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DIEGO ALANO CARVALHO

OS PRNCIPIOS DO MTODO PILATES NO SOLO NA LOMBALGIA CRNICA

Tubaro, 2006

DIEGO ALANO CARVALHO

OS PRNCIPIOS DO MTODO PILATES NO SOLO NA LOMBALGIA CRNICA

Monografia apresentada ao Curso de Fisioterapia,


como requisito para obteno do ttulo de Bacharel
em Fisioterapia.

Universidade do Sul de Santa Catarina

Orientador temtico: Prof Msc. Ins Alessandra Xavier Lima

Tubaro, 2006

DEDICATRIA

Dedico este trabalho s pessoas mais importantes


da minha vida: meus pais, Diomar e Evanir, a
minha irm Mirella e a minha namorada Glaucia,
que confiaram no meu potencial para esta
conquista.

No

conquistaria

nada

se

no

estivessem ao meu lado. Obrigada, por estarem


sempre presentes a todos os momentos, me dando
carinho, apoio, incentivo, determinao, f, e
principalmente pelo Amor de vocs.

AGRADECIMENTOS
Acima de tudo a Deus, pai misericordioso que sempre esta ao meu lado e por me
privilegiar de exercer uma profisso mgnifica.
Aos meus Pais, Diomar e Evanir, que me deram toda a estrutura para que me tornase a pessoa que sou hoje. Pela confiana e pelo amor que me fortalece todos os dias.
minha irm Mirella, por estar sempre presente, na minha vida a cada dia nos
tornamos mais amigos. No mana?
Aos meus amigos Caiano e Rodrigo que, ao longo desses meus quatro anos, posso
considerar como verdadeiros amigos.
Em especial agradeo minha professora Ins, que foi uma orientadora extraordinria,
estando sempre presente, esclarecendo as minhas dvidas, tendo muita pacincia, competncia,
confiana, conhecimentos e principalmente a amizade.
minha namorada Glaucia ofereo um agradecimento mais do que especial, por ter
vivenciado comigo passo a passo todos os detalhes deste trabalho, ter me ajudado, durante toda a
coleta, por ter me dado todo o apoio que necessitava nos momentos difceis, todo carinho,
respeito, por ter me aturado nos momentos de estresse, e por tornar minha vida cada dia mais
feliz.
Agradeo meus familiares que sempre acreditaram muito no meu trabalho e me
ajudaram no que foi preciso.
todos os meus professores, futuros colegas e acima de tudo por terem se tornado
grandes amigos, fizeram com que eu continuasse e chegasse at onde cheguei.
Agradeo a todos os meus amigos e colegas de trabalho que de alguma maneira
ajudaram para esta realizao.

Enfim, agradeo a M.B.N, o sujeito da amostra. Nada seria sem voc...com certeza
sempre terei carinho, respeito e agradecimento. Obrigada por tudo!

Deus me enviou terra com uma misso, s ele


pode me deter, os homens nunca podero.

(Bob Marley)

RESUMO

Uma musculatura abdominal fraca pode facilitar o desenvolvimento de alteraes na coluna


vertebral, com conseqncias como a lombalgia, a qual pode interferir na biomecnica da coluna
vertebral, muitas vezes comprometendo a independncia funcional do individuo e sua qualidade
de vida. O Mtodo Pilates possibilita vrios benefcios ao praticante, desde o aprimoramento da
resistncia fadiga ao alinhamento corporal, atravs de exerccios de fortalecimento muscular
praticados com poucas repeties, exigindo concentrao e ateno do praticante e priorizando o
trabalho constante da musculatura abdominal, podendo ser trabalhado tanto com aparelhos,
quanto no solo (o chamado Mat Pilates). Este estudo teve como objetivo geral analisar os efeitos
dos princpios do Mtodo Pilates no solo na lombalgia crnica, e, para tanto, utilizou como
estratgias identificar o nvel de quadro lgico, avaliar a capacidade funcional da coluna lombar,
levantar a amplitude de movimento da coluna lombar e verificar o grau de fora dos msculos da
coluna lombar pr e ps-interveno. Para tanto, este estudo, do tipo estudo de caso com pr e
ps-teste, teve como amostra um sujeito do gnero feminino, com idade de 47 anos e diagnstico
clnico de lombalgia crnica. Como instrumentos para a coleta de dados foram utilizados a ficha
de avaliao fsico funcional da coluna vertebral (adaptada de Alexandre e Moraes, 2001), testes
para verificao do nvel de flexibilidade - finger-floor (HOPPENFELD, 1999), inclinao lateral
do tronco (HOPPENFELD, 1999) e verificao de retrao da cadeia muscular posterior Marques
(2000); o Sinal de Lasgue (BATES, 2005) e o mapa de desconforto para diferentes partes do
corpo (MORAES, 2002). Como resultado da interveno fisioteraputica, com relao ao quadro
lgico obteve-se melhora na coluna lombar e quadril direito, com relao flexibilidade e
mobilidade da coluna vertebral ela apresentou diminuio da distncia avaliada no teste fingerfloor e nos teste de inclinao lateral direita e esquerda, alm de fechamento dos ngulos
coxo-femoral e tbio-trsico no ps-teste; e com relao ao grau de fora muscular apresentou
grau 5 em todos os movimentos reavaliados. No que se refere ao grau de funcionalidade da
coluna vertebral, identificou-se considervel melhora - evidncia esta que foi obtida atravs de
uma auto-avaliao escrita realizada voluntariamente pela paciente, na qual a mesma descreveu
como era a sua rotina de vida diria pr e ps-interveno fisioteraputica. Sendo assim, todos os
objetivos traados neste estudo foram alcanados, sugerindo os efeitos benficos que o Mtodo
Pilates no solo pode proporcionar ao individuo e que este se mostra como mais uma opo de
recursos fisioteraputicos disponvel para a prescrio de uma interveno diferenciada e
especfica.
Palavras-chaves: Dor Lombar, Fisioterapia, Mtodo Pilates.

ABSTRACT

An weak abdominal muscle can facilitate the development of spines alterations, with
consequences like low back pain, witch can intefere in spine biomechanical, many times,
commiting functional independence of individual and his quality of life. Pilates Method makes
possible many benefits for apprentice, since the improvement of fatigues resistence to corporal
alignment, through exercises to muscles invigoration that are practiced with few repetitions,
requiring apprentices concentration and attention and prioritizing constant work of abdominal
muscles, that can be worked out as with apparelles, as on the floor (called Pilates Method). This
study had as general objective to analyze the principles of Pilates Method on the floor in chronic
low back pain. And, for this, it was used as strategies to identify the pains level, to evaluate
functional capacity of low back, to increase the amplitude of movement of low back of the type
of study of case, to verify the grade of abdominal muscles strengh with pre and post-test, had as
sample one female subject, with 47 years old and clinical diagnostic of chronic low back pain.
Like instrumento to collect dates, it was used an register to physical-functional evaluation of
spine (adjusted by Alexandre and Moraes, 2001), tests to verify flexibility level finger-floor
(HOPPENFIELD, 1999), spines lateral inclination (HOPPENFIELD, 1999) and verification of
posterior muscle chains retraction Marques (2000); Lasgue sign (BATES, 2005) and map of
discomfort to different parts of body (MORAES, 2002). The results of physiotherapic
intervention, refered to clinical picture of pain, it was observed na improvement of low back and
right hip, refered to flexibility and mobility of spine, it showed 0 cm in finger-florr test, 32 cm
and 33 cm in right and left lateral inclination), refered to muscle strengh grade it showed grade 5
in all of movements that were revalueted). In what concerns to spines functionality grade, it was
identified considerable improvement this evidence was obtained by a writing auto-evaluation
that was willfully realized, witch described how was the daily lifes routine pre and postphysiotherapic intenvention. So, all the plan objectives in this study were achieved, suggesting
that beneficient effects of Pilate method on the floor can proporcionate to individual and shows
that its one more option of available physiotherapic recourses to prescription of a different and
specific intervention.
Key-words: Low back pain; Physitherapy; Pilates method

SUMRIO

1 INTRODUO .................................................................................................................. 16

2 REVISO DE LITERATURA.......................................................................................... 19
2.1 Aspectos anatmicos e biomecnicos da coluna vertebral........................................... 19
2.1.1 As curvaturas fisiolgicas............................................................................................... 24
2.1.2 Lombalgia....................................................................................................................... 25
2.2 Abdome............................................................................................................................. 28
2.2.1 Anatomia funcional dos msculos abdominais .............................................................. 28
2.3 Pilates................................................................................................................................ 33
2.3.1 O histrico ...................................................................................................................... 33
2.3.2 O mtodo ........................................................................................................................ 34
2.3.3 Princpios ........................................................................................................................ 35
2.3.4 Benefcios ....................................................................................................................... 37

3 DELINEAMENTO DA PESQUISA ................................................................................. 41


3.1 Tipo de pesquisa .............................................................................................................. 41
3.1.1 Tipo de pesquisa quanto abordagem............................................................................ 41

10

3.1.2 Tipo de pesquisa quanto ao nvel ................................................................................... 42


3.1.3 Quanto ao procedimento................................................................................................. 42
3.2 Sujeito da Amostra .......................................................................................................... 43
3.3 Instrumentos utilizados para coleta de dados............................................................... 44
3.4 Procedimentos utilizados na coleta de dados ................................................................ 48
3.5 Tratamento de Dados ...................................................................................................... 59

4 ANLISE E DISCUSSO DOS DADOS......................................................................... 60


4.1 Caracterizao do sujeito da amostra ........................................................................... 60
4.2 Mobilidade da Coluna Vertebral ................................................................................... 62
4.2.1 Testes de mobilidade da coluna vertebral....................................................................... 62
4.2.2 Teste de flexibilidade...................................................................................................... 64
4.3 Quadro lgico .................................................................................................................. 66
4.3.1 Sinal de Lasgue............................................................................................................. 66
4.3.2 Escala de desconforto para diferentes partes do corpo................................................... 67
4.4 Grau de fora ................................................................................................................... 69

5 CONSIDERAES FINAIS............................................................................................. 73

REFERNCIAS .................................................................................................................... 75

APNDICES .......................................................................................................................... 79
APNDICE A Auto avaliao da paciente .......................................................................... 80
APNDICE B Evoluo dos atendimentos.......................................................................... 81

11

ANEXO...............................................................................................................................104
ANEXO A Ficha de avaliao..........................................................................................105
ANEXO B Escala de desconforto para diferentes partes do corpo ..................................109
ANEXO C Aprovao do cep unisul................................................................................110
ANEXO D Termo de consentimento ...............................................................................113

12

LISTA DE FIGURAS

Figura 1: Gravura apresentando a coluna vertebral no plano frontal, vista anterior e


posterior. ............................................................................................................ ... 19
Figura 2: Gravura identificando as curvas fisiolgicas da coluna vertebral, observveis no plano
sagital vista lateral. ......................................................................................... ... 24
Figura 3: Ilustrao apresentando a localizao dos msculos abdominais........................ ... 30
Figura 4: Aparelho Reformer. ............................................................................................. ... 38
Figura 5: Aparelho Cadillac ou Trapzio. ........................................................................... ... 39
Figura 6: Aparelho High Barrel........................................................................................... ... 39
Figura 7: Aparelho Chair (Combo) ..................................................................................... ... 39
Figura 8: Aparelho Chair (Wunda)...................................................................................... ... 40
Figura 9: Distncia dedo mdio-cho.................................................................................. ... 44
Figura 10: Inclinao lateral de tronco. ............................................................................... ... 45
Figura 11: Seqncia utilizada para a realizao do Teste de retrao de cadeia posterior - [A]
Inclinao do tronco para frente, [B] Indivduo realinhado e ngulo coxo-femoral fechado, [C]
Indivduo com ngulo coxo-femoral aberto. ...................................................................... ... 46
Figura 12: ngulo coxo-femoral. ........................................................................................ ... 46
Figura 13: ngulo tbio-trsico. .......................................................................................... ... 47
Figura 14: Imagem fotogrfica do teste de finger-floor realizado pelo sujeito da amostra.. .. 50

13

Figura 15: Imagem fotogrfica do teste de inclinao lateral esquerda realizado pelo sujeito da
amostra. .... .......................................................................................................................... ... 50
Figura 16: Imagem fotogrfica do teste de inclinao lateral direita realizado pelo sujeito da
amostra. ............................................................................................................................... ... 50
Figura 17: Imagem fotogrfica do teste de retrao da cadeia muscular posterior realizado pelo
sujeito da amostra. ............................................................................................................... ... 51
Figura 18: Imagem fotogrfica do teste do sinal de Lasgue, realizado no membro inferior direito
do sujeito da amostra. .......................................................................................................... ... 51
Figura 19: Imagem fotogrfica do teste do sinal de Lasgue, realizado no membro inferior
esquerdo do sujeito da amostra............................................................................................ ... 51
Figura20: Imagem fotogrfica do exerccio ponte, realizado pelo sujeito da amostra. ... ... 53
Figura 21: Imagem fotogrfica do exerccio o cem, realizado pelo sujeito da amostra. . ... 54
Figura 22: Imagem fotogrfica do exerccio crculo com uma perna, realizado pelo sujeito da
amostra...... .......................................................................................................................... ... 55
Figura 23: Imagem fotogrfica do exerccio estiramento da coluna para frente, realizado pelo
sujeito da amostra. ............................................................................................................... ... 55
Figura 24: Imagem fotogrfica do exerccio estiramento das duas pernas [A], [B], [C],
realizado pelo sujeito da amostra. ....................................................................................... ... 56
Figura25: Imagem fotogrfica do exerccio cisne [A], [B], realizado pelo sujeito da amostra.
Fonte: dados do autor, 2006. ............................................................................................... ... 57
Figura26: Imagem fotogrfica do exerccio rolamento para frente [A], [B], [C], realizado pelo
sujeito da amostra. ............................................................................................................... ... 58
Figura 27: Imagem fotogrfica do exerccio alongamento de uma perna, realizado pelo sujeito
da amostra. .......................................................................................................................... ... 59
Figura 28: [A] Ilustrao representando a regio e grau de desconforto relatados pelo sujeito da
amostra na avaliao pr-interveno; [B] Ilustrao representando a regio e grau de desconforto
relatados pelo sujeito da amostra na avaliao pr-interveno.......................................... ... 68
Figura 29 [A]: movimento de anteroverso......................................................................... ... 82
Figura 29 [B]: movimento de retroverso ........................................................................... ... 82
Figura 30 [A]: inicio da posio o cem sujeito em decbito dorsal................................. ... 83

14

Figura 30 [B]: inspirao + flexo de ombros..................................................................... ... 83


Figura 30 [C]: expirao + MMSS posio inicial.............................................................. ... 83
Figura 31: flexo de tronco + movimentos dos MMSS + expirao.......................................84
Figura 32: movimento completo ......................................................................................... ... 84
Figura 33: posio inicial movimento circulo com uma perna ........................................... ... 86
Figura 34: verificao da contrao de squios tibiais + glteo +quadrceps...................... ... 87
Figura 35[A]: exerccio o cem posio inicial sem suporte da bola.................................... ... 87
Figura 35[B]: iniciando o exerccio..................................................................................... ... 88
Figura 35 [C] execuo completa do exerccio ................................................................... ... 88
Figura 36: posio inicial, do movimento estiramento da coluna para frente ..................... ... 89
Figura 37: execuo do movimento, estiramento da coluna para frente. ............................ ... 90
Figura 38: incentivando a dorsiflexo, durante o movimento ............................................. ... 90
Figura 39: iniciando o movimento, estiramento das duas pernas........................................ ... 91
Figura 40: seqncia do movimento, estiramento da duas pernas ...................................... ... 92
Figura 41: final do movimento, estiramento das duas pernas. ............................................ ... 92
Figura 42: inicio do aquecimento ponte .............................................................................. ... 94
Figura 43: final do movimento de aquecimento.................................................................. ... 94
Figura 44: posio inicial do exerccio swam ou cisne ....................................................... ... 95
Figura 45: final do movimento swan ou cisne..................................................................... ... 95
Figura 46 [A]: inicio do movimento estiramento das duas pernas sem o apoio da cunha. . ... 97
Figura 46 [B]: seqncia do movimento estiramento das duas pernas sem o apoio da
cunha
.......................................................................................................................... ... 97
Figura 46 [C]: final do movimento estiramento das duas pernas sem apoio da cunha ....... ... 97
Figura 47: posio inicial do exerccio rolamento para frente ............................................ ... 98

15

Figura 48: seqncia do exerccio rolamento para frente.................................................... ... 99


Figura 49: posio final do exerccio rolamento para frente ............................................... ... 99
Figura 50 [A]: retorno a posio inicial do exerccio rolamento para frente ...................... ... 100
Figura 50 [B]: movimento final do exerccio rolamento para frente................................... ... 100
Figura 50 [C]: final do exerccio rolamento para frente...................................................... ... 100
Figura 51: exerccio alongamento de uma perna................................................................. ... 102

16

INTRODUO

O enfraquecimento da musculatura abdominal pode causar danos sade do ser


humano, e estes danos podem interferir seriamente nas atividades de vida diria (AVDs) de uma
pessoa. Uma musculatura abdominal fraca poder facilitar o desenvolvimento de alteraes na
coluna vertebral, com conseqncias como a lombalgia, a qual pode interferir na biomecnica da
coluna vertebral, que exerce um papel importante nos movimentos realizado pelo corpo humano,
dando estabilidade e ampliando os movimentos, muitas vezes comprometendo a independncia
funcional do individuo e sua qualidade de vida.
Para Andrade, Araujo e Vilar (2005, p. 224), a dor lombar uma das alteraes
msculo-esquelticas mais comuns na sociedade, podendo afetar cerca 70% a 80% de pessoas em
algum momento de suas vida.
Mendes (1996) conceitua lombalgia crnica com a dor persistente durante trs
meses, no mnimo, o que corresponde a 10% dos sujeitos das amostras acometidos por lombalgia
aguda recidivante. Esse tipo de lombalgia mais comum em sujeito da amostras de 45 a 50
anos. Os principais fatores responsveis pela cronicidade das dores lombares so problemas
psicolgicos, baixo nvel de escolaridade, trabalho pesado ou em postura sentada, levantar
grandes quantidades de peso, sedentarismo, acidentes de trabalho, dirigir veculos, horas
excessivas de trabalho, gravidez, ferimentos e tabagismo. Nieman, (1999) em relao

17

prevalncia sexual e etria, estudos demonstram que mais comum a dor lombar em mulheres
que em homens e que esta patologia acomete geralmente mais indivduos na idade produtiva em
mdia dos 25 aos 60 anos.
O msculo que tem como um dos objetivos principais dar estabilidade coluna
vertebral o transverso abdominal, uma vez que a funo dele de envolver a coluna vertebral e
a cintura plvica estabilizando a coluna lombar. Um msculo transverso abdominal forte garante
uma maior estabilidade a coluna vertebral, e neste msculo que est o foco da atuao do
Mtodo Pilates.
Os msculos abdominais participam no suporte da coluna, funcionando de uma
maneira que diminua a tenso exercida sobre a mesma, sendo que este suporte dado a ela poder
ser diminudo com o enfraquecimento de tal musculatura, visto que o fortalecimento dos
msculos abdominais trar mais estabilidade coluna vertebral.
O Mtodo Pilates, segundo o criador do mtodo - Joseph Pilates possibilita vrios
benefcios ao praticante, desde o aprimoramento da resistncia fadiga ao alinhamento corporal,
atravs de exerccios de fortalecimento praticados com poucas repeties, os quais exigem muita
concentrao e ateno.
O referido mtodo prioriza a o trabalho muscular abdominal para garantir a boa
funcionalidade da coluna vertebral, entre outras coisas, viabilizando a independncia funcional
dos praticantes. Atualmente, o Mtodo Pilates vem sendo utilizado por profissionais
fisioterapeutas com a inteno de reverter quadros de disfuno da coluna vertebral, inclusive da
regio lombar.
Em funo da utilizao cada vez mais freqente deste mtodo com enfoque
teraputico, mostra-se interessante identificar sua repercusso em um quadro lgico bastante

18

prevalente na sociedade ocidental, a lombalgia crnica, a fim de garantir maiores informaes aos
profissionais fisioterapeutas e sociedade em geral.
Existem vrios estudos cientficos feitos sobre as doenas da coluna vertebral, mas h
certa escassez em estudos relacionados ao tratamento da lombalgia crnica. Estudos que falam
sobre o tratamento da lombalgia crnica acabam optando e utilizando como tratamento, uma
relao de exerccios onde se utiliza de vrios artifcios, poucas vezes prioriza um nico mtodo
de exerccios como tratamento.

Sendo assim, justifica-se este estudo pela dificuldade de

encontrar materiais cientficos especificamente relacionados ao tratamento da lombalgia crnica


com o uso exclusivo de um mtodo, mais especificamente, utilizando os princpios do Mtodo
Pilates no solo de forma teraputica, tendo como objetivos Analisar os efeitos dos princpios do
Mtodo Pilates no solo na lombalgia crnica; Identificar o nvel do quadro lgico da amostra
pr e ps interveno fisioteraputica; verificar o grau de fora dos msculos responsveis pelos
movimentos da coluna lombar pr e ps inteveno fisioteraputica; Avaliar a capacidade
funcional da coluna lombar da amostra pr e ps interveno fisioteraputica; e levantar a ADM
da coluna lombar da amostra pr e ps interveno fisioteraputica.
.

19

2 REVISO DE LITERATURA

2.1 Aspectos anatmicos e biomecnicos da coluna vertebral

A coluna vertebral formada por um conjunto de vrtebras, sendo 7 vrtebras


cervicais, 12 torcicas, 5 lombares, 5 sacrais (fusionadas) e 3 a 5 coccgeas - dependendo do
autor, e estas se fusionam na maturidade para formar o cccix (Figura 1).

Figura 1: Gravura apresentando a coluna vertebral no plano frontal, vista anterior e posterior.
Fonte: Natour, 2004.

20

De acordo com Tribastone (2001, p. 32), [...] a coluna vertebral se conFigura como
uma estrutura dotada de elasticidade, capaz de garantir, em oposio gravidade, seja a posio
ereta, seja o equilbrio de foras e resistncias necessrias locomoo e a qualquer outra forma
de atividade cintica final. A coluna vertebral constituda de inmeras articulaes, que so
distribudas de forma segmentar no eixo cranio-caudal, formando as curvas fisiolgicas. um
complexo sistema de sustentao, equilbrio, postura e movimento; com vrtebras, discos,
ligamentos, msculos, vasos e nervos (ALENCAR, 2001).

A coluna vertebral uma estrutura mecnica que sustenta o indivduo durante toda a sua
vida, desafiando a gravidade ou, pelo menos, estando em equilbrio com ela, permitindo
que o ser humano fique de p e sente-se, incline-se, abaixe-se, fique de ccoras,
balanceie, volte-se e, alm disso, funcione durante as atividades da vida diria.
(CAILLIET, 2002, p.17).

Este segmento corporal o eixo central do corpo humano e contm e protege a


medula espinhal e os tecidos nervosos. Constitui uma fundao estvel, a partir da qual os
membros podem funcionar e serve de insero para as estruturas cervicais, torcicas, abdominais
e para as vsceras da pelve (MALONE ; McPOIL ; NITZ, 2000).
Devido s articulaes serem especializadas, a coluna capaz de atender a exigncias
contraditrias, tais como, rigidez e flexibilidade. Essas articulaes intervertebrais so as
articulaes apofisrias preenchidas pelos discos intervertebrais (FREIRE, 2004).
A segmentao da coluna existe para garantir maior mobilidade e estabilidade, sendo
que o conjunto de todas as vrtebras proporciona flexibilidade e aumenta a resistncia da mesma.
Pelo mesmo motivo, elas possuem diferenas estruturais, sendo que quanto mais cranial for
vrtebra, maior a sua mobilidade. J as vrtebras mais inferiores possuem maior estabilidade e
so maiores, uma vez que sua funo promover a absoro de impacto (NATOUR, 2004).

21

A unidade funcional da coluna vertebral, o segmento mvel, tem estrutura similar em


toda a coluna espinhal exceto na primeira e segunda vrtebras cervicais que tm estruturas nicas.
O segmento mvel consiste em duas vrtebras adjacentes e um disco que as separa. O segmento
pode ser subdividido em poro anterior e posterior, cada uma com papel diferente na funo
vertebral. A poro anterior do segmento mvel contm os corpos de duas vrtebras, um disco
intervertebral e ligamentos longitudinais posterior e anterior (HAMILL ; KNUTZEN, 1999).
Das sete vrtebras cervicais, as duas primeiras, Atlas e xis, so diferenciadas. As
duas primeiras vrtebras formam um complexo atlantoaxideo, sendo que elas se completam
anatomicamente como suporte e eixo do movimento da cabea. A Atlas, que no tem corpo,
formada por um anel sseo, que o arco vertebral, anterior e posterior. As facetas articulares
superiores so cncavas, para receber os cndilos do occipital, e as inferiores encaixam-se com a
xis. A xis tem um corpo vertebral atpico, que a apfise odontide, que tambm se torna o
corpo vertebral da atlas (KNOPLICH, 1984).
As vrtebras torcicas possuem caractersticas peculiares, como a superfcie de
articulao para as costelas. Na poro mdia da coluna torcica, cada costela se articula com
duas vrtebras adjacentes e com o disco intervertebral correspondente. Os processos articulares
superiores tm origem na juno entre a lmina e os pedculos. Eles esto voltados para trs e um
pouco para fora. Os processos articulares inferiores esto voltados para diante e um pouco para
fora. Este plano articular permite discreta rotao e inclinao lateral da coluna torcica, mas
trata-se de movimentos muito limitados, em virtude da resistncia aplicada pela caixa torcica
aos movimentos (MALONE, McPOIL ; NITZ, 2000).
As vrtebras lombares so caracterizadas pela espessura e firmeza de seus elementos
sseos. O corpo dessas vrtebras macio e sua largura supera o dimetro ntero-posterior. As
duas ltimas vrtebras lombares apresentam conFigurao ligeiramente cuneiforme: sua face

22

anterior mais alta que a posterior. Os processos articulares da coluna lombar se orientam
principalmente no plano sagital, se bem que apresentam disposio nitidamente cncavoconvexa. O processo articular inferior convexo e voltado para diante e para fora. Ele se localiza
para dentro do processo superior da vrtebra subjacente; este cncavo voltado para trs e para
dentro. Esta disposio dos processos articulares limita consideravelmente a rotao da coluna
lombar. Os processos articulares superiores das vrtebras lombares apresentam, alm disso,
processos mamilares, nos quais se inserem os poderosos msculos transversos espinhais da
coluna lombar (MALONE, McPOIL; NITZ, 2000).
O disco intervertebral um rgo esttico que tem como funo absorver cargas e
impactos. Ele permite a compresso transitria devido ao deslocamento de lquido no interior de
um envoltrio elstico; uma estrutura hidrfila, ou seja, absorve gua dos tecidos sseos,
permitindo a sua rehidratao durante o perodo de repouso. O disco intervertebral formado
por duas pores, segundo Tribastone (2001), o anel fibroso e o ncleo pulposo.

As leses e o envelhecimento reduzem irreversivelmente a capacidade de os discos


absorverem gua, havendo diminuio concomitante na capacidade de absoro de
choque. [...] certos fatores, como tabagismo e a exposio s vibraes, podem afetar
negativamente a nutrio discal, ao passo que o exerccio regular pode aprimor-la.
(HALL, 2005, p. 268, grifo nosso).

Com relao estabilizao passiva da coluna vertebral, existem trs ligamentos


contnuos do occipital ao sacro: ligamento longitudinal anterior, posterior e supra-espinhal; e trs
ligamentos descontnuos: o ligamento flavo, interespinhal e intertransversrios.
Os msculos da coluna vertebral so responsveis pelos seus movimentos e por dar
estabilidade.

23

1) Grupo dos msculos ntero-superiores: So os msculos abdominais: oblquos externos e


internos, transverso e reto do abdmen; unem as bordas superiores e anteriores da pelve, as
arcadas costais e so msculos longos, que entre as fixaes de origem e terminao no se
apiam em qualquer estrutura slida, mas sim sobre o contedo abdominal que os distende. Estes
msculos realizam a elevao das bordas superiores e anteriores da pelve, e produzem sua
extenso sobre os membros inferiores, ou seja, uma inclinao da pelve para trs (retroverso
plvica).
2) Grupo dos msculos ntero-inferiores: Tensor da fscia lata, sartrio, reto femural, iliopsoas,
outros (flexores do quadril), partem do segmento anterior e inferior da pelve, rumo aos membros
inferiores; em seu trajeto esto sempre apoiados sobre estruturas sseas, com os membros
inferiores fixos, que abaixam as bordas anteriores da pelve, produzindo sua flexo, ou seja, sua
inclinao para frente: so, portanto antagonistas dos msculos do 1grupo (anteroversores
plvicos).
3) Grupo dos msculos pstero -inferiores: So os Isquio-tibiais, e glteos mximos, que vo da
tuberosidade isquitica e face posterior da pelve para o membro inferior; so tambm apoiados
pelo esqueleto em todo seu trajeto, e realizam a extenso da pelve, ou seja, sua inclinao para
trs; portanto antagonistas dos msculos do segundo grupo e agonista dos msculos do primeiro
grupo.
4) Grupo dos msculos pstero-superiores: So: grande dorsal, que se insere na poro posterior
das cristas ilacas, vindo do mero, e ltimas costelas e vrtebras; e o quadrado lombar. Embora
no completamente apoiados sobre planos slidos, so reforados por espessa camada fibrosa,
por isso sofrem menos o efeito da presso intra-abdominal e elevam as bordas posteriores, e,
portanto, inclinam a pelve para frente (ALENCAR, 2001).

24

2.1.1 As curvaturas fisiolgicas

A coluna vertebral apresenta trs curvaturas consideradas fisiolgicas identificadas


no plano sagital (Figura 2), e conforme Tribastone (2001, p.37), [...] a quarta a curva sacro
coccgea, no considerada, porque, no sendo flexvel, inativa aos fins posturais e cinticos.

Curva cervical

Curva torcica

Curva lombar

Curva sacral

Figura 2: Gravura identificando as curvas fisiolgicas da coluna vertebral, observveis no plano


sagital vista lateral.
Fonte: Natour, (2004)
A coluna vertebral est em equilbrio na base sacral como uma haste flexvel.
Acima do sacro se apresenta a curva lombar lordtica, a convexidade anterior, desenhada pelas
cinco vrtebras lombares [...]. Acima da curva lombar se inicia a curva dorsal ciftica, a
convexidade posterior e menos pronunciada, seja pela finura dos discos, seja pelas doze vrtebras
que a compem, que so menores e mais prximas. A curva dorsal depende principalmente da
forma dos corpos vertebrais, com a diferena das lombares e cervicais, que dependem
principalmente dos discos. A mais cranial das curvas fisiolgicas a curva cervical lordtica,

25

com convexidade anterior, formada por sete vrtebras regulares, semelhante lombar, mas menos
acentuada pelo menor volume, pela diferente conFigurao das vrtebras e tambm pela menor
estrutura dos discos. O equilbrio esttico da coluna vertebral depende do alinhamento das j
citadas curvas sagitais em respeito linha vertical que passa pelo centro de gravidade.
(TRIBASTONE, 2001).
Portanto, uma desordem postural que acontea poder modificar as curvas fisiolgicas
e criar um quadro patolgico das mesmas, fazendo com que ocorra uma alterao postural.

2.1.2 Lombalgia

O termo lombalgia que significa dor localizada na regio inferior da coluna, em uma
rea situada entre o ltimo arco costal e a prega gltea; responsvel pela inabilidade no trabalho
em diversos indivduos e de vrias idades; sendo mais observada em idades acima de 40 anos
(ALENCAR, 2001).
A dor relatada em regio lombar, que pode ocorrer sem motivo aparente, mas em
geral relacionada a algum trauma com ou sem esforo. A lombalgia pode ter origem em vrias
regies: em estruturas da prpria coluna, em estruturas viscerais; pode ainda ter origem vascular
ou origem psicognica (CORRIGAN; MAITLAND, 2000 apud ALENCAR, 2001).
Mendes (1996) coloca que [...] a lombalgia a dor referida na altura da cintura
plvica e [...] a lombalgia crnica a dor persistente durante trs meses, no mnimo, o que
corresponde a 10% dos sujeito da amostras acometidos por lombalgia aguda recidivante. Esse
tipo de lombalgia mais comum em sujeito da amostras de 45 a 50 anos.

26

Segundo Silva, Fassa e Valle (2004, p. 377), cerca de 10 milhes de brasileiros ficam
incapacitados por causa desta morbidade e pelo menos 70% da populao sofrer um episdio de
dor na vida.
No Brasil, as dores de coluna so a segunda maior causa de aposentadoria por
invalidez, conforme dados da Fundao de Segurana e Medicina do Trabalho de So Paulo, s
perdendo para acidentes de trabalho em geral (COSTA, ALEXANDRE, 2005).
De acordo com o (programa nacional de doenas reumticas) os principais fatores de
risco de lombalgia incluem-se idade superior a 45 anos; sexo feminino; tabagismo; alcoolismo;
fatores profissionais e fatores psicolgicos. O programa ainda ressalta que a lombalgia um
sintoma e no uma doena. E ela constitui um importante problema de sade pblica, sobretudo
nos pases industrializados, em virtude de ser freqente e afetar uma parte da populao em idade
ativa, conduzindo ao absentismo laboral e uma significativa quebra de produtividade. Nestes
pases a forma crnica representa, apenas, 7% das lombalgia, mas estima-se ser responsvel por
mais de 75% dos custos com esta afeco (BRASIL, 2004).
Para Silva, Fassa e Valle (2004), a dor lombar crnica pode ser causada por doenas
inflamatrias,

degenerativas,

neoplsicas,

defeitos

congnitos,

debilidade

muscular,

predisposio reumtica, sinais de degenerao da coluna ou dos discos intervertebrais e outras.


Entretanto, freqentemente a dor lombar crnica no decorre de doenas especficas, mas sim de
um conjunto de causas, como por exemplo, fatores scio-demogrficos (idade, sexo, renda e
escolaridade), comportamentais (fumo, o tabagismo influencia a nutrio do disco intervertebral
aumentando chance de degenerao, tornando mais freqente a incidncia de dor lombar) e
(baixa atividade fsica). Exposies ocorridas nas atividades cotidianas (trabalho fsico pesado,
vibrao, posio viciosa, movimentos repetitivos) e outros. Andrade (2005) comenta ainda que
a lombalgia possa ter uma causa inespecfica, a qual possui a denominao de lombalgia

27

mecnico-postural, onde ocorre um desequilbrio entre carga funcional - esforo requerido para
AVDs, e a capacidade funcional - potencial de execuo para essas atividades.
Freire (2004) fala de causas Mecnico-Degenerativas, onde existe um equilbrio
mecnico entre o segmento anterior da unidade antomo funcional (corpos vertebrais e disco) e o
segmento posterior (articulaes interapofisrias ou zigoapofisrias) na coluna vertebral. A ao
de foras mecnicas sobre essas estruturas, pode provocar um desequilbrio levando dor,
estimulando diretamente as terminaes nervosas existentes, ou ento liberando substncias do
ncleo pulposo desencadeando a dor. provvel que o ponto central seja o disco intervertebral
(85% dos casos), cuja a degenerao aumentaria a carga nas facetas articulares e alteraria a
distribuio de cargas no plat.
A maioria das lombalgias atribudas postura est relacionada com o aumento do
ngulo lombossacro e concomitante aumento da lordose lombar (CAILLIET, 2002).
Nieman (1999) coloca que, em relao prevalncia sexual e etria, estudos
demonstram que mais comum a dor lombar em mulheres do que em homens e que esta
patologia acomete geralmente mais indivduos na idade produtiva, em mdia dos 25 aos 60 anos.
Dziedzinski, Johnston e Zardo (2005) dizem que a dor lombar constitui uma causa
freqente de morbidade e de incapacidade, sendo sobrepujada apenas pela cefalia na escala dos
distrbios dolorosos, que afetam as pessoas. No entanto, no atendimento primrio para apenas
15% das lombalgias e lombociatalgias encontrada uma causa especfica. A dor lombar situa-se
em terceiro lugar entre os motivos para interveno cirrgica e h cada vez mais evidncia de que
muitas pessoas com intolerncia atividade em decorrncia de sintomas lombares podem estar
recebendo avaliao e tratamento inadequados.
A lombalgia afeta, com maior freqncia, a populao em seu perodo de vida mais
produtivo, resultando em custo econmico como resultado elevado custo econmico para a

28

sociedade no trabalho, encargos mdicos e legais, pagamento de seguro social por invalidez,
indenizao ao trabalhador e seguro de incapacidade (BRIGAN; MACEDO, 2005).
Porto (2004) e Brasil (2001) comentam que um levantamento realizado pela
Organizao Mundial de Sade (OMS), mostrou que mais da metade da populao mundial sofre
de dores lombares pelo menos uma vez na vida.
Para Thompson, Phty e Phty (2006), as dores lombares custam ao mundo
industrializado bilhes de dlares em dias perdidos no trabalho, seguros e tratamento. Apesar
desse prejuzo sociedade, a cincia mdica ainda est para identificar o tratamento mais
efetivo.
A incidncia da dor lombar comum nas sociedades industrializadas, deduzindo-se
que o problema ocorra por influncia ambiental e ocupacional (COSTA; ALEXANDRE, 2005).
O objetivo principal do tratamento da lombalgia crnica, a analgesia, pode ser
alcanado atravs de alongamentos e fortalecimento dos msculos abdominais (KISNER;
COLBY, 1992). Presume-se que o tratamento para alvio das causas tambm deve ser
direcionado outras aes, podendo incluir perda de peso, exerccios para melhorar o tnus e a
resistncia musculares e melhora da postura. A prtica de atividade fsica regular benfica e as
pessoas que a praticam diminuem o grau de dor mais rpido e tm menores chances de recidivas
futuras (GREVE; AMATUZZI, 1999).

2.2 Abdome

2.2.1 Anatomia funcional dos msculos abdominais

29

Os msculos abdominais so compostos pelo reto abdominal, obliquo externo,


obliquo interno e o transverso do abdome (SOUCHARD, 1989) (Figura 3).
Os msculos abdominais so de origem esqueltica e consistem de fibras musculares
estriadas no-ramificadas, as quais so unidas por um tecido areolar frouxo. So msculos do tipo
achatado, semelhantes lminas conhecidos como fusiformes (TORTORA, 2003).
O reto do abdome tem como insero distal a snfise pbica e pbis, tendo como insero
proximal as cartilagens da quinta stima costela e o processo xifide. O oblquo externo do
abdome tem proximal nas oito costelas inferiores e como insero distal o lio e a linha Alba. O
obliquo interno do abdome tem a sua insero proximal na fscia toracolombar e linha
intermediria da crista ilaca. O msculo transverso do abdmen tem origem na aponeurose
lombar, processos transversos das vrtebras lombares, crista ilaca e ligamento inguinal. Insere-se
na face interna das seis ltimas cartilagens costais, atravs das digitaes cruzadas com o
diafragma, aponeurose anterior do transverso e tambm sobre a linha Alba (SOUCHARD, 1989).

30

Figura 3: Ilustrao apresentando a localizao dos msculos abdominais.


Fonte: Dillman, 2004.
O reto abdominal tem como ao, segundo Tortora (2003), comprimir o abdome para
auxiliar na defecao, na mico, na expirao forada e no parto, e fletir a coluna vertebral.
Kendall, McCreary e Provance (1995) colocam que o msculo reto abdominal tem como ao a
flexo da coluna vertebral, aproximando assim a pelve e o trax anteriormente. A pelve estando
fixa, o trax se movimentar em direo a pelve, caso contrrio a pelve que se move em direo
ao trax. A conseqncia provocada pela fraqueza do reto abdominal ser a capacidade
diminuda do sujeito da amostra de fazer uma flexo de tronco ativamente e uma protuso do
contedo abdominal ou ento
O obliquo externo do abdome, segundo Tortora (2003), na contrao de ambos,
comprime o abdome; a contrao de um lado sozinho curva a coluna vertebral lateralmente.
Hislop e Montgomery (1996) colocam que o msculo oblquo externo do abdome tem a ao de
comprimir e apoiar as vsceras abdominais, neutralizando assim, o efeito que a gravidade exerce

31

sobre o contedo abdominal. Kendall, McCreary e Provance (1995) dizem que a fraqueza do
obliquo externo do abdome ir ocasionar a diminuio da capacidade de flexo da coluna
vertebral e inclinao posterior da pelve; e que na posio ortosttica a fraqueza resulta em uma
inclinao plvica anterior ou em um desvio anterior da pelve em relao ao trax e aos membros
inferiores.
O obliquo interno do abdome, segundo Tortora (2000), comprime o abdome; a
contrao apenas de um lado curva coluna lateralmente, alm de forar as vsceras abdominais
para cima no momento em que ocorre a expirao, a fim de elevar o diafragma.
Kendall, McCreary e Provance (1995) comentam que, no caso de ocorrer uma
fraqueza no msculo obliquo externo direito e no obliquo interno esquerdo, o trax ir desviar-se
no sentido da direita e roda posteriormente direita, caracterizando uma escoliose lombar
esquerda e torcica direita; ocorrendo o inverso se os msculos forem o obliquo interno
esquerdo e obliquo externo esquerdo.
O transverso do abdome contrado faz compresso abdominal e, segundo Dillman
(2004, p. 66), a contrao deste msculo puxa a barriga para dentro.

Atua como uma cinta para achatar a parede abdominal e comprimir as vsceras
abdominais; a poro superior ajuda a diminuir o ngulo infra-esternal das costelas,
como na expirao. Esse msculo no tem nenhuma ao na flexo lateral do tronco,
exceto que atua para comprimir as vsceras e estabilizar a linha Alba, desse modo
possibilitando melhor ao pelos msculos ntero-laterais do tronco (KENDALL;
McCREARY; PROVANCE, 1995, p. 151).

De acordo com Hislop e Montgomery (1996, p.367), o tranverso abdominal contrai


(achata) o abdome, comprimindo as vsceras abdominais e ajudando a expelir o seu contedo expirao forada.

32

A fraqueza do msculo transverso abdominal permite um aumento da salincia


abdominal anterior, sendo que tende indiretamente a atenuar a lordose lombar, e durante os
movimentos de flexo e extenso de tronco h uma salincia lateralmente Kendall, McCreary e
Provance (1995),
Para Palastanga, Field e Soames (2000), o movimento de flexo de tronco
produzido atravs de uma contrao concntrica do reto abdominal, do obliquo externo
abdominal e do obliquo interno abdominal; ocorre uma elevao da caixa costal sobre o ponto
fixo que a pelve. Caso a caixa costal seja o ponto fixo, os msculos abdominais levantam a
parte anterior da pelve alterando assim o tipo de movimento. Os msculos citados tambm fazem
os movimentos de rotao e flexo lateral de tronco.
A ao combinada de todos os msculos abdominais com a participao do diafragma
produz um tipo de colete muscular que mantm o contedo abdominal no lugar. Os msculos
abdominais tm a ao de elevar a presso intra-abdominal, o que acontece devido uma trao
realizada pelos mesmos, os quais puxaro a bainha do reto e as aponeuroses, comprimindo as
vsceras e achatando o abdome. Uma ao importante dos msculos abdominais no ato
expulsivo, com a participao do diafragma, se o mesmo manter seu tnus e resistir ao desvio
para cima, o aumento subseqente da presso intra-abdominal far com que ocorra a produo
deste ato, sendo que este ainda combinado com um relaxamento dos esfncteres, e aumentando a
presso sobre a bexiga ajuda na mico, no reto ajuda na defecao e no estmago a vomitar. No
momento em que ocorre o relaxamento do diafragma, a presso intra-abdominal aumentada
empurrando as vsceras abdominais inferiormente trazendo o diafragma para cima. Com isso
ocorre um aumento da presso dentro do trax de tal modo que, quando a glote aberta o ar
forado para fora dos pulmes Tortora (2003).

33

2.3 Pilates

2.3.1 O histrico

Neste item apresenta-se um breve histrico da vida de Joseph Hubertus Pilates,


criador do mtodo Pilates, usando como referncias os autores Aparcio e Perez (2005), Civita
(2004), Craig (2004), Dillman (2004), Herdaman e Selby (2000).
Joseph Pilates nasceu perto de Dusseldorf, Alemanha, no ano de 1880. Por ter tido
uma infncia de sade frgil e atormentada por doenas como asma, raquitismo e febre
reumtica, Pilates trabalhou to decididamente no seu condicionamento fsico a fim de ficar ativo
e forte, que se tornou conhecedor de vrios esportes, e com 14 anos, j posava para quadros de
anatomia, na adolescncia, tornou-se ginasta e artista de circo, praticava esqui, mergulho,
halterofilismo, boxe. J adulto Joseph Hubertus Pilates preparou-se em fisiologia, anatomia e
medicina do oriente, e comeou a formar seus pensamentos filosficos sobre exerccios fsicos e
sade. Em 1914, com a I Guerra Mundial, foi mandado para o exlio para Inglaterra, onde
aplicou seu tempo livre e trabalhando exerccios com os seus companheiros exilados, e tambm
para melhorar a condio fsica de soldados feridos.
Foi nessa etapa de sua vida que iniciou o uso de molas nas camas de hospital,
desenvolvendo um sistema que mais tarde o inspiraria na criao de seus equipamentos.
Acredita-se que, por estarem praticando seus exerccios, nenhum dos alunos tenha sucumbido
grande epidemia de gripe que ocorreu nessa poca, e que mesmo os soldados estando com
ferimentos conseguiam mover-se por conta prpria. Aps alguns anos, com o fim da guerra,
Pilates voltou Alemanha, nessa mesma poca, comeou o trabalho com as foras militares
alems, desistindo posteriormente de continuar com tal prtica. Estando na Alemanha Joseph

34

Pilates foi procurado pelo campeo de boxe dos pesos pesados, Max Schmeling. Foi onde em
1926, Pilates resolveu acompanha-lo para Nova Iorque, onde Max iria fazer uma luta, aspirando
ao titulo mundial, Joseph tinha com promessa feita pelo lutador, o financiamento para ele abrir
seu estdio em Nova Iorque. Foi na viagem a Nova Iorque que Joseph conheceu Clara que seria
vinha a ser sua futura esposa. Ainda em 1926 Joseph Pilates abriu seu estdio na Oitava Avenida
de Nova Iorque.
Em 1967, Joseph Pilates falece, aos 87 anos, no deixando testamento para que
algum desse continuidade ao mtodo. Clara, sua esposa, e sua discpula, Romana Kryzanowska,
que acompanhava Joseph Pilates desde 1941, deram prosseguimento ao trabalho, sendo que
Romana continua at os dias de hoje conservando e difundindo o mtodo de Joseph Pilates.

2.3.2 O mtodo

Segundo Civita (2004, p. 3), o mtodo criado por Joseph Pilates trata-se de uma
filosofia de treinamento do corpo e da mente com o objetivo de conseguir um controle preciso do
corpo. De acordo com Dillman (2004, p. 21), Pilates um mtodo de exerccio fsico
programado para condicionar e relacionar o corpo e a mente, corrigir desequilbrios musculares,
melhorar a postura e tonificar o corpo. Craig (2005, p. 9) diz que o mtodo de Pilates um
programa completo de condicionamento fsico e mental numa vasta rbita de exerccios
potenciais. Camaro (2002, p.14) diz que o mtodo o nico mtodo de alongamento e
fortalecimento muscular sem risco de leses a quem pratica a sua idia era trabalhar a resistncia
de msculos especficos.
O mtodo foi chamado primeiramente por Joseph Pilates de Contrologia, e posteriormente
recebeu o nome de seu criador.

35

Contrologia o controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo. a


correta utilizao e aplicao dos mais importantes princpios das foras que atuam em
cada um dos ossos do esqueleto, com o completo conhecimento dos mecanismos
funcionais do corpo, e o total entendimento dos princpios de equilbrio e gravidade
aplicados a cada movimento, no estado ativo, em repouso e dormindo. (PILATES apud
AOKI; CAVALCANTI; KOLYNIAK, 2004, p.487).

2.3.3 Os princpios

O mtodo Pilates enfatiza o quanto importante estar atento execuo dos movimentos
durante a realizao dos exerccios. Conforme Civita (2004, p. 6), importante unir a mente a
cada um deles e visualizar o passo seguinte, para que o sistema nervoso central escolha a melhor
combinao de msculos na hora de realiz-los. No intuito de facilitar o desenvolvimento deste
controle corporal, Joseph Pilates desenvolveu cinco princpios que norteiam o mtodo, a saber:

 Concentrao
Para Craig (2004, p. 9), a conscincia cinestsica que permite a concentrao da
mente naquilo que o corpo est fazendo. A concentrao traz o controle e coordenao
neuromuscular, que garantem movimentos seguros. Para Dillman (2004, p.44) concentrar-se
durante a realizao dos exerccios o ajudar a treinar de novo o corpo e a mente para restaurar
padres saudveis de movimento que promovam o funcionamento ideal.

 Controle
O controle, de acordo com Paula (apud ZACH; MELO; FREITAS JUNIOR, 2004)
fundamental para a qualidade do exerccio. O movimento deve ser feito com total controle da

36

mente e com preciso. O trabalho realizado de maneira concentrada faz com que adquirimos o
controle sobre todos os movimentos que realizaremos sobre o exerccio.
O controle adquirido pela centragem [...] todos os movimentos se originam de fora para
dentro. Estabilizar desde os mais profundos e pequenos msculos interiores, e dos mais
superficiais aos mais profundos msculos abdominais, j um seguro e altamente eficaz comeo
para se exercitar [...] aprimorar a coordenao do corpo e da mente e garantir que os movimentos
no sejam mal feitos e banais. (CRAIG, 2004).

 Preciso e coordenao
A preciso, conforme Civita (2004, p.07), indispensvel [...] caso contrrio os
exerccios perdero toda a sua eficcia. Deve-se trabalhar com qualidade e no com quantidade.

A prtica do exerccio que exige coordenao to benfica ao crebro quanto aos


msculos, ligamentos e articulaes [...]. No Pilates, o que importa a qualidade, e no a
quantidade, da movimentao. Enquanto se trabalha na integrao dos msculos e da
mente, continue a se concentrar no controle e na coordenao. (DILLMAN, 2004).

O princpio de preciso faz com que o movimento se torne mais holstico e com
qualidade.

 Isolamento e integrao
Pilates (apud DILLMAN, 2004) coloca que cada msculo pode ajudar, de forma leal e
cooperativa, o desenvolvimento uniforme de todos os nossos msculos.

 Centralizao

37

Para Civita (2004, p.07), o corpo tem um centro denominado Powerhouse, que
compreende o abdmen, a coluna lombar e os glteos, origem de todos os nossos movimentos.

2.3.4 Benefcios

O Mtodo Pilates oferece um programa de exerccios que reequilibra o corpo, melhora


a postura, acaba com as dores musculares previne leses, aumenta disposio e fortalece
os msculos, alm de proporcionar bem-estar fsico e mental. Um corpo em harmonia
tem melhor postura, respirao, flexibilidade, coordenao. A pessoa ganha maior
disposio, aumenta seu poder de concentrao, fica mais relaxado e tranqilo.
(CAMARO, 2004 apud SILVA, 2004)

O principal objetivo do Pilates restaurar o funcionamento ideal do corpo. Pode ser


usado como um exerccio de condicionamento e como parte de um programa fisioterpico de
reabilitao. Praticado regularmente, e da forma correta, o Pilates pode ajudar voc a alcanar
muitos benefcios fsicos e emocionais (DILLMAN, 2004, p.25).
Outro benefcio que o mtodo oferece na correo da postura, onde as atividades so
feitas levando a um alinhamento da coluna e o desenvolvimento de cada msculo da regio, e
evitando uma srie de problemas decorrentes do mau posicionamento da coluna e dos ombros. O
Pilates aumenta o tnus muscular de glteos, costas, ombros, proporciona um abdmen liso e
uma cintura bem delineada, conseqentemente protegendo a coluna vertebral; ele oferece a
tonicidade do msculo sem que sejas submetido a uma ginstica de alto impacto. Os exerccios
trabalham alongamento, flexibilidade e aumento da mobilidade das articulaes (APARICIO;
PEREZ, 2005).
Pelo fato de proporcionar um aumento da flexibilidade do corpo, diminuem os riscos
de problemas na coluna vertebral e problemas relacionados a tenses musculares. E a capacidade
cardiovascular e respiratria aprimorada devido ao trabalho de respirao profunda, fazendo

38

com que ocorra uma maior oxigenao do sangue, e mais o trabalho focalizado na respirao faz
com que se aprenda a respirar melhor, sendo que isto um dos grandes benefcios do mtodo
(HERDAMAN; SELBY, 2000).
dada nfase no fortalecimento uniformemente do centro do corpo priorizando os
msculos centrais para que assim, eles ofeream apoio e equilbrio que a coluna necessita,
melhorando assim a manuteno da postura. Tem-se como objetivo o fortalecimento do centro do
corpo para que ocorra uma integrao de fora nuclear e membros flexveis, fazendo com que
haja um equilbrio no corpo todo (HERDAMAN; SELBY, 2000) e (APARICIO; PEREZ, 2005).

Esculpe suas formas: sua barriga fica desenhada e lisinha e os outros msculos tambm
so trabalhados e alongados, melhorando o tnus, a flexibilidade e a postura [...]
Combate leses: previne e cura problemas nas articulaes como joelhos, ombros e
coluna vertebral (lombar e cervical). Tambm ajuda na recuperao de contuses
musculares. Funciona como uma injeo de nimo: diminui a tenso (muscular e
mental) e aumenta o nvel de energia e a concentrao. (MENEZES, set.2004, grifo do
autor).

De acordo com Lima (2002), os exerccios do mtodo podem ser realizados em


aparelhos especficos (Figuras 4, 5, 6, 7,8), desenvolvidos exclusivamente para o mtodo; ou
podem ser realizados no solo, se a utilizao de equipamentos.

Figura 4: Aparelho Reformer.


Fonte: (BECKER apud LIMA, 2006).

39

Figura 5: Aparelho Cadillac ou Trapzio.


Fonte: (BECKER apud LIMA, 2006).

Figura 6: Aparelho High Barrel.


Fonte: (BECKER apud LIMA, 2006).

40

Figura 7: Aparelho Chair (Combo).


Fonte: (BECKER apud LIMA, 2006).

Figura 8: Aparelho Chair (Wunda).


Fonte: (BECKER apud LIMA, 2006.

Os movimentos realizados no solo so considerados fundamentais, servindo de base


para utilizao dos aparelhos. O programa dos exerccios no solo segue uma progresso indo dos
mais simples (bsicos) aos mais complexos (avanados), passando pelos intermedirios. As
atividades buscam, sobretudo, o nvel cognitivo do exerccio do aprendizado motor com o
feedback interno e externo, visando principalmente fortalecer a musculatura abdominal e o
controle do tronco (LIMA, 2002).

41

3 DELINEAMENTO DA PESQUISA

Este captulo apresenta os aspectos metodolgicos do estudo, os quais se referem


respectivamente ao tipo de pesquisa, caracterizao do sujeito da pesquisa, os instrumentos e
procedimentos que sero utilizados na coleta de dados e procedimento para anlise e
interpretao dos dados.
O delineamento da pesquisa, segundo Gil (2002, p. 70), refere-se ao planejamento da
mesma em sua dimenso mais ampla. Neste momento, o investigador estabelece os meios
tcnicos da investigao, onde prev os instrumentos e os procedimentos necessrios utilizados
para a coleta de dados.

3.1 Tipo de pesquisa

A pesquisa abordada classificada como quantitativa de interveno quanto


abordagem, explicativa quanto ao nvel e um estudo de caso quanto ao procedimento.

3.1.1 Quanto abordagem

42

A pesquisa quantitativa aquela pesquisa onde importante a coleta e a anlise


quantificada dos dados, e, de cuja quantificao, resultados automaticamente apaream. Em
outros termos, a pesquisa quantitativa tem resultados que se impem como evidncia emprica
imediata (SANTOS, 2000, p. 30).

3.1.2 Quanto ao nvel

Segundo Gil (2002, p. 42), pesquisas explicativas [...] tm como preocupao central
identificar os fatores que determinam ou que contribuem para a ocorrncia dos fenmenos [...],
explica a razo, o porqu das coisas.
Esta pesquisa visa identificar os efeitos da interveno fisioteraputica baseada nos
princpios do Mtodo Pilates no solo, no tratamento da lombalgia crnica, o que autentica os
conceitos expostos acima.

3.1.3 Quanto ao procedimento

De acordo com Barros e Lehfeld (2000), [...] estudo de caso uma modalidade de
estudos nas cincias sociais, que se volta a coleta e ao registro de informaes sobre um ou vrios
casos particularizados, elaborando relatrios crticos organizados e avaliados, dando margem a
decises e intervenes sobre o projeto escolhido [...] . Este tipo de pesquisa realizado de
maneira exaustiva, profunda e extensa de uma ou de poucas unidades, empiricamente
verificveis, de maneira que permita seu conhecimento amplo e detalhado (HEERDT; LEONEL,
2004).

43

3.2 Sujeito da Amostra

A amostra deste estudo foi constituda por um sujeito do gnero feminino, com
idade de 47 anos e diagnstico clnico de lombalgia crnica.
Os critrios de incluso da amostra foram:

Gnero feminino: em relao prevalncia sexual e etria, estudos demonstram que


mais comum dor lombar em mulheres que em homens e que esta patologia acomete
geralmente mais indivduos na idade produtiva em mdia dos 25 aos 60 anos (NIEMAN,
1999).

Idade entre 45 a 50 anos: este tipo de lombalgia mais comum em sujeito da amostras de
45 a 50 anos (MENDES, 1996).

Diagnstico clnico de lombalgia crnica: lombalgia crnica a dor persistente durante


trs meses, no mnimo, o que corresponde a 10% dos sujeito da amostras acometidos por
lombalgia aguda recidivante (MENDES, 1996).

Disponibilidade de tempo para o tratamento em estudo.

Ausncia de tratamentos associados.

Ser residente em Tubaro ou regio.

Preenchimento do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) (ANEXO D).

3.3 Instrumentos utilizados para coleta de dados

Para coletar os dados desta pesquisa, foram utilizados os seguintes instrumentos:

44

Ficha de avaliao adaptada de Alexandre e Moraes (2001) na qual constam os seguintes


itens: identificao, histria de sade, sinais e sintomas especficos e exame fsico
especfico e testes especiais - a qual foi utilizada pr e ps-interveno fisioteraputica
(ANEXO A);
 Testes especiais:

1. Teste dedo mdio x cho (finger-floor): realizado para testar-se a flexo da coluna pr e psinterveno fisioteraputica. (Figura 9). O indivduo solicitado a curvar-se para frente em
direo ao cho o mximo que conseguir, de tal modo que os braos caiam verticalmente,
mantendo os joelhos em extenso completa e os ps unidos. Ento, realizada a mensurao,
com uma fita mtrica, da distncia entre a ponta do dedo mdio e o cho (HOPPENFIELD;
HUTTON, 1999);

Figura 9: Distncia dedo mdio-cho.


Fonte: Hoppenfeld e Hutton (1999).
2. Teste de inclinao lateral do tronco: realizado para mensurar a distncia do dedo mdio ao
cho durante a inclinao lateral da coluna, em ambos os lados. (Figura 10). Primeiramente o
avaliador fixa a crista ilaca do indivduo para evitar movimentos no quadril. O mesmo
solicitado para quedar-se para a direita e depois para a esquerda (HOPPENFIELD; HUTTON,
1999). Os joelhos devem manter-se em extenso e os ps unidos e alinhados. O mximo de
inclinao lateral para cada um dos lados ser mensurado pr e ps-interveno fisioteraputica;

45

Figura 10: Inclinao lateral de tronco.


Fonte: Kendall, McCreary e Provance (1995, p. 24).
3. Teste de retrao da cadeia muscular posterior: usado para identificao do nvel de
flexibilidade pr e ps-interveno fisioteraputica, realizado inclinando-se o indivduo para
frente, com os ps unidos (Figura 11[A]). importante manter extenso completa dos joelhos.
Enquanto o indivduo permanece inclinado para frente, observa-se a retrao dos msculos
posteriores dos membros inferiores e tambm a liberdade deixada por esses na bacia durante o
movimento. Essas retraes resultam em uma abertura do ngulo tbio-trsico. Para definir a
retrao dos msculos da cadeia posterior no seu conjunto, solicitado ao indivduo que realinhe
a regio lombar, escapular e cervical. Logo, um indivduo com pouca retrao posterior apresenta
ngulo coxofemoral fechado, ou seja, aproximadamente 90, ficando a coluna quase na
horizontal (Figura 11[B]). Ao contrrio, um sujeito com presena de retrao posterior mostrar
dificuldade em manter uma angulao prxima aos 90, e o tronco ter tendncia verticalizao
(Figura 11[C]) (MARQUES, 2000). Os ngulos tbio-trsico e coxofemoral sero mensurados
com gonimetro pr e ps-interveno fisioteraputica. Para quantificar o ngulo coxo-femural
localiza-se o eixo mdio do ilaco, palpa-se o seu bordo anterior e posterior, calculando,
aproximadamente, o seu eixo mediano em direo ao trocanter, ento, esse ponto marca-se com o
brao fixo do gonimetro. O eixo mdio do fmur deve ser imaginado partindo do trocanter em
direo ao centro da espessura do joelho no plano sagital, marca-se com o brao mvel do

46

gonimetro (SANTOS, 2001) (Figura 12). Para a mensurao do ngulo tbio-trsico posicionase o gonimetro e o brao fixo paralelo borda lateral do p, e com o brao mvel paralelo
linha da difise da fbula; o eixo do gonimetro deve ser posicionado no malolo lateral
(SANTOS, 2001) (Figura 13).

[A]
[B]
[C]
Figura 11: Seqncia utilizada para a realizao do Teste de retrao de
cadeia posterior - [A] Inclinao do tronco para frente, [B] Indivduo
realinhado e ngulo coxo-femoral fechado, [C]Indivduo com ngulo coxofemoral aberto.
Fonte: Marques (2000, p. 100-101).

Figura 12: ngulo coxo-femoral.


Fonte: Santos (2001).

47

Figura 13: ngulo tbio-trsico.


Fonte: Santos (2001).
4. Sinal de Lasgue: realizado quando o sujeito da amostra refere lombalgia com irradiao
para a perna, sendo um sinal indicativo de compresso radicular. Pode detectar comprometimento
de L5 e S1. Consiste na elevao do membro inferior do sujeito da amostra com o joelho
estendido e segurando em torno do calcanhar, acarretando estiramento do nervo citico. O sujeito
da amostra deve estar deitado em decbito dorsal e relaxado. No caso de compresso, ocorre dor
no trajeto do nervo citico. A dorsiflexo do p, com agravamento da dor, confirma esse sinal.
Deve-se observar o grau de elevao em que a dor ocorre e sua localizao. O sinal de Lasgue
positivo, quando surge dor abaixo do joelho (panturrilha) e em menos que 60, sendo que dor, em
at 30, sugere hrnia discal. O aumento da dor, na perna afetada, quando a perna oposta
elevada, confirma a presena de dor radicular e constitui um sinal cruzado positivo (BATES;
BICKLEY; SZILAGYI, 2005).

Escala de desconforto para diferentes partes do corpo: usada para avaliao do local e da
intensidade das dores ou desconfortos, pr e ps-interveno fisioteraputica, a qual
consiste em graduar o nvel de desconforto manifestado sob a forma de dor em cada parte
do corpo. Utiliza uma escala representada por cores, sendo: verde - nenhuma dor;
amarelo - dor suportvel, caracterizada como um leve desconforto com pouca

48

interferncia nas suas atividades de vida diria; alaranjado - dor intensa, caracterizada
por dor forte que obriga algumas pausas durante as atividades; e vermelho - dor
insuportvel, caracterizada por uma dor que no permite a continuidade da atividade em
execuo. A escala divide o corpo humano em partes e, para cada uma delas, registra-se o
nvel de desconforto relatado subjetivamente (MORAES; MORO, 2002) (ANEXO B);

Fita mtrica de uso domstico para mensurao de distncias durante os testes de flexo
anterior de tronco e inclinao lateral de tronco;

Mquina fotogrfica digital Canon para registro e anlise da interveno e dos testes, pr
e ps-interveno fisioteraputica;

Tatame, com dimenses de 42cm x 140cm x 190cm, utilizado durante a interveno


fisioteraputica;

Bola teraputica da marca Gynic-Line de 40 cm de dimetro, que foi utilizada durante a


interveno fisioteraputica.

Cunha;

Rolo pequeno com a circuferencia de 68 cm;

3.4 Procedimentos utilizados na coleta de dados

Inicialmente, foi realizada uma triagem na lista de espera da Clnica-Escola de


Fisioterapia, da UNISUL, campus Tubaro-SC, em busca de adultos do gnero feminino
encaminhadas interveno

fisioteraputica

com diagnstico

clnico

de lombalgia.

Simultaneamente, houve o recebimento do parecer do Comit de tica em Pesquisa da


Universidade do Sul de Santa Catarina (CEP/UNISUL) cdigo 0.6.168.4.08.III (ANEXO C). A

49

partir da identificao dos casos, os sujeitos foram contactados via telefone, oportunidade na qual
foram questionados a respeito dos critrios de incluso. O sujeito que se enquadrou em todos os
critrios foi convidado a comparecer Clnica-Escola de Fisioterapia da UNISUL, no dia 18 de
agosto de 2006, para a realizao da avaliao fisioteraputica. O mesmo foi orientado a
comparecer com roupa adequada para a realizao da referida avaliao e somente foi avaliado
aps a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) (ANEXO D).
A avaliao fisioteraputica iniciou com a aplicao da ficha de avaliao fsicofuncional da coluna vertebral adaptada por Alexandre e Moraes (2001), com a qual foram
levantados os dados pessoais, histria de sade (aspectos posturais e ergonmicos), sinais e
sintomas especficos (consideraes sobre as dores), exame fsico especfico (inspeo esttica,
inspeo dinmica palpao, avaliao muscular especfica) manobras especiais (sinal de
Lasgue, teste de finger-floor, teste de inclinao lateral, teste de retrao de cadeia posterior) e
avaliao de dor e desconforto atravs da escala de desconforto para diferentes partes do corpo.
Posteriormente, foram obtidos registros fotogrficos, do teste de finger-floor (Figura
14), teste de inclinao lateral (Figura 15, 16), retrao de cadeia muscular posterior (Figura 17) e
sinal de Lasegue (Figura 18, 19).
O registro fotogrfico foi feito com o sujeito da amostra posicionada a uma distncia
de 30 cm em relao parede e 3m em relao mquina fotogrfica. Esta, por sua vez, foi
posicionada a 84 cm de altura do solo, sob um trip, a maca onde foi realizado o teste de lasegue
tinha 72 cm de altura. O sujeito da amostra estava com vestimenta adequada para que a fotos
fossem tiradas e para facilitar a visualizao e avaliao de possveis alteraes posturais. Foi
aplicada a escala de desconforto para diferentes partes do corpo (Anexo B) para verificao de
presena de dor e/ou desconforto corporal e do local e da intensidade destes quadros.

50

Figura 14: Imagem fotogrfica do teste de finger-floor realizado pelo sujeito da amostra.

Figura 15: Imagem fotogrfica do teste de inclinao lateral esquerda realizado pelo sujeito da
amostra.

Figura 16: Imagem fotogrfica do teste de inclinao lateral direita realizado pelo sujeito da
amostra.

51

Figura 17: Imagem fotogrfica do teste de retrao da cadeia muscular posterior realizado pelo
sujeito da amostra.

Figura 18: Imagem fotogrfica do teste do sinal de Lasgue, realizado no membro inferior direito
do sujeito da amostra.

Figura 19: Imagem fotogrfica do teste do sinal de Lasgue, realizado no membro inferior
esquerdo do sujeito da amostra.

A partir da avaliao inicial, foram agendados os atendimentos fisioteraputicos e


elaboradas as prescries de exerccios baseados no mtodo Pilates no solo. Cada interveno
fisioteraputica foi composta por exerccios globais, os quais trabalharam simultaneamente

52

padro ventilatrio, alongamento e fortalecimento muscular, com a inteno de diminuir ou


eliminar o quadro de lombalgia crnica e suas conseqncias.
Foram realizados dois (2) atendimentos semanais, as teras e quintas feiras, das
14h00min s 15h00min, com tempo de mdio de 60 minutos cada, durante cinco (5) semanas,
totalizando dez (10) atendimentos, sendo que o primeiro e o ltimo atendimento foram utilizados
para a avaliao pr e ps-interveno, respectivamente; sendo este o nmero de intervenes
vivel em funo do tempo disponvel para a realizao da coleta de dados. Na avaliao psinterveno fisioteraputica foram seguidos os mesmos meios e procedimentos utilizados no prteste.
Os atendimentos foram realizados nas dependncias da Clnica-Escola de Fisioterapia
da UNISUL/Campus Tubaro, no perodo entre 28 de agosto de 2006 a 03 de outubro de 2006,
consistindo de exerccios teraputicos baseados nos princpios do mtodo Pilates no solo,
realizados em decbito dorsal, decbito ventral e sentada.
Foram 7 os exerccios trabalhados nos atendimentos, os quais foram inseridos de
forma progressiva com relao ao grau de dificuldade na execuo. Todos os exerccios foram
definidos a partir dos dados coletados na pr-avaliao e na evoluo do sujeito da amostra no
decorrer da interveno fisioteraputica.
Foram escolhidas posturas que mantivessem as curvaturas fisiolgicas da coluna, que
promovessem apoio e estabilidade coluna lombar, ativando a contrao da musculatura
abdominal, das coxas e glteos.
Deu-se inicio s intervenes aplicando uma postura por atendimento, de maneira que
elas foram cumulativas at somarem trs. No momento em que ocorreu o quarto atendimento, o
exerccio aprendido no primeiro atendimento foi substitudo pelo exerccio aprendido no
atendimento do dia, e assim sucessivamente.

53

Os exerccios utilizados, de acordo com Aparcio e Perez (2005), Civita (2004), Craig
(2004), Dillman (2004), Herdaman e Selby (2000), so considerados bsicos. Entretanto, mesmo
com o fato de no decorrer das intervenes o sujeito da amostra mostrar-se capaz de realizar
exerccios de nvel moderado, no houve alterao no nvel de intensidade dos exerccios devido
a pouca afinidade do sujeito da amostra com o mtodo.
O sujeito da amostra compareceu em todos os atendimentos, sempre disposta a
aprender e executar os exerccios, sempre relatando a melhora no seu quadro lgico, flexibilidade
e tambm na sua disposio durante o resto do dia aps a interveno, conforme relato escrito
apresentado pela mesma no final dos atendimentos (apndice A).
A seguir so descritas todas as posturas realizadas no tratamento, comeando pelo
exerccio de ponte (Figura 20), o qual foi utilizado em todos os atendimentos como aquecimento,
precedendo os exerccios baseados no mtodo Pilates no solo. Kisner e Colby (1992) comentam
que o exerccio de ponte serve para obter um fortalecimento da musculatura gltea e parte
inferior de tronco. As autoras cogitam a melhora do controle de tronco inferior e dos membros
inferiores (MMII), aumentando a fora dos estabilizadores de quadril.

Figura20: Imagem fotogrfica do exerccio ponte, realizado pelo sujeito da amostra.

O primeiro exerccio realizado com o sujeito da amostra foi o exerccio o cem


(Figura 21). Segundo Dillman (2004), o sujeito da amostra posiciona-se na posio de decbito

54

dorsal, com braos ao longo do corpo com palmas das mo voltadas para baixo. O mesmo deve
inspirar pelo nariz e, no momento da expirao oral, far uma flexo de joelho e quadril
simultnea, formando em ambos uma angulao de 90. Simultaneamente deve ocorrer a
contrao do transverso abdominal (empurrando a barriga contra a coluna comando verbal
dado ao sujeito da amostra), flexo da cabea com o queixo em direo ao peito, elevando a parte
superior do tronco retirando-a do cho, deixando os membros superiores paralelos ao cho. O
sujeito da amostra deve realizar dez movimentos de flexo de ombro com os cotovelos
estendidos.

Figura 21: Imagem fotogrfica do exerccio o cem, realizado pelo sujeito da amostra.

O segundo exerccio realizado pelo sujeito da amostra foi o circulo com uma perna
(Figura 22), no qual, segundo Aparcio e Perez (2005), a posio inicial com o sujeito da
amostra na posio de decbito dorsal, com os braos ao longo do corpo as palmas das mos
voltadas para baixo e com os membros inferiores em extenso. O sujeito da amostra realizar
uma flexo de quadril de um membro inferior, com o joelho flexionado, e em seguida estender o
mesmo, mantendo o membro contra-lateral na posio inicial. Mantendo os quadris em contato
com o tatame, o sujeito da amostra efetuar movimento em crculos com o membro inferior
elevado, girando em um sentido, em seguida em outro. Depois realiza-se o mesmo procedimento
com o membro contralateral.

55

Figura 22: Imagem fotogrfica do exerccio crculo com uma perna, realizado pelo sujeito da
amostra.

O terceiro exerccio proposto foi o estiramento da coluna para frente (Figura 23).
De acordo com Aparcio e Perez (2005) e Dillman (2004), o sujeito da amostra coloca-se sentado
com a coluna vertebral alinhada e os membros inferiores em extenso e abduo. solicitado que
o sujeito da amostra realize uma dorsiflexo e uma flexo de 90 de ombro com os cotovelos
estendidos e com as palmas das mos voltadas para o solo. O sujeito da amostra realizar uma
inspirao pelo nariz, mantendo-se na postura com a coluna alinhada. Na expirao o sujeito da
amostra far uma flexo de tronco, levando o queixo em direo ao peito, forando o ar a sair dos
pulmes deixando a coluna em um formato de C, em seguida volta-se lentamente posio
inicial.

Figura 23: Imagem fotogrfica do exerccio estiramento da coluna para frente, realizado pelo
sujeito da amostra.

56

O quarto exerccio aplicado no sujeito da amostra foi o exerccio de estiramento das


duas pernas (Figura 24 [A], [B], [C]). A posio inicial com o sujeito da amostra em decbito
dorsal, flexionando levemente os joelhos, tracionando os tornozelos com as mos, mantendo o
queixo em direo ao peito. Ao mesmo tempo solicitado que ela realize uma contrao dos
msculos abdominais para manter a flexo da parte superior do tronco, mantendo os ombros fora
do tatame. dado o estimulo verbal empurrar o umbigo na direo da coluna contrao do
transverso do abdome - e em seguida o sujeito da amostra deve estender corpo no sentido axial. A
orientao para que a extenso dos membros superiores possibilite que os mesmos ultrapassem
a linha das orelhas, ao mesmo tempo em que realizada uma extenso de membros inferiores, em
aproximadamente 45, em seguida voltando a posio inicial (APARICIO; PEREZ, 2005).

[A]

[B]

[C]
Figura 24: Imagem fotogrfica do exerccio estiramento das duas pernas [A], [B], [C],
realizado pelo sujeito da amostra.

57

O quinto exerccio foi o exerccio do cisne (Figura 25 [A], [B]). Segundo a


descrio de Aparicio e Perez (2005), a posio inicial com o sujeito da amostra em decbito
ventral e com as palmas das mos apoiadas na base, com abduo de ombro de 90 e flexo de
cotovelo de 90. Os membros inferiores esto em extenso e com os tornozelos em plantiflexo.
O sujeito da amostra orientado a empurra o umbigo em direo a coluna contrao do
transverso do abdome - ao mesmo tempo em que realiza uma extenso de tronco,
hiperestendendo a cabea com os membros superiores em extenso.

[A]
[B]
Figura25: Imagem fotogrfica do exerccio cisne [A], [B], realizado pelo sujeito da amostra.

O sexto exerccio aplicado foi o rolamento para frente (Figura 26 [A], [B], [C]).
Para Dillman (2004) e Aparicio e Perez (2005), inicialmente posiciona-se o sujeito da amostra em
decbito dorsal, com os membros inferiores em extenso e com o tornozelo em plantiflexo, os
membros superiores em 180 de flexo de ombro com os cotovelos estendidos, com as palmas
das mos viradas para cima. O sujeito da amostra recebe o comando verbal de empurrar o
umbigo contra a coluna- contrao do transverso do abdome - e simultaneamente eleva os
membros superiores em direo ao teto at 90 de flexo de ombro. Ativando a musculatura
abdominal, o mesmo realiza uma flexo de tronco, flexionando a cabea, mantendo os braos em

58

flexo de ombro, deixando a coluna em forma de C, em seguida retorna a posio inicial,


recolocando-se, vrtebra por vertebral, ao tatame.

[A]

[B]

[C]
Figura26: Imagem fotogrfica do exerccio rolamento para frente [A], [B], [C], realizado pelo
sujeito da amostra.

O stimo exerccio aplicado sujeito da amostra foi o alongamento de uma perna


(Figura 27). A posio inicial com o sujeito da amostra em decbito dorsal, com os joelhos
flexionados e levados em direo ao peito, colocando a mo esquerda no joelho direito, e a mo
direita no tornozelo direito. realizada extenso da perna esquerda em direo ao teto,
inspirando lentamente, ao mesmo tempo em que flexiona o membro inferior direito levando-o
em direo ao peito com a ajuda da mo e estende o membro inferior esquerdo. Continuando a

59

inspirar e com controle, o sujeito da amostra de alternar a posio dos MMII e das mos
(APARICIO; PEREZ, 2005; DILLMAN, 2004).

Figura 27: Imagem fotogrfica do exerccio alongamento de uma perna, realizado pelo sujeito
da amostra.

3.5 Tratamento de Dados

Os dados encontrados na pr e ps-interveno fisioteraputica foram analisados


mediante estatstica descritiva (frequncia e mdia).

60

4 ANLISE E DISCUSSO DOS DADOS

Nesta seo so apresentados os resultados da coleta de dados pr e ps-interveno


fisioteraputica. Os dados coletados foram organizados e apresentados em grficos e ilustraes,
e tratados atravs de estatstica descritiva. Na anlise estatstica foi aplicado para a varivel
estudada, a estatstica descritiva (freqncia).

4.1 Caracterizao do sujeito da amostra

A amostra estudada nesta pesquisa foi constituda por 1 (um) caso - M.B.N., do
gnero feminino, 47 anos de idade, casada, 2 grau completo, raa branca, com diagnstico
clnico e sinais indicativos de lombalgia crnica, identificados atravs da avaliao fsicofuncional da coluna vertebral.
A amostra trabalha no Setor de Atendimento Integrado Sade da Universidade do Sul de
Santa Catarina (SAIS/UNISUL) como agente comunitria de sade, sendo que o seu turno de
trabalho acontece durante o perodo matutino, e concomitantemente freqenta aula todas s
segundas-feiras e um curso de aprimoramento uma sexta-feira no ms.
Na pr-avaliao, o sujeito da amostra apresentou massa corporal de 73 kg, estatura
de 1,65m e dominncia esquerda. A mesma relatou dormir em travesseiro baixo, deambular

61

muito em seu trabalho ("anda praticamente a manh toda" SIC), inclusive subindo escadas
vrias vezes ao dia; alm de referir no praticar exerccios fsicos e freqentar um grupo de
hipertensos, uma vez ao ms.
Na avaliao dos sinais e sintoma especficos, relatou que a dor era mais freqente no
perodo noturno, surgindo de forma gradual e principalmente nas trocas de decbito durante o
sono. No tinha lembrana do primeiro episodio de dor, no sabia especificar quantos episdios
de dor j havia tido, mas que sentia dor quase todos os dias h aproximadamente 3 ou 4 anos. O
sujeito da amostra relatou que os fatores de piora da dor eram relacionados aos esforos fsicos
prolongados, manuteno da posio sentada por longos perodos e a deambulao; e que para
aliviar a dor usava medio. No havia historia recente de trauma, mas existia a presena de
parestesias em MMII abaixo do joelho.
Na inspeo dinmica o sujeito da amostra apresentou marcha normal, e na inspeo
esttica, apresentou: cabea inclinada direita, ombro direito mais elevado, escapula normal,
quadril aparentemente normal, joelho valgo, retrop valgo, hlux valgo, leve aumento da lordose
lombar. No possui alterao no tnus muscular.
Os dados apresentados pela literatura vo ao encontro dos resultados da coleta de
dados pr-interveno fisioteraputica no que se refere caracterizao da amostra, a saber.
No que se refere ao quadro de dor lombar relatado pelo sujeito da amostra, o mesmo
se caracteriza como lombalgia crnica, uma vez que a mesma considerada como a dor que
persiste durante trs meses, no mnimo - o que corresponde a 10% dos sujeito da amostras
acometidos por lombalgia aguda recidivante. Este tipo de lombalgia mais comum em sujeito da
amostras de 45 a 50 anos (MENDES, 1999). Tratando-se em relao prevalncia sexual e
etria, estudos demonstram que mais comum dor lombar em mulheres que em homens e que
esta patologia acomete geralmente mais indivduos na idade produtiva em mdia dos 25 aos 60

62

anos (NIEMAN, 1999). A dor relatada em regio lombar, que pode ocorrer sem motivo aparente,
em geral relacionada a algum trauma com ou sem esforo. A lombalgia pode ter origem em
vrias regies: em estruturas da prpria coluna, em estruturas viscerais; pode ainda ter origem
vascular ou origem psicognica (CORRIGAN; MAITLAND, 2000 apud ALENCAR, 2001).
Alcouffe et al (1999), em estudo com amostra aleatria de 7129 trabalhadores de
todos os tipos de pequenas empresas na rea de Paris, com o objetivo de identificar sintomas da
dor lombar, fatores de risco e as conseqncias ocupacionais na amostra, encontraram que a
incidncia e a severidade da dor lombar foram mais elevadas nas mulheres (45.2% da amostra
[3168], com idade de 37 anos) e que os principais fatores de risco foram: peso levantado
superior a 10 quilogramas, posies de trabalho incmodas e ausncia dos meios para conseguir
um trabalho da boa qualidade.
Em um estudo realizado por Dziedzinski et al (2005) com 3.182 sendo 1.374 do sexo
masculino e 1.808 do sexo feminino, com o objetivo de verificar a prevalncia de dor lombar
crnica e associao entre variveis scio-econmicas e demogrficas com dor lombar crnica
em uma populao adulta do sul do Brasil, observou-se que sexo, idade, situao conjugal,
escolaridade, tabagismo, IMC, trabalho deitado, carregamento de peso no trabalho e movimento
repetitivo permaneceram significativamente associadas com o desfecho, da dor lombar.

4.2 Mobilidade da Coluna Vertebral

4.2.1 Testes de mobilidade da coluna vertebral

O teste de Finger-floor, ou distncia do dedo mdio ao solo, e o teste de inclinao


lateral so utilizados para verificar o nvel de flexibilidade da coluna vertebral. O resultado com

63

valores baixos, ou seja, quando o dedo mdio se apresenta mais prximo do solo, prediz que o
indivduo possui uma boa flexibilidade ou mobilidade dos segmentos corporais. Os testes foram
realizados na avaliao pr e ps-interveno no sujeito da amostra, conforme apresentado no
grfico 1.

45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

Pr-avaliao
Ps-avaliao

Finger-floor

Inclinao LateralInclinao Lateral


D
E

Grfico 1: Resultados referentes aos testes de mobilidade da coluna vertebral finger-floor,


inclinao lateral direita e inclinao lateral esquerda pr e ps-interveno
fisioteraputica.
A realizao do teste de Fingerfloor na amostra apresentou 5cm na pr- avaliao e
0 cm na ps-avaliao aps a interveno, ou seja, um ganho de 5cm. O teste de inclinao lateral
direita apresentou 44 cm na pr-avaliao e 32 cm na ps-avaliao ganho de 12cm; j o teste
de inclinao lateral esquerda apresentou 36 cm na pr-avaliao e 33 cm na ps-avaliao
ganho de 3cm.
De acordo com Craig (2005), o Mtodo Pilates, atravs do alongamento, ajuda a
restaurar a boa postura ao corrigir os desequilbrios musculares, melhorando a mobilidade
articulatria, aumentando a flexibilidade e fortalecendo os msculos posturais. Os dados da
avaliao da mobilidade da coluna vertebral vo em encontro com o comentado por Lima (2006),
que relatou que o Mtodo Pilates aplicado em mulheres com lombalgia, mostrou-se favorvel na
reduo dos nveis de dores, melhorando a qualidade das atividades de vida diria, mostrando que

64

em futuras pesquisas podem ser importantssimas para comprovar a influncia do Mtodo


Pilates sobre a flexibilidade, a capacidade respiratria e os aspectos psquico-emocionais.

4.2.2 Teste de flexibilidade

A flexibilidade um importante componente da aptido motora relacionado-a com a


sade e o bem-estar, influindo nas posturas corporais, na profilaxia de alguns distrbios da coluna
lombar e relacionada com a recuperao no tratamento de distrbios musculoarticulares
(ACHOUR JUNIOR, 2004). O benefcio adquirido com um programa de flexibilidade pode ser
qualitativo ou quantitativo como: relaxamento do estresse e da tenso, relaxamento muscular;
autodisciplina melhora da aptido corporal, postura e simetrias, alvio de cibras musculares,
alivio dos sofrimentos msculos, risco reduzido de leses e diminuio de quadros lgicos
(ALTER, 1999).
No grfico 2 so apresentados os resultados referentes ao teste de verificao do
encurtamento da cadeia posterior, com mensurao dos ngulos coxo-femoral e tbio-trsico,
realizado pr e ps-interveno fisioteraputica.

120
100
80
ngulo coxo-femoral

60

ngulo tbio-trsico

40
20
0
Pr-avaliao

Ps-avaliao

Grfico 2: Resultados referentes ao teste de flexibilidade verificao de encurtamento da cadeia


muscular posterior com mensurao do ngulo coxo-femoral e tbio-trsico pr e psinterveno fisioteraputica.

65

O sujeito da amostra deste estudo apresentou, na ps-avaliao, uma melhora na


angulao coxo-femoral, uma vez que o resultado na pr-avaliao foi de 120 e na ps-avaliao
de 105 - uma reduo de 15. No que se refere ao ngulo tbio-trsico, na pr-avaliao o
resultado foi de 110 e na ps-avaliao de 95 - reduzindo em 15 a angulao.
A mensurao do ngulo coxo-femoral utilizada para avaliar a mobilidade ou
flexibilidade do quadril, coluna lombar e membros inferiores. Marques (2000), coloca que
quando a angulao igual ou prxima a 90, este resultado prediz uma boa flexibilidade ou
mobilidade. Um leve encurtamento da musculatura posterior apresentar o ngulo coxo-femoral
aberto, ou seja, de aproximadamente 90, ficando a coluna quase na horizontal. Caso o sujeito
apresente os msculos posteriores muito encurtados, o mesmo mostrar dificuldade em manter
uma angulao prxima aos 90, e seus msculos sero mais curtos no tronco, com tendncia a
verticalizao.
Com relao ao ngulo tbio-trsico, Santos (2001) comenta que se o mesmo for
maior do que 90 provvel que o msculo sleo esteja retrado e tracione a tbia - por sua
insero proximal, para trs, pois o calcneo tem de permanecer apoiado a sua insero distal no
pode mover-se.
Para Lima (2002), a realizao dos exerccios do Mtodo Pilates baseia-se na
organizao do corpo, a qual iniciada pelo alongamento axial - recurso pelo qual o sujeito da
amostra desenvolver um sentido de crescimento atravs da idia de afastamento do topo da
cabea e a ponta do cccix, proporcionando um alongamento da cadeia muscular posterior. Este
mecanismo favorece a abertura intra-articular vertebral e o alinhamento da coluna como um todo,
possibilitando o ganho de um melhor e maior arco de movimento, diminuindo a rigidez o qual
limita a flexibilidade, partindo do princpio que a grande maioria das lombalgias est relacionada

66

com a m distribuio de foras atravs do desequilbrio das curvas, sobrecarregando o ponto de


apoio na regio lombar.
Diante do apresentado, sugere-se que o Mtodo Pilates mostra-se como uma
ferramenta adequada e adaptvel, favorecendo a sua utilizao como forma de interveno
fisioteraputica em pessoas que sofrem de lombalgia crnica e apresentam um encurtamento da
cadeia muscular posterior, sendo que os objetivos foram alcanados, uma vez que a tcnica teve
influncia tanto na flexibilidade e/ou mobilidade da articulao coxo-femural e quanto da
articulao tbio-trsica.

4.3 Quadro lgico

4.3.1 Sinal de Lasgue

O quadro 1 apresenta os dados referentes realizao do teste de Lasgue pr e psinterveno fisioteraputica.


Segmento
MI Direito
MI Esquerdo

Pr-avaliao
Positivo
Positivo

Ps-avaliao
Negativo
Negativo

Quadro 1: Resultados referentes ao Teste de Lasgue realizado na pr e ps-interveno


fisioteraputica do sujeito da amostra.
A realizao do teste de Lasgue apresentou sinal positivo bilateralmente na pr-avaliao
e sinal negativo bilateralmente na ps-avaliao.
O teste de Lasgue usado para pesquisa de neurite do citico nas lombociatalgias.
Quando h neurite, a manobra reproduz a dor do sujeito da amostra, ou seja, dor originria da
regio lombar ou gltea irradiando-se para o membro inferior no territrio do nervo citico,

67

muitas vezes acompanhada de parestesia. O sinal de Lasgue s considerado positivo se


reproduzir dor espontnea do sujeito da amostra (VOLPON, 1996).
Segundo Tribastone (2001), as tcnicas de alongamento efetuadas em mbito
reeducativo revelam-se teis por meio da recuperao da relao normal da tenso-comprimento,
no restabelecimento de um harmnico equilbrio funcional entre os grupos musculares. Os
alongamentos musculares so indicados para preparar e completar a tomada de conscincia
corporal e o fortalecimento muscular.
Achour Junior (2004) menciona que a concavidade lombar aumenta a convexidade
torcica, vindo a fazer com que a fscia traco-lombar torne-se rgida, aumentando o estresse na
regio lombar e estreitando os espaos entre os discos, consequentemente havendo compresso e
ciatalgia, achados estes que tornam o Sinal de Lasegue positivo. O mesmo autor ainda diz que o
alongamento dinmico atua nutrindo os discos intervertebrais, controlando a compresso discal.
Lima (2002) descreve que o trabalho do Mtodo Pilates alcanar um movimento
eficiente com retomada ao movimento funcional, melhorando o desempenho e buscando facilitar
a realizao do movimento, permitindo que o sujeito da amostra esteja numa posio que
minimize a atividade da musculatura indesejada, freqentemente responsvel por um movimento
ineficiente e fadiga precoce, o que ocasionar leso.

4.3.2 Escala de desconforto para diferentes partes do corpo

Para a anlise da escala de dor e desconforto para diferentes partes do corpo, na pr e


ps-interveno, seguem as Figuras 28 [A], [B] abaixo:

68

[A]

Pr-interveno

[B]

Ps-interveno

Figuras 28: [A] Ilustrao representando a regio e grau de desconforto relatados pelo sujeito da
amostra na avaliao pr-interveno; [B] Ilustrao representando a regio e grau de desconforto
relatados pelo sujeito da amostra na avaliao pr-interveno.

Observando-se os resultados, verifica-se que o sujeito da amostra, na pr-avaliao,


referiu dor suportvel em cabea e ombro direito e dor insuportvel em coluna lombar e quadril
direito. J na ps-avaliao o sujeito da amostra no referiu dor em nenhuma parte do corpo.
Para Moraes e Moro (2002), as possveis incidncias de dor e desconforto no so
originrias somente da estrutura corporal do indivduo, sofrendo influncias diretas do ambiente
de trabalho. No caso do sujeito da amostra, segundo seu relato, o ambiente de trabalho oferece
estas influncias. A mesma autora ainda firma que indivduos que adotam, freqentemente, uma
mesma posio durante longos perodos, podem gerar considerveis alteraes no alinhamento
corporal, alm de apresentaram dor ou desconforto na musculatura mais solicitada.

69

Resultados semelhantes aos deste estudo foram observados no estudo de Lima (2006),
no qual um grupo experimental, formado por mulheres de 25 a 30 anos com diagnstico de
lombalgia crnica, passaram por interveno atravs do Mtodo Pilates. Levantou-se que 80%
das participantes do estudo tiveram um decrscimo importante nos nveis de dor, conforme a
Escala Comportamental da Dor utilizada como instrumento de coleta de dados no referido estudo.
Alm dos dados apresentados neste item, referentes ao quadro lgico do sujeito da
amostra, a mesma relatou, na pr-avaliao, dor palpao nos processos espinhosos de L3, L4,
L5 e relatou ausncia desta dor na ps-avaliao.
Para Dillman (2004), um dos principais elementos da boa postura possuir uma
musculatura abdominal forte, capaz de dar sustentao coluna e pelve. Atravs do centro de
fora, o praticante desenvolve fora, controle e estabilidade do tronco que repercutir
positivamente sobre todos os movimentos.

4.4 Grau de fora

A avaliao do grau de fora muscular pr e ps-interveno apresentada no


quadro 4, abaixo:
Grupo muscular
Glteo direito
Glteo esquerdo
Adutores direito
Adutores esquerdo
Eretores espinhais
Abdominais superiores
Abdominais inferiores
Oblquos abdominais

Grau pr
3
3
3
3
3
3
3
3

Grau - ps
5
5
5
5
5
5
5
5

Quadro 2: Resultados referentes avaliao do grau de fora muscular na pr e ps-interveno


fisioteraputica do sujeito da amostra.

70

Na avaliao do grau de fora o sujeito da amostra apresentou na pr-avaliao grau


de fora 3 que se refere ao arco de movimento completo contra ao da gravidade, sendo o que
em todos os movimentos ela apresentava dor na regio da coluna lombar. Na ps-avaliao ela
apresentou grau 5 que corresponde ao arco de movimento completo contra resistncia total.
Aoki, Kolyniak, Cavalcante (2004), em estudo que objetivou testar o efeito do
Mtodo Pilates sobre o torque isocintico dos extensores e flexores do tronco, do qual
participaram 20 pessoas (16 mulheres e 4 homens), concluiu que o referido mtodo mostrou-se
eficiente para promover aumento da potncia e trabalho total dos msculos relacionados
extenso do tronco resultados que indicaram que o Mtodo Pilates pode ser utilizado como
estratgia para o fortalecimento dessa musculatura, atenuando o desequilbrio entre a funo dos
msculos envolvidos na extenso e flexo do tronco. Para os autores, os resultados do estudo
convencem que a realizao de um programa de exerccios com nfase no fortalecimento da
musculatura extensora do tronco restaura a funo da coluna lombar e pode prevenir o
surgimento da lombalgia - uma vez que o mtodo preconiza a melhoria das relaes musculares
(agonista e antagonista).
Os objetivos do Mtodo Pilates incluem fortalecer, alongar e tonificar o corpo,
melhorar a capacidade respiratria, a concentrao e a coordenao corporal, promover o
aumento da circulao, a correo de desequilbrios musculares e posturais e a recuperao da
vitalidade do corpo e da mente (DILLMAN, 2004).
Ikedo e Trevisan (1998) avaliaram 100 pessoas analisar a associao entre a
diminuio da fora em alguns msculos posturais-chaves e a presena de dor lombar. Foram
usados testes para avaliao de flexores de quadril, abdominais e extensores da regio lombar, os
quais mostraram-se significativamente alterados nos sujeito da amostras com episdios de

71

lombalgia em comparao com os sem dor lombar. O trabalho demonstrou que a deficincia de
fora em determinados msculos importantes na postura e movimentao lombar um achado
freqente e significativo em sujeito da amostras com dor lombar crnica, levantando a
possibilidade da avaliao da deficincia muscular em determinados grupos musculares e que
poderiam ser teis na avaliao inicial e, possivelmente, no seguimento de uma pessoa com
lombalgia.
Pilates (apud CRAIG, 2005) classificou a rea abdominal como o centro de fora do
corpo, sendo o foco do movimento. Segundo o mesmo autor, quando os msculos abdominais
so fortes, eles mantm a coluna adequadamente alinhada, suportam e distribuem o estresse
localizado nela desempenhando um importante fator para uma boa postura. Um dos msculos
abdominais importantssimos para estabilizar a coluna lombar, diminuir a parede abdominal e
prevenir as dores lombares crnicas o transverso do abdmen. Em geral, qualquer debilidade
nos msculos abdominais afeta a estabilidade da coluna lombar, podendo causar dor. Conforme
Craig (2005), os exerccios so executados com o respeito s curvaturas fisiolgicas, fato
considerado importante para que a musculatura ganhe com o alongamento, fortalecimento e
equilbrio, proporcionando um perfeito alinhamento corporal.
Segundo Tribastone (2001), os maus hbitos posturais podem ser auto corrigidos com
esforo voluntrio de correo e com anunciao de posies particulares. Para o mesmo autor,
para modificar o esquema postural oportuno e necessrio:

Informar ao indivduo do esquema errado pela tomada de conscincia da postura


alterada;

Promover a aquisio de uma postura correta por meio de aes educativas


progressivas, com modificaes das respostas dos vrios receptores, para a criao

72

de novos esquemas posturais corretos. Isso pode ser alcanado por meio de:
dissociao das incorretas sinergias preexistentes; escolha das combinaes
motoras teis; montagem da nova unidade operativa, tentar corrigir o esquema
incorreto com meios de varias naturezas (exerccio de equilbrio, esquema
corporal, educao respiratria etc.).

73

5 CONSIDERAES FINAIS

O estudo chegou ao final obtendo-se como resultados:


A melhora do quadro lgico aps a interveno fisioteraputica utilizando
exerccios baseados nos princpios do Mtodo Pilates no solo.
Com relao aos testes de flexibilidades e mobilidade da coluna vertebral,
pode-se observar que a aplicao dos princpios Mtodo Pilates no solo teve
efetiva aplicabilidade, apresentando resultados positivos identificados na
comparao entre os dados da pr e ps-avaliao.
No que se refere ao grau de fora dos msculos da coluna lombar, abdominais
e quadril do sujeito da amostra, verificou-se que com os princpios do Mtodo
Pilates no solo obteve-se um aumento no grau de fora dos mesmos, na
comparao entre os dados da pr e ps-avaliao.
O grau de funcionalidade do sujeito da amostra teve considervel melhora
evidncia esta que foi obtida atravs de uma auto-avaliao na qual o sujeito
da amostra descreveu como era a sua rotina de vida diria pr e psinterveno fisioteraputica.

74

Sendo assim, todos os objetivos traados no captulo 1 deste estudo foram


alcanados, sugerindo os efeitos benficos que o Mtodo Pilates no solo pode proporcionar ao
individuo e que este se mostra como mais uma opo no leque de recursos fisioteraputicos
disponveis para a prescrio de uma interveno diferenciada e especfica.
Fica como sugesto a realizao de estudos mais precisos sobre o Mtodo Pilates,
enfatizando um perodo mais longo de aplicao da tcnica, uma amostra maior - possibilitando
uma anlise estatstica especfica.
Sugere-se tambm que sejam desenvolvidos estudos utilizem mais recursos na
avaliao cintica-funcional (como a eletromiografia de superfcie ou a avaliao isocintica dos
msculos abdominais), contribuindo para que a utilizao do Mtodo Pilates no solo tenha
reconhecimento cientifico uma vez que existem cada vez mais oportunidades no mercado de
trabalho em Fisioterapia para o uso do Mtodo Pilates no solo como recurso teraputico voltado
reabilitao.

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79

APENDICES

80

APNDICE A Auto Avaliao do sujeito da amostra

81

APENDICE B Descrio dos Atendimentos

1 dia de atendimento:
O sujeito da amostra se apresentou as 14:00hs de acordo com o horrio combinado,
foi recebida pelo acadmico, onde verificou-se que o sujeito da amostra estava com as roupas
adequadas, e foram verificados os sinais vitais, perguntado se ela estava sentindo alguma dor.
Foi mostrado o local onde seriam os atendimentos e dada uma breve explicao de
como seriam os mesmos, a maneira e a forma que os exerccios seriam aplicados. Estes seriam
aplicados um a cada dia, e seriam feitos de forma cumulativa at somarem trs, sendo que quando
chegasse a este numero de exerccios, o exerccio que ela estivesse ha mais tempo praticando,
seria substitudo pelo que ela recm tivesse aprendido, chegando ao final da sesso ela repetiria
todos os exerccios aprendidos at ento.
Tambm foi explicado sobre o que era o Mtodo Pilates no solo, e a maneira com
ela funcionava. Questiono-se com o sujeito da amostra se ela teria alguma duvida em relao ao
que foi lhe explicado.
O inicio da interveno foi ensinado o padro respiratrio sujeito da amostra, no
qual era pedido paro sujeito da amostra inspirar puxando o ar pelo nariz, estufando a caixa
torcica, expirar soltando o ar pela boca, descendo esterno e encolhendo a barriga, umbigo nas
costas, este foi realizado com o sujeito da amostra em DD, em seguida foi aplicado entes
mesmos princpios acrescentando os movimento de anteroverso (Figura 29 [A]) e retroverso
(Figura 29 [B]). Aps mantendo o sujeito da amostra na mesma posio, mostrei-a qual seria o
posicionamento correto da pelve, que ela devera manter durante a execuo do exerccio.

82

Figura 29 [A]: movimento de anteroverso

Figura 29 [B]: movimento de retroverso

Em seguida iniciei a interveno, alinhei o sujeito da amostra, e comecei a introduzir


os movimentos do exerccio o cem coloquei uma bola bipolar 55 sob os MMII, para ajuda-la a
manter uma flexo de quadril e joelho, onde os mesmos ficaram em quadril (135) e joelho
(160), pedi para ela assumir a plantiflexo (Figura 30 [A]) no qual trabalhei a respirao nesta
posio, prestando ateno para ver se ela no perdia o posicionamento da pelve.

83

Figura 30 [A]: inicio da posio o cem sujeito em decbito dorsal

Nas (Figuras 30 [B] e 30 [C]) o sujeito da amostra permaneceu na mesma posio


onde foi includo os movimentos com os MMSS (flexionando-os e trazendo ao lado do corpo),
trabalhando eles simultaneamente com a respirao, inspirou fletiu os MMSS expirou voltou a
posio inicial.

Figura 30 [B]: inspirao + flexo de ombros

Figura 30 [C]: expirao + MMSS posio inicial

84

Na (Figura 31) foi includo junto aos movimentos de MMSS a flexo de tronco, onde
ela flexionava o tronco na expirao depois retornava-a na posio inicial.

Figura 31: flexo de tronco + movimentos dos MMSS + expirao

J na (Figura 32) foi a postura completa, sendo que, foi s durante uma ciclo
respiratrio, para verificar se o sujeito da amostra tinha condies de assumir a postura sem
provocar desconforto.

Figura 32: movimento completo

Em seguida foi realizada a postura completa, onde a postura foi mantida durante 8
ciclos respiratrios, no qual foi repetida trs vezes.
Ao final da interveno foram verificados os sinais vitais, foi questionado o sujeito da
amostra sobre o que ela achou dos exerccios, se ela estava cansada, com alguma dor.

85

2 dia de atendimento

O sujeito da amostra chegou conforme o horrio, se sentido bem, foram verificados


os sinais vitais, questionado o sujeito da amostra para v se ela estava sentindo algum tipo de
desconforto corporal, decorrentes dos exerccios realizados na ultima interveno.
A interveno comeou da mesma maneira no qual comeou a sesso anterior,
ensinado o padro respiratrio sujeito da amostra, no qual era pedido paro sujeito da amostra
inspirar puxando o ar pelo nariz, estufando a caixa torcica, expirar soltando o ar pela boca,
descendo esterno e encolhendo a barriga, umbigo nas costas, este foi realizado com o sujeito da
amostra em DD, o mesmo acontecendo com o posicionamento da pelve.
Nesta 2 interveno foi aplicado o exerccio circulo com uma perna, lembrando
que como as sesses sero acumulativas at somarem trs posturas, logo depois que ela exercer
esta nova postura ela ira repetir a postura trabalhada na sesso anterior.
A postura circulo com uma perna, comeou com o sujeito da amostra em DD,
devidamente alinhada, foi pedido para o sujeito da amostra elevar o MID, para avaliar o limite de
flexo de quadril com o joelho estendido que o sujeito da amostra alcanava, o mesmo realizando
com o MIE, aproveitando o movimento para realizar um alongamento ativo de squios tibiais.
(Figura 33)

86

Figura 33: posio inicial, movimento circulo com uma perna

Depois de verificado a amplitude de movimento que o sujeito da amostra alcanava nesta


posio, foi explicado a ela como seria o exerccio. Colocou-se o sujeito da amostra na posio
correta, em DD com MMII estendidos, MMSS ao lado do corpo cabea alinhada. Foi pedido paro
sujeito da amostra flexionar quadril direito aproximadamente 45, foi explicado a ela o
movimento que ela deveria executar, ento foi pedido para realizar movimentos em crculos com
a perna que esta flexionada no sentido ante horrio durante 8 ciclos respiratrios e em seguida
fazer o movimento inverso. Foram realizados 3 series de 8 repeties cada membro inferior. Uma
observao importante a ser feita, foi que durante os exerccios era estimulada a contrao do
membro contra lateral ao que estava sendo trabalho, de modo que ela contrasse glteo, squios
tibiais e quadrceps, assim como manter o padro respiratrio durante todo o exerccio (Figura
34).

87

Figura 34: verificao da contrao de squios tibiais + glteo +quadrceps

Em um segundo momento da interveno, foi executado o exerccio aprendido na


interveno anterior, o cem, porm ela conseguiu manter a posio sem ter o suporte da bola
bipolar, para manter a posio de flexo de joelhos e quadril, executando o exerccio com 3 sries
de 8 ciclos respiratrios. (Figura 35 [A], 35[B], 35[C])

Figura 35[A]: exerccio o cem posio inicial sem suporte da bola

88

Figura 35[B]: iniciando o exerccio

Figura 35 [C] execuo completa do exercicio

Ao final da sesso foi questionado o sujeito da amostra se ela estava sentido algum
desconforto corporal, ela relatou estar sentindo os MMII leves, mas no relatou nenhum quadro
de dor ou fadiga muscular, ao final da sesso foi verificado os sinais vitais.

3 dia de atendimento

Ao terceiro dia da interveno fisioteraputica o sujeito da amostra apresentou-se no


horrio como o combinado, foi verificado os sinais vitais e questionado o sujeito da amostra em
relao a interveno anterior, ela relatou estar com os MMII coxa um pouco dolorido, assim

89

com a regio que corresponde o diafragma. O inicio da interveno foi de acordo com as
anteriores, controle do padro respiratrio onde sujeito da amostra j mostrava maior controle,
no ato de inspirar puxando o ar pelo nariz, estufando a caixa torcica, expirar soltando o ar pela
boca, descendo esterno e encolhendo a barriga, umbigo nas costas, tendo um pouco de
dificuldade na descida do esterno, realizado com o sujeito da amostra em DD.
Nesta 3 interveno foi aplicado o exerccio, estiramento da coluna para frente, sujeito
da amostra apresenta-se sentada sob o tatame, flexo de quadril, extenso de joelho e dorsiflexo,
com os MMSS em flexo de 90 de ombro com cotovelos extendidos (Figura 36). Para a
execuo do exerccio era pedido paro sujeito da amostra fazer uma flexo de tronco deixando os
MMSS na mesma linha (Figura 37), mantendo o cuidado para que quando o sujeito da amostra
voltasse para a posio de origem do movimento no realizasse uma extenso de coluna, o
exerccio foi realizado em 3 series de 8 ciclos respiratrios.

Figura 36: posio inicial, do movimento estiramento da coluna para frente

90

Figura 37: execuo do movimento, estiramento da coluna para frente.


Foi dada uma ateno especial para que o sujeito da amostra fizesse o movimento de
dorsiflexo, durante a execuo do exerccio, no qual no estava acontecendo corretamente,
precisou-se ter um auxilio ativo assistido para realizar a dorsiflexo (Figura 38).

Figura 38: incentivando a dorsiflexo, durante o movimento

Aps este exerccio foi repetido o cem e o circulo com uma perna, ambos foram
realizado de acordo com a 2 interveno, 3 series de 8 ciclos respiratrios.
O sujeito da amostra foi questionada aps interveno, ela no referiu nenhum
desconforto corporal, porm fez um comentrio, relatou que as dores lombares tinham diminudo
de intencidade e frequencia, e ela relatou que possua uma crepitao na articulao coxofemoral

91

direita ao caminhar, e agora no senti mais, a interveno chegou ao fim com a verificao dos
sinais vitais.

4 dia de atendimento

O sujeito da amostra se apresentou as 14:00hs de acordo com o horrio combinado,


foi recebida pelo acadmico, onde foram verificados os sinais vitais, perguntado se ela estava
sentindo algum desconforto corporal, ela relatou estar se sentindo bem, voltou a relatar que a
crepitao, na articulao coxofemoral havia sumido, e afirmou que os episdios de dores
lombares haviam diminudos, tambm.
Hoje ser aplicado o exerccio de estiramento das duas pernas, onde era
posicionado o sujeito da amostra inicialmente em decbito dorsal, quadris e joelhos flexionados
em direo ao peito, e flexo de tronco em direo aos joelhos, levando o umbigo em direo a
coluna, expirando (Figura 39).

Figura 39: iniciando o movimento, estiramento das duas pernas

Dando seqncia a posio, o sujeito da amostra executara uma flexo de ombros de


modo com que os braos fiquem atrs das orelhas, ao mesmo tempo estendera os MMII a

92

aproximadamente 50, inspirando e levando o umbigo em direo a coluna por se tratar de umo
sujeito da amostra com quadro de lombalgia, foi mantida toda a coluna lombar colada ao tatame
(Figura 40).

Figura 40: seqncia do movimento, estiramento da duas pernas

volta a posio inicial, ocorrer com uma aduo dos ombros, e uma flexo de
joelhos e quadris, onde o sujeito da amostra abraar a parte posterior da coxa (Figura 41) o
exerccio foi realizado 3 vezes com 8 ciclos respiratrios cada.

Figura 41: final do movimento, estiramento das duas pernas.

Foi colocada uma cunha sob a parte superior da coluna e da cabea do sujeito da
amostra, para ajudar o sujeito da amostra a manter a flexo de tronco durante o exerccio.

93

No decorrer da interveno foram aplicados os exerccios circulo com uma perna e


estiramento da coluna para frente, totalizando em trs exerccios.
Ao final da sesso foram repetidos uma vez todos os exerccios realizados at hoje, o
cem, circulo com uma perna, estiramento da coluna para frente e estiramento das duas
pernas.
Foi questionada o sujeito da amostra em relao a algum desconforto corporal, mas
ela referiu estar bem sem nenhum desconforto ou dor.

5 dia de atendimento

Chegou-se ao quinto dia da interveno fisioteraputica, correspondente a metade do


tratamento, o sujeito da amostra apresentou-se no horrio como o combinado, foi verificado os
sinais vitais e questionado o sujeito da amostra em relao a algum desconforto corporal, onde
ela relatou no estar sentindo nada, falou que a crepitao no quadril direito e as dores lombares
no a incomodaram mais desde a 3 interveno, no estava mais sentindo nenhum tipo de dor.
Nesta quinta interveno optei por fazer um aquecimento antes de ela comear a
praticar as posturas (Figura 42), o aquecimento realizado faz parte do mtodo Pilates, e
realizado quando os exerccios exigem uma pouco mais da pessoa.

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Figura 42: inicio do aquecimento ponte

Figura 43: final do movimento de aquecimento

Este exerccio de aquecimento similar ao exerccio de ponte, inicialmente o sujeito


da amostra posicionada em DD, com flexo de quadril e joelho, braos alinhados ao lado do
corpo, este exerccio trabalhado juntamente com o com o controle do padro respiratrio, onde
ela faz uma inspirao sem abaloar o abdome e no momento em que ela eleva o glteo faz uma
expirao colocando o umbigo nas costas (Figura 43).
O novo exerccio aplicado o exerccio swan ou tambm conhecido como
exerccio do cisne, ou ainda mergulho do cisne uma exerccio em que a posio inicial
com o sujeito da amostra na posio de decbito ventral (DV), com os MMII estendidos, MMSS
braos em abduo a 90 e rotao externa em 90 (Figura 44).

95

Figura 44: posio inicial do exerccio swam ou cisne

Em seguida ela realizara uma extenso de tronco ao mesmo tempo em que far uma
expirao, empurrando o umbigo contra as costas, mantendo os MMII colados ao tatame (Figura
45).

Figura 45: final do movimento swan ou cisne

Continuando o exerccio ela retornara para a posio inicial, fazendo uma inspirao
sem abaloamento do abdome. O exercicio foi realizado 3 vezes com 8 ciclos respiratrios cada.
O sujeito da amostra realizou este exerccio sem nenhuma queixa de dor, durante ou
aps este exerccio.
Ao final da interveno foram realizados os ltimos dois exerccios aprendidos pelo
sujeito da amostra o estiramento de duas pernas e o estiramento da coluna 3 series de 8 ciclos

96

respiratrios. Em seguida foram repetidos todos os exerccios aprendidos pelo sujeito da amostra
at o momento.
Foi questionado sujeito da amostra se ela estava bem, se sentia algum desconforto,
o sujeito da amostra relatou estar se sentindo bem.

6 dia de atendimento

O sexto dia de interveno fisioteraputica, o sujeito da amostra apresentou-se no


horrio como o combinado, foi verificado os sinais vitais e questionado o sujeito da amostra em
relao a algum desconforto corporal, manteve a mesma resposta da interveno anterior, relatou
no estar sentindo nada, falou que dores lombares no a incomodaram mais e ela manteve a
rotina nas avds e no esta fazendo o uso de nenhuma medicao.
Nesta interveno no foi realizado nenhum exerccio novo, foi mantida a mesma
conduta da interveno anterior, swan, estiramento das duas pernas e o estiramento da
coluna os exerccios foram os mesmo com as mesmas sries e mesmas seqncias. Foi dada
uma ateno especial para o exerccio estiramento das duas pernas, no qual nesta interveno foi
realizado sem a cunha para, para dar apoio, a parte superior do tronco e cabeo (Figuras 46 [A],
46[B] 46[C]).

97

Figura 46 [A]: inicio do movimento estiramento das duas pernas sem o apoio da cunha.

Figura 46 [B]: seqncia do movimento estiramento das duas pernas sem o apoio da cunha

Figura 46 [C]: final do movimento estiramento das duas pernas sem apoio da cunha

O sujeito da amostra consegui manter a postura os 8 ciclos respiratrios nas 3


repeties. No sentiu nenhuma dor, e nenhum sintoma de fadiga.

98

Ao final da sesso foi questionada o sujeito da amostra sobre como ela estava se
sentindo, ela relatou estar se sentindo bem, esta se sentindo melhor aps as intervenes, ela
relatou que se sente mais resistentes aos exerccios.

7 dia de atendimento

Ao stimo dia de interveno fisioteraputica o sujeito da amostra chegou bem,


relatando que no dia anterior teve uma forte dor de cabea, no qual foi ao um neurologista, onde
foi marcada uma tumografia computadorizada, hoje o sujeito da amostra esta se sentindo bem,
sem queixas de dor de cabea durante todo o dia. Foi questionado o sujeito da amostra se ela
queria realizar o atendimento, ela relatou que fazia questo de vir fisioterapia, por que ao
acabar das sesses ela se sentia bem melhor, mais leve, mais disposta.
Aps um atendimento sem realizar exerccios novos, hoje foi praticado o rolamento
para frente. Onde o sujeito da amostra se posicionava em decbito dorsal, com os membros
inferiores em extenso, flexo de ombro com os cbitos estendidos (Figura 47).

Figura 47: posio inicial do exerccio rolamento para frente

99

Em seguida fazendo uma expirao ela realiza a volta da flexo de ombro at 90


(Figura 48).

Figura 48: seqncia do exerccio rolamento para frente

Depois continuando a expirao ela realiza uma flexo de tronco ativando a


musculatura abdominal centro de fora, formando um C (Figura 49), teve momento da
interveno em que teve que dar apoio aos MMII do sujeito da amostra para ela realizar a flexo
de tronco.

Figura 49: posio final do exerccio rolamento para frente

O final do movimento realizado com a volta a posio inicial, fazendo o movimento


no sentido inverso (Figura 50 [A],50 [B], 50 [C]).

100

Figura 50 [A]: retorno a posio inicial do exerccio rolamento para frente

Figura 50 [B]: movimento final do exerccio rolamento para frente

Figura 50 [C]: final do exerccio rolamento para frente

101

Em seguida foram realizados os exerccios swam e estiramento das duas pernas.


Depois foram repetidos uma vez todos os exerccios aprendidos pelo sujeito da amostra at esta
interveno.
Chegando ao final da stima interveno foram verificados os sinais do sujeito da
amostra, questionado sobre os sinais e sintomas em geral, ela relatou estar se sentindo bem, sem
nenhuma queixa, repetindo o que ela havia falado ao inicio da interveno. Relatou que os
atendimentos esto fazendo muito bem para sade fsica dela, no sente mais nenhuma dor na
coluna, esta se sentindo cada vez melhor. E disse que gosta de vir a fisioterapia por que quando
acaba, ela se senti muito bem.

8 dia de atendimento

Hoje no oitavo dia de interveno teraputica, o sujeito da amostra chegou bem, sem
queixas de dores, foram verificados os sinais vitais, e dado inicio ao aquecimento que foi
introduzido a partir da 5 interveno. O sujeito da amostra executou o aquecimento sem
dificuldades.
Foi passado o sujeito da amostra o exerccio em que ela iria aprender nesta
interveno o alongamento de uma perna (figura 51). O sujeito da amostra foi posicionada ao
tatame, em decbito dorsal, com os braos ao longo do corpo, flexo de joelho e quadril. No
movimento inicial o sujeito da amostra faz uma inspirao, no momento em que faz a expirao,
ela faz uma flexo de tronco, trazendo o joelho direito em direo ao peito e estendendo o
membro inferior contra lateral, com os MMSS ela apia o MSE na parte interna do joelho que
vem em direo ao peito e o MSD na parte distal lateral da tbia. Esse exerccio foi realizado e 8
ciclos respiratrios 3 vezes.

102

Figura 51: exerccio alongamento de uma perna

Ainda foram realizados os exerccios swan e rolamento para frente, Alm de


repassar todos os exerccios aprendidos at ento, uma vez cada.
Foi questionada ao sujeito da amostra sobre ele estar sentindo alguma dor, ele relatou
no estar sentindo nada, voltou a elogiar o trabalho, relatou que no esta mais sentindo nenhuma
dor, no esta mais sentindo nenhuma crepitao no quadril, disse ainda que no dia seguinte a
interveno esta se sentindo bem, no qual antes sentia abdome e pernas um pouco dolorido, e
lamentou por estar acabando as intervenes.

9 dia de atendimento

O sujeito da amostra chegou no horrio de acordo com o combinado, foi questionado


o sujeito da amostra ao caso de ela estar sentindo alguma dor, ela referiu estar se sentindo bem,
sem nenhuma queixa. A conduta foi mantida a mesma devido a complexibilidade dos ltimos
exerccios aplicados ao sujeito da amostra.

10 dia de atendimento

103

Chegou-se ao ultimo dia de atendimento, o sujeito da amostra chegou bem, relatando


que havia tempo que no sentia mais dor, chegou relatando que se sentia com mais flexibilidade,
mais relaxada, enfim relatou que se sentia bem. O sujeito da amostra trouxe uma auto avaliao
confirmando por escrito o que ela havia falado durante as intervenes. Neste ultimo atendimento
optei por realizar todos os exerccios executados pelo sujeito da amostra, repetindo 3 vezes cada
exerccios.

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ANEXOS

105

ANEXO A Ficha de avaliao

I - IDENTIFICAO
Nome: _____________________________ Data da avaliao: ______
Idade: ____ Anos Sexo ( ) Fem Estado ( ) Solteiro ( ) Divorciado
Civil: ( ) Casado ( ) Amasiado ( ) Vivo
Escolaridade: ( ) 1 Grau ( ) 2 Grau ( ) Superior
Local de trabalho: _______________ Horrio de trabalho: _________
Ocupao atual: ______________________________________
Ocupaes pregressas: __________________________________
Peso aproximado: ________Kg Altura aproximada: ________m
Dominncia: ( ) Direita ( ) Esquerda ( ) Ambidestro

II - HISTRIA DE SADE
1. ASPECTOS OS POSTURAIS E ERGONMICOS
Travesseiro: ( ) Baixo ( ) Alto
( ) Mdio ( ) No usa
Posio no trabalho: ( )Sentada ( )Ortosttica
( )Sem posio fixa ( )Outra: _______________
Tipo de atividades no trabalho: _____________________________

Prtica de atividade fsica: ( ) Sim ( ) No


Tipo: __________________ Freqncia: _________________

III - SINAIS E SINTOMAS ESPECFICOS


1. CONSIDERAES SOBRE AS DORES
Horrio: ( ) Matutina ( ) Vespertina ( ) Noturna ( ) Sem horrio fixo
Data de incio do episdio atual: Incio: ( ) Sbita ( ) Gradual
o primeiro o e episdio? ( ) Sim ( ) No
Especifique o nmero de episdios anteriores: ____________________________________
Data de incio do primeiro episdio: ___/___/___
Estgio:
( )Aguda (durao de 1-4 semanas) ( )Subaguda (durao de 5-12 semanas)
( )Crnica (durao de mais de 12 semanas) ( )Crnica com exarcebao aguda

106

Fatores de piora
( ) Esforo fsico prolongado ( ) Repouso ( ) Posio em p
( ) Posio sentada ( ) Deambulao ( ) Tenso Emocional ( ) Esporte ( ) Movimento
( ) Outro Especifique: _______
Fatores que aliviam
( )Repouso ( )Calor local ( )Fisioterapia ( )Medicao ( )Movimento ( ) Exerccio/alongamento
( )Outro Especifique: _______
Recente histria de trauma
( ) Queda Especifique: ________________________
( ) Acidente com veculo Especifique: ________________________
( ) Outro Especifique: _________________________
Fatores associados ( )Rigidez matinal ( )Fraqueza muscular
( )Parestesia ( )MSD ( )MID (acima joelho) ( ) MIE (acima joelho) ( ) MSE
( ) MID (abaixo joelho) ( ) MIE (abaixo joelho)
Tratamento anterior: ( ) No ( ) Sim ( ) Clnico ( ) Fisioterapia ( ) Cirrgia ( ) Outro
Especifique: ________________

IV - EXAME FSICO ESPECFICO

1. INSPEO ESTTICA
Cabea:
( )Normal ( )Inclinada anteriormente ( )Inclinada direita ( )Inclinada esquerda
Ombros:
( )Simtricos ( )Direito mais elevado ( )Esquerdo mais elevado
Escpula:
( )Simtricas ( )Desnivelamento ( )Alada direita ( )Alada esquerda
( )Plana direita ( )Plana esquerda
Quadril:
( )Normal ( )Desnivelamento
Membros inferiores:
( )Simtricos ( )Joelhos valgos ( )Ps planos
( ) Desvio do calcanhar para fora
( ) Hlux ( ) Joelhos varos ( ) Ps cavos
( ) Desvio do calcanhar para dentro
Coluna vertebral:
( ) Normal ( ) Escoliose ( ) Retificao lordose lombar
( ) Hiperlordose cervical ( ) Aumento da cifose dorsal

107

( ) Hiperlordose lombar ( ) Retificao da lordose cervical

2. INSPEO DINMICA PALPAO


Marcha ( ) Normal ( ) Antlgica ( ) Patolgica

Mobilidade da Coluna Vertebral

Movimentos

Regio Cervical
Dor

Restrio

Regio Dorsolombar
Dor

Restrio

Flexo
Extenso
Inclinao direita
Inclinao esquerda
Rotao direita
Rotao esquerda
Dor palpao de processos espinhosos: ______________________
Alteraes tnus muscular: _____________________________

3. AVALIAO MUSCULAR ESPECFICA


Avaliao da fora muscular Msculos Grau*
Glteo D ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5
Glteo E ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5
Adutores ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5
escapulares
Eretores ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5
cervicodorsais
Abdominais ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5
superiores
Abdominais ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5
inferiores
Abdominais ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5
oblquos

4. MANOBRAS ESPECIAIS
Sinal de Lasgue
( ) Negativo ( ) Positivo ( ) Duvidoso
Teste de finger-floor
______cm

*Grau 1 = Esboo de movimento;


Grau 2 = Arco de movimento completo sem ao da gravidade;
Grau 3 = Arco de movimento completo contra ao da gravidade;
Grau 4 = Arco de movimento completo contra resistncia parcial;
Grau 5 = Arco de movimento completo contra resistncia total

108

Teste de inclinao lateral


D - _____cm
E - _____cm
Teste de retrao de cadeia posterior
ngulo tbio-trsico
ngulo coxo femural

Adaptado de Alexandre e Moraes (2001).

109

ANEXO B Escala de desconforto para diferentes partes do corpo

110

ANEXO C APROVAO DO CEP UNISUL

111

112

113

ANEXO D TERMO DE CONSENTIMENTO

UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA


COMISSO DE TICA EM PESQUISA - CEP UNISUL
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E
ESCLARECIDO

TERMO DE CONSENTIMENTO
Declaro que fui informado sobre todos os procedimentos da pesquisa e que recebi, de forma
clara e objetiva, todas as explicaes pertinentes ao projeto e que todos os dados a meu
respeito sero sigilosos. Eu compreendo que neste estudo as medies dos
experimentos/procedimentos de tratamento sero feitas em mim.
Declaro que fui informado que posso me retirar do estudo a qualquer momento.

Nome por extenso : _______________________________________________

RG : _______________________________________________

Local e Data: _______________________________________________

Assinatura: _______________________________________________