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Urina, fezes, suor, exsudato ...

Aumenta a frico e cisalhamento que pode


levar a pele a aderir a superfcie.
17,6% de agudo do pt de so fezes
incontinentes (Junkin & Selekof 2007).
Feridas por presso e lceras de decbito.
23% (ABMUHB Oeste 2009)
A lcera de presso uma leso localizada na pele e / ou tecido
subjacente geralmente ao longo de um ssea destaque, como resultado
da presso, ou presso em combinao com o cisalhamento.

54% de todos os resultados de leses de pele


decorrentes da exposio incontinncia (Gray
et al 2007).

Um sem nmero de fatores que contribuem, confundem tambm, esto


associados com lceras de presso, a importncia desses fatores
ainda est para ser elucidado. EPUAP (2009)

37,5 vezes mais chances de sofrer danos


presso que pacientes continentes.
Pele torna-se encharcada fazendo-a quebrar,
perder sua barreira de proteo, resultando uma
leso superficial.

Sacro 49%

Fr i cFr i co

Frico

Quadris 11%

Duas superfcies movendo-se lateralmente uma


atravs de outra.

Salto 9,5%
Outros 30,5% ou seja,
cabea, coluna vertebral

Causas RASPAGEM "- uma ruptura na pele que


pode ser influenciada por cisalhamento ou
presso.

Vrtebras, escpulas,
cotovelos e malolo.
(Collier 1995)

Movimentos da pele a uma taxa diferente para as


estruturas subjacentes.
Estica superfcie da pele
Alongamentos, desloca e distorce capilares
sanguneos.
Exemplo: Quando um paciente sentado desliza
para baixo em uma cadeira ou na cama.

A pele e outros tecidos so comprimidos


entre o osso e outra superfcie, tal como
uma cama ou uma cadeira.
Desligado o fornecimento de sangue
causando morte do tecido.

Sade geral e a idade


Mobilidade
Branqueamento eritema (vermelhido)

Estado nutricional comprometido de peso corporal

Quando levemente pressionado a


vermelhido vai virar branco e, em
seguida, dentro de alguns segundos de
volta ao vermelho. Circulao ainda
presente.

Incontinncia
Fornecimento de sangue pobre
Insensibilidade a dor ou desconforto
Medicao
A dieta inadequada, ingesto de lquido

Composta de uma seleo de intrnsecas identificaes e


fatores extrnsecos que contribuem para o risco de
desenvolvimento de lcera de Presso.
Para cada um dado um valor numrico que uma vez
calculado reflete o grau de risco
Indivduo tem de desenvolver leses de presso.
Localizada reas difceis.
Deve ser concluda no prazo de 2 horas de admisso e
revistas nas mudanas de condio de indivduos.
(ABMULHB 2010)

Localizada reas quentes.


Endurecimento localizado.

Ao imediata, risco identificado.'

Inchado pele sobre pontos sseas.

Vermelhido no-branqueamento (hiperemia).


Condio mdica geral.
Manchas Arroxeado / azuladas em pessoas
de pele escura.
Manchas vermelhas persistentes em pessoas
de pele clara.

Incluindo todas as proeminncias sseas - cada


vez voc limpar ou reposicionar o paciente ou, no
mnimo, cada turno.
A superfcie ajudar com a proteo do paciente?

Inchao, bolhas.
Humidade e incontinncia.
reas brilhantes e manchas secas.
Nutrio.
Rachaduras, calos e rugas.

No branquevel, vermelhido da pele intacta


A pele intacta com vermelhido no branquevel
de uma rea localizada geralmente mais uma
proeminncia ssea. Descolorao da pele, o
calor, o edema, a dureza ou a dor pode tambm
est presente.
Perda total da espessura (osso visvel).
Perda de tecido cheio espessura com
exposio ssea, tendo ou msculo.
Slough ou escara pode estar presente.
Muitas vezes, incluem enfraquecimento
e tunelamento.

Pele sombreadamente pigmentada, pode no ter


branqueamento visvel.

Perda de espessura parcial ou blister.


Perda de espessura parcial da derme
apresentando como uma lcera aberta
rasa com um leito da ferida vermelho
rseo, sem esfacelamento.
Perda total da espessura (a gordura visvel).
Perda total da espessura do tecido. A gordura
subcutnea pode ser visvel, mas osso, tendo ou
do msculo no exposta. alguns esfacelamentos
podem estar presentes.
Pode incluir enfraquecimento e tunelamento.

Tambm pode apresentar como uma


bolha cheia de soro intacta ou
aberta/rompida.

Nutrio
O manuseio
Cuidados com a pele
Torneamento / reposicionamento
30 graus de inclinao
Equipamento de alvio de presso inc. almofadas

Reposicionamento deve ser determinado pelos


resultados da inspeo da pele.
75% Ndegas / Coxas.
19% Ps.

Os indivduos em situao de risco e so capazes e


devem ser incentivados a inspecionar sua prpria pele e
redistribuir seu prprio peso.

4% Tronco.
2% Braos.

Deve ser evitado o contacto entre proeminncias


sseas.
Cisalhamento e atrito deve ser minimizados.
Dispositivos de manipulao manual devem ser utilizados
corretamente.
O uso da inclinao de 30 graus.

Peles sintticas de ovinos.


Equipamento auxilia o atendimento ao paciente e
desempenha um importante papel na preveno de
lceras de presso.

Anis de rosca.
gua preenchido luvas.

Lembre-se - o equipamento no um substituto para


um Fundamental Bom Cuidado de Enfermagem.

Massagear a pele afetada.


O custo estimado do tratamento de lceras de
presso no Reino Unido estima-se no valor de
750.000.000.
A melhor maneira para evitar lceras de presso?

Aplicar luva de borracha cheia de gua.


Aplicar talco.
Aliviar a presso com almofadas como
recurso para ALVIO de presso!!

MOVIMENTO!
A posio do paciente deve ser trocada
regularmente.

Realizar uma avaliao da continncia.


Gerenciar com aparelhos apropriados (almofadas /
conveen, catter, flexi Seal, etc)
Aconselhar paciente / encarregados de educao no que
diz respeito de cuidados da pele.
Regularmente limpar e usar produtos de barreira.

Exibir e avaliar o estado nutricional se indivduo em risco de / ou dano de presso.


Encaminhar os indivduos com uma lcera de presso para o nutricionista para
avaliao precoce.
Avaliar o total de ingesto de nutrientes (alimentos, lquidos, suplementos orais).
Fornecer 30-35 kcalorias/kg de peso corporal e de 1,25 a 1,5 gramas de protena/kg de
peso corporal por dia para indivduos com uma lcera de presso.
Fornecer suplementos orais entre as refeies, se necessrio.
Considere suporte nutricional (nutrio enteral ou parenteral) se a ingesto oral
inadequada.
Avaliar a funo renal para assegurar que os nveis elevados de protena so
apropriadas para o indivduo.
Proporcionar e incentivar a ingesto diria de lquidos adequada para hidratao.
Monitorar as pessoas para os sinais e sintomas de desidratao.

Custo para paciente


O custo em torno de 2,4 bilhes em um ano.
Percentagem real lcera por presso desconhecida.
Custo do tratamento de uma lcera de presso de
grau 4 estimado em 10.551 (2004).
Custa cerca de 30.000 para tratar um paciente ao
longo do percurso cirrgico.

Enfermaria Piloto - 560 + dias.


Implantada para trs enfermarias, dessas
para mais trs, etc.
At data: 12 enfermarias.
Implantao de completa at maro de 2010.

Entenda os fatores de risco para aquisio de


lceras de presso.
Compreender o contexto local e analisar os dados
locais para avaliar pacientes em enfermaria /
unidade mais no paciente de risco.
Utilize cartes "em risco", so cartes para
identificar rapidamente aqueles em maior risco.

Educar os funcionrios sobre o processo de


avaliao.
Identificao e classificao de e tratamento de
lceras de presso.

Superfcie.

Educar os pacientes e familiares.

Manter movimentao/Virar.

Desenvolver pacote de informaes do paciente.

Incontinncia.
Nutrio.

1. Reunio aberta organizada com funcionrios da enfermaria.


2. Reconhecer boas prticas, bem como as reas que precisam ser
melhoradas.
3. Realizar auditoria de linha de base de avaliaes de risco.
4. Conhecimento da UP pela equipe de atualizao.
5. Apresentar atravs de ferramenta de comunicao o pacote pele.
6. Apresente ferramenta de auditoria mensal (50% da amostra).
7. Direcionamento da documentao da avaliao de risco.

1. 0% de tolerncia a UP.

8. Possibilite o gerenciamento de agenda de UP.

2. Reduo de 50% no hospital de pacientes com UP.


3. 100% de conformidade com SB (Skin Bunddle Pacote Pele) e avaliaes de risco.
4. UP permanecem na agenda.
5. Implemente atravs de toda a organizao e
comunidade - inclusive. lares de idosos, etc.

O cumprimento integral das metas de


pontuao de risco.
Gerenciando o escore de risco.
Utilizao da ferramenta de comunicao:
Pacote Pele.
Paciente leia folhetos Informao / Educao.
Acompanhar a incidncia da UP desde
Implementao.
Registrar na CRUZ DE PROTEO.
Contar DIAS ENTRE UP.
Contabilizar UP adquiridos na ala.
Dados coletados mensalmente.
Em ltima anlise, todos os dados gravados
atravs de relatrios.