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Tuberculose e lepra
Tuberculose
A tuberculose (TB) uma doena crnica causada por uma bactria chamada
bacilo de Koch (BK).
A tuberculose transmite-se facilmente duma pessoa para outra atravs da tosse.
A forma mais frequente de TB a pulmonar (TP). Quando o bacilo se instala
no pulmo, reproduz-se e vai destruindo o tecido pulmonar provocando leses
em forma de cavidades (buracos).
O BK tambm se pode instalar e reproduzir em outro rgos, especialmente
nos doentes com o HIV e SIDA e nas crianas pequenas. As localizaes mais frequentes da tuberculose extrapulmonar (fora dos pulmes) incluem: os gnglios
do pescoo (tuberculose ganglionar); as meninges (meningite tuberculosa); o
abdmen e a coluna.
Tuberculose da coluna
Tuberculose do abdmen
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v Febre.
v Sudao intensa noite (suores nocturnos).
v Falta de apetite.
v Emagrecimento progressivo.
v Cansao.
Sintomas mais frequentes de tuberculose pulmonar (TP):
v Dificuldade em respirar.
v A voz fica rouca ( muito grave).
Na criana, a tuberculose, muitas vezes, comea muito lentamente e sem sintomas. Deve-se suspeitar de tuberculose quando h:
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Diagnstico
O diagnstico de tuberculose pulmonar (TP) feito por exame
microscpico da expectorao (escarro), para ver se nela
existem os bacilos de Koch. Este exame chama-se baciloscopia
e deve ser repetido em 3 dias consecutivos.
Os doentes com forte suspeita de TP e baciloscopia negativa (sem bacilos de
Koch) e as crianas devem ser transferidos para uma unidade sanitria com mais
recursos. A baciloscopia negativa frequente na tuberculose disseminada pelos
outros rgos do corpo todo, nas crianas e em adultos HIV-positivos.
Tratamento
Medicamentos antituberculose
O tratamento depende do tipo de tuberculose e dos regimes adoptados ao nvel
de cada pas. Seja qual for o regime adoptado, o tratamento da TB sempre
prolongado e dura normalmente 6 a 8 meses. habitualmente feito em 2 fases:
a fase intensiva e a fase de manuteno.
O doente deve iniciar o tratamento o mais cedo possvel e seguir as instrues dadas na unidade sanitria, tomando diariamente os comprimidos recomendados, at ao fim do tratamento. Em muitos pases o tratamento e o seguimento dos doentes com TB gratuito (no se paga nada!).
O tratamento da TB sempre feito com mais do que um medicamento, em
combinaes de 2 a 4, dependendo da fase do tratamento. Actualmente, os medicamentos recomendados e mais utilizados so: a rifampicina (R), a isoniazida
(H), o etambutol (E) e a pirazinamida(Z).
Para detalhes sobre os medicamentos antituberculose e suas combinaes,
doses, riscos e precaues, ver pg. 707.
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z Enquanto tiver tosse, a pessoa que tem TP deve comer e dormir afastada das crianas. Se for possvel, dormir num quarto separado.
z O doente com TP, deve ter sempre o cuidado de cobrir a boca, com
um leno, quando tosse. Tambm deve ter o cuidado de cobrir o nariz
quando espirra e nunca deve cuspir para o cho. Se tem que cuspir,
deve faz-lo para uma latinha ou recipiente prprio e enterrar o seu
contedo.
z Todos os membros da famlia, crianas e adultos, devem pesar-se regularmente (se for possvel, 1 vez por ms), at que o perigo passe.
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Preveno da tuberculose
Se for possvel curar todas as pessoas que sofrem de TP, numa comunidade, consegue-se parar a transmisso da tuberculose. Isto porque deixa de haver pessoas
que esto a espalhar o bacilo entre as pessoas da comunidade. A melhoria das
condies de vida contribuir para a preveno de tuberculose.
Ao nascer, as crianas devem ser vacinadas contra a tuberculose (BCG), que
protege contra as formas graves da doena.
Comear o tratamento da TB no incio da doena constitui um
ponto-chave para a preveno da sua transmisso!
Lepra
A lepra uma doena causada por um micrbio chamado bacilo de Hansen. A
lepra evolui lentamente, muitas vezes no decorrer de muitos anos.
A lepra j foi eliminada em muitos pases mas em pases pobres ainda h muitos casos.
O maior perigo da doena est nas suas complicaes, que podem levar a
deformidades.
Quanto mais cedo o doente for diagnosticado e tratado menos possibilidades tem de desenvolver deformidades.
Transmisso:
A transmisso faz-se por via area quando um doente, que no esteja a fazer
tratamento, tosse ou espirra, ou por contacto directo (leso da pele dum doente
para uma ferida aberta duma pessoa saudvel). Contudo, a maioria das pessoas
infectadas no contrai a doena, devido ao sistema de defesa do organismo.
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dedos dos ps
em garra
deformidade nas
mos
p descado
queimaduras e cicatrizes,
perda de sensibilidade
cegueira
nariz s vezes
deformado
lbulos grossos
com caroos
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Diagnstico
O primeiro sinal de lepra , na maioria das vezes, o aparecimento de 1 ou mais
manchas na pele da face, membros, ndegas e tronco.
Procurar manchas na pele por todo o corpo, principalmente nas zonas
frias do corpo, como, por exemplo, nas ndegas.
Estas manchas so
mais claras do que a
pele normal e no tm
sensibilidade.
Observe os
nervos grossos
nestes stios
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Classificao:
Tratamento:
A lepra uma doena que pode ser tratada e curada.
O tratamento deve ser iniciado o mais cedo possvel para evitar as incapacidades, deformidades e os problemas sociais associados.
Quando o doente cumpre com o tratamento, alm de obter a cura, corta a
transmisso da doena.
Deve-se explicar bem ao doente que deve continuar a tomar os medicamentos at ao fim do tratamento (6 meses ou 1 ano, dependendo do tipo de
lepra).
Quando o doente abandona o tratamento antes de o completar, o voluntrio
comunitrio deve ir a casa do doente e explicar-lhe a necessidade de continuar
com o tratamento.
O tipo de tratamento depende da CLASSIFICAO.
Uma vez por ms, os medicamentos devem ser tomados sob observao directa do trabalhador de sade ou do voluntrio comunitrio.
Aqueles que tm poucas leses (PB) precisam de tratamento durante 6 meses
com dapsona e rifampicina (ver pg. 710).
Aqueles que tm muitas leses (MB) precisam de tratamento durante 1 ano
com rifampicina, clofazimina e dapsona (ver pg. 710).
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Reaces leprticas
A lepra pode, de repente, causar episdios de inflamao. Estes episdios podem
aparecer antes do diagnstico ter sido feito, durante o tratamento, ou mesmo
depois do doente ter tido alta.
Estes episdios so chamados reaces. So temporrios e no significam que
o doente esteja a piorar.
v Rubor ou vermelhido
v Calor
v Edema (inchao)
v Dor
Os sinais so:
v febre
v mal-estar
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