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Antibitico
Origem: Wikipdia, a enciclopdia livre.
Antibitico nome genrico dado a uma substncia que tem capacidade de interagir com micro-organismos unicelulares ou com seres
pluricelulares que causam infeces no organismo. Os antibiticos interferem com os micro-organismos, matando-os ou inibindo seu
metabolismo e/ou sua reproduo, permitindo ao sistema imunolgico combat-los com maior eficcia.
O termo antibitico tem sido utilizado de modo mais restrito para indicar substncias que atingem bactrias, embora possa ser utilizado em
sentido mais amplo (contra fungos, por exemplo). Ele pode ser bactericida, quando tem efeito letal sobre a bactria ou bacteriosttico, se
interrompe a sua reproduo ou inibe seu metabolismo.1
As primeiras substncias descobertas eram produzidas por fungos, como a penicilina. Atualmente so sintetizadas ou alterados em
laboratrios farmacuticos e tm a capacidade de impedir ou dificultar a manuteno de um certo grupo de clulas vivas.
ndice
1 Histria
2 Classes de antibiticos
3 Resistncia antibitica
4 Prescrio
4.1 No Brasil
4.2 Em Portugal
5 Ver tambm
6 Referncias
7 Ligaes externas
Histria
O primeiro antibitico identificado pelo homem foi a penicilina. Alexander Fleming, mdico microbiologista do St. Mary's Hospital, de
Londres,2 j vinha h algum tempo pesquisando substncias capazes de matar ou impedir o crescimento de bactrias nas feridas
infectadas, pesquisa justificada pela experincia adquirida na Primeira Grande Guerra 1914 - 1918, na qual muitos combatentes
morreram em consequncia da infeco em ferimentos e mal-tratados por falta de um tratamento adequado.
Em 1928 Fleming desenvolveu pesquisas sobre estafilococos, quando descobriu a penicilina. A descoberta da penicilina deu-se em
condies muito peculiares, graas a uma sequncia de acontecimentos imprevistos e surpreendentes.
No ms de agosto de 1928 Fleming tirou frias e, por esquecimento, deixou algumas placas com culturas de estafilococos sobre a mesa,
ao invs de guard-las na geladeira ou inutiliz-las, como seria natural. Ao retornar ao trabalho, em setembro do mesmo ano, observou
que algumas das placas estavam contaminadas com mofo, fato este relativamente frequente. Colocou-as ento, em uma bandeja para
limpeza e esterilizao com lisol. Neste exato momento entrou no laboratrio um seu colega, Dr. Pryce, e lhe perguntou como iam suas
Staphylococcus aureus.
pesquisas. Fleming apanhou novamente as placas para explicar alguns detalhes ao seu colega sobre as culturas de estafilococos que
estava realizando, quando notou que havia, em uma das placas, um halo transparente em torno do mofo contaminante, o que parecia
indicar que aquele fungo produzia uma substncia bactericida. O assunto foi discutido entre ambos e Fleming decidiu fazer algumas culturas do fungo para estudo posterior.
O fungo foi identificado como pertencente ao gnero Penicillium, de onde deriva o nome da penicilina dado substncia por ele produzida. Fleming passou a empreg-lo em seu
laboratrio para selecionar determinadas bactrias, eliminando das culturas as espcies sensveis sua ao.
Foi o primeiro teste de reao penicilnica realizado em laboratrio. Por outro lado, a descoberta de Fleming no despertou inicialmente maior interesse e no houve a
preocupao em utiliz-la para fins teraputicos em casos de infeco humana at a ecloso da Segunda Guerra Mundial, em 1939. Nesse ano e em decorrncia do prprio
conflito, a fim de evitarem-se baixas desnecessrias, foram ento ampliadas as pesquisas a respeito da penicilina e seu uso humano.
Em 1940, Sir Howard Fleorey e Ernst Chain, da Universidade de Oxford, retomaram as pesquisas de Fleming e conseguiram produzir penicilina com fins teraputicos em escala
industrial, inaugurando uma nova era para a medicina denominada a era dos antibiticos.
Alguns anos mais tarde, Ronald Hare, colega de trabalho de Fleming, tentou, em vo, "redescobrir" a penicilina em condies semelhantes s que envolveram a descoberta de
Fleming. Aps um grande nmero de experincias verificou-se que a descoberta da penicilina s tornou-se possvel graas a uma srie inacreditvel de coincidncias, que foram:
O cogumelo que contaminou a placa, como se demonstrou posteriormente, um dos trs melhores produtores de penicilina dentre todas as espcies do gnero Penicilium;
O cogumelo contaminante teria vindo pela escada do andar inferior, onde se realizavam pesquisas sobre fungos;
O crescimento do cogumelo e dos estratococos se fez rapidamente, condio para se evidenciar a lise bacteriana;
No ms de agosto daquele ano, em pleno vero, sobreveio uma inesperada onda de frio em Londres, que proporcionou a temperatura ideal ao crescimento lento da
cultura;
A providencial sada do Dr. Pryce no Laboratrio permitiu que Fleming reexaminasse as placas contaminadas e observasse o halo transparente em torno do fungo, antes de
sua inutilizao.
Apesar de todas essas felizes coincidncias, se Fleming no tivesse a mente preparada e avanada no teria valorizado ou mesmo notado o halo transparente em torno do fungo e
descoberto a penicilina.
Classes de antibiticos
Os antibiticos podem ser classificados em bactericidas e bacteriostticos, dependendo se o frmaco causa diretamente a morte das bactrias ou se apenas inibe sua replicao,
respectivamente. Na prtica, esta classificao se baseia no comportamento do antibitico in vitro e ambas as classes podem ser eficazes no tratamento de uma infeo.3
[Esconder]
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Nome genrico
Nome
comercial
Aplicao
4 Possveis efeitos
4 Mecanismo de ao
adversos
Aminoglicosdeos
Amicacina
Amikin
Gentamicina
Garamicina
Canamicina
Kantrex
Neomicina
Neosporin
Netilmicina
Netromicina
Estreptomicina
Tobramicina
Nebcin
Paromomicina
Humatin
Ototoxicidade
(especialmente
quando combinado a
diurticos de ala)
Toxicidade do nervo
vestibulococlear)
Nefrotoxicidade
(especialmente
quando combinado
com cefalosporinas)
Toxicidade
gastrointestinal leve
Alteraes de
exames laboratoriais
de sangue,
compatveis com
nefro e
hepatotoxicidade
(reversveis)5
A geldanamicina impede a
incorporao da HSP23 ao trmero
90/90 - Imph; que bloqueia a
formao HER-2.
Ansamicinas
Geldanamicina
Herbimicina
Herbamicina
A
Experimental: antineoplsico
Carbacefem
Loracarbefe
Lorabid
Ertapenm
Invanz
Doripenm
Finibax
Imipenm/Cilastatina
Primaxina
Meropenm
Merrem
Cefadroxila
Duricef
Cefazolina
Ancef
Cefalotina
Keflin
Cefalexina
Keflex
Cefradina
Veracef
Cefaclor
Ceclor
Cefamandol
Mandol
Cefoxitina
Mefoxitin
Cefprozila
Cefzil
Cefuroxima
Ceftina,
Zinnat
Cefixima
Suprax
Cefdinir
Omnicef
Cefditoreno
Meiact
Cefoperazona
Cefobid
Cefotaxima
Claforan
Cefpodoxima
Vantin
Ceftazidima
Fortaz
Ceftibuteno
Cedax
Ceftizoxima
Cefizox
Ceftriaxona
Rocephin
Cefepima
Maxipime
Cefaclidina
Cefclidin
Ocasionalmente
trombocitopenia.6
Carbapenem
Bactericida para bactrias gram-positivas e gram-negativas,
usada empiricamente devido ao seu amplo espectro de ao.
(Nota: MRSA resistente a esta classe.) Imipenem combinado
com a cilastatina para reduzir a toxidade renal. Ertapenem possui
melhor atividade contra enterobactrias.7
Desconforto
abdominal e diarreia
Mecanismo betalactmico: previne a
Nusea
diviso celular bacteriana inibindo a
Convulses
sntese da parede celular.
Cefaleia
Rash e alergias
Desconforto
Como outros beta-lactmicos:
abdominal e diarreia
interrompem a sntese de
Nusea
peptidoglicano.
Reaes alrgicas
Desconforto
Assim como outros beta-lactmicos:
abdominal e diarreia
interrompem a sntese de
Nusea
peptidoglicano.
Reaes alrgicas
Desconforto
Assim como outros beta-lactmicos:
abdominal e diarreia
interrompem a sntese de
Nusea
peptidoglicano.
Reaes alrgicas
Similar a outras
cefalosporinas
Interrompem a sntese de
peptidoglicano.
Similar a outras
cefalosporinas
Interrompem a sntese de
peptidoglicano.
Zevtera
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Teicoplanina
Vancomicina
Vancocina
Azitromicina
Zitromax,
Sumamed,
Zitrocin
Claritromicina
Klaricid
Diritromicina
Dynabac
Eritromicina
Eritocina,
Eritroped
Roxitromicina
Roxitrol
Troleandomicina
(TAO)
Telitromicina
Ketek
Pneumonia8
Espectinomicina
Trobicin
Alergia, dor
Nefrotoxicidade
Neutropenia
Surdez
Macroldeos
Nuseas, vmito, e
diarreia
Ictercia
Transtornos visuais,
toxicidade heptica.
Monobactamas
Aztreonam
Azactam
Amoxicilina
Novamox,
Amoxil
Ampicilina
Unasayn
Azlocilina
Securopen
Carbenicilina
Pyopen
Cloxacilina
Anaclosil
Dicloxacilina
Dicloran
Flucloxacilina
Floxapen
Mezlocilina
Baypen
Meticilina
Staphcillin
Nafcilina
Nallpen
Oxacilina
Prostafilina
Penicilinas
Nusea, vmito e
diarreia
Reaes alrgicas
Penicilina
Piperacilina
Pipracil
Ticarcilina
Timentin
Antibiticos polipeptdicos
Bacitracina
Infees oculares, otolgicas e urinrias.
Colistina
Dano renal
Polimixina B
Quinolonas
Ciprofloxacino
Cipro,
Ciproxin,
Ciprobay
Enoxacino
Enoxin
Gatifloxacino
Tequin
Levofloxacina
Tavanic
Lomefloxacino
Loflox
Moxifloxacino
Avelox
Norfloxacino
Noroxin
Ofloxacino
Ocuflox
Trovafloxacino
Trovan
Sulfonamidas
Mafenida
Sulfamidocrisoidina
Prontosil
Sulfacetamida
Sulfametizol
Sulfanilamida
Sulfasalazina
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Infees urinrias
Nusea, vmito e
diarreia
Reaes alrgicas
Cristais na urina
Insuficincia renal
Reduo na
contagem de
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Sulfisoxazol
Trimetoprima
Trimetoprima-Sulfametoxazol
Bactrim
(Co-trimoxazol) (TMP-SMX)
Tetraciclinas
Demeclociclina
Doxiciclina
Vibramicina
Minociclina
Minocin
Oxitetraciclina
Terramicina
Tetraciclina
Sumycin
Nusea, vmito e
diarreia
Hipersensibilidade
luz solar
Manchas dentrias Une-se unidade ribossomal 30S
em crianas
inibindo a sntese de protenas.12
Potencialmente
txico para me e
feto durante a
gravidez
Outros
Arsfenamina
Chloromycetin
Clindamicina
Cleocin
Lincomicina
Lincocin
Colite, ocasionalmente
letal.
Etambutol
Myambutol
Antituberculoso
Principalmente neurite
ptica]].
Fosfomicina
Monurol
Infees urinrias
Geralmente bem
tolerado.
cido fusdico
Fucidin
Furazolidona
Furoxone
Isoniazida
Laniazid
Antituberculoso
Linezolida
Zyvoxid
Metronidazol
Flagyl
Mupirocina
Bactroban
Frequente resistncia
bacteriana.
Nitrofurantona
Macrodantina,
Infees urinrias.
Macrobido
Nusea, vmito.
Cloranfenicol
Salvarsan
Platensimicina
Droga experimental
Desconhecidos
Pirazinamida
Antituberculoso
Artralgia.
Quinupristina/Dalfopristina
Synercid
Rifampicina
Rifaldin
Uretrite e vaginite
Tontura, cefaleia,
sonolncia.
Tinidazol
Nome genrico
Nome
comercial
Aplicao
4 Possveis efeitos
adversos
Resistncia antibitica
A resistncia antibitica a capacidade dos microrganismos de resistir aos efeitos de um antibitico ou antimicrobiano. O uso inadequado de antibiticos (na terapia humana e na
utilizao como promotor de crescimento em animais que fazem parte da alimentao humana) conduz ao aparecimento de resistncias, tornando os agentes antimicrobianos
menos eficazes.15 A resistncia pode ser adquirida via: transformao, conjugao, transduo e mutao.
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Prescrio
Segundo a Organizao Mundial de Sade, mais de 50 por cento dos antibiticos so prescritos de forma inadequada16 , o que vem causando resistncia ao dos
medicamentos. Em um encontro de especialistas, realizado em maro de 2012 na Dinamarca, a diretora- geral da OMS, Margaret Chan alertou para o desafio que isso representa
para os pases em desenvolvimento, que so os principais afetados por diversas enfermidades. "Muitos pases esto incapacitados pela falta de infra-estrutura, incluindo
laboratrios, diagnsticos, confirmao de qualidade, capacidade de regulao, monitoramento e controle sobre a obteno e a utilizao de antibiticos", diz Chan17 .
No Brasil
Para evitar o uso indiscriminado de antibitico pela populao e conter o avano dos casos de contaminao por superbactrias comearam a valer novas regras a partir de 28 de
novembro de 2010 para a venda de antibiticos nas farmcias e drogarias brasileiras (resoluo RDC 44 da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria18 ). Os medicamentos s
podem ser vendidos com a apresentao de duas vias da receita mdica, sendo que uma delas ficar com o estabelecimento e outra com o consumidor. A regra vale atualmente
para 93 tipos de substncias antimicrobianas que compem todos os antibiticos registrados no Brasil. Esto de fora da lista os antibiticos usados exclusivamente em hospitais.19
Em Portugal
Em Portugal, os antibiticos so classificados como medicamentos sujeitos a receita mdica (MSRM). Orgo regulador e fiscalizador o instituto pblico Infarmed.20 21 A
legislao portuguesa prev penalidades semelhantes s leis brasileiras, entre outras definidas no Decreto-Lei n 48547 de 1968 que regulamenta o exerccio da atividade
farmacutica22 mesmo assim, a venda ilegal de antibiticos sem receita mdica , como no Brasil, problemtica.23
A Direo-Geral da Sade do Ministrio da Sade considera a resistncia aos antibiticos "uma das maiores ameaas Sade Pblica" atuais. Portugal um dos pases da
Europa com taxas elevadas de resistncia aos antibiticos.23 O Programa Nacional de Preveno das Resistncias aos Antimicrobianos (PNPRA), introduzido no mbito do
Plano Nacional de Sade 2004-201024 e concretizado em novembro de 2009 prev diminuir at 2015, a nvel nacional, as resistncias aos antibimicrobianos estimulando o uso
racional dos antibiticos e monitorizando as resistncias atravs da implementao de um sistema informtico de vigilncia, entre outros.25
Ver tambm
Sistema imunitrio
Referncias
1. Dicionrio Digital de Termos Mdicos 2007 (http://www.pdamed.com.br/diciomed/pdamed_0001_03067.php). PDAMED. Pgina visitada em 29 de abril de 2011.
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3. Pelczar, M.J., Chan, E.C.S. and Krieg, N.R. (1999) Host-Parasite Interaction; Nonspecific Host Resistance, In: Microbiology Conceptsand Applications, 6th ed., McGraw-Hill
Inc., New York, U.S.A. pp. 478-479.
4. a b c d For common Uses and possible side effects reference is: Robert Berkow (ed.) The Merck Manual of Medical Information. Pocket (setembro de 1999), ISBN 0-671-02727-1.
5. SUPKO JG, HICKMAN RL, GREVER MR Y MALSPEIS L.. (1995). "Preclinical pharmacologic evaluation of geldanamycin as an antitumor agent
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6. Aljitawi OS, Krishnan K, Curtis BR, Bougie DW, Aster RH. Serologically documented loracarbef (Lorabid)-induced immune thrombocytopenia
(http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/104524899/PDFSTART). Am J Hematol. 2003 May;73(1):41-3.
7. a b c d e f Townsend 2005, p. 274
8. FDA restringe uso de antibitico telitromicina (http://www.alert-online.com/pt/news/health-portal/fda-restringe-uso-de-antibiotico-telitromicina). ALERT Life Sciences Computing.
Pgina visitada em 8 de julho de 2011.
9. E Navas Elorza (2002). [Tetraciclinas, fenicoles, lincosamidas, polimixinas, espectinomicina, fosfomicina]. Medicine. Volume 08 - Nmero 70 p. 3763 - 3770.
10. Celaya Rodriguez M, Moreno Navarrete J. Estudio bacteriolgico y determinacin de la sensibilidad a 21 antibiticos, en una poblacin de pacientes atendidos en el Hospital General
de Mxico durante el ao 1999 (http://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2001/ei014d.pdf). ENF INFEC Y MICRO 2001: 21(4): 129-144
11. K. John Stone and Jack L. Strominger Mechanism of Action of Bacitracin: Complexation with Metal Ion and C55-Isoprenyl Pyrophosphate
(http://www.pnas.org/cgi/content/abstract/68/12/3223) PNAS 1971 vol. 68 no. 12 pg. 3223-3227. Pgina visitada em 30 de abril de 2011
12. Doxycycline (http://www.life-extension-drugs.com/doxycycline.html) Life-Extension-Drugs.com Pgina acessada em 30 de abril de 2011.
13. RICH M, RITTERHOFF R, HOFFMANN R. (dezembro 1950). "A fatal case of aplastic anemia following chloramphenicol (chloromycetin) therapy.". Ann Intern Med 33 (6): 145967.
14790529.
14. Lincosamides, Oxazolidinones, and Streptogramins (http://www.merck.com/mmpe/print/sec14/ch170/ch170g.html). Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Pgina visitada em 30
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15. Resistncia Antibitica (http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/utentes/medicamentos/resistencia_antibiotica). medicosdeportugal.saude.sapo.pt. Pgina visitada em 1 dezembro de
2010.
16. Correio do Estado: Entidades contra restrio fazem manifesto hoje (http://www.correiodoestado.com.br/noticias/entidades-contra-restricao-fazem-manifesto-hoje_87734/).
correiodoestado.com.br. Pgina visitada em 1 de dezembro de 2010.
17. http://www.bbc.co.uk/portuguese/noticias/2012/03/120316_antibioticos_omc_ac.shtml
18. ANVISA RDC n 44, de 26 de outubro de 2010 (http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/c13443804478bef68eefcf7d15359461/resolucao+antibioticos.pdf?
MOD=AJPERES). portal.anvisa.gov.br. Pgina visitada em 1 de dezembro de 2010.
19. Agncia Brasil: A partir de hoje venda de antibiticos s com receita mdica (http://agenciabrasil.ebc.com.br/home/-/journal_content/56/19523/1110715).
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20. Decreto-Lei n. 176/2006, de 30 de Agosto (pdf)
(http://www.infarmed.pt/portal/page/portal/INFARMED/LEGISLACAO/LEGISLACAO_FARMACEUTICA_COMPILADA/TITULO_III/TITULO_III_CAPITULO_I/035E_DL_176_2006_VF.pdf). infarmed.pt. Pgina visitada em 1 de dezembro de 2010.
21. Classificao Quanto Dispensa
(http://www.infarmed.pt/portal/page/portal/INFARMED/MEDICAMENTOS_USO_HUMANO/PRESCRICAO_DISPENSA_E_UTILIZACAO/CLASSIFICACAO_QUANTO_A_DISPENSA)
infarmed.pt. Pgina visitada em 1 de dezembro de 2010.
22. IAPMEI: Decreto-Lei 48547, de 27 de Agosto de 1968 de 1 de Janeiro de 1970 (http://www.iapmei.pt/iapmei-leg-03.php?lei=2521). iapmei.pt. Pgina visitada em 1 de dezembro
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23. a b PUBLICO.PT: Abuso do recurso a antibiticos em Portugal um problema de sade pblica (http://www.publico.pt/Sociedade/abuso-do-recurso-a-antibioticos-em-portugal-eum-problema-de-saude-publica_1350391). publico.pt. Pgina visitada em 1 de dezembro de 2010.
24. Programa Nacional de Preveno das Resistncias aos Antimicrobianos
(http://www.infarmed.pt/portal/page/portal/INFARMED/MONITORIZACAO_DO_MERCADO/OBSERVATORIO/Programa_Nacional_Prevencao_Resistencias). infarmed.pt. Pgina
visitada em 1 de dezembro de 2010.
25. Direco-Geral da Sade: Programa Nacional de Preveno das Resistncias aos Antimicrobianos (pdf) (http://www.dgs.pt/wwwbase/wwwinclude/ficheiro.aspx?
tipo=0&id=16524&ambiente=WebSiteMenu). dgs.pt. Pgina visitada em 1 de dezembro de 2010.
Ligaes externas
"Antibiticos - Classificao qumica" material do curso de Medicina da Universidade Federal Fluminense (http://medmap.uff.br/index.php?
option=com_content&task=view&id=248&Itemid=134)
pt.wikipedia.org/wiki/Antibitico
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"Antibiticos - Classificao quanto o espectro de ao" material do curso de Medicina da Universidade Federal Fluminense (http://medmap.uff.br/index.php?
option=com_content&task=view&id=249&Itemid=134)
"Antibiticos - Principais opes contra bactrias" material do curso de Medicina da Universidade Federal Fluminense (http://medmap.uff.br/index.php?
option=com_content&task=view&id=250&Itemid=134)
"Antibiticos - Mecanismos de ao dos antimicrobianos" material do curso de Medicina da Universidade Federal Fluminense (http://medmap.uff.br/index.php?
option=com_content&task=view&id=251&Itemid=134)
"Antibiticos - Cefalosporinas de 1a. gerao" material do curso de Medicina da Universidade Federal Fluminense (http://medmap.uff.br/index.php?
option=com_content&task=view&id=281&Itemid=134)
"Antibiticos - Cefalosporinas de 2a. gerao" material do curso de Medicina da Universidade Federal Fluminense (http://medmap.uff.br/index.php?
option=com_content&task=view&id=282&Itemid=134)
European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC) - Projecto sobre consumo de antibiticos na Europa (http://www.esac.ua.ac.be/)
Stio da Anvisa (http://www.anvisa.gov.br/)
"Resoluo RDC N44 de 26 de outubro de 2010, que dispe sobre o controle de medicamentos base de substncias classificadas como antimicrobianos"
(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2010/res0044_26_10_2010.html)
"Resoluo RDC N61 de 17 de dezembro de 2010, que altera o anexo da RDC n 44, de 26 de outubro de 2010" (http://www.in.gov.br/visualiza/index.jsp?
data=22/12/2010&jornal=1&pagina=94&totalArquivos=168)
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Categoria: Antibiticos
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