RINITES

DEFINIO: Reao inflamatria da mucosa nasal, secundria a fatores alrgicos ou no.

TIPOS: Alrgica e no alrgica (idioptica, irritativa, sensibilidade ao AAS, ocupacional, hormonal
ou gestacional)
DIAGNSTICO:
Sintomas: Rinorreia, obstruo nasal, prurido, espirros
Impacto na qualidade de vida determina o tratamento
Testes alrgicos: indicado quando persistncia dos sintomas apesar do tratamento ou nos casos
moderados/graves.
CLASSIFICAO:
Durao:

Intermitente: < 4 dias na semana OU < 4 semanas de durao

Persistente: > 4 dias na semana OU > 4 semanas de durao

Severidade:

Leve: sono normal e sem impacto na qualidade de vida (lazer, trabalho e esportes)
Moderado/severo: Alteraes no sono OU Impacto nas atividades dirias

TRATAMENTO
1. Preveno do alrgeno: O caro considerado, no Brasil, como o principal fator causal.
Para tanto, evitar objetos que acumulem poeira, assim como evitar ambientes muito midos de
grande valia.
Cuidados com o ambiente:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)

colcho: forrar, expor ao sol, evitar colcho de pena

travesseiro: forrar, evitar os de pena ou ervas, lavar a cada 15 dias
roupas de cama: lavar com gua quente (>70C), cobrir com colcha, evitar cobertor, usar
edredon
cama: evitar beliche
evitar objetos que acumulem p: evitar bichos de pelcia, livros e muitos brinquedos;
minimizar
moblia
carpetes: aspirar regularmente com filtro HEPA*, usar acaricidas, preferir pisos de cermica,
vinil ou madeira
cortinas: evitar ou lav-las a cada 15 dias
outros: proibir presena de animais, usar filtros ou desumidificador de ar (se necessrio),
evitar fumo no ambiente

2. Farmacoterapia: A medicao administrada conforme o tempo e severidade dos sintomas.

Intermitente leve: uso medicao nas crises (Anti-histaminico H1 Oral: Loratadina 10 mg 1x

ao dia ou Anti-histamnico H1 nasal: Azelastina um jato em cada narina duas vezes ao dia
em maiores de 2 anos de idade)
Intermitente moderado/severo: Anti-H1 nasal ou oral nas crises + corticoide nasal contnuo
por pelo menos 6 semanas (Budesonida nasal 2x ao dia em maiores de 6 anos de idade)
Persistente leve: Igual ao intermitente moderado/severo
Persistente grave: Iniciar direto corticoide nasal e rever o paciente em 2-4 semanas, caso
no melhorar considerar imunoterapia.

3. Imunoterapia: A imunoterapia est indicada nos pacientes que necessitam de medicao

preventiva a longo prazo, ou em altas doses.
4. Cirurgia: A cirurgia est indicada quando o paciente mantm queixa de obstruo nasal
apesar do tratamento clnico, ou no uso crnico dependente da medicao.

RINOSSINUSITES

DEFINIO: Inflamao dos seios paranasais.

CLASSIFICAO:

Aguda: Quando < 12 semanas tendo a resoluo completa dos sintomas

Crnica: Quando > 12 semanas sem resoluo completa dos sintomas.o completa dos
sintomas.

DIAGNSTICO:
1. Incio repentino de 2 ou mais sintomas:
a. Obstruo, congesto ou secreo nasal (anterior ou posterior)
b. Presso/dor facial ou alterao do olfato
2. Resoluo completa em at doze semanas = aguda
TRATAMENTO: Tempo de doena guia tratamento
Se menos de 5 dias provavelmente viral sintomticos
Se mais ou persistncia dos sintomas > 5 dias pode ser bacteriano e antibitico deve ser
considerado.
Antibioticoterapia quando piora dos sintomas aps 5 dias OU persistncia dos sintomas por > 10
dias

1 opo: Amoxicilina por 10 a 14 dias

2 opo: Amoxicilina + Clavulanato ou Cefalosporina de 2 gerao por 10 a 14 dias
3 opo: Fluoroquinolona por 10 a 14 dias
Na rinossinusite crnica: Clindamicina ou fluoroquinolona por 14 a 21 dias (considerar
cirurgia)
A associao de corticides tpicos nasais ou corticide via oral nos primeiros dias de
tratamento, reduz os sintomas mais rapidamente