ALTERAES MORFLOGICAS E FUNCIONAIS EM MULHERES OBESAS,

DECORRENTES DE TREINAMENTO AERBICO, DIETA HIPOCALRICA E

ACOMPANHAMENTO PSICOLGICO.
Roberto Fernandes da Costa (Prof. Curso de Ed. Fsica da USP)
Ingrid Miria Frare (Prof. Prefeitura Municipal de Santos)
Yasmine Correa Vasconcelos (Profa. Prefeitura Municipal de Santos)
Paulo Roberto Paes Musa ( Prof. Prefeitura Municipal de Santos)
Denise Conde Magalhes (Profa. Prefeitura Municipal de Santos)
RESUMO
O objetivo deste estudo foi verificar as alteraes de aspectos morfolgicos e
funcionais, obtidas por 12 mulheres obesas, 4l,58 +/- 11,12 anos, submetidas a 4 meses
de exerccios aerbicos, acompanhamento nutricional e apoio psicolgico. Para tento,
foram realizadas avaliaes pr e ps perodo de interveno, que constaram de
medidas da Massa (M), Estatura (E), e Dobras Cutneas (DC) (trceps, suprailaca e
coxa) para a predio da gordura corporal, utilizando-se a equao proposta por
POLLOCK (1980) para a estimativa da Densidade Corporal e a equao proposta por
SIRI (1956) para predizer a porcentagem de gordura (% Gord); e, testes de
Flexibilidade (FL), Resistncia Abdominal (RA), Resistncia de Membros Superiores
(RMS) e teste cicloergomtrico para a predio do VO2 mx. Atravs de teste t de
Student para dados pareados, adotando-se nvel de significncia de p<.05, verificou-se
reduo significativa da % Gord e melhora nos resultados de FL, RMS VO2mx. Estes
resultados demonstram que a interveno interdisciplinar foi eficiente para o grupo
estudado.
INTRODUO
A obesidade um distrbio complexo relacionado com inmeros fatores que
desequilibram o balano energtico na direo do ganho de peso. Contudo tem-se
tornado cada vez mais claro que a reduo do nvel de gasto calrico atravs da
inatividade contribui bastante para esse quadro (KATCH, 1996).
Desta forma a reduo de peso corporal atravs de programas de emagrecimento obtm
melhores resultados quando os mesmos tratam o problema de forma interdisciplinar,
contendo alm de dieta a prtica de exerccios fsicos e acompanhamento psicolgico.
Um maior acmulo de gordura corporal, alm dos efeitos deletrios ao melhor estado
de sade, contribui para que os indivduos nessas condies se tornem mais passivos
fisicamente, oferecendo desse modo menores estmulos para a manuteno de nveis
satisfatrios f aptido fsica relacionada sade (GUEDES, 1995).
Este fato acaba tornando mais difcil, muitas vezes, a incluso dos exerccios fsicos nos
hbitos de vida das pessoas obesas, porm os mesmos so indispensveis para a
obteno e manuteno dos resultados se forma mais saudvel.
Neste sentido, BROWNWLL (l980) listou quatro razes pelas quais o exerccio fsico
importante no tratamento de obesidade: (1) ele pode combater vrias conseqncias
fisiolgicas da obesidade (como a hipertenso e elevados nveis de lipdeo no sangue);
(2) em pessoas sedentrias, modestos aumentos no exerccio podem promover uma
reduo de apetite; (3) atividade aumentada pode ser uma das medidas utilizadas para
conter rpido e substancial decrscimo no metabolismo de repouso que acompanha a
restrio calrica; e (4) exerccio gasta energia.

O desejo de reduzir o peso corporal algo comum entre os indivduos obesos, quer por
questes estticas quer pela associao do excesso de gordura corporal com inmeras
doenas crnico-degenerativas. Assim, muitas vezes se submetem a programas de
emagrecimento baseadas em uma severa restrio do aporte calrico, que causa reduo
de gua, eletrlitos, minerais, estoques de glicognio, e outros tecidos livres de gordura,
com uma reduo mnima de gordura.
Nesse sentido o American College of Sports Medicine (1990) considera que exerccios
dinmicos que envolvam grandes grupos musculares ajudam a manter a massa corporal
magra, incluindo massa muscular e a densidade ssea, e resulta em reduo do peso
corporal. A reduo do peso corporal por um aumento do gasto energtico
primeiramente na forma de peso gordo.
Baseados nessas evidncias procuramos realizar um estudo com mulheres obesas
incluindo os trs aspectos: aumento do gasto calrico atravs de exerccios fsicos,
reduo da ingesto calrica atravs de uma reeducao alimentar e um
acompanhamento psicolgico.
PALAVRAS CHAVES: Obesidade, Reduo de Peso, Emagrecimento, Exerccios
Aerbicos, Dieta.

a)
b)
c)
d)

OBJETIVO
O melhor tratamento para a obesidade a preveno (KOTCKI, 1997), ou seja, no
chegar a ficar obeso. Entretanto, existem milhares de pessoas obesas que necessitam de
tratamento. Segundo POLLOCK et alii (l984) os mtodos de tratamento geralmente
usados incluem dieta, atividades fsica, drogas, cirurgia e modificao de
comportamento.
O objetivo deste estudo foi verificar as alteraes de aspectos morfolgicos e
funcionais em mulheres obesas, submetidas a 4 meses de exerccios aerbicos,
reeducao alimentar e acompanhamento psicolgico.
Este estudo fez parte de um projeto que visava a implantao d um programa de
tratamento da obesidade no servio de sade da cidade de Santos, atravs de uma
mudana de comportamento das pessoas no que diz respeito a uma reeducao
alimentar e aquisio do hbito da prtica de exerccios fsicos, auxiliado por um
acompanhamento psicolgico.
METODOLOGIA
Neste estudo foram analisadas as alteraes obtidas por 12 mulheres obesas, 4l,58 +/11,12 anos, submetidas a 4 meses de exerccios aerbicos, reeducao alimentar e
acompanhamento psicolgico.
Para a participao no estudo foram selecionadas 23 mulheres obedecendo os seguintes
critrios:
maiores de 21 anos,
IMC entre 27 e 40 Kg/m2
% de gordura superior a 30%
no utilizar medicao para inibir o apetite.

Todas as mulheres foram submetidas a uma avaliao inicial que se dividiu em 4

partes:
1. A avaliao Morfolgica:
- Massa (M)
- Estatura (E)
- Dobras Cutneas (DC)
2. Avaliao Funcional:

3.
-

Flexibilidade
Resist6encia Abdominal (RA)
Resistncia de membros Superiores (RMS)
VO2 mximo relativo indireto (VO2 mx)
Avaliao Nutricional:
Anamnese nutricional de 01 de dia
Exames laboratoriais: glicemia, colesterol + fraes, acido rico e hemograma
completo
4. Avaliao Psicolgica:
Entrevista com todas as participantes.
A avaliao morfolgica constou das medidas de massa e estrutura conforme protocolo
de GORDON et alii (l988) e as medidas de espessura de dobras cutneas realizadas
foram tricpital, suprailaca e coxa, conforme descritas por COSTA (1996), que foram
utilizadas na equao proposta por POLLOCK (l980) para predio da densidade
corporal, sendo os valores de porcentagem de gordura obtidos a partir da densidade
corporal atravs da equao proposta por SIRI (1956).
A avaliao funcional constou das medidas de flexibilidade atravs do teste de sentar e
alcanar; resistncia abdominal atravs da contagem de repeties mximas em 1
minuto; resistncia de membros superiores atravs da flexo e extenso dos cotovelos
em sis apoios com a contagem do mximo de repeties em ritmo, constante; e, a
predio de VO2 mximo relativo atravs do teste de Astrand de 8 minutos de bicicleta
ergomtrica.
A avaliao nutricional constou de Anamnese nutricional com registro alimentar de 01
dia com o objetivo de orientar a dieta e verificar os hbitos alimentares dos
participantes.
A avaliao psicolgica foi atravs de questionrio e entrevista com as participantes,
afim de identificar casos patolgicos que mereceram o acompanhamento para um
tratamento especfico.
Aps a realizao das avaliaes iniciais o grupo passou a participar de aulas de
ginstica e caminhadas 3 vezes por semana, durante 60 minutos com a intensidade de
60 a 75% da freqncia cardaca mxima. Uma vez por semana, aps os exerccios
fsicos, se encontravam com nutricionistas. Nesses encontros semanais que constavam
de aulas prticas e tericas foram entregues conduta alimentar e temas especficos,
alm de realizao de entrevistas com os participantes de dvidas e degustao.
Em relao formulao das dietas, o valor calrico total (VCT) inicial foi calculado
tomando-se por base 25 kcal por kg de peso ideal, sendo que o peso ideal foi
estabelecido com base no ndice de Massa Corporal 25 kg/m2. Para o clculo das dietas
foi utilizado o Sistema de apoio deciso em Nutrio- Verso 2.0 da EPM /
UNIFESP. Aps 2 meses de programa foi feito um reajuste de VCT de acordo com os
resultados obtidos na segunda avaliao, reduzindo-se para 20 kcal/kg de peso ideal
conforme proposto por AUGUSTO (1993).
Na elaborao das dietas tambm foram levados em considerao as
condies scio econmicas e os hbitos alimentares de cada participante.
Foram garantidos nas dietas o aporte de Protena de Alto Valor Biolgico
(PAVB) e adequao de vitaminas e minerais, sendo as quantidades relativas
de calorias e nutrientes apresentadas nos quadros I e II.

Quadro I. Distribuio das calorias durante o dia.

% CALORIAS

REFEIO

Desjejum
Almoo
Lanche
Jantar
Ceia

20
35
10
30
05

Quadro II. Distribuio dos nutrientes durante o dia.

%

NUTRIENTES

Glicdeos
Protenas
Gorduras

55-60
15-20
20-25

Em relao ao atendimento psicolgico, uma vez Poe semana foi realizada uma
dinmica de grupo com as participantes, na linha psicossomtica, sendo que quando
havia necessidade fazia-se tambm o atendimento individual ou o encaminhamento
para um atendimento mais especfico.
RESULTADOS
Neste estudo apresentamos os resultados mdios obtidos por 12 mulheres,
que chegaram aos 4 meses do programa, nos aspectos morfolgicos e
funcionais, conforme Tabela 1.
Tabela 1. Tabela dos resultados morfolgicos e funcionais.
M (kg)
% Gord
FL (cm)
RA (rep)
RMS (rep) VO2 mx
Pr

Ps

Pr

Ps

Pr

Ps

Pr

Ps

Pr

Ps

Pr

Ps

79,5

73,9 39,2

35,7

13,2

21,3

11,7

14

7,66

15,5

16,5

21,0

Sd

70,7

10,3

4,09

9,36

5,26

8,44

9,5

4,11

4,62

4,32

3,73

2,93

(p <.05)

A evoluo dos resultados foi verificada estatisticamente atravs do teste tde

Student para dados pareados, adotando-se nvel de significncia de 5%, e pode ser
observada nos grficos 1 e 2.

Grfico I. Evoluo dos resultados morfolgicos

Grfico 2. Evoluo dos resultados funcionais em 4 meses de programa

CONCLUSO
Os resultados verificados atravs deste estudo demonstram uma reduo
significativa estatisticamente da porcentagem de gordura corporal, embora no
tenha havido uma reduo significativa da massa corporal, o que pode ser
explicado por um aumento da massa magra relativa simultneo reduo da
massa gorda. Em relao aos aspectos funcionais foi observada uma melhora
significativa estatisticamente na flexibilidade, resistncia de membros
superiores e no VO2 mximo.
Um ponto que merece ateno e deve ser levado em considerao para a
elaborao de programas como este a aderncia ao mesmo. A desistncia
de 11 mulheres nestes quatro meses indica-nos a necessidade de verificar os
motivos que as levaram a deixar o grupo, afim de tentar criar mecanismos que
reduzam essa evaso.
A partir desses resultados, considerando que alm da reduo da gordura as
mulheres obtiveram tambm a melhora das capacidades fsicas j citadas,
conclumos que este tipo de programa interdisciplinar, associando exerccios
fsicos de baixa intensidade e longa durao, reeducao alimentar para uma
dieta equilibrada e balanceada, e acompanhamento psicolgico, pode ser
bastante positivo para o tratamento da obesidade.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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AUGUSTO, A. L. P. et alii. Terapia Nutricional. So Paulo: Atheneu, 1993.
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UNIFESP / EPM Sistema de Apoio Deciso em Nutrio. Verso 2.0