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Guia de Bolso sobre

Violncia Sexual
para Profissionais

empowerment e
recovery

compromisso
tico/respeito e
confidencialidade

interveno
centrada nas
necessidades
das vtimas
diversidade e
no discriminao
igualdade
de gnero

abordagem
integrada e
integradora

Ficha Tcnica
Ttulo: Guia de Bolso sobre Violncia Sexual para Profissionais
Coordenao do Projeto e do Guia de Bolso: AMCV Associao de
Mulheres Contra a Violncia
Autoria:
Associao de Mulheres Contra a Violncia: Margarida Medina Martins,
Maria Shearman de Macedo e Rita Mira
Associao O Ninho: Sandra Sanchez
Cmara Municipal de Lisboa: Dulce Caldeira e Susana Pimenta
Comisso Nacional de Promoo dos Direitos e Proteo das Crianas e
Jovens: Teresa Montano
Direo-Geral da Sade: Brbara Menezes
Secretaria-Geral do Ministrio da Administrao Interna: Antnio
Castanho
Apoio na Edio e Reviso: Alberta Silva, Petra Viegas e Slvia Vermelho
(AMCV)
ISBN: 978-989-98600-3-2
AMCV, PPDM, DGS e INMLCF, 2015

Guia de Bolso sobre


Violncia Sexual
para Profissionais

Agradecimentos:
A AMCV agradece a colaborao das/os autoras/es e ainda das entidades e peritas/os que
contriburam para a construo deste Guia de Bolso:
Administrao Regional de Sade de Lisboa e Vale do Tejo - ACES Lisboa Ocidental e Oeiras;
Associao ComuniDria;
Associao ILGA Portugal;
Associao de Apoio Vtima;
Cmara Municipal de Loures;
Direo-Geral da Poltica da Justia;
Direo-Geral de Reinsero e Servios Prisionais;
Escola de Polcia Judiciria;
Gabinete de Informao e Atendimento Vtima;
Grupo de Ajuda Mtua da AMCV;
Hiptia Grupo de Mulheres Auto-representantes Sobreviventes de Violncia de Gnero;
Instituto Nacional de Medicina Legal e Cincias Forenses, IP;
Instituto Universitrio da Maia - CIEG;
Instituto da Segurana Social, IP;
Plataforma Portuguesa para os Direitos das Mulheres;
Procuradoria-Geral Distrital de Lisboa;
Ramo Nacional do Observatrio da Violncia de Gnero do LEM;
Unio de Mulheres Alternativa e Resposta;

Clara Sottomayor;
Regina Tavares da Silva;
Rui do Carmo.

Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Nota Prvia
Enquadramento Projeto Novos Desafios no Combate Violncia Domstica
A violncia contra as Mulheres e Raparigas internacionalmente reconhecida como uma
violao grave dos seus direitos humanos, uma manifestao das relaes, historicamente
desiguais, entre homens e mulheres e baseada no gnero.
A violncia sexual uma das formas de violncia de gnero para a qual continua a existir
lacunas significativas de dados, recursos e servios especializados de resposta s necessidades das
vtimas.
Portugal enquanto membro, de pleno direito, das Naes Unidas, Conselho da Europa e Unio
Europeia assume e acorda compromissos em Direitos Humanos que tem de integrar na ordem
jurdica interna do pas.
A invisibilidade dos crimes de violncia sexual, a falta de polticas nacionais e de legislao
adequada e o trabalho com sobreviventes nos ltimos 23 anos, foram o mote para que a AMCV
se tenha candidatado em 2013 a um projeto no mbito do Programa Cidadania Ativa gerido
pela Fundao Calouste Gulbenkian atravs do co-financiamento do Mecanismo Financeiro do
Espao Econmico Europeu (EEA Grants) com o apoio da Noruega, Islndia e Liechtenstein, que
se chamou Novos Desafios no Combate Violncia Sexual.
O objetivo principal contribuir para a construo de referenciais de interveno
na rea da violncia sexual.
A iniciativa conta com trs entidades parceiras: Plataforma Portuguesa para os Direitos das
Mulheres, Direo-Geral da Sade e Instituto Nacional de Medicina Legal e Cincias Forenses, IP.

Objetivos especficos do projeto so:


Delinear procedimentos standards de qualidade nos diferentes domnios de aco
(social, sade e justia) a fim de melhorar a interveno junto de sobreviventes de violncia
sexual;
Habilitar profissionais com (in)formao e ferramentas especializadas;
Harmonizar procedimentos, utilizando referenciais de boas prticas nacionais e
internacionais, que promovam o Empowerment e Recovery das mulheres e jovens
sobreviventes e que garantam a defesa dos seus Direitos Humanos.

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No sexo, violncia sexual, crime

So componentes do projeto:
Rede Articulada Especializada, tendo em vista a implementao de um modelo de
interveno integrado, coerente e abrangente, a fim de responder s necessidades das
sobreviventes de violncia sexual, optimizando e articulando recursos, assim como
influenciando polticas pblicas;
Gabinete Tcnico Especializado destinado a sobreviventes de violncia sexual;
Petio on-line para a mudana de polticas pblicas na rea da violncia sexual;
Grupo de Ajuda Mtua e Grupo de Auto-representao para sobreviventes;
Booklet informativo na rea da violncia sexual;
Seminrio Final sobre boas prticas de interveno nesta rea;
Avaliao Externa.

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Introduo ao Guia de Bolso


Este Guia de bolso tem como objetivo ser um instrumento de trabalho para profissionais que
intervm na rea da violncia sexual. Disponibiliza de forma sinttica informao sobre standards
mnimos de procedimentos comuns, bem como informao sobre recursos e servios, para uma
interveno multidisciplinar, coerente e articulada, para a Cidade de Lisboa.
As reas-chave de interveno para as quais este Guia est particularmente vocacionado so os
servios sociais, a sade e a sade mental, a medicina forense, o sistema criminal de justia (foras
de segurana e tribunais), as ONG de apoio a vtimas de violncia, especificamente de violncia
de gnero e entidades de promoo e proteo dos Direitos das Crianas, como as CPDPCJ
(antigas CPCJs).
Outras entidades que podem beneficiar deste instrumento so, por exemplo, professores/
as, educadores/as e estudantes, Departamentos de Recursos Humanos, os media e outros/as
profissionais que no decorrer da sua atividade profissional se podero confrontar com situaes
de violncia sexual e necessitam de orientaes de como proceder num primeiro momento e
como encaminhar para os servios de 2 linha (servios sociais, sade e sade mental, medicina
forense, sistema de justia criminal, foras de segurana e tribunais, ONG de apoio a vtimas de
violncia, entre outros).
Para a sua elaborao contou com os contributos inestimveis do Grupo de
Mulheres Auto-Representantes Hiptia e do Grupo de Ajuda-Mtua, que do
voz perspetiva nica das sobreviventes de violncia contra as mulheres e
especificamente de violncia sexual.
Colaboraram ainda neste Guia as Entidades Membro da Rede Articulada e Especializada do
Projeto.

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No sexo, violncia sexual, crime

Como utilizar o Guia de Bolso


Para os contedos deste Guia foram consultados os documentos referenciados ao longo do
documento e na ficha de Bibliografia e encontra-se estruturado da seguinte forma:
constitudo por fichas temticas para assegurar uma consulta rpida;
Cada ficha de uma folha (2 pg.) contm informaes-chave sobre o tema;
Contm fichas de carter transversal a todos/as os/as profissionais e fichas com
informaes especficas por reas de interveno;
Em relao terminologia utilizada neste guia, optou-se por utilizar o conceito de vtima
para abranger as questes legais. Os termos, agressor e violador, esto no masculino para
dar visibilidade dimenso das questes de Gnero.

ndice do Guia de Bolso:


I - Nota Prvia:
- Enquadramento Projeto Novos Desafios no Combate Violncia Domstica
- Introduo ao Guia de Bolso
II Fichas temticas:
Ficha 1 - Factos sobre Violncia Sexual;
Ficha 2 - Enquadramento Jurdico;
Ficha 3 Processos Legais;
Ficha 4 Impacto da Violncia Sexual;
Ficha 5 - Interveno em Rede Articulada;
Ficha 6 Princpios ticos de Interveno;
Ficha 7 Apoio e Proteo s Vtimas;
Ficha 8 - Enquadramento do Atendimento s Vtimas;
Ficha 9 - Registo do Relato da Vtima;
Ficha 10 Violncia Sexual contra as Crianas Especificidades;
Ficha 11 Interveno dos Servios de Sade;
Ficha 12 Interveno Mdico-Legal;
Ficha 13 Fluxograma de Interveno;
Ficha 14 Recursos;
Ficha 15 Bibliografia Complementar.

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 1 - Factos sobre Violncia Sexual


Os/as profissionais das vrias reas - Sade, Medicina Forense, Investigao Criminal e Justia,
bem com das reas de apoio social e ONG de defesa dos Direitos Humanos e de apoio a
vtimas de Violncia Sexual que intervm com vtimas - devem ter formao especializada e um
conhecimento aprofundado sobre Violncia Sexual.

Questes-chave
Violncia Sexual qualquer ato de natureza sexual que perpetrado
contra a vontade de outrem (OMS 2015)1
uma das formas de violncia de gnero, maioritariamente, perpetrada
por homens contra mulheres e raparigas;
A definio legal pode variar consoante os pases, Portugal criminaliza a violncia sexual
(ver ficha de enquadramento legal);
A violncia sexual pode ocorrer em qualquer idade - incluindo durante a infncia - e pode
ser perpetrada por progenitores/as, outros familiares, cuidadores/as, pessoas conhecidos/
as e desconhecidos/as, bem como por parceiros1 e ex-parceiros ntimos;
A violncia sexual pode ocorrer em todas as sociedades e estratos sociais e podem ser
vtimas pessoas de todas as idades, sexo, orientaes sexuais, profisses, religies, raas e
etnias;
A violao de mulheres sob custdia de agentes do Estado, incluindo soldados, polcias e
guardas prisionais tem sido reconhecida como atos de tortura2;
A maioria dos atos de violncia sexual perpetrada por pessoas conhecidas das vtimas,
incluindo os parceiros ntimos, mesmo em contextos de guerra 1;
A maioria das vtimas de violao relata que teve medo de ser gravemente
magoada ou at morta e, por isso, quase no ofereceu resistncia agresso. Isto no
significa que tenha consentido1;
Porque a maioria das violaes no envolve fora fsica significativa, na maioria dos
casos de violncia sexual, no existem necessariamente leses fsicas. Em contextos
de paz (non conflit setting), apenas aproximadamente um tero das vtimas de violao
apresenta leses fsicas visveis1;
Se as vtimas estiveram ou estavam envolvidas em situaes de prostituio, no significa
que no possam ter sido violadas1;
Mesmo em contextos de paz e com muitos recursos, a maioria das violaes no
reportada polcia, devido vergonha, estigma, medo de repercusses negativas ou
por se considerar que a resposta ser limitada1.

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No sexo, violncia sexual, crime

Alguns dados estatsticos:


35,6% das mulheres em todo o mundo foi vtima de algum tipo de violncia sexual3;
Na regio Europa, a prevalncia de violncia fsica e sexual nas relaes de intimidade
de 25,4%, e a de violncia sexual perpetrada por outros que no os parceiros, incluindo
conhecidos e desconhecidos, de 5,2% 3;
3,7 milhes de mulheres na EU foram vtimas de violncia sexual nos ltimos 12 meses
antes do inqurito (FRA, 2014)3.
Em Portugal:
1% das inquiridas foi vtima de violncia sexual por parceiros e no parceiros nos 12
meses precedentes ao inqurito (FRA, 2014)4, correspondendo, por extrapolao, a 41.542
mulheres e raparigas (Census, 2011);
No crime de violao a maioria das vtimas do sexo feminino (92,2%), e a maioria dos
agressores do sexo masculino (98%) (RASI, 2014);
O crime de violao foi perpetrado maioritariamente por familiares e conhecidos,
correspondendo a 45,2% e 22,2% respetivamente (RASI, 2014).;
Em 2014 foram feitas 374 queixas do crime de violao - mdia de 1 por dia (DGPJ);

1. Strengthening the Medical- Legal response to sexual violence Toolkit; OMS, 2015
https://www.unodc.org/documents/publications/WHO_RHR_15.24_eng.pdf
2. Global and regional estimates of violence against women: prevalence and health effects of intimate partner violence and
non-partner sexual violence, OMS, 2013;
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85239/1/9789241564625_eng.pdf
3. Survey on Gender Violence against Women; FRA, 2014
http://fra.europa.eu/en/project/2012/fra-survey-gender-based-violence-against-women
4. Ending Violence against Women, from words to actions A study of the Secretary-General; ONU, 2006
http://www.un.org/womenwatch/daw/vaw/publications/English%20Study.pdf

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 2 - Enquadramento Jurdico


Os/as profissionais que intervm na rea da Violncia Sexual devem ter conhecimentos bsicos
sobre os dispositivos legais existentes, para poderem informar as vtimas sobre os seus direitos
e saber como encaminhar para as entidades competentes.

Cdigo Penal Portugus (CP)


Criminaliza a violncia sexual e enquadra-a nos crimes contra as pessoas:
crimes contra a liberdade sexual e
crimes contra a autodeterminao sexual
Tanto adultos/as como crianas podem ser vtimas dos crimes contra a liberdade sexual;
os crimes contra a autodeterminao sexual so apenas considerados no caso de as vtimas
serem menores de idade.

Crimes contra a liberdade sexual:









Coao sexual (art. 163.)


Violao (art. 164.)
Abuso sexual de pessoa incapaz de resistncia (art. 165.)
Abuso sexual de pessoa internada (art. 166.)
Fraude sexual (art. 167.)
Procriao artificial no consentida (art. 168.)
Lenocnio (art. 169.)
Importunao sexual (art. 170.)
A natureza destes crimes semipblica, os procedimentos criminais
dependem de queixa quando as vtimas so maiores de 16 anos, exceto
se deles resultar suicdio ou morte da vtima.

O Ministrio Pblico pode dar incio ao procedimento criminal, no prazo legal at 6 meses de
ter tido conhecimento dos factos, sempre que o interesse da vtima o aconselhe, nos crimes
previstos nos art.s 163 e 164 (ltima alterao ao CP art. 178 n 2 da Lei n 83/2015 de 5 de
Agosto).

Crimes contra a autodeterminao sexual:






Abuso sexual de crianas (art. 171.)


Abuso sexual de menores dependentes (art. 172.)
Atos sexuais com adolescentes (art. 173.)
Recurso prostituio de menores (art. 174.)
Lenocnio de menores (art. 175.)
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No sexo, violncia sexual, crime

Pornografia de menores (art. 176.)


So de natureza pblica, ou seja, os procedimentos criminais no dependem de queixa, com
exceo do crime atos sexuais com adolescentes (artigo 173.), de natureza semipblica.

Extino do direito de queixa - CP art. 115:


Em qualquer crime a apresentao de queixa tem um prazo mximo de 6 meses, a contar da data
em que os factos ocorreram ou tenha tido conhecimento deles.
Excees:
Nos crimes contra a liberdade e autodeterminao sexual de menores e no crime de
mutilao genital feminina, sendo a vtima menor, o procedimento criminal no se extingue,
por efeito da prescrio, antes de o/a ofendido/a perfazer 23 anos (CP art. 118 - 5 da Lei
n 83/2015 de 5 de Agosto).
Nos crimes de violncia sexual a competncia de investigao da Polcia Judiciria (PJ). As
vtimas podem apresentar queixa na PJ ou em qualquer esquadra da PSP ou GNR,
diretamente no Ministrio Pblico (MP) dos Tribunais Criminais ou no IML.

Alterao Lei de Proteo de Crianas e Jovens em Perigo


Nas situaes em que um dos progenitores ou algum que coabite e/ou seja muito
prximo da criana tenha sido indiciado/a de qualquer dos crimes contra a liberdade e contra a
autodeterminao sexual deve remeter-se ao Ministrio Pblico (art. 11, Lei n 142/2015 de
8 de Setembro, altera a Lei de Proteo de Crianas e Jovens em Perigo, Lei 147/99 de 1 de
Setembro).
Outros crimes no tipificados no CP como crimes sexuais, mas que consideramos serem
importantes mencionar, devido ao facto do seu bem jurdico fundamental, na nossa perspetiva,
estar relacionado com a liberdade e autodeterminao sexual so:
Mutilao Genital Feminina (art. 144 A)
Trafico de Pessoas, incluindo a explorao sexual (art. 160)
Casamento forado (art. 154 B e C)
Referncias Legais:
1.Cdigo Penal Portugus http://www.pgdlisboa.pt/leis/lei_mostra_articulado.php?nid=109&tabela=leis&so_
miolo=
2. Lei 83/2015 de 5 de Agosto https://dre.pt/application/file/69951045
3.Lei 142/2015 de 8 de Setembro http://www.cite.gov.pt/asstscite/downloads/legislacao/Lei_142_2015.pdf
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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 3 Processos Legais


Os/as profissionais devem ter conscincia que nos casos em que as provas so insuficientes ou
suscitam dvidas, o sistema judicial aplica o conceito in dubio pro reo, ou seja sentencia-se a favor
do arguido segundo o princpio da presuno de inocncia.
Na defesa das vtimas fundamental que existam relatrios
tcnicos feitos por entidades e
profissionais especializados/
as nas diversas reas - sade e sade mental, medicina legal,
investigao criminal, jurdico e ONG de defesa dos direitos humanos,
entre outras, os/as quais devem ser reconhecidos/as como peritos/as pelo
sistema judicial.

O processo penal constitudo por quatro fases:


Fase de Inqurito: fase de investigao, em que se pretende recolher a prova (ouvir a
vtima, testemunhas, agressor; recolher documentos e outras provas) de que determinada
pessoa praticou um crime. dirigida pelo Ministrio Pblico, com o apoio dos rgos de
polcia criminal.
Findo o inqurito, o Ministrio Pblico toma uma deciso, que pode ser: arquivamento do
processo, acusao (quando h fortes indcios da prtica do crime), ou em certos casos, de
suspenso provisria do processo.
Fase de Instruo (facultativa): Se o arguido ou a vtima (constituda como assistente)
no concordarem com a deciso final do inqurito. dirigida por um/a Juiz/a de Instruo.
Finda a instruo, o/a Juiz/a pode decidir arquivar o processo ou acusar o arguido, seguindo
para julgamento.
Fase de Julgamento: Audincia que tem lugar num Tribunal onde se ir verificar se
h provas suficientes que permitam condenar o agressor/arguido pelo crime de que
acusado. Nesta fase podero ser ouvidas as testemunhas, a vtima, o agressor, peritos/as
(ex. mdicos/as forenses) e outros/as profissionais. Esta fase termina com uma sentena,
que a deciso do processo (condenao ou absolvio).
Fase de Recurso: Caso no se concorde com a sentena, possvel apresentar recurso
para um Tribunal Superior (Tribunal da Relao).

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No sexo, violncia sexual, crime

Os principais direitos da vtima perante a lei:











Ser ouvida e prestar declaraes na polcia ou no MP em local que garanta a sua privacidade;
Ter uma cpia da queixa apresentada;
Prestar declaraes complementares sempre que se lembrar de novos dados relevantes;
Receber o Estatuto de vtima especialmente vulnervel, para proteo e promoo dos
seus direitos, como por exemplo ter direito iseno de taxas moderadoras (sade);
Ser informada dos seus direitos: apoio judicirio; indemnizao pelos danos sofridos;
adiantamento de indemnizao por parte Estado;
Ser acompanhada por algum da sua confiana e por um/a advogado/a;
Ter um intrprete, caso o portugus no seja a sua lngua materna;
Manter-se informada sobre o processo, nomeadamente sobre as decises judicirias;
Consultar e obter cpias de peas do processo em iguais condies em que permitido
ao agressor/arguido;
Constituir-se Assistente (no obrigatrio), colaborando com o Ministrio Pblico,
podendo intervir em todas as fases do processo, sugerindo diligncias, oferecendo provas
e tendo um papel ativo no mesmo. necessrio constituir um/a advogado/a e pagar taxa
de justia;
Caso no tenha condies econmicas, pode solicitar um defensor/a oficioso/a e a iseno
de pagamento de taxa de justia Segurana Social;
Solicitar medidas de proteo como:
O a teleassistncia;
O o acompanhamento policial em todos os atos processuais;
O a videoconferncia ou a teleconferncia;
O o acompanhamento por tcnico/a especialmente habilitado/a designado pelo MP ou
Tribunal;
O o direito prestao de declaraes para memria futura;
O o direito a ser inquirida por pessoa do seu sexo, salvo se a inquirio for feita por
magistrado/a do Ministrio Pblico ou Juiz/a;
O o direito a poder esperar pelas diligncias judicirias em salas diferenciadas do
agressor/arguido e a medidas de proteo entrada e sada das mesmas; o direito a
julgamento porta fechada (sem pblico);
O medidas de coao aplicadas ao agressor (Ex.: priso preventiva, proibio de
contatos e medidas de afastamento da vtima).

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 4 - Impacto da Violncia Sexual


Os/as profissionais que tm interveno nesta rea, qualquer que sejam as suas competncias,
devem estar conscientes e reconhecer o impacto que as agresses sexuais tm ou tiveram
nas vtimas. A violncia sexual afeta gravemente a confiana nas outras pessoas e o sentido de
segurana das vtimas. Muitas vtimas vo demorar muito tempo a revelar o que lhes aconteceu
e algumas nunca o faro.

A violncia sexual no um crime motivado por desejo sexual,


mas sim pela vontade de controlar e exercer poder sobre a
vtima, de a humilhar e magoar. O que violado a integridade
emocional, psicolgica, fsica, moral e tica.
A violncia sexual tem um impacto nico e significativo na vida da vtima, em diversas reas:
sade - fsica, sexual, reprodutiva e mental;
relacional relaes ntimas, familiares, sociais e profissionais (OMS, 2013).
Cada vtima reage e lida com o trauma (coping) provocado pela violncia sexual de acordo com
a sua prpria especificidade, dependendo de um grande nmero de variveis tais como: cultura,
religio; meio onde vive; existncia ou no de uma de rede de apoio; capacidade de resilincia;
entre outras.
A prpria reao no momento da agresso sexual pode ter impacto significativo no processo de
lidar com o trauma (coping) e de sarar/superar o trauma (healing).
Lutar (legtima defesa) ou fugir (fight/flight response), na iminncia de perigo para a sobrevivncia,
so reaes culturalmente reconhecidas como legtimas face a situaes de ameaa. As
sobreviventes que agem de forma reativa tm maior probabilidade de reconhecer que foram
vtimas de um crime, de exteriorizar a sua raiva e sofrimento, de querer que o seu violador seja
levado justia e de procurar ajuda profissional.
Menos valorizada e no entanto muito frequente uma outra reao, gerada pela perceo do
risco: o congelamento ou paralisao (freezing). As sobreviventes que reagem desta forma tm
mais probabilidade de se autoculpabilizar e remeterem-se ao silncio.
importante perceber que as respostas a estes tipos de estmulos so desencadeadas pelo
Sistema Nervoso Autnomo (SNA) e portanto instintivas, no dependendo e no sendo
planeadas atravs da cognio, ou seja, da vontade da vtima.

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No sexo, violncia sexual, crime

Toda a violncia sexual tem dano psicolgico, que pode ser de curto ou de
longo prazo.
As memrias do acontecimento traumtico e dos sentimentos de ameaa vida e segurana
podem permanecer muito tempo aps o perigo real ter passado e condicionar a vida quotidiana
das sobreviventes:
Qualquer estmulo seja visual, auditivo ou at odorfero, pode desencadear um ataque de
pnico, um revivenciar da experincia traumtica passada.
Alguns sinais e sintomas mais frequentes so:
Nvel emocional

Nvel psicolgico

Nvel Fsico

Culpa, vergonha,
autorresponsabilizao

Distrbios do sono/pesadelos/ Leses fsicas


insnias

Humilhao

Hipervigilncia/Alerta contnua

Gravidez indesejada

Medo, desconfiana

Flashbacks/Memrias intrusivas

Abortos induzidos

Tristeza

Depresso

Infees sexualmente
transmissveis (IST)

Vulnerabilidade

Dificuldades de concentrao

...

Isolamento

Perturbao de Stress PsTraumtico

...

Falta de controlo

Ansiedade

...

Raiva

Distrbios alimentares

...

Dormncia/letargia

Uso ou abuso de substncias

...

Confuso

Fobias

...

Choque, Descrena

Baixa autoestima

...

Negao

Comportamentos autolesivos/
automutilao

...

Alteraes repentinas de humor

...

...

A violncia sexual tambm pode ter consequncias letais, tais como


homicdio, suicdio ou morte por doena contrada como o VIH/SIDA.
A violncia sexual tem impacto nas economias nacionais com custos significativos de perda de
produtividade, na sade e no sistema judicial.2
1. Global and regional estimates of violence against women: prevalence and health effects of intimate partner violence and
non-partner sexual violence, OMS, 2013; http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85239/1/9789241564625_eng.pdf
2.Report Estimating the costs of gender-based violence in the European Union, EIGE
http://eige.europa.eu/sites/default/files/documents/MH0414745ENC.pdf

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 5- Interveno em Rede Articulada


A resposta s necessidades das vtimas no depende de um s tipo de servio ou entidade. As
comunidades devem-se organizar para dar uma resposta articulada e concertada em rede que
garanta:
Intervenes mais eficazes, de maior qualidade e em tempo til para as sobreviventes;
Maior eficcia na responsabilizao criminal dos agressores.
Pontos essenciais:
Intervir em rede mais do que a soma das partes um sistema dinmico coordenado
e coerente de entidades e de profissionais das vrias reas de especialidade, que potencia
competncias, amplifica opes e providencia oportunidades de respostas para as
necessidades e a proteo das sobreviventes;
Devem ser adotadas, de forma clara, transparente e acessvel, polticas, prticas e
procedimentos/protocolos de ao escritos;
Devem tornar claro: qual o papel de cada uma das entidades no acompanhamento das
situaes, quais so as suas competncias e limites, como e que informaes devem partilhar,
de que forma lidam com as situaes de emergncia e como fazem os encaminhamentos;
Devem estar dotadas de profissionais especializados/as e garantir superviso externa aos/
s mesmos/as.

As/os profissionais devem ter um papel preponderante na defesa e


no garante dos direitos das vtimas nas diversas reas identificadas
no acompanhamento da situao, estabelecendo para tal contatos
preferenciais e protocolos de cooperao formais (quando necessrio)
com outras entidades-chave intervenientes1

Entidades - chave intervenientes:


Servios da Sade (mdicos/as, enfermeiros/as, psiclogos/as; psicoterapeutas/ peritos/as
em psicotraumatologia)
Servios Mdico-Legais/Forenses (mdicos/as, enfermeiros/as e tcnicos/as de laboratrio)
Servios de Apoio Psicossocial (assistentes sociais, profissionais de apoio vtima e
psiclogos/as)
Entidades de Promoo e Proteo de Crianas
Sistema Judicirio (OPC; Ministrio Pblico e Juzes; Advogados/as)
ONG de Defesa dos Direitos Humanos nas reas de:
O Mulheres
O Crianas
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No sexo, violncia sexual, crime

O Vtimas de crime
O LGBT
O Minorias tnicas e migrantes
O Pessoas com deficincia
O Pessoas com doena mental
O Grupos de Ajuda Mtua (GAM) e Grupos de Auto-representantes

O Conselho da Europa (2008) considera que deve haver 1 Centro de


Crise por cada 200.000 mulheres. Em Portugal data (2015) continuam
a no existir.
Rape Crisis Centres Centro de Crise para a rea da Violncia Sexual
- so servios especializados prestados por ONG, numa perspetiva
de defesa de Direitos Humanos e de Gnero, que disponibilizam uma
variedade de servios, centrados nas necessidades e na tomada de deciso
das sobreviventes, como linhas SOS (24/7), aconselhamento, defesa de
direitos (advocacy), Grupos de Ajuda Mtua (GAM).

1. Manual Avaliao e Gesto de Risco em Rede E-MAR; AMCV 2013, http://www.pgdlisboa.pt/docpgd/files/1436798180_


gestao_risco_emar.pdf

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 6 Princpios ticos de interveno


As entidades e os/as profissionais das vrias reas de interveno, defesa de direitos, prestao
de servios de sade, apoio psicossocial, investigao criminal e processo judicial, devem estar
conscientes da importncia e do impacto das suas intervenes junto das vtimas de violncia
sexual.
Os princpios ticos que os/as orientam podem fazer toda a diferena no processo de lidar,
recuperar e superar o trauma por parte das vtimas.
As entidades e as/os profissionais que intervm com vtimas de violncia sexual devem acordar
e adotar na sua prtica profissional princpios ticos fundamentais, dos quais destacamos os
seguintes:

Princpio de Defesa de Direitos


As entidades que intervm na rea da violncia sexual devem adotar, de forma transversal
em todos os servios e procedimentos, uma abordagem enquadrada no respeito e na
defesa Direitos Humanos (DH) das vtimas;
As/os profissionais devem conhecer os documentos internacionais de DH a que o Estado
Portugus est vinculado;
Sempre que pertinente deve utilizar os documentos acima mencionados para fortalecer o
argumentrio em defesa das vtimas nos vrios contextos.

Princpio de Segurana
A segurana fsica e o bem-estar emocional das vtimas deve ser a prioridade primordial
da interveno;
As entidades devem estabelecer procedimentos de segurana e de avaliao e gesto do
risco que garantam que a interveno com as vtimas, no as coloca em risco de serem
revitimizadas e/ou em risco de vida;
Os procedimentos de avaliao e gesto do risco devem ter em conta que cada situao
nica e devem ir ao encontro das necessidades de cada vtima e das diferentes
circunstncias.

Princpio de Respeito
A interveno profissional deve ser centrada na perspetiva das vtimas com respeito pelas
histrias de vida, contexto cultural e diversidade;
As vtimas tm direito a ser tratadas com dignidade, sem juzos de valores e esteretipos,
especialmente em relao a qualquer tipo de atitudes, comportamentos e/ou reaes que
possam ter tido antes, durante e aps a agresso sexual;
As vtimas devem ser informadas sobre as opes que tm e os/as profissionais devem
respeitar a sua autonomia e capacidade de tomar as decises que considerem ser as
melhores para a sua vida.
17

No sexo, violncia sexual, crime

Princpio de Confidencialidade
A confidencialidade e a privacidade das vtimas devem ser garantidas durante todo o
processo de apoio;
Os/as profissionais devem obter o consentimento informado das vtimas para poderem
partilhar as informaes que sejam relevantes por motivos legais ou de articulao com
outros servios;
As/Os profissionais devem acautelar que os servios que recebem as informaes
respeitam o princpio de confidencialidade.

Princpio de Empowerment
Os/as profissionais devem promover o recovery e empowerment das vtimas/sobreviventes,
apoiando-as a retomarem o controlo sobre as suas vidas, o que implica o desenvolvimento
da uma conscincia crtica, a promoo da participao nos processos de tomada de
deciso e o acesso a recursos, incluindo a informao;
Devem validar os conhecimentos e as competncias das vtimas, reconhecendo-as como
peritas de experincia, adquirida atravs das suas vivncias de situaes de violncia de
gnero e, especificamente violncia sexual;

Devem reconhecer a terminologia sobrevivente que contesta a ideia


de que as vtimas so inativas ou passivas face situao de violncia,
valorizando todas as suas estratgias de sobrevivncia e reaes
situao de perigo e trauma, incluindo o congelamento ou paralisao
(freezing), de preveno e de interveno face violncia.

Princpio de Cooperao
As entidades-chave intervenientes na rea da violncia sexual devem disponibilizar s
vtimas uma resposta especializada articulada e coerente em rede num contexto de
cooperao interinstitucional;
As organizaes/entidades devem trabalhar em colaborao, assegurando que os recursos
disponveis so utilizados de forma eficaz e otimizada para responder s necessidades das
vtimas;
As redes comunitrias especializadas devem investir na preveno da violncia de gnero
e violncia sexual, atravs da educao para a igualdade de gnero e para a no-violncia e
no desenvolvimento de uma cultura de intolerncia face violncia sexual.

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 7 Apoio e Proteo s Vtimas


As entidades e profissionais de todas as reas de interveno e de resposta Violncia Sexual
devem assegurar apoio e proteo s vtimas.
Uma abordagem centrada na vtima que prioriza os seus direitos,
escolhas e necessidades, uma componente essencial de garante da
proteo e promoo de recovery e fortalecida por uma interveno
em rede bem coordenada (OMS, 2015)
Tendo em conta a prevalncia deste tipo de crime, muito provvel que profissionais de
variados servios e de diferentes reas se deparem no decorrer da sua prtica profissional com
a revelao de uma situao de violncia sexual, que pode ter sido recente ou ter acontecido
h algum tempo.

Aspetos-chave a ter em conta:


A revelao a um/a profissional, da violncia sexual sofrida, um dos momentos-chave
para o progresso ou retrocesso do processo de recovery e de healing das vtimas.
Este um momento nico cujo resultado depende da recetividade e da atitude do/a
profissional.
A segurana e o bem-estar da vtima devem ser as prioridades primordiais. Sempre que
necessrio e com o acordo da vtima, deve-se garantir que:
O tem acesso imediato a tratamento de leses (se no for um servio de prestao de
cuidados de sade deve contatar pessoalmente com uma entidade/profissional para
providenciar o atendimento clnico);
O as instalaes de atendimento, salas de espera, WC, os percursos a outros servios ou
de regresso a casa etc. so seguros e/ou tem pessoa de confiana para a acompanhar;
A sua vontade deve ser respeitada e devem ser-lhe prestadas todas as informaes
necessrias para que possa fazer uma escolha informada sobre o seu caso, incluindo se
quer prosseguir com uma queixa ou no:
O Explicar que a percia forense deve ser feita no mximo at 72 horas depois da
agresso e que no pode lavar-se antes. (Ver mais informaes na Ficha Percia
Mdico-legal);
O Explicar que os procedimentos da percia, ainda que feitos com todo os cuidados por
profissionais qualificados, podem ser sentidos como intrusivos e que tem o direito a
no querer prosseguir;
O Explicar que tem direito em todas as intervenes do processo a ser acompanhada/o
por algum da sua confiana e a escolher o sexo do profissional que a vai atender/
acompanhar;
19

No sexo, violncia sexual, crime

O Devem ser disponibilizadas informaes precisas e atualizadas sobre recursos que


necessita para dar resposta s suas necessidades imediatas e a mais longo prazo,
por exemplo: servios de sade, psicoterapia, apoio social, jurdico, econmico, de
proteo, entre outros;
O Estes recursos devem estar bem identificados com dados atualizados (morada e/ou
contato telefnico e horrio) e organizados em rede/na comunidade;
O Sempre que necessrio o/a profissional deve contatar diretamente esses servios, de
acordo e na presena da vtima, para facilitar o seu acesso aos mesmos;
As vtimas tm o direito a ser tratadas com respeito pela sua diversidade, e no podem
ser discriminadas em funo do sexo, idade, nvel socioeconmico, profisso, nacionalidade,
cultura, etnia, orientao sexual ou qualquer outro fator:
O Sempre que necessrio, no caso de o portugus no ser uma lngua que a vtima
domine, deve ser disponibilizado/a um/a intrprete, desde que a vtima queira e/ou se
sinta confortvel;
O Vtimas com deficincia auditiva devem ter direito a intrprete de lngua gestual;
O Devem ser disponibilizado cuidados especficos para vtimas com necessidades
especiais, incluindo crianas, idosos/as e pessoas com deficincia fsica e/ou mental;
O Recursos como estes e outros, como por exemplo mediadores culturais ou outros/
as profissionais da confiana das vtimas, devem fazer parte da Rede de Interveno
coordenada, e podem ser facultados por ONG/IPSS de apoio a migrantes ou a pessoas
com deficincia, entidades oficiais, entre outras.
Deve assegurar-se que as vtimas tenham acesso a todos os recursos necessrios, incluindo
o processo mdico-legal e judicirio e garantir apoio para ultrapassar as dificuldades ou
impedimentos, como por exemplo: transporte, apoio a crianas/idosos a cargo da vtima;
apoio domicilirio, entre outros.

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 8 Enquadramento do atendimento s vtimas


As reaes violncia sexual variam em funo de muitos fatores. Assim, h vtimas que
imediatamente pedem ajuda, principalmente se necessitam de cuidados de sade urgentes, outras
demoraro meses ou at anos a revelar a agresso e ainda outras nunca o faro.
Falar de acontecimentos traumticos, como agresses sexuais, pode ser muito doloroso,
embaraoso e difcil para as vtimas.
Mas pode ser tambm um desafio e uma dificuldade para o/a profissional ouvir a histria de
violncia. Os atendimentos devem ser feitos por profissionais com formao especializada.

Aspetos-chave a ter em conta:





Garantir um espao seguro e com privacidade;


Certificar-se que as necessidades bsicas de sade e segurana esto asseguradas;
Assegurar que a vtima tem conhecimento dos seus direitos;
Permitir, se for essa a sua vontade, que esteja presente uma pessoa de confiana da
sobrevivente no atendimento. No caso de crianas assegure-se que o/a adulto/a que a
acompanha protetor/a e no a pe em maior risco;
Assegurar que a vtima se encontra em condies para falar livremente e no sob coao;
Obter o consentimento informado e por escrito da vtima para registar o relato
dela (pode ser necessrio tirar fotografias) e explicar, em que situaes, com quem e para
que efeito poder ter de partilhar as informaes;
Ser emptico/a e reconhecer a dificuldade da mesma em falar sobre a agresso sexual,
que pode incluir crises de choro, vergonha, medo, zanga, silncios, desamparo, confuso
e, em alguns casos, uma dissociao entre os contedos violentos do relato e a forma
distanciada, sem emoo (como se estivesse a contar um filme a que assistiu);

Esclarecer que qualquer que tenha sido o comportamento da vtima,


antes, durante e aps a agresso, a responsabilidade s e apenas do
agressor que cometeu um crime punvel por lei!

Para sobreviver, fez o que era possvel, dadas as circunstncias,


Reconhecer que as sobreviventes tm necessidades diferentes, de acordo com: a idade,
sexo, nvel socioeconmico, profisso, nacionalidade, cultura, etnia, orientao sexual ou
qualquer outro fator e intervir tendo isso em conta;
21

No sexo, violncia sexual, crime

Utilizar uma linguagem precisa e acessvel, sem jarges tcnicos e, muito importante, sem
transmitir descrena e julgamentos de valor;
Permitir que a sobrevivente fale sobre a agresso quando e como quiser. Respeite a sua
escolha de parar a qualquer momento. Deixe sempre uma porta aberta e marque ou
disponibilize outro momento de atendimento.

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 9 - Registo do Relato da vtima


O registo do relato e a documentao sobre as informaes dadas e evidncias recolhidas
um procedimento muito importante para o processo de acompanhamento tcnico e, eventual
processo judicial.
No se substitui aos registos clnicos, mdico-legais ou de investigao criminal, que tm sede
prpria, e so feitos pelas entidades competentes, mas podem ser teis para fortalecer a rede
de suporte vtima, evitar que tenha que repetir a sua histria a profissionais de outra entidade
intervenientes e, sobretudo permitir que o/a profissional a quem relatou possa fazer a sua defesa
(advocacy) nas vrias instncias, inclusive em Tribunal.

Aspetos-chave a ter em conta:


Tenha uma escuta ativa e emptica e permita uma narrativa livre;
O registo deve ser feito no momento do relato ou pouco tempo depois e deve ser
assinado pelo/a profissional e pela vtima;
Registe o discurso to fidedigno quanto possvel utilizando as expresses da vtima;
Pode fazer perguntas e reformulaes para clarificar alguns pontos e/ou para facilitar o
relato da sobrevivente.
Faa uma avaliao de risco e acorde com a sobrevivente medidas de segurana
a tomar;
Informaes necessrias a registar, se possvel:
O Identificao e contatos que possa utilizar (combinar como, quando e de que forma
vai contatar);
O Se a vtima ou testemunha, se existem outras vtimas ou testemunhas que conhea
e/ou que estavam na altura da agresso;
O Se o/os agressores /so desconhecido/s da vtima (pode descrev-lo/s?); Se /so
conhecido/s (continua/m a ter acesso vtima? Houve ameaas vtima ou contra
familiares e/ou outros? Como pode ser protegida, tem alternativa ou necessita de
outros recursos de segurana?)
O O contexto da agresso sexual: onde, quando, quantas vezes, foi fotografado ou
filmado?
O Descrio da/s agresso/es importante, a linguagem utilizada pode minimizar ou
revelar a violncia exercida (ex.: ele deu-me um beijo ou ele meteu e forou a
lngua dele na minha boca)1.

It isnt sex, its rape, 2015, http://www.rapeisnotsex.com/wp-content/uploads/2015/02/Booklet.pdf

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No sexo, violncia sexual, crime

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 10 Violncia sexual contra Crianas - Especificidades


O abuso sexual corresponde ao envolvimento de uma criana ou adolescente em atividades cuja
finalidade visa a satisfao sexual de um adulto ou outra pessoa mais velha e mais forte. Baseia-se
numa relao de poder ou de autoridade e consubstancia-se em prticas nas quais a criana ou
jovem, em funo do seu estdio de desenvolvimento:
No tem capacidade para compreender e/ou para nomear o abuso sexual;
No se encontra capaz de dar o seu consentimento esclarecido.
Pode revestir-se de diferentes formas que podem ir desde:
Importunar a criana ou jovem com questes de cariz sexual, obrigar a tomar conhecimento
ou presenciar conversas, atos sexuais, filmes pornogrficos, ou outras;
Utilizar a criana em sesses fotogrficas e filmagens com fins sexuais;
Ter relaes sexuais com penetrao ou obrigar manipulao dos rgos sexuais, entre
outras.
So cada vez mais frequentes os abusos atravs das novas tecnologias, especificamente
atravs das redes sociais!
Pode ser ocasional ou repetido e ocorre no contexto extra ou intrafamiliar, frequentemente
perpetrado por um adulto conhecido da criana/jovem atravs de:
O Imposio do segredo e do silncio;
O Ameaas contra a criana ou outras pessoas do seu meio familiar/social;
O Sentimento incutido criana que ela especial e que por isso foi escolhida e
recebe esse apreo;
O Ideia que os abusos sexuais devem ser interpretados como atos de afeto/amor.
Dificuldades de deteo e diagnstico:
O Raras vezes resultam leses fsicas ou existem vestgios fsicos e biolgicos de outro
tipo de evidncia que constituam indicadores;
O Na maior parte dos casos no h penetrao anal ou vaginal, em particular com
crianas pequenas;
O A criana no tem maturidade para compreender o que lhe est acontecer, nem
vocabulrio para descrever o abuso;
O Os sinais e sintomas associados ao abuso sexual podem ser muito variados, estar
associados a outras causas e surgirem desfasados, em relao ao/s abusos
O O tabu social implcito dificulta o pedido de ajuda.

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No sexo, violncia sexual, crime

Entrevista com a Criana


A entrevista com a criana deve ser feita por profissionais habilitados/as com experincia e
conhecimentos aprofundados sobre abuso sexual de crianas, sua dinmica e impacto.
A prioridade a segurana e o bem-estar fsico e psicolgico da criana.
Se tiver leses fsicas e/ou psicolgicas deve-lhe ser providenciado
tratamento mdico e psicoteraputico imediato.
Para a entrevista deve ter-se em ateno que:
Decorra em ambiente calmo, emptico e seguro;
Seja em espao apropriado com material ldico-pedaggico que a ajude a expressar-se;
Se utilize linguagem adequada idade e ao desenvolvimento da criana;
A linguagem gestual e corporal da criana essencial no processo de comunicao e saber
lidar com o medo e o embarao (no recriminar e no fazer interpretaes imediatas);
Designao d a criana s diversas partes do corpo e usar essa informao na conduo
da entrevista;
As crianas tm pouca noo do tempo, por isso pode-lhes ser difcil definir temporalmente
as situaes. (Recomenda-se que se utilize marcos que permitam criana localizar-se
mais facilmente, por exemplo, foi antes ou depois do Natal?).

Outros aspetos-chave a ter em conta:


A violncia sexual contra menores de natureza pblica e as/os profissionais tm o dever
de reportar s autoridades competentes (ver ficha Enquadramento Jurdico) e garantir a
segurana, se no houver alternativas junto da famlia, deve-se aplicar o art. 91 da Lei de
proteo de crianas e jovens em perigo2;
O testemunho da criana deve ser gravado para memria futura de acordo com o disposto
legal (art. 271 do Cdigo de Processo Penal)1 para prevenir a revitimizao e evitar que
seja ouvida inmeras vezes.
A gravao deve ser sempre em formato de vdeo (imagem e som) j
que a linguagem no verbal, especialmente nas crianas, comporta
informao relevante que se perde num registo apenas udio.

Referncias Legais:
1. Cdigo Processo Penal http://www.pgdlisboa.pt/leis/lei_mostra_articulado.php?nid=199&tabela=leis&so_miolo=
2. Lei n. 147/99, de 01 de Setembro (alterada pela Lei Lei n. 142/2015, de 08/09) http://www.pgdlisboa.pt/leis/lei_mostra_
articulado.php?nid=545&tabela=leis&so_miolo=

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 11 Interveno dos Servios de Sade


A interveno da Sade na rea da Violncia Sexual deve ser prestada por profissionais de sade
com formao especfica, com procedimentos e protocolos bem definidos e em articulao em
rede com entidades e profissionais de outras reas intervenientes.
O Sistema Nacional de Sade tem equipas de profissionais de sade nos Centros de Sade e nos
Hospitais a nvel nacional, criadas no mbito de:
Ao de Sade para Crianas e Jovens em Risco (ASCJR) por Despacho n. 31292/2008,
de 5 de dezembro;
e mais recentemente, no mbito da a Ao de Sade sobre Gnero, Violncia e Ciclo de
Vida (ASGVCV), por Despacho n. 6378/2013 , de 16 de maio;
Para ambas as reas foram criados Manuais1;2 que orientam os procedimentos de deteo e
diagnstico, tratamento e articulao com as diversas especialidades clnicas, bem como com
o sistema judicial e outros recursos na comunidade, disponveis no site da Direo-Geral de
Sade3.
Sempre que existem suspeitas ou indcios de crimes sexuais contra menores os/as profissionais
articulam com o Instituto de Medicina Legal e Cincias Forenses para serem efetuadas as percias
mdico-legais. No caso de vtimas maiores de idade necessrio que queiram apresentar queixa.

Aspetos-chave a ter em conta:


A salvaguarda da vida e da sade da vtima prioritria em relao ao processo
mdico-legal e investigao criminal.
Os servios de sade locais devem ter servios e profissionais especializados nesta rea
disponveis 24h/7;
As decises das vtimas devem ser sempre respeitadas e o seu consentimento obtido por
escrito;
As vtimas devem poder optar por um profissional de sade do sexo feminino ou masculino;
As vtimas podem ser acompanhadas por uma pessoa da sua confiana durante todo o
processo e ser examinadas em gabinetes com privacidade e com fcil acesso a WC;
Deve ser disponibilizado s vtimas uma muda de roupa, incluindo sapatos (que no a
identifique como vtima de agresso sexual ou com o servio de sade onde recebeu
tratamento);
No caso de gravidez as vtimas de violao devem receber informaes sobre como,
quando e onde podem recorrer para eventual Interrupo Voluntria da Gravidez (IVG);
No caso de quererem prosseguir com a gravidez, deve ser disponibilizada informao
sobre recursos na comunidade, de apoio (caso o desejem ou necessitem);
27

No sexo, violncia sexual, crime

Se necessrio, encaminhar e referenciar as vtimas para outras especialidades clnicas,


sempre que for diagnosticado outros problemas de sade, direta ou indiretamente,
consequentes da violncia sexual;
As/os profissionais devem registar, de forma precisa e clara, todas as evidncias e
procedimentos teraputicos administrados, bem como encaminhamentos/referenciaes
que tenham efetuado e manter as informaes confidenciais de forma segura;
As/os profissionais devem estar preparadas/os e disponveis para serem ouvidas/os em
sede de processo criminal (investigao e/ou julgamento);
Os servios de sade devem disponibilizar brochuras informativas em vrias lnguas sobre
violncia sexual, procedimentos clnicos necessrios e recursos na comunidade.

Anlises e Medicao
Devem ser disponibilizadas s vtimas e sobreviventes anlises e medicao profiltica e
teraputica para:
Infees Sexualmente Transmissveis (IST), incluindo antirretrovirais para a exposio ao
vrus VIH;
Contraceo de emergncia;
Profilaxia do Ttano;
Antibiticos para eventuais infeces;
Analgsicos;
Entre outras teraputicas identificadas caso a caso.

1. Maus tratos em crianas e jovens, Interveno da Sade DGS, 2007


2. Maus Tratos em Crianas e Jovens: Guia Prtico de Abordagem, Diagnstico e Interveno; DGS, 2011
3. Violncia interpessoal abordagem, diagnstico e interveno nos servios de sade; DGS, 2014 http://www.dgs.pt/
documentos-e-publicacoes/violencia-interpessoal-abordagem-diagnostico-e-intervencao-nos-servicos-de-saude.aspx

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 12 Interveno Mdico-Legal


Em Portugal, a entidade com competncia para efetuar as percias mdico-legais o Instituto
Nacional de Medicina Legal e Cincias Forenses (INMLCF, IP).
As/os mdicas/os forenses podem deslocar-se, em casos de urgncia, aos hospitais onde as
vtimas esto a receber cuidados de sade, ou proceder ao exame mdico-legal nas instalaes
do IML, delegaes e gabinetes mdico-legais, por solicitao dos profissionais de sade, dos
rgos de polcia criminal (OPC), por determinao do Ministrio Pblico.1
Apenas os/as peritos/as forenses devem realizar os exames mdico-legais.
Os objetivos da recolha de vestgios podem incluir:
Provar um ato sexual violento e as suas circunstncias;
Estabelecer ligaes entre o/s agressor/es e a/s vtima/s;
Identificar o/s presumvel/eis agressor/es;
Apenas as evidncias mdico-legais recolhidas, devidamente armazenadas, podem ser analisadas
e utilizadas como meio de prova, sempre que exista o consentimento informado da vtima.

Aspetos-chave a ter em conta:


A percia pode demorar algum tempo, ser intrusiva, traumatizante e ser sentida como
humilhante para as vtimas;
Explicar cuidadosamente todo o processo e obter o consentimento informado da vtima
para cada procedimento, bem como este ser executado por um/a tcnico/a emptico/a
e sensvel so os pilares de uma boa pratica. Idealmente, o exame forense deve ser
simultneo prestao dos cuidados mdicos (OMS, 2015);
O consentimento deve ser obtido para cada procedimento, particularmente no caso dos
exames genitais. As vtimas podem dar o consentimento para uns procedimentos e no
autorizar outros. A sua vontade deve ser respeitada e documentada;
Penetrao sexual da vagina, nus e boca, raramente provocam sinais de leses. O hmen
pode no ser rompido ou lesionado mesmo que tenha havido penetrao. A ausncia
de leses no significa que no tenha havido penetrao. Peritas/os forenses no podem
concluir se a atividade sexual foi consensual ou no.

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No sexo, violncia sexual, crime

Recolha de Indcios Forenses


A recolha de indcios deve ter em conta o relato da agresso. Se houver dvidas deve proceder-se recolha.
A colheita de vestgios de material biolgico (sangue, saliva, suor, smen, cabelos e pelos, por
exemplo) depende do tempo (durao temporal entre a agresso e a percia) das atividades
da vtima (se se lavou ou bebeu gua, por exemplo) e da contaminao de outras fontes (por
exemplo, se foi necessrio proceder a tratamentos clnicos urgentes para salvaguardar a sade/
vida da vtima).
O prazo mximo de tempo para uma recolha de vestgios , no caso de:
Pele (incluindo marcas de dentadas): 72h
Boca: 12h
Vagina: at 5 dias
nus: 48h
Material estranho em objetos (preservativos/peas de vesturio): sem limite
Urina (toxicologia): at 5 dias
Sangue (toxicologia): at 48h
O Se da agresso sexual resultou uma gravidez deve-se considerar a recolha de material
para identificao da paternidade;
O Em casos de homicdio ou suicdio com suspeita de violncia sexual deve-se igualmente
proceder recolha de indcios biolgicos;
O Todos os procedimentos mdico-legais, incluindo fotografias de leses, devem ser
documentos e os vestgios devidamente preservados, analisados e protegidos.

A roupa utilizada pela vtima na altura do crime deve ser guardada em


saco de papel

Referncias legais:
1. Lei 45/2004 de 19 de agosto - regime jurdico das percias mdico-legais e forenses http://www.pgdlisboa.pt/leis/lei_
mostra_articulado.php?nid=403&tabela=leis

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 13 Fluxograma de interveno


Existem ferimentos a necessitar de
tratamento urgente?
No
Sim

Urgncia de Hospital Tratamento de feridas

Oferecer apoio de primeira-linha s sobreviventes de violncia


sexual seja qual for o agressor. Ver Caixa 1

Providenciar informao escrita sobre estratgias para lidar


com o stress extremo (advertindo para os potenciais riscos
de levar este tipo de material para casa se o parceiro for o/
um agressor).
No utilizar a tcnica - Debriefing Psicolgico

Realizar exame e registo mdico legal se


autorizado pela vtima

Qual o tempo da
sobrevivente para chegar aos
servios de Sade?

necessrio obter consentimento informado da vtima

At 3 dias
(72 horas)

At 5 dias

Considerar PEP (Profilaxia Ps Exposio) VIH.


Disponibilizar contraceo de emergncia se for adequado.
Disponibilizar a todas as mulheres tratamento/profilaxia para Infees
Sexualmente Transmissveis.

Se uma mulher chega ao hospital depois do tempo mximo para


contraceo de emergncia (at 5 dias) ou a contraceo falhar ou a
mulher engravida em resultado de uma violao, a interrupo voluntria
da gravidez deve ser considerada at s 24 semanas.

Apoio tcnico especializado por parte de organizaes de defesa dos Direitos das Mulheres e Crianas.

Registar os acontecimentos, obtendo um histrico completo,


de modo a identificar que intervenes so apropriadas e
realizar um exame fsico completo (dos ps cabea, incluindo
a zona genital). Ver Caixa 2

Apoio psicolgico at 3 meses depois do trauma Ver Caixa 3

Intervenes a partir dos 3 meses depois do trauma Ver Caixa 4

adaptado de OMS, 2013

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No sexo, violncia sexual, crime

CAIXA 1
Apoio de primeira-linha s mulheres
sobreviventes de violncia sexual

CAIXA 2
O histrico deve incluir:
o o tempo desde o crime e o tipo de violncia
sexual;
o risco de gravidez;
o risco de infeo por VIH e outras Infees
Sexualmente Transmissveis;
o estado da sade mental.

o providenciar cuidados prticos e apoios que


respondam s necessidades das mulheres
mas que no limitem a sua autonomia;
o ouvir as mulheres sem pressionar para
obteno de respostas ou revelao de
informao;
o oferecer informao e facilitao de contatos
dos servios e outro apoio social.

CAIXA 3
Apoio psicolgico at 3 meses depois do trauma
o Continuar a oferecer apoio de primeira linha.
o A menos que a pessoa esteja deprimida, tenha problemas de abuso de drogas ou lcool, sintomas
psicticos, pensamento suicidas ou de auto-mutilao, ou tenha dificuldades em lidar com as tarefas
do dia-a-dia, aplique a espera vigilante para os primeiros 1 a 3 meses depois do crime. Espera
vigilante envolve explicar sobrevivente que provvel que ela melhore ao longo do tempo e
oferecer a opo de voltar para pedir mais apoio e marcar consultas de seguimento regular.
o Se a pessoa est incapacitada pelos sintomas no ps-violao (por exemplo, no consegue ser
funcional no seu dia-a-dia), providenciar terapia cognitivo-comportamental ou EMDR (Eye
Movement Desensitization and Reprocessing), por um/a profissional especializado/a em violncia
sexual.
o Se a pessoa tem outros problemas de sade mental (sintomas de depresso, abuso de lcool ou
drogas, pensamentos suicidas ou auto-mutilao), providenciar cuidados de acordo com o guia de
interveno da OMS (OMS, 2010).

CAIXA 4
Intervenes a partir dos 3 meses depois do trauma
o Avaliar o estado da sade mental da sobrevivente (sintomas de stress agudo, stress ps-traumtico,
depresso, abuso de lcool ou drogas, pensamentos suicidas e auto-mutilao) e tratar a depresso,
o uso de substncias e outras perturbaes da sade mental usando a interveno mhGAP (OMS,
2010), que disponibiliza protocolos clnicos testados para problemas de sade mental.
o Se a pessoa foi avaliada com stress ps-traumtico, providenciar tratamento e terapia cognitivo
comportamental ou EMRD.

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 14 Recursos
Servios de Apoio
Linhas de emergncia: 112 e 144
AMCV - Associao de Mulheres Contra a Violncia
Rua Joo Villaret, n 9, 1000-182 Lisboa
Tel. 21 380 21 65
Email: ca@amcv.org.pt
APAV Associao de Apoio Vtima
Rua Jos Estevo, n 135, 1150-201 Lisboa
Linha telefnica - 16006
Email: apav.lisboa@apav.pt
APF - Associao para o Planeamento da Famlia
Rua Ea de Queiros, 13, 11050-095 Lisboa - Portugal
Tel. 21 385 39 93
Linha OPES (gravidez no desejada) - 707 200 249 (dias teis, das 10:00h s 16:00h)
Email: apfsede@apf.pt
Associao EMDR - Eye Movement Desensitization and Reprocessing
www.emdrportugal.pt
Associao ILGA Portugal - Interveno Lsbica, Gay, Bissexual e Transgnero
Rua dos Fanqueiros, 38, 3 Esq - 1100-231 Lisboa
Tel. 218 873 918 / 96 936 70 05
Email: ilga-portugal@ilga.org
Associao O Ninho
Tel. 213426949 / 963172593 / 911886265
Email: geral@oninho.pt
UMAR Unio de Mulheres Alternativa e Resposta
Rua das Quintas, Quinta da Boa Esperana, 2825-021 Monte da Caparica
Tel.: 21 294 21 98

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No sexo, violncia sexual, crime

SADE - Equipas de Violncia Interpessoal entre Adultos e Ncleos de Apoio s


Crianas e Jovens em Risco:
CENTROS HOSPITALARES:
Lisboa norte Laurinda.almeida@chln.min-saude.pt
Lisboa centro:
Estefnea - nhacjr@chlc.min-saude.pt
MAC - nhacjr@mac.min-saude.pt
Lisboa ocidental - nhacjr@chlo.min-saude.pt
ACES AGRUPAMENTOS CENTROS DE SADE
ACES Lisboa Norte:
Alvalade - nacjr@csalvalade.min-saude.pt
Benfica - nacjr.benfica@csbenfica.min-saude.pt
Lumiar - nacjr@cslumiar.min-saude.pt
Sete Rios - nacjr.seterios@csseterios.min-saude.pt
ACES Lisboa Central:
Lapa - nacjrlxcentral@cslapa.min-saude.pt
Graa - nacjrcolinas@csgraa.min-saude.pt
Olivais - nacjr@csolivais.min-saude.pt
ACES Lisboa Ocidental e Oeiras:
Ajuda - nacjr.ocidental@csajuda.min-saude.pt

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Guia de Bolso sobre Violncia Sexual - para Profissionais

Ficha 15 - Bibliografia Complementar


Clinical Management of Rape Survivors, 2004, WHO e ACNUR, disponvel em http://apps.who.
int/iris/bitstream/10665/43117/1/924159263X.pdf
Combating violence against women: minimum standards for support services, 2008, disponvel
em http://www.coe.int/t/dg2/equality/domesticviolencecampaign/Source/EG-VAW-CONF(2007)
Study%20rev.en.pdf
Crisis Intervention Manual, 2009, Piedmont Rape Crisis Center, disponvel em http://www.
piedmontrapecrisis.org/pdfs/PRCC-Crisis-Intervention.pdf
Handbook on sensitive practice for health care practitioner: Lessons from adult survivors of
childhood sexual abuse, 2008, Public Health Agency of Canada, disponvel em http://www.cdho.
org/Reference/English/SensitivePractice.pdf

Helping Sexual Assault Survivors with Multiple Victimizations and Needs, 2007, Greater Hartford
Legal Aid, Inc., disponvel em http://www.nsvrc.org/sites/default/files/Helping-sexual-assaultsurvivors-with-multiple-victimizations-and-needs_0.pdf
If someone you love is sexually assaulted, Kitchener-Waterloo, Sexual Assault Support Centre,
disponvel em http://www.sascwr.org/files/www/resources_pdfs/sexual_assault/If_Someone_
You_Love_is_Sexually_Assaulted.pdf
Improving Police Response to Sexual Assault, 2013, Human Rights Watch, disponvel em https://
www.hrw.org/sites/default/files/reports/improvingSAInvest_0.pdf
Improving Services to Victims of Sexual Assault - An evaluation of six Minnesota Model Protocol
Development Test Sites, 2001, Wilder Research Centre, disponvel em https://www.wilder.org/
Wilder-Research/Publications/Studies/Model%20Protocol%20Project/Improving%20Services%20
to%20Victims%20of%20Sexual%20Assault%20-%20An%20Evaluation%20of%20Six%20
Minnesota%20Model%20Protocol%20Development%20Test%20Sites.pdf
Mental health and psychosocial support for conflict-related sexual violence: 10 myths, 2012,WHO,
disponvel em http://www.unicef.org/protection/files/Policy_brief_10_myths_English_19-7.pdf
O protocolo de entrevista forense do NICHD - contributo na obteno do testemunho da
criana no contexto Portugus, 2013, Revista do Ministrio Pblico, disponvel em https://
www.researchgate.net/profile/Carlos_Peixoto4/publication/279920583_O_Protocolo_de_
Entrevista_Forense_do_NICHD_contributo_na_obtencao_do_testemunho_da_crianca_
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No sexo, violncia sexual, crime

nocontexto_portugues/links/559fa50508ae3dbcbe859b22.pdf
Responding to intimate partner violence and sexual violence against women - WHO
clinical and policy guidelines. 2013. WHO. disponvel em http://apps.who.int/iris/
bitstream/10665/85240/1/9789241548595_eng.pdf
Responding to the needs of survivors of sexual violence: do we know what works?,
2015, International Review of the Red Cross, disponvel em http://www.cerahgeneve.ch/
files/3914/2589/4813/Schopper-Responding-to-needs-of-survivors-of-sexual-violence.pdf
Safety Planning with Adult Sexual Assault Survivors: A Guide for Advocates and Attorneys,
2013, Victim Rights Law Centre, disponvel em http://www.victimrights.org/sites/default/files/
Safety%20Planning%20with%20Adult%20Sexual%20Assault%20Survivors_A%20Guide%20
for%20Advocates%20and%20Attorneys.pdf
Sexual Assault - Victim Service Worker Handbook, 2007, British Columbia - Ministry of Public
Safety and Solicitor General - Victim Services and Crime Prevention Division, disponvel em
http://www.pssg.gov.bc.ca/victimservices/shareddocs/victim-service-worker-sexual-assault.pdf
Strengthening the Medico-Legal response to Sexual Violence, 2015, WHO Department of
Reproductive Health and Research (RHR), disponvel em http://www.who.int/reproductivehealth/
publications/violence/medico-legal-response/en/
Survivors of Sexual Assault Handbook, 2011, Sexual Assault Prevention and Awareness Center at
the University of Michigan, disponvel em https://sapac.umich.edu/files/sapac/handbook.pdf
This is your Brain in Meltdown, 2012, Scientific American, disponvel em http://www.nature.com/
scientificamerican/journal/v306/n4/full/scientificamerican0412-48.html
Tools for change an introduction to the primary prevention of sexual assault, 2014, Texas
Association Against Sexual Assault, disponvel em http://taasa.org/wp-content/uploads/2014/10/
ToolsforChange_PrimaryPreventionofSA.pdf
Victim-oriented multidisciplinary responses to statutory rape, 2000, Office for Victims of Crime,
disponvel em http://www.ovc.gov/publications/infores/statutoryrape/trainguide/victimoriented.
pdf

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Co-financiamento
Com o apoio da Noruega,
Islndia e Liechtenstein