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UNIDADE 1

Cincias
morfofuncionais dos
sistemas tegumentar,
locomotor e reprodutor

Sistema tegumentar e
esqueltico

Isabella Alice Gotti

2015 por Editora e Distribuidora Educacional S.A


Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicao poder ser reproduzida
ou transmitida de qualquer modo ou por qualquer outro meio, eletrnico ou mecnico,
incluindo fotocpia, gravao ou qualquer outro tipo de sistema de armazenamento e
transmisso de informao, sem prvia autorizao, por escrito, da Editora e
Distribuidora Educacional S.A.

2015
Editora e Distribuidora Educacional S. A.
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CEP: 86041 100 Londrina PR
e-mail: editora.educacional@kroton.com.br
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Sumrio
Unidade 1 | Sistema tegumentar e esqueltico
Seo 1.1 - Sistema tegumentar: morfofisiologia da pele e seus anexos

7
9

Seo 1.2 - Sistema tegumentar: histologia das camadas da pele e


seus anexos

19

Seo 1.3 - Sistema esqueltico: origem e organizao geral dos


ossos e articulaes

29

Seo 1.4 - Sistema esqueltico: histologia dos ossos e cartilagens

39

Palavras do autor
Ol, aluno, seja bem-vindo! Voc est sendo convidado a desmontar e remontar
a incrvel mquina de sustentao e movimento da vida: Os sistemas Tegumentar
e Esqueltico do Corpo Humano. Iniciaremos nosso estudo pelo entendimento
do que so estes sistemas, qual sua composio, origem e como ocorre o seu
funcionamento. Voc consegue imaginar como seriam os seres vivos, dentre eles
ns, seres humanos, sem nossa pele e nosso esqueleto?
O estudo desta unidade encontra-se inserido na grande rea do conhecimento
cientfico das Cincias Morfofuncionais, que engloba as reas do conhecimento
de Anatomia macroscpica, Fisiologia e Histologia e Embriologia. Estes temas,
trabalhados de forma contextualizada, subsidiam a formao integral do
profissional da sade com capacidade de desenvolver as solues de problemas,
proporcionando atitudes crticas frente s situaes encontradas no dia a dia e
capacitando-o no exerccio de suas funes como elementos de transformao
social por meio de melhoria da qualidade de vida humana.
Ao final do estudo desta unidade voc ser capaz de compreender a estrutura
macro e microscpica da pele e dos ossos, bem como os mecanismos celulares
que levam reparao de leses em ambos. Desta forma, neste livro trataremos
os contedos das cincias morfofuncionais que lhe daro suporte para identificar,
atravs de conhecimentos bsicos de Embriologia, Histologia, Anatomia e Fisiologia,
as transformaes celulares que ocorrem durante a formao dos tecidos dos
sistemas tegumentar e esqueltico, bem como a alterao do funcionamento
normal destes. Vamos l?

Unidade 1

SISTEMAS TEGUMENTAR E
ESQUELTICO

Convite ao estudo
O que so os Sistemas Tegumentar e Esqueltico? Qual sua importncia
para o Ser Humano? Como se formam?
Proteo e sustentao so algumas das principais funes destes sistemas
que compem o complexo corpo dos seres vivos do reino animal e, dentre eles,
especialmente os seres humanos. Alm das funes dos sistemas Tegumentar e
Esqueltico, voc tambm conhecer a origem e organizao geral, anatmica
e histolgica das estruturas que compem os tecidos destes sistemas, lhe
proporcionando um conhecimento bsico que servir de subsdio para que
voc possa aplic-lo em sua profisso. Assim, desenvolveremos as seguintes
competncias:
Competncia a ser desenvolvida:
Conhecer a estrutura morfofuncional dos sistemas tegumentar, locomotor
e reprodutor masculino e feminino, estimulando a reflexo sobre os processos
fisiopatolgicos.
Objetivos:
Conhecer e compreender a morfofisiologia da pele e seus anexos, bem
como sua origem e organizao macro e microscpica;
Conhecer a Histologia da epiderme, derme, hipoderme e anexos da pele;
Conhecer a origem e organizao geral, anatmica e histolgica das
estruturas que compem o sistema esqueltico: Ossos e articulaes;

U1

Compreender os conceitos de osteognese, ossificao intramembranosa


e endocondral, conceito de tecidos sseos e cartilaginosos;
Aplicar o conhecimento adquirido no estudo em situaes prximas da
realidade profissional.
Com o objetivo de auxiliar no desenvolvimento de uma linha de raciocnio
para o contedo da unidade, trabalharemos com uma situao hipottica
que, no decorrer de nosso estudo, ir lhe proporcionar uma aproximao dos
contedos tericos com a prtica. Vamos l?
Jovem motociclista, do sexo masculino, 28 anos, branco, atleta amador
de motocross, procurou o pronto-socorro queixando-se de dor no joelho e
coxa direita aproximadamente uma hora aps ter sofrido uma queda da moto
durante uma competio. Devido dor intensa e incapacidade de se levantar,
foi retirado da pista de motocross pelo resgate.
Durante o exame fsico ortopdico, o paciente apresentou-se com
ferimento de aproximadamente 4cm na regio anterior de joelho e coxa
direitas; deformidade na coxa; sangramento intenso; incapacidade locomotora
devido a sensibilidade de difcil avaliao por causa da dor. A equipe de ortopedia
solicitou radiografias tanto do joelho quanto da coxa direita, que mostraram a
fratura exposta de fmur, sendo necessrio tratamento cirrgico em carter de
urgncia.
Frente Situao Realidade descrita acima, voc consegue imaginar como
se d a reparao do tecido sseo e do tecido cutneo (pele)? Aps a reparao,
como ser possvel a reabilitao funcional dessas estruturas?

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Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1

Seo 1.1
Sistema tegumentar: morfofisiologia da pele e
seus anexos
Dilogo aberto
Ol! Sejam bem-vindos!
A partir de agora iremos iniciar nossos estudos sobre a pele e seus anexos! Nesta
seo estudaremos suas estruturas macro e microscpica, seu posicionamento
anatmico, bem como seu funcionamento.
Dica
A leitura deste caderno ir lhe proporcionar conhecimento bsico sobre
o conceito de sistema tegumentar, possibilitando que voc se familiarize
com ele para que possamos prosseguir nosso estudo desenvolvendo os
contedos. Para dar incio a este estudo necessrio que voc busque seus
conhecimentos preexistentes de biologia celular e molecular, histologia,
anatomia, fisiologia e patologia, pois a compreenso dos processos aqui
descritos envolve o conhecimento destas reas das cincias morfolgicas.
Retomando a situao hipottica mencionada anteriormente no convite ao estudo,
podemos complementar que este mesmo jovem tenha relatado ao mdico, antes da
cirurgia, que o mesmo possua diabetes e ingeria bebida alcolica frequentemente.
Voc acredita que estas informaes so importantes para o tratamento ps-trauma
deste paciente?

Reflita
- O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver esta situaoproblema?
- Qual a estrutura bsica de formao tecidual que origina os diferentes

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

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tecidos humanos?
- Como acontece a reparao destas estruturas frente a desgastes e
leses?
Sabemos que a constituio de qualquer forma tecidual humana tem sua
formao pelo conjunto de clulas semelhantes em forma e funo. Para entender os
processos de reparao para a situao acima faz-se necessrio o entendimento das
estruturas envolvidas, nos reportando para o conhecimento e entendimento de alguns
processos, como a classificao dos tecidos bsicos da estrutura tecidual humana;
a formao do sistema tegumentar; a estrutura e as funes da pele, bem como os
fatores que alterem estas funes.

No pode faltar
Antes de iniciarmos os estudos sobre a pele e seus anexos, muito importante que
voc compreenda a formao dos tecidos e suas diferenas. Para isto, voltamos aos
seus conhecimentos prvios sobre a formao bsica dos tecidos, que se faz atravs
de clulas e de matriz extracelular. Cada uma dessas clulas se diferencia pelas suas
funes, assim como a quantidade de matriz extracelular pode variar de acordo com
a estrutura de cada tecido.
Os tecidos que formam o ser humano derivam de trs camadas germinativas:
endoderma, mesoderma e ectoderma. A partir deste desdobramento, so originados
quatro tipos bsico de tecidos: o epitelial, o conjuntivo, o muscular e o nervoso. Cada
um deles, com suas caractersticas e funes prprias.

Vocabulrio
Camadas germinativas: Uma camada germinativa, ou tambm conhecida
como capa germinativa, um conjunto de clulas formadas durante a
embriognese. Estas camadas so somente pronunciadas nos animais
vertebrados e iro eventualmente dar incio a todos os tecidos do animal
e seus rgos atravs de um processo chamado organognese.

O tecido epitelial, com funo de revestir as superfcies do corpo, tem como


caracterstica principal apresentar pouca quantidade de matriz extracelular. J o tecido
conjuntivo diferencia-se pela riqueza em matriz extracelular produzida por suas clulas.
Dentre suas funes, ele protege e sustenta o corpo e os rgos, alm de armazenar
energia e auxiliar na imunidade.

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Sistemas Tegumentar e Esqueltico

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O tecido muscular possui como funo principal garantir movimentaes nas
diferentes partes do corpo. Ele formado por clulas alongadas especializadas em
contrao. O tecido nervoso, por sua vez, formado por clulas com prolongamentos
que so especializadas em receber, gerar e transmitir os impulsos nervosos.
Conhecendo cada tipo de tecido, podemos entrar no foco proposto para esta
Seo de Autoestudo que trata da pele e suas estruturas anexas, ou seja, o sistema
tegumentar. As estruturas anexas da pele se constituem de pelos, unhas, glndulas,
msculos e nervos. Todo este conjunto assume a funo de proteger a integridade
fsica e bioqumica do corpo.
A pele configura-se no maior rgo humano devido ao seu tamanho, em torno
de 2 m2 e um peso aproximado de 4,5 kg no adulto. As camadas que a constituem
so a epiderme, derme e hipoderme. Cada uma delas com caractersticas e funes
definidas.
Dentre as funes da pele, podemos destacar que a principal delas sua
responsabilidade por manter a integridade do corpo, protegendo contra traumatismos
mecnicos e qumicos. Alm disto, a pele ainda responsvel por impedir a perda
excessiva de gua; Exercer funes imunolgicas; Termorregulao; Absoro de
radiao UV; Metabolizao da Vitamina D; Deteco de estmulos sensoriais, alm de
conferir um papel esttico ao corpo.
Estas funes podero sofrer influncias mediante alguns fatores, e caso seja
lesionada, o processo de cicatrizao e reparao celular poder ser afetado
negativamente. Alguns destes fatores que podem influenciar negativamente na
reparao celular podem ser: Infeco, Idade, Hiperatividade do paciente, Oxigenao
dos tecidos, Nutrio, Diabetes, Medicamentos e/ou Estado imunolgico.
Pesquise mais
Para entender mais sobre o processo de reparao celular e cicatrizao,
bem como as interferncias negativas sobre ele, acesse o link: <http://www.
revistas.usp.br/rmrp/article/viewFile/271/272>. Acesso em: 05 mai. 2015.
A camada mais externa da pele a epiderme. Ela composta de tecido epitelial e
se constitui de quatro a cinco camadas. O nmero de camadas pode variar de acordo
com a exposio da pele a atritos. Na maior parte de sua extenso, a epiderme se
constitui de quatro camadas, que so: camada basal, espinhosa, granulosa e crnea.
J em pontos de maior exposio, encontramos cinco camadas, que so: camada
basal, espinhosa, granulosa, lcida e crnea.
Alm das clulas teciduais, a epiderme apresenta clulas importantes para
a manuteno de suas funes, como queratincitos, melancitos, clulas de

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Langerhans e de Merkel, alm de discos tcteis, esquematizadas na Figura 1.
Os queratincitos so encontrados em grande quantidade na epiderme,
representando cerca de 90% das clulas epidrmicas. Atravs da liberao da queratina,
eles garantem a resistncia da pele e sua impermeabilizao, alm de proteg-la do
calor, de microrganismos e agentes qumicos. J os melancitos representam cerca
de 8% das clulas epidrmicas e so responsveis por liberar a melanina que garante,
alm da colorao da pele, a absoro dos raios ultravioleta, minimizando os efeitos
danosos a ela.
As Clulas de Langerhans, por sua vez, so encontradas em pequena quantidade
na epiderme, e so responsveis por defender a pele de agentes microbianos que
a invadem. Por fim, as Clulas de Merkel, juntamente com os discos tcteis, estas
participam da percepo sensorial do tato.
Figura 1 | Camadas da epiderme placa histolgica
Superficial
Camada
crnea
Camada
lcida
Camada
granulosa

Queratincitos
mortos

Grnulos
janelares
Queratincito

Camada
espinhosa

Clula de
Langerhans

Melancito
Camada
basal
Derme

Clula de Merkel
Disco tctil
Neurnio
sensrio
Profundo

Camada
crnea
Camada
lcida
Camada
granulosa
Camada
espinhosa
Camada
basal
Papila
drmica

Derme

Fonte: Tortora e Grabowski (2002, p. 129)

Conforme observado na Figura 1, a epiderme constituda de diferentes camadas,


sendo a camada basal a primeira e a mais profunda delas. Constituda de apenas uma
fileira de clulas, a partir dela que acontece a proliferao de novas clulas, o que
origina as demais camadas da epiderme e permite a migrao de outras clulas para
a superfcie da pele. Em seguida encontra-se a camada espinhosa, que resultante
da migrao da estrutura basal queratinizada e garante a fora e flexibilidade pele; a
camada granulosa, que controla a perda de corporais e impede a entrada de materiais
estranhos e repele a gua; a camada lcida, que encontrada apenas nas reas de
maior exposio da pele, como extremidades (dedos, mos e ps), e a camada crnea,
que a camada mais externa da epiderme e funciona como importante barreira
protetora contra leses e microrganismos, sendo impermevel gua.
Retornando camada basal da epiderme, as clulas nela originadas movem-se em

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direo superfcie e sofrem alteraes estruturais, caracterizando as outras diferentes
camadas celulares. O processo de queratinizao o responsvel por estas alteraes.
medida que as clulas passam de uma camada para a outra, acumulam cada vez
mais queratina, o que promove uma fragmentao do ncleo e o desaparecimento
de organelas, resultando em morte celular. Este processo garante uma importante
barreira contra leses e microrganismos e impermeabiliza a pele.
Exemplificando
A migrao natural das clulas da camada basal at a sua descamao
dura em mdia quatro semanas, porm, em situaes especiais, como
no caso de leso, h uma acelerao do processo para promover a
reconstituio do tecido.
Ainda sobre a epiderme, ela responsvel por originar os anexos cutneos:
unhas, pelos, glndulas sudorparas e glndulas sebceas. A abertura dos folculos
pilossebceos (pelo + glndula sebcea) e das glndulas sudorparas na pele forma os
orifcios conhecidos como poros.
As unhas so formadas por clulas corneificadas (queratina) que formam
lminas de consistncia endurecida. Esta consistncia dura confere proteo
extremidade dos dedos das mos e ps. Os pelos esto presentes em quase toda
a superfcie cutnea, exceto nas palmas das mos e plantas dos ps. Eles podem
apresentar-se minsculos e finos (lanugos), bem como grossos e fortes (terminais).
No couro cabeludo, os cabelos so cerca de 100 a 150 mil fios e seguem um ciclo
de renovao no qual aproximadamente 70 a 100 fios caem por dia para mais tarde
darem origem a novos pelos.
As glndulas sudorparas produzem o suor e tm grande importncia na
regulao da temperatura corporal. So de dois tipos: as crinas, que so mais
numerosas, existindo por todo o corpo e produzem o suor, eliminando-o diretamente
na pele. E as apcrinas, existentes principalmente nas axilas, regies genitais e ao redor
dos mamilos. As glndulas sebceas, por sua vez, so responsveis pela produo
da oleosidade ou o sebo da pele. Esto presentes em maior quantidade e em
maior tamanho na face, no couro cabeludo e na poro superior do tronco, sendo
inexistentes nas palmas das mos e plantas dos ps.
Faa voc mesmo
Retome os contedos abordados at aqui e responda:
Quais os anexos epidrmicos so responsveis por conferir proteo pele?
Resposta: As unhas, os pelos e as glndulas sebceas.

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Conhecendo a estrutura e fisiologia da
epiderme, passamos agora a conhecer a
estrutura da derme. A segunda camada da sua
pele se constitui de tecido conjuntivo e apresenta
estruturas importantes para a manuteno
do tecido, sendo formada principalmente de
tecido conjuntivo. nela que encontramos
fibras proteicas, vasos sanguneos, terminaes
nervosas, rgos sensoriais e glndulas, conforme
voc pode observar na Figura 2.

Figura 2 | Estrutura da Derme

Na derme, as principais estruturas encontradas Fonte: Anatomia e fisiologia humanas.


Disponvel
em:
http://www.afh.bio.br/
so os fibroblastos, que produzem o colgeno tegumentar/tegumentar.asp. Acesso em: 05
que d fora e volume ao tecido, e a elastina, mai. 2015.
responsvel pela elasticidade da pele. Ainda so
encontrados vasos sanguneos, que promovem a nutrio e troca gasosa; glndulas
sudorparas, que secretam o suor que colabora na regulao trmica e tem ao
bactericida; folculo piloso, que propicia a formao dos pelos que oferecem proteo
contra o frio e o atrito; vasos linfticos, que atuam no sistema imunolgico e drenagem
corporal; glndulas sebceas, que controlam o Ph e a lubrificao (impermeabiliza e
hidrata a camada crnea), alm de terminaes nervosas responsveis pelas sensaes
de dor, calor, frio, toque e presso.

Assimile
No caso clnico apresentado na situao realidade, foi relatado que o
paciente apresentava ferimento de aproximadamente 4cm na regio
anterior do joelho e coxa direitas; deformidade na coxa; sangramento
intenso; incapacidade locomotora e sensibilidade de difcil avaliao
devido dor, lembra-se?
Quando um ferimento provoca dor, significa que atingiu as terminaes
nervosas responsveis por estas sensaes. Neste caso, podemos inferir
que o ferimento do paciente agrediu as terminaes nervosas encontradas
na derme.

A terceira e ltima camada da pele formada basicamente por clulas de gordura.


A hipoderme, ou tambm conhecida como Tecido Subcutneo, possui espessura
bastante varivel, conforme a constituio fsica de cada pessoa. Ela apoia e une a
epiderme e a derme ao resto do seu corpo. Alm disso, a hipoderme possui as funes
de manter a temperatura do seu corpo e acumular energia para o desempenho das
funes biolgicas.

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Sistemas Tegumentar e Esqueltico

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Reflita
O estudo dos tipos de tecidos bsicos que constituem o corpo humano,
bem como sua formao e organizao, de extrema importncia para
todos os profissionais das diversas reas de atuao da sade. Aqui, voc
aprendeu o que o sistema tegumentar, bem como sua morfofisiologia
e como originado. Alm disso, voc tambm aprendeu a relacionar os
mecanismos e processos de reparao celular da pele com situaes
reais de leso da mesma, sendo capaz de reconhecer os conceitos e
estruturas sobre o sistema tegumentar.

Sem medo de errar


Agora que voc j conhece um pouco mais sobre os epitlios e as funes exercidas
por eles, voltaremos para a Situao Realidade proposta no incio desta unidade. Para
que possamos caminhar em direo da resoluo da situao-problema, vamos
relembr-la:
No estudo de caso, um jovem praticante de motocross se envolve em um acidente
que resulta em uma fratura ssea com exposio. Nesta situao, tanto o tecido
sseo, quanto o cutneo (pele), sofreram uma leso que para ser reparada exigir dos
tecidos de formao bsica a reposio celular em ambas estruturas para a retomada
de suas funes.
No caso citado acima, nos deparamos com o rompimento de estrutura ssea e
pele, porm, no podemos nos esquecer de que outros tecidos, como msculos e
vasos sanguneos, tambm sofreram leses. Esta fratura ssea se classifica em fratura
exposta ou composta, pois h uma comunicao da fratura com a superfcie da pele.

Ateno!
No se preocupe em entender os processos de reparao ssea neste
momento do seu estudo. Ele ser abordado em outra seo, quando
tratarmos do sistema esqueltico e os tecidos sseos.

A fase inflamatria uma resposta vascular, onde ocorre a formao de cogulos


sanguneos resultante da liberao e agregao de plaquetas sanguneas para diminuir
ou parar com o sangramento, e favorece o acmulo de clulas de defesa, como
neutrfilos, moncitos e macrfagos, que atuaro contra microrganismos, eliminao
de corpos estranhos e tecidos necrosados. Abaixo deste cogulo inicia-se a liberao
de fibroblastos que daro origem a um tecido de granulao que preencher o local

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da perda tecidual.
A fase de proliferao o momento em que ocorre o crescimento de clulas
epiteliais. Aleatoriamente, fibroblastos e fibras de colgeno se depositam no local
lesado, onde tambm ocorre a formao de vasos sanguneos. Este processo inicia-se
nas primeiras 24 horas aps a leso.
A fase de maturao marcada pelo desprendimento da crosta originada pelo
cogulo e pelo remodelamento do tecido de granulao em tecido de cicatrizao,
chamado de fibrose. Neste momento a epiderme j est muito parecida com a
estrutura normal, exceto pela cicatriz, que se diferencia do tecido normal da pele
devido disposio de colgeno em sua estrutura.
Lembre-se
Alguns fatores podem interferir negativamente no processo de reparao
dos tecidos lesionados. So eles: infeco, idade, hiperatividade do
paciente, oxigenao dos tecidos, nutrio, diabetes, medicamentos e
estado imunolgico do paciente.

Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas e com o gabarito disponibilizado no apndice do livro.
Casustica: Leso da pele por queimadura de 2 grau
1. competncia de fundamentos
de rea

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2. Objetivos de aprendizagem

Aplicar o conhecimento adquirido a diferentes leses


celulares na descrio de fenmenos e situaes prximas
da realidade.

3. Contedos relacionados

Morfofisiologia da pele e seus anexos.

4. Descrio da SP

Uma mulher, adulta, 35 anos, durante sua rotina domstica


cotidiana, sofreu um acidente derrubando leo quente de
fritura em sua mo. Com muita dor, foi levada ao Pronto
Atendimento mais prximo para que fosse diagnosticada a
gravidade da leso e seu respectivo tratamento.
O mdico que a atendeu pde observar uma grande
quantidade de bolhas de base branca, diagnosticando-a
como queimadura de 2 grau.
Neste contexto, quais as camadas da pele podem ser
lesionadas nas queimaduras de 1, 2 e 3 grau? Quais os
fatores podem influenciar na dificuldade de reparao desta
leso celular?

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5. Resoluo da SP:

Lembre-se de retomar o contedo para resolver esta situaoproblema. Relembre quais so as camadas da pele e relacione
com a profundidade das queimaduras, 1, 2 ou 3 grau.
Lembre-se tambm dos fatores que dificultam a cicatrizao,
Se precisar, releia o artigo indicado no Pesquise mais.

Lembre-se
Voc j sabe que as queimaduras so caracterizadas por leso na pele
provocadas pelo calor, mas lembre-se de que elas tambm podem
ser provocadas pelo frio, eletricidade, produtos qumicos, radiaes e
at frices. Nestas leses, a pele pode ser destruda parcialmente ou
totalmente, atingindo desde pelos at msculos e ossos.

Faa voc mesmo


Uma pessoa que sofre uma queimadura de 3 grau sente dor? Explique.
Resposta: No. A leso por queimadura de 3grau atinge todas as
camadas da pele, sendo a ltima delas a hipoderme, que no possui as
terminaes nervosas responsveis pelas sensaes de dor. Neste caso
h a reduo da elasticidade tecidual, perda de sensibilidade no local e
trombose nos vasos (cogulo sanguneo).

Faa valer a pena!


1. Que tipos de tecido constituem a epiderme e a derme?
a) Tecido conjuntivo e tecido nervoso
b) Tecido nervoso e tecido epitelial
c) Tecido epitelial e tecido conjuntivo
d) Tecido epitelial nas duas estruturas
e) Tecido conjuntivo e tecidos anexos
2. A substncia que garante a colorao da pele e a absoro dos raios UV
minimizando os efeitos danosos pele :
a) A queratina
b) A elastina
c) O colgeno

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d) A melanina
e) O queratincito
3. Vasos sanguneos, glndulas sudorparas, folculo piloso, vasos linfticos
e glndulas sebceas so estruturas encontradas na:
a) Camada crnea
b) Derme
c) Epiderme
d) Hipoderme
e) Mesoderme
4. So fases importantes para a reparao da pele, exceto:
a) Fase inflamatria
b) Fase de proliferao
c) Fase infecciosa
d) Fase de maturao
e) Fase de cicatrizao
5. A diferenciao da forma estrutural nesta camada da epiderme garante
a fora e flexibilidade pele. Estamos falando da camada:
a) Basal
b) Espinhosa
c) Granulosa
d) Lcida
e) Crnea
6. A queratinizao da epiderme ocorre a partir da camada basal ou
germinativa at a camada crnea. Quais os efeitos deste processo sobre
a estrutura celular da epiderme e o resultado funcional deste processo?
7. Qual a importncia da fase inflamatria para a reparao das estruturas
da pele aps uma leso?

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Sistemas Tegumentar e Esqueltico

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Seo 1.2
Sistema tegumentar: histologia das camadas da
pele e seus anexos
Dilogo aberto
Ol, alunos! Vamos continuar nosso estudo?
Nesta seo continuaremos nossos estudos sobre a pele e seus anexos. Entretanto,
vocs iro reparar que estaremos focados em seus aspectos microscpicos,
descrevendo histologicamente as camadas da pele e a estrutura de seus anexos.
Dica
A leitura deste livro ir lhe proporcionar conhecimento bsico sobre a
histologia do sistema tegumentar, possibilitando que voc se familiarize
com ele para que possamos prosseguir desenvolvendo os contedos.
Para concluirmos com sucesso este estudo necessrio que voc
se empenhe na busca por novas referncias de estudo, bem como na
visualizao das imagens indicadas, enriquecendo sua aprendizagem.
Retomando a situao hipottica mencionada anteriormente no convite ao estudo,
vamos imaginar que aps a cirurgia o paciente no tenha tido uma boa cicatrizao,
acarretando em desenvolvimento de uma cicatriz hipertrfica e queloide. Voc
conseguiria explicar a este paciente o que ocorreu com sua cicatrizao? Quais as
principais estruturas envolvidas e como se d o mecanismo de reparao celular e
regenerao dos tecidos afetados na leso da pele? Voc conseguiria explicar como
ocorre a formao dos queloides e quais as estruturas responsveis pela sustentao
e elasticidade da pele? Como se acumulam formando estas protuberncias?

Reflita
O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver esta situao-

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

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U1
problema?
Quais as estruturas da pele so responsveis pela regenerao dos tecidos?
Como acontece a reparao destas estruturas frente a desgastes e leses?
Na seo passada, entendemos a organizao dos tecidos e estruturas que
compem o Sistema Tegumentar. Entendemos tambm que a formao de qualquer
forma tecidual humana se d pela multiplicao de um conjunto de clulas semelhantes
em forma e funo. Agora, nesta nova etapa, para entender os processos de reparao
celular, faz-se necessrio o entendimento microscpico das estruturas envolvidas,
nos reportando para o conhecimento e entendimento dos fatores histolgicos que
influenciam os mesmos.

No pode faltar
Para iniciar esta seo vamos nos lembrar
que dividimos a pele em trs camadas bsicas,
que so a Epiderme (mais superficial), a Derme e
a Hipoderme (tecido subcutneo). Comeando
nosso estudo pela epiderme, sua caracterstica
queratinizada vem da maioria de suas clulas,
cerca de 90%, sendo queratincitos, que
durante seu processo de diferenciao formam
clulas anucleadas e ricas em queratina na
superfcie da pele. Os outros 10% restantes
so constitudos por melancitos, clulas de
Langerhans e de Merkel.
Na Figura 1 podem ser observadas as vrias
camadas da epiderme e a derme com as papilas
drmicas penetrando na epiderme. Observe
que os vasos sanguneos encontram-se nas
papilas da derme, que so importantes para a
nutrio da espessa epiderme, avascular.

Figura 1 | Fotomicrografia de corte


de pele espessa da planta de um
p humano. Colorao pelo picrosirius-hematoxilina. Aumento mdio.
Camada crnea
Camada lcida
Camada granulosa
Camada
espinhosa

Vasos
sanguneos
da papile

Papila
drmica
Camada
basal

Camada
Tecido
Voltando aos queratincitos, eles esto
papilar
conjuntivo
arranjados em camadas contnuas e assim
Fonte: Junqueira e Carneiro (2004).
distribudos da derme para superfcie em
diferentes camadas, tambm descritas na Figura
2. So elas: Camada basal (camada simples), Espinhosa (5-15 camadas), Granulosa (1-3
camadas), Lcida e a Crnea (5-10 camadas).

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Vocabulrio
Regio Palmoplantar: Regio do corpo humano conhecida por palma
das mos e planta dos ps.

Assimile
No caso clnico apresentado na situao realidade, durante o exame fsico
ortopdico, o paciente apresentou-se com ferimento de aproximadamente
4cm na regio anterior de joelho e coxa direitas. Lembra-se?
Esta regio lesionada est em constante movimento e flexo. Neste caso,
podemos inferir que o estrato crneo da epiderme possui espessura fina.

Lembre-se
Todas as camadas da epiderme mostram variaes em sua espessura,
entretanto, o estrato crneo, em particular, pode variar de fino (nos locais
de flexo) at espesso (nas regies palmoplantares). Nestas regies mais
espessas encontrada a camada lcida, que constituda de uma delgada
lmina de clulas eosinoflicas e translcidas.
Na epiderme tambm encontramos, em
menor quantidade do que os queratincitos,
os melancitos, que so os responsveis
pela sntese da melanina, que o principal
pigmento da pele. Eles correspondem
a cerca de 5% das clulas epidrmicas e
localizam-se na camada basal. Possuem
prolongamentos dendrticos que transferem
melanina para cerca de 36 queratincitos
(Figura 2).
Na Figura 2, voc pode observar o
desenho de um melancito com seus
prolongamentos
citoplasmticos
se
insinuando entre as clulas da camada
basal da epiderme. Estes prolongamentos
esto cheios de gros de melanina, que
so transferidos para o citoplasma dos
queratincitos.

Figura 2 | Desenho de melancito


ilustrando o processo de melanognese.
Grnulos de
melanina
separando-se

Grnulos de
melanina

Grnulos de
melanina
em formao

Desenho de melancito ilustrando o processo de


melanognese.
Fonte: Junqueira e Carneiro (2004).

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

23

U1
Na seo passada, entendemos a organizao dos tecidos e estruturas que
compem o Sistema Tegumentar. Entendemos tambm que a formao de qualquer
forma tecidual humana se d pela multiplicao de um conjunto de clulas semelhantes
em forma e funo. Agora, nesta nova etapa, para entender os processos de reparao
celular, faz-se necessrio o entendimento microscpico das estruturas envolvidas,
nos reportando para o conhecimento e entendimento dos fatores histolgicos que
influenciam os mesmos.
Figura 3 | Eltron-micrografia de melancitos e queratincitos. 1800x

Queratincito

Melancito

Fonte: Junqueira e Carneiro (2004)

Pesquise mais
Para entender mais sobre a produo de melanina pela pele e a forma
patolgica da sua produo em excesso, leia o artigo Fisiopatologia do
Melasma no link: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0365-05962009000600008>. Acesso em: 05 mai. 2015.
Abaixo da epiderme encontra-se a derme. Trata-se de um tecido conjuntivo onde
a epiderme est apoiada e unindo a pele ao tecido celular subcutneo ou hipoderme.
A derme tambm apresenta espessura varivel de acordo com a regio observada,
bem como o porte fsico de cada pessoa. Sua superfcie irregular, onde observamse salincias, conhecidas como papilas drmicas, que acompanham as reentrncias
correspondentes da epiderme. Estas papilas, observadas anteriormente na Figura
1, possuem funo de aumentar a rea de contato da derme com a epiderme,
reforando a unio entre essas duas camadas. Elas so mais frequentes nas zonas
sujeitas a presses e atritos.
Assim como a epiderme, a derme tambm constituda por distintas camadas,
de limites pouco distintos: a papilar, que mais superficial, e a reticular, que mais

24

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1
profunda. A camada papilar caracteriza-se por ser delgada e constituda por tecido
conjuntivo frouxo que forma as papilas drmicas. J a camada reticular mais espessa,
constituda por tecido conjuntivo denso. Ambas as camadas possuem fibras elsticas
que do elasticidade pele.
Dentre as clulas da derme podemos destacar os fibroblastos, fibrcitos,
miofibroblastos e os matcitos. Os fibroblastos so as clulas fundamentais da derme,
que tm por funo sintetizar o colgeno e as fibras elsticas, alm do substrato
de substncia fundamental amorfa. J os miofibroblastos so clulas derivadas dos
fibroblastos que expressam actina de msculo liso. Os matcitos, por sua vez, so
clulas mononucleares originadas na medula ssea. So clulas escassas e com
distribuio perivascular e perianexial.
Ainda na derme, alm dos vasos sanguneos e linfticos, e dos nervos, tambm
so encontradas na derme as seguintes estruturas, derivadas da epiderme: folculos
pilosos, glndulas sebceas e glndulas sudorparas.
O folculo piloso, na Figura 4, apresenta uma dilatao terminal, o bulbo piloso,
contendo a papila drmica. Recobrindo a papila drmica esto as clulas que formam
a raiz do pelo. As clulas centrais da raiz do pelo formam a medula do pelo e,
posteriormente, nas laterais aparecem clulas que do origem ao seu crtex. Clulas
epiteliais mais perifricas do origem s bainhas interna e externa. Entre o folculo
piloso e o tecido conjuntivo situa-se a membrana vtrea.
Associadas aos folculos pilosos, em virtude da sua origem, encontram-se as
glndulas sebceas (Figura 4), que so glndulas excrinas. Elas caracterizam-se por
possurem um ducto curto, de epitlio estratificado pavimentoso, que desemboca no
folculo piloso. Em algumas reas do corpo onde no temos pelos, estas glndulas
abrem-se diretamente na superfcie epidrmica.
As glndulas sudorparas (Figura 4), por sua vez, tambm so glndulas excinas,
porm enoveladas. Existem dois tipos de glndulas sudorparas: mercrinas ou
apcrinas.

Exemplificando
As glndulas sudorparas apcrinas so responsveis por produzir o suor
que contm materiais gordurosos. Essas glndulas esto principalmente
presentes nas axilas e em volta da rea genital. a sua atividade, vinculada
s bactrias que quebram compostos orgnicos, a principal causa do odor
do suor. Durante a puberdade estas glndulas servem basicamente como
glndulas de cheiro, quando entram em atividade.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

25

U1
Figura 4 | Corte de couro cabeludo. Observao de Glndula Sebcea (Se), Glndula
Sudorpara (Su), Pelo (P) e Folculo Piloso (FP)

Fonte: UFRGS. Disponvel em: <http://www.ufrgs.br/livrodehisto/pdfs/11Tegumen.pdf>. Acesso em: 14 maio 2015.

Por fim, chegamos hipoderme, que a ltima camada da pele. Ela formada
por tecido conjuntivo frouxo, que une de maneira pouco firme a derme. a camada
responsvel pelo deslizamento da pele sobre as estruturas nas quais se apoia.
Dependendo da regio e do grau de nutrio do organismo, a hipoderme poder ter
uma camada varivel de tecido adiposo que quando desenvolvida constitui o panculo
adiposo. A panculo adiposo modela o corpo e funciona como uma reserva de energia
para o ser vivo, proporcionando-lhe proteo contra o frio.

Faa voc mesmo


Retome os contedos abordados nesta seo e responda:
Quais estruturas podem ser encontradas na derme?
Resposta: Vasos sanguneos e linfticos, nervos, folculos pilosos,
glndulas sebceas, glndulas sudorparas.

Reflita
Neste momento estamos chegando ao fim de nosso estudo terico a

26

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1
respeito do sistema tegumentar. Reflita o que conseguiu absorver do
contedo e tente imaginar a sua realidade como futuro profissional
da sade. No deixe de exercitar seu conhecimento nas situaesproblema propostas.

Sem medo de errar


Agora que voc j conhece os aspectos macro e microscpicos da pele, bem
como as funes exercidas pelas principais estruturas, voltaremos Situao Realidade
proposta no incio desta unidade, com o objetivo de compreender melhor os processos
de reparao tecidual e cicatrizao, assimilando-os ao contedo aprendido nesta
seo. Para que possamos caminhar em direo resoluo da situao-problema.
Vamos ento relembr-la:
No estudo de caso, um jovem praticante de motocross se envolve em um acidente
que resulta em uma fratura ssea com exposio. Nesta situao, se aps a cirurgia
o paciente no tiver uma boa cicatrizao, acarretando em desenvolvimento de
uma cicatriz hipertrfica e queloide, voc conseguiria explicar a este paciente o que
ocorreu com sua cicatrizao? Quais as principais estruturas envolvidas e como se
d o mecanismo de reparao celular e regenerao dos tecidos afetados na leso
da pele? Voc conseguiria explicar como ocorre a formao dos queloides e quais
as estruturas responsveis pela sustentao e elasticidade da pele se acumulam
formando estas protuberncias?
Ateno!
Se necessrio, retome o contedo passado para relembrar as principais
etapas do processo de reparao das feridas.

Aps uma cirurgia ou um corte profundo na pele, durante o processo de


cicatrizao, o resultado pode ser afetado pelo aparecimento de um queloide.
Clinicamente, este define-se como um inchao endurecido, rseo, com coceira, por
vezes dolorosa, localizado na regio onde foi realizada a inciso cirrgica ou no.
De acordo com mdicos, esse tipo de cicatriz pode ocorrer em qualquer lugar do
corpo e ocorre devido s caractersticas da pele de cada regio, como espessura,
pigmentao, quantidade de colgeno, presena de glndulas e pelos, entre outras.
Para controlar a manifestao desse problema fundamental que o paciente,
quando for submetido a algum procedimento cirrgico, informe ao mdico se existe
histria familiar ou pessoal de queloide, pois sem conhecer o histrico do paciente
difcil o mdico predizer se a cirurgia formar uma cicatriz como essa.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

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U1
Lembre-se
A reestruturao da pele aps uma leso acontece devido proliferao
de clulas de reparao, alm de outros mecanismos, como clulas do
sistema imune. Trata-se de um processo complexo, que demanda estudo
mais aprofundado para entendimento por completo.

Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Agora que voc absorveu o contedo, hora de praticar o que aprendeu transferindo seus conhecimentos para novas situaes que pode encontrar no seu dia a dia como profissional. Realize as
atividades, discuta com seus colegas e no deixe de comparar com o gabarito disponibilizado no
apndice ao final desta unidade do livro.
Casustica: Melanoma cutneo
1. Competncia de fundamentos
de rea
2. Objetivos de aprendizagem

Aplicar o conhecimento adquirido a diferentes leses


celulares na descrio de fenmenos e situaes prximas
da realidade.

3. Contedos relacionados

Histologia da pele e seus anexos.

4. Descrio da SP

Com base na situao-problema proposta anteriormente,


acreditamos que voc esteja preparado para aplicar os
mesmos conceitos em diferentes situaes, por exemplo:
Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade, cor branca,
referia mancha na pele do dorso do p h trs anos. A leso
era de crescimento lento, mas progressivo, e h cerca de dois
meses notou o aparecimento de ndulos sobre ela. Procurou
ateno mdica, sendo a leso submetida a bipsia incisional
e com laudo anatomopatolgico de melanoma.
Voc conseguiria explicar para esta paciente quais so as
clulas da pele responsveis pelo surgimento dos melanomas?
Qual a funo normal destas clulas em nossa pele?

5. Resoluo da SP:

Melanoma uma neoplasia maligna da pele, tambm


conhecido como cncer de pele. Este tipo de alterao ocorre
nas clulas produtoras de pigmento. Relembre quais so estas
clulas e como elas produzem este pigmento.

Lembre-se
Os melancitos transferem os seus produtos (os melanossomas) para
dentro dos queratincitos, de tal maneira que eles se distribuem atravs
de toda a epiderme pelo progressivo movimento para a superfcie destes.

28

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1
Faa voc mesmo
Uma pessoa com leso localizada exclusivamente na epiderme sente
dor? Explique.
Resposta: No. A leso na camada mais superficial da pele no provoca
sensao de dor, uma vez que no possui as terminaes nervosas
responsveis por estas. As terminaes nervosas encontram-se na
derme, que seria acometida em uma leso mais profunda.

Faa valer a pena!


1. Glndulas tegumentares que lanam suas secrees no folculo piloso
so:
a) Glndulas sebceas
b) Glndulas endcrinas
c) Glndulas crinas
d) Glndulas ceruminosas
e) Glndulas pineais
2. A alternativa que melhor define as estruturas ilustradas na imagem
abaixo so:
Epiderme

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

29

U1
a) I Glndula Sebcea, II Bulbo Capilar, III - Glndula Excrina
b) I Glndula Sebcea, II - Folculo Piloso, III - Glndula Sudorpara
c) I Glndula Endcrina, II Bulbo Capilar, III - Glndula Sebcea
d) I Glndula Sudorpara, II - Folculo Piloso, III - Glndula Sebcea
e) I Glndula Sudorpara, II Bulbo Capilar, III - Glndula Sebcea
3. As ______________________ so responsveis pela propriedade
retrtil da pele e podem ser visualizadas microscopicamente pela
colorao orceina. Na papila drmica elas so finas e na derme reticular
ficam mais espessas.
A alternativa que completa corretamente o espao em branco :
a) Fibras Hialurnicas
b) Fibras Retrteis
c) Fibras Estriadas
d) Fibras Elsticas
e) Fibras Espessas
4. Representa cerca de 90% das clulas da epiderme:
a) Melancitos
b) Basfilos
c) Queratincitos
d) Eritrcitos
e) Neutrfilos
5. So encontrados na derme, exceto:
a) Vasos sanguneos e linfticos
b) Nervos
c) Folculos pilosos
d) Panculo adiposo
e) Glndulas sudorparas e sebceas
6. Qual a diferena entre os queratincitos e os melancitos?
7. Diferencie a funo das glndulas sebceas e sudorparas.

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Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1

Seo 1.3
O sistema esqueltico: origem e organizao
geral dos ossos e articulaes
Dilogo aberto
Ol, aluno! Tudo bem?
Aps concluir nosso estudo macro e microscpico sobre o sistema tegumentar
e seus anexos, daremos incio agora ao conhecimento sobre outro sistema: o
Esqueltico. Iremos desenvolver este novo conhecimento a partir da origem e
organizao geral, anatmica e histolgica das estruturas que compem os ossos e
articulaes.

Dica
A leitura desta seo ir lhe introduzir ao estudo do sistema esqueltico. O
objetivo aqui lhe proporcionar conhecimento bsico para que possamos
prosseguir desenvolvendo os contedos. Para concluirmos com sucesso
este estudo, a dica para que voc se empenhe em uma formao slida,
assim no ter dificuldade no decorrer da disciplina.

Relembrando o estudo de caso do incio desta unidade, um jovem praticante


de motocross se envolve em um acidente que resulta em uma fratura ssea com
exposio. Nesta situao, tanto o tecido sseo, quanto o cutneo (pele), sofreram
uma leso que para ser reparada exigir interveno cirrgica. Interessado em sua
leso, antes da cirurgia, o jovem solicita ao mdico que lhe explique sobre o tipo de
fratura que sofreu, bem como quais outros tipos de fratura poderiam ter lhe ocorrido.
Voc, como futuro profissional da sade, conseguiria responder a questionamentos
do jovem?

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

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U1
Reflita
- O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver esta situaoproblema?
- Qual a participao do tecido sseo para a manuteno das estruturas
orgnicas?
- Quais so os tipos de ossos que formam o sistema esqueltico?
- Qual a composio deles?
Para responder questo acima, esta seo tem como objetivo proporcionar
conhecimento sobre a origem e organizao geral, anatmica e histolgica das
estruturas que compem o sistema esqueltico, nos deixando prontos para dar
continuidade no assunto e nos aprofundando em cada estrutura.

No pode faltar
Para iniciar nosso estudo sobre o sistema esqueltico, vamos entender que o
esqueleto no composto apenas de ossos, mas tambm de cartilagens e articulaes.
Um indivduo adulto, por volta dos 30 anos (idade na qual se considera completado
o desenvolvimento orgnico), possui cerca de 206 ossos. Este nmero, todavia, varia,
se levarmos em considerao fatores etrios e individuais. Por exemplo, nos recmnascidos, vrios ossos de menor tamanho se soldam durante o desenvolvimento do
indivduo para constituir um osso nico no adulto, fazendo com que ele tenha uma
quantidade menor de ossos com o passar dos anos. Outro exemplo que em alguns
indivduos pode haver persistncia da diviso do osso frontal no adulto, alm de ossos
extranumerrios que podem ocorrer, determinando variao no nmero total de
ossos.
O sistema esqueltico possui quatro principais funes que podem ser destacadas:
A Proteo dos rgos localizados em cavidades, como, por exemplo, corao,
pulmes, sistema nervoso central e rgos localizados na cavidade plvica; A
Sustentao de rgos que nele se prendem e inseres musculares (graas a esta
funo temos nossa postura e formato corporal); A Locomoo, por ele ser utilizado
pelo sistema muscular para movimentar o corpo. E, por fim, o Armazenamento de
substncias como sais minerais e clcio. Alguns ossos ainda armazenam o tecido
hematopoitico (medula ssea), responsvel pela formao de todo o tecido
sanguneo de nosso corpo.
Existem diferentes maneiras de se classificar os ossos. Eles podem, por exemplo,
ser classificados pela sua posio topogrfica, dividindo-se entre os ossos axiais (que

32

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1
pertencem ao esqueleto axial) ou ossos apendiculares (que pertencem ao esqueleto
apendicular). Entretanto, a classificao mais difundida aquela que baseia-se na forma
geomtrica e na predominncia de uma de suas dimenses sobre as demais. Desta
maneira, os ossos podem ser classificados como sendo longos, alongados, curtos,
laminares, pneumticos, sesamoides ou irregulares.
Vocabulrio
- Esqueleto axial: Formado pelos ossos que compem o eixo do corpo e
que sustentam e protegem os rgos da cabea, do pescoo e do tronco.
- Esqueleto apendicular: Composto pelos ossos das extremidades
superiores e inferiores e as cinturas que ancoram estas extremidades ao
esqueleto axial.
Os ossos longos, exemplificados pela Figura 1 e presentes na maior parte do nosso
corpo, so aqueles nos quais o comprimento excede sua largura e espessura. Ele
constitudo de um corpo (difise) e duas extremidades (epfises), internamente possui um
canal medular, entretanto, a medula ssea est presente nos canais medulares somente
at a idade de aproximadamente 25 anos, sendo posteriormente substituda por tecido
gorduroso. No adulto, apenas alguns ossos continuam exercendo essa funo: as
costelas, o corpo das vrtebras, as partes esponjosas de alguns ossos curtos e das
extremidades dos ossos longos, assim como o interior dos ossos do crnio e do esterno.
Figura 1 | Corte frontal de um osso longo
Cartilagem
articular
Osso esponjoso
Epfise
Metfise

Linha epifisria
Osso compacto

Difise
Peristeo

Canal medular
(medula ssea amarela)

Epfise

Fonte: Avancini e Favaretto (1997), com adaptaes

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

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U1
Assimile
No estudo de caso da nossa Situao Realidade, o jovem atleta de
motocross sofreu leso com fratura exposta na regio anterior do joelho
e coxa, lembra-se? Posteriormente, aps radiografia, foi detectada fratura
de fmur. O fmur um exemplo mais comum de um osso longo.
Nos ossos alongados, assim como nos ossos longos, o comprimento maior que
sua largura e espessura, entretanto, eles no apresentam canal medular. Nossas costelas
so exemplos de ossos alongados. Os ossos curtos, por sua vez, possuem as dimenses
de comprimento, largura e espessura aproximadamente iguais, como os ossos do carpo
e do tarso, por exemplo.
J os ossos laminares ou planos possuem duas camadas compactas, com uma
intermediria esponjosa que recebe o nome de Diploe. A maioria dos ossos do crnio
so classificados como laminares. Eles tambm podem ser conhecidos por ossos
chatos ou achatados.
Os ossos pneumticos contm cavidades revestidas de mucosa contendo ar,
denominadas de seios paranasais. Quando esta mucosa fica irritada e passa por
processo inflamatrio, chamamos de sinusite. No organismo possumos quatro ossos
pneumticos: O maxilar, o esfenoide, o etmoide e o frontal.
Os ossos sesamoides, por sua vez, so aqueles alojados na intimidade dos tendes
ou cpsulas articulares. A patela, localizada no nosso joelho, um exemplo deste tipo
de osso. Apesar de importantes para a biomecnica corporal, estes ossos podem ser
extrados sem prejuzo para o movimento.
Por fim, os ossos irregulares so assim classificados caso o osso no se enquadre
em nenhuma classificao anterior. Sua forma considerada complexa, no definida
geometricamente, e este passa a ser denominado de osso irregular. As vrtebras so
exemplos desta classificao.

Reflita
Cada osso pode possuir apenas uma classificao. Precisamos priorizar a
principal caracterstica do osso. Se ele for plano, mas possuir uma cavidade
de ar, sua classificao ser pneumtico.
O tecido sseo o constituinte principal do esqueleto. Trata-se de um tipo
especializado de tecido conjuntivo formado por clulas e material extracelular
calcificado: A matriz ssea. As clulas precursoras das clulas sseas so chamadas
de clulas osteognicas, que so clulas-tronco encontradas no interior dos ossos,

34

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1
na regio do peristio, endstio e prximo aos vasos sanguneos dos ossos. Elas
tm a particularidade de ser o nico tipo de clula ssea que sofre diviso celular,
dando origem aos osteoblastos. Outras clulas encontradas no tecido sseo so os
ostecitos e osteoclastos. Vamos conhecer um pouco mais sobre estas clulas?
Os osteoblastos so clulas responsveis pela sntese de colgeno e concentram
fosfato de clcio, participando ativamente da mineralizao da matriz. So encontrados
na periferia das trabculas (pequenas estruturas que constituem a poro esponjosa
do osso).
Os ostecitos so encontrados no interior da matriz ssea e realizam a troca
de nutrientes e metablitos com o sangue, o que os tornam essenciais para a
manuteno da mesma. Estes ostecitos derivam dos osteoblastos envolvidos pela
matriz, conforme destacado na parte inferior da Figura 2.
J os osteoclastos so clulas de grande tamanho, mveis e multinucleadas
que reabsorvem o tecido sseo, tornando-se responsveis pelo desenvolvimento,
crescimento, manuteno e reparo do osso. Na Figura 2 possvel observar a matriz
ssea e a distribuio das clulas formadoras do tecido sseo.
Figura 2 | Clulas sseas e matriz ssea

Fonte: Junqueira e Carneiro (2004, p. 137)

Exemplificando
De forma mais simplificada, o osteoblasto uma clula que produz osso.
Existe outra clula, o osteoclasto, que responsvel pela reabsoro
do osso. O processo se d mais ou menos assim: o osteoblasto faz e o
osteoclasto retira a massa ssea. Vamos aprofundar nestes mecanismos
na prxima seo.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

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U1
Pesquise mais
Voc pode entender mais sobre os tecidos que formam o esqueleto em:
<http://www.afh.bio.br/sustenta/sustenta2.asp>. Acesso em: 14 maio 2015.
Todos os ossos so revestidos por membranas conjuntivas tanto interna, quanto
externamente. O endsteo recobre internamente a cavidade medular do osso.
Alm de revestir, possui clulas formadoras de osso. J o peristeo recobre o osso
externamente, e exerce importante papel para a manuteno da estrutura ssea,
como proteo, contribuio para a nutrio ssea, auxlio no reparo de fraturas,
crescimento sseo, alm de servir como ponto de fixao de tendes e ligamentos.
Se retomarmos a Figura 1, no incio desta seo, possvel observar o endsteo e
o peristeo. Nela tambm observamos dois tecidos sseos: o tecido sseo compacto
e tecido sseo esponjoso, que se distribuem na estrutura ssea de acordo com o
tamanho do osso.
O tecido sseo esponjoso formado por pequenas estruturas chamadas trabculas,
constitudas pelo alinhamento dos osteoblastos e as demais clulas j apresentadas.
Esta formao confere leveza na movimentao e permite espaos que podem ser
preenchidos pela medula ssea vermelha, como o caso dos ossos do quadril que
garantem no adulto a produo de clulas sanguneas, ou seja, a hematopoiese.
O tecido sseo compacto, por sua vez, apresenta componentes rgidos com
pouco espao entre eles, o que garante maior resistncia e dureza. Assim, este tecido
forma as camadas externas de todos os ossos, em particular nos ossos longos, onde
garante melhor performance em proteo e suporte frente aos movimentos.

Faa voc mesmo


Antes de finalizar o estudo desta seo, vamos realizar um exerccio
profissional assimilando o contedo?
Ao preencher o formulrio para doao de medula ssea, uma estudante
de Biologia pergunta ao enfermeiro por que a extrao ocorre no quadril,
sendo que apenas os ossos longos possuem canal medular. Baseado
em seu estudo desta seo, como futuro profissional da sade, voc
consegue responder?

Resposta: Nos ossos longos a medula ssea est presente nos canais
medulares somente at a idade de aproximadamente 25 anos, sendo
posteriormente substituda por tecido gorduroso.

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Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1
Sem medo de errar
No estudo de caso, um jovem praticante de motocross se envolve em um acidente
que resulta em uma fratura ssea com exposio. Nesta situao, tanto o tecido
sseo, quanto o cutneo (pele), sofreram uma leso que para ser reparada exigir dos
tecidos de formao bsica a reposio celular em ambas estruturas, para a retomada
de suas funes.

Ateno!
Nas sees anteriores j estudamos as estruturas da pele, bem como
os processos de reparao celular do sistema tegumentar, certo? Agora
estaremos focados na fratura ssea e sua reparao.

Voc consegue identificar uma fratura ssea exposta? Quais os possveis tipos de
fratura poderiam ter acontecido com este jovem? Elas podem ser classificadas de
acordo com sua exteriorizao, bem como com o tipo de leso no osso afetado.
Acompanhe:
As fraturas fechadas ou internas so aquelas nas quais os ossos quebrados
permanecem no interior do membro sem perfurar a pele. Entretanto, pode acontecer
de que elas rompam um vaso sanguneo ou cortar um nervo, por exemplo.
J as fraturas abertas ou expostas so as fraturas onde os ossos quebrados saem
do lugar, ocasionando o rompimento da pele e deixando exposta uma de suas partes,
que pode ser produzida pelos prprios fragmentos sseos ou por objetos penetrantes.
Devido exposio da leso, este tipo de fratura pode causar infeces, pelo contato
com contaminantes do meio externo.
Ainda podemos citar que as fraturas em fissura so aquelas em que as bordas
sseas ainda esto muito prximas, caracterizando-se como uma rachadura ou
fenda, e as fraturas em Galho Verde caracterizam-se por ser uma fratura incompleta
que atravessa apenas uma parte do osso. As fraturas ainda podem ser: completas,
cominutivas, impactadas, espirais, oblquas ou transversas.

Lembre-se
Em nosso estudo de caso, o jovem atleta sofreu uma fratura exposta de
fmur, que trata-se de um osso classificado como longo.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

37

U1
Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas e com o gabarito disponibilizado no apndice do livro.
O Sistema Esqueltico como protetor dos rgos vitais
1. Competncia de fundamentos
de rea
2. Objetivos de aprendizagem

Aplicar o conhecimento adquirido, contextualizando-o a


situaes prximas da realidade.

3. Contedos relacionados

Organizao e funo geral das estruturas que compem o


sistema esqueltico: ossos e articulaes.

4. Descrio da SP

Um senhor de 64 anos, vtima de um capotamento em


autoestrada, chega ao servio de pronto-socorro com vrios
segmentos fraturados, escoriaes por todo o corpo, porm,
com seu nvel de conscincia preservado, mantendo pulso
cardaco e respirao espontnea. Nesta situao, podemos
afirmar que, embora apresentasse muitos pontos de fratura,
estruturas internas como encfalo, corao e pulmes
mantiveram-se ntegros.
Poderamos atribuir ao tecido sseo o fato da preservao de
alguns rgos mesmo aps o grave acidente?

5. Resoluo da SP:

Sim, sem dvidas! Pelas caractersticas estruturais que


conferem ao tecido sseo um alto grau de rigidez, fica fcil
perceber que dentre vrias funes, este tecido, com as
peas constitudas de formas variadas e fortemente unidas,
se torna responsvel pela proteo de estruturas orgnicas
vitais. So alguns exemplos desta proteo: a caixa craniana
para o encfalo, a caixa torcica para corao, pulmes e vias
respiratrias, canal vertebral para a medula nervosa, entre
outros.
Mesmo com uma grande exposio como a citada na SP,
que demonstra comprometimento do tecido sseo pelas
fraturas, podemos afirmar que os danos funcionais seriam
muito maiores sem o arcabouo formado pelo esqueleto e
suas peas.

Lembre-se
O sistema esqueltico possui quatro principais funes que podem
ser destacadas: A proteo dos rgos localizados em cavidades; A
sustentao de rgos que nele se prendem e inseres musculares;
A locomoo e o armazenamento de substncias como sais minerais,
clcio e a medula ssea.

38

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1
Faa voc mesmo
Relembre o estudo sobre os diferentes tipos de fratura ssea. Um osso
longo que apresenta fratura total, com rompimento de nervo e vasos
sanguneos, entretanto permanece no interior do membro sem perfurar
a pele, classificada como qual tipo de fratura?
Resposta: Fratura fechada ou interna.

Faa valer a pena!


1. Ossos que possuem cavidade de ar so:
a. Pneumticos
b. Longos
c. Alongados curtos
d. Planos
e. Aerados

2. A medula ssea aps os 25 anos pode ser encontrada:


a. No canal medular
b. No tecido compacto
c. No tecido poroso
d. No canal sacral
e. Nos ossos esponjosos

3. Epfises e difises so caractersticas dos ossos:


a. Longos
b. Curtos
c. Planos
d. Pneumticos
e. Esponjosos

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

39

U1
4. A Diploe uma estrutura presente em ossos:
a. Longos
b. Curtos
c. Planos
d. Pneumticos
e. Esponjosos

5. O esqueleto composto por:


a. Aproximadamente 500 ossos
b. Aproximadamente 200 ossos
c. Aproximadamente 1000 ossos
d. Aproximadamente 30 ossos
e. Aproximadamente 2000 ossos
6. Cite as quatro principais funes do sistema esqueltico.
7. O que um osso longo?

40

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1

Seo 1.4
Sistema esqueltico: histologia dos ossos e
cartilagens
Dilogo aberto
Ol, aluno! Tudo bem?
Na seo passada voc foi introduzido ao estudo do sistema esqueltico.
Conheceu as principais funes deste sistema, a classificao dos ossos, bem como
suas principais clulas. Agora que voc j possui embasamento terico sobre o
assunto, vamos lhe proporcionar o conhecimento sobre a origem e organizao fisiohistolgica das estruturas que compem o sistema esqueltico. Voc vai entender
tambm os conceitos de osteognese, ossificao, alm dos conceitos de tecidos
sseos e cartilaginosos.

Dica
Fique atento ao estudo histolgico das principais estruturas que compem
os ossos e cartilagens. Alguns conceitos lhe sero teis no entendimento
dos processos de formao e reparao destes em caso de leses e fraturas.
Relembrando o estudo de caso do incio desta unidade, um jovem praticante
de motocross se envolve em um acidente que resulta em uma fratura ssea com
exposio. Nesta situao, suponhamos que tenha havido perda ssea de cerca de
15cm do fmur e para a reparao da fratura seja necessrio, atravs da interveno
cirrgica, o alongamento do fmur com ajuda de um fixador. Como acontecer a
reconstruo do osso para que este consiga suprir a parte perdida?

Reflita
- O que eu preciso conhecer para ser capaz de resolver esta situao-

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

41

U1
problema?
- Quais as clulas sseas esto envolvidas no processo de formao e
reconstruo dos ossos?
- Como ocorre a reconstruo e alongamento de um osso aps fratura
com perda ssea?
Para responder questes como estas, nesta seo voc ser preparado para
absorver conhecimento sobre a origem e organizao fisio-histolgica das clulas que
compem o sistema esqueltico e assimil-lo a situaes da realidade de sua prtica
como futuro profissional da rea da sade. Vamos l?

No pode faltar
Estamos iniciando a ltima seo desta unidade. Para come-la, vamos relembrar
o contedo da seo passada, onde vimos que todos os nosso ossos so revestidos
por membranas conjuntivas, tanto interna quanto externamente. Estas membranas
so o endsteo e o peristeo, sendo que o endsteo recobre internamente a cavidade
medular do osso e possui clulas formadoras de osso; j o peristeo recobre o osso
externamente e exerce importante papel para a manuteno da estrutura ssea, como
proteo do osso, contribuio para a nutrio ssea, auxlio na reparao de fraturas,
crescimento sseo, alm de servir de ponto de fixao de tendes e ligamentos.
Vamos relembrar ainda que, alm das membranas de revestimento sseo
(endsteo e peristeo), o osso composto por dois tipos de tecidos sseos: O tecido
sseo compacto e o tecido sseo esponjoso. Estes se distribuem na estrutura ssea
de acordo com o tamanho do osso. Alm dos tecidos sseos, o sistema esqueltico
composto ainda por tecido cartilaginoso, que veremos a seguir.
Reflita
Na seo passada voc entendeu os aspectos gerais do sistema
esqueltico e a morfologia dos ossos. A partir de agora, prepare-se para
permear nos processos de formao e reparao deste sistema em caso
de traumas e fraturas.
O tecido cartilaginoso caracteriza-se por ser uma forma especializada de tecido
conjuntivo de consistncia rgida. Possui como funo dar suporte a tecidos moles,
revestir superfcies articulares onde absorve choques, facilitar os deslizamentos,
alm de ser essencial para a formao e crescimento dos ossos longos. Este tecido

42

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1
composto exclusivamente de clulas chamadas condrcitos e de uma matriz
extracelular altamente especializada.
Alm destas caractersticas, um tecido avascular nutrido pelos capilares do
tecido conjuntivo envolvente ou atravs do lquido sinovial das cavidades articulares,
entretanto, em alguns casos, vasos sanguneos podem atravessar as cartilagens,
nutrindo outros tecidos.
Vocabulrio
Lquido Sinovial: Trata-se de um lquido com aparncia transparente e
viscosa presente nas cavidades articulares e bainhas dos tendes. Tem
como funo lubrificar as articulaes sinoviais, permitindo que seu
movimento seja suave e indolor. Nas articulaes imveis, como as
suturas cranianas, no existe o lquido sinovial.
O tecido cartilaginoso ainda desprovido de vasos linfticos e de nervos. Sua
matriz extracelular se caracteriza como slida e firme, embora possua flexibilidade
e seja responsvel pelas propriedades elsticas das cartilagens. Estas propriedades
dependem da estrutura da matriz, que constituda por colgeno com ou sem
elastina, associados a macromolculas de proteoglicanas.
Outro aspecto das cartilagens que elas so envolvidas por uma bainha conjuntiva
que recebe o nome de pericndrio. Este continua, gradualmente, com a cartilagem de
um lado e com o tecido conjuntivo adjacente por outro. As cartilagens basicamente
se dividem em trs tipos: cartilagem hialina; fibrocartilagem ou cartilagem fibrosa e
cartilagem elstica.
De posse dos conhecimentos sobre os componentes celulares dos tecidos sseos
e cartilaginosos, bem como suas diferentes apresentaes, vamos entender como se
d o processo de formao dos ossos? A este processo d-se o nome de ossificao
ou osteognese. A base para a formao ssea se d a partir de membranas de tecido
conjuntivo fibroso ou por segmentos de cartilagem hialina. Em torno da sexta semana
de gestao, os moldes da estrutura ssea comeam a desencadear o processo da
ossificao, que pode ser de dois tipos: ossificao intramembranosa ou ossificao
endocondral, que veremos a seguir.
A ossificao intramembranosa ocorre dentro da prpria membrana do tecido
conjuntivo fibroso, ou seja, neste processo no h formao cartilaginosa de base.
Este tipo de ossificao a que d origem a ossos como o frontal, parietais, parte do
occipital, do temporal e dos maxilares superiores e inferior. Este tipo de ossificao
composto de alguns estgios de formao, que so:
1-

O mesnquima (tecido conjuntivo embrionrio) condensa em uma regio de

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

43

U1
tecido frouxo povoada com clulas osteognicas.
2-

As clulas osteognicas mesenquimais diferenciam-se em osteoblastos.

3-

Estes osteoblastos depositam tecido mole osteoide e depois o calcificam.

4-

Os osteoblastos que permanecem aderidos matriz tornam-se ostecitos.

5- As trabculas calcificadas tornam-se osso esponjoso incluindo espaos


medulares com vasos sanguneos.
6- A superfcie compacta formada pelo preenchimento dos espaos
intertrabeculares por tecido sseo.
7- O osso esponjoso permanece no centro da placa formando o tpico arranjo
em sanduche dos ossos planos.
Figura 1 | Ossificao intramembranosa
Capilar sanguneo

Ostecito em lacuna

Centro de ossificao

Canalculo

Clula mesenquimal

Osteoblasto

Osteoblasto

Matriz ssea
recm-calcificada

Fibra colgena
Desenvolvimento do centro de ossificao

Ostecitos depositam sais minerais (calcificao)

Peristeo:
Camada fibrosa
Camada osteognica

O mesnquima
se condensa
Vaso sanguneo

Tecido sseo esponjoso

Trabculas

Tecido sseo compacto

Osteoblasto

Formao das trabculas

Desenvolvimento do peristeo, do osso


esponjoso e do tecido sseo compacto

Fonte: Tortora e Grabowski (2002, p. 151)

Voc vai observar que a Figura 1 ilustra resumidamente os estgios da ossificao


intramembranosa. Conforme dito anteriormente, alm da formao de alguns ossos,
este tipo de ossificao promove o crescimento de ossos curtos e o crescimento em
espessura dos ossos longos.

Assimile
No estudo de caso em nossa situao-problema, este tipo de ossificao
ser essencial para a reparao do osso longo fraturado: O Fmur.

44

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1
O outro tipo de ossificao, chamado de ossificao endocondral, acontece a
partir da substituio da cartilagem pelo osso, ou seja, d incio a partir de uma pea
de cartilagem hialina que possui forma semelhante do futuro osso, porm, menor
em tamanho. Este tipo de ossificao responsvel por formar tanto os ossos curtos
quanto os ossos longos e tambm composto de alguns estgios de formao,
acompanhe:
1- No local onde o osso se formar, clulas mesenquimais se diferenciam para
produzir a matriz cartilaginosa e uma membrana chamada de pericndrio tambm
formada, o que forma o molde cartilaginoso do futuro osso.
2- O molde cartilaginoso cresce em comprimento pela diviso celular dos
condrcitos que se originaram dos condroblastos. J o crescimento em espessura
resultante da adio de matriz poro perifrica do molde, a partir de condroblastos
originrios do pericndrio.
3- O desenvolvimento do centro primrio de ossificao marcado pela
penetrao de uma artria no pericndrio e na matriz. Esta artria ser responsvel pela
nutrio do processo. A partir da, clulas osteognicas so estimuladas e do origem
aos osteoblastos, que por sua vez daro origem ao peristeo. Comea ento uma
calcificao que estimula a degradao da cartilagem e uma propagao formativa de
trabculas do osso esponjoso. medida que o centro de ossificao se expande do
centro para as extremidades do osso, osteoclastos degradam as trabculas da poro
central, criando um canal medular que ser preenchido com medula ssea vermelha.
4- O desenvolvimento dos centros secundrios de ossificao ocorre nas
extremidades dos ossos e marcado pela penetrao de vasos sanguneos nas epfises
(extremidades), que dar incio a um processo semelhante ao descrito anteriormente,
porm com a manuteno de tecido esponjoso nestas epfises. Neste momento, a
haste do osso (difise) j se encontra formada por osso compacto, repleta de medula
ssea vermelha no canal medular central.
5- Depois de todo este processo, a extremidade da epfise se transforma em
cartilagem articular, restando entre a epfise e a difise cartilagem hialina chamada de
placa epifisria, que permite o crescimento longitudinal dos ossos longos.

Exemplificando
Durante a vida fetal, os ossos que sero formados por ossificao
endocondral existem inicialmente sob forma de peas cartilaginosas (os
moldes de cartilagem), cuja aparncia semelhante dos futuros ossos.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

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U1
Figura 2 | Ossificao endocondral
Pericndrio

Epfise
proximal

Pericndrio

Pericndrio
Matriz nocalsificada

Cartilagem
hialina

Matriz
calsificada

Matriz nocalsificada
Difise

Centro primrio de ossificao


com broto peristeo e cavidade
medular
Artria

Peristeo

Epfise
distal

Peristeo

Matriz
calsificada

Desenvolvimento de um
molde cartilaginoso

Pericndrio
Centro primrio
de ossificao

nutrcia

Crescimento de um molde
cartilaginoso
Matriz nocalcificada

Desenvolvimento do centro
primrio de ossificao

Cartilagem articular
Osso esponjoso

Artria
epifisria

Placa epifisria

Artria nutrcia
4

Desenvolvimento do centro secundrio


de ossificao, na epfise

Formao da cartilagem articular


e placa epifisria

Fonte: Tortora e Grabowski (2002, p. 152)

Pesquise mais
Ao fim desta seo, encerramos tambm esta unidade referente aos
sistemas tegumentar e esqueltico. Voc pode fazer uma reviso geral do
contedo acompanhando um resumo do contedo nos slides indicados
neste link: <http://pt.slideshare.net/anacarolinaandrade165/sistemaesqueltico-e-tegumentar>. Acesso em: 14 maio 2015.
Faa voc mesmo
Com o objetivo de fixar o contedo, diferencie os tecidos sseos e
cartilaginosos, caracterizando-os.
Resposta: O tecido sseo um tipo de tecido conjuntivo com
caractersticas de dureza e resistncia, competentes s suas funes
de sustentao e proteo que desempenha. constitudo de clulas
chamadas ostecitos e fibras imersas numa substncia dura e inflexvel
chamada matriz extracelular. O tecido cartilaginoso tambm caracterizase por ser uma forma especializada de tecido conjuntivo de consistncia

46

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1
rgida. composto exclusivamente de clulas chamadas condrcitos e
de uma matriz extracelular altamente especializada. Possui como funo
dar suporte a tecidos moles, revestir superfcies articulares onde absorve
choques, facilitar os deslizamentos, alm de ser essencial para a formao
e crescimento dos ossos longos.

Sem medo de errar


Imediatamente aps ocorrer uma fratura, a ruptura dos vasos sanguneos provoca
hemorragia e o consequente hematoma, promovendo a formao de um cogulo
entre os fragmentos do osso. Ao mesmo tempo, os vasos sanguneos dos segmentos
sseos vo progressivamente ramificando-se e envolvendo o cogulo, que tambm
ser envolvido por clulas do tecido conjuntivo encarregadas de eliminar resduos
e produzir tecido cicatricial, formando o calo de consolidao, que estabelece um
vnculo entre os segmentos sseos.
Em sequncia, os osteoblastos comeam a produzir uma nova matriz ssea
de forma desordenada e irregular que provoca a formao de um calo sseo
primitivo no totalmente slido. Por ltimo, os osteoclastos reabsorvem o tecido em
excesso, modelando o osso e depositando os minerais que vo lhe conferir a dureza
caracterstica, formando enfim o calo sseo definitivo, que estabelece a unio da
fratura. Esta etapa consiste na reduo da fratura, onde h a reconstituio da forma
normal do osso atravs da unio e alinhamento dos segmentos deslocados.

Ateno!
Existem diferentes tipos de ossos e diferentes tipos de fraturas, de acordo
com as classificaes que estudamos na seo anterior. Cada fratura
exigir a ateno do ortopedista para deciso do tipo de imobilizao,
que dever atender as necessidade de cada caso.

Avanando na prtica
Pratique mais!
Instruo
Desafiamos voc a praticar o que aprendeu transferindo seus conhecimentos para novas situaes
que pode encontrar no ambiente de trabalho. Realize as atividades e depois compare-as com as de
seus colegas e com o gabarito disponibilizado no apndice do livro.
Estudo de Caso: Fratura em paciente com osteoporose
1. Competncia de fundamentos
de rea

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

47

U1
2. Objetivos de aprendizagem

Aplicar o conhecimento adquirido, contextualizando-o a


situaes prximas da realidade.

3. Contedos relacionados

Histologia dos ossos, conceitos de osteognese e ossificao


do tecido sseo.

4. Descrio da SP

Imagine uma situao-problema onde uma mulher de 85


anos de idade caiu em sua casa ao se levantar do sof, pois
escorregou no tapete da sala. Ela sentiu muitas dores e no
conseguia se levantar. Seus netos a levaram ao servio de
urgncia, onde foi constatada a fratura da epfise proximal
do fmur e da regio ilaca do osso do quadril. O mdico,
baseado no quadro clnico, solicitou uma densitometria
ssea, onde ficou constatado que a senhora possua uma
doena denominada osteoporose. A mulher foi levada para o
procedimento cirrgico e correo das fraturas.
Como futuro profissional da rea da sade, como voc
explicaria as seguintes questes?
- Por que uma queda to pequena foi capaz de machucar
tanto?
- Como se chegou ao diagnstico de osteoporose, sendo que
a av nunca se queixou de nada?

5. Resoluo da SP:

Para resolver essa situao-problema, no deixe de considerar


que o envelhecimento traz algumas alteraes importantes
para todo o organismo, e no diferente com o tecido sseo.
A velocidade de produo do tecido sseo varia de acordo
com a faixa etria do indivduo.
Saiba ainda que a densitometria o exame que verifica
a quantidade de massa ssea, comparando-a com a de um
adulto jovem.

Lembre-se
Lembre-se de que normalmente nosso sistema esqueltico capaz
de suportar pequenas quedas. Contudo, a osteoporose uma
doena caracterizada pela reduo da massa ssea e destruio da
microarquitetura ssea, deixando os ossos mais frgeis do que o comum.

Faa voc mesmo


Qual a relao entre os osteoclastos e o desenvolvimento da osteoporose?
Explique.
Resposta: Aps os 45 anos de idade, os osteoclastos, responsveis
pela absoro do osso, ficam mais ativos do que os osteoblastos, que
o recompem. Neste perodo comeamos a perder parte de nossa
massa ssea. Trata-se, porm, de uma perda fisiolgica que a medicina
considera normal. Entretanto, quando a perda compromete 25% da
massa ssea, so classificadas como portadoras de osteoporose, doena
que deixa os ossos ficarem fracos e sujeitos a fraturas.

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Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1
Faa valer a pena!
1. Proteger o osso, contribuir para sua nutrio, auxiliar na reparao de
fraturas, possibilitar o crescimento sseo e servir de ponto de fixao de
tendes e ligamentos so funes garantidas pelo(s):
a) Endstio
b) Osteoclastos
c) Osteoblastos
d) Peristeo
e) Ostecitos

2. Sobre o tecido sseo esponjoso podemos afirmar que:


a) Apresenta componentes rgidos com pouco espao entre eles.
b) Forma as camadas externas de todos os ossos, em particular nos ossos
longos.
c) Garante melhor performance em proteo e suporte frente aos
movimentos.
d) Formado por pequenas estruturas chamadas trabculas.
e) Garante maior resistncia e dureza.

3. Sobre a ossificao intramembranosa verdadeiro afirmar que:


a) Ocorre utilizando-se como base estrutural o tecido cartilaginoso.
b) o tipo de ossificao que d origem aos ossos curtos.
c) Ocorre dentro da prpria membrana do tecido conjuntivo fibroso.
d) Os ossos formados apresentam placas epifisrias que permitem o
crescimento sseo.
e) Ocorre em substituio a cartilagens.

4. As afirmativas abaixo so sobre as trabculas e so verdadeiras, exceto:


a) Constitudas pelo alinhamento dos osteoblastos.
b) Conferem leveza na movimentao.
c) Permitem espaos que podem ser preenchidos pela medula ssea

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

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U1
vermelha.
d) Esto presentes em ossos do quadril para garantir a hematopoiese.
e) a principal estrutura do osso compacto.
5. Sobre a osteoporose, assinale a alternativa falsa:
a) uma doena osteometablica, caracterizada por diminuio
progressiva da massa ssea.
b) Sua ocorrncia leva diminuio da resistncia ssea e a um maior
risco de fraturas.
c) Apesar de acarretar em diminuio progressiva da massa ssea, no
provoca modificaes na arquitetura trabecular.
d) Sua ocorrncia propicia traumas inclusive de baixa energia ou pouco
impacto.
e) Com o aumento da idade, efetivamente ocorre um aumento na
incidncia de fraturas ligadas diminuio da massa ssea.
6. Diferencie, de maneira simplificada, os conceitos de ossificao
endocondral e intramembranosa.
7. Quais as funes dos osteoblastos e osteoclastos na reparao de uma
fratura?

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Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1

Referncias
ABRAFIDEF - Associao Brasileira de Fisioterapia Dermatofuncional. Disponvel em:
<http://www.abrafidef.org.br/>. Acesso em: 14 maio 2015.
AFH - Anatomia e Fisiologia Humanas. Sistema tegumentar. Disponvel em: <http://
www.afh.bio.br/tegumentar/tegumentar.asp>. Acesso em: 05 maio 2015.
AVANCINI, Elias; FAVARETTO, Jos Arnaldo. Biologia: uma abordagem evolutiva e
ecolgica. vol. 2. So Paulo: Moderna, 1997.
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, Jos. Histologia bsica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1999. (Traz a estrutura molecular dos tecidos, enfatizando pesquisas em biologia
celular)
LOPES, Sonia. Bio 1. So Paulo: Saraiva, 2008.
MIOT, Luciane D. B. et al. Fisiologia do melasma. Disponvel em: <http://www.scielo.br/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-05962009000600008>. Acesso em: 15 maio
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MOORE, Keith L. Embriologia bsica. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. (Traz uma
reflexo e compreenso atualizada sobre embriologia humana)
NOVIDERM. A estrutura da pele: a epiderme. Disponvel em: <https://www.youtube.
com/watch?v=jwJ-A4HcnKM>. Acesso em: 05 maio 2015.
ROBINS, Stanley L.; COTRAN, Ranzi S. Patologia: bases patolgicas das doenas. 9. ed.
Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 5. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2011.
TAZIMA, Maria de Ftima G. S.; VICENTE, Yvone A. M. V. A.; MORIYA, Takachi. Biologia
da ferida e cicatrizao. Ribeiro Preto: USP, 2008. Disponvel em: <http://www.revistas.
usp.br/rmrp/article/viewFile/271/272>. Acesso em: 08 maio 2015.
TORTORA, Gerard J.; GRABOWSKI, Sandra R. Princpios de anatomia e fisiologia. 9. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. (Traz informaes anatmicas e fisiolgicas
das estruturas corporais)

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U1

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U1

Apndice

Gabaritos comentados com resposta-padro


Cincias Morfofuncionais dos Sistemas Tegumentar, Reprodutor e
Esqueltico: UNIDADE 1
Gabarito 1. Faa voc mesmo!
1. Letra C.
A epiderme constituda de tecido epitelial, que possui funo de revestir
as superfcies do corpo e tem como caracterstica principal apresentar
pouca quantidade de matriz extracelular. J a derme constitui-se de tecido
conjuntivo que diferencia-se pela riqueza em matriz extracelular produzida
por suas clulas. Dentre suas funes, ele protege e sustenta o corpo e os
rgos, alm de armazenar energia e auxiliar na imunidade.
2. Letra D.
Melanina a denominao genrica de uma classe de compostos polimricos
cuja principal funo a pigmentao e proteo da pele contra a radiao
solar. a melanina que confere pigmentao pele, aos olhos e aos cabelos
dos mamferos. Sua produo feita pelos melancitos, clulas da camada
basal da epiderme que mantm contato com os queratincitos por intermdio
de projees citoplasmticas.

3. Letra B.
A derme se constitui de tecido conjuntivo e apresenta estruturas importantes
para a manuteno do tecido, sendo formada principalmente de tecido
conjuntivo. nela que encontramos fibras proteicas, vasos sanguneos,
terminaes nervosas, rgos sensoriais e glndulas.

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

53

U1
4. Letra C.
So fases da reparao da pele aps leses: Inflamatria, proliferao e
maturao/cicatrizao. As infeces so a causa mais comum na dificuldade
de fechamento das feridas, sendo a alternativa incorreta.
5. Letra B.
A camada espinhosa da epiderme resultante da migrao da estrutura basal
queratinizada. Se constitui de cerca de oito camadas de clulas polidricas,
ou seja, de formas diferenciadas, sem que se alterem suas organelas. A
diferenciao da forma estrutural nesta camada o que garante a fora e
flexibilidade pele.
6. medida que as clulas passam de uma camada para a outra, acumulam
cada vez mais queratina, o que promove uma fragmentao do ncleo
e o desaparecimento de organelas, resultando em morte celular. Este
processo garante uma importante barreira contra leses e microrganismos
e impermeabiliza a pele. Esta migrao natural das clulas da camada basal
at a sua descamao dura em mdia quatro semanas, porm, em situaes
especiais, como no caso de leso, h uma acelerao do processo para
promover a reconstituio do tecido.
7. A fase inflamatria importante, pois favorece o acmulo de clulas de
defesa, como neutrfilos, moncitos e macrfagos, que atuaro contra
microrganismos, eliminao de corpos estranhos e tecidos necrosados.
Nestas condies, abaixo destas clulas inicia-se a liberao de fibroblastos
que daro origem a um tecido de granulao que preencher o local da perda
tecidual, cicatrizando-o.
Gabarito 2. Faa voc mesmo!
1. Letra A.
Associadas aos folculos pilosos, em virtude da sua origem, encontram-se
as glndulas sebceas, que so glndulas excrinas, alveolares, ramificadas e
holcrinas. Elas caracterizam-se por possurem um ducto curto, de epitlio
estratificado pavimentoso, que desemboca no folculo piloso. Em algumas
reas do corpo onde no temos pelos, estas glndulas abrem-se diretamente
na superfcie epidrmica.
2. Letra B.

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Sistemas Tegumentar e Esqueltico

U1
Epiderme

Glndula sebcea

Glndula sudoripara

Folculo piloso

3. Letra D.
As fibras elsticas so responsveis pela propriedade retrtil da pele e podem
ser visualizadas microscopicamente pela colorao orceina. Na papila
drmica elas so finas e na derme reticular ficam mais espessas.
4. Letra C.
A caracterstica queratinizada da epiderme vem da maioria das clulas
epidrmicas, cerca de 90%, serem queratincitos que durante seu processo
de diferenciao formam clulas anucleadas e ricas em queratina na superfcie
da pele. Os outros 10% restantes so constitudos por melancitos, clulas de
Langerhans e de Merkel.
5. Letra D.
O panculo adiposo caracterstico da hipoderme, sendo a alternativa
incorreta.
6. Os queratincitos so clulas diferenciadas do tecido epitelial responsveis
pela sntese da queratina. J os melancitos, por sua vez, so clulas
produtoras de melanina localizadas na camada inferior da epiderme.
7. As glndulas sebceas so responsveis pela secreo de matria oleosa,
para lubrificar e impermeabilizar a pele e os pelos dos mamferos. No corpo

Sistemas Tegumentar e Esqueltico

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U1
humano, elas so encontradas em maior abundncia na face e no couro
cabeludo, embora estejam distribudas em todas as regies da pele, exceto
nas palmas das mos e plantas dos ps. J as glndulas sudorparas produzem
o suor, sendo importantes na regulao da temperatura do corpo, alm de
eliminar substncias txicas a ele.

Gabarito 3. Faa voc mesmo!


1. Letra A.
Os ossos pneumticos contm cavidades revestidas de mucosa contendo ar,
denominadas de seios paranasais. Quando esta mucosa fica irritada e passa
por processo inflamatrio, chamamos de sinusite. No organismo possumos
quatro ossos pneumticos: O maxilar, o esfenoide, o etmoide e o frontal.
2. Letra E.
No adulto, apenas alguns ossos continuam exercendo essa funo: as
costelas, o corpo das vrtebras, as partes esponjosas de alguns ossos curtos
e das extremidades dos ossos longos, assim como o interior dos ossos do
crnio e do esterno.
3. Letra A.
Os ossos longos so constitudos de um corpo, chamado de difise, e duas
extremidades chamadas epfises.
4. Letra C.
Os ossos laminares ou planos possuem duas camadas compactas, com
uma intermediria esponjosa que recebe o nome de Diploe. A maioria dos
ossos do crnio so classificados como laminares. Eles tambm podem ser
conhecidos por ossos chatos ou achatados.
5. Letra B.
Um indivduo adulto, por volta dos 30 anos (idade na qual se considera
completado o desenvolvimento orgnico), possui cerca de 206 ossos.
Este nmero, todavia, varia, se levarmos em considerao fatores etrios
e individuais. Por exemplo, nos recm-nascidos, vrios ossos de menor
tamanho se soldam durante o desenvolvimento do indivduo para constituir
um osso nico no adulto, fazendo com que ele tenha uma quantidade menor

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de ossos com o passar dos anos.
6. O sistema esqueltico possui quatro principais funes que podem ser
destacadas: A proteo dos rgos localizados em cavidades, como, por
exemplo, corao, pulmes, sistema nervoso central e rgos localizados na
cavidade plvica; A sustentao de rgos que nele se prendem e inseres
musculares (graas a esta funo temos nossa postura e formato corporal);
A locomoo, por ele ser utilizado pelo sistema muscular para movimentar
o corpo. E, por fim, o armazenamento de substncias como sais minerais
e clcio. Alguns ossos ainda armazenam o tecido hematopoitico (medula
ssea), responsvel pela formao de todo o tecido sanguneo de nosso
corpo.
7. Os ossos longos, presentes na maior parte do nosso corpo, so aqueles
nos quais o comprimento excede sua largura e espessura. Ele constitudo
de um corpo (difise) e duas extremidades (epfises), possuindo internamente
um canal medular.
Gabarito 4. Faa voc mesmo!
1. Letra D.
O Peristeo uma membrana de tecido conjuntivo denso, vascularizada,
fibrosa e resistente que envolve por completo os ossos, no envolvendo as
cartilagens. Dentre suas funes destacam-se: proteo do osso; fixao dos
msculos servindo como ponto de origem e de insero; produo de novas
clulas para fazer o osso crescer; produo de novas clulas para substituir
as danificadas; envolver os nervos que envolvem alguns ossos; envolver os
vasos sanguneos que nutrem o osso.
2. Letra D.
O tecido sseo esponjoso formado por pequenas estruturas chamadas
trabculas, constitudas pelo alinhamento dos osteoblastos e as demais
clulas j apresentadas. Esta formao confere leveza na movimentao e
permite espaos que podem ser preenchidos pela medula ssea vermelha.
3. Letra C.
A ossificao intramembranosa ocorre dentro da prpria membrana do tecido
conjuntivo fibroso, ou seja, neste processo no h formao cartilaginosa
de base. Este tipo de ossificao a que d origem a ossos como o frontal,

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parietais, parte do occipital, do temporal e dos maxilares superior e inferior.
4. Letra E.
A alternativa E est errada, pois as trabculas so as principais estruturas dos
ossos esponjosos e no ossos compactos.
5. Letra C.
A alternativa C est incorreta, pois a osteoporose uma doena
osteometablica, caracterizada por diminuio progressiva da massa ssea,
com consequentes modificaes na arquitetura trabecular, levando
diminuio da resistncia ssea e a um maior risco de fraturas.
6. Ossificao endocondral um processo onde o osso se desenvolve
por meio de uma cartilagem hialina. Muitos ossos so formados por esta
maneira, incluindo as vrtebras e ossos plvicos. Por outro lado, a ossificao
intramembranosa independe de um estgio cartilaginoso e produz os ossos
planos do crnio e a maior parte da clavcula.
7. Os osteoblastos comeam a produzir uma nova matriz ssea de forma
desordenada e irregular que provoca a formao de um calo sseo primitivo
no totalmente slido. Posteriormente os osteoclastos reabsorvem o tecido
em excesso, modelando o osso e depositando os minerais que vo lhe
conferir a dureza caracterstica, formando enfim o calo sseo definitivo, que
estabelece a unio da fratura.

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