A cirurgia videolaparoscpica o maior avano na rea da cirurgia geral dos ltimos

anos. Inicialmente era limitada a procedimentos mais simples e com o desenvolvimento

de materiais mais adequados e treinamento dos cirurgies, procedimentos cada vez mais
complexos vm sendo realizados. As operaes para a obesidade no so exceo. Hoje,
cada vez mais, cirurgies especializados esto fazendo essas operaes por esse mtodo
menos invasivo e, portanto, menos agressivo.
As vantagens da cirurgia videolaparoscpica so muitas. A principal causar bem
menos dores no ps-operatrio e permitir, portanto, uma recuperao mais rpida e
retorno mais precoce dos pacientes s suas atividades normais. Alm desses benefcios
mais bvios, h tambm um forte impacto na diminuio de algumas complicaes no
ps-operatrio.
Os problemas na parede abdominal, na ferida operatria, so bem menores, em virtude
do menor trauma e agresso aos tecidos. Evita-se o uso dos afastadores (instrumentos de
metal que so usados para abrir a inciso permitindo uma melhor visualizao dos
rgos internos para os cirurgies) e diminuem-se bastante as infeces. Com relao ao
paciente obeso, isso traz particular vantagem em virtude da dificuldade para o acesso
aos rgos internos e pela tendncia principalmente s infeces e hrnias que os
mesmos apresentam. Isso ocorre em virtude do tecido com mais gordura no ter uma
boa capacidade de defesa e cicatrizao.
Evitando-se as grandes incises e traumas com a cirurgia por vdeo, essas complicaes
tendem a ser significativamente menores. A incidncia de infeco na parede abdominal
(nos pontos externos e na gordura) e hrnias nesses locais muito prximo de zero na
cirurgia por vdeo.
Ao contrrio do que alguns podem pensar, a cirurgia videolaparoscpica no mais
arriscada. Na realidade podemos dizer com tranqilidade que o procedimento to
seguro quanto, desde que executado por uma equipe cirrgica treinada e experiente.
Pelo contrrio, muitas das complicaes que poderiam acontecer no ps-operatrio so
bastante reduzidas, como os problemas causados pelas aderncias (cicatrizes internas
que podem causar dores crnicas e obstruo no intestino por uma espcie de
acotovelamento) complicaes da parede abdominal (acmulo de lquidos, os seromas,
infeces e hrnias) e os problemas respiratrios.

VEJA ABAIXO COMO SO AS CIRURGIAS FEITAS POR VIA ABERTA E

POR VDEO:
1. CIRURGIA ABERTA Detalhe da
abertura necessria para a realizao de uma
Operao de Capella pela forma
convencional. Perceba a colocao dos
afastadores da parede abdominal que
possibilita uma melhor visibilidade dos
rgos internos. Esse um exemplo de
inciso do tipo subcostal bilateral que tem

uma disposio transversal abaixo dos

limites das costelas mais inferiores. A
inciso (o tipo de corte) tambm pode ser no
sentido vertical, chamada de inciso
mediana.
2. INCISO VERTICAL Um exemplo de
uma operao terminada atravs de uma
inciso mediana. Nesse caso, pode-se
observar a presena de um dreno que tem a
finalidade de evitar um acmulo de lquidos
na rea da gordura operada, os seromas. Isso
nem sempre utilizado.
3. CIRURGIA POR VDEO Na cirurgia
por vdeo, no h a colocao dos
afastadores nem o traumatismo da parede
abdominal, principalmente em seus
msculos, o que permite muito menos dores
e uma recuperao mais rpida no psoperatrio.
4. ASPECTO FINAL DA VDEOCirurgia
por vdeo terminada. Perceba os corte
mnimos no abdome.

VEJA ABAIXO COMO OS PROCEDIMENTOS POR VDEO SO

REALIZADOS:
1. INTRODUO DA AGULHA O
procedimento se inicia com a introduo de
uma agulha especial, chamada Agulha de
Veres, dotada de um dispositivo de proteo
que automaticamente acionado ao entrar
dentro da cavidade abdominal. Isso evita a
perfurao acidental dos rgos internos.
2. INSUFLAO DE GS Aps o
adequado posicionamento da agulha,
insuflado gs, o CO2 (dixido de carbono)
no interior da cavidade abdominal para criar
um espao real entre as vsceras que permita
a execuo dos procedimentos. O
procedimento controlado por um
equipamento eletrnico que regula o fluxo,

presso e quantidade do gs injetado.

3. INTRODUO DOS TROCTERES
Aps a insuflao do gs, so colocados os
trocteres pelo quais passaro os diversos
instrumentos para a realizao dos
procedimentos. O primeiro a ser introduzido
a tica, o laparoscpio, que um
endoscpio
rgido
(diferente
dos
endoscpios
flexveis
normalmente
utilizados para endoscopia digestiva alta
convencional), dotado de um canal para
iluminao e conectado a uma micro cmera
de alta resoluo que emite o sinal de
imagem ao processador e da aos monitores.
4. PUNES UTILIZADAS
Normalmente so utilizadas 6 punes, com
6 trocteres, que em geral so 4 de 0,5 cm e
2 de aproximadamente 1 cm.

5. EQUIPE EM AO Aps a colocao

dos trocteres, possvel realizar com
segurana a grande maioria de todas as
cirurgias praticadas no abdome. A imagem,
bem iluminada e de altssima resoluo,
ampliada entre 20 a 40 vezes, na
dependncia do equipamento principalmente
do tipo monitor
6. PROCEDIMENTO FINALIZADO
Ao final do procedimento, fecha-se a pele
apenas com pontos internos, intradrmicos
(por baixo da pele) com um fio especial que
no precisa ser retirado e aplicam-se
pequenos curativos nos pontos de puno.
VEJA ABAIXO COMO OS MATERIAIS UTILIZADOS NAS OPERAES POR
VDEO:
O material necessrio para uma cirurgia por videolaparoscopia pode ser dividido em
EQUIPAMENTOS ELETRNICOS e INSTRUMENTAL CIRRGICO e
ACESSRIOS. Os equipamentos eletrnicos so a processadora de imagem, insuflador
automtico e monitores. Os acessrios so necessrios para a complementao do
sistema, dando mais segurana e permitindo a execuo de procedimentos cada vez
mais complexos. Como exemplo temos o sistema de aspirao, bisturis eltricos e
ultrassnicos, unidade de coagulao de argnio entre outros .

CONHEA ABAIXO CADA UM DELES:

1. EQUIPAMENTOS ELETRNICOS
So os monitores de vdeo, a processadora
de imagem, o insuflador eletrnico e a fonte
de luz fria (xennio).

2.
INSTRUMENTAL
CIRRGICO
Vrios tipos de pinas, porta-agulhas (usado
para aplicar pontos internos), aspiradores e
grampeadores
tornaram
possveis
praticamente todos os tipos de cirurgia por
vdeo.
3. GRAMPEADORES Os grampeadores
so instrumentos necessrios para que se
faam cortes e fechamento simultneo das
vsceras, como estmago e intestinos, sem
que haja vazamento das secrees
contamindas durante o procedimento.
Garantem uma maior preciso e segurana
aos procedimentos laparoscpicos e
tornaram possveis operaes complexas
anteriormente inimaginvel por vdeo. H
tambm verses para as cirurgias abertas.
So carregados com as cargas de grampos
(na foto em detalhe com proteo amarela
direita do grampeador) que possuem vrios
tamanhos para vrios tamanhos diferentes de
grampos. So instrumentos descartveis e
responsveis pela maior parte dos custos das
operaes.
4. TROCTERES So uma espcie de
canos ou camisas pelos quais passam os
diversos instrumentos laparoscpicos. H
verses de vrios calibres, na dependncia
do instrumento que precise ser utilizado em
um dado procedimento, mas os mais
comumente utilizados so de 1 e 0,5 cm.