiente de trabalho; verificando a biomecnica nas atividades ocupacionais e avaliao
postural; ensinando tcnicas de reeducao postural, para prevenir leses ocupacionais;
implantando exerccios laborais e pesquisando sobre a sade ocupacional e assim
possibilitando a divulgao do conhecimento para outros profissionais da rea.
A partir da grande demanda de Fisioterapeutas atuando em empresas e/ou organizaes
detentoras de postos de trabalho, intervindo preventivamente e/ou terapeuticamente de forma
importante para a reduo dos ndices de doenas ocupacionais, e considerando que o
Fisioterapeuta qualificado e legalmente habilitado para contribuir com suas aes para a
preveno, promoo e restaurao da sade do trabalhador, surgiu em 2003, a Resoluo
259 do COFFITO sobre a Fisioterapia do Trabalho (COFFITO, 2003).
Em janeiro de 2009, o Ministrio do Trabalho e do Emprego (MTE) elaborou e publicou no
CBO (Classificao Brasileira de Ocupaes) as reas de atividades da fisioterapia do
trabalho: prestar consultoria; avaliar condies ergonmicas; avaliar qualidade de vida no
trabalho; estabelecer nexo de causa cinesiolgica funcional ergonmica; participar da
elaborao de programas de qualidade de vida; adequar as condies de trabalho s
habilidades do trabalhador, o ambiente, o posto e o fluxo de trabalho; aplicar ginstica
laboral; ensinar e corrigir o modo operatrio laboral; implementar cultura ergonmica;
elaborar e avaliar processos seletivos; emitir laudos de nexo de causa laboral, entre outros
(MINISTRIO DO TRABALHO E DO EMPREGO, 2009).
O fisioterapeuta do trabalho diferenciado dos outros profissionais da rea, pois no s atua
em grande parte do tempo no ambiente natural da clnica de fisioterapia e hospital, como
tambm indo ao ambiente onde esto os problemas, nesse caso a indstria (WICZICK;
DEMARCHI, 2006).
Atravs deste programa de atuao da fisioterapia preventiva do trabalho no ambiente
industrial, foi possvel melhorar a qualidade de vida dos colaboradores, pois a empresa
apresentava um elevado ndice de patologias associadas a LER/DORT, absentesmo,
afastamento e acidente de trabalho foram os fatores avaliados. Com os resultados obtidos,
pde-se constatar a eficcia da fisioterapia preventiva, a qual reduziu de maneira significativa
s incidncias de leses ocupacionais nos postos de trabalho. Os distrbios osteomusculares
relacionados ao trabalho so fundamentais para a elaborao de uma proposta ergonmica e
cargas cognitiva, psquica e fsica do trabalhador, otimizando o desempenho da tarefa, o
rendimento do trabalho e a produtividade (WICZICK; DEMARCHI, 2006).
1.2.1 Anatomia
O Profissional possui conhecimento terico e prtico em anatomia, durante toda a graduao
e ps-graduao, conhecendo as estruturas, os tipos, as classificaes e detalhes que
compem o corpo humano.
O osso, a cartilagem, os ligamentos, os msculos, os tendes, o tecido sinovial, a bursa e a
fscia formam o sistema musculoesqueltico (GROSS; FETTO; ROSEN, 2000).

Os ossos, com exceo das superfcies articulares, so revestidos pelo peristeo (delicada
membrana conjuntiva) que se apresenta como um tecido altamente vascularizado e inervado.
As artrias do peristeo penetram no osso irrigando-o e distribuindo-se na medula ssea. Por
esta razo, o osso desprovido do seu peristeo deixa de ser nutrido (DNGELO; FATTINI,
2000). A cartilagem articular no vascularizada sendo sua nutrio dependente da carga e
descarga da articulao. Com o passar da idade, o contedo hdrico da cartilagem tende a
decrescer e aumentar as ligaes cruzadas entre as molculas de colgeno resultando em uma
menor capacidade do tecido cartilaginoso em resistir a cargas tnseis. Os tipos de contrao
muscular incluem: o concntrico, o excntrico e o isomtrico, os ligamentos so muito pouco
vascularizados, assim sua cicatrizao prejudicada, porem inervado, o que pode ser til
para quantificar a severidade de uma dada leso ligamentar.
Os tendes possuem como funo transmitir a fora dos tecidos contrteis musculares ao
osso, e a outros tecidos conjuntivos como ligamentos e pele em que eles estejam inseridos.
So tambm constitudos de colgeno, substncia basal e clulas. A zona onde o msculo se
une ao tendo chamada de juno musculotendinosa, alguns tendes so envoltos por uma
cobertura tubular de paredes duplas denominada bainha do tendo ou peritendo, que
revestida com uma membrana sinovial. A bainha tem por funo lubrificar o tendo e gui-lo
em direo insero ssea, j o tecido sinovial tem como funes produzir fluidos
lubrificantes e fagocitar fragmentos estranhos e a sinvia possui intensa vascularizao e
inervao (GROOS; FETTO; ROSEN, 2000).
As bursas so pequenas bolsas de paredes finas, constitudas de fibras colgenas e revestidas
de membrana sinovial. So localizadas nas regies onde os tecidos so submetidos frico,
ou seja, nas proximidades das inseres tendinosas e articulaes. Pela relativa inelasticidade
da fscia, uma presso alta e anormal dentro de um compartimento fascial, pode
comprometer a funo dos nervos e dos vasos sanguneos que atravessam esse
compartimento (GROSS; FETTO; ROSEN, 2000).
1.2.2 Biomecnica Ocupacional
O comportamento postural adotado pelos trabalhadores motivado pela fuga do desconforto,
contudo esta atitude tende a aumentara a solicitao e o gasto energtico de grupos
musculares desnecessrios causando o desenvolvimento de sintomas com dor, formigamento,
cimbras entre outros. Lima (2003) ressalva que a adaptao muscular no padro postural
refere-se capacidade de os msculos se adaptarem s funes que vivenciam.
Nenhuma postura de trabalho neutra. Nenhuma m postura adotada livremente pelo
sujeito, mas resultado de um compromisso entre os pontos citados. Uma postura inadequada
causa tenses mecnicas nos msculos, ligamentos e articulaes, resultando em dores no
pescoo, costas ombros, punhos e outras partes do sistema msculo-esqueltico (DUL;
WEERDMEESTER, 1995).
Rio & Pires (2001) concluram que, sob o ponto de vista biomecnico, por melhor que seja, a
postura sentada impe carga significativa sobre os discos intervertebrais, cerca de 50%,
principalmente a regio lombar, e se mantida estaticamente por perodo prolongado pode
produzir fadiga muscular e consequentemente dor. Devemos lembrar que os discos
intervertebrais so estruturas praticamente desprovidas de nutrio sangunea e que o
aumento em sua presso interna reduz a nutrio do mesmo promovendo uma degenerao
desta estrutura, seu comprometimento estrutural menor quando comparado postura em p.
1.2.3 Ergonomia

Segundo a Associao Internacional de Ergonomia IEA (2009), ergonomia a disciplina


cientfica relacionada ao conhecimento das interaes entre o ser humano e outros elementos
de um sistema, e aplicao de teorias, princpios, dados e mtodos a projetos a fim de
otimizar o bem estar humano e o desempenho global do sistema, aumentando assim
naturalmente a produtividade (ABERGO,2009).
Para Iida (2005) a ergonomia estuda tanto as condies prvias como as consequncias do
trabalho e as interaes que ocorrem entre o homem, mquina e ambiente durante a
realizao deste trabalho. Tudo isso analisado de acordo com a conceituao de sistema,
onde os elementos interagem continuamente entre si.
A partir de 1955, aps a publicao do livro de Faverge e Ombredane sobre a anlise do
trabalho, a atuao de diversos outros pesquisadores expoentes na rea fez com que a
ergonomia centrada na anlise da atividade fosse desenvolvida ao longo do tempo, tendo suas
bases tericas aprofundadas, seus mtodos enriquecidos e suas aplicaes s transformaes
das condies de trabalho mais elaboradas (GRIN et al., 2001; MONTMOLLIN, 2007;
LAVILLE, 2007).
Deliberato (2002) assinala que a abordagem ergonmica classifica-se em quatro etapas:
Ergonomia de Correo: realizada quando o diagnstico baseia-se em fadiga, falta
de segurana, presena de distrbios ou diminuio da produtividade.
Ergonomia de Concepo: promove o estudo e a criao de um produto, mquina ou
ambiente antes do relacionamento do trabalhador com estes.
Ergonomia de Conscientizao: fundamentaliza-se na realizao de treinamento,
palestras, cursos de aprimoramento e atualizao constante acerca dos fatores menos
prejudiciais sade do trabalhador, bem como mostrando os benefcios das propostas
ergonmicas para o bem-estar coletivo.
Ergonomia Participativa: envolve representantes da empresa e dos funcionrios
presentes no Comit Interno de Ergonomia, que enfatiza a ergonomia de
conscientizao para que ocorra o pleno usufruto do projeto ergonmico elaborado
pela ergonomia de concepo ou de correo.
A IEA define trs domnios de competncia da ergonomia: o fsico, o cognitivo e o
organizacional.
A ergonomia fsica est relacionada s caractersticas da anatomia humana e tem seus
princpios em bases fisiolgicas, antropomtricas e biomecnicas. Os tpicos
relevantes da ergonomia fsica que esto mais intimamente ligados administrao da
produo incluem o estudo da postura no trabalho, manuseio de materiais,
movimentos repetitivos, distrbios musculares relacionados ao trabalho, projeto de
posto de trabalho, segurana e sade.
A ergonomia cognitiva refere-se aos processos mentais, tais como percepo,
memria, raciocnio e resposta motora conforme afetem as interaes entre seres
humanos e outros elementos de um sistema. Os tpicos relevantes incluem o estudo
da carga mental de trabalho, tomada de deciso, desempenho especializado, interao
homem computador, estresse e treinamento, conforme esses se relacionem a projetos
envolvendo seres humanos e sistemas.
A ergonomia organizacional ligada otimizao dos sistemas scio tcnicos,
incluindo suas estruturas organizacionais, polticas e de processos. Os tpicos
relevantes incluem comunicaes, projeto de trabalho, organizao temporal do
trabalho, trabalho em grupo, projeto participativo, novos paradigmas do trabalho,
trabalho cooperativo, cultura organizacional, organizaes em rede, tele-trabalho e
gesto da qualidade.

A eficcia de uma interveno ergonmica depende de sua capacidade de controlar ou


amenizar os fatores de risco das leses/distrbios msculo-esquelticos (COURY;
RODGHER apud BARBOSA et al., 2000, p. 84).
A Ergonomia pode ser aliada ao sistema da Qualidade, quando colocada como uma base para
o requisito de melhoria contnua. Ao colocar o ser humano no centro do processo,
preservando a integridade fsica e mental dos trabalhadores, curiosamente, geram-se
benefcios efetivos (produtividade e qualidade de vida) para os processos de produo
(MAFRA, 2006).
O programa ergonmico tem a incluso de realizar avaliaes sedimentadas em critrios
cientficos e norteada pela NR-17, alm disso, inclui assessoria contnua em assuntos
referentes ao projeto implantado no que diz respeito a compra de acessrios e mobilirio,
alm de treinamento para o uso destes de forma adequada. Buscando atingir objetivos
benficos empresa, fazem parte do programa seis grupos de anlises sendo que cada um
deles apresenta um conjunto de fatores a serem avaliados, como: descritiva, biomecnica,
antropometria, organizacional, layout e ambiental (DELIBERATO, 2002).
A interveno ergonmica possibilita tornar os ambientes de trabalho mais seguros e
saudveis para a fora laboral, atingindo direta ou indiretamente, a quantidade e a qualidade
da produo, alm de incidir sobre o seu custo operacional. Nesse sentido, uma adequada
avaliao dos riscos e atuao ergonmica, baseada na resoluo dos problemas fsicos e
organizacionais do setor de trabalho e apoiada na participao dos trabalhadores e na
gerncia da organizao, revela-se como alternativa promissora para o controle dos distrbios
ocupacionais.
1.2.4 Antropometria
As variveis antropomtricas de alturas e comprimentos so fundamentais para a adequao
fsica das alturas e distncias de trabalho, e que a identificao da capacidade de fora manual
das pessoas possibilita determinar as cargas de trabalho que so suportveis pelos
trabalhadores (DEFANI, 2007).
Em uma tarefa onde as principais aes se do com deslocamento de matrias entre diferentes
nveis, no possvel qualquer planejamento para melhorias no layout dos postos e
consequente reduo da carga fsica e postural sem o prvio conhecimento da antropometria
dos funcionrios. Verifica-se que, atravs de metodologia simples possvel realizar coleta
de dados especficos de um local de trabalho, o que possibilita o planejamento de melhorias
ao trabalhador (TIMTEO; DOMANESCHI; BERTONCELLO, 2007).
1.2.5 Sade Ocupacional
1.2.5.1 PCMSO Programa de Controle Mdico e Sade Ocupacional
O PCMSO, cuja obrigatoriedade foi estabelecida pela NR-7 da Portaria 3.214/78, um
programa mdico que deve ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos
agravos sade relacionados ao trabalho. Entende-se aqui por "diagnstico precoce",
segundo o conceito adotado pela Organizao Mundial da Sade (OMS), a deteco de
distrbios dos mecanismos compensatrios e homeostticos, enquanto ainda permanecem
reversveis alteraes bioqumicas, morfolgicas e funcionais.
Todas as empresas, independente do nmero de empregados ou do grau de risco de sua
atividade, esto obrigadas a elaborar e implementar o PCMSO, que deve ser planejado e
implantado com base nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente os riscos

identificados nas avaliaes previstas no PPRA. Entre suas diretrizes, uma das mais
importantes aquela que estabelece que o PCMSO deva considerar as questes incidentes
tanto sobre o indivduo como sobre a coletividade de trabalhadores, privilegiando o
instrumental clnico-epidemiolgico. A norma estabelece, ainda, o prazo e a periodicidade
para a realizao das avaliaes clnicas, assim como define os critrios para a execuo e
interpretao dos exames mdicos complementares (os indicadores biolgicos).
O PCMSO deve ser coordenado por um mdico, com especializao em medicina do
trabalho, que ser o responsvel pela execuo do programa. Ao empregador, por sua vez,
compete garantir a elaborao e efetiva implementao do programa, tanto quanto zelar pela
sua eficcia. Procurando garantir a efetiva implementao do mesmo, a NR-7 determina que
o programa dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a
serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual. O relatrio anual
dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames mdicos,
incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de resultados
considerados anormais, assim como o planejamento para o ano seguinte.
Segundo Kaizer (2006), o evoluir do mercado competitivo fez com que as empresas ficassem
mais preocupadas com a sade e segurana do trabalhador para assim otimizar sua
produtividade , com esta viso das organizaes surge novas reas de atuao prtica para os
fisioterapeutas como a atuao no PCMSO (Programa de Controle Mdico de Sade
Ocupacional) , mais especificamente nos exames admissionais, demissionais e peridicos.
Pode-se utilizar vrias ferramentas para realizar um exame admissional, peridico e
demissional complementar como: Avaliao postural por fotogrametria, testes ortopdicos
para verificar alguma estrutura comprometida, eletromiografia de superfcie, dinamometria
visando mensurar se o colaborador apresenta um grau de fora relativamente normal,
anamnese completa com inspeo e palpao, anlise de exames complementares, incluso e
treinamento de portadores de necessidades especiais, entre outras habilidades tcnicas do
fisioterapeuta.
Avaliao postural essencial para qualquer planejamento de interveno fisioteraputica e
para o acompanhamento da sua evoluo. A biofotogrametria computadorizada um mtodo
que apresenta duas grandes vantagens na efetividade de sua aplicao clnica, baixo custo do
sistema de fotointerpretao de imagens e a preciso e reprodutibilidade dos resultados,
motivos pelos quais se utiliza constantemente esse mtodo de avaliao (RODRIGUES;
ROMEIRO, 2009).
1.2.5.2 Diagnstico Cinesiolgico Funcional
O diagnstico cinesiolgico funcional compreendido como uma avaliao fsica e
funcional, caracterizada pela anlise e estudo das estruturas e funcionamento dos desvios
fsicos funcionais de um indivduo atravs de metodologias e tcnicas prprias, com a
finalidade de identificar e quantificar as alteraes apresentadas, considerando os desvios dos
graus de normalidade para os de anormalidade (CONSELHO FEDERAL DE
FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL, 2001).
Atualmente este tipo de atividade tem sido adotada de forma complementar ao programa de
controle mdico de sade ocupacional, objetivando avaliar do mbito anatmico,
biomecnico e cinesiolgico as capacidades do trabalhador quanto realizao de
movimentos bsicos e necessrios para a prtica laboral.
Esta avaliao, se torna ento um importante instrumento utilizado pela fisioterapia do
trabalho baseado em conceitos e metodologias da fisiologia humana associados as
intervenes ergonmicas como o objetivo de detectar e prevenir as leses msculo

esquelticas que por consequncia otimiza o desempenho e a produtividade no trabalho


(KAIZER; RAMOS, 2009).
1.2.6 Qualidade de Vida do trabalhador
O fisioterapeuta do trabalho engajado na elaborao e aplicao de Programas de Qualidade
de Vida do Trabalhador encontra funo dentro da preveno de doenas ocupacionais, com
anlises ergonmicas, antropomtrica, organizacional, aplicao da cinesioterapia laboral
(ginstica laboral), blitz postural, sesses de quick massage (massagens rpidas) e
atendimento ambulatorial. Como promotor da sade torna-se apto para criar; organizar e, ou
participar de palestras informativas e preventivas sobre doenas sexualmente transmissveis,
tumores mais comentados (prstata, colo do tero, mama, pele, pulmo), controle de
dislipidemias; obesidade; presso arterial; glicemia, alm de integrar programas antitabagismo, alcoolismo e drogas.
Apesar da amplitude do conceito, viver com qualidade de vida manter o equilbrio no dia-adia, procurando sempre melhorar o processo de interiorizao de hbitos saudveis,
aumentando a capacidade de enfrentar presses e dissabores e vivendo mais consciente e
harmnico em relao ao meio ambiente, s pessoas e a si prprio (NUNES; LIMA, 2003).
1.2.6.1 Ginstica Laboral
A promoo da sade no trabalho um dos aspectos fundamentais na manuteno da
capacidade para o trabalho, e que com a aplicao correta dos programas de Ginstica laboral
nas empresas, pode vir a contribuir para amenizar os efeitos deletrios do processo do
envelhecimento, aumentando, portanto o tempo da capacidade laborativa, de cada indivduo
aps sua aposentadoria. Quanto especificidade dos exerccios proposto durante a ginstica
laboral, tambm considerada ergonmica, os alongamentos, massagens e relaxamento (fsico
e psicolgico), excluindo-se os exerccios intencionais de fora, parecem ser suficientes para
promover alteraes psicofisiolgicas em indivduos em processo natural de desenvolvimento
biolgico (ALVES; GONALVES; ROMO, 2011).
Segundo Silva (2007), como o nome indica, Ginstica Laboral a realizao de exerccios
fsicos no ambiente de trabalho, durante o horrio de expediente, para promover a sade dos
funcionrios e evitar leses de esforos repetitivos e doenas ocupacionais. Alm de
exerccios fsicos, a Ginstica Laboral consiste em alongamentos, relaxamento muscular e
flexibilidade das articulaes. Apesar da prtica da Ginstica Laboral ser coletiva, ela
moldada de acordo com a funo exercida pelo trabalhador.
Pesquisas apontam que h trs momentos, durante a jornada de trabalho, em que podem ser
feitas as aulas de Ginstica Laboral:
Ginstica de Aquecimento ou Preparatria aquela realizada antes da jornada
de trabalho e tem como objetivo preparar o indivduo para o incio do trabalho,
aquecendo os grupos musculares que sero solicitados nas suas tarefas e
despertando os para que sintam mais dispostos (Alves & Vale (2003).
Ginstica de Pausa ou Compensatria praticada no meio do expediente de
trabalho e tem como objetivo aliviar as tenses, fortalecer os msculos do
trabalhador, alm de interromper a monotonia operacional e, acima, promover
exerccios especficos de compensao para os esforos repetitivos, estruturas
sobrecarregadas e posturas solicitadas nos postos de trabalho. (Oliveira, 2003;
Lima, 2003).

10

Ginstica de Relaxamento praticada no final ou aps o expediente de


trabalho, e tem como objetivo proporcionar o relaxamento muscular e mental
dos trabalhadores (Oliveira, 2003).
1.2.7 Percia e Assistncia Tcnica Judicial
Segundo Feliz (2011), diversos setores e rgos tanto da esfera pblica quanto da esfera
privada so dependentes de constataes de incapacidade fsica, para que depois de
constatado o grau de acometimento seja dado continuidade aos feitos. Temos como
exemplos, o pagamento de um prmio de seguro, uma indenizao trabalhista, um benefcio
Previdencirio (auxlio doena, auxlio acidente ou aposentadoria por invalidez) uma causa
cvel, etc.
obstante que o cerne da questo no presena ou ausncia de doena (art.20 1 da lei
8213/91), mas sim o reflexo da entidade morbidade (doena) no sistema locomotor, uma vez
que sua presena da j subentendida, pois a pessoa s ir pleitear um benefcio por uma
perda funcional quando acometida por algum distrbio, sendo o objetivo nico de avaliao,
em diversos casos, as alteraes do movimento.
A atuao do profissional fisioterapeuta, nesses casos, depende puramente dos seus
conhecimentos em cinesiologia, biomecnica, anatomia, fisiologia. Na prtica deve-se aplicar
esse conhecimento de acordo com o objetivo do setor que solicita a nossa interveno,
podendo assim, ser o fisioterapeuta de suma importncia em diversos setores pblicos ou
privados. Temos como exemplo, um indivduo que pleiteia uma aposentadoria por invalidez
na justia, o interesse do Juzo no saber a doena, mas sim se esta pessoa poder ou no
realizar as suas atividades laborais habituais, ou qualquer outra atividade que lhe garanta
subsistncia, outro caso seria uma causa trabalhista, onde solicitada uma indenizao
causada por uma omisso da empresa, por dolo ou culpa, para tal necessrio saber o grau de
incapacidade expressa em percentual (para que o clculo de indenizao seja proporcional a
perda) e a presena ou ausncia de nexo de causa/concausa (nexo a relao entre a atividade
e a doena, ou seja, quando uma atividade laborativa causou a doena ou contribuiu para o
agravo temos a figura do nexo de causa ou nexo de concausa respectivamente).
A legislao atual, tanto federal quanto em mbito de conselhos (COFFITO e CREFITO)
normatizam e induzem para a nossa atuao nesse seguimento, temos o Decreto 3040/99 em
seus quadros 6, 7 e 8 que tratam de reduo de amplitude de movimentos (onde se faz
necessrio a goniometria), encurtamento de seguimentos corporais e fora muscular
(constatao com o uso de resistncia manual), respectivamente para concesso de auxlio
acidente, a resoluo do conselho nacional de educao (Resoluo CNE/CES N 4, de 19 de
Fevereiro de 2002) que dita no seu artigo 3: Art. 3 O profissional Fisioterapeuta ou
Terapeuta ocupacional, com formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, capacitado a
atuar em todos os nveis de ateno sade, com base no rigor cientfico e intelectual.
Detm viso ampla e global, respeitando os princpios tico-bioticos, e culturais do
indivduo e da coletividade. Capaz de ter como objeto de estudo o movimento humano em
todas as suas formas de expresso e potencialidades, quer nas alteraes patolgicas,
cintico-funcionais, quer nas suas repercusses psquicas e orgnicas. A resoluo COFFITO
80 trata ainda no seu captulo I artigo 3 traz a seguinte redao: Art. 3 - Constituem atos
privativos do Fisioterapeuta e do terapeuta ocupacional prescrever, ministrar e supervisionar
terapias fsicas, que objetive preservar, manter, desenvolver ou restaurar a integridade de
rgos e sistema e funo do corpo humano, dentre outros instrumentos legais existentes no
nosso arcabouo jurdico.

11

1.3 Custo X Investimento


Os prejuzos para as organizaes decorrentes dos DORT (Distrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho) afetam vrias reas. Ocorre comprometimento da capacidade
produtiva das reas operacionais e da empresa, necessidade de retreinamento, aumento do
custo de produo, gastos com tratamento mdico do acometido, afastamentos prolongados,
custos com processos de reintegrao ao trabalho, processos indenizatrios de
responsabilidade civil (COUTO et al., 1998).
Provavelmente, o maior prejuzo para as empresas decorrentes dos DORT a formao de
um contingente significativo de trabalhadores com restrio, que no podem executar o
trabalho em toda a sua exigncia e que no podem ser demitidos. A partir da, a necessidade
de se contratar substituto eleva o custo de produo, prejudicando a competitividade da
empresa no mercado (COUTO et al.,1998, p. 27).
O caminho mais fcil para o administrador responsabilizar o subordinado adoecido,
entendendo o fato de adoecer como uma forma disfarada de insubordinao (RIBEIRO,
1997).
Outro destaque referente aos prejuzos para as organizaes consiste no comprometimento da
imagem da empresa, pois medida em que h aumento no nmero de casos de doenas
ocupacionais uma movimentao social, envolvendo fiscalizao do trabalho, ao dos
sindicatos; de correntes polticas e do Ministrio Pblico se faz presente.
A imagem da empresa torna-se mais atacada quando os problemas chegam imprensa leiga
sensacionalista, levando a um aumento ainda maior do nmero de casos e a presses e
desgastes no cotidiano empresarial. (COUTO et al., 1998).
Segundo Bueno (2008), ressaltado que o custo com adoecimento, no Brasil, pode ser
comparado ao de uma guerra. Se gasta R$ 32 bilhes por ano com acidentes do trabalho (ou
4% do Produto Interno Bruto - PIB) e US$ 76 bilhes com mortes e leses causadas por
doenas do trabalho. Esto includas nesse clculo as indenizaes pagas pela Previdncia
Social, os custos em sade e a perda de produtividade do profissional.
O potencial da ergonomia como elemento de influncia nos custos das organizaes e do
prprio pas pode ser evidenciado nos dados da Previdncia Social no ano de 2009.
Naquele ano o percentual de benefcios concedidos aos segurados por doenas relacionadas a
problemas osteomusculares foi de 19,39%. Este valor ainda pode ser maior se consideramos
que parte das doenas de transtornos mentais comportamentais, 11% dos benefcios
concedidos, decorrente de problemas que podem estar relacionados ergonomia cognitiva.
1.4 Legislao (FAP / NTEP)
Nesse contexto, diante da legislao vigente, se uma empresa de um determinado segmento
econmico investe na melhoria do ambiente de trabalho, eliminando ou reduzindo os riscos
existentes, essa empresa pagar a mesma alquota daquelas que no fazem nenhum tipo de
investimento. Os benefcios concedidos em razo do grau de incidncia laborativa decorrente
dos riscos ambientais do trabalho e a aposentadoria especial so financiados com as alquotas
de 1, 2 ou 3% incidentes sobre a remunerao paga pela empresa aos seus empregados,
conforme o ramo da atividade, independentemente da qualidade de seu ambiente de trabalho.
Por esse motivo, o Conselho Nacional de Previdncia Social lanou mo da Resoluo N
1.269/06 que dispe sobre o Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio (NTEP) e Fator
Acidentrio Previdencirio (FAP) como medida de flexibilizao (reduo ou majorao) das
alquotas, podendo essa, flutuar entre a metade e o dobro, de acordo com os ndices de
frequncia, gravidade e custo dos acidentes de trabalho. Ou seja, empresas que investirem em
preveno de acidentes de trabalho podero receber at 50% de reduo dessa alquota ou,

12

em dimenso oposta, se onerar em at 100%. (CONSELHO NACIONAL DE


PREVIDNCIA SOCIAL, 2006).
As Normas Regulamentadoras (NR) do Ministrio do Trabalho e do Emprego (MTE),
relativas segurana e medicina do trabalho devem ser observadas pelas empresas privadas e
pblicas, pelos rgos pblicos da administrao direta e indireta, bem como pelos rgos
dos Poderes Legislativo e Judicirio, que possuam empregados regidos pela Consolidao das
Leis do Trabalho (CLT), obrigatoriamente.
Dentre as 33 Normas Regulamentadoras e seus anexos, destaca-se a NR 4 que dispe sobre
os Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho
(SESMT); a NR 6 que dispe sobre a necessidade do uso de Equipamentos de Proteo
Individual (EPIs); e a NR 17 que dispe sobre Ergonomia. (MINISTRIO DO TRABALHO
E DO EMPREGO, 1983).
A relao entre adoecimento e o trabalho ntima, e deve ser profundamente conhecida pelo
fisioterapeuta do trabalho, para poder melhor negociar seus servios, com conhecimento de
causa e embasamento terico. Diante da nova legislao, as empresas certamente necessitam
de amparo para a soluo dos problemas como absentesmo, afastamentos, acidentes de
trabalho, de forma a se beneficiarem e diminurem as despesas com seus funcionrios doentes
(KLEINOWSKI, 2010).
Podemos concluir que as relaes entre trabalho e a sade dos trabalhadores nem sempre
benfica, a maioria dos empregados so expostos a locais de trabalho antiergonmicos,
jornadas prolongadas, ritmos excessivos, entre outros fatores que acabam por colocar em
risco o desempenho de suas atividades laborais e domsticas. A qualidade de vida no trabalho
nestes casos comprometida. A ergonomia, por ser uma cincia multidisciplinar, estuda
vrios aspectos relacionados com a organizao do trabalho, componentes do posto,
condies ambientais, caractersticas psicossociais e caractersticas fsicas do trabalhador. A
anlise do atrelamento destes requisitos transfere o ponto de vista para a biomecnica
ocupacional desenvolvida pelo trabalhador como fator predisponente ao desenvolvimento das
doenas ocupacionais, visto que a m postura no local de trabalho proporciona o surgimento
de quadro doloso (ANJOS; MONTEIRO, 2011).
Em sntese, a biomecnica ocupacional a aplicao dos princpios da mecnica da fsica ao
corpo humano, noes de fora, peso e tenses a que os grupos musculares so mantidos
durante uma determinada postura ou um movimento o que podem desenvolver sobrecargas e
aumento do gasto energtico, com consequente produo de tenses nos msculos,
ligamentos e articulaes resultando em dores (ANJOS; MONTEIRO, 2011).
A busca por programas preventivos atua sobre o enfoque dos fatores tidos como
desencadeadores da sintomatologia das DORTs. No mbito da fisioterapia, a desmistificao
do processo patolgico a base inicial do programa preventivo, inclui-se campanhas
educacionais, implantao dos princpios ergonmicos no ambiente de trabalho e
desenvolvimento de tcnicas de alongamento e relaxamento atravs da cinesioterapia laboral
(ANJOS; MONTEIRO, 2011).
constatado que a reincidncia dos sintomas se deve ao no retorno gradativo da funo
desempenhado pelo funcionrio, no basta o afastamento durante o tratamento
medicamentoso e fisioteraputico, mas que este retorno a suas atividades laborais sejam
orientadas por um fisioterapeuta profissional capacitado para que reabilite funcionalmente o
membro afetado do paciente. Este acompanhamento deve ser incluso no programa preventivo
a fim de se evitar o regresso do quadro patolgico (ANJOS; MONTEIRO, 2011).
Na esfera laboral, o fisioterapeuta pode se unir a uma equipe multidisciplinar dentro da
empresa para garantir o retorno gradativo do funcionrio s atividades laborais, pode
desenvolver um ambiente de trabalho mais ergonmico adequando-o ao seu usurio, pode

13

realizar o tratamento fisioteraputico dentro da empresa a fim de evitar o deslocamento do


funcionrio para um clinica especializada, economizando assim o tempo (ANJOS;
MONTEIRO, 2011).
As decises na empresa geralmente costumam ser tomadas sobre dados objetivos, baseadas
na anlise de custo e benefcio, o que indica que investimentos somente seriam realizados se
os benefcios previstos mostrassem maiores que os custos levantados (IIDA, 2002).
Projetos ergonmicos devem comprovar objetivamente que as propostas produzem benefcios
que superam os custos. No entanto, a anlise de custo e benefcio em ergonomia no to
simples, pois os benefcios no so facilmente quantificveis, pelo menos em curto prazo. Os
benefcios so representados pelos bens e servios produzidos. Ante s mudanas propostas
na produo, devem ser analisados os aumentos de produtividade e de qualidade, a reduo
de desperdcios, as economias de energia e de mo-de-obra. Aumento da motivao, da
satisfao, do conforto, reduo da rotatividade so objetivos intangveis, ou seja, no podem
ser calculados objetivamente, mas apenas estimados. Outros benefcios de difcil mensurao
compreendem a reduo das faltas de trabalhadores devido a acidentes e doenas
ocupacionais (IIDA, 2002).
Medidas ergonmicas eficazes resultam na reduo dos esforos e desconforto no
desempenho da tarefa, conseqentemente h um aumento da rentabilidade das empresas pela
maior eficcia produtiva, diminuio do custo operacional, sem considerar a economia das
despesas pblicas com a sade e a seguridade social (FEDERIGHI, 1998).
As aes preventivas culminam em um maior e melhor vnculo entre empresa e funcionrios,
o que interfere diretamente no ambiente interno e nos resultados da organizao (NUNES;
LIMA, 2003).
Os objetivos do estudo foram descrever os embasamentos tericos e prticos considerando os
aspectos legais sobre a Fisioterapia do Trabalho; Habilidades e conhecimentos do
profissional; dissertar sobre os conceitos legais nas relaes de trabalho; e relacionar as
atualizaes na legislao do trabalho e previdenciria com a Fisioterapia do Trabalho,
utilizando-as como argumento para incluso no mercado de trabalho.
2 Metodologia
Este estudo caracteriza-se por uma reviso de literatura. Foram utilizados como base de dados
Lilacs, Scielo e Google acadmico e selecionados criteriosamente livros, revistas, artigos
cientficos, incluindo revises de literatura, teses e dissertaes sobre a relao entre sade e
doena, ergonomia, doenas ocupacionais, fisioterapia do trabalho, qualidade de vida no
trabalho, questes previdencirias, legislaes e trabalhistas, entre outros correlatos ao tema.
Utilizaram-se pginas oficiais do governo e da fisioterapia, tais como Ministrio do Trabalho
e Emprego, Previdncia Social, Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional e
Conselho Federal de Fisioterapia.
Como critrios de incluso foram considerados artigos publicados entre os anos de 2000 a
2011, em lngua portuguesa, e disponvel gratuitamente na ntegra, e livros tcnicos entre os
anos de 1995 a 2010. Foram excludos os artigos no correlacionados ao tema e que no
estavam disponveis os textos completos.
3 Discusso
A literatura encontrada demonstra que nestes anos vem se discutindo a importncia do
fisioterapeuta junto s empresas, por se tratar de um profissional extremamente competente e
completo no trabalho de controle e preveno de doenas ocupacionais.
Segundo Sorato (2007), a atuao da fisioterapia nas empresas cresce a cada dia devido
descoberta, pelos empresrios e equipe de sade, da importncia de investimentos em aes

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preventivas e corretivas que atua diretamente na reduo dos acidentes de trabalho, reduo
dos afastamentos por motivos de sade, pois melhora a flexibilidade e a postura do
trabalhador diante do seu posto de trabalho, contribuindo dessa maneira para o aumento da
produtividade.
Para Pruffer (2007), a Fisioterapia uma das reas da sade que se qualifica para auxiliar de
maneira eficaz na preveno de DORT, pois atua plenamente com a promoo de sade e
preveno e reabilitao desta. Mesmo assim, apesar da qualificao acadmica, a insero e
forma de atuao do profissional de Fisioterapia so desconhecidas no mercado empresarial.
Segundo Kaizer (2006), o evoluir do mercado competitivo fez com que as empresas ficassem
mais preocupadas com a sade e segurana do trabalhador para assim otimizar sua
produtividade , com esta viso das organizaes surge novas reas de atuao prtica para os
fisioterapeutas como a atuao no PCMSO (Programa de Controle Mdico de Sade
Ocupacional) , mais especificamente nos exames admissionais, demissionais e peridicos.
Em matria publicada na Revista FisioBrasil, nmero 96, em Agosto de 2009, nas palavras
do Dr. Alison Alfred Klein, presidente da Associao Brasileira de Fisioterapia do Trabalho
ABRAFIT, O fisioterapeuta do trabalho aquele profissional que atua vinculado a empresas
visando a sade do trabalhador, o profissional que resolve as questes de ergonomia,
implanta programa de ginstica laboral, assessora a empresa e os trabalhadores em questes
judiciais de DORT, realiza pericias tcnicas em ergonomia e DORT em tribunais, desenvolve
programas de preveno e qualidade de vida, alm de atuar em ambulatrios e clinicas
voltadas a sade do trabalhador.
Em relao Norma Regulamentadora de nmero 4, muitos questionam o motivo de
fisioterapeutas no figurarem nos SESMT (Servios Especializados em Engenharia de
Segurana e em Medicina do Trabalho) das empresas, e o Dr. Alves (2009) explica que a
partir de 1998, a NR4 entrou em uma srie de reformas, estando obscuro seu futuro e,
obviamente a participao de fisioterapeutas, at que sejam definidos os novos parmetros do
SESMT. Portanto, se queremos um dia figurar entre os membros do SESMT, precisamos nos
capacitar e especializar, preservando a cordialidade do dilogo com as classes profissionais
presentes no atual SESMT, demonstrando nunca haver nem ter havido conflito de atuaes.
Fica o alerta importantssimo aos que j figuram como agregados aos SESMTs, para que
nunca chamem ou nomeiem seus diagnsticos fisioteraputicos de admissionais, j que a
NR7, em seu item 7.4.1 alnea a, atribui o nome exames admissionais a uma conduta
exclusivamente mdica, ficando a ele a deciso de considerar o trabalhador apto ou inapto ao
exerccio profissional, mesmo que para isso tenha solicitado informaes complementares ao
fisioterapeuta, para amparar sua deciso. Como membros de uma equipe prevencionista, no
devemos nos sentir diminudos por isso, mas colaboradores de um processo de deciso e
proteo, numa atuao eticamente correta.
Segundo estudos de Bueno (2008), ressaltado que o custo com adoecimento, no Brasil,
pode ser comparado ao de uma guerra. Se gasta R$ 32 bilhes por ano com acidentes do
trabalho (ou 4% do Produto Interno Bruto - PIB) e US$ 76 bilhes com mortes e leses
causadas por doenas do trabalho. Esto includas nesse clculo as indenizaes pagas pela
Previdncia Social, os custos em sade e a perda de produtividade do profissional.
Para Iida (2002) a aplicao ergonmica tem fator de destaque para uma empresa: O
aumento da competio industrial a nvel mundial dever estimular as empresas a oferecerem
produtos de melhor qualidade, ressaltando os requisitos ergonmicos como uma das
vantagens competitivas.
Uma pesquisa realizada por Nunes & Lima (2003), visitando vinte e cinco (25) organizaes,
sendo que dezessete (17) concordaram em expor seus conhecimentos, respondendo s
questes, onde a rea procurada para a aplicao das questes foi a administrativa, obteve os

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seguintes resultados: a anlise dos questionrios foi constatado que no mbito empresarial os
DORT constituem um fator preocupante, com 92% de afirmao. No entanto, a metade - 50%
no consideram doenas ocupacionais como um problema de carter econmico, social e
poltico. Quarenta e seis por cento - 46% das empresas declararam que tiveram prejuzos com
afastamento de funcionrios vtimas de doenas ocupacionais, sendo que 15% desconhecem;
essas respostas no podem ser consideradas totalmente fidedignas em meio ao receio que as
empresas possuem; o medo em divulgar resultou na porcentagem obtida a respeito desse
assunto.
Avaliando os fatores desencadeantes das doenas ocupacionais, nota-se uma prevalncia
considervel sobre os demais itens, sendo os fatores combinantes (repetitividade, ociosidade
e mobilirio inadequado) de 45% e repetitividade 38%. O conceito de que DORT so
advindos por repetitividade ainda continua elevado no mundo empresarial.
Diante das enfermidades laborais 97% confirmaram que os Programas de Qualidade de Vida
so essenciais para a preveno, e os quadros de DORT em sua maioria 85% no so
entendidos como oportunismo de aproveitadores, e nem como manifestaes psicolgicas 80%. Isso demonstra que os trabalhadores devem ser valorizados quanto ao aparecimento dos
sintomas.
Os investimentos em aes baseadas na sade fsica, mental e emocional so viveis 99%,
pois a preveno faz parte das metas e misses da empresa - 89%, que possui conscincia da
relao entre funcionrio sadio e produtividade - 95%.
Ao indagar sobre conhecimento a respeito dos Programas de Preveno da Sade do
Trabalhador, ocorreu positividade em sua maioria - 85%.
As empresas preocupam com as doenas surgidas no ambiente laboral enfrentando-as com
afinco por meio dos programas de preveno.
Em meio s respostas desta classe,
divulgao de suas idias, ao marketing empresarial presente, j que afirmam investir em
preveno tendo-a como meta e misso, ser que estes sabem do papel da Fisioterapia em
suas organizaes?
A respeito de algumas funes que o fisioterapeuta desempenha num ambiente laboral, foram
citados como incluses dos programas de preveno tendo como retorno um percentil
considervel em relao Ginstica Laboral (termo popular) e Palestras de Conscientizao
(22%), sendo que esses com a Ergonomia atingiram 50%.
O fisioterapeuta obteve 8% negao da capacidade de atuar ergonomicamente e ter
conhecimentos plausveis a despeito das doenas ocupacionais.
Dados do estudo mostram que a Fisioterapia considerada uma profisso com esprito
reabilitador e preventivo - 82%, em contradio 60% negam a presena desse profissional na
empresa. Essas estatsticas descritas afirmam o nvel de cincia existente no ramo
empresarial, entre os grandes gestores da empresa.
O estudo no comprovou a hiptese do pouco conhecimento por parte dos empresrios
mediante a presena do fisioterapeuta em suas organizaes. No entanto, apesar de aceitarem
este profissional como capaz de atuar preventivamente, nega-o como integrante do quadro de
funcionrios da empresa. Dentre os possveis causadores dessa realidade pode-se citar: a no
obrigatoriedade por lei dos servios deste profissional, ou que estes contribuem para onerar
os custos empresariais e a escassez de divulgao por parte do fisioterapeuta. Em suma, o
importante divulgar a imagem desse profissional como importante integrante dos programas
de Qualidade de Vida do Trabalhador, pois o mesmo promove benefcios ao empreendedor e
aos trabalhadores com a gerao de lucros, o desenvolvimento de sade fsica e mental enfim,
contribuindo para o bem-estar geral.
Os Programas de Qualidade de Vida visam prevenir doenas, combater o estresse, promover
a auto-estima e criar um ambiente agradvel nas fbricas e escritrios. Os custos com

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utilizao de planos de sade so reduzidos, h menos faltas no trabalho, eleva-se a


produtividade e o empregado saudvel e motivado, participa com idias e sugestes para
melhorar produtos e servios. O resultado desse referencial na gesto de pessoas o lucro.
4 Concluso
De acordo com a reviso de literatura realizada pode-se observar que a Fisioterapia tem um
papel importante no que diz respeito ao controle e combate das doenas ocupacionais e que
sua presena dentro das organizaes somada equipe do SESMT seria vista com bons olhos
dos colaboradores e gestores, pois o profissional Fisioterapeuta do trabalho detm de
conhecimentos nas reas da sade e segurana ocupacional, podendo ajudar de forma
complementar ao exame admissional, periodico e demissional utilizando dinamometria,
eletromiografia e testes ortopdicos, alm de realizar uma anamnese completa, montar e a
plicar programas de qualidade de vida aos trabalhadores, participar e realizar assistncias
tcnicas e laudos cinesiolgico funcionais, utilizar antropometria em projetos novos e
admisso de colaboradores para postos de trabalho, trabalhar na preveno de queixas
musculoesquelticas, intervindo ergonomicamente na conscientizao, correo ou
concepo na empresa, educando atravs de palestras de capacitao, treinamento preventivo
e conscientizao, orientando o trabalhador em relao a aspectos posturais durante a
realizao das atividades de trabalho, como nas atividades fora do ambiente de trabalho,
verificando a biomecnica nas atividades ocupacionais e avaliao postural utilizando a
biofotogrametria, implantando exerccios laborais e pesquisando sobre a sade ocupacional e
assim possibilitando a divulgao do conhecimento para outros profissionais da rea.
Os DORT representam uma grande problemtica para a empresa e para o indivduo
repercutindo na imagem da organizao e transformando a vida laboral, social e afetiva do
trabalhador. Para que esta realidade seja revertida, torna-se de extrema importncia o
investimento em aes preventivas com a colaborao das chefias e dos funcionrios para um
resultado adequado e eficaz.
O Profissional deve estar em constante aprimoramento para atuar nesta rea e a presena de
maiores conhecimentos de Ergonomia, Biomecnica, Fisiologia do Trabalho e Legislao.
Assim sendo, o fisioterapeuta estando devidamente preparado e com respaldos poder
manifestar-se como um excelente Gestor da Qualidade de Vida no Trabalho, mostrando sua
real funo e importncia dentro de uma empresa atravs de nmeros, dados e grficos aos
gestores comprovando melhorias constantes e para a sociedade, o que se confirma com bases
slidas de estudo e desempenho superior no que realizado. Deixando como recomendao a
participao atuante e efetiva deste profissional para melhor divulgao do seu trabalho e a
sugesto de que pesquisas mais aprofundadas sejam feitas neste campo promissor ainda
pouco explorado, conquistando esse espao para a classe fisioteraputica bem como,
aumentar a credibilidade e a confiana da sociedade.
5

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