INSTITUTO POLITCNICO DE PORTALEGRE

ESCOLA SUPERIOR DE SADE DE PORTALEGRE

3 Mestrado em Enfermagem
Enfermagem Avanada
Docente: Prof. Doutora Filomena Martins

Adequao de um Modelo Terico de

Enfermagem Prtica de Cuidados

Trabalho elaborado por:

Ana Lusa Serra
M Gabriela Serra

Novembro
2012

 semelhana do que acontece noutras profisses, a evoluo na Enfermagem

tem ocorrido em diversos contextos de mudanas socioculturais, filosficas,
econmicas, polticas e tecnolgicas.
Tal desenvolvimento exigiu dos seus profissionais a formulao de modelos
tericos que refletem a sua evoluo no sentido da autonomia, da definio e
delimitao da abrangncia das suas aes e da fundamentao terica da
prtica.
Precursores para a elaborao de teorias em cincias da enfermagem, os
modelos conceptuais oferecem uma perspetiva nica a partir da qual os
enfermeiros podem desenvolver os conhecimentos que sirvam para a sua
prtica (Fawcet, citado por Krouac et al., 1996).
Modelo conceptual , portanto, uma imagem mental, uma maneira de
representar a realidade, isto , uma maneira de conceber a profisso (Adam,
1994).
Desde Nightingale um longo caminho tem sido percorrido e vrias concees
da disciplina de enfermagem foram surgindo.
Krouac et al. (1996) estudaram a evoluo das escolas de pensamento em
enfermagem. Verificaram que a sua evoluo est intimamente relacionada
com a predominncia das ideias e valores inerentes a uma determinada poca,
podendo atualmente co-existir ideias de diversos paradigmas.
Paradigma pode ser definido como um conjunto de crenas, de valores, de leis,
de princpios, de metodologias e respetivas formas de aplicao.
Para Krouac et al. (1996) a enfermagem passou por trs paradigmas. O
paradigma da categorizao caracteriza-se pela conceo dos fenmenos de
modo isolado, no inseridos no seu contexto, e possuindo propriedades
definveis e mensurveis. O paradigma da integrao perspetiva os fenmenos
como multidimensionais e os acontecimentos como contextuais. Tanto so
valorizados os dados objetivos como os subjetivos. O paradigma da
transformao perspetiva os fenmenos como nicos, mas em interao com
tudo o que os rodeia.

 chegada a hora de refletir sobre as nossas prticas, com o objetivo de nos

localizarmos como enfermeiras em pleno sc. XXI, adaptando-nos s
exigncias da sociedade em que vivemos e dos utentes a que atendemos e
que nos exigem o cuidar.
Atualmente desenvolvemos a nossa atividade como enfermeiras nos Servios
de Medicina Interna do H.D.J.M.G., Ala direita e Ala esquerda.
So servios de internamento mistos que se destinam ao tratamento e
recuperao de doentes de Medicina Interna, essencialmente patologias do
foro cardaco, renal, pulmonar, heptico, neurolgico e oncolgico.
Os doentes aqui internados tm procedncia do S.U., U.C.I., Consultas
Externas ou outros servios de Internamento e tambm do domiclio.
A mdia de idades dos doentes habitualmente muito elevada, o que leva a
uma predominncia de doentes com elevado grau de dependncia.
Neste contexto, e aps o estudo dos vrios paradigmas deparamo-nos com a
impossibilidade de apontar um nico modelo conceptual como alicerce da
nossa atividade.
Segundo Meleis (citado por Penela, 2011), a escolha de uma teoria para a sua
prtica por parte dos enfermeiros est relacionada com alguns fatores, como
sendo:

Motivos pessoais, motivos que se prendem com o uso pessoal de

critrios com os quais se sentem confortveis em usar, e a congruncia

da teoria relativamente com a sua filosofia de vida.

Mentor, em que h aqueles que usam uma teoria por terem sido
dirigidos para ela por um teorista, ou expostos ao ensino da teoria que
lhes tenha marcado e influenciado profundamente e transformado a sua

perspetiva de vida.
Teorista, outros escolhem uma teoria, baseado na imagem do teorista na

sociedade, o seu status, respeito, contacto pessoal.

Suporte bibliogrfico, outros escolhem uma teoria, porque tiveram a
oportunidade e disponibilidade de ler e escrever extensivamente sobre

uma teoria, que lhes deram a segurana e reconhecimento do nvel de

significado da teoria e do seu status.

Congruncia sociopoltica, outro motivo de escolha pode ser relacionada
com a situao econmica e social, com as suas limitaes e

tendncias, assim como a imposio institucional.

Utilidade, a facilidade com que uma teoria entendida e aplicada, um
dos fatores principais que dirigem a escolha.

Quando fazemos a escolha de um modelo terico como norteador da nossa

atividade enquanto enfermeiras, procuramos sempre obter o mximo de
informaes que nos permitam prever o grau de envolvimento do doente nos
seus cuidados, algumas estratgias que possam ser mais teis para este e
ainda o grau de articulao com outros profissionais que a situao possa
necessitar. Esta informao facilita o estabelecimento de prioridades e,
consequentemente, a escolha do modelo mais adequado situao particular
do doente.
Afirmamos assim mais uma vez, no ser possvel situar a nossa prtica
profissional em apenas um paradigma. Acreditamos que, no nosso dia-a-dia,
oscilamos entre o paradigma da integrao e o paradigma da transformao.
Deixamos de lado o paradigma da categorizao, pois no nos identificamos,
nem a ns, nem s atividades desenvolvidas diariamente no servio com este
paradigma.
Diariamente utiliza-se como mtodo de trabalho o mtodo de enfermeiro
responsvel ou de enfermeiro de referncia, que operacionaliza o processo de
enfermagem enquanto um processo sistemtico, dinmico e complexo,
suportado por interaes com diferentes elementos da equipa.
O modelo terico vigente o modelo de Nancy Roper, que facilita a
planificao de cuidados e de intervenes de enfermagem, uma vez que
direciona a atividade do enfermeiro para as atividades de vida.
Estas atividades de vida no so limitadoras da nossa ao no individuo, pelo
contrrio, permitem-nos centrar as nossas aes como forma de individualizar,
humanizar e planificar cuidados de enfermagem.

A individualizao da prestao de cuidados por parte dos enfermeiros

conseguida, no s mas tambm, pela aplicao do processo de enfermagem
que implica vrias fases/etapas.
Sendo o modelo implementado no Servio de Medicina um dos modelos da
Escola das Necessidades, uma das escolas do paradigma da integrao,
podemos afirmar que a nossa atividade diria orientada para a pessoa como
ser bio-psico-scio-culturo-espiritual em permanente mudana.
O cuidado praticado diariamente visa a manuteno da sade da pessoa em
todas as suas dimenses. Avaliam-se as necessidades de ajuda pessoa
tendo em conta a sua globalidade e, posteriormente, agimos com a pessoa
com o objetivo de responder as suas necessidades.
O principal obstculo realizao das necessidades a doena, sendo o
objetivo dos cuidados de enfermagem substituir a pessoa, agindo com ela at
esta readquirir a sua autonomia e independncia. So tambm considerados
os fatores sociais e ambientais, pela positiva ou pela negativa, para a
satisfao e para a independncia da satisfao das necessidades da pessoa.
Apesar de este ser o modelo terico imperante, acreditamos que muitas das
nossas atividades dirias esto em consonncia com o pensamento do
paradigma da transformao.
Cada pessoa para ns um ser nico maior do que a soma das suas partes,
com mltiplas dimenses e indissocivel do seu universo. Diariamente
necessitamos recorrer histria de vida do doente para contextualizar os
acontecimentos e adequar os cuidados.
Tendo por base as potencialidades de cada individuo e as suas prioridades e
valores, procuramos desenvolver a qualidade de vida do individuo.
Em suma, o nosso foco no apenas o tratamento da doena. Cada vez mais,
os cuidados que prestamos visam manter o bem-estar tal como a pessoa o
define. Procuramos que cada interveno signifique ser com a pessoa,
acompanhando-a nas suas experincias de sade, no seu ritmo e segundo o
caminho que ela prpria escolher.

A enfermeira e a pessoa so parceiros nos cuidados individualizados. (Krouac

et al., 1996)

Bibliografia

- Krouac, S. et al. (2007). El Pensamiento Enfermero. Barcelona: Elsevier

Masson.

- Penela, V. (2011). Reflexo: Adequao de um Modelo Terico de

Enfermagem aos Cuidados de Urgncia. Trabalho de Mestrado (Mestrado de
Enfermagem Mdico-Cirrgica), Instituto Politcnico de Viana do Castelo, Viana
do Castelo.