Avaliao

pr-operatria
Lus Vicente Garcia

Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto

Disciplina de Anestesiologia

Avaliao pr-operatria
Avaliao pr-operatria

Visita pr-anestsica

Avaliao pr-operatria

Avaliao pr-operatria
Objetivo principal
Diminuir a morbi-mortalidade

FMRP - USP

Avaliao pr-operatria
Mtodo para:
Preparar o paciente
Preparar-se (planejar)

Avaliao pr-operatria
Outro objetivo

Reduzir
ansiedade do paciente
ansiedade dos familiares

Avaliao pr-operatria
QUEM ?
QUANDO ?
ONDE ?
COMO ?

Avaliao pr-operatria

QUEM ?
ANESTESIOLOGISTA
CIRURGIO
CLNICO (CARDIOLOGISTA)
PEDIATRA

Avaliao pr-operatria
QUANDO ?

VSPERA
NO DIA
ANTES

Avaliao pr-operatria

ONDE ?
Enfermaria do Hospital
Consultrio de pr-anestesia

Cancelamentos/adiamentos
DIMINUIO DE CANCELAMENTOS
AUTOR

REDUO

FISCHER
POLLARD
BOOTHE
MACARTHUR

88%
20%
60%
5 VEZES <

Motivos dos adiamentos

Hipertenso arterial
Arritmias
Insuficincia cardaca
Problemas respiratrios
Falta de jejum

Avaliao pr-operatria

COMO ?

Avaliao pr-operatria
COMO ?
VISITA PR-ANESTSICA

Avaliao pr-operatria
VISITA PR-ANESTSICA

ETAPAS

Anamnese
Exame fsico
Testes funcionais
Testes laboratoriais
Estabelecimento do risco
Solicitao de parecer de outro especialista
Tomada de conduta***

Avaliao pr-operatria
VISITA PR-ANESTSICA

ETAPAS

Anamnese
Exame fsico
Testes funcionais
Testes laboratoriais
Estabelecimento do risco
Solicitao de parecer de outro especialista
Tomada de conduta***

Avaliao pr-operatria
HMA
IDA
Anestesias anteriores
Doenas familiares
Medicamentos
lcool, fumo, outras drogas
Alergias

Exame Fsico
Acesso venoso
Condies para intubao
Acesso arterial
Acesso para anestesia regional
Sistema Circulatrio
Sistema Respiratrio

Condies para intubao

Condies para anestesia regional

Avaliao pr-operatria
VISITA PR-ANESTSICA

ETAPAS

Anamnese
Exame fsico
Testes funcionais
Testes laboratoriais
Estabelecimento do risco
Solicitao de parecer de outro especialista
Tomada de conduta***

Testes Laboratoriais
ROTINA
Idade

Teste Indicado

< 40

Nada ***

40 - 60

ECG Uria Glicose

> 60

Rx de trax

Avaliao pr-operatria
VISITA PR-ANESTSICA

ETAPAS

Anamnese
Exame fsico
Testes funcionais
Testes laboratoriais
Estabelecimento do risco
Solicitao de parecer de outro especialista
Tomada de conduta***

Avaliao pr-operatria
Estabelecimento do risco

Estado fsico
Goldman

Avaliao pr-operatria
ESTADO FSICO-ASA
Categoria
I
II
III
IV
V

Descrio
Saudvel
DSL - s/ limitao funcional
DSG - limitao func.definida
DSG - ameaa constante
Moribundo

Mortalidade
1:10.000
1:10.000
28:10.000
74:10.000
155:10.000

Avaliao pr-operatria
ndice de Goldman
Critrio
> 70 anos
IAM < 6 meses
Estase jugular ou 3 Bulha
Estenose Artica
Ritmo no sinusal
ESV > 5 por minuto
Intraperitoneal, torcica ou artica
Cirurgia de Urgncia
MEG

Pontuao
5
10
11
3
7
7
3
3
4

Avaliao pr-operatria
ndice de Goldman
Pontuao

Classe I
Classe II
Classe III
Classe IV

0-5
6-12
13-25
> 25

Complicaes

1%
7%
14%
78%

Avaliao pr-operatria

Avaliao pr-operatria
VISITA PR-ANESTSICA

ETAPAS

Anamnese
Exame fsico
Testes funcionais
Testes laboratoriais
Estabelecimento do risco
Solicitao de parecer de outro especialista
Tomada de conduta***

Tomada de conduta
Realizar a anestesia
Escolher o tipo
Adiar a anestesia
No operar

Prescrio e orientao

Jejum
Ansioltico

Tomada de conduta

Indicao da anestesia
Prescrio da MPA
Orientao sobre procedimentos