Echinococcus granulosus, E. multilocularis e E.

vogeli
(Hidatidose)
O gnero Echinococcus contem trs espcies das quais o homem e
hospedeiro do estdio larvrio , ou hidtide. Estas trs espcies so
encontradas como vermes adultos em candeos. Uma quarta espcie, E.
oligarthrus, cuja situao como parasito do homem e discutida , e
encontrada na fase adulta em feldeos . O ciclo biolgico de todos estes
vermes e semelhante ao do E. granulosus, que recentemente era com
siderado o nico membro de seu gnero . Os ovos de Echinococcus contem
um embrio , denominado oncosfera ou hexacanto, devido ao seis acleos
que possui . Aps a ingesto pelo hospedeiro intermedirio , os embries,
liberados da membrana que os envolve pela ao dos sucos digestivos,
perfuram ativamente a parede intestinal e entram em um vaso sanguneo .
Podem alojar-se em qualquer rgo ou tecido , mas na maioria das vezes
so encontrados no fgado e nos pulmes . No homem, 80% a 95% das
hidtides desenvolvem-se nestes dois rgos , a maioria no fgado . O
embrio desenvolve-se lentamente e transforma-se em cisto hidatico,
alcanando um dimetro de 1 cm em cerca de cinco meses ; depois
aumenta de tamanho continuamente, podendo ao fim de 10 anos ou mais
de crescimento conter alguns litros de liquido. O crescimento final depende
da localizao ; em algumas reas do corpo eles so incapazes de expandir
-se livremente , enquanto em outras um pequenos crescimento resulta em
grave comprometimento da funo de estruturas vitais ou mesmo em
morte.
Quando o cisto de E. granulosus atinge o dimetro de 1 cm , sua parede
diferencia-se em uma espessa camada acelular, laminada externamente ,
ou membrana limitante , que cobre o fino epitlio germinativo . A partir do
epitlio germinativo , grande numero de clulas crescem para o interior da
cavidade do cisto . Elas tornam-se vacuoladas e so conhecidas como
capsulas ( ou vesculas ) prolgeras . Protoesclex brotam da parede interna
da cpsula prolgera . Algumas vezes surgem cistos filhos no interior da
hidtica estes, por sua vez, produzem cpsulas prolgeras , que podem
conter protoesclex . Os cistos filhos so replicas em miniaturas da hidtide
completa, possuindo at mesmo a camada externa laminada ; sua forma de
desenvolvimento obscura. Gradualmente , as cpsulas prolgeras e os
cistos filhos rompem-se , liberando os esclex desenvolvidos . Nos cistos
antigos encontrado um material granular que consiste em protoesclex
livres, cistos filhos e material amorfo. Estes denominado areia hidtica ,
que algumas vezes aspirada para fins diagnsticos . Alguns cistos podem
nunca produzir cpsulas prolgeras, ou as cpsulas prolgeras podem no
produzir protoesclex. Em outros casos, as hidtides podem tornar-se
estreis devido infeco bacteriana secundria ou podem morrer e sofrer
calcificao.
Quando o cisto hidtico se forma no osso , o desenvolvimento bastante
anormal, e no h formao da membrana limitante . A hidtide

desenvolve-se primeiro na cavidade da medula ssea, de onde se expande

e frequentemente causa eroso de grandes reas de osso.
A pequena tnia E. granulosus vive na fase adulta no intestino de ces e
outros candeos. So conhecidos dois ciclos pastoral e silvestres e vrias
linhagens diferentes no ciclo pastoral os hospedeiros intermedirios so
principalmente herbvoros , em cujos rgos e tecidos o cisto hidtico se
desenvolve . O mais importante destes hospedeiros intermedirios o
carneiro, mas em algumas reas o E. granulosus um parasito comum de
cabras, porcos , bois e cavalos.
Em algumas regies, pode-se distinguir mais de uma cepa de E.
granulosus . Na Gr-Bretanha, so reconhecidas as cepas carneiro-e-co e
cavalo-e-co, havendo diferenas fisiolgicas e morfolgicas suficientes
entre as duas para que fosse proposto o nome subespecfico E. granulosus
equinus para a cepa do cavalo, que parece no infectar o homem.
O ciclo silvestre ocorre em lobos, e as hidtides desenvolvem-se em
ungulados (alce americano e rena) no Alasca, no Canad, e na Escandinvia
e no norte da Eursia. Na Austrlia, a cepa canguru pequeno-e-dingo
mais importante que a cepa carneiro-e-co. H menor probabilidade de
infeco do homem como hospedeiro acidental no ciclo silvestre.
Durante muitos anos acreditou-se que o E. multilocularis representasse uma
variante anormal do E. granulosus, mas agora ele reconhecido como uma
espcie distinta com seu prprio ciclo biolgico. Raposas so hospedeiros
definitivos; os roedores so novamente os hospedeiros intermedirios, mas
nesta situao que o homem tambm pode ser infectado. O E.
multilocularis enzotico em grande parte da regio subrtica do mundo
no Alasca, no Canad, em republicas da antiga Unio Sovitica, incluindo a
Sibria, no norte da china e nas ilhas do Japo mas ao norte e tambm na
Europa Central, at a Alemanha, e na ndia.
O E. vogeli encontrado na Amrica Central e do Sul como um parasito do
cachorro-do-mato-vinagre, como seu estdio larvrio policstico em roedores
(pacas e ratos-espinho). Foram descritos casos humanos no Panam, na
Colmbia, no Brasil e no Equador . A membrana germinativa da hidtide
prolifera tanto para dentro, no cisto original, formando septos que o dividem
em muitas partes quanto para fora, formando novos cistos. A vesculas que
formam uma hidtide policstica so relativamente grandes e cheias de
lquido.
No homem, as hidtides de E. vogeli so encontradas no fgado, mas
tambm nos pulmes, na pleura, no pericrdio e no corao, nos msculos
intercostais e no diafragma, bem como no estmago, no omento e nos
mesentrios.

Ciclo evolutivo

O ciclo vital de Echinococcus granulosus complexo, com duas fases ou

geraes capazes de assegurar a multiplicao da espcie e sua
programao:
1. Fase sexuada, por isso mesmo chamada adulta, em que a pequena
tnia , depois de formar as proglotes com seus rgos genitais
hermafroditas, promove a fecundao e a produo abundante de
ovos. Passa-se ela na luz do intestino delgado do co domstico e de
outros carnvoros afins (hospedeiros definitivos ).
As proglotes grvidas, medida que se desprendem do estrbilo, so
eliminadas com as fezes do animal e vo com estas poluir o solo dos
campos de pastagem, do peridomiclio ou, mesmo, o cho das casas.
Ingeridos de mistura com o pasto, as proglotes ou os ovos isolados
chegam ao estmago e intestino dos herbvoros ( hospedeiros
intermedirios), onde as oncosferas se libertam dos embriforos,
entranham-se na mucosa e , pela rede vascular, vo ao fgado, aos
pulmes ou, mais raramente, a outros rgos.
2. Fase assexuada, ou larvria, que se desenvolve ento a partir da
formao do cisto hidtico e suas cpsulas prolgeras, com mirades
de esclex gerados por brotamento, no seu interior, e representando
indivduos filhos da forma hidtide, capazes de transformarem-se em
pequenas tnias, se as vsceras parasitadas dos herbvoros foram por
sua vez ingeridas por um hospedeiro definitivo (carnvoro).
A fase sexuada, no co, desenvolve-se em dois meses, e a fase larvria,
no carneiro, atinge a maturidade ao fim de seis meses. O intervalo de
ovo a ovo pode resumir-se em oito meses; mas, na realidade, depende
da morte das rezes, quando suas vsceras serviro para a alimentao (e
a infeco) dos ces domsticos ou dos ces vadios da regio .

Os ovos ou Oncosferas
A propagao do helminto, na fase sexuada, feita por meio de formas
embrionrias denominadas oncoferas ou embries hexacantos,
protegidos cada qual por um envoltrio espesso o embriforo . Ao
conjunto do embriforo mais a oncosfera costuma-se chamar
simplesmente de ovo do parasito, como sucede em relao a outros
cestoides . Quando ainda no tero , ou logo depois de expulsos, podem
apresentar mais outro envoltrio, a membrana vitelina.

Hidtides Anormais

Hidtides Filhas Endgenas. Esse processo pode transformar o cisto

hidtico primitivo e relativamente simples em uma hidtide
multivesicular .
O mecanismo, segundo parece, decorre da queda da presso intracstica ou
de uma alterao bioqumica , que provocam a transformao dos
protoesclex, tal como o fazia a hidtide me. Esta ultima que j havia
perdido sua tenso normal, reprega-se sobre as hidtides filhas ao mesmo
tempo que seu contedo lquido , agora opalescente e albuminoso, tende a
ser reabsorvido.
Hidtides Filhas Exgenas. As vesculas filhas que se formam para o
exterior da hidtide primitiva tem origem, segundo alguns autores, em
malformaes que levam fragmentos da camada germinativa a ficarem
includos entre os folhetos da membrana hialina, maneira de ilhotas
isoladas, as quais , posteriormente, sofrem vesiculizao central e
produzem sua prpria camada cuticular anista.
Hidtides sseas.