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  • Blanko Hasil Lab A4

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    Risqon Anjahiranda Adiputra
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    O documento fornece os resultados de exames laboratoriais de um paciente, incluindo hemograma, função hepática e renal, lipídeos, glicemia, grupos sanguíneos, testes de tifoide e parasitológicos, e urinálise. Ele lista os valores de referência para cada teste e fornece os resultados obtidos no paciente.

    Descrição original:

    Blanko Hasil Pemeriksaan Laboratorium RSUD Zainal Abidin Pagaralam Kabupaten Way Kanan

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    de 1

    RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM

    INSTALASI LABORATORIUM

    Jl. Raya Lintas Sumatera, Negeri Baru Telp. (0723) 461298 Fax. (0723) 461298

    BLAMBANGAN UMPU 34764

    NO. REG LAB

    NO. MEDICAL RECORD :

    NAMA OS.

    UMUR

    ALAMAT

    JENIS SPESIMEN

    Whole Blood

    PENGIRIM

    TANGGAL PEMERIKSAAN
    JENIS
    PEMERIKSAAN

    J
    K

    Hemoglobin

    L
    P
    L
    P

    Hematokrit

    Eritrosit
    INDEKS ERITROSIT
    MCV
    MCH
    MCHC

    Laju Endap
    L
    Darah
    P
    FAAL HEMOSTATIS
    Bleeding Time
    Clotting Time
    BLOOD GROUPING
    Golongan Darah

    NILAI
    RUJUKAN

    SATUAN

    13-18
    12-16
    40-48
    37-43
    4.000-10.000
    150-400 x 103

    g/dL
    g/dL
    %
    %
    mm3
    mm3

    1-3
    0-1
    2-6

    %
    %
    %

    50-70

    20-40
    2-8

    %
    %

    4,5-5,9 x 106
    4,0-5,2 x 106

    mm3
    mm3

    78-100
    26-34
    31-37

    fl
    pg/sel
    g/dL

    < 10
    < 15

    mm/jam
    mm/jam

    1-6
    < 15

    Menit
    Menit

    HEMATOLOGI

    L
    P

    KIMIA DARAH

    DIABETES (Glukosa Darah)


    GDS
    GDP
    GD 2 PP
    FUNGSI HATI
    GOT
    GPT
    Protein Total
    Albumin
    Bil. Total
    Bil. Direk
    Gamma GT
    PROFIL LIPID
    Chol. Total
    Trigliserida

    Plasma

    RUANGAN/POLI
    Urine

    Jenis Kelamin

    Darah Kapiler

    HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    HASIL

    Leukosit
    Trombosit
    HITUNG JENIS LEUKOSIT
    Eosinofil
    Basofil
    Netrofil
    Batang
    Netrofil
    Segmen
    Limposit
    Monosit

    Serum

    ____________________________

    Rhesus
    < 200
    < 126
    < 199

    mg/dL
    mg/dL
    mg/dL

    < 35
    < 35
    6,1 8,2
    3,2 5,2
    0,3 1,0
    0,1 0,3
    1 94

    U/L
    U/L
    g/dL
    g/dL
    mg/L
    mg/L
    U/L

    150 220
    < 150

    mg/dL
    mg/dL

    JENIS
    PEMERIKSAAN
    FUNGSI GINJAL
    Ureum
    Creatinin
    METABOLISME
    Asam Urat

    J
    K

    HASIL

    L
    P

    HBsAg (Kualitatif)

    Eritrosit
    Leukosit
    Silinder
    Kristal
    Epitel
    Lain-lain
    Pemeriksaan
    Lainnya

    ______________

    NILAI
    RUJUKAN

    SATUAN

    10 50
    0,6 1,1

    mg/dL
    mg/dL

    3,4 7,0
    2,4 5,7

    mg/dL
    mg/dL

    IMMUNOSEROLOGI

    Negatif (-)

    HASIL PEMERIKSAAN TYPHOID


    Paratyphi O
    Paratyphi H
    Paratyphi AO
    Paratyphi AH
    Paratyphi BO
    Paratyphi BH
    Paratyphi CO
    Paratyphi CH
    JENIS
    NILAI
    HASIL
    PEMERIKSAAN
    RUJUKAN
    PARASITOLOGI
    Malaria
    Negatif (-)
    Warna
    Kekeruhan
    Berat Jenis
    pH
    Protein Urine
    Glukosa
    Ketone
    Nitrit
    Urobilinogen
    Bilirubin
    Leukosit
    Eritrosit

    SATUAN

    URINALISA

    Kuning
    Jernih
    1,003 1,030
    4,5 8,0
    Negatif (-)
    Negatif (-)
    Negatif (-)
    Negatif (-)
    Negatif (-)
    Negatif (-)
    Negatif (-)
    Negatif (-)
    SEDIMEN URINE
    0-1
    0-1
    Negatif (-)
    Negatif (-)
    Negatif (-)

    /LPB
    /LPB

    _________________
    Lembar 1 : Status OS / RM
    Lembar 2 : SJP
    Lembar 3 : Arsip ---

    FORM-01 |Laboratorium RSUD Zaina Abidin Pagaralam Way Kanan

    Pemeriksa

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