Bernardete Bezerra Silva Imoniana PDF

UNIVERSIDADE METODISTA DE SO PAULO
FACULDADE DE PSICOLOGIA E FONOAUDIOLOGIA
Programa de Ps-graduao em Psicologia da Sade
BERNARDETE BEZERRA SILVA IMONIANA
CRISE DE IDENTIDADE EM ADOLESCENTES

PORTADORES DO DIABETES MELLITUS DO TIPO I
So Bernardo do Campo
Agosto2004
ii

PORTADORES DO DIABETES MELLITUS DO TIPO I
Dissertao apresentada ao Programa de Psgraduao em Psicologia da Sade da

Universidade Metodista de So Paulo
UMESP, como requisito parcial para a
obteno do Ttulo de Mestre em Psicologia da
Sade.
Orientadora: Profa. Dra. Laura Belluzzo de C. Silva.
Agosto de 2004
iii
FICHA CATALOGRFICA
Imoniana, Bernardete Bezerra Silva
Crise de identidade em adolescentes portadores do diabetes mellitus do tipo I. /
Bernardete Bezerra Silva Imoniana ; orientao de Laura Belluzzo de C. Silva. -- So
Bernardo do Campo, 2004.
111 p.
Dissertao (Mestrado) - Universidade Metodista de So Paulo. Faculdade de
Psicologia e Fonoaudiologia, Curso de Ps Graduao em Psicologia da Sade.
1. Adolescentes - Identidade 2. Diabetes mellitus tipo I 3. Psicologia da sade I.
Silva, Laura Belluzzo de C. Silva. II. Ttulo.
CDD 157.9
iv

PORTADORES DO DIABETES MELLITUS DO TIPO 1
Banca Examinadora
Presidente: ______________________________________
Profa. Dra. Laura Belluzzo de C. Silva
Titular: ______________________________________
Profa. Dra.Maria Geralda Viana Heleno
Titular: ______________________________________
Profa. Dra. Laura Marisa Carnielo Calejon

2004
na adolescncia que se estrutura o adulto de amanh,

responsabilidade de pais, de professores, de lideranas
polticas, sindicais e religiosas entender a adolescncia e
ajud-la a construir seu mundo interno na base de figuras
positivas e construtivas, que proporcionem a possibilidade
de viver com plenitude a adolescncia, com um olhar
profundo, confiante e tranqilo no futuro. Parece muito
difcil nos momentos atuais, porm todos os que
desejamos um mundo melhor devemos preocupar-nos, que
ainda possvel; difcil, sim, porm possvel.
Maurcio Knobel
vi
Ao meu marido Joshua

e s minhas filhas Carolina e Martha.
vii
AGRADECIMENTO ESPECIAL
Profa. Dra. Laura Belluzzo de C. Silva

meus sinceros agradecimentos por sua
generosidade, amizade, pelas suas
sugestes e por seu apoio.
viii
AGRADECIMENTOS
Dr Paula de Castro Marchese - Pediatra que confiou na minha capacidade e

me auxiliou no processo da pesquisa. Abrir-me as portas para que eu pudesse
realizar esta pesquisa.
Aos profissionais do Hospital Dr. Odair Pedroso que me ajudaram e cederam
espaos para a execuo desta pesquisa.
Em especial ao Dr. Simo A. Lottenberg por ter acreditado em mim e abrir as
portas da Liga de Diabetes.
Meus sinceros agradecimentos aos professores que, de alguma forma,
auxiliaram na minha empreitada, Professora Mirlene Maria M. Siqueira. , Prof.
Dr. Jos Tolentino Rosa, Profa. Dra. Camila Bernardes de Souza, Profa. Dra.
Julieta Quayale.
Profa. Dra. Marilia Martins Vizzotto, pela amizade, carinho e confiana.
Profa. Miriam ngulo, pela grande contribuio durante o meu Estgio
Docncia.
s secretarias do programa de Ps-graduao em Psicologia da Sade pela ajuda
recebida durante o curso, Simia Hamzem e Elisabeth Chirotto.
s minhas irms: Regina e Maria Jos e ao meu sobrinho Washington, por
serem grandes companheiros nesta empreitada.
ix
A duas grandes mulheres em minha vida : minha me Odete Bezerra Silva por
sempre me ter incentivado e apoiado nos estudos e minha sogra Mary Imoniana
por ter criado um grande ser humano.
Ao meu pai Jos Silva e ao meu sogro Peter Imoniana (in memorian).
A toda famlia Imoniana, especialmente Antony, Pacience, que eu sei que,
mesmo estando alm do oceano, de alguma forma me incentivaram.
Aos pais que consentiram aos seus filhos participarem do presente estudo, pela
disponibilidade e boa vontade dos adolescentes participantes.
Aos colegas de curso Nir, Telma, Fernanda, Adriana, Lyze, Vnia, Edna,Geny
e Jos Henrique pelo apoio e amizade e pela grande troca de experincias.
RESUMO
A adolescncia um processo dinmico entre a infncia e a idade adulta: iniciase com a puberdade e termina com a aquisio da identidade, da autonomia, bem
como da elaborao de projetos de vida e de integrao na sociedade. Os
modelos de identidade so transferidos dos pais para os adolescentes, de modo a
permitir a construo de idias e afetos prprios. Este estudo tem como objetivo
identificar como o adolescente vivencia tornar-se portador da doena crnica o
diabetes. Para tanto, recorremos a abordagem qualitativa, utilizando como
instrumento de coleta a entrevista semi-estruturada. Participaram do estudo
cinco sujeitos, com idade variando de 10 a 17 anos, com diagnstico do diabetes
mellitus tipo 1 h pelo menos um ano. A partir das entrevistas, organizamos os
dados em trs temas: o impacto do diagnstico no adolescente, convivendo com
mudanas e a busca de identidade. Considerando-se que a adolescncia um
perodo de vida marcado pela busca da identidade, no qual o adolescente esta
revendo suas posies infantis frente a incerteza dos papis adultos que se
apresentam a ele, e aliado a este momento vem a doena crnica o diabetes.
Parece-nos importante que haja compreenso, um grande apoio social e um
efetivo trabalho de educao em diabetes que possibilitar a integrao social e
psicolgica do portador do diabetes.
xi
ABSTRACT
Adolescence is a dynamic process between infancy and adult age: starts with
puberty and terminates with the acquisition of personal identity, autonomy, as
well as a development of life project and integration into the society. The
identity models are transferred from the parents to the adolescents of the same
group of age so as to enhance the construction of ideas and personal affection.
This study aims at identifying how an adolescent comes to bear a chronic
disease such as diabetes. To that end, we use the qualitative approach adopting
as an instrument for data collection semi-structured questionnaires. Five
Subjects participated in this investigation with ages ranging from 10 to 17
having had the diagnosis of mellitus diabetes type one for approximately one
year. Based on our interviews, we organized our data in three themes: the
unfolded impact upon diagnosis on the adolescence; living with changes; and
the fetching of identity. Considering that adolescence is a period of life marked
with the fetching of identity in which the adolescent is reviewing his infantile
point of view towards uncertainty about adult papers presented to him, and
associate to this moment is the insurgence of chronic disease, diabetes. It strikes
to be important therefore, that there should be a mutual understanding and social
support besides been sensitized about diabetics that enhances social and
psychological integration of the diabetes carrier.
xii
SUMRIO
Pagina
AGRADECIMENTOS
RESUMO
ABSTRACT
viii
x
xi
LISTA DE TABELAS
xiii
INTRODUO
1.1
1.2
1.3
Justificativa
Objetivos
Reviso da Literatura
19
20
21
MTODO
2.1
2.2
2.3
Metodologia
Sujeito
Amostra
36
36
37
2.4
2.5
2.6
2.7
Local
Instrumento
Procedimento
Tratamento dos Dados
38
39
40
41
RESULTADOS E DISCUSSO
3.1
3.2
3.3
Impacto do Diagnstico no Adolescente

Convivendo com mudanas
A busca da identidade
45
53
59
CONCLUSO
69
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
73
ANEXOS
77
xiii
Lista de Tabelas
No.
Descrio
Pgina
Tabela 1 Tabela nmero e proporo. (%) internaes

Diabetes Mellitus
17
Tabela 2 - Relatrio de Indicadores da Situao de Agravos
18
Tabela 3 Indicadores do processo / Total de usurios

cadastrados
18
14
1. Introduo
O diabetes tem sido objeto de pesquisas e estudos por ser considerado um

dos maiores problemas de sade mundial, tanto pelo nmero de pessoas
afetadas, como pelo alto custo de seu controle e tratamento. Alm disso,
estimativas epidemiolgicas indicam um aumento destes ndices para esta
dcada.
Segundo a Federao Internacional de Diabete Associao para a
Amrica do Sul(1997,p.4)
existe uma tendncia ao aumento da prevalncia, havendo uma projeo
para at o final desta dcada entre 175 a 239 milhes de pacientes diabticos
em todo mundo. Este aumento dever ocorrer devido, entre outras razes,
longevidade progressiva das populaes e s modificaes socioculturais
induzidas pela urbanizao, como hbitos alimentares inadequados com
dietas hipercalricas, obesidade, sedentarismo e estresse. Estima-se que no
Brasil existam mais de 5 milhes de pacientes diabticos, dos quais metade
desconhece o diagnstico, e que o diabetes mellitus a segunda doena
crnica mais comum na infncia e na adolescncia.
Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (1997) o grande aumento da

doena vem alcanando propores epidmicas. Este aumento do diabetes
mellitus eleva a doena a um problema crescente em sade pblica, o que
podemos observar atravs do nmero e proporo de internaes no Brasil em
1999 (Tabela 1). O diabetes est associado a complicaes que comprometem a
produtividade, a qualidade de vida e a sobrevida dos indivduos, acarretando
altos custos para seu controle metablico e tratamento de suas complicaes.
15
A Sociedade Brasileira de Diabetes salienta ainda a grande importncia

mdico-econmico-social do diabetes no contexto da sade pblica:
-
diabetes mellitus como o diagnstico primrio de internao

hospitalar aparece como a sexta maior causa mais freqente e
contribui de forma significativa (30% a 50%) para outras causas
como insuficincia cardaca, acidente vascular cerebral, etc.
diabetes a principal causa de amputaes de membros inferiores
a principal causa de cegueira adquirida.
Segundo a American Diabetes Association (l995), existem diferentes tipos

de diabetes: diabetes mellitus tipo1 que se caracteriza por um processo
patolgico em particular que a destruio imunolgica das clulas beta, o
organismo produz pouca ou nenhuma insulina e acontece principalmente em
crianas e jovens; diabetes mellitus tipo 2 o indivduo apresenta sintomatologia
leve e produo de insulina em pequena quantidade.A maioria dos pacientes
pode ser tratada somente com antidiabticos orais que ajudam na estimulao da
liberao de insulina, acomete adultos e idosos; diabetes gestacional, definida
com uma intolerncia a carboidratos de intensidade varivel que aparece na
gravidez persistindo ou no aps o parto, e outros tipos especficos.
De
acordo
com
Declarao
das
Amricas
sobre
Diabetes
IDF/OPAS/OMS, o diabetes mellitus, especialmente quando mal controlado,

representa uma considervel encargo econmico para o indivduo e a sociedade.
A maior parte dos custos diretos do tratamento do diabetes mellitus relaciona-se
com suas complicaes, que muitas vezes podem ser reduzidas, retardadas ou
evitadas. Dependendo do pas, as estimativas disponveis indicam que o diabetes
mellitus pode representar de 5% a 14% dos custos com o setor de sade.
16
A hipertenso arterial e o diabetes mellittus constituem os principais

fatores de risco para as doenas do aparelho circulatrio.No Brasil, com base em
dados e estudos do SUS (Sistema nico de Sade) que apontavam para um
gasto de aproximadamente 475 milhes de reais por internaes/ano, foi criado
em 2001 o Programa Hiperdia.(vide tabelas abaixo).
Segundo o Ministrio da Sade(2002,p.6):
a identificao precoce dos casos e o estabelecimento do vnculo entre os
portadores e as unidades bsicas de sade so elementos imprescindveis
para o sucesso do controle dos agravos. O acompanhamento e o controle da
hipertenso e do diabetes mellittus no mbito da ateno bsica poder
evitar o surgimento e a progresso das complicaes, reduzindo o nmero
de internaes hospitalares, bem como a mortalidade devido a esses
agravos.Com o propsito de reduzir a morbimortalidade associada a essas
doenas, assumiu o compromisso de executar aes em parceria com
estados, municpios e Sociedade Brasileiras de Cardiologia. Hipertenso,
Nefrologia e Diabetes, Federaes Nacionais de Portadores de Hipertenso
arterial e Diabetes, Conass e Conasems para apoiar a reorganizao da rede
de sade, com melhoria da ateno aos portadores dessas patologias atravs
do Plano de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e aos
Diabetes Mellittus. A elaborao dessas deu-se logo no incio de 2001,
baseou-se na importncia de um planejamento amplo e de aes de sade
mais abrangentes capazes de contemplar a promoo da sade e a preveno
das doenas e de suas complicaes.
17
Tabela 01 Numero e Proporo (%) de Internaes por Diabetes, segundo Sexo e

Idade, Brasil, 1999.
Sexo
Idade
(em anos)
Masculino
0 a 19
No.
2.898
20 a 29
TOTAL
Feminino
%
6,2
No.
3.877
2.349
5,1
30 a 39
4.329
40 a 49
%
5,6
No.
6.775
2.861
4,1
5.210
4,5
9,3
3.968
5,7
8.297
7,1
7.725
16,6
8.123
11,6
15.848
13,6
50 a 59
9.647
20,7
14.471
20,6
24.118
20,7
60 a 69
9.947
21,4
17.797
25,5
27.744
23,9
70 a 79
7.042
15,1
13.288
19,0
20.330
17,5
80 e +
2.568
5,5
5.398
7,7
7.966
6,9
Total
46.505
100,0
69.783
100,0
116.288
100,0
Fonte: Organizao Pan-Americana da Sade/OPAS Representao no Brasil,2001
%
5,8
18
Tabela 2 - Relatrio de Indicadores da Situao de Agravos
Estado (UF)
Cod. (IBGE)
Todos
Total estimado de diabticos 5.511.394
Total de usurios cadastrados 2.745.081
Tabela 3 Indicadores do processo / Total de usurios cadastrados
Indicadores do processo/Total de usurios cadastrados:
1 Percentual de indivduos diabticos cadastrados no sistema

2 Percentual de indivduos diabticos do sexo masculino cadastrado no sistema
3 Percentual de indivduos diabticos do sexo feminino cadastrado no sistema
Percentual de indivduos cadastrados em tratamento medicamentoso (com
4 esquema de um medicamento, dois ou trs para hipertenso e com medicao
oral ou insulina, para diabetes)
Percentual de indivduos diabticos cadastrados que apresentaram uma ou mais
5 das seguintes complicaes: p diabtico, amputao, doena renal, fundo de
olho alterado.
Fonte: Ministrio da Sade, Programa Hiperdia
Percentual de
cobertura (%)
26,29
8,10
18,19
82,94
7,73
19
1.1 Justificativa
O interesse em fazer esta pesquisa surgiu a partir de experincias
familiares vividas pela autora, nas quais observou-se as dificuldades de um
parente portador de diabetes mellittus tipo 2 no contato com a doena. Pde-se
constatar o descontrole e muitas vezes a negao da doena, a ponto de o
portador de diabetes se recusar a dar continuidade ao tratamento, como, por
exemplo no tomando a medicao necessria, alimentando-se de uma forma
exagerada em alguns momentos at o ponto de abusar de alimentos e de lcool
em festas e reunies familiares.
A observao desses comportamentos motivou a autora a refletir sobre
como seria ento
em uma fase como a adolescncia. Neste momento o
adolescente se encontra em uma fase de transformaes fsicas e de mudanas

de comportamento, isto , reformulao de atitudes e idias, abandono de velhos
papis e aquisio de novos comportamentos, assimilados do meio social em
que convive, num perodo de contradies, confuso e ambguo. E aliado a este
momento particular de vida, vem a descoberta da doena crnica diabetes, que
impe um controle dirio metablico, para prevenir o aparecimento de
complicaes agudas como doena ocular, renal, cardaca, infeces e muitas
vezes com limitaes fsicas.
E levaram a tentar entender como, especialmente o adolescente vivencia
com o diabetes, uma doena crnica. Isto , que impe modificaes na vida do
paciente e que interfere nas relaes familiar, individual e social, afetando no
apenas o paciente, mas o conjunto de inter-relaes que se formam em torno
dele, exigindo readaptaes frente nova situao e estratgias para o
enfrentamento.
20
Este estudo visa contribuir para o conhecimento de como o adolescente

vivencia a doena crnica diabetes. Discorrer sobre o impacto da doena crnica
o diabetes em um momento de fase de vida em que ocorrem muitas mudanas
corporais, comportamentais e psicolgicas.
1. 2 Objetivo
O objetivo geral do presente estudo identificar como adolescentes
experienciam a condio de terem se tornados diabticos.Visto que, o diabetes,
como muitas doenas crnicas, determina para os pacientes alteraes em suas
atividades dirias e dependncia de medicao, e o adolescente se encontra em
um perodo marcado por diversas transformaes, a busca do eu, que Erik
Erikson chamou de crise de identidade, o que acarreta angstias, passividade ou
revolta, dificuldades de relacionamento inter e intrapessoal, alm de conflitos de
valores. Os jovens devem tornar-se pessoas inteiras por direito prprio e isto
durante uma fase do desenvolvimento caracterizada por uma diversidade de
mudanas no crescimento fsico, no amadurecimento genital e na conscincia
social(Erikson, 1987, p.86). Mais especificamente, pretende-se:
a) identificar como o adolescente vivencia o diagnstico de tornar-se
portador de uma doena crnica, o diabetes, que acaba por impor
restries que se contrapem a essa busca.
b) Identificar o impacto sobre a identidade do adolescente com diabetes
mellitus - o indivduo deixa de ser normal para ser diabtico
21
1.3 Reviso de Literatura

Histria do Diabetes
O diabetes uma doena que j era relatada desde a Antigidade segundo
Vomero(2002,p.43):
desde o sculo II, nos primrdios da Era Crist, o grego Arateus da
Capadcia fazia uma descrio detalhada de uma doena estranha, que
acometia algumas pessoas e provocava sede excessiva, boca seca, perda de
peso e urina abundante. Os pacientes nunca param de produzir gua, e o
fluxo incessante como abertura de aquedutos escreveu Arateus. No se
consegue
impedi-los de beber ou urinar. Num lampejo de inspirao,
Arateus chamou a tal doena de diabetes. Em grego diabetes significa

passar por, fluir atravs - como se o lquido ingerido passasse por dentro
do organismo para sair logo depois.
A autora comenta ainda que, no Oriente, entre os sculos V e VI,

mdicos indianos tambm relatavam a existncia de pacientes que urinavam
exageradamente, e mencionavam que a urina destes pacientes era adocicada e
tinha aparncia de mel. E esses mdicos registraram que tal enfermidade atingia
dois tipos de pessoas: algumas magras que no sobreviviam durante muito
tempo e outras idosas e obesas. Em 1809, John Rollo encontra em razes latinas
e gregas o vocbulo para a palavra mel, que passou a adjetivar definitivamente a
doena como diabetes mellitus.
Em 1875, Bouchardet e Lancereaux
realizaram pela primeira vez,
estudos de longo termo em homens diabticos e fizeram a distino de dois tipos

do diabetes, usando os termos diabetes magro e diabetes gordo.Entre 1889 e
comeo do sculo XX foram realizados vrios estudos sobre o pncreas. Mas
foi em
1909 que Meyer denominou a substncia produzida por parte do
pncreas (as ilhotas de Langerhans) de insulina.
22
Em 1921, dois cientistas canadenses Banting e Best, promoveram um grande

avano em relao a pesquisa que marcaria a histria do diabetes, eles
produziram insulina em laboratrio.
Classificao do Diabetes
Segundo a American Diabetes Association (1995), Diabetes Mellitus o

nome dado a um conjunto de situaes resultantes da incapacidade do
organismo em manter o nvel de glicose no sangue dentro de limites normais,
por deficincia ou por ausncia total de insulina, manifestando-se por
anormalidades no metabolismo dos carboidratos, protenas e lipdios, como
tambm por complicaes macrovasculares, microvasculares e neuropticas.
uma sndrome de etiologia mltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da

incapacidade da insulina exercer adequadamente o seu efeito. A insulina um
hormnio produzido pelo pncreas, fundamental na metabolizao da glicose,
principal fonte de energia do organismo.
Os principais sintomas que levam ao diagnstico do diabetes so: sede
intensa, cansao crnico, sonolncia, vontade de comer doce, candidase vaginal
reincidente, acentuada perda de peso e presena de glicose na urina
(Hisada,2003).
O diabetes mellitus tipo 1 desenvolve-se, com maior freqncia, entre
crianas e adolescentes. conhecido como insulino-dependente, pois, devido
produo ineficiente de hormnio, torna-se necessria a injeo de insulina. Sem
esta, pode ocorrer o fenmeno da cetoacidose, que causa um aumento de
gordura no sangue e o conseqente mau funcionamento dos rins.
23
Segundo Santos (2001,p.50): o diabetes insulino-dependente tem o seu

curso gradual e, apesar dos sintomas, uma enfermidade no-incapacitante, que
permite uma vida normal, atravs do controle dirio da alimentao e de
exerccios fsicos. A descoberta da insulina, em 1922, foi importante para se
poder prolongar a sobrevivncia do portador de Diabetes Mellitus tipo 1.
Para Davidson (2001,p.8):
A diabetes tipo 1, a forma auto-imune , sem dvida a mais comum. Era
anteriormente designada diabete tipo I, DMID, ou diabete de incio
juvenil. Resulta de destruio das clulas betas pancreticas, por
mecanismo mediado por clulas. O grau de destruio varivel, porm
em geral mais rpido em crianas do que em adultos. Alguns pacientes,
em particular crianas e adolescentes, podem apresentar acidose como a
primeira
manifestao
da
doena.
Outros
tm
uma
moderada
hiperglicemia em jejum, que poder mudar rapidamente para uma severa

hiperglicemia ou cetoacidose em presena de infeces ou de outros
estresses.
Complicaes do Diabetes
Embora, por definio, o diabetes seja caracterizado pelas elevadas
concentraes de glicose no sangue, o impacto que esta doena exerce, no s
sobre a sade do indivduo como tambm sobre os sistemas de sade pblica
dos pases industrializados, reside quase exclusivamente nas complicaes
que provoca. O portador do diabetes est sujeito a diversas complicaes, que
agravam o curso natural da doena. As complicaes, de uma maneira geral,
podem ser classificadas como agudas ou crnicas. Em uma base relativa, as
pessoas com diabetes tm 25 vezes mais probabilidade de desenvolver cegueira,
17 vezes mais probabilidade de sofrer doena renal, 20 vezes mais de ter uma
gangrena, 30 a 40 vezes mais de sofrer uma grande amputao.
24
Segundo Davidson (2001): As complicaes crnicas
do diabetes so
consideradas em trs categorias distintas:

1) doena macrovascular (grandes vasos), cujas manifestaes clnicas so a
angina e os infartos do miocrdio, os acidentes cerebrovasculares e as
doenas vasculares perifricas;
2) doena microvascular (pequenos vasos), cujas manifestaes so a
retinopatia diabtica e a nefropatia diabtica;
3) neuropatia (envolvimento do sistema nervoso perifrico e do autnomo),
cujas
manifestaes
clnicas
podem
induzir
vrios
problemas
(Davidson,2001).
Pertencentes ao grupo das complicaes agudas, podemos citar:
hiperglicemia
hipoglicemia.
Segundo
Heleno(1992,p.16),
coma
hiperglicmico a forma extrema de descompensao diabtica, onde os nveis

de glicose sobem de tal forma que ocorrem alteraes na conscincia. O coma
hipoglicmico surge quando a glicemia chega a valores muitos baixos.
A crise de identidade na adolescncia
A fase de transio entre a infncia e a idade adulta a puberdade que

tem sido estudada como um processo complexo, caracterizada por um conjunto
especfico de transformaes fsicas e biolgicas.E produzido de forma
simultnea ou alternada vem o fenmeno da adolescncia, um processo
psicolgico de adaptao condio de pubescencia.
25
Segundo Erikson (1987, p.86) a pessoa jovem, a fim de sentir a

globalidade, deve experimentar uma continuidade progressiva entre aquilo que
foi durante os longos anos de infncia e aquilo em que promete converter-se, no
futuro previsto; entre aquilo que ela concebe ser e aquilo que ela percebe os
outros verem nela e esperarem dela. uma fase de transio, em que ocorrem
muitos questionamentos, atitudes reivindicatrias, contradies de conduta,
flutuao de humor e a separao progressiva dos pais.
Instala-se ento o que podemos chamar de crise de identidade, o
adolescente est em busca de sua identidade, que ser movida por uma ampla e
profunda desestruturao, com desequilbrios e instabilidade.
A formao da identidade emprega um processo de reflexo e
observao simultnea, um processo que ocorre em todos os nveis de
funcionamento mental, pelo qual o indivduo se julga a si prprio luz daquilo
que percebe ser a maneira como os outros o julgam (Erikson, 1987, p.21).
no perodo da adolescncia que o indivduo vai questionar as
construes dos perodos anteriores, prprios da infncia. O adolescente,
assediado pelas transformaes fisiolgicas prprias da puberdade necessita
rever suas posies infantis frente incerteza dos papis adultos que se
apresentam a ele. E esta transformao ser ento seguida por um processo de
reestruturao da personalidade, segundo Aberastury (1981): O mundo interno
que foi se desenvolvendo atravs de toda a sua infncia identificando-se com
aspectos de seus pais, professores ou figuras substitutas de ambos, servir-lhe-
de ponte para ligar-se novamente com um mundo externo, que novo para ele,
em conseqncia da sua mudana de status.
Essa mudana implica ver-se obrigado a entrar no mundo do adulto,
primeiro atravs do crescimento e das mudanas fsicas e mais tarde atravs de
suas capacidades e afetos.
26
Neste processo o adolescente comea a estabelecer a sua identidade. O

adolescente no s deve enfrentar o mundo dos adultos para o qual no est
totalmente preparado, mas, alm disso, deve desprender-se de seu mundo
infantil no qual e com o qual, na evoluo normal, vivia cmoda e
prazerosamente, em relao de dependncia, com necessidades bsicas
satisfeitas e papis claramente estabelecidos (Knobel,1981,p.10).
Segundo Kalina (1979, p.20) a esta crise, provocada por uma ampla e
profunda desestruturao de todos os nveis da personalidade, segue-se um
processo de reestruturao, passando por oscilaes nas formas de exprimir-se e
apresentar-se, ao longo de vrios anos.
Para ngulo (2002, p.33) a adolescncia um perodo em que a rpida
transformao traz atitudes ambivalentes a adolescncia um perodo de
transio, e a rpida transformao que o adolescente sofre, em curto perodo de
tempo, faz com que muitas vezes tenha comportamentos e atitudes
ambivalentes, momentos adultos e momentos completamente infantis.
A construo da identidade pessoal considerada a tarefa mais importante
da adolescncia, o passo crucial da transformao do adolescente em adulto
produtivo e maduro (Ferreira, 2001).
A essa busca do eu quem sou eu? que Erikson (1987,p.14) chamou de
crise de identidade, a palavra crise usada no sentido de desenvolvimento para
designar no uma ameaa de catstrofe, mas de um ponto decisivo e necessrio,
um momento crucial, quando o desenvolvimento tem de optar por uma ou outra
direo, escolher este ou aquele rumo, mobilizando recursos de crescimento,
recuperao e nova diferenciao.
27
Nesta fase, o adolescente se encontra em constante dualidade, de um lado

a desestruturao entre aquilo que foi durante longos anos da infncia e de outra
a reorganizao estrutural em direo a uma personalidade adulta, isto aquilo
que percebe esperarem dele. Erikson (1972, p.161) considera ainda que,
construir uma identidade, implica definir quem a pessoa , quais so seus
valores e quais as direes que deseja seguir pela vida. O autor entende que
identidade uma concepo de si mesmo, composta de valores, crenas e metas
com os quais o indivduo est solidamente comprometido.
Para Erikson (1987,p.86):
a identidade um produto singular que enfrenta agora uma crise a ser
exclusivamente resolvida em novas identificaes com os companheiros da mesma
idade e com figuras lderes fora da famlia.A busca de uma identidade nova mas
idnea pode ser melhor observada, talvez, no persistente esforo dos adolescentes
para se definirem e redefinirem a si mesmos e uns aos outros, numa comparao
muitas vezes implacvel.
A este perodo, Erikson chamou de crise de identidade, que marcada por

uma confuso de identidade, que desencadear um processo de identificaes
com pessoas, grupos e ideologias que se tornaro uma espcie de identidade
provisria ou coletiva, no caso dos grupos, at que a crise em questo seja
resolvida e uma identidade autnoma seja construda.
Segundo Erikson (1987,p.128):
Assim, nos ltimos anos de escolaridade, os jovens assediados pela
revoluo fisiolgica de sua maturao genital e a incerteza dos papis
adultos sua frente, parecem muito preocupados com as tentativas mais ou
menos excntricas de estabelecimento de uma subcultura adolescente e com
o que parece ser mais uma final do que uma transitria ou, de fato, inicial
formao de identidade.
28
Essa subcultura faz com que o adolescente parta em busca de

identificaes, em busca de pares formando grupos. Ocorre neste momento a
necessidade de compartilharem suas angstias e modelar atitudes e idias, o que
faz com que o grupo seja um lugar privilegiado. Erikson (1987,p.258) afirma
que
devemos compreender a funo da adolescncia na sociedade e na
histria, pois o desenvolvimento adolescente abrange um novo conjunto de

processos de identificaes com pessoas significativas e foras ideolgicas, o
qual se apodera, por conseguinte, da fora e das fraquezas da mente juvenil.
Ainda em relao busca de pares, Setian, Colli e Marcondes (1979)
entendem que durante a busca de identificaes, esta precisa ser algo novo,
porque tudo aquilo que for representativo dos modelos parentais fica abalado
como valor personificado, ainda que temporariamente. E que durante essa
procura formam-se os grupos de jovens, onde o que h de comum o fato de
todos eles estarem procura de algo, isto , de estarem procura de si mesmos.
Podemos exemplificar: usam a mesma linguagem, fumam, bebem, vestem-se de
forma parecida. Sofrem de angstias semelhantes, dentro do grupo cada um est
em busca de si mesmo, e o grupo como unidade existe nesse sentido.
ngulo (2002,p.33) afirma que por conta de vrias transformaes, o
adolescente, se v meio perdido no meio social; e uma forma de se mostrar, de
se fazer evidente socialmente, atravs de atividades que indicam um certo grau
de coragem, principalmente junto ao seu prprio grupo.
Nesse sentido a tendncia grupal assume grande importncia
adolescncia, o que
na
torna cada componente do grupo mais forte, menos
solitrio, aumentando a auto estima. A adolescncia um perodo de imensa

sociabilidade, mas tambm imensa solido. Com o grupo o jovem define a sua
prpria identidade.
29
O grupo proporciona uma fonte de segurana e companheirismo. Neste

momento ocorre uma relao de dependncia entre os adolescentes e os
companheiros do grupo, porque os vnculos com os pais se tornam cada vez
mais fracos, existindo a necessidade de dividir suas angustias e padronizar suas
atitudes e idias.
Para Erikson(1987,p.161):
A comunidade apia o desenvolvimento medida que permite a criana que, a
cada passo, se oriente no sentido de um completo plano vital, com uma ordem
hierrquica de papeis, tal como so representados por indivduos de diferente idades.
Famlia, vizinhana e escola fornecem o contato e a identificao experimental com
crianas mais velhas, e com adultos jovens e velhos. Uma criana, na multiplicidade
de identificaes sucessivas e probatrias, comea acumulando, assim, desde cedo,
expectativas sobre como ser ser mais velho e o que sentira por ter sido mais novo
expectativas essas que se tornam parte de uma identidade medida que, passo a
passo, so verificadas em experincias decisivas de ajustamento psicossocial.
Adolescncia x Doena Crnica
A adolescncia consiste, como j vimos, em um perodo de transio onde

se pode destacar a separao dos pais, a busca de independncia, a relutncia em
aceitar conselhos e recomendaes, a contestao de valores. Podemos nos
questionar como fica tudo isso quando surge uma doena crnica, o diabetes.
A descoberta da doena uma fase em que o portador de diabetes sente
que em sua vida tudo mudou, essa realidade quase sempre vem associada a um
alto grau de ansiedade, com pensamentos temerosos com referencia a possveis
limitaes e o prognostico ameaador de possveis mutilaes.
30
Kovacs (2001,p.44) em seu estudo, relata:

Especificamente relacionado ao Diabetes tipo 1, o tratamento consiste em
controle da dieta,ou seja, o jovem deve seguir horrios regulares para
alimentar-se,o que, muitas vezes, de difcil quando no impossvel
consecuo, pois o horrio do intervalo para esse fim, proposto pela escola,
nem sempre corresponde ao indicado pelo tratamento. A aplicao de
insulina deve ocorrer em horrio(s) determinado(s), podendo tambm
obrigar a criana ou jovem a ausentar-se da sala de aula para essa finalidade,
embora tais horrios possam e devam ser planejados de maneira que isso no
ocorra. As exigncias do tratamento, por sua rigidez, podem provocar na
criana ou no jovem sentimentos de diferena, inferioridade, pois,
geralmente,
elas
so
as
nicas
em
sua
sala
que
necessitam,
permanentemente, de cuidados rigorosos e complexos em relao sua

sade como maneira de garantir seu bem-estar fsico e orgnico.
Ao contrrio da doena aguda, freqentemente curvel e temporria, ter

uma doena crnica significa dizer que a pessoa tem de continuar a viver com a
sua doena no mundo da sade. Para Pal e Fonseca(2001,p.102):
Viver com um doena crnica implica necessariamente numa tentativa de
reconstruo da vida prpria, envolvendo estratgias especficas para lidar
com os sintomas, com as conseqncias percebidas da doena e com o
ajustamento doena no mbito das relaes sociais. Os diferentes estilos
de ajustamento que so adaptados pelos doentes crnicos devem ser
compreendidos no contexto da sua situao social. Os recursos que as
pessoas tm disponveis (materiais, sociais e educacionais) sero com
certeza importantes, assim como o contexto biogrfico no qual a doena
surge e se desenvolve.
A adolescncia um momento de grandes transformaes fsicas e

emocionais, de criana dependente, passa a ser cobrado um comportamento
adulto, responsvel e independente. Nesta etapa de vida o adolescente se v
diante de sentimentos contraditrios e por outro lado grande a necessidade de
ser aceito por seu grupo.
31
E neste momento de ebulies surge a doena crnica o diabetes que traz

consigo um grande impacto, principalmente na fase de desenvolvimento em que
se encontra o adolescente, por alterar significativamente o curso de seu
desenvolvimento, tornando-o suscetvel angstia e ansiedade. Segundo,
Heleno (2001,p.90), O diabetes mellitus, apesar de no incapacitar o doente,
uma doena crnica que prejudica sua adaptao. O paciente necessita conviver
com a perda do controle glicmico e suas conseqncias. Nesta nova situao, o
paciente diabtico precisa mudar seus hbitos e sua rotina.
Setian, Daminani e Dichtchekenian (1995,p.140) ressaltam que: No h
dvidas quanto ao considervel estresse que representa a doena crnica para a
criana e a famlia.
Ainda, segundo Setian et al.(1995,p.140): Estresse ao qual os
protagonistas se adaptam melhor ou pior, com conseqncias, s vezes,
desastrosas no plano psquico ou somtico (por exemplo, a sabotagem ou o
abandono do tratamento).Um bom nmero de fatores indesejveis, do ponto de
vista psquico, so comuns a todas as doenas crnicas: a questo do
prognstico ou intercorrncias,complicaes e ataques mltiplos questo
narcsica de famlias e crianas, culpabilidade e ressentimento, com a
acentuao da ambivalncia em relao ao doente. Os autores ressaltam ainda
que a adaptao do paciente e de sua famlia revela algumas atitudes clssicas
como: rejeio, aceitao tolerante e realista da doena por parte da famlia. E
por parte do paciente dependncia passiva, rebeldia com comprometimento das
orientaes e prescries mdicas.
32
Alguns pesquisadores em relao ao impacto de uma doena como o

diabetes, nos mostram as srias implicaes psicossociais para a vida de um
doente como, por exemplo Almeida e Oliveira (2000,p.682):
A falta de espontaneidade aparece associada necessidade constante de
estar atento aos prprios sinais corporais (como o medo constante de
experimentar uma reao hipoglicmica), ateno necessria para a
manuteno do regime alimentar (restries alimentares, horrio das
refeies) e ao controle nos doentes com diabetes tipo 1, acrescendo a
preocupao da injeo de insulina. A incerteza emerge como o tema
dominante do impacto do diabetes. Esta exprime-se pelas preocupaes
acerca das trajetrias da doena, com a ameaa proeminente das
complicaes futura.
Sentimentos de angstia e tristeza podem se desencadear em adolescentes

portadores do diabetes em decorrncia de algumas limitaes para execuo de
atividades imposta pela doena, como apontam alguns estudos.
Kovacs (2001, p.43) relata:
a interao entre crianas e jovens por meio de atividades, sejam estas
acadmicas,recreativas,esportivas, considerada essencial ao processo

natural de desenvolvimento da personalidade. So as interaes que servem
de base para o autoconceito que a criana ou jovem formulam a respeito de
si mesmo. Tais interaes so possveis no convvio em situaes que
requerem participao social (escola,brincadeiras de rua,passeios,etc). Assim
sendo, devido a rotina a qual deve submeter-se, muitas vezes a criana ou
jovem
diabtico,
encontram
dificuldades
em
acompanhar
seu
grupo,prejudicando, assim, sua participao nas atividades sociais.
Em relao doena crnica e o projeto de vida, Paul & Fonseca (2001,

p.103) afirmam que:
O projeto de vida alterado pela emergncia de uma doena que, de forma
mais ou menos profunda, vai mudar a vida das pessoas, provavelmente com
repercusses em todas as reas. No surpreende, por isso que face a sua nova
condio, os prprios doentes se auto marginalizem e, no caso de algumas
doenas crnicas, vivenciem o estigma a elas associado, pelo que a desejada
reconstruo de uma nova identidade e a busca de um novo sentido para a
vida se tornem tarefas demoradas e difceis.
33
Adolescente portador do diabetes x famlia

Estudos apontam que a adeso ao tratamento tem sido um questo
relevante principalmente entre adolescentes. Nessa faixa etria, a doena tem um
impacto muito grande pelo fato de que o curso normal do desenvolvimento
pode ser alterado. Santos(2001,p.53) afirma pesquisas demonstram que as
crianas, em geral, apresentam menor dificuldade em aceitar a doena quando
comparado aos adolescentes. Enquanto as crianas recebem cuidados dos pais
ou responsveis, os adolescentes so convocados a se auto- responsabilizarem
pela sade.
Neste sentido, nota-se que a doena interfere nas relaes familiares,
visto que tanto a famlia como o adolescente tornam-se suscetveis angstia e
ansiedade, devido necessidade de mudanas de hbitos.
Os pais de adolescentes portadores do diabetes, como apontam alguns
estudos, tendem a manifestao de sentimentos contraditrios diante do filho.
Por um lado, a dependncia incomoda; segundo Setian et al (1995,p.144) ...
sobrecarga de ocupaes para os pais....desobedincia, rebeldia ou passividade.
E por outro lado, os prprios pais podem propiciar a inadequao da conduta do
adolescente.
Setian et al (1995,p.144) relatam ainda que : mantendo-o em uma
situao protegida, oferecendo, ateno diferenciada com relao aos outros
filhos, evitando que ele se depare com obstculos e fracassos em suas
atividades, evitando oferecer as atividades por medo de que ele fracasse, no
estabelecendo regras ou limites adequados idade.
Cuidar do adolescente com uma doena crnica uma experincia difcil
para a famlia, devido aos cuidados que devem exercer para manter a sade do
filho, faz com que os pais, alm dos familiares, normalmente os tratem de modo
diferenciado.
34
E nesta fase o adolescente, segundo Setian et al (1995):

procura pela liberdade, raramente preocupado com o concomitante aumento de
responsabilidade, estando pouco disposto a ouvir.O processo de transferncia de
responsabilidades deve ter um ritmo prprio que depender de cada adolescente,
sendo relevante considerar seu desempenho mesmo durante a infncia. A
ambivalncia dos familiares, comum nesta fase, pode ser evitada. Frases como
voc est crescido para assumir tal encargo seguida de voc uma criana para tal
atitude acabam por confundir, tornando pouco claros os limites para sua atuao.
O impacto acaba por desencadear temores que podem tornar difcil para
pacientes e genitores aceitarem a doena.
Como afirmam Almeida e Oliveira (2000,p.680):
O impacto na sade de uma doena crnica como a diabetes traduz-se num
conjunto de complicaes mdicas a curto e a longo prazo que podem surgir
ou no, dependendo do nvel de adeso do doente ao tratamento e de um
conjunto de outros fatores, fisiolgicos e ambientais. A curto prazo
destacam-se os fenmenos de hipoglicemia e de hiperglicemia. Ocorrem por
falta de adeso ao regime teraputico prescrito, surgindo freqentemente em
doentes com diabetes tipo 1, manifestando-se por sintomas como a falta de
concentrao, irritao,ansiedade e confuso e, eventualmente em casos
muito graves pode surgir perda de conscincia e mesmo a morte.
Sentimentos contraditrios, ambivalncia de comportamentos tanto por

parte dos pais como por parte dos adolescentes portadores de diabetes, so
caractersticas comuns que apontam alguns estudos. Estudos ainda ressaltam
que as mudanas e transformaes vividas aps o descobrimento de uma
enfermidade, especialmente quando se tem uma doena crnica, podem ser um
transtorno inclusive para toda a famlia. O envolvimento da famlia
fundamental na adaptao do adolescente nova condio para promover a
reconstruo da vida que foi alterada em funo da doena .Vieira (2001p.121)
ressalta : A adaptao nova condio depende da complexidade da doena, do
nvel de desenvolvimento em que se encontram e do suporte familiar e social
que dispem.
35
O adolescente portador de diabetes tipo 1 nesta fase, apresenta

comportamentos de ambivalncia como por exemplo clama por liberdade, mas
ao mesmo tempo delega aos pais os conhecimentos e responsabilidade quanto
ao seu prprio corpo, denunciando a imaturidade e a dependncia.
Para Setian et al(1995):
as alteraes corporais, a identificao com idias e sentimentos de um
grupo social da mesma idade, a aquisio gradativa da liberdade de ao, a

necessidade de responder a exigncias mais complexas por parte do meio
social e escolar, e o desejo de conhecer e explorar novas situaes e lugares
determinam um comportamento de oposio ao familiar, que representa para
o adolescente o ncleo de individualizao e identidade.O contraditrio
que essa busca de individualizao no acompanhada, muitas vezes, de
autonomia tambm quanto aos cuidados que deve ter para com sua doena.
Segundo Almeida & Oliveira(2000,p.682), de uma forma geral, os

estudos na rea da doena crnica suportam a idia de que uma condio crnica
como a diabetes traz srias implicaes psicossociais para a vida de um
doente.O diabetes pode assim atingir todos os aspectos da vida, incluindo
relaes familiares e sociais.
Para Paul e Fonseca (2001, p.13) a mudana no curso de vida dos
indivduos exige um grande esforo de adaptao a uma nova vida e suscita
habitualmente mudanas de plano no projeto de vida.
36
2. Mtodo
2.1 Metodologia
Tendo em vista o objetivo desde trabalho ser estudar como o adolescente
que se encontra em um momento que Erikson denonima crise de identidade;
vivencia o efeito do diagnstico da doena crnica especificamente o diabetes
mellitus tipo 1, a metodologia empregada foi um estudo do tipo descritivoexploratrio, caracterizado pela abordagem qualitativa, porque responde a
questes particulares e d ateno ao carter singular do estudado.Segundo
Trivinos(1995p.110) o
estudo descritivo pretende descrever os fatos e
fenmenos de determinada realidade.
2.2 Sujeitos
Os sujeitos so adolescentes portadores do Diabetes Mellitus tipo 1 na
faixa etria
entre 11 e 17 anos que compreende as fases de adolescncia
inicial e mediana, segundo o critrio adotado por Peter Blos .

Adotou-se o critrio de incluso-tempo de diagnstico de pelo menos 0l
(um) ano como fator importante, porque o adolescente j convive com a doena,
o que nos possibilitou saber sobre possveis limitaes, mudanas no cotidiano,
nas relaes e adaptaes que foram feitas durante este perodo.
37
2.3 Amostra
Inicialmente pretendia-se efetuar a entrevista com aproximadamente 20
adolescentes, em locais com atendimento especfico para portadores de diabetes.
Iniciou-se ento contacto com algumas instituies, entre elas o Hospital das
Clinicas mas devido a fatores diversos como tramites burocrticos e demora na
resposta
solicitao para a realizao da investigao, optamos por uma
reduo no nmero de entrevistas e
resolvemos
trabalhar
com
disponibilidade do momento.
A instituio que possibilitou a realizao deste trabalho foi o Grupo de
Diabetes Juvenil de Cotia, no qual foram levantados dados referente pesquisa
junto a Secretaria do grupo onde so atendidos cerca de 37 portadores de
Diabetes Mellitus, desde crianas, adolescentes e adultos.Listamos
especificamente adolescentes portadores de Diabetes Mellitus do tipo I,
pacientes estes que preenchiam os requisitos bsicos, ou seja, indivduos com
idade variando de 10 a 18 anos e em seguida efetuamos sorteio aleatrio para a
entrevista com aproximadamente 10 adolescentes.
Inicialmente pretendamos realizar a pesquisa com 10 adolescentes, mas
acabamos por totalizar cinco entrevistas devido a alguns fatores como: trs
adolescentes no quiseram participar, dois deles alegaram falta de tempo por
terem provas durante o perodo de realizao das entrevistas e outro disse no
ter tempo devido a compromissos (no insistimos pela participao) e outros
dois no conseguimos contactar porque no ocorreu atualizao nos dados do
cadastro por parte dos adolescentes.
Perfazendo assim um total de 4 entrevistas somando mais uma que foi
usada no projeto piloto
38
2.4 Local
Realizamos este trabalho nas dependncias do Grupo de Diabetes Juvenil
de Cotia, aps autorizao da idealizadora Dra. Paula de Castro Marchese e dos
membros do grupo. O Grupo de Diabetes Juvenil de Cotia surgiu a partir do
interesse da mdica pediatra educadora em diabetes Dra. Paula, que atendia as
crianas e adolescentes com diabetes no
hospital, passava um bom tempo
ouvindo os pais e tentando orient-los sobre as diversas variveis da doena.

A partir da com os outros pais interessados em educao em diabetes,
criou um projeto de apoio e educao voltado aos pais e jovens com diabetes
tratados no hospital e na regio de Cotia (abrangendo tambm cidades vizinhas
como Caucaia do Alto e Vargem Grande Paulista).Em outubro de 1999
convidou-se alguns pais para a primeira reunio que acabou formando o Grupo
de Diabetes Juvenil de Cotia.Desde ento, so promovidos encontros mensais
em que ocorrem palestras e aulas educativas com especialistas (enfermeiro,
nutricionista, professor de educao fsica e psiclogo), prticas em aplicao de
insulina
testes
de
glicemia,
discusses
entre
os
participantes
acompanhamento individualizado para aqueles que no conseguem controlar as

taxas de glicemia. Segundo a Dra. Paula: Nosso objetivo promover a
educao em diabetes, fornecendo informaes e estimulando a troca de
experincia.
Esses encontros so realizados na Escola Tcnica de Sade em um prdio
ao lado do Hospital Odair Pedroso. A Escola Tcnica de Sade cede duas salas
onde so realizadas as reunies.
39
2.5 Instrumento
Foi utilizada a entrevista semi-estruturada com algumas questes para a
obteno de dados, porque ela nos permitiu obter uma sntese tanto da situao
presente, como da histria do indivduo e de sua doena, valorizando as idias,
crenas, opinies sobre as experincias dos sujeitos.
Erickson (1968, p.17) nos d um exemplo dessa abordagem, quando se
refere ao termo identidade como um sentimento subjetivo de uma envigorante
uniformidade e continuidade, afirmando que aquilo a que chamo um
sentimento de identidade parece-me ter sido descrito da melhor maneira possvel
por William James numa carta sua esposa: O carter de um homem discernvel na
atitude mental ou moral em que, quando chegou o momento de revelar-se-lhe, ele se sentiu mais
profunda e intensamente ativo e vivo. Em tais momentos, existe uma voz ntima que nos fala e diz: Isto
o que realmente eu sou.
Segundo Trivinos (1995, p.146) a entrevista semi-estruturada aquela

que parte de certos questionamentos bsicos, apoiados em teorias e hipteses,
que interessam pesquisa, e que, em seguida, oferecem amplo campo de
interrogativas, fruto de novas hipteses que vo surgindo medida que se
recebem as respostas do informante . Desta maneira, o informante, seguindo
espontaneamente a linha de seu pensamento e de suas experincias dentro do
foco principal colocado pelo investigador, comea a participar na elaborao do
contedo da pesquisa.
Conforme orientao das normas que regulamentam pesquisas em seres
humanos, encaminhamos ao Conselho Nacional de Sade- Comisso Nacional
de tica em Pesquisa-CONEP e ao Comit de tica em Pesquisa- (CEPUMESP) solicitao para a realizao da investigao (Anexo 1), juntamente
com o projeto em questo.
40
2.6 Procedimento
Contatamos ento o Grupo de Diabetes Juvenil de Cotia para o qual
encaminhamos solicitao para a realizao da pesquisa(Anexo 2). Aps
aprovao, com a ajuda da Dra. Paula Marchese responsvel pelo
grupo.Buscamos, ento informaes sobre a histria da doena, tempo de
diagnstico e situao atual da doena. Estes dados nos ajudaram na construo
da trajetria de cada sujeito.Aps a coleta de dados a respeito dos sujeitos,
contatamos os responsveis pelos adolescentes, quando apresentamos e
explicamos os propsitos da pesquisa. Informamos sobre o Termo de
Consentimento Informado (Anexo3), solicitando a autorizao do responsvel e
do adolescente para a realizao da entrevista gravada em nica sesso.Como j
havia participado de algumas reunies como observadora do Grupo de Diabetes
Juvenil de Cotia, houve facilidade no contato com os adolescentes e os
responsveis.
As entrevistas foram agendadas de acordo com a disponibilidade do
adolescente, sendo que a maioria delas foi realizada no perodo da tarde, devido
ao fato de grande parte deles estudarem no perodo da manh. As entrevistas
ocorreram na Escola Tcnica de Sade, nas mesmas salas onde ocorrem os
encontros do grupo.
41
2. 7 Tratamento dos dados

Com os dados obtidos atravs de entrevista semi-estruturada, que foram
gravados e transcritos na ntrega, procurando preservar as expresses de
linguagem e gramaticais usadas pelos sujeitos, iniciou-se a leitura das
entrevistas e a partir deste momento utilizamos o que Bogdan & Biklen (1994)
denominam de categorias de codificaes, isto , um meio de classificao dos
dados, conforme exemplo abaixo:
Nome: Slvia
Horrio: 14hs s 14:40hs
Data: 15/04/2004
Entrevista
Indicadores do tema
P: Voc se lembra do momento que recebeu
a notcia de que tinha diabetes?
S: Eu estava na escola, a eu vim aqui no
2.1) Descoberta do diagnstico
hospital, fiz exame de sangue.Eu fiquei o dia
inteiro, a tardezinha eu sai, acho que deu
alta.
42
Aps submeter todas as entrevistas a este procedimento, obteve-se ao

final vrios cdigos.
E a partir destes cdigos houve agrupamento por
semelhana, no qual a constituio baseou-se na definio de temas norteadores

da pesquisa, conforme demonstrao abaixo:
INDICADORES DO TEMA
1.1) o impacto do diagnstico
2) a adaptao do adolescente
3) o impacto da doena no meio de convvio
(famlia, escola, amigos, comunidade)
4) dependncia da famlia
(responsabilizando a mesma sobre a doena)
2.1) a descoberta do diagnstico

2) o conhecimento da doena
3) as mudanas nos hbitos alimentares
4) controle metablico
3.1) flutuao de humor

2) contradies de conduta
(comportamentos de risco)
3) atitudes reivindicatrias
4) sentimentos de insegurana/ angstias
5) a influncia do meio externo (grupo de pares)
6) moratria social
1. impacto do diagnstico
no adolescente
2. Convivendo com as
mudanas
3. A busca da identidade
43
Desta forma obtivemos trs grandes temas:- o impacto do diagnstico no adolescente

- convivendo com as mudanas
- a busca de identidade.
Nesta fase, as entrevistas foram lidas e ouvidas repetidamente, na busca
de aspectos relevantes e tambm para melhor compreenso, exigindo idas e
vindas, paradas para reflexes sobre os objetivos propostos e o referencial
terico.
Conforme acordado no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, o
respeito ao anonimato e o sigilo so particularmente importantes na pesquisa
qualitativa, decidimos identificar os adolescentes com um nome fictcio,
respeitando a inicial do nome de cada um.A seguir apresentamos um breve
histrico dos adolescentes.
# Amlia
(...) eu tenho de ser responsvel por mim.
Amlia tem 17 anos, tem o segundo grau completo, reside com os pais e
mais dois irmos, sendo ela a mais nova dos trs filhos. O pai atualmente se
encontra desempregado e a me trabalha em casa. portadora do Diabetes
Mellitus tipo 1 h 5 anos. Faz acompanhamento da doena no Hospital das
Clinicas e participar do Grupo de Diabetes Juvenil de Cotia.
# Diana
(...) acho que foi em 2003, eu no lembro!.
Diana tem 11 anos, est na 4a.srie do 1o. grau, reside com os pais e
mais duas irms, tendo 18 e 16 anos respectivamente, sendo ela a mais nova. O
pai pedreiro e a me faxineira. portadora do Diabetes Mellitus tipo 1 h um
ano. Faz acompanhamento da doena com a pediatra Dra. Paula no Hospital de
Cotia e participa do Grupo de Diabetes Juvenil de Cotia.
44
# Julia
(...) Ah! Assim carinho, ter, como quando a pessoa t com mau humor, ela
compra bolacha, as coisas assim e come. S isso.
Julia tem 12 anos, est na 5a. srie do 1o. grau, reside com a me e o
padrasto , tem dois irmos de 2 e 16 anos respectivamente. O padastro pedreiro
e atualmente faz bicos, o mesmo ocorrendo com a me que diarista.
portadora do Diabetes Mellitus do tipo 1 h 2 anos. Faz acompanhamento
mdico com a Dra. Paula no Hospital de Cotia e participa do Grupo de Diabetes
Juvenil de Cotia.
# Ramon
(...) Ela folgadinha assim! Ela come bastante bolacha recheada, s vezes come na
minha frente.
Ramon tem 16 anos, est no 1osrie do 2o.grau, reside com os pais e uma
irm de 14 anos.O pai construtor de pneus e a me do lar. portador do
Diabetes Mellitus tipo 1 desde um ano de vida. Faz acompanhamento mdico no
Hospital das Clnicas.
# Selma
(...) sempre aonde eu vou eu falo com as pessoas que eu no conheo,tudo mundo
sabe o que eu tenho.
Selma
tem 15 anos, est na 1a.srie do 2o.grau, reside com os pais e
mais uma irm e um irmo, sendo 18 e 20 anos respectivamente. O pai

aposentado e a me do lar, sendo que ambos e mais a irm so portadores do
diabetes. Selma portadora do Diabetes Mellitus tipo 1 h 5 anos. Faz
acompanhamento mdico com a Dra.Paula e participa do Grupo de Diabetes
Juvenil de Cotia.
45
3. Resultados e Discusso
Com base na classificao de dados, obtivemos vrios cdigos e como

explicamos anteriormente no tratamento de dados, a partir destes cdigos houve
agrupamento por semelhana, na qual originou as categorias (temas) que foram
baseadas no referencial terico.
Ressaltamos que as classificaes de dados foram retiradas do contedo
trazido nas entrevistas com os adolescentes e que a categorizao foi uma
tentativa de sistematizao de organizao do estudo.
3.l. O impacto do diagnstico no adolescente

Nesta categoria de anlise tentamos colher o impacto do diagnstico no
adolescente (quem sou eu, como o outro me v). Atravs dos seguintes subtemas:
3.1.1 O impacto do diagnstico
O primeiro impacto surge quando recebem o diagnstico, a constatao
de que realmente tem uma doena. uma fase em que o portador do
diabetes sente que tudo mudou na sua vida.
Podemos observar nas entrevistas atravs das falas:
46
# Amlia
(fala que expressa a preocupao em relao as sadas da adolescente com a
amigas todas as sextas-feiras para ir a lanchonetes, achando que no pode mais
fazer este tipo de lazer.)
(...) Ah! gente eu vou ter que parar porque como que eu vou sair com minhas
amigas e elas vo comer e eu no posso comer e na hora do sorvete.
#Julia
(...) que antes eu no comia doce, da eu chorei, da a Paula(pediatra) pegou e
falou pra mim porque eu tinha diabetes....e tem outras pessoas que tambm tem
diabetes e no come muito doce.
# Selma
Foi ruim n, saber que voc no pode comer doce na escola, essas coisas, mas
tenho que levar n.
A doena crnica para ao adolescente constitui-se num caminho por
vezes longo, difcil e imprevisvel. Segundo Santos (2001,p.52) a adeso ao
tratamento tem sido uma questo relevante, principalmente entre adolescentes,
que tem dificuldade de seguir as restritivas prescries mdicas. Nessa faixa
etria, a doena tem um impacto muito grande pelo fato de que o curso normal
de desenvolvimento pode ser alterado.
47
Para Almeida e Oliveira(2.000,p.682) a incerteza, emerge como o

tema dominante do impacto do diabetes. Esta, exprime-se pelas preocupaes
acerca das trajetrias da doena, com a ameaa proeminente das complicaes
futuras (visvel atravs do estado de vigilncia constante face aos sinais
corporais).
As caractersticas cronicidade e o risco das crises por descompensao
da glicemia particularizam de forma especial o cotidiano da doena crnica o
diabetes, impactando de forma importante no seu diagnstico.Neste aspecto,
podemos citar Vieira (2001), quando afirma que desde o inicio dos sintomas at
a definio do diagnstico, eles vivenciam uma fase de crise caracterizada por
um perodo de desestruturao e incertezas, precisando aprender a lidar com os
sintomas, procedimentos teraputicos, para assim, reorganizarem suas vidas.
3.1.2 A adaptao do adolescente
Pelo contedo coletado nas entrevistas, entendemos que a adaptao gira

em torno do controle que a necessidade de se estabelecer um domnio
constante sobre os sinais indicativos do estado geral do adolescente e sobre os
fatores que o determinam: alimentao, medicao, atividade fsica, etc.
Podemos verificar neste grupo de adolescentes, atravs das falas abaixo,
o quanto o controle se faz necessrio como fator de adaptao:
# Selma
Ando de bicicleta, eu vou a p para escola, todo dia volto a p da escola, d
uns 2 km mais ou menos (...) em casa cada um controla o outro, a comida,
essas coisas
48
# Julia
Normal, quando eu estou assim, quase passando mal, eu aviso minha me. ...
Ela pega o aparelho e faz o teste ai, quando eu estou assim quase desmaiando.
A Dra. Paula falou se uma pessoa diabtica tiver quase desmaiando para
colocar um pouco de acar na boca.
# Ramon
Ela ajuda bastante assim na dieta, n, nas comidas, compra bastante coisa
diet.(adolescente se refere a ajuda que a me lhe d)
Percebe-se que apesar do impacto que causou a notcia da existncia do
diabetes em suas vidas,
convivncia com a doena faz com que os
adolescentes aprendam a lidar com o tratamento exigidos e com as dificuldades

provenientes da doena.
# Amlia
(...) eu pensei em pleno 12 anos de idade (sorri) curtio era direto, eu saia da
porta da escola, tinha um MacDonald em frente.
49
3.1.3. O impacto da doena no meio de convvio

(famlia, escola, amigos e comunidade)
A adaptao a um novo estilo de vida, como a necessidade de
reeducao alimentar para evitar possveis complicaes com a doena,
dificuldade de se adaptar a uma rotina de compromissos sociais (escola, festas,
baladas) face s freqentes idas a mdicos e postos de sade para exame, a perda
de liberdade de escolha quanto alimentao e as dificuldades de se manter em
dieta estando em companhia de amigos no diabticos, so comportamentos e
atitudes revelantes que impactam na reorganizao da vida destes adolescentes.
# Amlia
(...)ai o pessoal olha para sua cara e to novinha, meu av morreu com essa
doena. Da o pessoal com as sua prprias palavras deixava a gente mais
abalada ainda... ... ai, voc pode ficar cega, voc no pode machucar que vai
durar anos para sarar, acho que uma pessoa que esta recente diagnosticada ouve
isso fica todo mundo abalada.(A adolescente se refere s vizinhas, quando
descobriram que ela era portadora do diabetes).
# Ramon
normal, tipo assim, eles sabem, mas no fica comentando toda
hora,assim.(resposta do adolescente quando perguntado a respeito da relao
com os amigos e o diabetes)
50
# Julia
Ah! elas falam. Ah! porque voc doente, voc no pode brincar, voc no
pode correr.Ai eu falo assim, poder eu posso mas no correr muito.
# Selma
Na escola no, quando eu comeo a tremer, sinto o sintoma, eu j como um
bala, sempre ando com uma bala no bolso, mas tipo passar mal assim, nunca tive
problema. ... os professores sabem, meus amigos tambm, eu j aviso.
As relaes de amizade so importantes na adolescncia na qual
consolidam-se preferncias, amizades, surge o interesse pelo sexo oposto.
Segundo Kovacs (2001,p.82) a fase de busca do autoconhecimento e explorao
do mundo, condio essencial para o pleno desenvolvimento humano. Tais

relaes ocorrem por meio de participao no grupo escolar, nas brincadeiras de
rua, nos passeios com os amigos, na participao em festas. Tendo suas
atividades sociais limitadas, o diabtico sente-se diferente, e muitas vezes
inferiorizado.
Kovacs (2001) entende que o jovem diabtico deve ser encorajado a
adaptar seu tratamento mdico a sua rotina diria, que inclua, a princpio, todas
as atividades destinadas a seus pares, tais como: freqentar aulas, praticar
esportes, passeios e viagens, desde que realize os cuidados prescritos para com o
diabetes.
51
3.1.4 Dependncia da famlia

(responsabilizando a mesma sobre a doena)
A adaptao a situaes adversas, como o caso da doena crnica, tem

como fator importante a capacidade do indivduo de responder aos desafios e s
dificuldades, frente a situaes de riscos. E depende de alguns fatores como:
caractersticas individuais, apoio familiar e social. Entendemos que o
envolvimento da famlia fundamental nesse processo para promover a
reconstruo da vida que foi alterada em funo da doena. Mas conforme
relatado anteriormente, alguns estudos apontam a manifestao de atitudes e
comportamentos contraditrios por parte dos pais em relao aos adolescentes
diabticos.
# Julia
(....) quando eu estou assim quase passando mal, eu aviso minha me (....)
ela pega o aparelho e faz o teste. ... da depois eu voltei para casa, depois a
minha me viu que eu tava com dor de cabea ainda, com febre, da minha me
pegou e levou eu para o postinho. (adolescente se refere a um dia em que
passou mal na escola, foi levada ao posto de sade e depois de receber alta
mdica, retorna para casa sozinha e debaixo de sol forte, apesar de estar se
sentindo mal).
# Amlia
(...) a minha famlia e as minhas amigas, que quando a minha me no est

presente, a maioria das vezes so elas, tambm elas acabam aprendendo tambm
a cuidar de mim.(adolescente se refere relao com a famlia e com a doena)
52
Podemos constatar, atravs das falas acima, a relao de dependncia e

de responsabilidade que os adolescentes colocam sobre os pais a respeito do
diabetes. Gutierrez e Ferrari (1995) relatam que do fato de o controle do diabetes
derivar principalmente da aplicao da insulina e da dieta alimentar, instaura-se
uma relao de dependncia entre o adolescente e o adulto, particularmente a
me, e ocorrem desdobramentos que so verificados ao longo de todo o seu
desenvolvimento e que continuam a ser constatados na adolescncia.
Gutierrez e Ferrari (1995) salientam ainda ser comum mdicos em
consultrios clnicos depararem com adolescentes diabticos se queixarem do
excesso de controle dos pais e reinvidicarem maior liberdade, mas que
continuam delegando aos familiares os conhecimentos e a responsabilidade
quanto ao seu prprio corpo. E que ao fazerem assim, acabam denunciando a
imaturidade e a dependncia que permeiam a relao com a doena crnica.
Com isto, este dado nos leva a hipotetizar que ambivalncia entre
superprotetores ao mesmo tempo se sentir incomodado pela dependncia do
filho
ser uma caracterstica dos pais de adolescentes e comumente
de
portadores do diabetes. E que nem sempre essa conduta dos pais fica clara para
si prprios e quando assinaladas encontraro justificativa na necessidade de
compensar esse filho portador do diabetes pela sua doena. Acreditamos que
na significao que a doena assume no contexto familiar que se dar a
possibilidade de trat-la, retomando o diabetes (doena crnica) como objeto de
controle e no a famlia ou o adolescente.
No inicio, os cuidados necessrios devem contar com ajuda dos pais,
que posteriormente iro nortear comportamentos e condutas no estabelecimento
de conhecimentos e responsabilidade ao adolescente do seu prprio corpo e a
doena. Ressaltando que este processo de transferncia ocorra com um ritmo
prprio que dependera de cada adolescente.
53
3.2 Convivendo com as mudanas

3.2.1 A descoberta do diagnstico
Podemos observar, atravs das falas, se o incio da doena se deu de
forma silenciosa, ou s vezes abrupta como uma crise. Crise esta prenunciada
por sintomas que ainda no causavam maiores problemas, tanto que uma das
adolescentes foi diagnosticada inicialmente como tendo uma gripe forte.
# Diana
Eu fiquei com muita moleza, s ficava deitada, vomitando muito, tava muito
mal, da minha me me levou l em Caucaia, disse que era uma gripe forte que
estava vindo (...) mais ou menos 1 ou 2 dias eu voltei a ficar muito mal, da
minha me me levou l no Atalaia (...) da fizeram os exames, da deu
diabetes
# Amlia
(...) Foi uma coisa que te abalou e que no abalou tanto, porque s aps duas
semanas que eu fui ter certeza realmente.
# Julia
A minha me falou que eu estava bastante gelada, ficava com o corpo gelado,
ai eu fui internada (...) (a adolescente ficou internada por mais ou menos 29
dias, e s foi dada alta quando conseguiram comprar o aparelho).
54
Deixar de ser criana e sair da infncia pode significar mais do uma

simples mudana de status social. At ter uma posio adulta, o indivduo passa
por um perodo de transio, decorrente do fato de no ser mais criana, mas
tambm no ser considerado um adulto.
Knobel(1996)
afirma
que
adolescncia
no
sinnimo
de
descontrolada alegria, de festas e privilgios, de irresponsabilidade. tambm

sofrer e viver no mundo com angstias e incerteza. E sob esta vertente, podemos
observar a auto estima do adolescente ameaada no momento da descoberta
do diabetes.
# Amlia
Poxa porque foi acontecer comigo. (fala da adolescente quando perguntada
como se sentiu no momento da descoberta da doena).
Notamos atravs da fala e de comportamentos como alterao do tom de
voz (baixa) tambm sentimentos de tristeza, medo e de significativa dificuldade
no momento da descoberta da doena.
Vieira (2001,p.120) afirma que a criana/adolescente sabe que precisa se
ajustar a limitaes fsicas, alimentares e de socializao e que nesse processo
da doena e tratamento os pais e os profissionais da sade que devem
estimul-los a manter a autonomia e a independncia, prprias da fase de
desenvolvimento em que se encontram.
55
3.2.2 O conhecimento da doena

Passado o impacto da descoberta da doena, constatamos que a busca de
informaes com os mdicos, postos de sade, os hospitais e os grupos com
atendimento especifico, tentando criar melhorias ou mesmo uma forma de
amenizar as complicaes decorrentes e as limitaes que a doena impe so
comportamentos comuns ao grupo de adolescentes entrevistado.
# Amlia
Por exemplo qualquer lugar que eu vou independente que seja festa ou balada
mesmo, eu fao uma boa alimentao.
#Diana
Da fiz o destro, da tava muito alta, da minha me me levou no Atalaia.
# Julia
Ai eu fao o teste, vejo que est baixo, a eu como. A eu pego e como trs
bolachas.
Setian et al (1995,p.146) afirma que tanto a criana como o adolescente
portador do diabetes, dever ser estimulada, ao longo de seu desenvolvimento, a
conhecer o funcionamento de sua doena e os cuidados que deve ter para com
ela. Aprender a reconhecer em si mesma os sinais de descompensao
diabtica, possibilitando assim que as providncias necessrias sejam tomadas
em tempo hbil.Para Setian et al (1995,p.146) conhecendo melhor suas
reaes poder discenir entre os sinais de uma crise e os de outras
manifestaes fsicas, evitando que uma ansiedade generalizada se atrele a
qualquer alterao de comportamento.
56
3.2.3 As mudanas nos hbitos alimentares

# Selma
Eu j estava preparada, meus pais j eram, j estava acostumada, no comia
muito doce, j usava adoante.
# Amlia
(...) sexta-feira a gente ia direto sorvete, lanche, e eu falei assim a partir deste
momento. Ah! gente eu vou ter de parar.
Percebemos que h uma grande preocupao em relao modificao
nos hbitos alimentares.Principalmente na ingesto de doces e guloseimas em
geral, uma vez que os adolescentes relatam dificuldades para aceitarem a
restrio a este tipo de alimento. Visto que o mesmo comumente muito
utilizado tanto no mbito escolar, como social (festas, balada). O que acaba
dificultando em se manter em dieta estando em companhia de amigos no
diabticos.
# Selma
(...) Ah! ento est bom, deixa eu tomar um golinho s. Se voc t melhor,
ento agora voc d a latinha.(adolescente refere a uma balada em que estava
com amigos no diabticos, eles compraram uma coca-cola e ela queria beber
um pouco porque estava com sede).
57
Kovacs (2001,p. 99), em seu estudo, relata notar que as alteraes do

cotidiano serem percebidas como sofridas por jovens no que tange a restrio a
ingesto de doces e aplicao diria de insulina. Tal fato tende a ser encarado de
melhor forma com o passar do tempo, ocorrendo superao do trauma da doena
e incorporao de tais cuidados rotina diria.
O que constatamos na fala abaixo:
# Diana
(...) no poder comer doce, nem nada.
3.2.4 O controle metablico

# Amalia
A senhora quer que eu fale o que eu fao durante o dia. Primeiro eu levanto,
escovo meu dente, fao a monitorizao, tomo a insulina, tomo caf, fao
algumas coisas em casa n, quando onze horas tomo o lanche, uma hora repito
a monitorizao, no tomo a insulina a tarde, ai eu almoo.... quando sete
horas da noite fao monitorizao, fao a contagem de carboidrato para mim
jantar.
# Selma
Eu levanto, a me troco para ir escola, tomo insulina, tomo o caf da manh e
saio, como alguma coisa no intervalo, salgadinho, alguma coisa, quando chego
em casa almoo, ai eu vou tomar lanche tardezinha, o caf da tarde, janto e
tomo insulina de novo.
58
# Diana
s seis horas da manh, ao meio-dia, s seis horas das tarde e s nove
horas.(resposta da adolescente quando perguntada sobre quais os horrios que
toma a insulina).
# Julia
Eu levanto de manh, fao o teste, tomo insulina, tomo caf, fao o teste, tomo
insulina, depois eu como.
Os adolescentes atravs das falas acima, parecem demonstrar que j
houve uma incorporao do controle metablico do diabetes.
Kovacs (2001, p.71) afirmar que certamente o diabetes requer do seu
portador conhecimento e empenho pessoal para o seu controle. O diabtico
precisa entender os mecanismos da doena, as condies que alteram a glicemia,
as orientaes dietticas, o perfil das aes teraputicas das varias insulinas,
para que assim, possa estar seguro e assumir o controle da doena.
De acordo com o Consenso Brasileiro de Conceitos e Condutas para o
Diabetes Mellitus(1997,p.10) prevenir o aparecimento de complicaes agudas e
crnicas e retardar a progresso da doena, so aes que visam atingir o bom
controle metablico.
Pode-se notar atravs das entrevistas, que existe uma grande
preocupao dos adolescentes em relao ao controle metablico, valendo
ressaltar que a princpio houve por parte deles dificuldade para execuo do
controle, muitas vezes sendo o mesmo delegado aos pais.
59
3.3 A busca de identidade

Segundo Erikson a adolescncia um perodo decisivo na formao da
identidade. Porque na adolescncia que o indivduo desenvolve os prrequisitos de crescimento fisiolgico, maturidade mental e responsabilidade
social que o preparam para experimentar e ultrapassar a crise de identidade.
Construir uma identidade para Erikson implica em definir que a pessoa , quais
so seus valores e quais as direes que deseja seguir pela vida.
De acordo com Erikson(1987,p.156) :
A adolescncia ltima fase da infncia. Contudo, o processo
adolescente s esta inteiramente concludo quando o individuo subordinou as
suas identificaes da infncia a uma nova espcie de identificao,
realizada com a absoro da sociabilidade e a aprendizagem competitiva
com (e entre) os companheiros de sua idade. Essas novas identificaes j
no se caracterizam pela natureza ldica da infncia nem pelo mpeto
experimental da puberdade; com um a urgncia avassaladora, elas foram o
individuo jovem a opes e decises que, com um imediatismo crescente,
levam a compromissos para toda a vida. A tarefa a ser desempenhada agora
pelo jovem e pela sua sociedade formidvel.
Segundo Aberastury (1981, P.13) a busca de identidade um perodo de

contradies, confuso, ambivalente, doloroso, caracterizado por frices com o
meio familiar e social. Estas mudanas, nas quais perde a sua identidade de
criana, implicam na busca de uma identidade, que vai se construindo num
plano consciente e inconsciente.
60
3.3.1 A flutuao de humor

# Amlia
(...) a porque sempre eu vou ter de repetir a mesma coisa. (...) as vezes no, as
vezes fica chato voc repetir sempre a mesma coisa.
# Julia
Ah! assim carinho, ter, como quando a pessoa ta com mau humor .
Segundo Knobel (1981, p. 58) costuma ser uma caracterstica distintiva o
retorno a si mesmo, que singular no adolescente e que pode dar origem a esse
sentimento de solido to caracterstico dessa tpica situao de frustrao e
desalento e desse aborrecimento.
O adolescente se refugia em si mesmo e no mundo interno que foi se
formando durante a sua infncia, preparando-se para o futuro, na qual elabora e
reconsidera constantemente suas vivencias e seus fracassos.
comum que a adolescente em determinado momento, apresente-se
desesperada em lgrimas por ter ido mal na prova e horas aps pode apresentar
com imensa euforia com amigas, totalmente esquecida do insucesso escolar. A
mudana de humor uma caracterstica tpica da adolescncia, o adolescente
passa por desequilbrios e instabilidades extremas, com perodos de introverso
alternando com audcia, desinteresse ou apatia, euforia com desalento.
61
3.3.2 Contradies de conduta (comportamentos de risco)

O conceito de que nada de mal acontecer comigo, pois posso controlar
tudo caracterstico dessa fase de vida e sintetiza o mito da indestrutibilidade.
# Amlia
Porque isso nunca tinha acontecido fora de casa, dentro de casa normal, agora
voc na escola passar mal, ai passou a tarde inteira o pessoal da minha sala
ligando. Voc deu um susto na gente, no faz mais isso, como se ns fossemos
culpado de passar mal(fala sorrindo) (adolescente refere ter desmaiado dentro
de sala de aula)
# Selma
Ah! normal, quando a gente encontra dana muito, sua muito, ai comea a
tremedeira (adolescente refere-se a sair nas baladas com amigos)
# Ramon
Tipo! Voc vai l, a sua presso fica baixa, fica suando, transpirando,
tremendo, assim, tem vez que voc no v nada, andando na rua, voc fica
parado, chega uma hora assim, voc fica parado. (...) eu ando de skate todo dia,
fao bastante esporte, de vez em quando abaixa n, da na hora assim no tem
nada para comer, voc fica sentado l, fica suando, transpirando assim e meus
amigos j sabe n.
A indestrutibilidade uma caracterstica dessa fase de vida, o adolescente
se considera invulnervel, aliando-se a necessidade de experimentar o novo e
desafiar o perigo.
62
Podemos notar atravs das falas acima, que alguns adolescentes

apresentam este comportamento a contestao leva ao desafio, como por
exemplo: andar de skate horas a fio, ir para baladas danar sem controle, no se
alimentar por longos perodos at desmaiar.
Santos (2001,p.53) salienta que, a fim de testar a sua independncia e
mostrar-se responsvel por si mesmo, o adolescente pode deixar de usar a
medicao a fim de testar o quanto dependente realmente da insulina. E da
mesma maneira desafiadora alguns adolescentes passam a tirar proveito da
situao de serem diabticos e tentam, de alguma forma, manipular as pessoas e
as situaes.
Outro comportamento que podemos ressaltar o da negao da doena,
ora o adolescente recusando-se se alimentar quando necessrio, no se
preocupando em adquirir informaes sobre o funcionamento do diabetes,
negando-se a aprender a auto aplicao, demonstrando m vontade ou
indiferena para com o tratamento. Segundo, Setian (1995) comum
adolescente apresentarem este tipo de comportamento, denunciando assim a
imaturidade e a dependncia que permeiam a relao com a doena crnica.
3.3.3 Atitudes reivindicatrias
As atitudes reivindicatrias so caracterizadas pela autoafirmao,a busca
de identificaes e o desafio que o adolescente lanam no na sua trajetria para
serem reconhecidos pelo grupo de referencia famlia,escola,amigos,sociedade.
# Amlia
Modificou porque eu aprendi a ter mais responsabilidade.
Sobre a doena e fora da doena tambm (resposta da adolescente quando
perguntada sobre a responsabilidade).
63
(...) em partes eu achei que eu fiquei com medo, porque eu falei assim seu eu
passa mal, quem vai cuidar de mim, em outra parte eu achei que isso poderia me
ajudar muito futuramente eu sair sozinha porque eu no vou andar sempre s
acompanhada por pessoas que podem cuidar de mim.(adolescente fala sobre a
possibilidade de ir a algum lugar sozinha)
Knobel (1981, p.53) afirma que o fenmeno da sub-cultura adolescente
se contagia como um sinal de rebelio que trata de identificaes cruzadas e
massivas, e ocorrem como uma necessidade de defesa egica, na qual o
indivduo vai se desprendendo de situaes infantis e percebendo como
perigosa e indefinida a sua entrada no mundo dos adultos. O adolescente com a
sua fora, com a sua atividade, com a fora reestruturada da sua personalidade,
tenta modificar a sociedade que, por outra parte, est vivendo constantemente
modificaes intensas.
E medida que o adolescente vai se afastando de seus pais de infncia,
os valores que trazem consigo so atualizados e substitudos. Setian et al (1979,
p.85) ressaltam que com o crescimento e amadurecimento do jovem, a
sociedade passa a esperar e a cobrar dele uma serie de obrigaes e
responsabilidades que contribuem para sua insero realidade e definio de
seu papel dentro da comunidade.
Segundo Erikson(1987,p.129) a necessidade de ser definido pelo que se
pode querer livremente, ento o adolescente procura agora um oportunidade de
decidir, com livre assentimento, sobre um dos rumos acessveis ou inevitveis
de dever e servio, e ao mesmo tempo, tem um medo mortal de ser forado a
atividade em que sentisse exposto ao ridculo ou a duvida sobre si prprio.
64
3.3.4 Sentimentos de insegurana e angstias

# Amlia
Das possveis complicaes. Porque ningum chegava para mim, Ah! Amlia
fcil voc lidar com ela, o pessoal s botava muito para baixo.( resposta da
adolescente quando se refere ao medo)
# Selma
Ah! normal n(sorri) normal. difcil , difcil, mas.
O que ruim nela a insulina, levar picadas, (neste momento fala com tom de
voz baixa) isso ruim.
Ah! no sei de repente comeo a passar mal, a a pessoa vai falar que eu t
bbada, e me leva para o hospital e vai dar glicose na veia, a j era (sorri,abaixa
a cabea e fala baixo).Por isso eu tenho a carteirinha de identificao
# Ramon
Nunca pensei nisso.
No, no!( resposta do adolescente quando perguntado sobre a possibilidade
de se encontrar em algum lugar que no saibam da doena)
# Julia
Porque elas no acreditam, eu falei que eu tenho diabetes. S que elas no
acreditam que eu tenho diabetes, falam que eu t mentindo (resposta da
adolescente quando perguntada se as colegas sabem a respeito da doena).
Podemos observar, que nas falas acima os adolescentes externalizaram
os sentimentos de insegurana e angstias.
65
Segundo Kovacs(2001,p.47) inmeras so as limitaes vividas pelo

diabtico, desencadeadoras de vrios sentimentos e atitudes, ora de medo e
insegurana, ora de conformismo, autocuidados, que, provavelmente sero
vivenciados por longo tempo pelos pacientes.
Santos (2001,p.94) em seu estudo de adolescentes com diabetes mellitus
tipo 1 ressalta
o medo e a incerteza como sendo as maiores dificuldades
relacionadas pelos entrevistados quanto ao seu futuro .
3.3.5 A influncia do meio externo (grupo de pares)

# Amlia
(...) eu falei assim provavelmente a mulher era desinformada sobre o que ,
porque a seringa de se injetar droga bem diferente do que de insulina, seringa
de insulina pequena e eu tambm no estaria injetando droga em pleno
restaurante de um shopping.
Como eu vejo, falta de informao, medo.
# Selma
tem alguns amigos diabticos que eu saio, quando a gente sai, assim, eles no
deixam a gente tomar nada com acar, controla bem a gente.
# Ramon
No eu ando de skate, jogo bola a noite, fao bastante coisa(resposta do
adolescente quando perguntado a respeito de esportes que pratica)
S skate, todo dia, s de skate.
66
O adolescente esta em busca de novos modelos de identificao,

segundo Erikson (1987, p.133) o adolescente est em busca de pares, sente a
necessidade de compartilhar suas angstias e modelar atitudes e idias os
adolescentes no s se ajudam uns aos outros, temporariamente, no decorrer
desse conturbado perodo, formando turmas e estereotipando a si prprios, aos
seus ideais e aos seus inimigos, mas tambm testam, insistentemente, as
capacidades mtuas para lealdades constantes, no meio de inevitveis conflitos
de valores. Os modelos de identidade so transferidos dos pais para os
adolescentes da mesma idade, de modo a permitir a construo de ideais e afetos
prprios.
A vinculao ao grupo de pares assume grande importncia na
adolescncia, tornando cada componente mais forte e menos solitrio. As
atitudes impostas pelo grupo passam a ser soberanas, pois dele advm o suporte
emocional e a aprovao dos comportamentos.
A tendncia grupal pode influenciar diretamente a relao do adolescente
com a nutrio, como por exemplo, a quebra de horrios, a no aceitao da
alimentao da famlia, passando a comer o que quer, quando e onde o grupo
come e tambm a busca de padres estticos pode levar a agravos nutricionais
em graus variveis, independente do nvel socioeconmico.
Podemos notar estes comportamentos ambivalentes nas falas acima, o
grupo de pares influenciando atravs de esportes radicais que necessitam de
muito esforo fsico ou mesmo de uma forma positiva ou mesmo protetor
(substituindo os pais) tentando ajudar o adolescente a manter sob controle o
diabetes.
67
De acordo com Setian et. al (1995,p. 135) muitos adolescentes ocultam

dos amigos o fato de serem diabticos; j que o grupo que poderia fornecer
algum tipo de ajuda no o faz por desconhecimento.
3.3.6 Moratria social

Na moratria social a sociedade reconhece ao adolescente a necessidade
de explorao, dando-lhe a possibilidade de experimentar e de se adaptar a
vrios papis sociais sem assumir nenhum compromisso numa direo concreta.
# Amlia
Muito pelo contrrio, me fez coisas legais.(resposta da adolescente quando
perguntada sobre uma afirmao que dizia que nunca deixa de fazer nada por
ter o diabetes).
(...) vamos concordar comigo uma pessoa que no portador de diabetes, os
pais no vo deixar acampar por uma semana sem ficar preocupado.... mas eu
sempre estou na associao e o pessoal sempre esta indo em acampamento,
passeio, sem meu pai conhecer o grupo inteiro, mas ele fica sabendo que
sempre vai ter algum responsvel.
Moratria social no requerer do adolescente papeis especficos e lhe
permitir experimentar o que a sociedade tem para oferecer com a finalidade de
definir sua personalidade.
68
Segundo Erikson (1987, p.157) por moratria social entendemos um

compasso de espera nos compromissos adultos e, no, entanto, no se trata
apenas de uma espera. um perodo que se caracteriza por uma tolerncia
seletiva por parte da sociedade e uma atividade ldica por parte do jovem.
Erikson (1987, p.157) ressalta ainda que cada sociedade e cada cultura
institucionalizam uma certa moratria para os seus jovens. E essas moratrias
acabam por coincidir com aprendizados e aventuras que se harmonizam com os
valores da sociedade. A moratria psicossocial um perodo durante o qual o
jovem adulto, atravs de livre experimentao de papl, poder encontrar um
nicho em alguma seo da sociedade, um nicho que firmemente definido e,
entretanto, parece ser exclusivamente feito para ele.
Atravs da fala da adolescente podemos inferir que a moratria neste caso
sentida como uma aventura e ao mesmo tempo aprendizado. Visto que a
adolescente relata a importncia que tem para ela o fato do pai deixa-la sair com
amigos, sendo que ele no conhece muito deles e pode ficar um perodo fora de
casa acampando, mas ao mesmo tempo sente-se responsvel por si prpria.
Podemos observar que a adolescente esta explorando a aventura e a fidelidade
aos compromissos. Segundo Erikson o jovem explora as diversas opes que
tem para seu futuro, podendo comprometer-se com algumas.
69
4. CONCLUSO
O presente estudo teve como proposta identificar como o adolescente
que se encontra em uma fase da formao da identidade, experiencia a condio
de terem se tornado portador do diabetes mellitus do tipo 1, uma doena crnica
que determina alteraes em suas atividades.
O adolescente que se encontra em uma etapa de vida, um momento de
grandes transformaes fsicas, emocionais e modificaes corporais, o jovem
se v diante de sentimentos contraditrios: auto-estima, insegurana e medo, etc.
E por outro lado a grande necessidade de ser aceito no grupo de pares.Comea a
questionar-se sobre o futuro, o momento da afirmao de sua personalidade.
Inicia-se a busca da identidade com tentativa de independncia, a
entrada um uma nova realidade que produz confuso e perda de certas
referncias.
Aliado a toda essa turbulncia da adolescncia advm a descoberta da
doena crnica o diabetes. O portador do diabetes sente que tudo mudou e que
no ser mais o mesmo.
O impacto do diagnstico se deve principalmente ao fator de ser uma
doena crnica, isto viver pelo resto da vida e o risco das crises por
descompensao, o que leva a vivenciarem uma fase caracterizada por
incertezas. O adolescente percebe e sente que precisa aprender e a se ajustar
s limitaes fsicas,alimentares e sociais durante o processo inicial da doena,
perodo este caracterizado por desestruturao e incertezas.
70
Mas com o passar do tempo eles aprendem a lidar com os sintomas e os

procedimentos teraputicos. Podemos constatar que os controles comeam a
fazer parte da adaptao do adolescente e do meio de convvio. Porm no grupo
pesquisado observamos que a dependncia da famlia (responsabilizando a
mesma sobre a doena) ainda grande, e muitas vezes a ponto de colocar como
se a doena fosse da famlia (principalmente as mes). E ao mesmo tempo
reivindicam uma maior liberdade j que os adolescentes se sentem
excessivamente controlados por pais superprotetores, que sentem a necessidade
de compensar os filhos pela doena crnica.
Consideramos ser de relevncia que o adolescente seja estimulado ao
longo de seu desenvolvimento a conhecer melhor o funcionamento de sua
doena e os cuidados necessrios que deva ter para com ela, reconhecendo assim
em si mesmo os sinais de uma descompensao diabtica, possibilitando assim
que providncias necessrias sejam tomadas em tempo. E essa liberdade de
ao, deve ser estabelecida em conjunto com os pais, assumindo assim maiores
responsabilidades de forma geral, e de sua doena de forma especifica.
Os adolescentes mostram-se vidos por novos modelos de identificao,
j que esto se afastando de seus pais da infncia. A crise de identidade legitima
a necessidade de confiana em si e nos outros, o adolescente procura
fervorosamente por homens e ideais em que possa confiar e ser digno de
confiana. Neste sentido, a interao grupal assume grande importncia na
adolescncia, aqui o grupo funciona como protetor e reassegurador frente as
angstias e temores, e que poder representar um meio intermedirio atravs do
qual o adolescente atingira a individualizao.
71
Podemos observar, atravs das entrevistas, que a vinculao ao grupo se

faz presente no sentido de ser relevante para os adolescentes a semelhana com
seus pares e notamos a ambivalncia de comportamentos, ora o grupo como
controlador, ora ocultando a doena para no se sentirem diferentes visto que o
conceito de ter sade um bem inerente juventude.
Consideramos que o grupo, quando alertado e orientado, poder ajudar
os adolescentes com a doena crnica, no mais incorrendo em rejeio ou em
atitudes superprotetoras.
Como afirma Erikson, a constituio de grupos de pares pode assumir
um modelo de identificao positivo para o adolescente, na medida em que o
grupo pode dar certezas, mas, por outro lado, poder incorrer em grande
dependncia.
A vinculao ou identificao grupal pode ser usada de maneira positiva e
no encarada sempre como perigosa, agressiva, fortalecedora das condutas antisociais. Ela pode vir a fortalecer o esprito de equipe, o aparecimento de
lideranas construtivas, que seriam muito saudveis se persistissem tambm na
vida adulta.
O grupo de pares, juntamente com a sociedade, conduz a um empenho
profundo e decisivo para formao da identidade, cuja resoluo a necessidade
imperativa para o indivduo que busca se manter em equilbrio e a vivncia
desses conflitos deixa suas marcas tanto na pessoa, quanto na sociedade em que
a mesma esta inserida.
A moratria social classificada por Erikson como um perodo de espera
concedido a algum que esta pronto para enfrentar uma obrigao foi encontrada
nos adolescentes com maior idade dentro do grupo entrevistado. Haja vista, que
os adolescentes procuram interagir com associaes e grupos especficos de
portadores de diabetes mellitus, na qual j se sentem inseridos.
72
No estudo podemos constatar que os adolescentes sabem que precisam se

ajustar as limitaes fsicas e alimentares e de socializao nesse processo da
doena, embora alguns considerarem que o dia-a-adia no afetado por serem
doentes crnicos, esses adolescentes tem dificuldades em manter algumas
atividades como estudar e participar de eventos sociais que envolvam consumo
de alimentos.
Neste grupo especifico de adolescentes, parece-nos vivel citar que aos
pais que alm de estarem preocupados com as questes da juventude, existe
outros fatores relevantes como ateno em relao sade do filho, que se
traduz especialmente no fator econmico, devido ao elevado custo
manuteno de regime alimentar(dieta), aparelhos e medicao.

Considerando que os adolescentes vivenciam sentimentos e situaes
complexas que so inerentes a esta fase de vida e aliado a isto a doena crnica
o diabetes, parece-nos importante que exista muita compreenso e um grande
apoio social (famlia, escola,comunidade) e um efetivo trabalho de educao em
relao ao diabetes. Incluindo a participao nas associaes de diabticos que
podem ter um papel social importante, servindo de base para pressionar no
sentido de uma legislao em favor dos portadores do diabetes. E criando leis
que impeam atitudes discriminatrias, bem como esclarecer a populao em
geral sobre a doena e outras questes de alta relevncia para a efetiva
integrao social e psicolgica do diabtico.
Vale ressaltar que, embora a pesquisa qualitativa no se prenda a
generalizaes, o estudo teve suas limitaes pelo numero reduzido de
participantes. E sugerimos que o assunto seja visto sob outros enfoques, a fim de
que seja descobertas e compreendidas outras facetas da experincia de
adolescentes se tornarem portadores da doena crnica o diabetes, visto se tratar
de tema amplo.
73
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Abril., 2002
77
ANEXO 1
78
79
ANEXO III
FACULDADE DE PSICOLOGIA E FONOAUDIOLOGIA
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Eu, _______________________________________________________________________
Consinto em participar do estudo
CRISE DE IDENTIDADE EM ADOLESCENTES DIABTICOS DO TIPO 1
que tem por objetivo
- IDENTIFICAR COMO ADOLESCENTE VIVENCIA TORNAR-SE PORTADOR DE
UMA DOENA CRONICA O DIABETES
- O IMPACTO DO DIAGNSTICO NO PACIENTE E NA FAMLIA
Fui informado(a) que ser utilizado para a coleta de dados
UMA ENTREVISTA SEMI-DIRIGIDA GRAVADA EM UMA NICA SESSO
e que este estudo tem carter acadmico e ser coordenado por
Prof Dra. LAURA BELLUZZO DE CAMPOS SILVA
Prof( a) da Universidade Metodista de So Paulo.
Declaro, ainda, ter compreendido que no sofrerei nenhum tipo de prejuzo de ordem
psicolgica ou fsica e que minha privacidade ser preservada. Concordo que os dados sejam
publicados para fins acadmicos ou cientficos, desde que seja mantido o sigilo sobre a minha
participao. Estou tambm ciente de que poderei, a qualquer momento, comunicar minha
desistncia em participar do estudo.
__________________________________________________________________________
(Local e data)
____________________________________________
Assinatura do participante da pesquisa ou responsvel
Documento de Identificao: ____________________
____________________________________________
Assinatura do coordenador da pesquisa
80
ANEXO IV
ROTEIRO DE ENTREVISTA I
DATA : ____| ____| ______
HORRIO: _____________
ENTREVISTADOR:
LOCAL :
Identificao
Nome :
Idade :
Estuda :
Data de Nascimento :
sim( )
no()
Grau de escolaridade :
Pai :
Me:
Renda Familiar:
Tempo de Diagnstico:
H quanto tempo vem sendo atendido neste posto:
Profisso :
Profisso :
81
ROTEIRO DE ENTREVISTA II
Voc se lembra do momento em que recebeu a notcia de que tinha diabetes

Fale-me sobre isso
Como o fato de ter diabetes afeta a sua vida ou o seu dia-a-dia
Como tem sido sua relao com a famlia e as pessoas do seu convvio e a diabetes.
82
ANEXO V
Formulrio Entrevista
Nome:
Horrio:
Data:
Entrevista
Cdigo
83
Pesquisa de Campo
R : Meu nome Ramon, tenho 16 anos , e tenho diabetes desde os 11 meses.
Estudo, estou no primeiro colegial, e estou aqui para contar como eu convivo
com a minha diabetes no dia a dia.
Bem, , todos os meus amigos sabem que eu tenho diabetes, toma insulina
todos os dias, fao exames, tambm no muito bom assim porque eu ando de
skate todo dia, fao bastante esporte, deve vez em quando abaixa n, da na
hora assim no tem nada para comer, voc fica sentado l, fica suando,
transpirando assim e meus amigos j sabe n, da eu vou para casa deles, e assim
eles me do alguma coisa para comer, descanso um pouco, da volta ao normal,
vou para casa, estudo noite e isso.
P: E a sua famlia
R: Meu pai, minha me me ajuda bastante, s minha irm que meio, minha
irm folgada
P: Quantos anos tem sua irm?
R: Quatorze.
P: Como voc se relaciona com ela e a diabetes
R: Ela folgadinha assim, ela com bastante bolacha recheada, s vezes come na
minha frente, e ela fala: eu no vou te dar, eu no vou te dar, e eu respondo:
eu no quero (sorri).
(Silncio)
P: E na escola voc teve algum momento de crise
R: J, j, foi na quinta srie j desmaiei na escola, desmaia assim voce no
lembra de nada, eu no sei o que aconteceu, acho que meu pai foi na escola me
buscar, ele me deu um Glucacom, ai voltei ao normal e fui para casa.
84
P: Existe um uso dirio de insulina, voc procura controlar, no esquece

R: no esqueo, todo dia eu tomo
P: E sua ida ao mdico, como freqente, mensalmente, toda semana, como
isto
R: De dois em dois meses assim eu venho aqui ao hospital, s vezes eu fao uns
exames entrego para eles, todo dia eu furo o dedo, duas vezes por dia, entrego
para eles pra ver se est melhor. Tipo! Vim hoje, ai eles v o resultado de hoje
junto do outro ms.
P: Voc falou que pratica esporte, skate, voc acha que o diabete no te impede
em nada
R: no.
Silncio
P: Fora o skate algum outro esporte, voc j tentou?
R: No eu ando de skate, jogo bola noite, fao bastante coisa
P: Existe algum interesse em esporte alm do skate?
R: S skate, todo dia, s de skate
P: Como a sua rotina, o seu dia a dia, de manh noite?
R: J levanto vou l pego a maquininha fao o exame, tomo a insulina, como,
comer n, a eu vou rua assim, fao exame, eu saio ao meio-dia assim, depois
do almoo, n, volto s cinco horas, porque tenho que ir para a escola, da em
janto, fao o exame pra ver como esta, se tiver alta tomo insulina, e se no tiver
deixa! Assim
P: E como voce disse na escola, os seus amigos j sabem, foi por que voc falou
ou foi em um dia que aconteceu eles ficaram sabendo?
R: No, foi porque eu falei
P: Existe na sua escola, algum na mesma condio sua?
R: No, que eu saiba no.
85
P: Voc participa de associao?

R: No, s venho aqui mesmo
Gostaria que voc relatasse como foi o dia de crise, como ?
R: Tipo! Voce vai l, a sua presso fica baixa, fica suando, transpirando,
tremendo, assim, tem vez que voce no v nada, andando na rua, voce fica
parado, chega uma hora assim, voce fica parado. Um dia eu estava voltando da
escola, n, tava baixa, tava quase para chegar em casa, depois eu acordei,
acordei em casa, no lembrava de nada, ento meu pai me falou que eu estava
no porto, parado assim, eu nem lembrava no sabia de nada, s fui ver em casa,
assim, quando eu acordei. Onde eu estou ! e o pai disse Voce estava passando
mal, no sei o que l.
P: Este passar mal, o que te d, voce percebe ou repentino?
R: , do nada assim, d para perceber sim, voce fica com o corpo mole,
tremendo assim.
P: Qual a freqncia destas crises?
R: No todo dia, s dia assim que eu ando de skate, abaixa, quando eu ando de
skate todo dia, assim, ai abaixa. Eu fico andando toda hora, sem parar no sol, eu
fico assim na rua, na esquina conservando.
P: E a sua me ela te ajuda?
R: Sim.
P: Como, de que maneira?
R: Ela ajuda bastante assim na dieta n! Nas comidas , compra bastante coisa
diet.
P: E como a relao com seus amigos e o diabetes?
R: normal, tipo assim, eles sabem, mas no fica comentando toda hora, assim.
86
P: E se um dia voc estiver em um lugar onde as pessoas no saibam a respeito

do diabetes. Voc nunca pensou na possibilidade?
R: No, nunca pensei nisso.
P: Em uma emergncia?
R: nana, no no (fala baixo, meio que sussurrando)
87
ENTREVISTA 2 GRUPO DE DIABETES DE COTIA ADOLESCENTE:

SELMA l5 anos DM1 h 5 anos.
P: Voc se lembra do momento que recebeu a noticia de que tinha diabetes?
S: Eu estava na escola, ai eu vim aqui no hospital, fiz exame de sangue.Eu
fiquei o dia inteiro, ai a tardezinha eu sai, acho que deu alta.
P: E como foi isso para voc?
S: Eu j estava meio preparada, meus pais j era, j estava acostumada, no
comia muito doce, j usava adoante, j estava preparada.
P: Preparada pelos seus pais, como para voc isso?
S: Foi ruim n, saber que voc no pode comer doce na escola, essas coisas, mas
tenho que levar n!
P: Esse levar como ?
S: Ah! difcil, no comer doce, mas tenho que colocar na cabea que no
pode, o bem da gente (repete).
P: Como o seu dia a dia, acha que a diabetes afeta o dia a dia?
S: No, acho que no, acho que no afeta o meu dia a dia.
P: E na escola?
S: Normal, sem problema nenhum.
P: Voc nunca teve nenhuma crise na escola?
S: Na escola no, quando eu comeo a tremer, sinto o sintoma, eu j como uma
bala, sempre ando com uma bala no bolso, mas tipo passar mal assim, nunca tive
problema e na rua tambm no.
P: Na escola, como com os professores, com os colegas?
S: Ah! Os professores sabem, meus amigos tambm, eu j aviso.
88
P: J passou mal algum dia ?

S: S no comeo, comecei a tremer, suar , sede, assim; ai eu chupei uma bala e
voltou ao normal.
P: Me diz como o seu dia a dia, desde de quando voc levanta?
S: Eu levanto, ai me troco para ir a escola, tomo a insulina, tomo o caf da
manh e saio, como alguma coisa no intervalo, salgadinho, alguma coisa;
quando chego em casa almoo, ai eu vou tomar lanche a tardezinha, o caf da
tarde, janto e tomo insulina de novo.
P: Atividades esportivas?
S: Ando de bicicleta, eu vou a p da escola; todo dia volto a p da escola, da
uns 2 km mais ou menos e ando de bicicleta.
P: Voc volta com algum ou sozinha?
S: Sempre volto sozinha.
P: Atividade fora a escola, andar de bicicleta?
S: Ando de vez em quando, eu e minhas amigas samos para andar.
P: Como em casa o convvio com a famlia a e doena?
S: Em casa cada um controla o outro, a comida, essas coisas, ah! s tem meu
irmo que no diabtico, ele tambm entre na linha, ele ajuda a gente, se a
gente ta fazendo alguma coisa, assim, comendo a mais, ele entra e ele fala.
P: Ele controla voc?
S: Hum, hum, isso.
P: Como esse controle?
S: Se a gente esta assim na rua, chupando alguma coisa, ele fala mo pode
comer nada assim, eu vou falar pra me (repete) voc sabe que no pode comer,
quando voc chegar tem de fazer bicicleta.Ai a gente vai e sobe e vai fazer
bicicleta em casa e s.
89
P: E suas amigas sabem do diabetes?

S: Minhas amigas todas sabem.
P: Quem sabe so as suas amigas e o pessoal da escola?
S: No! Tem a turma da rua, tem o pessoal da rua e tem o pessoal da escola,
todos sabem.
P: Voc sai fora desses lugares, tem convvio com outras pessoas?
S: tem alguns amigos diabticos que eu saio, quando a gente sai, assim, eles
no deixam a gente tomar nada com acar, controla bem a gente.
Silencio.
P: E esse controlar os amigos quem controla voc?
S: ! No come, no come, no s um pedacinho, no come, no come. Igual
em festa de aniversario, vou pegar um brigadeiro, no come no, voc no
pode, depois vai passar mal, no pode, ai a gente no come, eles no deixam.
P: Voc que comer e eles no deixam?
S: No, eu quero comer um pedacinho, no voc no vai comer, no come, no
come, se no sua me briga com voc depois, ai no deixa a gente comer.
P: Como em casa, a me e o pai brigam?
S: De vez em quando eles brigam, a gente faz um abuso (sorri) como agora eu
adoro a Pscoa, a gente come um bombozinho, um pedao de chocolate, eles
brigam e falam olha a diabetes, tem de controlar.
P: E voc como se sente?
S: Ah! Normal n.(sorri) normal! difcil, difcil, mas.
P: O que difcil?
S: Ficar sem comer doce n difcil (sorri)
P: O que voc acha que difcil do diabetes?
90
S: O que ruim nela a insulina, levar picadas, (neste momento fala bem baixo)
isso ruim.
P: Como foi para voc no comeo levar picadas?
S: Ah! Eu treinei, treinei bastante para me aplicar.
P: Voc se aplicava?
S: Comecei a me aplicar sozinha, (fala baixo) meu pai me ensinou.
P: Voc nunca precisou se aplicar fora de casa, na escola, por exemplo?
S: No, eu me controlo.
P: Como esse seu controle, s com insulina, com alimentao?
S: No, com a alimentao eu controlo, o como chama? no tem. Como
chama? Diminui bastante coisa no almoo, no como muito arroz, feijo, como
bastante salada, verdura.
P: Voc acha que d para viver assim, como isto para voc?
S: D para conviver normal, no me sinto uma pessoa doente, que no sabe fazer
as coisas. Me sinto normal.
P: Voc vai para baladas?
S: Normal.
Silencio
P: E como o normal na balada?
Neste momento olha para a porta e responde em tom alto de voz
S: Ah! normal, quando a gente encontra dana muito, soa muito, ai comea
tremedeira. Ai compra uma coca, compra e divide, no voc no pode, tem de
comprar diet, tem de comprar diet no , eu estou passando mal, no que eu
estou passando mal, esta abaixando, eles fala Ah! ento esta bom, deixa eu
tomar um golinho s, se voc ta melhor, ento agora voc d a latinha e pega.
Silencio
91
P: Voc gosta disso ou no?

S: Do que?
P: Desse controle?
S: Ah! no (sorri) eu gosto, bom porque ele se interessa pela gente, n! Que o
bem da gente.
P: Voc nunca foi a lugares que as pessoas no soubesse do diabetes?
A adolescente balana a cabea como respondendo que no.
P: Nunca viajou com a escola?
S: No, no, sempre aonde eu vou eu falo com a pessoas que eu no conheo,
tudo mundo sabe o que eu tenho.
P: Nunca houve uma experincia de ir para algum lugar...
Neste momento a adolescente interrompe a pergunta e fala.
S: Da pessoa no saber? No, tudo mundo sabe eu conto, eu ando com a minha
carteirinha na bolsa.
P: Sempre sai com algum que sabe do diabetes, nunca houve uma situao
diferente?
S: No, acho que eu teria medo.
P: Por que voc tem medo?
S: (sorri) Ah! no sei derrepente comeo a passar mal, ai a pessoa vai falar que
eu to bbada, e me leva para o hospital e vai dar glicose na veia, ai j
era(sorri,abaixa a cabea e fala baixo).Por isso eu tenho a carteirinha de
identificao.
P: Voc gostaria de falar mais alguma coisa?
S: (sorri) No s isso.
92
ENTREVISTA 3 GRUPO DE DIABETES DE COTIA = ADOLESCENTE: AMALIA

17 anos DM1 5 anos
P: Voc se lembra do momento em que recebeu a noticia de que tinha diabetes?

A: Me lembro. Como foi isso a senhora quer saber, foi uma coisa como voc
no sabia o que era diabetes. Foi uma coisa que te abalou e que no abalou tanto,
porque s aps duas semanas que eu fui ter certeza realmente, que eles me
explicaram o que que era das dosagens que eu ia ter que tomar de insulina, mas
de primeiro afetou mas nem tanto.
P: Voc se lembra deste momento como foi para voc?
A: Que que eu senti eu n. Eu pensei assim em pleno 12 anos de idade(sorri)
curtio era direto, eu saia da porta da escola, tinha um MacDonalds em frente,
sexta-feira a gente ia direto sorvete, lanche, e eu falei assim apartir deste
momento. Ah! gente, eu vou ter que parar porque como que eu vou sair com
minhas amigas e elas vo comer e eu posso comer e na hora do sorvete. Da eu
j comecei a ter responsabilidade em cima disso.
P: Essa responsabilidade seria do que?
A: No auto controle, na alimentao.
P: Voc se lembra deste dia que foi diagnosticado?
A: O que minha me disse, se eu me alembro. Me lembro.
P: Como foi?
A: No momento eu fiquei abalada mas nem tanto porque eu no sabia o que que
era.
P: Como foi este momento e quais os sintomas?
A: Eu no tinha sintomas nenhum foi atravs de exame de rotina n, e acusou
que eu tava com a diabetes.
93
P: Que exame foi esse?

A: Que exame que foi feito, acho que aqueles que tinha o hemograma, tinha
glicemia, colesterol.
P: At aquele momento voc no sentia nada?
A: Eu na sentia nada.
P: Voc no sentia nada nem mal estar?
A: Mal estar eu sentia mais no sabia o que era especificamente.
P: Ento foi na rotina de passar no mdico, atravs de um exame que ele
detectou a
Adolescente no deixa terminar a pergunta e interrompe.
A: Que a minha glicemia estava alterada, ele mandou refazer o exame urgente
para ver se era isso mesmo, ai detectou.
P: Voc se lembra na poca como se sentiu?
A: Poxa porque foi acontecer comigo. Ai o pessoal olha para sua cara e to
novinha , meu av morreu com essa doena(fala esta frase sorrindo) Da o
pessoal com as suas prprias palavras deixava a gente mais abalada ainda.
P: O que abalada, o que voc sentia?
A: O que eu sentia.
Silencio
A: Medo
P: Medo do que?
A: Das possveis complicaes. Porque ningum chegava para mim, Ah! Analy
fcil voc lidar com ela, o pessoal s botava muito para baixo.
P: Como botava para baixo e que pessoal era esse?
A: No, o pessoal que era tambm desinformado sobre o assunto, ai voc pode
ficar cega, voc no pode machucar que vai durar anos para sarar.
94
Acho que uma pessoa que esta recente diagnosticada ouve isso fica todo mundo
abalada e nisso senhora concorda comigo.
P: Quem falava essas coisas para voc? Quem so essas pessoas?
A: Pessoas de fora, vizinhas, conhecidas que ficavam sabendo.
P; Como elas ficaram sabendo?
A: Atravs dos comentrios la de casa, a minha me comentava, porque viam
que ia direto para o posto de sade, fazendo aula para aplicao, ento
perguntavam para minha me e minha me falava.
P: Desde quando foi diagnosticada, sempre foi ao posto de sade?
A: No nem sempre, quando eu comecei eu fui diagnosticada no convenio pelo
INCOR, ai quando eu fazia tratamento no gastro, como foi ele que descobriu ele
me mandou para o endocrinologista, s que para mim aprender as aulas de auto
aplicao para mim sair de minha casa para ir para o HC ficava longe, ai ela me
deu a carta para mim ir para o posto de sade mais perto.
P: Como voc falou ento esse exame de rotina que detectou no foi o pediatra
mas sim o endocrinologista?
A: No foi o gastro.
P: Voc j fazia algum tratamento?
A: J fazia um tratamento do estomago
P: Por que voc fazia esse tratamento?
A: Porque eu tenho um problema no esfago e problema no estomago.
P: Me conte como o seu dia a dia a sua rotina?
A: Minha rotina j esta normal acho que com o tempo acabei acostumando, acho
que seu eu largasse de ser diabetes eu ai sentir muita falta porque j tornou parte
de minha vida, os controles, a insulina, acho que isso para mim normal agora.
P: Como voc defini este normal? O que normal?
95
A: Normal, como vou definir isso. Normal o meu dia, rotina.

Silencio
P: Como a sua rotina, o dia a dia, desde quando voc levanta at o dormir?
A: tudo por hora.
P: Me fale desse sua dia a
Neste momento adolescente interrompe
A: A senhora quer que eu fale o que eu fao durante o dia. Primeiro eu levanto,
escovo meu dente, fao a monitorizao, tomo a insulina, tomo caf, fao
algumas coisas em casa n, quando onze horas tomo o lanche da manh, uma
hora repito a monitorizao , no tomo insulina a tarde, ai eu almoo, ai quando
a tarde de novo tomo outro lanche, quando sete horas da noite fao
monitorizao, fao a contagem de carboidrato para mim jantar, quando dez
horas eu tomo a outra insulina e quando meia-noite eu tomo um lanche;.
P: Voc acha que o diabetes no modificou e no afeta nada?
A: Modificou porque eu aprendi a ter mais responsabilidade.
P: O que responsabilidade?
A: O que seria responsabilidade nesta parte, Hih!Hih!... Ai vai ser meio
complicado eu te explicar.Uma que eu tenho que ser responsvel por mim, pelos
meus atos.(neste momento o tom de voz de uma criana, e em seguida
respondeu com a voz bem baixa) Tenho de aprender muita coisa, isso j parte
boa. Como eu vou te definir responsabilidade, ai eu no sei como eu posso estar
te definindo.
P: Essa responsabilidade sobre a doena?
A: Sobre a doena e fora da doena tambm.
Silencio, adolescente expressa preocupao.
96
P: Como tem sido a sua relao com a famlia, com a doena e as pessoas do seu
convvio? Quem faz parte desse convvio?
A: A minha famlia e as minhas amigas, que quando a minha me na esta
presente, a maioria das vezes so elas, tambm elas acabam aprendendo tambm
a cuidar de mim.
P: Essas amigas so da escola ou pessoal da rua ou o pessoal que voc sai?
A: vai dar na mesma coisa, porque ns somos vizinhos e eu estudei trs anos
com ela junto e o pessoal quando eu vou sair sai junto comigo.
P: Como esse sair? Voc s sai com eles?
A: No!.no saio smente com eles, eu saiu com outras pessoas.
P: Por exemplo sair a noite como ?
A: Por exemplo qualquer lugar que eu vou independente que seja festa ou balada
mesmo, eu fao uma boa alimentao, sempre ando com um Toddinho que sobe
a glicemia rapidinho se tem hipo e insulinas, bolacha, essas coisas
P: Voc carrega tudo?
A: Carrego tudo para prevenir.
P: Prevenir o que?
A: Hipoglicemia ou Hiperglicemia.
P: Fora de casa j teve alguma crise?
A: J tive
P: Como voc lidou com isso e seus amigos?
A: A ultima, nica vez que eu passei mal,mal, foi na escola eu acho que no
tinha me alimentado na hora do recreio, e a insulina j estava fazendo ao, ai eu
desmaiei na sala de aula e s fui acordar num hospital, mas eu fiquei meio
chateada por isso.
P: Por que voc ficou chateada?
97
A: Porque isso nunca tinha acontecido fora de casa, dentro de casa normal,
agora voc na escola passar mal, ai passou a tarde inteira o pessoal da minha
sala ligando, voc deu um susto na gente no faz mais isso, como se ns
fossemos culpado de passar mal (fala sorrindo).
P: Voc se sentiu como culpada por ter passado mal e por ter preocupado seus
colegas?
A: n me senti culpada porque isso na tinha nada relacionado a ver sabe! S
porque no tinha me alimentado corretamente.
P; Esse passa mal, voc se preveni, leva as suas coisas, por exemplo, quando vai
a balada?
A: Levo tudo isso.
P: Nunca teve problemas?
A: Nunca tive problemas, a no ser uma vez que eu fui ao cinema com minha
amigas, e eu fui tomar insulina depois, l no restaurante, s sei que me
encararam tanto na hora que eu estava tomando insulina e que teve uma mulher
que chegou at a levantar para chamar o guarda, porque ela pensou que eu
estava injetando droga n, ainda que da que a pouco ela viu eu tirando o
aparelho, tudo e ela falou assim- Ah! voc diabtica , pois ento porque eu ia
chamar o guarda pensando que voc estava injetando droga, fui a nica vez
tambm que falaram alguma coisa, o resto normal.
P: Como voc se sentiu no momento que esta mulher fez esta indagao?
A: Que eu senti (tom de voz de criana pequena) eu falei assim provavelmente a
mulher era desinformada sobre o que , porque a seringa de se injetar droga
bem diferente do que de insulina, seringa de insulina pequena e eu tambm
no estaria injetando droga em pleno restaurante de um shopping (fala esta frase
em voz alta).
98
P: Como voc v isso, essa reao?

A: Como eu vejo, falta de informao, medo.
P: O que voc acha da atitude dela ter chegado em voc e falado. O que voc
acha dessa situao?
A: Achei que para ela foi um aprendizado a mais, para ela saber o que eu estava
fazendo, se ela ficasse quieta, pensativa com ela, poderia no estar sabendo o
que eu estava fazendo.
P: O que voc acha, foi bom?
A: Acho que deve ter sido bom para ela e mais ou menos para mim.
P: Por que mais ou menos?
A: A porque sempre eu vou ter de repetir a mesma coisa (fala sorrindo).
P: E esse repetir no s bom?
A: s vezes no, s vezes fica chato voc repetir sempre a mesma coisa.
P: Voc sente o que em estar repetindo a mesma coisa?
A: O que eu penso sobre isso, uma coisa chata, tem dias que voc esta
louquinho para esquecer que voc tem diabetes, tem dia que voc amanhecesse
com o p esquerdo, ou seu controle no anda muito bem, ai o pessoal vem
sempre perguntando a mesma coisa que voc esta cansada de ouvir. Tanto voc
ouve coisas chatas e voc responde tambm.
P: E a famlia?
A: Ah! a famlia normal, eles s me tratam um pouco mais como eu posso dizer
mimada, por causa disso, mas normal. Meus irmos convive super bem
comigo por causa disso e eu com eles, nunca deixei de fazer nada por ter
diabetes.
P: Para voc o diabetes no tira voc de nada, no priva de nada?
99
A: Muito pelo contrrio, me faz coisas legais.

P: O que esse pelo contrrio?
A: Sabe porque ! Vamos concordar comigo uma pessoa que no portador de
diabetes, os pais no vo deixar acampar por uma semana sem ficar preocupado,
eles no vo deixar voc, por exemplo, sair com pessoas que ele no conhece,
por exemplo, eu no saio com pessoal daqui, mas eu sempre estou na ADJ e o
pessoal da ADJ sempre esta indo em acampamento, passeio, sem meu pai
conhecer o grupo inteiro, mas ele fica sabendo que sempre vai ter algum
responsvel.
P: Fora esse convvio com a famlia e suas amigas voc j foi a algum lugar
sozinha, se encontrar em algum lugar onde as pessoas no sabe sobre o diabetes?
A: J
P: Como voc se sentiu, o que foi isso?
A: Como eu me senti..... em partes eu achei que eu fiquei com medo, porque eu
falei assim seu eu passar mal, quem que vai cuidar de mime em outra parte eu
achei que isso poderia me ajudar muito futuramente eu sair sozinha porque eu
no vou poder andar sempre s acompanhada por pessoas que podem cuidar de
mim, entendeu.
P: O seu medo o que?
A: Era de justamente passar mal, mas graas a Deus foi normal.
P: Voc j teve esta experincia outras vezes?
A: Sim foi normal.
100
ENTREVISTA 4 GRUPO DE DIABETES DE COTIA ADOLESCENTE: JULIA 12 anos

com 3anos de DM 1
P: Voc se lembra do momento em que recebeu a noticia de que tinhas diabetes?

J: No, nada.
P: Voc se lembra de ter passado mal?
J: Sim, eu passei mal.
P: Como foi isso?
J: A minha me falou que eu estava bastante gelada, ficava com corpo gelado,
eu fui internada.
P: Voc estava internada e foi feito o exame?
J: Foi feito exames, e deu diabetes.
P:J fazia tempo que voc estava internada? Por que?
J: Fazia tempo, foi 29 dias.
P: E durante estes 29 dias foi descoberto?
J: ,
P: Voc se lembra como se sentiu? Sua reao?
J: Eu ficava tremendo, tremendo bastante. No sentia a saliva na boca, s.
P: Depois dos 29 dias o que aconteceu?
J: Ai eu fui para casa, o mdico no queria dar alta para mim, enquanto eu no
arrumasse o aparelho. Da ele comprou e doou o aparelho, da eu fui embora
para casa.
P: Quem doou o aparelho?
J: Meu pai pediu para o patro dele, porque o patro dele tambm tem diabetes.
P: Me fale como o seu dia a dia?
101
J: Eu arrumo a casa, cuido de criana, mais tarde eu estudo, depois assisto a

televiso.
P: Como o seu controle do diabetes?
J: Eu levanto de manh fao o teste, tomo insulina, tomo caf, fao o teste, tomo
insulina depois eu como
P: Quantas vezes v. toma a insulina?
J: quatro vezes ao dia.
P: Me conta como o sua dia a dia?
J: De vez em quando eu saio, depois eu venho aqui em Cotia, quando eu tenho
mdico em Cotia, e s.
Silencio
P: Voc acha que o diabetes modificou alguma coisa em sua vida?
J: No.
P: Voc faz hoje o mesmo que fazia antes de ter diabetes?
J: Como agora, que antes eu no comia doce, da eu chorei, da a
Paula(pediatra) pegou e chegou e falou para mim porque eu tinha diabetes, e ela
falou assim que no era de famlia, ela falou que surge isso , e tem outras
pessoas que tambm tem diabetes e no come muito doce.
P: E como v. se sente tendo o diabetes em relao as outras pessoas?
J: As vezes sinto o corpo mais leve, sinto vontade de comer muito doce.
P: Como voc convive com o diabetes na escola com suas colegas?
J: Elas sentem pena de mim
P: Pena de voc?
J: Ah! elas falam. Ah! Porque voc doente, v. no pode brincar, v. no pode
correr. Ai eu falo assim, poder eu posso mas no correr muito.
102
P: Voc faz alguma atividade fsica?

J: Educao fsica, ginstica, jogo bola.
P: V. faz isso na escola?
J: Hum, hum!
P: E fora da escola?
J: no!
P: Fora da escola o que v. faz, sai com as colegas, como isso?
J: Eu saio com minhas colegas, tem vez que elas compram bolacha, salgadinho,
essas coisas, bolacha salgada, ai eu pego e como. Ai fao o teste, vejo que esta
baixo, ai eu como, ai eu pego e como trs bolachas.
P: Voc sai normalmente com suas colegas?
J:No, eu fico em casa
P: Em casa v. faz o que?
J: Olho criana, o meu irmo.
P: Quantos anos ele tem?
J: Um ano e dois meses
P: Fora isso tem outra atividade?
J: no
P: Como em casa, sua me, seu pai e seus irmos em relao ao diabetes?
J: Eles me tratam muito bem, tem vez quando eles faz feijo, eles colocam carne
no meio, no gosto muito de carne de porco. Uma vez eu comi carne um
pedacinho de carne de porco na casa de minha av, j aumentou.
P: Como seu pai, sua me trata voc?
J: Normal, quando eu estou assim quase passando mal, eu aviso minha me.
Silencio
103
P: Como este passar mal, o que v. sente?

J: Ah! Quando eu passo mal tem dia que quando passo mal, tem, eu fico com
dor de cabea, tremendo.
P: E sua mo faz o que?
J: Ela pega o aparelho e faz o teste, ai quando eu estou assim quase desmaiando,
a Dra. Paula(pediatra) falou se uma pessoa diabtica tiver quase desmaiando,
para colocar um pouco de acar na boca e quando ela esta assim quase sem
estar desmaiando, a pessoa pode tomar liquido.
P: E voc como se sente em relao a isso?
Silencio.
J: Ah! Sinto prazer.
P: Como isso?
A adolescente demora em responder
J: Ah! Assim carinho, ter, como quando a pessoa t com mau humor, ela
compra bolacha, as coisas assim e come. S isso.
Silencio
P; Voc acha que o diabetes no afeta nada em sua vida?
J: No
Silencio, a adolescente fica de cabea baixa, olha para os lados.
P: Voc j passou mal algum dia na escola?
J: J senti dor de cabea
P: E ai?
J: Da bateu o sinal e comeo a doer mais ainda, tudo mundo brincando, da eu
fui no postinho, a diretora ligou para a ambulncia, o Dr. Feitosa, ele pegou e
tirou o teste, da tava baixo, da ele mandou tomar a glicose, ai ele mandou eu ir
embora, tirou o teste de novo e tava baixo tava 75, da ele pegou mandou eu ir
104
embora. Quando eu cheguei em casa tava no sol quente, da eu pegue, ai piorou

mais ainda, ai eu peguei e voltei no novo.
P: Voltou para onde?
J: Postinho, da tinha l a faxineira que foi comigo, da depois eu voltei em
casa, depois a minha me viu que eu tava com dor de cabea ainda, com febre
da minha me pegou e levou eu para o postinho.
P: O que foi feito?
J: Ai foi feito glicose de novo, da depois aumentou da i depois quando eu estava
voltando para casa eu comecei a vomitar.
P: O que v. fez?
J: nada
P; Ficou em casa?
J: Hum. Hum
P:Quando te da este mal estar v. sente o que?
J: Acho no muito bom,porque quando baixa, ela fala que eu fico variando.
Silencio
P: Variando o que?
J: Ah! quando eu to variando, assim eu fico querendo bater o dedo na porta.
Silencio
P: Voc se lembra disso?
J: No! Minha me que conta para mim.
P: Quando v. passa mal v. no se lembra nada disso?
J: No. (fala bem baixo)
Silencio
P: Voc sai com pessoas que no sabem a respeito do diabetes?
J: No ( torna a responder com voz baixa)
P; Esta sempre com algum que sabe?
J: !.
105
P: Suas colegas sabem que voc tem diabetes?

J: No.
P: Por que no ?
J: Porque elas no acreditam, eu falei que eu tenho diabetes.S que elas no
acredita que eu tenho diabetes, falam que eu to mentindo.
Silencio. Adolescente abaixa a cabea, fica impaciente, se movimenta na
cadeira.
P: V. gostaria de falar alguma coisa?
J: No, no! ( fala baixo, meio que sussurrando).
106
ENTREVISTA 5 GRUPO DE DIABETES DE COTIA ADOLESCENTE: DIANA

10 anos com 6 meses de DM1
P: Voc se lembra do momento em que recebeu a noticia de que tinha diabetes?

D: No
P: Como voc ficou sabendo que tinha diabetes?
D: Eu fiquei com muita moleza, s ficava deitada, vomitando muito, tava muito
mal, da minha me me levou l em Caucaia, disse que era uma gripe forte que
estava vindo, da chegou em casa passou mais ou menos 1 ou 2 dias da eu voltei
a ficar muito mal, da minha me me levou l no Atalaia, da me encaminharam
para o hospital de Cotia , da fizeram os exames, da deu diabetes.
P: Foi por que voc passou mal que foi descoberto o diabetes?
D:
P: Voc se lembra de que como foi esse momento? O que voc sentiu?
D: Ai foi horrvel! No pode comer doce nem nada.
P: Pra voc foi horrvel no poder comer doce
D:
P: O que mais voc sentiu?
Silencio
D: nada
P: Me conte como o seu dia a dia, de manh at a noite?
D: Eu brinco, vou pra escola, quando tem lio pra fazer eu fao, tomo insulina.
P: Eu gostaria que voc me descrevesse o dia inteiro, eu levanto...
Adolescente interrompe:
D: Eu levanto vou para a escola, volto, ao meio dia eu almoo, se tem lio para
fazer eu fao, eu vou brincar, fico dentro de casa, vou passear.
P: E a insulina quais so os horrios que voc toma?
107
D: s seis horas da manh, ao meio-dia, as seis horas da tar da noite e as nove

horas.
P: Voc s a toma ou voc come, voc mede, como voc faz isso?
D: Quando tem a fitinha eu mido, mas acabou, faz pouco tempo que acabou.
P: Quando acaba o que voc faz?
D: vou no posto
P:Voc pede as fitinhas?
D: No vou l medir
P: Ento voc vai ao posto todos os dias?
D: Da s para mim ir a tarde, porque de manh eu estudo e da s para ir a tarde
P: Voc acha que o diabetes afetou alguma coisa no seu dia a dia, na sua rotina?
D: No!
Adolescente fica em silencio e responde:
D: Acho que no.
P: E como que em casa, com a famlia, na escola com a diabetes?
D: Normal
P: O que esse normal?
D: ! Brinco com os colegas, fico em casa
P: Como com o seu pai, sua me, seus irmos?
D: Tudo bem
P: E na escola?
D:Tambm. Eu brinco com os colegas, tudo bem.
P: Voc estuda de manh e faz educao fsica?
D: No tem educao fsica
P: Na escola, v. j teve alguma crise?
108
D: Eu senti meio assim, muita fraqueza tava muito baixa.

P: Voc nunca passou mal.?
D: AH! Senti muita fraqueza, da minha me tava em casa, minha me tava
ainda de frias, ela levava o aparelho, da pegava fao o destro tava muito baixa
chupava assim uma bala.
P. Isso tudo voc fez na escola e continuou l?
D: ! (balana a cabea afirmativamente)
P: A escola prxima de sua casa?
D:
P: Em casa voc no passou mal, no se sentiu mal?
D: J
P: E como foi isso?
D: Senti muita nsia de vomito (fala baixo) quando tem tontura porque ta
muito alta e quando sente fraqueza porque ta muito baixa.
P: Nesse momento voc mede?
D: Eu fao o destro
P: Essa foi a primeira vez que voc passou mal, quando foi descoberta a
doena, e depois disso no teve...
Adolescente interrompe e diz:
D: No! Ai eu tive.
P: O que voc teve?
D: Tava muito alta, no queria comer nada, da minha garganta tava doendo
muito, fazendo muito xixi.
P: Da o que voc fez?
D: Da fiz o destro, da tava muito alta,da me levou l no Atalaia, porque aqui
no atende sem encaminhamento, da l no Atalaia me mandaram para o
Caucaia para encaminhar para ca.
109
P: O que fizeram com voc aqui?

D: Como assim
P: Voc veio para o hospital o que aconteceu?
D: Eles pegaram minha veia para dar medicamento
Silencio
P: Voc ficou aqui ou foi embora para casa?
D:Fiquei aqui.
P: Voc ficou aqui por quanto tempo no hospital?
D: No lembro
Silencio
P: No chegou a ser dias?
D: Acho que foi em 2003, eu no lembro.
P: Voc melhorou e voltou para casa?
D:
P: Depois disso no houve mais nenhuma internao?
D: No! Eu fiquei internada acho que s umas quatro vezes, mais da depois eu
vim para casa e no teve mais nada.
P: Quatro vezes, e nessas quatro vezes voc no lembra de quantos dias voc
ficou no hospital?
D: No, no me lembro se foi pouco ou 7 dias, a primeira vez deu esse problema
eu fiquei pouco dias.
P: E como que , voc sai com suas colegas?
D: No
P: Voc brinca com as suas vizinhas e elas sabem que voc tem o diabetes?
D: Hum. Hum!
P: Voc brinca com elas em que horrio?
110
D: L pelo meio-dia, uma hora at a tarde.

P: E como que com seu pai, sua me, v. falou que eles te tratam normal?
D: ! S as vezes que eu brigo com as minhas irms
Silencio
P: Quantos anos tm suas irms?
D: 15 e 17
P: Brigam por que?
D: Elas provocam, da comea.
P: Elas provocam o que?
D: s vezes eu estou assistindo televiso, da eu estou assistindo um canal, e
elas querem mudar, e eu no deixo.
Silencio, adolescente se movimenta na cadeira
P: Voc j saiu am algum lugar com pessoas que no soubesse do diabetes?
D: No!
P: Com quem voc sai?
D: Saio com minha me, minhas irms, s.
P: O que voc sente em relao ao diabetes?
D: Ta normal, no tem nada
P: Voc faz tudo o que fazia antes?
D: Fao tudo
P: E o seu pai como a sua relao com ele?
Normal
Silencio, adolescente se movimenta na cadeira.
P: Voc gostaria de falar mais alguma coisa?
Silencio
D: No! Nada.

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UNIVERSIDADE METODISTA DE SO PAULO

FACULDADE DE PSICOLOGIA E FONOAUDIOLOGIA

Programa de Ps-graduao em Psicologia da Sade

BERNARDETE BEZERRA SILVA IMONIANA

CRISE DE IDENTIDADE EM ADOLESCENTES

BERNARDETE BEZERRA SILVA IMONIANA

CRISE DE IDENTIDADE EM ADOLESCENTES

Dissertao apresentada ao Programa de Psgraduao em Psicologia da Sade da

Orientadora: Profa. Dra. Laura Belluzzo de C. Silva.

BERNARDETE BEZERRA SILVA IMONIANA

CRISE DE IDENTIDADE EM ADOLESCENTES

UNIVERSIDADE METODISTA DE SO PAULO

na adolescncia que se estrutura o adulto de amanh,

Ao meu marido Joshua

Profa. Dra. Laura Belluzzo de C. Silva

Dr Paula de Castro Marchese - Pediatra que confiou na minha capacidade e

Impacto do Diagnstico no Adolescente

Tabela 1 Tabela nmero e proporo. (%) internaes

Tabela 2 - Relatrio de Indicadores da Situao de Agravos

Tabela 3 Indicadores do processo / Total de usurios

O diabetes tem sido objeto de pesquisas e estudos por ser considerado um

Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (1997) o grande aumento da

A Sociedade Brasileira de Diabetes salienta ainda a grande importncia

diabetes mellitus como o diagnstico primrio de internao

diabetes a principal causa de amputaes de membros inferiores

a principal causa de cegueira adquirida.

Segundo a American Diabetes Association (l995), existem diferentes tipos

IDF/OPAS/OMS, o diabetes mellitus, especialmente quando mal controlado,

A hipertenso arterial e o diabetes mellittus constituem os principais

Tabela 01 Numero e Proporo (%) de Internaes por Diabetes, segundo Sexo e

Fonte: Organizao Pan-Americana da Sade/OPAS Representao no Brasil,2001

Tabela 2 - Relatrio de Indicadores da Situao de Agravos

Tabela 3 Indicadores do processo / Total de usurios cadastrados

Indicadores do processo/Total de usurios cadastrados:

1 Percentual de indivduos diabticos cadastrados no sistema

em uma fase como a adolescncia. Neste momento o

adolescente se encontra em uma fase de transformaes fsicas e de mudanas

Este estudo visa contribuir para o conhecimento de como o adolescente

1.3 Reviso de Literatura

impedi-los de beber ou urinar. Num lampejo de inspirao,

Arateus chamou a tal doena de diabetes. Em grego diabetes significa

A autora comenta ainda que, no Oriente, entre os sculos V e VI,

realizaram pela primeira vez,

estudos de longo termo em homens diabticos e fizeram a distino de dois tipos

1909 que Meyer denominou a substncia produzida por parte do

pncreas (as ilhotas de Langerhans) de insulina.

Em 1921, dois cientistas canadenses Banting e Best, promoveram um grande

Segundo a American Diabetes Association (1995), Diabetes Mellitus o

uma sndrome de etiologia mltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da

Segundo Santos (2001,p.50): o diabetes insulino-dependente tem o seu

hiperglicemia em jejum, que poder mudar rapidamente para uma severa

Segundo Davidson (2001): As complicaes crnicas

consideradas em trs categorias distintas:

hiperglicmico a forma extrema de descompensao diabtica, onde os nveis

A crise de identidade na adolescncia

A fase de transio entre a infncia e a idade adulta a puberdade que

Segundo Erikson (1987, p.86) a pessoa jovem, a fim de sentir a

Neste processo o adolescente comea a estabelecer a sua identidade. O

Nesta fase, o adolescente se encontra em constante dualidade, de um lado

A este perodo, Erikson chamou de crise de identidade, que marcada por

Essa subcultura faz com que o adolescente parta em busca de

devemos compreender a funo da adolescncia na sociedade e na

histria, pois o desenvolvimento adolescente abrange um novo conjunto de