Modelo de Perfil Nutricional

da
Organizao Pan-Americana da Sade

Modelo de Perfil Nutricional

da
Organizao Pan-Americana da Sade

Washington, D.C. 2016

Publica-se tambm em:

Ingls (2016): Pan American Health Organization Nutrient Profile Model.
ISBN 978-92-75-11873-3
Espanhol (2016): Modelo de perfil de nutrientes de la Organizacin Panamericana de la Salud.
ISBN 978-92-75-31873-7
Catalogao na Fonte, Biblioteca Sede da OPAS
*********************************************************************************
Organizao Pan-Americana da Sade.
Modelo de Perfil Nutricional da Organizao Pan-Americana da Sade. Washington, DC :
OPAS, 2016.
1. Nutrio. 2. Rotulagem de Alimentos. 3. Rotulagem Nutricional. 4. Normas Tcnicas.
5. Nutrimentos - mtodos.

ISBN 978-92-75-71873-5

(Classificao NLM: WA 695)

Organizao Pan-Americana da Sade, 2016. Todos os direitos reservados

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recentes sobre alteraes no texto, planejamento de novas edies, e reprodues e tradues disponveis.
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A meno de companhias especficas ou dos produtos de determinados fabricantes no
significa que sejam apoiados ou recomendados pela Organizao Pan-Americana da Sade
em detrimento de outros de natureza semelhante que no tenham sido mencionados. Salvo
erros e omisses, o nome dos produtos patenteados distinguido pela inicial maiscula.
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responsabilidade pela interpretao e uso do material cabe ao leitor. Em nenhuma hiptese
a Organizao Pan-Americana da Sade dever ser responsabilizada por danos resultantes
do uso do referido material.

ndice

I. Introduo............................................................................................ 9
II. Informaes bsicas .........................................................................10
III. Princpios e justificativa do
Modelo de perfil nutricional da OPAS ................................................13
IV. Critrios usados no Modelo de perfil nutricional da OPAS ..........16
V. Uso e implementao do
Modelo de perfil nutricional da OPAS ................................................22
VI. Glossrio ..........................................................................................24
VII. Referncias .....................................................................................28

Prefcio
Em outubro de 2014, os Estados Membros reunidos no 53 Conselho Diretor da Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS)
aprovaram por unanimidade o Plano de Ao para Preveno da
Obesidade em Crianas e Adolescentes. Esse fato reflete a conscientizao dos governos sobre a alarmante prevalncia da obesidade
nas Amricas a maior do mundo. A aprovao do Plano de Ao
foi um sinal inequvoco de que os governos na Regio estavam comprometidos a agir.
O Plano de Ao determina que a OPAS fornea informaes baseadas em evidncias para a formulao de polticas e regulamentaes
fiscais e de outros tipos destinadas a evitar o consumo de alimentos
no saudveis, como as relativas rotulagem na parte frontal das
embalagens (PFE) e as diretrizes nutricionais regionais para alimentao escolar (programas de alimentao e venda de alimentos e
bebidas nas escolas). O desenvolvimento e a definio de critrios
regionais de quantidades aceitveis de nutrientes crticos como sal,
acar e gorduras trans, na forma de um modelo de perfil nutricional, um passo decisivo para o cumprimento dessa determinao.
O Modelo de perfil nutricional da OPAS apresentado aqui baseado
em robustas evidncias cientficas e resultado do trabalho rigoroso
de um grupo de consultores especialistas composto de autoridades
reconhecidas no campo da nutrio. Espero que este modelo seja
adotado pelos Estados Membros e usado para criar ambientes favorveis alimentao saudvel.
Carissa F. Etienne
Diretora, Organizao Pan Americana da Sade

Processo de desenvolvimento
Em dezembro de 2014, a OPAS incumbiu um grupo de consultores especialistas de desenvolver um programa de anlise do perfil
nutricional a ser usado por Estados Membros para a elaborao de
normas e regulamentaes para bebidas no alcolicas e alimentos
com alta densidade energtica e baixo valor nutritivo. Participaram do grupo de consultores1 os seguintes especialistas: Ricardo
Uauy (presidente),2 Carlos A. Monteiro,3 Juan Rivera,4 Lorena
Rodriguez,5 Dan Ramdath (vice-presidente)6 e Mike Rayner.7 Os
membros da Repartio Sanitria Pan-Americana que participaram do desenvolvimento do modelo foram Enrique Jacoby, Chessa
Lutter e Chizuru Nishida.
A consulta comeou em janeiro de 2015 com a discusso em
grupo de um documento de trabalho elaborado por Ricardo
Uauy. Durante os primeiros meses, discusses por e-mail e telefone resultaram em vrias atualizaes do documento de trabalho. Uma verso preliminar do relatrio foi apresentada em
reunio presencial realizada nos dias 9 e 10 de abril de 2015, em
Bogot, Colmbia. Marcela Reyes8 prestou inestimvel apoio tcnico e logstico durante esse processo. O modelo final foi apresentado Repartio Sanitria Pan-Americana (em julho de
2015), analisado e editado para facilitar a leitura. O trabalho de
Cintia Lombardi9 foi fundamental nesse processo.
O Modelo de perfil nutricional da OPAS descrito neste relatrio
substitui o modelo includo na publicao Recomendaes da Consulta de Especialistas da Organizao Pan-Americana da Sade
6

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

sobre a Promoo e a Publicidade de Alimentos e Bebidas No

Alcolicas para Crianas nas Amricas.10 O atual modelo de perfil nutricional baseado em todas as evidncias scientficas atualizadas, entre as quais figuram as diretrizes da OMS sobre acar e
outros nutrientes, e foi concebido para diversas aplicaes, inclusive
a regulamentao da promoo e publicidade. O desenvolvimento
desse modelo coincide com a finalizao de modelos semelhantes
nas regies da OMS para a Europa e o Pacfico Ocidental.

1
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5
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10

Dariush Mozaffarian, decano da Escola Gerald J. e Dorothy R. Friedman de Cincia e Poltica da Nutrio da Universidade Tufts (Medford/Somerville, Estados Unidos), participou do trabalho inicial, mas
depois se retirou.
Professor de Nutrio em Sade Pblica, Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, Londres,
Reino Unido; Diretor, Instituto de Nutrio e Tecnologia dos Alimentos, e Professor, Universidade do
Chile, Santiago, Chile.
Professor de Nutrio, Faculdade de Sade Pblica, Universidade de So Paulo, So Paulo, Brasil.
Diretor, Centro de Investigao em Nutrio e Sade, Instituto Nacional de Sade Pblica, Cuernavaca,
Mxico.
Coordenador, Departamento de Nutrio, Ministrio da Sade, Santiago, Chile.
Professor honorrio, Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade das ndias Ocidentais, St. Augustine,
Trinidad e Tobago; Consultor, Agncia de Sade Pblica do Caribe, Porto de Espanha, Trinidad e
Tobago.
Diretor, Fundao Britnica do Corao, Centro de Condutas Populacionais para a Preveno de Doenas No Transmissveis, Diviso de Cincias Mdicas, Departamento Nutfield de Sade da Populao,
Universidade de Oxford, Oxford, Reino Unido.
Pesquisadora, Unidade de Nutrio em Sade Pblica, Instituto de Nutrio e Tecnologia dos Alimentos, Universidade do Chile, Santiago, Chile.
Membro da Equipe de Nutrio da OPAS/OMS, Washington DC, Estados Unidos.
http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/3594

I. Introduo
O propsito da anlise do perfil nutricional11 servir de instrumento
para classificar alimentos e bebidas que contenham uma quantidade
excessiva de acares livres, sal, gorduras totais, gorduras saturadas
e cidos graxos trans.
O grupo de consultores especialistas descrito neste relatrio foi
incumbido de elaborar um modelo de perfil nutricional para a Organizao Pan-Americana da Sade o Modelo de perfil nutricional
da OPAS a ser usado como instrumento no planejamento e na
implementao de diversas estratgias regulamentadoras relacionadas com a preveno e o controle da obesidade e do sobrepeso,
inclusive:
restrio da promoo e publicidade de alimentos e bebidas
no saudveis para crianas;
regulamentao da alimentao escolar (programas de alimentao e venda de alimentos e bebidas nas escolas);
uso de rtulos de advertncia na parte frontal das embalagens
(PFE);
definio de polticas de tributao para limitar o consumo de
alimentos no saudveis;
11 A anlise do perfil nutricional a cincia de classificao ou hierarquizao dos alimentos de
acordo com sua composio nutricional por razes relacionadas com a preveno de doenas e
a promoo da sade (26). A anlise do perfil nutricional um mtodo prtico para classificar
alimentos especficos, mas no padres alimentares, que so abordados nos guias alimentares
baseados em alimentos.

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

avaliao de subsdios agrcolas;

seleo de alimentos a serem fornecidos a grupos vulnerveis
por programas sociais.

II. Antecedentes
Durante as ltimas dcadas, a obesidade, o sobrepeso e as doenas
crnicas no transmissveis (DNTs) associadas aumentaram progressivamente em todas as faixas etrias e se tornaram as principais
causas de morte e incapacidade na Regio das Amricas (55% de
todas as causas em 2012, segundo as estimativas de sade mundiais da OMS12). O problema crescente das DNTs est ocorrendo
em conjunto com vrias carncias nutricionais (por exemplo, baixa
ingesto de ferro, zinco, vitamina A, folato e outros micronutrientes) que so consequncias da pobreza e de dietas montonas (no
diversificadas) e continuam significativas nas sub-regies Andina,
da Amrica Central e do Caribe.
A prevalncia de obesidade e sobrepeso nas Amricas (62% em
adultos com mais de 20 anos de idade) a maior de todas as regies da OMS. A obesidade e o sobrepeso afetam cerca de 7 em cada
10 adultos no Chile, nos Estados Unidos e no Mxico. Da mesma
forma, as taxas de prevalncia tm aumentado continuamente em
crianas e adolescentes e os dados disponveis indicam que 20% a
25% tm sobrepeso ou obesidade (1).

12 http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en/

10

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

Os conhecimentos cientficos sobre a influncia de padres alimentares especficos no surgimento de obesidade/sobrepeso e de

outras DNTs so bastante robustos (2, 36). O conjunto de evidncias respalda a necessidade de proteger e promover o consumo de
alimentos no processados e minimamente processados e de pratos
preparados na hora com esses alimentos e ingredientes culinrios
(manteiga, mel, banha, leos vegetais, sal, acar e outras substncias simples extradas diretamente dos alimentos ou da natureza e
usadas como ingredientes nas preparaes culinrias) para desencorajar o consumo de alimentos processados e ultraprocessados.13
H tendncias claras e alarmantes nas Amricas indicativas da
rpida substituio de alimentos no processados ou minimamente
processados e de pratos preparados na hora por produtos ultraprocessados. Por exemplo, a contribuio relativa dos produtos ultraprocessados para o consumo energtico total das famlias aumentou
de 19% para 32% no Brasil entre 1987 e 2008, e de 24% para 55% no
Canad entre 1938 e 2001 (3, 4). Na Amrica Latina, dados sobre a
venda de alimentos em 13 pases mostram que, entre 2000 e 2013,
as vendas de bebidas adoadas com acar (BAAs) aumentaram
em mdia 33%, enquanto as vendas de aperitivos ultraprocessados
subiram 56% (5, 6). Essas mudanas esto estatisticamente associadas com aumentos simultneos do ndice de massa corporal (IMC)
mdio da populao em geral nos mesmos pases.(6) Embora no
haja dados sobre o consumo desse tipo de alimentos no Caribe,
levantamentos realizados em alguns pases dessa sub-regio indicam elevado consumo de BAAs e consumo limitado de frutas, hortalias e gua tendncias que esto significativamente associadas
obesidade e ao sobrepeso em crianas e adultos (7). Um levantamento recente na Regio revela que 50% a 60% dos entrevistados
que informaram ter consumido snacks ultraprocessados no ms
13 O glossrio contm definies de termos usados neste documento.

11

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

anterior o fizeram para substituir uma refeio, o que sugere o declnio de padres tradicionais de alimentao (8).
Essas tendncias so preocupantes porque estudos populacionais
realizados na Regio (3-9, 14) mostram que a alimentao tradicional (com base em alimentos frescos ou minimamente processados e em pratos preparados com esses alimentos e ingredientes
culinrios) tem um menor teor de sdio, gorduras no saudveis e
acares livres e um maior teor de fibras, vitaminas e minerais que
a mdia dos produtos ultraprocessados. Alm disso, esses estudos
demonstram que a dieta tradicional tende a apresentar um perfil
nutricional compatvel com as metas de ingesto de nutrientes para
a populao (MINPs) estabelecidas pela OMS, definidas como a
ingesto mdia de alimentos recomendada para a manuteno da
boa sade em uma populao (15).
Durante as ltimas dcadas, diversas organizaes internacionais [OMS, OPAS, Naes Unidas, Organizao das Naes
para a Alimentao e a Agricultura (FAO), Fundo Mundial de
Pesquisas sobre o Cncer (WCRF) e Agncia de Sade Pblica
do Caribe (CAPHA), entre outras] fizeram apelos ao para
promover a alimentao saudvel e limitar o consumo de calorias, sdio, gorduras no saudveis e acares livres. As aes
propostas incluem a elaborao de medidas regulamentadoras e
de guias alimentares baseados em alimentos (GABAs) para promover o consumo de uma grande variedade de alimentos frescos
ou minimamente processados (16-18).
Simultaneamente, muitos pases publicaram normas, regulamentaes e polticas relacionadas aos alimentos, sobretudo na Amrica Latina, onde as estratgias incluram tributao de BAAs
(Mxico); polticas para melhoria da alimentao escolar (Brasil,
Costa Rica e Uruguai); regulamentao da publicidade e promoo de alimentos para crianas (Brasil, Chile e Peru); e rotulagem
12

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

na parte frontal das embalagens (Equador). As experincias com

essas polticas e regulamentaes mostraram a necessidade de
definir os alimentos que devem ser regulamentados e as dificuldades encontradas para essa definio

III. Princpios e justificativa do Modelo de

perfil nutricional da OPAS
1. Os critrios para incluso dos nutrientes crticos abordados no
Modelo de perfil nutricional da OPAS (acares livres, sdio,
gorduras saturadas, gorduras totais e cidos graxos trans) foram
baseados nas metas de ingesto de nutrientes para a populao
(MINPs) estabelecidas pela OMS para preveno da obesidade
e das DNTs relacionadas descritas em Dieta, Nutrio e Preveno de Doenas Crnicas (15), uma publicao da OMS e
da FAO que 1) indica quais nutrientes devem ser analisados
e 2) informa os nveis mximos aceitveis de consumo. Essas
MINPs foram formuladas aps anlise cuidadosa de todas as
evidncias atualizadas que relacionavam a ingesto de nutrientes crticos a problemas de sade pblica.
2. Alm dos nutrientes crticos, outros edulcorantes (ver Glossrio) foram includos no modelo. A justificativa para sua
incluso que o consumo habitual de sabores doces (baseados
em acar ou no) promove a ingesto de alimentos e bebidas doces, inclusive daqueles que contm acares. Esse resultado especialmente importante nas crianas pequenas, pois o
consumo em idade precoce define os padres de consumo ao
longo da vida (28, 29).
13

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

3. O Modelo de perfil nutricional da OPAS considera que um

produto alimentcio tem quantidade excessiva de um ou mais
nutrientes crticos quando o teor relativo desses nutrientes
maior que o nvel mximo correspondente recomendado nas
MINPs da OMS (15). Considerou-se que o objetivo das metas
de ingesto de nutrientes para a populao orientar o consumo dirio total de alimentos, e no a ingesto de alimentos
especficos. Entretanto, como o consumo de produtos alimentcios com quantidade excessiva de um ou mais nutrientes crticos aumenta a probabilidade de que a dieta ultrapasse as metas
recomendadas de nutrientes, os consumidores devem estar a
par dessas recomendaes e limitar a ingesto desses alimentos
para manter uma alimentao saudvel.
4. O Modelo de perfil nutricional da OPAS tambm leva em considerao as atualizaes das MINPs (15), inclusive recentes
guias da OMS sobre acares (23) e sdio (27), e a consulta de
especialistas sobre gorduras (24), que fornecem diretrizes atualizadas sobre a ingesto mxima recomendada dos nutrientes
crticos.
5. Os alimentos e as bebidas que devem ser avaliados com o
Modelo de perfil nutricional da OPAS so limitados a produtos
processados e ultraprocessados, que geralmente contm grandes
quantidades de sdio, acares livres, gorduras saturadas, gorduras totais e cidos graxos trans adicionados pelo fabricante. O
Quadro A apresenta uma lista detalhada desses produtos.

14

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

Quadro A. Exemplos de produtos alimentcios processados

e ultraprocessados a serem classificados pelos critrios
do Modelo de perfil nutricional da OPAS *
Produtos processados: hortalias como cenoura, pepino, ervilha, palmito, cebola e couve-flor conservadas em salmoura ou em soluo de
sal e vinagre; extrato ou concentrados de tomate (com sal ou acares);
frutas em calda e frutas cristalizadas; carne seca e toucinho; sardinha e
atum enlatados; outras carnes ou peixes salgados, defumados ou curados;
queijos; pes e produtos panificados em geral.
Produtos ultraprocessados: doces ou salgadinhos de pacote, biscoitos,
sorvete, balas e guloseimas em geral; refrigerantes e refrescos; sucos adoados e bebidas energticas; cereais matinais aucarados; bolos, mistu-ras para bolo e barras de cereais; bebidas lcteas e iogurtes adoados e
aromatizados; sopas, macarro e temperos instantneos enlatados, de
pacote ou desidratados; pratos pr-preparados ou semi-prontos incluindo
massas, pizza, pratos base de carne, peixe ou hortalias, hambrguer,
salsicha e outros embutidos, carne de aves e peixes empanada ou do tipo
nuggets e outros pratos feitos de subprodutos animais
* Adaptado da edio de 2014 do Guia Alimentar para a Populao Brasileira (33).

6. No h razo para aplicar o Modelo de perfil nutricional da OPAS

a alimentos no processados ou minimamente processados, como
hortalias, leguminosas, cereais, frutas, castanhas e nozes, razes e
tubrculos, carnes, peixes, leite e ovos nem a pratos preparados na
hora com esses alimentos. A maioria dos GABAs, se no todos,
recomenda o consumo regular de uma variedade de alimentos no
processados ou minimamente processados (18) e, evidentemente,
as aes regulamentadoras de alimentos com o objetivo de redu-

15

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

zir o consumo de alimentos no saudveis devem estar de acordo

com esses guias. O Quadro B apresenta uma lista detalhada dos
alimentos que NO devem ser classificados pelo Modelo de perfil
nutricional da OPAS.

Quadro B. Exemplos de alimentos que NO devem ser classificados

pelo Modelo de perfil nutricional da OPAS *
Alimentos no processados ou minimamente processados (sem adio de leos, gorduras, acares livres, outros edulcorantes ou sal): hortalias, frutas, batatas, mandioca e outras razes e tubrculos in natura,
embalados, fracionados, refrigerados ou congelados; arroz branco, parboilizado e integral a granel ou embalado; gros de trigo e de outros cereais; granola preparada com cereais em gros, castanhas, nozes e frutas
secas, smola e farinha de mandioca, milho ou trigo; todos os tipos de
feijo; lentilha, guandu, gro-de-bico e outras leguminosas; sucos de fruta
frescos ou pasteurizados sem adio de acar; nozes, amendoim e outras
sementes oleaginosas sem adio de sal; cogumelos frescos e secos; carne
fresca, congelada e desidratada de boi, porco, aves, peixes e outros animais; leite pasteurizado, ultrapasteurizado (longa vida) e em p; ovos
frescos e em p; iogurte; ch, infuses de ervas, caf e gua do sistema
pblico de abastecimento, de fonte ou mineral.
Ingredientes culinrios: leos de soja, milho e girassol ou de oliva; manteiga, banha, gordura de coco; acar branco, mascavo e de outros tipos;
mel; sal refinado ou grosso.
Pratos preparados na hora: sopas, saladas, massas, pratos base de hortalias, de arroz, de carnes, omeletes, tortas doces e salgadas, pes, bolos
e sobremesas base de leite e frutas, desde que preparados na hora.
* Adaptado da edio de 2014 do Guia Alimentar para a Populao Brasileira (33).

16

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

7. O Modelo de perfil nutricional da OPAS no foi desenvolvido para classificar ingredientes culinrios como sal, leos
vegetais, manteiga, banha, acar, mel e outras substncias
simples extradas diretamente de alimentos ou da natureza; a
justificativa que essas substncias so usadas para temperar
e cozinhar alimentos no processados ou minimamente processados e fazer pratos saborosos preparados na hora. Alm
disso, na prtica, raro o consumo dessas substncias sozinhas e, portanto, considerou-se imprpria a avaliao de seu
perfil nutricional individual. O Quadro B contm exemplos
de alimentos, ingredientes culinrios e pratos preparados na
hora que no devem ser classificados pelo Modelo de perfil
nutricional da OPAS.
8. A deciso de excluir alimentos no processados ou minimamente processados, ingredientes culinrios e pratos preparados na hora com esses alimentos e ingredientes respaldada
por estudos populacionais realizados em vrios pases das
Amricas (3, 9-13), que mostram que dietas com base nesses alimentos, ingredientes e pratos costumam satisfazer as
MINPs da OMS (15, 23, 27). Entretanto, pases preocupados
com o alto consumo de alguns alimentos minimamente processados e ingredientes culinrios, como leite integral, cortes
gordurosos da carne, sucos feitos exclusivamente de fruta,
acar de mesa ou sal de mesa, podem desejar abordar essa
questo nos GABAs nacionais.
9. Alimentos e bebidas para fins especiais, como os substitutos
do leite materno, suplementos alimentares e bebidas alcolicas,
devem estar sujeitos a regulamentaes especficas e, portanto,
foram excludos do Modelo de perfil nutricional da OPAS.

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MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

10. Mudanas nas MINPs (15) da OMS com base em novas evidncias que apoiem a incluso de um novo nutriente ou estabeleam o nvel mximo recomendado de determinado nutriente
na dieta sero automaticamente incorporadas ao Modelo de
perfil nutricional da OPAS.

IV. Critrios usados no modelo de perfil

nutricional da OPAS
Como resultado de seu alinhamento com as MINPs da OMS e
com base na anlise dos rtulos de alimentos ou fontes equivalentes de informao, o Modelo de perfil nutricional da OPAS classifica (ver Quadro C) os produtos processados e ultraprocessados da
seguinte maneira:
Contm excesso de sdio, se a razo entre a quantidade de
sdio (mg) em determinada quantidade do produto e o valor
energtico (kcal) for igual a 1:1 ou maior (14);
Contm excesso de acares livres, se em determinada quantidade do produto a quantidade de energia (kcal) proveniente
de acares livres (gramas de acares livres x 4 kcal) for igual
a 10% ou mais do valor energtico total (kcal);
Contm outros edulcorantes, se a lista de ingredientes incluir
edulcorantes artificiais ou naturais no calricos ou edulcorantes calricos (poliis);

14 Esta razo derivada de uma ingesto diria mxima recomendada de 2.000 mg de sdio - limite superior para adultos da OMS - e uma ingesto energtica diria total de 2.000 kcal.

18

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

Contm excesso de gorduras totais, se em determinada quantidade do produto a quantidade de energia (kcal) proveniente
de gorduras totais (gramas de gorduras totais x 9 kcal) for igual
a 30% ou mais do valor energtico total (kcal);
Contm excesso de gorduras saturadas, se em determinada
quantidade do produto a quantidade de energia (kcal) proveniente de gorduras saturadas (gramas de gorduras saturadas x
9 kcal) for igual a 10% ou mais do valor energtico total (kcal);
Contm excesso de gorduras trans, se em determinada quantidade do produto a quantidade de energia (kcal) proveniente
de gorduras trans (gramas de gorduras trans x 9 kcal) for igual
a 1% ou mais do valor energtico total (kcal).

Quadro C. Critrios do Modelo de perfil nutricional da OPAS para a

identificao de produtos processados e ultraprocessados com teor
excessivo de sdio, acares livres, outros edulcorantes, gorduras
saturadas, gorduras totais e gorduras trans
Sdio
1 mg de
sdio por 1
kcal

Acares
livres

Outros edulcorantes

Gorduras
totais

Gorduras
saturadas

Gorduras
trans

10%
do valor
energtico total
proveniente de
acares
livres

Qualquer
quantidade de
outros
edulcorantes

30%
do valor
energtico total
proveniente de
gorduras
totais

10%
do valor
energtico total
proveniente de
gorduras
saturadas

1% do
valor
energtico total
proveniente de
gorduras
trans

Caso no haja informao sobre acares livres no rtulo do alimento, preciso calcular sua quantidade. Existem vrios algoritmos
para clculo dos acares livres (ou, s vezes, dos acares adicionados) com resultados confiveis (30-32). O grupo de consulto19

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

res especialistas considerou esses algoritmos apropriados, porm

desenvolveu um mtodo mais simples para calcular a quantidade de
acares livres em um produto alimentcio com base nas informaes fornecidas sobre a quantidade total de acares (Quadro D).

Quadro D. Mtodo para clculo de acares livres com base

na quantidade de acares totais declarada na embalagem
de alimentos e bebidas
Se o fabricante declara

20

a quantidade calculada de
acares livres igual a

Exemplos de produtos

0 g de acares totais

0g

Peixes enlatados

a adio de acares

os acares adicionados
declarados

Qualquer produto no
qual se declare a adio
de acares

os acares totais, e o
produto faz parte de um
grupo de alimentos que
no contm ou contm
quantidade mnima de
acares

os acares totais
declarados

Refrigerantes, bebidas
para desportistas,
biscoitos doces, cereais
matinais, chocolates e
biscoitos salgados

os acares totais e o
produto iogurte ou
leite, com acares na
lista de ingredientes

50% dos acares totais

declarados

Leite ou iogurte aromatizado

os acares totais e o
produto uma fruta
processada com acares
na lista de ingredientes

50% dos acares totais

declarados

Frutas em calda

os acares totais e o
produto tem leite ou
frutas na lista de ingredientes

75% dos acares totais

declarados

Barra de cereais com

fruta

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

O Apndice 1 mostra um exemplo da aplicao do Modelo de perfil nutricional da OPAS. O grupo de consultores especialistas aplicou os critrios do modelo a produtos alimentcios processados e
ultraprocessados do Brasil, do Chile, da Jamaica e de Trinidad e
Tobago a partir dos dados constantes das tabelas de informao
nutricional e das listas de ingredientes nas embalagens. A escolha dos produtos foi baseada no volume de vendas ou compras
domsticas; desse modo, talvez os dados usados no modelo no
sejam representativos de todos os alimentos e bebidas locais de
cada categoria.
O Apndice 2 compara a classificao do modelo de NP da OPAS
para alimentos embalados com a de outros modelos inclusive
aqueles desenvolvidos por duas reparties regionais da OMS
(Europa e Mediterrneo Oriental). Os resultados da comparao
indicam que os critrios do Modelo de perfil nutricional da OPAS
para a classificao de alimentos so semelhantes aos dos outros
trs modelos, porm mais rigorosos.

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MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

V. Uso e implementao do Modelo de

perfil nutricional da OPAS
1. O uso do Modelo de perfil nutricional da OPAS requer a rotulagem obrigatria de alimentos pr-embalados com:
(a) declarao do valor energtico e do teor de sdio, acares
totais, gorduras totais, gorduras saturadas, gorduras trans, e
(b) uma lista de todos os ingredientes do produto, inclusive
edulcorantes.
2. Embora a composio nutricional possa ser expressa em termos absolutos (por poro), a OPAS recomenda que seja
apresentada em relao ao peso ou volume total (por 100 gr
ou por 100 ml do produto alimentcio).
3. Exemplos de polticas que podem se beneficiar com o uso do
Modelo de perfil nutricional da OPAS:
estabelecimento de restries publicidade e promoo de
alimentos e bebidas no saudveis para crianas;
regulamentao da alimentao escolar;
rtulos de advertncia na parte frontal da embalagem;
estabelecimento de polticas de tributao para limitar o
consumo de alimentos no saudveis;
avaliao ou reviso de subsdios agrcolas;
elaborao de diretrizes para os alimentos fornecidos a
populaes vulnerveis por programas sociais.

22

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

O Apndice 3 apresenta exemplos de experincias regulamentadoras em diversos pases das Amricas que podem se beneficiar do Modelo de perfil nutricional da OPAS.

4. As polticas nacionais, subnacionais e locais que exigem o uso

de um modelo de PN so implantadas por meio de uma norma
legal obrigatria. Quando um pas decide implantar uma poltica especfica, o Ministrio da Sade deve assumir a liderana
do processo, promovendo o consenso entre setores estratgicos do governo (por exemplo, educao, agricultura e desenvolvimento social) e mobilizando outros interessados diretos,
sobretudo a sociedade civil, os legisladores e a comunidade
acadmica.
5. A avaliao do impacto das polticas baseadas no Modelo de
perfil nutricional da OPAS uma parte importante do processo
porque oferece feedback fundamental durante a execuo dessas polticas, alm de medir seu impacto.

23

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

VI. Glossrio15
Acares adicionados: acares livres adicionados a alimentos e
bebidas durante a fabricao ou a preparao domiciliar.
Ingredientes culinrios: substncias extradas diretamente da
natureza ou de alimentos no processados ou minimamente processados e geralmente consumidas (ou consumveis) como ingredientes de preparaes culinrias. O processo de extrao pode
incluir prensagem, moagem, triturao, pulverizao e secagem.
Essas substncias so usadas para temperar e cozinhar alimentos
no processados ou minimamente processados e preparar pratos
na hora. Os aditivos encontrados nesses produtos ajudam a preservar as propriedades dos alimentos ou a evitar a proliferao de
microrganismos.
Energia: a energia qumica total disponvel no alimento (em quilocalorias ou kcal) e em seus macronutrientes (carboidratos, gorduras e protenas).
Acares livres: monossacardios e dissacardios adicionados a
alimentos e bebidas pelo fabricante, cozinheiro e/ou consumidor
somados aos acares naturalmente presentes (por exemplo, mel,
caldas e sucos de fruta).
Pratos preparados na hora: preparaes artesanais compostas
totalmente, ou na maior parte, de alimentos no processados ou
minimamente processados e ingredientes culinrios.
Alimentos minimamente processados: alimentos no processados que foram submetidos a processos de limpeza, remoo de
partes no comestveis ou indesejveis, secagem, moagem, fracio15 Definies adaptadas de: (24, 33, 35).

24

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

namento, torrefao, fervura, pasteurizao, refrigerao, congelamento, embalagem a vcuo ou fermentao no alcolica. Os
alimentos minimamente processados tambm incluem: combinaes de dois ou mais alimentos no processados ou minimamente
processados; alimentos minimamente processados com adio
de vitaminas e minerais para restaurar a composio original
de micronutrientes ou por motivo de sade pblica; e alimentos
minimamente processados com aditivos destinados a preservar
suas propriedades originais, como antioxidantes e estabilizadores.
Outros edulcorantes: aditivos alimentares que conferem sabor
doce aos alimentos; incluem edulcorantes no calricos artificiais
(por exemplo, aspartame, sucralose, sacarina e acessulfamo de
potssio), edulcorantes no calricos naturais (por exemplo, estvia) e edulcorantes calricos como os poliis (por exemplo, sorbitol, manitol, lactitol e isomalte). Essa categoria no abrange sucos
de fruta, mel nem outros ingredientes alimentares que podem ser
usados para adoar.
Produtos alimentcios processados: produtos alimentcios manufaturados pela indstria com a adio de sal, acar ou outros
ingredientes culinrios a alimentos no processados ou minimamente processados com o objetivo de conserv-los ou para torn-los mais saborosos. Os produtos alimentcios processados so
derivados diretamente de alimentos no processados ou minimamente processados e so reconhecidos como verses dos alimentos originais. A maioria contm dois ou trs ingredientes. Os processos usados na fabricao desses produtos alimentcios incluem
diferentes mtodos de preparo e, no caso dos pes e queijos, fermentao no alcolica. Os aditivos encontrados nesses produtos
objetivam conservar suas propriedades ou evitar a proliferao de
microrganismos.

25

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

Gordura saturada: molculas de gordura sem ligaes duplas

entre as molculas de carbono. Os cidos graxos saturados usados
com maior frequncia em produtos alimentcios atuais so C14,
C16 e C18. No caso do leite e do leo de coco, porm, os cidos
graxos saturados variam de C4 a C18.
Sdio: elemento macio e de cor branco-prateada encontrado no
sal; 1 g de sdio corresponde a cerca de 2,5 g de sal.
Gorduras totais: quantidade total de gorduras em um produto
alimentcio compostas de cidos graxos dos trs principais grupos (cidos graxos saturados, cidos graxos monoinsaturados e
cidos graxos poli-insaturados), que se distinguem por sua composio qumica.
Acares totais: todos os acares de todas as fontes em um alimento, definidos como todos os monossacardios e dissacardios,
com exceo dos poliis. Esse conceito usado para fins de rotulagem.
Gorduras trans: tipo de gordura resultante da hidrogenao de
cidos graxos insaturados ou naturalmente presente no leite e na
carne de alguns animais. Os cidos graxos trans mais comuns nos
produtos alimentcios atuais so ismeros (trans 18:1) derivados
da hidrogenao parcial de leos vegetais.
Alimentos no processados: alimentos obtidos diretamente de
plantas ou animais e no submetidos a nenhum tipo de alterao
entre sua retirada da natureza e seu preparo culinrio ou consumo.
Produtos alimentcios ultraprocessados: formulaes industriais
preparadas com vrios ingredientes. Assim como os alimentos
processados, os produtos ultraprocessados incluem substncias
da categoria de ingredientes culinrios, como gorduras, leos, sal
e acar. Os produtos ultraprocessados so distinguidos dos pro-

26

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

cessados pela presena de outras substncias que so extradas de

alimentos, mas no tm nenhum uso culinrio comum (por exemplo, casena, soro de leite, isolados proteicos de soja e de outros alimentos); de substncias sintetizadas a partir de constituintes dos
alimentos (por exemplo, leos hidrogenados ou interesterificados,
amidos modificados e outras substncias que no esto naturalmente presentes nos alimentos); e de aditivos usados para modificar a cor, o aroma, o sabor ou a textura do produto final. Em geral,
os alimentos no processados ou minimamente processados esto
ausentes ou representam uma proporo muito pequena na lista
de ingredientes de produtos ultraprocessados que, com frequncia, tm 5, 10, 20 ou mais elementos. Vrias tcnicas so usadas na
fabricao de produtos ultraprocessados, entre as quais a extruso,
a moldagem e o pr-processamento por fritura. Alguns exemplos
so refrigerantes, salgadinhos de pacote, macarro instantneo e
nuggets de frango.

27

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

VII. Referncias
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MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

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MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

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MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

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www.aicr.org/assets/docs/pdf/reports/Second_Expert_Report.pdf

31

a
b

25
53
62
5
0
4
93
93
96
63
11
26
25
9
0
1
0
0

85
93

100

63
97
57
1
7
0
44
18

Excesso de sdio
(%)

Excesso de acares
livres
(%)
100
89
82
75
83
100
6
8
33
70
75
100
85
50
100
93
89
96

0
10

0
7
4
94
90
94
66
82

Presena de outros
edulcorantes
(%)
50
10
5
30
24
0
0
17
0
63
20
5
52
13
6
3
11
7

0
0

0
0
0
6
14
0
34
22

Excesso de gorduras totais

(%)
0
3
45
65
36
46
14
7
4
0
34
40
13
17
6
83
89
89

94
97

100

94
77
94
50
57
94
0
2

Excesso de gorduras
saturadas
(%)
0
17
0
33
32
50
0
3
7
70
63
47
57
65
17
98
89
89

98
90

90

10
41
51
75
57
100
0
0

Excesso de
gorduras trans
(%)
0
0
27
0
0
4
2
0
22
33
0
70
13
0
0
32
0
11

0
32

1
3
8
7
0
22
0
0

Excesso de um ou mais nutrientes

crticos e presena de outros
edulcorantes (%)
100
100
100
95
97
100
98
100
100
100
100
95
97
100
100
99
100
100

98
100

100

98
100
100
97
100
100
100
100

a Os produtos alimentcios destes pases no declaravam a porcentagem de alguns nutrientes crticos na rotulagem nutricional: Brasil, quantidade total de acar (a declarao de acares no obrigatria); Jamaica (outros nutrientes).
No h dados disponveis.

Chile (12)
Brasil (30)
Jamaica + TRT (22)
Barras de cereais Chile (20)
Brasil (25)
Jamaica + TRT (24)
Pes embalados Chile (56)
Brasil (29)
Jamaica + TRT (22)
Leite com adio Chile (27)
de acar
Brasil (35)
Jamaica + TRT (20)
Iogurte com adi- Chile (89)
o de acar
Brasil (23)
Jamaica + TRT (18)
Sorvete
Chile (155)
Brasil (28)
Jamaica + TRT (28)
Queijo com
Chile (0)b
adio de sal
Brasil (53)
Jamaica + TRT (34)
Presunto
Chile (0)b
Brasil (10)
Jamaica + TRT (0) b
Aperitivos
Chile (83)
salgados
Brasil (34)
Jamaica + TRT (58)
Caramelos e
Chile (185)
chocolates
Brasil (56)
Jamaica + TRT (18)b
Bebidas adoadas Chile (50)
com acar
Brasil (55)
Jamaica + TRT (0)

Cereais matinais

Produto alimentcio

32

Pas (nmero de
produtos)

Apndice 1. Porcentagem de produtos alimentcios processados e ultraprocessados que contm 1) nutrientes crticos (gorduras, sal e acares) em quantidades acima dos critrios do Modelo de perfil nutricional da OPAS e/ou 2) outros edulcorantes, no Brasil, no Chile, na Jamaica e em Trinidad e Tobago (TRT)a
MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

Apndice 2. Comparao do modelo de perfil nutricional (PN) da OPAS

com outros trs modelos nutricionais:
OMS-EURO, OMS-EMRO e FSA/Ofcom do Reino Unido
Quatro modelos de critrios de PN foram aplicados a 1.992 alimentos embalados e bebidas no alcolicas de cinco pases europeus (Alemanha, Eslovnia,
Espanha, Pases Baixos e Reino Unido). A base de dados foi compilada durante
a implementao de um projeto de rotulagem de alimentos financiado pela
Unio Europeia (UE).15 Os modelos so o Modelo de perfil nutricional da OPAS,
um modelo publicado pelo Escritrio Regional da OMS para a Europa (OMS-EURO),16 um projeto de modelo em desenvolvimento pelo Escritrio Regional
da OMS para o Mediterrneo Oriental (OMS-EMRO) e um modelo publicado
pela Food Standards Agency (Agncia de Normas Alimentares do Reino Unido,
FSA) e pela autoridade independente responsvel pela regulamentao e pela
concorrncia das indstrias de telecomunicaes do Reino Unido (Ofcom).17 Os
modelos OMS-EURO, OMS-EMRO e FSA/Ofcom do Reino Unido foram desenvolvidos para ajudar a regulamentar a comercializao de alimentos para crianas. A tabela abaixo mostra as porcentagens de alimentos classificados como produtos com quantidades excessivas de nutrientes crticos pelos quatro modelos.
Tabela 2. Porcentagem de alimentos classificados como produtos com quantidades
excessivas de nutrientes crticos, por modelo e categoria de alimento
OMS-EURO OMS-EMRO FSA/Ofcom do
PN da OPAS (%)
(%)
(%)
Reino Unido (%)
68
76
53
78
Todos os alimentos embaladosa (n = 1.992)
Classificao segundo o guia alimentar do Servio Nacional de Sade do Reino Unido
(o prato para comer bem)
Pes, cereais e batatas (n = 161)
43
44
27
46
Alimentos compostosb (n = 154)
58
58
38
95
Alimentos com gordura e acar (n = 830)
88
89
70
91
Frutas e hortalias (n = 110)
42
42
13
14
Carnes, peixes e opes carne/peixe (n = 295)
48
93
53
79
Leite e laticnios (n = 177)
77
81
54
99
Diversos (n = 265)
50
57
43
92
Classificao por nvel de processamento
No processados ou minimamente processa22
33
20
0
dos ou ingredientes culinrios (n = 359)
Processados e ultraprocessados (n = 633)
78
85
61
95
a
b

Amostra total de alimentos embalados, exceto alimentos para fins especiais (por exemplo, frmulas infantis ou alimentos para
finalidades mdicas, necessidades corporais em caso de esforo fsico intenso, sobretudo para atletas, distrbios do metabolismo
dos carboidratos ou dietas com baixo teor de sdio ou sem glten, etc.).
Alimentos que contm produtos processados de origem animal e produtos de origem vegetal.

15 http://www.clymbol.eu/ (Nota: um relatrio que descreve os mtodos usados para compilar a base de
dados estava em anlise no momento da publicao deste texto.)
16 http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/270716/Nutrient-Profile-Model_Version-for-Web.
pdf?ua=1
17 https://www.gov.uk/government/publications/the-nutrient-profiling-model

33

MODELO DE PERFIL NUTRICIONAL DA ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

Apndice 3. Exemplos de experincias regulamentadoras em diversos pases da

Regio das Amricas que necessitam ou podem se beneficiar do modelo
de perfil nutritivo da OPAS
Estados Unidos: as medidas diferem de acordo com o estado; a alimentao escolar est sendo modificada por 1) programas que, em algumas escolas, subsidiam
frutas e hortalias; 2) proibio de mquinas de venda de alimentos; e 3) elaborao
de normas da FAO/OMS para os programas escolares de nutrio e alimentos e
outros programas para instituies como hospitais, prises, creches, etc.
Canad: atualmente est se discutindo em vrias provncias a tributao de refrigerantes, salgadinhos tipo chips e balas. Em Ontrio, a Healthy Food for Healthy
Schools Act (Lei de Alimentos Saudveis para Escolas Saudveis) e a Trans Fat
Regulation (Regulamentao das Gorduras Trans) entraram em vigor no dia 1o
de setembro de 2008. A lei trata da alimentao saudvel nas escolas, inclusive
da eliminao de gorduras trans e do estabelecimento de padres nutricionais
obrigatrios para os alimentos e as bebidas vendidos nas escolas.
Caribe: atualmente esto em vigor as normas CARICOM para rotulagem dos alimentos. Entretanto, a rotulagem nutricional voluntria, exceto quando houver
informao nutricional complementar. Vrios pases esto elaborando normas
e diretrizes para alimentos vendidos nas escolas que abordam as gorduras, os
acares e outros nutrientes. O Comit Consultivo Nutricional da Agncia de
Sade Pblica do Caribe (CARPHA, do ingls Caribbean Public Health Agency)
recomendou diferentes reas de ao para melhoria da nutrio, inclusive 1)
rotulagem dos alimentos; 2) padres e guias nutricionais para escolas e outras
instituies; 3) promoo e publicidade de alimentos; 4) qualidade nutricional
dos alimentos oferecidos (nveis de ingredientes nocivos); 5) medidas de poltica
comercial e fiscal; e 6) incentivos cadeia de produo de alimentos.
Mxico: desde janeiro de 2014 o pas cobra um imposto de um peso por litro
(cerca de 10%) sobre BAAs e um imposto de 8% sobre alimentos no bsicos
processados (exceto alimentos minimamente processados) com alto valor energtico (ou seja, > 275 kcal/100 g). A publicidade de alimentos foi limitada nos
programas de televiso com grande audincia de crianas abaixo de 12 anos, e
a rotulagem obrigatria na parte frontal da embalagem com base na quantidade
diria recomendada (GDA, do ingls guideline daily amount) foi aprovada e logo
ser implementada. Esto em vigor diretrizes obrigatrias sobre alimentos e
bebidas nas escolas que, com base em critrios nutricionais, limitam ou probem
totalmente a oferta de BAAs e alimentos embalados.
Costa Rica: um decreto regulamenta as cantinas escolares, que no podem oferecer 1) bebidas pr-embaladas e guloseimas com acares ou gorduras como
principal ingrediente ou sem indicao da composio nutricional no rtulo, 2)
bebidas gaseificadas ou energticas, 3) outras bebidas com mais de 15 g de a-

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cares por poro, 4) embutidos no rotulados como light e 5) alimentos processados que possam conter gordura trans e cujos rtulos no indicam o contrrio.
Equador: desde agosto de 2014 foram implementados rtulos de advertncia
obrigatrios (no necessariamente na parte frontal da embalagem) com base em
um sistema de semforo, com limites propostos pela Food Standards Agency
(Agncia de Normas Alimentares) em 2007 (FSA 2007). Um projeto de lei que
regulamenta a promoo e a publicidade de alimentos e bebidas para crianas
est sendo discutido no Congresso.
Brasil: em 2010, foi publicada uma lei que determinava que os alimentos e as
bebidas com altos nveis de gorduras saturadas e trans, sdio e acares deveriam
declarar essa composio quando promovidos pelos meios de comunicao de
massa (TV, rdio e mdia impressa). Entretanto, a lei no entrou em vigor porque
seus opositores alegaram que inconstitucional.
Peru: uma lei para regulamentao da promoo e publicidade de alimentos e
bebidas para crianas foi proposta em 2013, mas ainda estava em fase de discusso na poca da publicao deste documento. Os limites propostos correspondem aos constantes das Recomendaes da OPAS sobre a Promoo e a Publicidade de Alimentos e Bebidas No Alcolicas para Crianas nas Amricas (2011)
e endossados pelo Plano de Ao para Preveno da Obesidade em Crianas e
Adolescentes (1).
Chile: em 2012, foi promulgada uma lei que 1) regulamenta a promoo e a
publicidade de alimentos e bebidas para crianas na televiso, na embalagem e
em outros meios, e os alimentos que podem ser vendidos nos quiosques escolares
e 2) iniciou a incluso de mensagens de advertncia no rtulo da parte frontal
da embalagem. O governo concordou em usar um modelo de PN para guiar as
polticas e regulamentaes depois de um frum de discusso com participantes
de vrios setores. Espera-se que a aplicao da lei tenha incio em junho de 2016.
Os impostos sobre BAAs esto em vigor e est em anlise um imposto adicional
sobre alimentos slidos ricos em acar. Na poca da publicao deste documento o Parlamento estava discutindo um projeto de lei que restringe produtos
ultraprocessados.
Argentina: uma lei que estabelece limites obrigatrios do teor de sal em produtos
alimentcios especficos foi promulgada e est sendo implementada gradualmente.
A maioria dos pases:exige a declarao da composio nutricional no rtulo
dos alimentos embalados e regulamenta as alegaes de sade e de necessidades
nutricionais nas embalagens. Depois da iniciativa As Amricas Livres de Gordura
Trans, promovida pela OPAS/OMS, e da Declarao do Rio de Janeiro, vrios
pases comearam a regulamentar as gorduras trans.

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da
Organizao Pan-Americana da Sade