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Histria do lcool

Segundo alguns registros arqueolgicos, os primeiros indcios do


consumo de lcool pelo ser humano datam de mais de oito mil
anos. No primeiro momento, as bebidas eram produzidas apenas
pela fermentao e, por isso, tinham um baixo teor alcolico.
Com o desenvolvimento do processo de destilao, comearam a
surgir as primeiras bebidas mais fortes e mais perigosas. Com a
Revoluo Industrial, a bebida passou a ser produzida em srie, o
que aumentou consideravelmente o nmero de consumidores e, por
conseqncia, os problemas sociais causados pelo abuso no
consumo do lcool.

Quando tudo comeou . . .


Acredita-se que a bebida alcolica teve origem na Pr-Histria,
mais precisamente durante o perodo Neoltico quando houve a
apario da agricultura e a inveno da cermica. A partir de um
processo de fermentao natural ocorrido h aproximadamente
10.000 anos o ser humano passou a consumir e a atribuir diferentes
significados ao uso do lcool. Os celtas, gregos, romanos, egpcios e
babilnios registraram de alguma forma o consumo e a produo de
bebidas alcolicas.
A embriaguez de No

Em uma das mais belas passagens do Antigo Testamento da


Bblia (Gnesis 9.21) No, aps o dilvio, plantou vinha e fez o
vinho. Fez uso da bebida a ponto de se embriagar. Reza a bblia que
No gritou, tirou a roupa e desmaiou. Momentos depois seu filho
Cam o encontrou "tendo mostra as suas vergonhas". Foi a
primeiro

relato

que

se

tem

conhecimento

de

um

caso

de

embriaguez. Michelangelo, famoso pintor renascentista (14751564), se inspirou nesse episdio pintar um belssimo afresco, com
esse nome, no teto da Capela Sistina, no Vaticano. Nota-se, assim,
que no apenas o uso de lcool, mas tambm a sua embriaguez,
so

aspectos

que

acompanham

humanidade

desde

seus

primrdios.
O lcool atravs da histria
Grcia e Roma
O solo e o clima na Grcia e em Roma eram especialmente ricos
para o cultivo da uva e produo do vinho. Os gregos e romanos
tambm conheceram a fermentao do mel e da cevada, mas o
vinho era a bebida mais difundida nos dois imprios tendo
importncia social, religiosa e medicamentosa.
No perodo da Grcia Antiga o dramaturgo grego Eurpedes (484
a.C.-406 a.C.) menciona nas Bacantes duas divindades de primeira
grandeza para os humanos: Demter, a deusa da agricultura que
fornece os alimentos slidos para nutrir os humanos, e Dionsio, o
Deus do vinho e da festa (Baco para os Romanos). Apesar do vinho
participar ativamente das celebraes sociais e religiosas grecoromanas, o abuso de lcool e a embriagues alcolica j eram
severamente censurados pelos dois povos.
Egito Antigo

Os egpcios deixaram documentado nos papiros as etapas de


fabricao, produo e comercializao da cerveja e do vinho. Eles
tambm acreditavam que as bebidas fermentadas eliminavam os
germes e parasitas e deveriam ser usadas como medicamentos,
especialmente na luta contra os parasitas provenientes das guas
do Nilo.
Idade Mdia
A comercializao do vinho e da cerveja cresce durante este
perodo, assim como sua regulamentao. A intoxicao alcolica
(bebedeira) deixa de ser apenas condenada pela igreja e passa a
ser considerada um pecado por esta instituio.
Idade Moderna
Durante e Renascena passa a haver a fiscalizao dos cabars e
tabernas, sendo estipulados horrios de funcionamento destes
locais. Os cabars e tabernas eram considerados locais onde as
pessoas podiam se manifestar livremente e o uso de lcool participa
dos debates polticos que mais tarde vo desencadear na Revoluo
Francesa.
Idade Contempornea
O fim do sculo 18 e o incio da Revoluo Industrial
acompanhado de mudanas demogrficas e de comportamentos
sociais na Europa. durante este perodo que o uso excessivo de
bebida passa a ser visto por alguns como uma doena ou
desordem. Ainda no incio e na metade do sculo 19 alguns
estudiosos passam a tecer consideraes sobre as diferenas entre
as bebidas destiladas e as bebidas fermentadas, em especial o
vinho. Neste sentido, Pasteur em 1865, no encontrando germes
malficos no vinho declara que esta a mais higinica das bebidas.

Durante o sculo 20 paises como a Frana passam a estabelecer


a maioridade de 18 anos para o consumo de lcool e em janeiro de
1920 o estado Americano decreta a Lei Seca que teve durao de
quase 12 anos. A Lei Seca proibiu a fabricao, venda, troca,
transporte, importao, exportao, distribuio, posse e consumo
de bebida alcolica e foi considerada por muitos um desastre para a
sade pblica e economia americana.
Foi no ano de 1952 com a primeira edio do DSM-I (Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders) que o alcoolismo passou
a ser tratado como doena.
No ano de 1967, o conceito de doena do alcoolismo foi
incorporado pela Organizao Mundial de Sade Classificao
Internacional das Doenas (CID-8), a partir da 8 Conferncia
Mundial de Sade. No CID-8, os problemas relacionados ao uso de
lcool foram inseridos dentro de uma categoria mais ampla de
transtornos de personalidade e de neuroses.
Esses

problemas

dependncia,

episdios

foram
de

divididos

beber

em

excessivo

trs

categorias:

(abuso)

beber

excessivo habitual. A dependncia de lcool foi caracteriza pelo uso


compulsivo de bebidas alcolicas e pela manifestao de sintomas
de abstinncia aps a cessao do uso de lcool.

O que ?

Alcoolismo o conjunto de problemas relacionados ao consumo excessivo e


prolongado do lcool; entendido como o vcio de ingesto excessiva e regular
de bebidas alcolicas, e todas as conseqncias decorrentes. O alcoolismo ,
portanto, um conjunto de diagnsticos. Dentro do alcoolismo existe a
dependncia, a abstinncia, o abuso (uso excessivo, porm no continuado),
intoxicao por lcool (embriaguez). Sndromes amnstica (perdas restritas de
memria), demencial, alucinatria, delirante, de humor. Distrbios de
ansiedade, sexuais, do sono e distrbios inespecficos. Por fim o delirium
tremens, que pode ser fatal.
Assim o alcoolismo um termo genrico que indica algum problema, mas
medicamente para maior preciso, necessrio apontar qual ou quais
distrbios esto presentes, pois geralmente h mais de um.

O fenmeno da Dependncia (Addiction)


O comportamento de repetio obedece a dois mecanismos bsicos no
patolgicos: o reforo positivo e o reforo negativo. O reforo positivo refere-se
ao comportamento de busca do prazer: quando algo agradvel a pessoa
busca os mesmos estmulos para obter a mesma satisfao. O reforo negativo
refere-se ao comportamento de evitao de dor ou desprazer. Quando algo
desagradvel a pessoa procura os mesmos meios para evitar a dor ou
desprazer, causados numa dada circunstncia. A fixao de uma pessoa no
comportamento de busca do lcool, obedece a esses dois mecanismos acima
apresentados. No comeo a busca pelo prazer que a bebida proporciona.
Depois de um perodo, quando a pessoa no alcana mais o prazer
anteriormente obtido, no consegue mais parar porque sempre que isso
tentado surgem os sintomas desagradveis da abstinncia, e para evit-los a
pessoa mantm o uso do lcool. Os reforos positivo e negativo so
mecanismos ou recursos normais que permitem s pessoas se adaptarem ao
seu ambiente. As medicaes hoje em uso atuam sobre essas fases: a
naltrexona inibe o prazer dado pelo lcool, inibindo o reforo positivo; o
acamprosato diminui o mal estar causado pela abstinncia, inibindo o reforo

negativo. Provavelmente, dentro de pouco tempo, teremos estudos avaliando o


benefcio trazido pela combinao dessas duas medicaes para os
dependentes de lcool que no obtiveram resultados satisfatrios com cada
uma isoladamente.

Tolerncia e Dependncia
A tolerncia e a dependncia ao lcool so dois eventos distintos e
indissociveis. A tolerncia a necessidade de doses maiores de lcool para a
manuteno do efeito de embriaguez obtido nas primeiras doses. Se no
comeo uma dose de usque era suficiente para uma leve sensao de
tranqilidade, depois de duas semanas (por exemplo) so necessrias duas
doses para o mesmo efeito. Nessa situao se diz que o indivduo est
desenvolvendo tolerncia ao lcool. Normalmente, medida que se eleva a
dose da bebida alcolica para se contornar a tolerncia, ela volta em doses
cada vez mais altas. Aos poucos, cinco doses de usque podem se tornar
incuas para o indivduo que antes se embriagava com uma dose. Na prtica
no se observa uma total tolerncia, mas de forma parcial. Um indivduo que
antes se embriagava com uma dose de usque e passa a ter uma leve
embriaguez com trs doses est tolerante apesar de ter algum grau de
embriaguez. O alcolatra no pode dizer que no est tolerante ao lcool por
apresentar sistematicamente um certo grau de embriaguez. O critrio no a
ausncia ou presena de embriaguez, mas a perda relativa do efeito da bebida.
A tolerncia ocorre antes da dependncia. Os primeiros indcios de tolerncia
no significam, necessariamente, dependncia, mas o sinal claro de que a
dependncia no est longe. A dependncia simultnea tolerncia. A
dependncia ser tanto mais intensa quanto mais intenso for o grau de
tolerncia ao lcool. Dizemos que a pessoa tornou-se dependente do lcool
quando ela no tem mais foras por si prpria de interromper ou diminuir o uso
do lcool. O alcolatra de "primeira viagem" sempre tem a impresso de que
pode parar quando quiser e afirma: "quando eu quiser, eu paro". Essa frase
geralmente encobre o alcoolismo incipiente e resistente; resistente porque o
paciente nega qualquer problema relacionado ao lcool, mesmo que os outros

no acreditem, ele prprio acredita na iluso que criou. A negao do prprio


alcoolismo, quando ele no evidente ou est comeando, uma forma de
defesa da auto-imagem (aquilo que a pessoa pensa de si mesma). O
alcoolismo, como qualquer diagnstico psiquitrico, estigmatizante. Fazer
com que uma pessoa reconhea o prprio estado de dependncia alcolica,
exigir dela uma forte quebra da auto-imagem e conseqentemente da autoestima. Com a auto-estima enfraquecida a pessoa j no tem a mesma
disposio para viver e, portanto, lutar contra a prpria doena. uma situao
paradoxal para a qual no se obteve uma soluo satisfatria. Depender da
arte de conduzir cada caso particularmente, depender da habilidade de cada
psiquiatra.

Consequncias corporais do alcoolismo


medida que o alcoolismo avana, as repercusses sobre o corpo se
agravam. Os rgos mais atingidos so: o crebro, trato digestivo, corao,
msculos, sangue, glndulas hormonais. Como o lcool dissolve o mucus do
trato digestivo, provoca irritao na camada externa de revestimento que pode
acabar provocando sangramentos. A maioria dos casos de pancreatite aguda
(75%) so provocados por alcoolismo. As afeces sobre o fgado podem ir de
uma simples degenerao gordurosa cirrose que um processo irreversvel e
incompatvel com a vida. O desenvolvimento de patologias cardacas pode
levar 10 anos por abusos de lcool e ao contrrio da cirrose pode ser revertida
com a interrupo do vcio. Os alcolatras tornam-se mais susceptveis a
infeces porque suas clulas de defesas so em menor nmero. O lcool
interfere diretamente com a funo sexual masculina, com infertilidade por
atrofia das clulas produtoras de testosterona, e diminuio dos hormnios
masculinos. O predomnio dos hormnios femininos nos alcolatras do sexo
masculino leva ao surgimento de caractersticas fsicas femininas como o
aumento da mama (ginecomastia). O lcool pode afetar o desejo sexual e levar
a impotncia por danos causados nos nervos ligados a ereo. Nas mulheres o
lcool pode afetar a produo hormonal feminina, levando diminuio da
menstruao, infertilidade e afetando as caractersticas sexuais femininas

Problemas Clnicos
Diversos so os problemas causados pela bebida alcolica pesada e
prolongada. Fugiria ao nosso objetivo entrar em detalhes a esse respeito, por
isso abordaremos o tema superficialmente.
Sistema Nervoso - Amnsias nos perodos de embriaguez acontecem em 30 a
40% das pessoas no fim da adolescncia e incio da terceira dcada de vida:
provavelmente o lcool inibe algum dos sistemas de memria impedindo que a
pessoa se recorde de fatos ocorridos durante o perodo de embriaguez. Induz a
sonolncia, mas o sono sob efeito do lcool no natural, tendo sua estrutura
registrada no eletroencefalograma alterado. Entre 5 e 15% dos alcolatras
apresentam neuropatia perifrica. Este problema consiste num permanente
estado de hipersensibilidade, dormncia, formigamento nas mos, ps ou
ambos. Nas sndromes alcolicas pode-se encontrar quase todas as patologias
psiquitricas: estados de euforia patolgica, depresses, estados de ansiedade
na abstinncia, delrios e alucinaes, perda de memria e comportamento
desajustado.
Sistema Gastrintestinal - Grande quantidade de lcool ingerida de uma vez
pode levar a inflamao no esfago e estmago o que pode levar a
sangramentos alm de enjo, vmitos e perda de peso. Esses problemas
costumam ser reversveis, mas as varizes decorrentes de cirrose heptica alm
de irreversveis, so potencialmente fatais devido ao sangramento de grande
volume que pode acarretar. Pancreatites agudas e crnicas so comuns nos
alcolatras constituindo-se uma emergncia parte. A cirrose heptica um
dos problemas mais falados dos alcolatras; um problema irreversvel e
incompatvel com a vida, levando o alcolatra lentamente morte.
Cncer - Os alcolatras esto 10 vezes mais sujeitos a qualquer forma de
cncer que a populao em geral.

Sistema Cardiovascular - Doses elevadas por muito tempo provocam leses


no corao provocando arritmias e outros problemas como trombos e derrames
conseqentes. relativamente comum a ocorrncia de um acidente vascular
cerebral aps a ingesto de grande quantidade de bebida.
Hormnios Sexuais - O metabolismo do lcool afeta o balano dos hormnios
reprodutivos no homem e na mulher. No homem o lcool contribui para leses
testiculares o que prejudica a produo de testosterona e a sntese de
esperma. J com cinco dias de uso contnuo de 220 gramas de lcool os
efeitos acima mencionados comeam a se manifestar e continua a se
aprofundar com a permanncia do lcool. Essa deficincia contribui para a
feminilizao dos homens, com o surgimento, por exemplo, de ginecomastia
(presena

de

mamas

no

homem).

Hormnios Tireoideanos - No h evidncias de que o alcoolismo afete


diretamente os nveis dos hormnios tireoideanos. H pacientes alcolatras
que apresentam alteraes tanto para mais como para menos nos nveis
desses hormnios; presume-se que quando isso ocorre seja de forma indireta
por afetar outros sistemas do corpo.
Hormnio do crescimento - Alteraes so observadas em indivduos que
abusam de lcool, mas essas alteraes no provocam problemas detectveis
como inibio do crescimento ou baixa estatura, pelo menos at o momento.
Hormnio Antidiurtico - Esse hormnio inibe a perda de gua pelos rins, o
lcool inibe esse hormnio: como resultado a pessoa perde mais gua que o
habitual, urina mais, o que pode levar a desidratao.
Ociticina - Esse hormnio responsvel pelas contraes do tero no parto. O
lcool tanto pode inibir um parto prematuro como atrapalhar um parto a termo,
podendo tanto ser teraputico como danoso.
Insulina - O lcool no afeta diretamente os nveis de insulina: quando isso
acontece por causa de uma possvel pancreatite que outro processo
distinto. A diminuio do acar no sangue no se deve a ao do lcool sobre
a insulina ou sobre o glucagon (outro hormnio envolvido no metabolismo do
acar).

Gastrina - Este hormnio estimula a secreo de cido no estmago


preparando-o para a digesto. O principal estmulo para a secreo de gastrina
a presena de alimentos no estmago, principalmente as protenas.
controverso o efeito do lcool sobre a gastrina, alguns pesquisadores dizem
que o lcool no provoca sua liberao, outros dizem que provoca, o que
levaria ao aumento da acidez estomacal. Podem provocar lceras no aparelho
digestivo.

Problemas Psiquitricos Causados pelo Alcoolismo


Abuso de lcool
A pessoa que abusa de lcool no necessariamente alcolatra, ou seja,
dependente e faz uso continuado. O critrio de abuso existe para caracterizar
as pessoas que eventualmente, mas recorrentemente tm problemas por
causa dos exagerados consumos de lcool em curtos perodos de tempo.
Critrios: para se fazer esse diagnstico preciso que o paciente esteja tendo
problemas com lcool durante pelo menos 12 meses e ter pelo menos uma das
seguintes situaes: a) prejuzos significativos no trabalho, escola ou famlia
como faltas ou negligncias nos cuidados com os filhos. b) exposio a
situaes potencialmente perigosas como dirigir ou manipular mquinas
perigosas embriagado. c) problemas legais como desacato a autoridades ou
superiores. d) persistncia no uso de lcool apesar do apelo das pessoas
prximas em que se interrompa o uso.
Dependncia ao lcool
Para se fazer o diagnstico de dependncia alcolica necessrio que o
usurio venha tendo problemas decorrentes do uso de lcool durante 12 meses
seguidos e preencher pelo menos 3 dos seguintes critrios: a) apresentar
tolerncia ao lcool -- marcante aumento da quantidade ingerida para produo
do mesmo efeito obtido no incio ou marcante diminuio dos sintomas de
embriaguez ou outros resultantes do consumo de lcool apesar da continua
ingesto de lcool. b) sinais de abstinncia -- aps a interrupo do consumo

de lcool a pessoa passa a apresentar os seguintes sinais: sudorese


excessiva, acelerao do pulso (acima de 100), tremores nas mos, insnia,
nuseas e vmitos, agitao psicomotora, ansiedade, convulses, alucinaes
tteis. A reverso desses sinais com a reintroduo do lcool comprova a
abstinncia. Apesar do lcool "tratar" a abstinncia o tratamento de fato feito
comdiazepam ou clordiazepxido dentre outras medicaes. c) o dependente
de lcool geralmente bebe mais do que planejava beber d) persistente desejo
de voltar a beber ou incapacidade de interromper o uso. e) emprego de muito
tempo para obteno de bebida ou recuperando-se do efeito. f) persistncia na
bebida apesar dos problemas e prejuzos gerados como perda do emprego e
das relaes familiares.
Abstinncia alcolica
A sndrome de abstinncia constitui-se no conjunto de sinais e sintomas
observado nas pessoas que interrompem o uso de lcool aps longo e intenso
uso. As formas mais leves de abstinncia se apresentam com tremores,
aumento da sudorese, acelerao do pulso, insnia, nuseas e vmitos,
ansiedade depois de 6 a 48 horas desde a ltima bebida. A sndrome de
abstinncia leve no precisa necessariamente surgir com todos esses
sintomas, na maioria das vezes, inclusive, limita-se aos tremores, insnia e
irritabilidade. A sndrome de abstinncia torna-se mais perigosa com o
surgimento do delirium tremens. Nesse estado o paciente apresenta confuso
mental, alucinaes, convulses. Geralmente comea dentro de 48 a 96 horas
a partir da ultima dose de bebida. Dada a potencial gravidade dos casos
recomendvel tratar preventivamente todos os pacientes dependentes de
lcool para se evitar que tais sndromes surjam. Para se fazer o diagnstico de
abstinncia, necessrio que o paciente tenha pelo menos diminudo o volume
de ingesto alcolica, ou seja, mesmo no interrompendo completamente
possvel surgir a abstinncia. Alguns pesquisadores afirmam que as
abstinncias tornam-se mais graves na medida em que se repetem, ou seja,
um dependente que esteja passando pela quinta ou sexta abstinncia estar
sofrendo os sintomas mencionados com mais intensidade, at que surja um

quadro convulsivo ou de delirium tremens. As primeiras abstinncias so


menos intensas e perigosas.
Delirium Tremens
O Delirium Tremens uma forma mais intensa e complicada da abstinncia.
Delirium um diagnstico inespecfico em psiquiatria que designa estado de
confuso mental: a pessoa no sabe onde est, em que dia est, no
consegue prestar ateno em nada, tem um comportamento desorganizado,
sua fala desorganizada ou ininteligvel, a noite pode ficar mais agitado do que
de dia. A abstinncia e vrias outras condies mdicas no relacionadas ao
alcoolismo podem causar esse problema. Como dentro do estado de delirium
da abstinncia alcolica so comuns os tremores intensos ou mesmo
convulso, o nome ficou como Delirium Tremens. Um trao comum no delrio
tremens, mas nem sempre presente so as alucinaes tteis e visuais em que
o paciente "v" insetos ou animais asquerosos prximos ou pelo seu corpo.
Esse tipo de alucinao pode levar o paciente a um estado de agitao violenta
para tentar livrar-se dos animais que o atacam. Pode ocorrer tambm uma
forma de alucinao induzida, por exemplo, o entrevistador pergunta ao
paciente se est vendo as formigas andando em cima da mesa sem que nada
exista e o paciente passa a ver os insetos sugeridos. O Delirim Tremens uma
condio potencialmente fatal, principalmente nos dias quentes e nos pacientes
debilitados. A fatalidade quando ocorre devida ao desequilbrio hidroeletroltico do corpo.
Intoxicao pelo lcool
O estado de intoxicao simplesmente a conhecida embriaguez, que
normalmente obtida voluntariamente. No estado de intoxicao a pessoa tem
alterao da fala (fala arrastada), descoordenao motora, instabilidade no
andar, nistagmo (ficar com olhos oscilando no plano horizontal como se
estivesse lendo muito rpido), prejuzos na memria e na ateno, estupor ou
coma nos casos mais extremos. Normalmente junto a essas alteraes
neurolgicas apresenta-se um comportamento inadequado ou imprprio da
pessoa que est intoxicada. Uma pessoa muito embriagada geralmente

encontra-se nessa situao porque quis, uma leve intoxicao em algum que
no est habituado aceitvel por inexperincia mas no no caso de algum
que conhece seus limites.
Wernicke-Korsakoff (sndrome amnstica)
Os alcolatras "pesados" em parte (10%) desenvolvem algum problema grave
de memria. H dois desses tipos: a primeira a chamada Sndrome
Wernicke-Korsakoff (SWK) e a outra a demncia alcolica. A SWK
caracterizada por descoordenao motora, movimentos oculares rtmicos como
se estivesse lendo (nistagmo) e paralisia de certos msculos oculares,
provocando algo parecido ao estrabismo para quem antes no tinha nada.
Alm desses sinais neurolgicos o paciente pode estar em confuso mental, ou
se com a conscincia clara, pode apresentar prejuzos evidentes na memria
recente (no consegue gravar o que o examinador falou 5 minutos antes) e
muitas vezes para preencher as lacunas da memria o paciente inventa
histrias, a isto chamamos fabulaes. Este quadro deve ser considerado uma
emergncia, pois requer imediata reposio da vitamina B1(tiamina) para evitar
um agravamento do quadro. Os sintomas neurolgicos acima citados so
rapidamente revertidos com a reposio da tiamina, mas o dficit da memria
pode se tornar permanente. Quando isso acontece o paciente apesar de ter a
mente clara e vrias outras funes mentais preservadas, torna-se uma pessoa
incapaz de manter suas funes sociais e pessoais. Muitos autores referem-se
a SWK como uma forma de demncia, o que no est errado, mas a demncia
um quadro mais abrangente, por isso preferimos o modelo americano que
diferencia a SWK da demncia alcolica.
Sndrome Demencial Alcolica
Esta semelhante a demncia propriamente dita como a de Alzheimer. No uso
pesado e prolongado do lcool, mesmo sem a sndrome de Wernick-Korsakoff,
o lcool pode provocar leses difusas no crebro prejudicando alm da
memria a capacidade de julgamento, de abstrao de conceitos; a
personalidade pode se alterar, o comportamento como um todo fica
prejudicado. A pessoa torna-se incapaz de sustentar-se.

Sndrome de abstinncia fetal


A Sndrome de Abstinncia Fetal descrita pela primeira vez em 1973 era
considerada inicialmente uma conseqncia da desnutrio

da

me,

posteriormente viu-se que os bebs das mes alcolatras apresentavam


problemas distintos dos bebs das mes desnutridas, alm de outros
problemas que esses no tinham. Constatou-se assim que os recm-natos das
mes

alcolatras

apresentam

um

problema

especfico,

sendo

ento

denominada Sndrome de Abstinncia Fetal (SAF). As caractersticas da SAF


so: baixo peso ao nascer, atraso no crescimento e no desenvolvimento,
anormalidades neurolgicas, prejuzos intelectuais, ms formaes do
esqueleto e sistema nervoso, comportamento perturbado, modificaes na
plpebra deixando os olhos mais abertos que o comum, lbio superior fino e
alongado. O retardo mental e a hiperatividade so os problemas mais
significativos da SAF. Mesmo no havendo retardo comum ainda o prejuzo
no aprendizado, na ateno e na memria; e tambm descoordenao motora,
impulsividade, problemas para falar e ouvir. O dficit de aprendizado pode
persistir at a idade adulta.

Tratamento do Alcoolismo
O alcoolismo, essencialmente, o desejo incontrolvel de consumir bebidas
alcolicas numa quantidade prejudicial ao bebedor. O ncleo da doena o
desejo pelo lcool; h tempos isto aceito, mas nunca se obteve uma
substncia psicoativa que inibisse tal desejo. Como prova de que inmeros
fracassos no desanimaram os pesquisadores, temos hoje j comprovadas, ou
em fase avanada de testes, trs substncias eficazes na supresso do desejo
pelo lcool, trs remdios que atingem a essncia do problema, que cortam o
mal pela raiz. Estamos falando naltrexona, do acamprosato e da ondansetrona.
O tratamento do alcoolismo no deve ser confundido com o tratamento da
abstinncia alcolica. Como o organismo incorpora literalmente o lcool ao seu

metabolismo, a interrupo da ingesto de lcool faz com que o corpo se


ressinta: a isto chamamos abstinncia que, dependendo, do tempo e da
quantidade de lcool consumidos pode causar srios problemas e at a morte
nos casos no tratados. As medicaes acima citadas no tm finalidade de
atuar nessa fase. A abstinncia j tem suas alternativas de tratamento bem
estabelecidas e relativamente satisfatrias. O Dissulfiram uma substncia
que fora o paciente a no beber sob a pena de intenso mal estar: se isso for
feito, no suprime o desejo e deixa o paciente num conflito psicolgico amargo.
Muitos alcolatras morreram por no conseguirem conter o desejo pelo lcool
enquanto estavam sob efeito do Dissulfiram. Mesmo sabendo o que poderia
acontecer, no conseguiram evitar a combinao do lcool com o Dissulfiram,
no conseguiram sequer esperar a eliminao do Dissulfiram. Fatos como
esses servem para que os clnicos e os no-alcolatras saibam o quanto forte
a inclinao para o lcool sofrida pelos alcolatras, mais forte que a prpria
ameaa de morte. Serve tambm para medir o grau de benefcio trazido pelas
medicaes que suprimem o desejo pelo lcool, atualmente disponveis.
Podemos fazer uma analogia para entender essa evoluo. Com o Dissulfiram
o paciente tem que fazer um esforo semelhante ao motorista que tenta
segurar um veculo ladeira abaixo, pondo-se frente deste, tentando impedir
que o automvel deslanche, atropelando o prprio motorista. Com as novas
medicaes o motorista est dentro do carro apertando o pedal do freio at que
o carro chegue no fim da ladeira. Em ambos os casos, possvel chegar ao fim
da ladeira (controle do alcoolismo). Numa o esforo enorme causando grande
percentagem de fracassos; noutro o esforo pequeno, permitindo grande
adeso ao tratamento. Vejamos agora algumas informaes sobre as novas
medicaes.
Naltrexona
A naltrexona uma substncia conhecida h vrios anos; seu uso restringia-se
ao bloqueio da atividade dos opiides. uma espcie de antdoto para a
intoxicao de herona, morfina e similares. Recentemente verificou-se que a
naltrexona possui um efeito bloqueador do prazer proporcionado pelo lcool,
cortando o ciclo de reforo positivo que leva e mantm o alcoolismo. A
naltrexona foi a primeira substncia a atingir a essncia do alcoolismo: o desejo

pelo consumo de lcool. Como era uma medicao conhecida quanto aos
efeitos benficos e colaterais, sua utilizao para o alcoolismo foi relativamente
rpida pois j se encontrava no mercado h muitos anos: bastou que se
acrescentasse na bula uma nova indicao, o tratamento do alcoolismo. Os
principais efeitos colaterais da naltrexona, o enjo e o vmito no so intensos
o suficiente para impedir o seu uso. Os principais efeitos da naltrexona so
inibir o desejo pelo lcool e mesmo que se beba, o prazer da sensao de
estar "alto" abolido. Assim, a bebida para o alcolatra em uso de naltrexona
se torna sem graa. Como no h uma interao danosa entre lcool e
naltrexona, a naltrexona exerce uma real atividade teraputica. Os estudos
mostram que a recada do alcoolismo menor entre as pessoas que fazem uso
de naltrexona em relao ao placebo; o baixo ndice de efeitos colaterais da
naltrexona permite que os pacientes adiram ao tratamento prolongado. Agora
ficou mais fcil diferenciar o alcolatra impotente perante seu vcio daquele que
simplesmente no quer abandonar o prazer da embriaguez. O paciente que se
nega a tratar-se por perceber que a naltrexona abole o prazer o alcolatra por
opo; aquele que adere ao tratamento era a vtima do vcio. Por fim, no
podemos esquecer que nem todos os pacientes se beneficiam da naltrexona,
ou seja, h uma parcela da populao que mesmo em uso da naltrexona
mantm o prazer da bebida e nesses o tratamento ineficaz. A naltrexona foi o
primeiro e grande passo para o tratamento do alcoolismo, mas no resolveu
todo o problema sozinho.
Acamprosato
Essa substncia ao contrrio da naltrexona nova e foi criada especificamente
para o tratamento do alcoolismo. Est sendo introduzida no mercado brasileiro
pela Merck, mas j usada na Europa h alguns anos. O mecanismo do
acamprosato distinto da naltrexona embora tambm diminua o desejo pelo
lcool. O acamprosato atua mais na abstinncia, reduzindo o reforo negativo
deixado pela supresso do lcool naqueles que se tornaram dependentes.
Podemos dizer que h basicamente dois mecanismos de manuteno da
dependncia qumica ao lcool: inicialmente h o reforo pelo estmulo positivo,
pela busca de gratificao e prazer dadas pelo lcool. medida que o
indivduo se torna tolerante s primeiras doses passa a ser necessria sua

elevao para voltar a ter o mesmo prazer das primeiras doses. Nessa fase o
indivduo j dependente e est em aprofundamento e agravamento da
dependncia. A bebida no d mais prazer algum e por outro lado trouxe uma
srie de problemas pessoais e sociais; o alcolatra est preso ao vcio porque
ao tentar interromper o consumo de lcool surgem os efeitos da abstinncia.
Nessa fase o alcoolista bebe no mais por prazer, mas para no sofrer os
efeitos da abstinncia alcolica. nesta fase que o acamprosato atua. Alm de
inibir os efeitos agudos da abstinncia como os benzodiazepnicos fazem, o
acamprosato inibe o desejo pelo lcool nessa fase, diminuindo as taxas de
recada para os pacientes que interromperam o consumo de lcool. A principal
atividade do acamprosato sobre os neurotransmissores gabargicos,
taurinrgicos e glutamatrgicos, envolvidos no mecanismo da abstinncia
alcolica. O acamprosato tem poucos efeitos colaterais: os principais indicados
foram consufo mental leve, dificuldade de concentrao, alteraes das
sensaes

nos

membros

inferiores,

dores

musculares,

vertigens.

Ondansetrona
Esta medicao vem sendo usada e aprovada como inibidor de vmitos,
principalmente nos pacientes que fazem uso de medicaes que provocam
fortes enjos como alguns quimioterpicos. Est em estudo a utilizao na
bulimia nervosa para conter os vmitos induzidos por esses pacientes. Mais
recentemente vem sendo estudado seu efeito no tratamento do lcool. Esses
estudos ainda esto em fase preliminar; uma possvel aprovao para o
alcoolismo dever levar talvez alguns anos. Essa medicao tem um efeito
especfico como antagonista do receptor serotoningico 5-HT3. Por enquanto
h poucos estudos da eficcia da Ondansetrona no alcoolismo, o que se
obteve, por enquanto, uma maior eficcia no tratamento do alcoolismo nas
fases iniciais. Alcoolistas de longa data e doses altas no apresentaram
resultado muito superior ao placebo. Se aprovada hoje, sua utilizao recairia
sobre os pacientes alcolatras h pouco tempo. A forma de ao parecida a
da naltrexona, inibindo o reforo positivo, o prazer que o lcool d nas fases
iniciais do alcoolismo. Os pacientes que tomam Ondansetrona tendem a beber
menos que o habitual. Os autores de um recente trabalho com a Ondansetrona

(JAMA. 2000;284:963-971) consideraram-se frustrados com o resultado clnico


obtido.

Recada
A taxa de recada (voltar a beber depois de ter se tornado dependente e parado
com o uso de lcool) muito alta: aproximadamente 90% dos alcolatras
voltam a beber nos 4 anos seguintes a interrupo, quando nenhum tratamento
feito. A semelhana com outras formas de dependncia como a nicotina,
tranqilizantes, estimulantes, etc, levam a crer que um h um mecanismo
psicolgico (cognitivo) em comum. O dependente que consiga manter-se longe
do primeiro gole ter mais chances de contornar a recada. O aspecto central
da recada o chamado "craving", palavra sem traduo para o portugus que
significa uma intensa vontade de voltar a consumir uma droga pelo prazer que
ela causa. O craving a dependncia psicolgica propriamente dita.

Aspectos Gerais do Alcoolismo


A identificao precoce do alcoolismo geralmente prejudicada pela negao
dos pacientes quanto a sua condio de alcolatras. Alm disso, nos estgios
iniciais mais difcil fazer o diagnstico, pois os limites entre o uso "social" e a
dependncia nem sempre so claros. Quando o diagnstico evidente e o
paciente concorda em se tratar porque j se passou muito tempo, e diversos
prejuzos foram sofridos. mais difcil de se reverter o processo. Como a
maioria dos diagnsticos mentais, o alcoolismo possui um forte estigma social,
e os usurios tendem a evitar esse estigma. Esta defesa natural para a
preservao

da

auto-estima

acaba

trazendo

atrasos

na

interveno

teraputica. Para se iniciar um tratamento para o alcoolismo necessrio que o


paciente preserve em nveis elevados sua auto-estima sem, contudo, negar
sua condio de alcolatra, fato muito difcil de se conseguir na prtica. O
profissional deve estar atento a qualquer modificao do comportamento dos
pacientes no seguinte sentido: falta de dilogo com o cnjuge, freqentes
exploses temperamentais com manifestao de raiva, atitudes hostis, perda
do interesse na relao conjugal. O lcool pode ser procurado tanto para ficar
sexualmente desinibido como para evitar a vida sexual. No trabalho os colegas
podem notar um comportamento mais irritvel do que o habitual, atrasos e
mesmo faltas. Acidentes de carro passam a acontecer. Quando essas

situaes acontecem sinal de que o indivduo j perdeu o controle da bebida:


pode estar travando uma luta solitria para diminuir o consumo do lcool, mas
geralmente as iniciativas pessoais resultam em fracassos. As manifestaes
corporais costumam comear por vmitos pela manh, dores abdominais,
diarria, gastrites, aumento do tamanho do fgado. Pequenos acidentes que
provocam contuses, e outros tipos de ferimentos se tornam mais freqentes,
bem como esquecimentos mais intensos do que os lapsos que ocorrem
naturalmente com qualquer um, envolvendo obrigaes e deveres sociais e
trabalhistas. A susceptibilidade a infeces aumenta e dependendo da
predisposio de cada um, podem surgir crises convulsivas. Nos casos de
dvidas quanto ao diagnstico, deve-se sempre avaliar incidncias familiares
de alcoolismo porque se sabe que a carga gentica predispe ao alcoolismo.
muito mais comum do que se imagina a coexistncia de alcoolismo com outros
problemas psiquitricos prvios ou mesmo precipitante. Os transtornos de
ansiedade, depresso e insnia podem levar ao alcoolismo. Tratando-se a
base do problema muitas vezes se resolve o alcoolismo. J os transtornos de
personalidade tornam o tratamento mais difcil e prejudicam a obteno de
sucesso.

Testes Neuropsicolgicos
Os pacientes alcolatras confirmados ao se submeterem a testes de
inteligncia apresentam 45 a 70% normais. Contudo, esses mesmos ao
fazerem testes mais especficos em determinadas reas do funcionamento
mental, como a capacidade de resolver problemas, pensamento abstrato,
desempenho psicomotor, memria e capacidade de lidar com novidades,
costumam apresentar problemas. Os testes normalmente representam
atividades desempenhadas diariamente e no situaes especiais ou raras.
Este

resultado

mostra

que

os

testes

superficiais

deixam

passar

comprometimentos significativos. Os testes neuropsicolgicos so mais


adequados e precisos na medio de capacidades mentais comprometidas

pelo lcool. Tem sido observado tambm que no crebro dos alcolatras
ocorrem modificaes na estrutura apresentada nos exames de tomografia ou
ressonncia, alm de comprometimento na vascularizao e nos padres
eltricos. Como esses achados so recentes, no houve tempo para se estudar
a relao entre essas alteraes laboratoriais e os prejuzos psicolgicos que
eles representam.

Efeitos do lcool sobre o Crebro


Os resultados de exames pos-mortem (necropsia) mostram que pacientes com
histria de consumo prolongado e excessivo de lcool tm o crebro menor,
mais leve e encolhido do que o crebro de pessoas sem histria de alcoolismo.
Esses achados continuam sendo confirmados pelos exames de imagem como
a tomografia, a ressonncia magntica e a tomografia por emisso de ftons. O
dano fsico direto do lcool sobre o crebro um fato j inquestionavelmente
confirmado. A parte do crebro mais afetada costumam ser o crtex pr-frontal,
a regio responsvel pelas funes intelectuais superiores como o raciocnio,
capacidade de abstrao de conceitos e lgica. Os mesmos estudos que
investigam as imagens do crebro identificam uma correspondncia linear
entre a quantidade de lcool consumida ao longo do tempo e a extenso do
dano cortical. Quanto mais lcool mais dano. Depois do crtex, regies
profundas seguem na lista de mais acometidas pelo lcool: as reas envolvidas
com a memria e o cerebelo que a parte responsvel pela coordenao
motora.

O Processo Metablico do lcool


Quando o lcool consumido passa pelo estmago e comea a ser absorvido
no intestino caindo na corrente sangunea. Ao passar pelo fgado comea a ser
metabolizado, ou seja, a ser transformado em substncias diferentes do lcool
e que no possuem os seus efeitos. A primeira substancia formada pelo lcool
chama-se acetaldedo, que depois convertido em acetado por outras

enzimas, essas substncias assim com o lcool excedente so eliminados


pelos rins; as que eventualmente voltam ao fgado acabam sendo
transformadas em gua e gs carbnico expelido pelos pulmes. A passagem
do intestino para o sangue se d de acordo com a velocidade com que o lcool
ingerido, j o processo de degradao do lcool pelo fgado obedece a um
ritmo fixo podendo ser ultrapassado pela quantidade consumida. Quando isso
acontece temos a intoxicao pelo lcool, o estado de embriaguez. Isto
significa que h muito lcool circulando e agindo sobre o sistema nervoso alm
dos outros rgos. Como a quantidade de enzimas regulvel, um indivduo
com uso contnuo de lcool acima das necessidades estar produzindo mais
enzimas metabolizadoras do lcool, tornando-se assim mais "resistente" ao
lcool. A presena de alimentos no intestino lentifica a absoro do lcool.
Quanto mais gordura houver no intestino mais lenta se tornar a absoro do
lcool. Apesar do lcool ser altamente calrico (um grama de lcool tem 7,1
calorias; o acar tem 4,5), ele no fornece material estocvel; assim a energia
oferecida pelo lcool utilizada enquanto ele circula ou perdida. A famosa
"barriga de chop" dada mais pelos aperitivos que acompanham a bebida.

Filhos de Alcolatras
Milhes de crianas e adolescentes convivem com algum parente alcolatra no
Brasil. As estatsticas mostram que eles estaro mais sujeitos a problemas
emocionais e psiquitricos do que a populao desta faixa etria no exposta
ao problema, o que de forma alguma significa que todos eles sero afetados.
Na verdade 59% no desenvolvem nenhum problema. O primeiro problema
que podemos citar a baixa auto-estima e auto-imagem com conseqentes
repercusses negativas sobre o rendimento escolar e demais reas do
funcionamento mental, inclusive em testes de QI. Esses adolescentes e
crianas

tendem

quando

examinados

subestimarem

suas

prprias

capacidades e qualidades. Outros problemas comuns em filhos e parentes de

alcolatras so persistncia em mentiras, roubo, conflitos e brigas com


colegas, vadiagem e problemas com o colgio.

Alcoolismo e desnutrio
As principais funes do processo alimentar so a manuteno da estrutura
corporal e das necessidades energticas dirias. Uma alimentao equilibrada
proporciona o que precisamos. O lcool uma substncia bastante energtica,
em pocas passadas, chegou a ser usado em pacientes aps cirurgias para
uma reposio mais rpida da energia perdida na cirurgia. Apesar de altamente
calrico o lcool no armazenvel. No fossem os efeitos prejudiciais ao
longo do tempo, o lcool seria um excelente meio de perder peso. Para que se
possa entender como o lcool fornece energia e ao mesmo tempo no
armazenvel necessrio entender seu mecanismo metablico o que no ser
abordado aqui. Pelo fato do usurio de lcool possuir suas necessidades
energticas supridas ele no sente muita ou nenhuma fome, assim no h
vontade de comer. A diminuio da oferta das substncias (protenas,
aucares, gorduras, vitaminas e minerais) usadas na constante reconstruo
dos tecidos, no interrompe o processo de destruio natural das clulas que
esto sendo substitudas constantemente. Assim o corpo do alcolatra comea
a se consumir. Esse processo leva a desnutrio.

As estatsticas do conta, de que os jovens esto entrando no vicio


do lcool, muito mais cedo, nas dcadas de 80 e 90, era comum os
jovens comearem a provar qualquer tipo de bebida alcolica entre
14 a 15 anos de idade, hoje porem o inicio se da muito mais cedo
comeam a beber aos 10 a 11 anos de idade, quando seus

organismos

ainda

esto

em

fase

de

formao,

tornando-os

vulnerveis a utilizao de outros tipos de drogas.


Os noticirios de rdio e televiso, do conta de que 70% dos
acidentes tem como causa a ingesto de bebidas alcolicas, dos
quais 50% ocasionam vitimas fatais e 50% deixam as pessoas
envolvidas, com seqelas as vezes irreparveis, ocasionando um
gasto excessivo aos cofres pblicos.
Os homicdios, tambm tem como foco principal o uso de lcool
onde cerca de 70% dos crimes contra a vida so cometidos por
pessoas alcoolizadas e geralmente aps as 22 horas, com isto no
queremos dizer que quem mata necessariamente quem esta
alcoolizado, mas na maioria das vezes quem perde a vida quem
se encontra em estado de embriaguez, que acaba ficando mais
valente, mais sensvel se envolvendo em brigas e discusses que
geralmente acabam em tragdia.
Os acidentes de transito no Brasil apresentam dados alarmantes,
e matam mais do que as guerras no Oriente mdio no Golfo Prsico,
guerra

das

Malvinas

entre

outras,

aproximadamente

42.000

pessoas morrem por ano vitimas de acidentes de transito, desse


percentual 24.000 pessoas morrem de acidentes em estradas,
10.000 morrem no local do acidente e 8.000 so feridos graves que
morrem posteriormente, grande parte dessas mortes poderiam ser
evitadas se os condutores de veculos fossem mais prudentes,
evitando ultrapassagens perigosas e se no houvesse uma grande
ingesto de bebida alcolica ao dirigir.
Ocorrem pelo menos 723 acidentes por dia nas rodovias
pavimentadas brasileiras. Media de 30 por hora ou um a cada dois
minutos, ocasionando cerca de 65 mortes por dia nas estradas.

Em paises desenvolvidos a situao bem diferente dados de


2003 do conta que na Alemanha, atravs do Departamento Federal
de Estatstica, que morreram nesse ano cerca de 6.606 pessoas
vitimas de acidentes automobilsticos, e o de feridos foi de 462.600
pessoas, em Portugal no diferente no ano de 2002 segundo
dados estatstico foi registrado um nmero de bitos de 1.469
pessoas vitimas de acidente de transito e um nmero de 4.770
feridos graves.Pare o mundo quero descer.

Vtimas de morte por causas externas do ano de 1999,


autopsiadas no IML-SP

Distribuio das mortes por acidentes de trnsito em


relao presena de alcoolemia positiva e ao sexo da vtima.

Observao: 2110 casos de homens = 89, 41% de todos


acidentes, 250 casos de mulheres = 10,59% de todos acidentes.

Quadro 1 - Estgios da intoxicao pelo lcool

BAC
(g/100 ml de sangue

Estgio

Sintomas clnicos

ou g/210 l de ar respirado)
0.01 - 0.05

subclnico

Comportamento normal
Euforia leve, sociabilidade,indivduo tornase mais falante.
Aumento da auto-confiana, desinibio,

0.03 - 0.12

Euforia

diminuio da ateno, capacidade de


julgamento e controle.
Incio do prejuzo sensrio-motor
Diminuio da habilidade de desenvolver
testes

Instabilidade e prejuzo do julgamento e da


crtica
Prejuzo da percepo, memria e
compreenso
Diminuio da resposta sensitiva e retardo
0.09 - 0.25

Excitao

da resposta reativa
Diminuio da acuidade visual e viso
perifrica
Incoordenao sensitivo-motora, prejuzo
do equilbrio
Sonolncia
Desorientao, confuso mental e
adormecimento
Estados emocionais exagerados
Prejuzo da viso e da percepo da cor,

0.18 - 0.30

Confuso

forma, mobilidade e dimenses


Aumento da sensao de dor
Incoordenao motora
Piora da incoordenao motora, fala
arrastada
Apatia e letargia
Inrcia generalizada
Prejuzo das funesmotoras
Diminuio importante da resposta aos
estmulos

0.25 - 0.40

Estupor

Importante incoordenao motora


Incapacidade de deambular ou coordenar os
movimentos
Vmitos e incontinncia
prejuzo da conscincia, sonolncia ou
estupor

Inconscincia
Reflexos diminudos ou abolidos
Temperatura corporal abaixo do normal
0.35 - 0.50

Coma

Incontinncia
Prejuzo da respirao e circulao
sangunea
Possibilidade de morte

0.45 +

Morte

Morte por bloqueio respiratrio central

Indivduos que fazem uso crnico de grandes quantidades de


lcool, com o passar do tempo, podem desenvolver complicaes
em diversos rgos tais como: esofagites, gastrites e lcera;
esteatose, hepatite e cirrose heptica; pancreatite; deficincias
vitamnicas, demncia e cncer.

Atualmente, em todo o Estado do Par, existem cerca de cinco mil pessoas


que tentam se livrar do vcio do lcool. Mas o nmero de pessoas que ainda
no procuraram nenhum tipo de ajuda para deixar o alcoolismo de lado bem
maior.
Dados dos Alcolicos Annimos (A.A.) do Par revelam que 10% da populao
paraense so alcolatras. A maior dificuldade reconhecer a doena. Muita
gente tem a iluso de que pode conseguir parar de beber na hora que quiser,
explica E.W, um dos integrantes do AA. (04/06/10)

As mulheres so mais vulnerveis ao lcool que os homens?


Aparentemente as mulheres so mais vulnerveis sim. Elas atingem
concentraes sanguneas de lcool mais altas com as mesmas doses quando
comparadas aos homens. Parece tambm que sob a mesma carga de lcool
os rgos das mulheres so mais prejudicados do que o dos homens. A idade
onde se encontra a maior incidncia de alcoolismo feminino est entre 26e 34
anos, principalmente entre mulheres separadas. Se a separao foi causa ou
efeito do alcoolismo isto ainda no est claro. As conseqncias do alcoolismo
sobre os rgos so diferentes nas mulheres: elas esto mais sujeitas a cirrose
heptica do que o homem. Alguns estudos mostram que o consumo moderado

de lcool dirio aumenta as chances de cncer de mama. Um drink por dia no


afeta a incidncia desse cncer.

O alcoolismo gentico?
Esta pergunta bastante antiga vem sendo mais bem estudada nas ltimas
dcadas atravs de estudos com gmeos, e ser mais aprofundada com o
projeto genoma. A influncia familiar do alcoolismo um fato j conhecido e
aceito. O que se pergunta se o alcoolismo ocorre por influncia do convvio
ou por influncia gentica. Para responder a essa pergunta a melhor maneira
a verificao prtica da influncia, o que pode ser feito estudando os filhos dos
alcolatras. Estudos como esses podem investigar os gmeos monozigticos
(idnticos) e os dizigticos. Constatou-se que quando um dos gmeos idnticos
se torna alcolatra o irmo se torna mais freqentemente alcolatra do que os
irmos gmeos no idnticos. Essa constatao mostra a influncia gentica
real, mas no explica porque, mesmo tendo os "gens do alcoolismo," uma
pessoa no se torna alcolatra. Os estudos familiares mostraram que a
participao gentica inegvel, mas apenas parcial, os demais fatores que
levam ao desenvolvimento do alcoolismo no esto suficientemente claros.

O estresse pode provocar alcoolismo?


O estresse no determina o alcoolismo, mas estudos mostraram que pessoas
submetidas a situaes estressantes para as quais no encontra alternativa,
tornam-se mais freqentemente alcolatras. O lcool possui efeito relaxante e
tranqilizante semelhante ao dos ansiolticos. O problema que o lcool tem
muito mais efeitos colaterais que os ansiolticos. Numa situao dessas o uso
de ansiolticos poderia prevenir o surgimento de alcoolismo. Na verdade o que
se encontra a vontade de abolir as preocupaes com a embriaguez e isso
os ansiolticos no proporcionam, ou o fazem em doses que levariam ao sono.

O homem quando submetido a estresse tende a procurar no a tranqilidade,


mas o prazer. Da que a vida sexualmente promscua muitas vezes
acompanhada de abuso de lcool e drogas. O fato de uma pessoa no
encontrar uma soluo para seu estresse no significa que a soluo no
exista. A Logoterapia, por exemplo, ajuda o paciente a encontrar um significado
na sua angstia. No suprime a fonte da angstia, mas a torna mais
suportvel. Quando uma dor adquire um sentido, torna-se possvel contorn-la,
continuar a vida com um sorriso, desde que ela no seja incapacitante. Sob
esse aspecto a logoterapia pode ajudar a vencer o alcoolismo nas suas etapas
iniciais, quando ainda no surgiu dependncia qumica. Uma situao de
estresse real que passamos atualmente o desemprego. Este problema social
de difcil resoluo e geralmente faz com que as pessoas se ajustem s
custas de elevao da tenso emocional prolongada, que a mesma coisa de
estresse.