Anielli Santiago & Adriano F.

Holanda

Fenomenologia da Depresso:
uma Anlise da Produo Acadmica Brasileira
Phenomenology of Depression: A Review of Brazilian Academic Production
Fenomenologa de la Depresin: Una Revisin de la Produccin Acadmica de Brasil
A nielli Santiago
A driano Furtado Holanda

Resumo: O objetivo deste trabalho apresentar um panorama das pesquisas nacionais sobre depresso na perspectiva fenomenolgica. Realizou-se uma pesquisa nas bases de dados virtuais e abertas SciELO (Scientific Eletronic Library Online), PePSIC
(Peridicos Eletrnicos em Psicologia) e LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade), sendo selecionados e analisados vinte e um artigos, no perodo de 1981 a 2013. Verificou-se que o assunto pouco explorado em relao
perspectiva fenomenolgica, embora a mesma tenha uma tradio no estudo dos fenmenos psicopatolgicos. Alm disso, os
tericos clssicos da abordagem so pouco citados nos estudos. Tanto as pesquisas tericas quanto as empricas trazem uma diversidade de temas em relao ao transtorno, com destaque para a depresso em idosos. Sugere-se a realizao de novas pesquisas e reflexes tericas que possam dar conta da alta incidncia do quadro na populao em geral.
Palavras-chave: Depresso; Fenomenologia; Produo acadmica.
Abstract: The objective of this work is to present a panorama of the national researches about depression in phenomenological perspective. We conducted a research on the virtual and opened databases, and at the end of the search, were selected and
analyzed twenty-one articles in the period 1981-2013. It was found that the subject is little explored in relation to the phenomenological approach, although it is traditional on the study of psychopathological phenomena. Moreover, classic authors from
Phenomenology are rared reported in the studies. Both theoretical and empirical researches bring a diversity of topics in relation to the disorder, especially depression in elderly. We suggest that new researches and theoretical reflections may be realize
in order to deal with the high incidence of this problem in general population.
Keywords: Depression; Phenomenology; Academic production.

Artigo - Revises Crticas de Literatura

Resumen: El objetivo del trabajo es presentar una visin general de las encuestas nacionales sobre la depresin en la perspectiva fenomenolgica. Se realiz una bsqueda en bases de datos virtuales y abiertas como SciELO (Scientific Electronic Library
Online), PePSIC (Revistas Electrnicas en Psicologa) y LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias), se seleccionaron y analizaron veintin artculos en el perodo 1981-2013. Se encontr que el sujeto est poco explorado en relacin con
el punto de vista fenomenolgico, a pesar de que tiene una tradicin en el estudio de los fenmenos psicopatolgicos. Por otra
parte, el enfoque clsico terico rara vez se inform en los estudios. Tanto la investigacin terica como la emprica tocan una
diversidad de temas en relacin con el trastorno, especialmente la depresin en la tercera edad. Se sugiere llevar a cabo ms investigaciones y reflexiones tericas que pueden explicar la alta incidencia de la trama en la poblacin general.
Palabras-clave: Depresin; la Fenomenologa; la Produccin acadmica.

Introduo
O fenmeno da depresso tem chamado a ateno na
atualidade por sua crescente incidncia no mundo todo.
De acordo com o Relatrio sobre a Sade no Mundo, da
Organizao Mundial de Sade (2011), a depresso grave
atualmente a principal causa de incapacitao na populao em geral, situando-se em quarto lugar entre as dez
principais causas da carga mundial de doenas. De acordo
com o mesmo documento, se as projees se mantiverem
corretas, nos prximos vinte anos a depresso dever ser
a segunda das principais causas das doenas no mundo.
O Ministrio da Sade calcula que, em um dado mo-

mento da vida, entre 13% e 20% da populao apresenta

algum sintoma depressivo; alm disso, o custo agregado
por prejuzo ao trabalho imenso (Wannmacher, 2004).
Deste fato resulta um nmero significativo de pesquisas
e estudos acerca da temtica, de modo a tentar contribuir
para o conhecimento de suas causas, formas de tratamento e preveno (Duarte & Rego, 2007; Ramires, Passarini,
Flores & Santos, 2009; Vivan & Argimon, 2009).
O diagnstico da depresso complexo, pois leva em
conta uma srie de sintomas que podem estar associados
tambm a outras patologias. A Classificao Internacional
das Doenas (CID-10) faz uma diferenciao entre episdios depressivos e transtorno depressivo recorrente,

Revista da Abordagem Gestltica - Phenomenological Studies XIX(1): 38-50, jan-jul, 2013

38

sendo que o que distingue ambos o tempo e a frequncia

com que ocorrem. Os sintomas principais das referidas
formas de depresso so alterao da capacidade de experimentar o prazer, perda de interesse, diminuio da
capacidade de concentrao, fadiga acentuada, problemas
de sono e diminuio de apetite. Tambm so frequentes
a diminuio da autoestima e autoconfiana e ideias de
culpabilidade e/ou indignidade. Alm disso, o nmero e
a gravidade de tais sintomas determinam trs nveis de
episdio e transtorno depressivos: leve, moderado e grave.
O Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos
Mentais (DSM-IV), outro instrumento de referncia para
diagnsticos, coloca nove critrios para identificar a depresso, sendo eles: estado deprimido a maior parte do
tempo, anedonia, sensao de culpa ou inutilidade excessivas, dificuldade de concentrao, fadiga, distrbios
do sono, agitao ou lentificao psicomotora, aumento
ou reduo significativa de peso, e ideias recorrentes de
morte e suicdio. De acordo com o nmero de sintomas, o
quadro pode ser classificado em trs grupos: depresso
menor (com a apresentao de dois a quatro sintomas por
duas ou mais semanas, incluindo estado deprimido ou
anedonia); distimia (de trs a quatro sintomas, incluindo
estado deprimido, durante dois anos, no mnimo) e depresso maior (com cinco ou mais sintomas por duas semanas ou mais, incluindo estado deprimido ou anedonia).
Esta complexidade do diagnstico faz com que as diversas manifestaes da depresso muitas vezes se confundam com expresses de depresso no clnicas ou
mesmo com estados corriqueiros de tristeza (Parker &
Brotchie, 2009). Mesmo os critrios acima arrolados, constantes no DSM-IV, trazem imprecises. Como destacam
Parker e Brotchie (2009), esse modelo se caracteriza por
ser dimensional, onde o estado clnico definido por parmetros de gravidade que a presena dos sintomas e
requer a imposio de um ponto de corte que intrinsecamente impreciso e corre o risco de gerar um diagnstico
de falso-positivo () ou avaliao de falso-negativo (p.
54). Isto torna ainda mais premente a necessidade de no
se confundir, ainda, o diagnstico da depresso com a manifestao de sentimentos de tristeza que acompanham
o ser humano em diversos momentos de sua existncia.
De acordo com Stefanis e Stefanis (2005), em oposio s respostas emocionais normais a acontecimentos
estressantes, a depresso clnica um transtorno psicopatolgico que precisa ser diagnosticado e tratado adequadamente, devido a sua gravidade, recorrncia e alto
custo para o indivduo e para a sociedade, alm de poder
proceder aos encaminhamentos adequados e necessrios
para seu tratamento. Dessa forma, segundo os autores,
correto utilizar a expresso transtorno depressivo para
diferenciar a depresso clnica do sentimento normal e
transitrio de tristeza, bem como utilizar adequadamente
a prescrio medicamentosa (Wannmacher, 2004).
possvel verificar, no entanto, que os critrios diagnsticos do DSM-IV para a depresso so baseados no

39

nvel de desenvolvimento adulto, porm so utilizados

para identificar tal patologia em qualquer idade. Weiss
e Garber (2003) defendem o argumento de que se deve
levar em conta o grau de desenvolvimento do indivduo
em depresso, visto que a forma como a depresso experienciada e expressa depende, em parte, do nvel individual de desenvolvimento fisiolgico, social e cognitivo
(p. 404). Os autores afirmam que mais estudos na rea
precisam ser realizados com o objetivo de confirmar a
influncia das diferenas de desenvolvimento na fenomenologia das depresses, para que se possam produzir
novos instrumentos diagnsticos, ou modificar os existentes, no sentido de considerar tais diferenas.
Mari, Jorge e Kohn (2007) apresentam trs estudos
epidemiolgicos que avaliam os ndices dos transtornos
psiquitricos em adultos em algumas regies do Brasil e
dos Estados Unidos, sendo estes: (a) uma pesquisa brasileira de morbidade psiquitrica realizada em Braslia, So
Paulo e Porto Alegre, incluindo 6.476 indivduos com ao
menos 15 anos; (b) uma pesquisa que fornece dados sobre
os transtornos psiquitricos em dois bairros da cidade de
So Paulo, realizada com 1.462 indivduos entrevistados;
e, (c) o Epidemiological Catchment Area, uma pesquisa em
domiclios representativos de cinco regies dos Estados
Unidos, incluindo 17.803 indivduos com 18 anos ou mais.
O ndice de prevalncia para um ano de depresso maior
a partir das trs estimativas variou de 3,5 a 9,7%. O sexo
feminino teve os ndices mais elevados, variando de 4,7
a 12,6%, enquanto que para o sexo masculino, tais ndices variaram de 2,3 a 7%. Dessa forma, estima-se que o
nmero de pessoas acometidas por depresso maior no
ano 2000 esteve entre 5.942.970 e 15.961.122. Quanto
distimia, o ndice de sua prevalncia para um ano foi de
1,2% em So Paulo e 2,8% nos Estados Unidos. Isso significa que h um nmero de 2.037.590 a 4.754.376 portadores de distimia no Brasil (Mari et al., 2007).
Ballone (2005) aponta como principais fatores de risco
para a depresso os seguintes aspectos: histrico familiar de depresso, doena fsica, episdio anterior de depresso, acontecimentos estressantes ou perdas e abuso
de medicamentos ou drogas. Alm disso, como apontam
Mari et al. (2007), a depresso atinge duas vezes mais mulheres do que homens, em mdia, sendo que a vulnerabilidade feminina maior no perodo ps-parto, tendo em
vista que, segundo Higuti e Capocci (2003), cerca de 15%
das mulheres apresentam sintomas depressivos nos primeiros meses que se seguem ao nascimento de um filho.
Retomando o Relatrio da Organizao Mundial de
Sade (2011), tanto nos pases desenvolvidos, onde h
uma ateno diferenciada sade mental, quanto nos
pases em desenvolvimento, muitas pessoas que poderiam ser beneficiadas no tiram partido dos servios psiquitricos disponveis. Isso tem bastante relao com o
estigma ligado aos indivduos portadores de transtornos
mentais e comportamentais. Vrias pesquisas apontam
o estigma como um fator que potencializa o sofrimento

Revista da Abordagem Gestltica - Phenomenological Studies XIX(1): 38-50, jan-jul, 2013

Artigo - Revises Crticas de Literatura

Fenomenologia da Depresso: uma Anlise da Produo Acadmica Brasileira

Artigo - Revises Crticas de Literatura

Anielli Santiago & Adriano F. Holanda

do sujeito em depresso, alm de dificultar o diagnstico e a adeso a um tratamento eficaz (Valentini, Levav,
Kohn, Miranda, Mello, Mello & Ramos, 2004; Moreira,
2007; Moreira & Melo, 2008). Em um estudo transcultural realizado no Brasil, no Chile e nos Estados Unidos a
respeito da experincia do estigma na depresso (Moreira
& Telles, 2008), esse fator aparece relacionado a aspectos
como a sensao de no aceitao da depresso, o medo
de ser visto como louco e a sensao de incapacidade
ao ser exigido, o que dificulta bastante o processo de tratamento destas pessoas.
No que concerne ao tratamento da depresso, Souza
(1999) aponta que a mesma no pode ser tratada a partir
de um modo abstrato, mas a partir do fato de se tratar de
pacientes sujeitos deprimidos, contextualizados em
seus meios sociais e culturais, e compreendidos nas suas
dimenses biolgicas, psicolgicas e sociais. Dessa forma, o autor considera que o tratamento deve ser prprio
para cada indivduo, podendo incluir psicoterapia, mudana de estilo de vida e terapia farmacolgica de acordo
com a gravidade e caractersticas de cada caso. No Brasil,
existem os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), que
proporcionam atendimento gratuito para pessoas em
sofrimento mental cuja severidade as impeam de realizar suas atividades dirias. Conforme documento do
Ministrio da Sade (2004), os CAPS tm como objetivo
atender populao em sua rea de abrangncia, realizando o acompanhamento clnico e a reinsero social
dos usurios pelo acesso ao trabalho, lazer, exerccio dos
direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios. um servio de sade mental criado para
substituir as internaes em hospitais psiquitricos.
Pesquisas apontam que a utilizao de psicoterapia
no tratamento da depresso amplamente indicada, tanto em casos de intensidade leve e moderada quanto em
casos mais graves (Schestatsky & Fleck, 1999; Berlinck &
Fdida, 2000; Bahls & Bahls, 2003). Em um estudo de reviso acerca da eficcia da psicoterapia e da farmacoterapia no tratamento da depresso em idosos, Scazufca e
Matsuda (2002) encontraram que tratamentos com psicoterapia combinada ou no com medicao foram considerados mais eficazes do que tratamentos farmacoteraputicos
para a depresso maior, mesmo se considerando a necessidade de mais estudos nesta direo. Com isto, vislumbra-se o papel fundamental que a psicologia pode exercer no
desenvolvimento de intervenes que possam contribuir
para amenizar o sofrimento do paciente em depresso.
A psicologia fenomenolgico-existencial uma abordagem que traz uma compreenso diferenciada dos fenmenos psicopatolgicos, em especial quando comparada
aos modelos tradicionalmente focados em aspectos biolgicos e fisiolgicos, centrados numa interveno nosolgica e farmacolgica.
O objetivo deste trabalho discutir e apresentar alguns aspectos da contribuio do enfoque fenomenolgico-existencial ao contexto da psiquiatria em particular

e da psicologia das depresses, partindo do levantamento e anlise das publicaes cientficas nacionais associadas ao tema. A escolha da temtica se justifica pela
necessidade de conhecer melhor tal psicopatologia para
que se possa trat-la de modo eficaz, tendo em vista sua
rpida expanso na sociedade contempornea. E a escolha do caminho metodolgico se deve necessidade de
reconhecimento do estatuto atual da discusso do tema,
no contexto das abordagens fenomenolgico-existenciais.

1. A Tradio Fenomenolgica e o Fenmeno da

Depresso
O tema da depresso na literatura clssica de psicopatologia e psiquiatria fenomenolgicas vem normalmente associado a outros quadros nosolgicos. Dentre os
primeiros trabalhos de psiquiatras fenomenlogos-existenciais sobre o tema da depresso, podemos citar os nomes de Erwin Straus e Viktor E. Von Gebsattel que, em
1928, publicam respectivamente A Experincia do
Tempo na Depresso Endgena e no Desgosto Psictico
e Pensamento Pressionado ao Tempo na Melancolia
(Holanda, 2011).
O interesse pelo fenmeno da depresso direciona
igualmente as pesquisas de Roland Kuhn, outro psiquiatra da tradio fenomenolgico-existencial, para a descoberta dos efeitos antidepressivos da Imipramina em 1954
(Kuhn, 1990/2005). Todavia, os nomes mais conhecidos
da tradio fenomenolgico-existencial em relao a esta
temtica so Eugne Minkowski e Ludwig Binswanger.
Minkowski, em 1922, durante uma sesso da
Sociedade Sua de Psiquiatria, em Zurique, apresenta
um de seus textos mais famosos: um estudo de caso sobre melancolia esquizofrnica (Minkowski, 1922/1967).
Minkowski prope uma fenomenologia gentico-estrutural, em que busca esclarecer as conexes e interrelaes das vivncias patolgicas, identificando a estrutura
sob a qual se organizam essas vivncias. Em seu estudo
sobre os pacientes melanclicos, assinala que os sintomas devem ser entendidos a partir da experincia bsica
do tempo (Cardinali, 2002). J Binswanger responsvel
por um dos textos mais conhecidos sobre esta temtica
na tradio fenomenolgica o livro Melancolia e Mania.
Estudos Fenomenolgicos publicado em 1960.
Contemporaneamente, temos conhecimento dos trabalhos do psiquiatra japons Kimura Bin que, interessado em Minkowski e Binswanger, passa a estudar os
textos de Husserl e Heidegger, chegando a concluir sua
formao em psiquiatria na Alemanha (Holanda, 2011).
Acerca do tema da depresso, publica um texto intitulado
Fenomenologia da Depresso Estado-Limite (Bin, 1998).
Cabe destacar ainda a figura de Hubertus Tellenbach
(1914-1994), que foi um psiquiatra alemo fez filosofia
em Kiel, e medicina e psiquiatria em Munich que encontrou a Daseinsanalyse de Binswanger, alm da antropo-

Revista da Abordagem Gestltica - Phenomenological Studies XIX(1): 38-50, jan-jul, 2013

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Fenomenologia da Depresso: uma Anlise da Produo Acadmica Brasileira

2. Mtodo
O presente estudo consistiu em buscar conhecer a
produo acadmica brasileira sobre o tema, no contexto
das prticas fenomenolgicas e de leituras de orientao
fenomenolgica, incluindo-se aqui seus desdobramentos
na perspectiva existencial. Para tal, foi feita uma reviso
bibliogrfica realizada a partir de busca de artigos na

41

Biblioteca Virtual de Sade - Psicologia (BVS-Psi), juntamente com seus desdobramentos na SciELO (Scientific
Eletronic Library Online), PePSIC (Peridicos Eletrnicos
em Psicologia) e LILACS (Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Cincias da Sade). Inicialmente, foi feita uma
pesquisa na BVS-Psi a fim de conhecer o que tem sido produzido sobre a temtica da depresso, em geral, no Brasil.
Nesse primeiro momento, foi utilizado apenas o indexador depresso para busca de artigos. Foram encontrados 1785 artigos entre as bases de dados SciELO
e PePSIC e 6568 artigos na base de dados LILACS. Em
um refinamento realizado posteriormente, cruzando o
indexador depresso com fenomenologia, fenomenolgico, existencial, existncia e fenomenolgico-existencial, foram encontrados 92 artigos nas trs bases
de dados j citadas. A leitura dos resumos desses artigos
permitiu fazer um recorte ainda mais especfico: ao final, foram selecionados vinte e um artigos que abordaram a depresso sob uma perspectiva fenomenolgica e
existencial. Os outros setenta e um artigos foram eliminados pelo fato de serem produes em formato de teses
e dissertaes e/ou artigos que tratavam de fenmenos envolvidos na depresso (entre eles, fatores neuroqumicos
e genticos, por exemplo), mas que no faziam referncia direta ou indireta s perspectivas fenomenolgicas e
existenciais propriamente ditas.
As vinte e uma publicaes selecionadas para a nossa amostra foram submetidas a uma anlise qualitativa
indutiva e comparativa. A anlise foi indutiva por possibilitar a constituio de categorias temticas derivadas
do contato progressivo com o material (Pieta, Castro &
Gomes, 2012, p. 132); e comparativa por buscar um dilogo entre os diversos textos. A inteno foi conhecer os
contedos dessas produes, bem como os caminhos de
reflexo desenvolvidos por pesquisadores brasileiros
sobre o tema da depresso, sob a tica das perspectivas
fenomenolgica e existencial.

3. Resultados e Discusso
A primeira categorizao que pudemos observar divide os artigos em trs agrupamentos: a) Estudos Empricos
(dez artigos); b) Estudos Tericos (dez artigos); e, c) Estudos
Epidemiolgicos (apenas um artigo). Os estudos empricos
so aqueles que buscam fornecer compreenso, acrscimo
ou modificao em determinado tema, utilizando dados
coletados a partir de fontes diretas (pessoas) que vivenciam ou tm conhecimento sobre tal tema. J os estudos
tericos tm como objetivo conhecer ou proporcionar
um espao para discusso de uma temtica ou questo,
sem utilizar de pesquisa de campo, fundamentalmente
a partir de uma reflexo com respeito a aspectos gerais
ou especficos de determinada teoria. Os estudos epidemiolgicos, por fim, so os que apresentam dados objetivos acerca de alguma patologia, em uma determinada

Revista da Abordagem Gestltica - Phenomenological Studies XIX(1): 38-50, jan-jul, 2013

Artigo - Revises Crticas de Literatura

logia de Von Gebsattel, Straus e Minkowski. A partir da,

produziu pesquisas sobre melancolia (Holanda, 2011).
Wilhelm Mayer-Gross (1889-1961) foi responsvel
pelo livro Psiquiatria Clnica, escrito em parceria com E.
Slater e M. Ross, que teve sua primeira edio em 1954.
Representando o esprito da escola fenomenolgica de
Heidelberg, este livro chega ao Brasil atravs da traduo de sua terceira edio, de 1969, e (...) durante muito
tempo foi o porto seguro de toda uma gerao de psiquiatras, contribuindo para uma virada na direo de uma
psiquiatria clnico-fenomenolgica na poca urea das
correntes antipsiquitricas das dcadas de 1960 e 1970
(Cordas & Louz, 2003, p. 116). Mayer-Gross se aproxima
desde cedo da fenomenologia, com sua tese defendida em
1913, e intitulada Sobre a fenomenologia dos sentimentos
anormais de felicidade (Zur Phnomenologie abnormer
Glcksgefhle), tendo sido ainda colega de nomes importantes e representativos do pensamento fenomenolgico
em psiquiatria, como Karl Jaspers e Hans Gruhle, por
exemplo. (Cordas & Louz, 2003).
E no podemos esquecer de mencionar a significativa contribuio de Karl Jaspers que, a partir da publicao de sua Psicopatologia Geral, em 1913, praticamente
inaugura o campo de reflexo conhecido como psicopatologia fenomenolgica (Jaspers, 1913/1989). Mesmo
assim, com tantas contribuies, o campo da fenomenologia psiquitrica ainda permeado por indefinies
(Andreasen, 2007; Mullen, 2007).
No campo da psiquiatria tradicionalmente h diferentes usos para a palavra fenomenologia. Segundo
Mullen (2007), fenomenologia pode ser tanto a definio
precisa dos sintomas psiquitricos, quanto a descrio das
aes e experincias dos pacientes; bem como a busca pelo
significado essencial destas experincias ou o exame do
mundo interior do paciente. Fundamentalmente, compreende-se a fenomenologia aplicada psiquiatria por duas
vias (Andreasen, 2007): a) como exame das experincias
subjetivas internas e; b) como base para a nosologia psiquitrica. Em ambos os casos, reconhece-se o lugar ocupado
pela proposio de Jaspers de construo de uma cincia
psicopatolgica, tendo como fundamento a Fenomenologia,
quando afirma que: fenomenologia compete apresentar
de maneira viva, analisar em suas relaes de parentesco,
delimitar, distinguir da forma mais precisa possvel e designar com termos fixos os estados psquicos que os pacientes
realmente vivenciam (Jaspers, 1913/1989, p. 75).

Anielli Santiago & Adriano F. Holanda

regio num perodo de tempo. Para fins de anlise, o nico texto epidemiolgico desta amostra ser apresentado
juntamente aos textos empricos.
No foram encontrados indcios de prevalncia de
algum peridico sobre o tema, o que pode indicar certa
disperso no que se refere s revistas cientficas, j que
no h uma grande concentrao dos artigos em um ou
outro peridico. Apesar disto, observamos uma maior
presena de peridicos da rea da Sade especialmente de Medicina e Enfermagem como campos propcios ao desenvolvimento do tema. O Jornal Brasileiro
de Psiquiatria, a revista Psiquiatria Biolgica e a Revista
Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental/Latin

Ttulo do artigo

Autor

Revista

rea

Prevalncia e fatores associados a sintomas depressivos Rombaldi, Silva, Gazalle,

em adultos do sul do Brasil: estudo transversal de base Azevedo & Hallal (2010).
populacional

Revista Brasileira de
Epidemiologia

Epidemiologia

A relao entre variveis de sade mental e cognio em Trentini, Werlang, Xavier, &
idosos vivos.
Argimon (2009)

Psicologia: Reflexo e Crtica

Psicologia

Ressignificao existencial do pretrito e longevidade Patrcio, Hoshino & Ribeiro

humana
(2009)

Sade e Sociedade

Diversas reas
da sade

Os ajustamentos criativos da criana em sofrimento: uma Antony (2009)

compreenso da gestalt-terapia sobre as principais psicopatologias da infncia.

Estudos e Pesquisas em
Psicologia

Psicologia

A contribuio de Tellenbach e Tatossian para uma com- Leite & Moreira (2009)
preenso fenomenolgica da depresso

Arquivos Brasileiros de
Psicologia

Psicologia

Fenomenologia da queixa depressiva em adolescentes: um Melo & Moreira (2008)

estudo crtico-cultural

Aletheia

Psicologia

Rompimento amoroso, depresso e auto-estima: estudo Guedes, Monteiro-Leitner &

de caso.
Machado (2008)

Revista Mal Estar e

Subjetividade

Psicologia

Experincias do estigma na depresso: um estudo trans- Moreira & Telles (2008)

cultural

Psico-USF

Psicologia

Fenomenologia crtica da depresso no Brasil, Chile e Moreira (2007)

Estados Unidos

Revista Latinoamericana de
Psicopatologia Fundamental

Psicologia

Tempo, idade e cultura: uma contribuio psicopatologia Bastos (2006)

da depresso no idoso. Parte II: uma investigao sobre a
temporalidade e a medicina

Revista Latinoamericana de
Psicopatologia Fundamental

Psicologia

Fenomenologia da solido na depresso

Artigo - Revises Crticas de Literatura

American Journal of Fundamental Psychopathology On

Line tiveram, cada um, trs artigos publicados acerca da
temtica deste estudo, enquanto que a Revista Brasileira
de Enfermagem teve dois artigos publicados. Os demais
artigos provm de diversos outros peridicos da psiquiatria e da psicologia, sendo eles: Revista Psico-USF
(USF/SP), Revista Mental (Unipac/MG), Revista Aletheia
(Ulbra/RS), Revista Brasileira de Epidemiologia (Abrasco),
Boletim de Psiquiatria, Estudos e Pesquisas em Psicologia
(UERJ), Psicologia: Reflexo e Crtica (UFRGS), Arquivos
Brasileiros de Psicologia (UFRJ), Revista Mal Estar e
Subjetividade (Unifor/CE) e Sade e Sociedade (FSP/
USP). A tabela abaixo mostra claramente esta disperso.

Mental

Psicologia

Tempo, idade e cultura: uma contribuio psicopatologia Bastos (2005)

da depresso no idoso. Parte I: temporalidade e cultura.

Moreira & Callou (2006)

Revista Latinoamericana de
Psicopatologia Fundamental

Psicologia

Fenomenologia da criana deprimida: questes existenciais Iserhard (2002)

e biolgicas

Psiquiatria biolgica

Psiquiatria

A descoberta da imipramina e a psicoterapia: uma (re)viso Souza (1997)

Psiquiatria biolgica

Psiquiatria

A depresso nas pessoas idosas: um estudo nosolgico Corra (1996)

retrospectivo e atual

Jornal Brasileiro de
Psiquiatria

Psiquiatria

Acompanhar um filho hospitalizado: compreendendo a Bezerra & Fraga (1996)

vivncia da me

Revista Brasileira de
Enfermagem

Enfermagem

A fenomenologia das depresses: da nosologia psiquitrica Corra (1995)

clssica aos conceitos atuais

Revista Psiquiatria Biolgica

Psiquiatria

Um encontro com Heidelberg: personalidade pr-mrbida Mundt, Fiedler, Ernest &

e interao conjugal observada de pacientes deprimidos Kohlhof (1994)
endgenos

Jornal Brasileiro de
Psiquiatria

Psiquiatria

Classificacao e diagnostico fenomenolgico das depresses. S Jnior (1983)

Jornal Brasileiro de
Psiquiatria

Psiquiatria

Sintomas existenciais versus sintomas patolgicos, um pro- Vietta & Bueno (1987)
blema de rotulagem psiquitrica: inqurito sobre a vivncia
de profissionais da sade mental

Revista Brasileira de
Enfermagem

Enfermagem

Abordagem fenomenolgico-existencial dos sonhos

Boletim de psiquiatria

Psiquiatria

Spanoudis (1981)

Revista da Abordagem Gestltica - Phenomenological Studies XIX(1): 38-50, jan-jul, 2013

42

Fenomenologia da Depresso: uma Anlise da Produo Acadmica Brasileira

Do total de artigos que compe a amostra, seis no

puderam ser acessados integralmente. Dessa forma, a
anlise de tais textos foi realizada apenas com base em
seus resumos. Trs destes artigos foram publicados no
Jornal Brasileiro de Psiquiatria, sendo eles: Classificao
e diagnstico fenomenolgico das depresses, de S
Jnior (1983); Um encontro com Heidelberg: personalidade pr-mrbida e interao conjugal observada de pacientes deprimidos endgenos, de Mundt, Fiedler, Ernest
& Kohlhof (1994) e A depresso nas pessoas idosas: um
estudo nosolgico retrospectivo e atual, publicado por
Corra (1996). Tambm no foram encontrados os textos
Fenomenologia da criana deprimida: questes existenciais e biolgicas (Iserhard, 2002); Abordagem fenomenolgico-existencial dos sonhos (Spanoudis, 1981) e
Acompanhar um filho hospitalizado: compreendendo a
vivncia da me (Bezerra e Fraga, 1996).
Desses textos que no foram acessados na ntegra, convm destacar que no mais recente deles, Iserhard (2002)
trabalha com as perspectivas de Tellenbach e Jaspers. Os
demais artigos foram publicados entre os anos 80 e 90.
Spanoudis (1981) faz uma anlise da atividade onrica,
luz da fenomenologia existencial de Heidegger, a partir
de uma paciente depressiva, alm de outro paciente psictico. S Jnior (1983) traz uma reviso da classificao
e diagnstico das depresses, na direo de uma fenomenologia das sndromes depressivas, numa perspectiva muito prxima da segunda via descrita anteriormente
por Andreasen (2007). Correa (1996) caminha na mesma
direo de S Jnior (1983), mas direcionando a temtica para a depresso em idosos, ressaltando a indiferenciao desse quadro em relao aos adultos. Mundt et al.
(1994) trazem discusso o conceito de tipo melanclico da escola fenomenolgica de Heidelberg caracterizado por excesso de orientao para a norma e a ordem
num dilogo com a testagem emprica, concluindo pela
no homogeneidade do tipo melanclico, sugerindo inconsistncia de avaliaes. Finalmente, Bezerra & Fraga

43

(1996) procuram realizar uma aplicao do mtodo fenomenolgico para a pesquisa das vivncias maternas em
relao hospitalizao de seus filhos.
possvel notar que tambm no h uma concentrao dos artigos em um autor especfico. Apenas trs
pesquisadores escreveram mais de um artigo da amostra
aqui considerada. Isto sugere que no Brasil existem poucos grupos de pesquisa ou mesmo pesquisadores independentes que estudam especificamente o fenmeno da
depresso em suas diversas expresses como o caso
do grupo APHETO da Universidade de Fortaleza (Unifor),
que tem dentre seus objetivos desenvolver atividades
de pesquisa e extenso em psicoterapia e psicopatologia, bem como em outros campos da clnica, utilizando
uma abordagem denominada humanista-fenomenolgica crtica, utilizando-se de referenciais filosficos em
Merleau-Ponty e Sartre, e psicolgicos da Gestalt-Terapia
e da Abordagem Centrada na Pessoa1.
A seguir, procederemos anlise indutiva das duas
macrocategorias: estudos empricos e estudos tericos.

3.1 Artigos Empricos

Moreira (2007) desenvolveu um estudo transcultural
com o objetivo de compreender a experincia vivida da
depresso no Brasil, no Chile e nos Estados Unidos, de
modo a constatar possveis variaes culturais do fenmeno. Os resultados mostraram que embora no houvesse
grandes variaes sintomatolgicas entre os trs pases,
a experincia associada a tais sintomas varia conforme
traos subjetivos especficos de cada cultura. Deste estudo maior derivaram dois outros: um relativo ao estigma relacionado depresso nos trs pases (Moreira &
Telles, 2008) e outro referente ao sentimento de solido
que acompanha a depresso (Moreira & Callou, 2006),
buscando compreender at que ponto a solido causa
ou consequncia de tal psicopatologia. Nestes trs estudos, foi utilizado o mtodo fenomenolgico crtico para
anlise das entrevistas, entendendo que tal mtodo tem
como objetivo maior compreender a experincia vivida
dos indivduos pesquisados.
Outro artigo publicado pela mesma pesquisadora dos
estudos j citados refere-se ao transtorno depressivo em
adolescentes (Melo & Moreira, 2008). O objetivo aqui foi
o de compreender a queixa depressiva de vinte adolescentes atendidos pela clnica-escola da Universidade de
Fortaleza. As autoras constataram que aspectos culturais,
sociais, econmicos e familiares esto fortemente associados experincia da depresso dos adolescentes entrevistados. Um achado interessante desta pesquisa consiste no fato de que a descrio do que compe a queixa
depressiva diz respeito forma como a pessoa lida com
a experincia da adolescncia. Este dado enfatiza a im Disponvel em http://www.apheto.com.br/

Revista da Abordagem Gestltica - Phenomenological Studies XIX(1): 38-50, jan-jul, 2013

Artigo - Revises Crticas de Literatura

H um aumento significativo no nmero de publicaes a partir dos anos 2000, conforme mostra o grfico abaixo:

Artigo - Revises Crticas de Literatura

Anielli Santiago & Adriano F. Holanda

portncia da utilizao de um mtodo que procure compreender os fenmenos psicopatolgicos para alm do
diagnstico clnico, buscando o sentido da experincia
descrita pelos indivduos, tal como o faz o mtodo fenomenolgico crtico.
Cinco estudos da amostra aqui considerada tratam
da depresso em idosos, sendo dois empricos e trs tericos. Trentini, Werlang, Xavier & Argimon (2009) realizaram uma pesquisa com 30 idosos vivos da cidade
de Veranpolis (RS) com o objetivo de avaliar as habilidades cognitivas dos mesmos. Foi utilizado tambm um
grupo controle, constitudo por 30 idosos casados. Os autores constataram diferenas significativas entre os idosos vivos e os casados: o grupo de enlutados diferia dos
controles quanto intensidade de sintomas depressivos
e quanto ao escore no Questionrio Fenomenolgico do
Luto. Entre os vivos, o nmero mdio de sintomas depressivos e a mdia da intensidade do luto foram significativamente maiores do que os escores observados no
grupo controle.
Patrcio, Hoshino & Ribeiro (2009) buscaram determinar os aspectos ambientais envolvidos na longevidade a
partir de relatos de ex-ferrovirios longevos. Para tanto, os
autores utilizaram uma tcnica de metodologia qualitativa denominada grounded theory, ou teoria fundamentada
nos dados, que um mtodo que busca as categorias que
emergem da fala dos indivduos. Posteriormente, aglutinam-se tais categorias em outras mais abrangentes, at se
chegar s categorias centrais que permitam construir um
modelo terico que d coerncia de significados a todos
os dados coletados. Os autores encontraram que as representaes dos ex-ferrovirios convergem para a categoria
central expressa como Da Vida ao Aniquilamento: o controle social e do estado em defesa da vida. Isso porque
a desolao dos indivduos pesquisados se d pelo aniquilamento da vida e do ambiente, no presente, causado
pela negligncia do Estado e da sociedade na promoo
e preservao de recursos que existiam no passado. Um
resultado interessante encontrado refere-se hipervalorizao do passado, j que alm de os fatores geradores
de vida terem sido colocados no passado pelos entrevistados, estes reconhecem que participaram da construo
de um grande feito scio-econmico do interior paulista.
Assim, a ressignificao do passado, feita pela maioria
dos entrevistados, parece ser um dos fatores significativos da longevidade dos mesmos. Os autores asseveram,
dessa forma, a importncia das correntes psicoterpicas
cuja ao central se baseia na construo do significado
existencial. Para os idosos entrevistados, tal significado
j foi encontrado, sendo necessrio haver uma ressignificao. Esta pode ser, muitas vezes, a nica necessidade
teraputica ou ser uma etapa imprescindvel do processo
teraputico para construir um novo significado existencial (Patrcio, Hoshino & Ribeiro, 2009, p. 281).
Guedes, Monteiro-Leitner & Machado (2008) realizaram um estudo de caso com um paciente acometido

por depresso em decorrncia do rompimento de um relacionamento amoroso. A abordagem terica utilizada

para fundamentar o estudo foi a centrada na pessoa, mas
tambm lana mo do mtodo fenomenolgico para dar
suporte investigao clnica. Fez-se uso de metodologia quantitativa atravs de instrumentos padronizados para avaliar as condies psicolgicas do cliente e
qualitativa, para captar as verses de sentido na fala do
mesmo. Como recurso metodolgico da prtica clnica, a
verso de sentido consiste em anotaes realizadas pelos
psicoterapeutas referindo-se ao momento da sesso, no
somente como um registro, mas como relato do vivenciado, impregnado de percepes e impresses sobre a
experincia vivida da relao teraputica. um instrumento de cunho fenomenolgico que propicia a verificao do processo e a revivncia da experincia, de modo
a proporcionar uma reelaborao dos sentidos presentes
na relao subjetiva. Como metodologia, foi descrita por
Amatuzzi (1991, 1993, 1995, 1996) para sua aplicao na
pesquisa e na formao de profissionais, tendo sido muito utilizada para avaliar efeitos na clnica e na superviso (Vercelli, 2006; Boris, 2008). De acordo com Guedes
et al. (2008), os resultados do processo teraputico foram
positivos, tendo em vista que o paciente aprofundou a
percepo de sua condio existencial de responsabilidade pessoal e entrou em contato com sua insegurana,
at ento identificada com causas externas a si e com os
dilemas que vivia, como seus fracassos, dentre eles, nas
relaes amorosas. Por isso pareceu ressignificar a ideia
de amor que possua: eterno, nico e imutvel. Dessa
forma, conseguiu reconhecer e assimilar que para vivenciar uma relao amorosa estvel seria preciso se reorganizar e se fortalecer, o que implica, segundo os autores, em conhecer-se mais autenticamente e se lanar no
mundo nesta condio mundana.
Outro estudo de caso considerado na amostra se refere ao acompanhamento dos sentimentos, medos e ansiedades vivenciados por uma me em situao de hospitalizao de seu filho (Bezerra & Fraga, 1996). A pesquisa
indica o uso de alguns elementos da abordagem fenomenolgica para anlise das entrevistas, mas no especificados no resumo do texto. As autoras constataram que
a dedicao e a assistncia extremas para com o filho
doente deixam a me temporariamente descuidada de si
mesma. Nesse sentido, a me passa a conviver com evidentes sinais de sofrimento psquico, concretizados em
insnia, anorexia e sintomas de depresso. Alm disso,
a hospitalizao da criana verbalizada pela me como
algo que tem efeitos sobre toda a famlia, gerando alteraes em sua dinmica.
Mundt et al. (1994) apresentam as contribuies da
escola fenomenolgica de Heidelberg, mais especificamente ao trabalho de Willy Mayer-Gros (1889-1961), para
a compreenso da depresso. Uma destas contribuies
a delimitao do conceito de tipo melanclico, que se
caracteriza por um excesso de orientao norma e or-

Revista da Abordagem Gestltica - Phenomenological Studies XIX(1): 38-50, jan-jul, 2013

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Fenomenologia da Depresso: uma Anlise da Produo Acadmica Brasileira

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rem pouco aceitos na sociedade contempornea. Outro

dado interessante que metade da populao se considera
equilibrada e a maioria no faz tratamento psicoterpico,
mas pensa em se submeter psicoterapia.
O nico estudo epidemiolgico desta amostra, realizado por Rombaldi, Silva, Gazalle, Azevedo e Hallal (2010)
teve como objetivo identificar a prevalncia de sintomas
depressivos e fatores associados em uma populao de
972 indivduos na cidade de Pelotas (RS). A anlise multivarivel indicou que pessoas do sexo feminino, com idade mais avanada, pertencentes a classes sociais menos
abastadas, fumantes atuais e que no trabalham, esto,
em geral, em maior risco de apresentarem os sintomas
em estudo. Os autores ressaltam que conhecer como a
sintomatologia depressiva e fatores associados se distribuem na populao pode contribuir para o entendimento
da fenomenologia dos transtornos depressivos e a traar
estratgias de preveno e minimizao, sendo aqui entendida a fenomenologia como metodologia descritiva
aplicada aos transtornos mentais.

3.2 Estudos Tericos

Dois estudos tericos tratam especificamente da depresso na infncia. Iserhard (2002) aponta que nos instrumentos diagnsticos usuais no h nenhuma referncia depresso infantil como entidade nosolgica prpria,
na mesma direo do que apontam Weiss e Garber (2003).
O autor toma os estudos de Hubertus Tellenbach sobre
a situao pr-depressiva e a condio biolgica (endon)
como base para esclarecer como essa estrutura se manifesta na existncia da criana. Alm disso, neste estudo
faz-se o delineamento do quadro clnico-fenomenolgico
conforme a concepo psicopatolgica de Jaspers e apontam-se formas de tratamento.
J Antony (2009) apresenta uma compreenso da
Gestalt-terapia acerca das principais psicopatologias na
infncia, a saber, depresso, fobia, transtorno de ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo. Na abordagem
gestltica, segundo a autora, prioriza-se a relao entre
homem e mundo; desta forma, os fenmenos psicopatolgicos so considerados como oriundos de distrbios
nas relaes. Nesta perspectiva, doena significa perturbaes da auto-regulao originadas por mecanismos
psicolgicos defensivos de contato, que visam inibir a
conscincia de sentimentos, pensamentos, necessidades,
comportamentos que geram angstia e colocam em risco a relao com o outro significativo (p. 356). O texto
ainda aponta que, de maneira geral, as figuras parentais
das crianas deprimidas so insuficientes ou inacessveis para suprir suas necessidades afetivo-emocionais;
dessa forma, o trabalho do terapeuta deve caminhar na
direo da compreenso fenomenolgica da unidade da
experincia de todos os envolvidos no contexto em que
a criana vive, para que possam tomar conscincia de

Revista da Abordagem Gestltica - Phenomenological Studies XIX(1): 38-50, jan-jul, 2013

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dem, e por aspirao a uma harmonia interior. Existe um

instrumento psicomtrico, Structural Analysis of Social
Behavior (SASB), que permite testar empiricamente tal
conceito. O objetivo desta pesquisa foi, portanto, verificar
caractersticas mais especficas do tipo melanclico em
26 pacientes com diagnstico de depresso. Amostras de
15 minutos de dilogo entre os pacientes e seus cnjuges
forneceram dados interacionais diretamente observveis
que foram, na sequncia, analisados pela SASB. Os resultados mostraram que, de fato, pacientes do tipo melanclico procuram harmonia em seus relacionamentos
ao evitarem interaes crtico-negativas. No entanto, dados de personalidade do Maudsley Personality Inventory
(MPI) sugerem que o tipo melanclico no homogneo,
o que pode levar a dados inconsistentes. Os autores chamam ateno, dessa forma, para a necessidade de realizao de novos estudos para quantificar a extenso em
que outros aspectos de personalidade se misturam com
o tipo melanclico, como bipolaridade ou narcisismo,
por exemplo.
Um estudo realizado por Vietta e Bueno (1987) teve
como objetivo investigar como os conceitos de normalidade e anormalidade interferem na atuao de docentes de
enfermagem. Para tanto, foi necessrio investigar quais
sintomas so considerados como normais e anormais pela
populao estudada, bem como a maneira como a mesma
se percebe dentro destes referenciais. A metodologia utilizada baseou-se na aplicao de um questionrio constando de dados de identificao e questes relativas ao
tema proposto, elaboradas a partir de uma listagem de
sintomas. Sobre a definio dos conceitos, considera-se
cada um dos sintomas listados no instrumento como situados numa escala representada por um continuum delimitados pelos extremos normalidade anormalidade
e cuja localizao do sintoma, nesta escala, depender da
intensidade, frequncia, situao e momento em que est
sendo vivenciado (Vietta & Bueno, 1987, p. 258). As autoras encontraram que a populao estudada considerou os
seguintes sintomas como normais: ansiedade, desnimo,
depresso, agressividade, angstia, sentimento de culpa,
inferioridade e vontade de agredir. Os sintomas anormais
apontados foram delrio, alucinao, ideias obsessivas e
vontade de matar. Apareceram como sintomas vivenciados com maior intensidade: depresso, sentimento de inferioridade, perseguio e desnimo. Cabe ressaltar que
os sintomas considerados como normais foram aqueles
j vivenciados pelos docentes, enquanto que os sintomas
ditos anormais foram os nunca vivenciados pelos mesmos. importante destacar tambm que alguns sintomas
avaliados como normais fazem parte de quadros psiquitricos pela classificao internacional, como o caso
da ansiedade, por exemplo. 50% dos indivduos pesquisados relata ter vivenciado ansiedade em grau intenso e
ainda assim isso foi considerado normal. Alm disso, as
autoras apontam que alguns dos sintomas ditos anormais
podem no ter sido admitidos como vivenciados, por se-

Artigo - Revises Crticas de Literatura

Anielli Santiago & Adriano F. Holanda

suas aes e pensar em formas de ajustamento-criativo

frente patologia.
Em outro estudo terico, Corra (1996) retoma a questo da incidncia da depresso em indivduos idosos,
apontando para o fato de que a depresso nessas pessoas
apresenta algumas particularidades, porm no difere,
em essncia, da depresso em adultos. Nesse texto um
dos quais cujo acesso foi limitado ao resumo a fenomenologia surge como uma tradio na psiquiatria, no se
especificando o contexto de sua aplicao.
Bastos (2005; 2006), em dois estudos complementares,
buscou relacionar a temporalidade cclica e a contnua,
que so dois aspectos fundamentais das instituies culturais sobre a passagem do tempo, com a psicopatologia,
adotando uma viso crtica do construto de depresso no
idoso. O autor baseia seu estudo na experincia clnica e
na atitude fenomenolgica que orienta essa prtica. Nas
concepes culturais que percebem a passagem do tempo de maneira predominantemente cclica, o envelhecer
faz parte de um movimento eterno em que a famlia se
perpetua em seus descendentes, em suas tradies, no
vnculo com a terra ou no exerccio do ofcio familiar. As
entidades culturais que consideram enfoques mais direcionais da passagem do tempo destacam cada vez mais
o papel individual na histria social. Quanto mais difcil for a passagem de tendncias tradicionais de carter circular, fatalista, repetitiva e eterna para outras de
tendncia individualizante, burocratizante, planejadora
e sucessiva, maiores as dificuldades para um envelhecimento satisfatrio e maior a tendncia depresso e medicalizao desse fracasso.
Dois artigos discorrem a respeito da questo da classificao e do diagnstico do transtorno depressivo. Corra
(1995) apresenta um breve histrico da nosologia das depresses e expe os conceitos fenomenolgicos clssicos
das escolas alem, francesa, sua e espanhola. O autor
explica que as escolas psiquitricas europias, dentro
da tradio kraepeliniana (que considera os fatores ambientais e biolgicos como participantes no desenvolvimento da depresso), e baseada na fenomenologia alem
de Jaspers, Kretschmer e Schneider, dividem as depresses em quatro grupos: depresso endgena, determinada por influncias hereditrias; depresso situacional,
causada por uma situao ambiental perturbadora; depresso neurtica, ocasionada por um conflito emocional interno; e depresso sintomtica, causada por doenas corporais e uso de medicamentos ou drogas. Neste
estudo, Corra (1995) aponta para a necessidade que a
psiquiatria do ps-guerra, principalmente em pases anglo-saxes, teve de homogeneizar os conceitos dos diversos quadros psiquitricos de modo a aprimorar os diagnsticos e torn-los mais confiveis para a realizao de
um melhor tratamento e de pesquisas e levantamentos
epidemiolgicos com menor margem de erro. Por fim, as
classificaes de referncia em todo o mundo so abordadas: a classificao americana (DSM-III-R e DSM-IV) e

a da Organizao Mundial de Sade (CID-10), que, cada

vez mais, caminham para uma aproximao conceitual
e descritiva. A nosografia apontada nestes manuais divide o transtorno em depresso maior, distimia, ciclotimia, depresso melanclica, depresso atpica, depresso
sazonal e depresso psictica.
S Jnior (1983) faz uma reviso sobre a classificao
e o diagnstico da depresso partindo das ambiguidades
desse conceito na atualidade e chegando diferenciao
entre a depresso enquanto sintoma, a depresso enquanto doena e a sndrome depressiva. As classificaes clnicas das sndromes depressivas, desde as nosolgicas,
as propostas pela CID e as que consideram a intensidade
do quadro clnico so revistas ao lado de uma classificao fenomenolgica de tais sndromes. Com base nesses
estudos, o autor prope diretrizes para diagnosticar as
depresses, avaliar os sintomas, verificar as formas de
evoluo, a presena de queixas somticas e a intensidade da sndrome e avaliar os fatores biolgicos, psicolgicos e sociais que fazem parte da sndrome depressiva.
Levando em conta uma viso fenomenolgica em
psicopatologia, que prope, sobretudo, o contato com a
experincia vivida do indivduo em sofrimento mental,
Leite & Moreira (2009) apresentam a contribuio de
Hubertus Tellenbach e de Arthur Tatossian para a compreenso do transtorno depressivo (como igualmente
descrito em Iserhard, 2002). Tellenbach segundo as
autoras considera o carter endgeno dos fenmenos
psicopatolgicos a partir do conceito de endon, que o
terceiro campo etiolgico do humano, ao lado do somtico e do psquico. Nessa concepo, endon se refere
corporeidade humana enquanto global, isto , aquilo que
tem carter vital para o indivduo e se apresenta como
unidade. Alm disso, Tellenbach fala a respeito do typus
melancholicus como caracterstico do indivduo depressivo (Leite & Moreira, 2009). Esse tipo est relacionado
a uma rigidez, a um estar fixado, o que, muitas vezes,
est relacionado vida profissional dessas pessoas: o
trabalho uma tarefa a ser cumprida com a maior perfeio. Para Tellenbach, a ordenalidade em que o tipo
melanclico vive imerso apresenta caracterizao patolgica, j que predispe a imposio de limites rgidos,
que dificilmente so transcendidos. dessa forma que
se apresentam, em grande parte, as pessoas em depresso: presas em limites autoimpostos e restritas em sua
corporalidade (Leite & Moreira, 2009).
Segundo as autoras, Tatossian concebe o indivduo depressivo como um ser marcado por uma impossibilidade
de se fazer presente em sua prpria existncia. Para este
autor, o depressivo assiste sua tristeza, sendo incapaz
de entrar em relao com ela. Tal incapacidade se estende a toda ao, o que ocasiona uma inibio vital e um
vazio temporal. como se nem mesmo a tristeza pudesse
ser sentida pelo indivduo, que no experimenta mais do
que um sentimento de vazio. Alm disso, Tatossian afirma que no estado depressivo h uma alterao do tempo

Revista da Abordagem Gestltica - Phenomenological Studies XIX(1): 38-50, jan-jul, 2013

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vivido. Assim, o no fazer e o no ser tm relao direta

com a estagnao do tempo vivido, j que na experincia da depresso a existncia lanada no vazio (Leite
& Moreira, 2009).
Souza (1997) revisa duas conferncias proferidas por
Roland Kuhn, uma em 1972 (realizada em Belo Horizonte)
e outra em 1977 (em Barcelona). Evidencia-se, nestas conferncias, como a descoberta da imipramina esteve estritamente relacionada prtica da psicoterapia. Kuhn foi o
responsvel pela descoberta dos efeitos antidepressivos da
imipramina, sendo esta descoberta respaldada no conceito de depresso vital de Ludwig Binswanger. Este conceito refere-se a um distrbio funcional do organismo,
apresentando uma sintomatologia que perturba funes
vitais. Conforme Kuhn, apoiando-se em Binswanger, os
distrbios vitais do humor, entre eles a depresso vital,
deveriam ser submetidos a uma terapia farmacolgica,
principalmente quando houver histrico familiar de algum destes transtornos. Para o tratamento de alguns casos de depresso vital, a psicoterapia se limitaria a dar
apoio farmacoterapia, apenas atuando como fonte de
informaes sobre os medicamentos e resoluo de situaes proporcionadas pelo distrbio. Em outros casos, a
psicoterapia combinada com o medicamento se mostrou
essencial. Para a anlise existencial, Kuhn assinalou
que o importante conhecer os fatores que determinam
o curso da histria de vida. Corra (1995) traz, por fim,
a discusso de Kuhn sobre a possibilidade de o prprio
terapeuta prescrever o medicamento, apoiado nos argumentos de que o terapeuta possui uma maior influncia
sobre o paciente e est em melhores condies de observ-lo em sua interao com a medicao, alm de a medicao tornar a psicoterapia mais fcil, rpida e satisfatria para o paciente e para o terapeuta.
Por fim, temos um texto de Spanoudis (1981), no qual
se apresenta uma compreenso fenomenolgico-existencial acerca dos sonhos, a partir de alguns exemplos
de uma paciente depressiva e de um paciente psictico.

Consideraes Finais
possvel notar que o nmero de artigos encontrados no primeiro momento, nas trs bases de dados pesquisadas, utilizando apenas o indexador depresso
para busca, significativo. No entanto, este nmero se
apresenta muito restrito ao se buscar artigos sobre esta
temtica em relao a uma abordagem especfica, como
a fenomenologia-existencial. Embora esta perspectiva
tenha uma tradio no estudo dos fenmenos psicopatolgicos, pudemos verificar que a produo acadmica
sobre a depresso no Brasil utilizando esta abordagem
bastante pequena, o que contrasta com os dados alarmantes apresentados a respeito deste quadro.
Um dos possveis motivos desse nmero pouco expressivo pode estar relacionado prpria indefinio do

47

campo como descrito por Andrease (2007) e Mullen

(2007) , o que faz com que uma fenomenologia da depresso possa simplesmente ser encarada como nosologia
psiquitrica, conforme apontado anteriormente, e, assim,
no aparea claramente nos indexadores. Ademais, esta
considerao aproxima sobremaneira uma perspectiva
fenomenolgico/nosolgica da vertente biolgica. H dificuldades no estudo da fenomenologia filosfica tanto
na prpria filosofia quanto na psicologia e na medicina,
alm de haver uma pequena traduo dos textos existentes no Brasil.
Esta indefinio pode ser constatada por este levantamento, quando encontra desde a vinculao da fenomenologia aos modos de classificao e diagnstico psicopatolgicos como temos em S Jnior (1983) ou Correa
(1995), p. ex. e, portanto, associados a uma fenomenologia descritiva; quanto a sua associao a um modo de
acesso ao vivido ou experincia vivida como encontramos em Melo e Moreira (2008) ou Leite e Moreira
(2009), p. ex. aproximando-se de uma fenomenologia
compreensiva. As vinculaes nem sempre bem delimitadas da Fenomenologia com o movimento existencial
so tambm referncias dessa indefinio, e igualmente se apresentam em nossa amostra, como em Patrcio et
al. (2009), por exemplo.
No entanto, mesmo com o reconhecimento que o levantamento limitado pelo nmero de vinte e um artigos (o que remete necessidade de um posterior levantamento mais aprofundado, e que inclua as demais produes acadmicas, em especial as dissertaes e teses
de ps-graduaes, bem como uma metanlise associada
a produes internacionais), podemos ter um vislumbre
das pesquisas sobre depresso que adotam a abordagem
fenomenolgico-existencial, no Brasil.
Em relao aos estudos empricos, alguns deles abordam a depresso em relao a uma populao especfica idosos, adolescentes, docentes (Trentini et al., 2009;
Patrcio et al., 2009; Melo & Moreira, 2008; Vietta & Bueno,
1987) , enquanto outros tratam de eventos que possam
vir a desencadear a depresso ou fatores relacionados a
ela estigma, solido, rompimento amoroso, internao
de um filho (Moreira & Telles, 2008; Moreira & Callou,
2006; Guedes et al., 2008; Bezerra & Fraga, 1996). Grande
parte destes estudos empricos considera, a partir de dados coletados e analisados, que embora no haja variao na sintomatologia do transtorno depressivo, existem
algumas diferenas no que se refere s vivncias pessoais relacionadas a este quadro que variam de acordo
com os processos subjetivos caractersticos de cada cultura (Moreira, 2007; Moreira & Telles, 2008; Patrcio et
al., 2008; Vietta & Bueno, 1987; Moreira & Callou, 2006;
Melo & Moreira, 2008).
Os estudos tericos tambm se concentram em torno
de algumas temticas peculiares, entre elas, a depresso
em crianas (Iserhard, 2002; Antony, 2009), a depresso
em idosos (Corra, 1996; Bastos, 2005, 2006), a classifi-

Revista da Abordagem Gestltica - Phenomenological Studies XIX(1): 38-50, jan-jul, 2013

Artigo - Revises Crticas de Literatura

Fenomenologia da Depresso: uma Anlise da Produo Acadmica Brasileira

Artigo - Revises Crticas de Literatura

Anielli Santiago & Adriano F. Holanda

cao e o diagnstico dos quadros depressivos (Corra,

1995; S Jnior, 1983) e a contribuio de alguns autores
clssicos da fenomenologia para o entendimento da psicopatologia em questo (Leite & Moreira, 2009; Souza, 1997).
Alguns autores pontuam a necessidade de se considerar
as particularidades das diferentes fases da vida na avaliao para diagnstico do transtorno depressivo, tendo
em vista que os manuais diagnsticos universalizam os
sinais e sintomas relacionados ao quadro (Iserhard, 2002;
Corra, 1996; S Jnior, 1983).
interessante destacar que, dos vinte e um artigos da
amostra, cinco so assinados pela pesquisadora Virgnia
Moreira, da Universidade de Fortaleza, o que representa um nmero considervel. No entanto, a disperso dos
demais autores indica uma no-concentrao dos estudos em um ou outro pesquisador. O mesmo vale para os
peridicos em que os estudos foram publicados. Percebese que no h centralizao em alguma revista cientfica em particular.
Outro dado que chama a ateno a igual disperso
de tericos que poderiam apoiar ou referendar o campo
de pesquisas sobre depresso. So pouco citados os tericos clssicos, como Jaspers (tradicionalmente associado ao modelo descritivo de psicopatologia e psiquiatria),
bem como Bisnwanger e Minkowski. No foram encontradas referncia a Von Gebsattel ou a Straus; porm, chama a ateno a meno a Roland Kuhn (particularmente
por seus estudos sobre a Imipramina), em dois artigos
(Correa, 1995; Souza, 1997); e a presena forte de Hubertus
Tellenbach como representante mais contemporneo da
perspectiva fenomenolgica em psiquiatria (Mundt et al.,
1994; Iserhard, 2002; Leite & Moreira, 2009), bem como
seu discpulo Arthur Tatossian (Leite & Moreira, 2009)
o que pode representar tanto uma redescoberta da
fenomenologia no campo da psicopatologia, como a indicao de um caminho de retomada desta mesma fenomenologia na contemporaneidade.
Um dado relevante com relao amostra a presena de cinco estudos tratando da depresso em idosos,
o que parece indicar o reconhecimento da incidncia
considervel desse transtorno nesta populao especfica. De fato, conforme dados de uma pesquisa realizada
por Snowdon (2002), cerca de 10% dos idosos em todo o
mundo apresentam quadros depressivos. No Brasil, este
nmero ainda maior, passando dos 15%. Esses dados
sugerem a importncia de se dar uma ateno especial
sade mental dos indivduos da terceira idade. Todavia,
dada a alta incidncia da depresso na populao em geral, chama-nos ainda a ateno a pouca produo associada populao infantil e adolescente, bem como na
prpria populao adulta. Esse dado ainda mais relevante quando se tomam as concluses de reconhecer que
os critrios diagnsticos do DSM-IV para a depresso so
baseados no nvel de desenvolvimento adulto, mas utilizados para identificar a patologia em qualquer idade
(Weiss & Garber, 2003).

Por fim, espera-se que este estudo possa servir como

retrato da necessidade de realizao de novas pesquisas
empricas preferencialmente associadas ao campo mdico e de novas reflexes tericas que possam dar conta
da alta incidncia dos transtornos do espectro depressivo na populao em geral. Tanto as pesquisas empricas
quanto as reflexes tericas, devem vir acompanhadas
de uma clara e ampla descrio contextual (neste caso,
novos estudos epidemiolgicos, dirigidos para populaes especficas so igualmente desejveis), de modo que
seja possvel traar metas razoveis de ateno e polticas
pblicas condizentes com as necessidades da populao.
No que tange especificamente ao domnio dos estudos fenomenolgicos, e em considerao ao extenso histrico
dessa perspectiva no contexto das prticas psicolgicas e
psiquitricas, reconhece-se uma carncia igualmente significativa de estudos no pas, o que parece apontar para
uma limitada penetrao do pensamento fenomenolgico na Psiquiatria e Psicologia brasileiras.

Referncias
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Anielli Santiago - Graduanda em Psicologia pela Universidade Federal

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Adriano Furtado Holanda - Doutor em Psicologia, Professor Adjunto
do Departamento de Psicologia e do Programa de Ps-Graduao
em Psicologia da Universidade Federal do Paran (UFPR). Endereo
Institucional: Departamento de Psicologia, Universidade Federal do
Paran. Praa Santos Andrade, 50 Sala 215 (Ala Alfredo Buffren).
80020.300. Curitiba/PR. Email: aholanda@yahoo.com

Recebido em 19.04.13
Primeira Deciso Editorial em 16.05.13
Aceito em 30.06.13

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