Doenas do Intestino Delgado

Doena Celaca (Enteropatia Sensvel ao Glten)

ENTEROPATIA
IMUNE

HIPERSENSIBILIDADE INTESTINAL

INGESTO DE
GLTEN

ALTERAES MUCOSA INTESTINAL

Doena Celaca (Enteropatia Sensvel ao Glten)

Combinao de 4 fatores:
Suscetibilidade Gentica
Exposio ao Glten
Fator ambiental desencadeante
Resposta Autoimune

GLTEN
PROTENA

GLTEN
PROTENA-

TRIGO -PROLAMINAS
GLUTENINA/GLIADINA

CENTEIO
SECALINA

CEVADA
HORDENA

TRIGO
-PROLAMINAS

TRIGO PROLINA E
GLUTAMINA

SENSIBILIDADE AO GLTEN
Descrever indivduos com sintomas inespecficos, sem a resposta
imune caracterstica da DC

INTOLERNCIA AO GLTEN
Descrever indivduos que apresentam sintomas e que podem ter ou no ter a DC
SINTOMAS
Nuseas
Clicas abdominais
Diarria aps a ingesto de glten

Doena Celaca (Enteropatia Sensvel ao Glten)

Apresenta 4 padres de apresentao:
CLSSICA
Padro mais freqente e acontece principalmente nos primeiros anos de vida (6
meses e 24 meses), mas podendo ocorrer tambm no adulto
SINTOMAS
Diarria crnica ou esteatorria
Nuseas
Emagrecimento
Anorexia
Dor, distenso abdominal
Anemia ferro-priva

Apresenta 4 padres de apresentao:

NO CLSSICA OU ATPICA
Manifestao mais tardia, podendo ter as manifestaes digestivas ausentes
ou presentes.
MANIFESTAES ISOLADAS
Baixa estatura
Constipao
Anemia ferropriva
Osteoporose
Hipoplasia do esmalte dentrio
Esterelidade

Apresenta 4 padres de apresentao:

ASSINTOMTICA OU SILENCIOSA
Ocorre entre pacientes assintomticos, mas com anticorpos positivos no
soro, com alteraes na morfologia do intestino delgado
DC LATENTE OU POTENCIAL
Paciente possui uma bipsia intestinal normal ou alteraes mnimas, mas cuja
Sorologia positiva e a mucosa podem ser alteradas com uma sobrecarga
de glten
Quadro clnico:
Diarria, perda de peso e astenia (Chemin)

DIAGNSTICO:

Sintomas e condies associadas a doena Celaca

NUTRICIONAIS

Anemia (ferro,folato,raramente B12)

Osteomalcia, osteopenia, fraturas (dficit de vitamina D, absoro de clcio
inadequada)
Coagulopatias ( Dficit de vitamina K)
Retardo no crescimento
Baixo peso
Puberdade tardia

Sintomas e condies associadas a doena Celaca

EXTRAINTESTINAIS

Artrite
Dermatite hipertiforme
Infertilidade
Esteatose heptica

Doena Celaca (Enteropatia Sensvel ao Glten)

TRATAMENTO NUTRICIONAL
Retirada da gliadina e das outras protenas
Retirada de trigo, centeio, cevada
Consumir milho, batata, arroz, soja,tapioca, mandioca, farinhas de
milho, fub, amido de milho.
TRIGO SARRACENO no pertence a famlia do trigo comum e no possui
GLTEN
Dieta suplementada por vitaminas e minerais para suprir as necessidades
Clcio, vitamina D, n-3

RECOMENDAO DIETOTERPICA
Caractersticas Recomendao
VET

Ajustado necessidade do paciente (ANP)

Carboidratos

Hipoglicdica 50-60%

Protenas

Hiperproteica

Lipdeos

Hipolipdica (TCM esteatorria)

Fracionamento

Aumentado

Volume

Diminudo e concentrado para minimizar anorexia

Lquidos

Hiper (desidratao)

Temperatura

Ambiente

RECOMENDAO DIETOTERPICA

Caractersticas Recomendao
Fibras

Celulose com pouca quantidade purinas(evitar excitao do TGI)

Alimentos a
serem evitados

Alimentos ricos em enxofre, fratulentos: evitar desconforto

abdominal
Isento de glten:
Aveia: concentrao moderada de acordo com a peristalse

Micronutrientes

Repor magnsio, clcio. Vitamina lipossolveis B12, cido

flico,tiamina, avaliar ferro e vitaminas do complexo B