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Protocolo - Sindrome Guillain Barre PDF
Protocolo - Sindrome Guillain Barre PDF
Sndrome de Guillain-Barr
Portaria SAS/MS no 497, de 23 de dezembro de 2009.
1 METODOLOGIA DE BUSCA DA LITERATURA
Para a anlise de eficcia dos tratamentos especficos para sndrome de Guillain-Barr atualmente
registrados na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e, portanto, disponveis para utilizao e
comercializao no Brasil, foram realizadas as buscas nas bases descritas abaixo. Foram avaliados todos os
estudos disponveis e selecionados metanlises e ensaios clnicos randomizados, controlados e duplo-cegos,
publicados at 01/10/2009.
Na base Medline/Pubmed: Intravenous Immunoglobulins[Substance Name] AND Guillain Barre
Syndrome [Mesh]; Intravenous Immune Globulin[Substance Name] AND Guillain Barre Syndrome [Mesh];
Immunoglobulins, IV[Substance Name] AND Guillain Barre Syndrome[Mesh]; Plasmapheresis[Substance
Name] AND Guillain Barre Syndrome[Mesh]; Plasmapheresis[Substance Name] AND Guillain Barre
Syndrome[Mesh]; Plasmapheresis[Substance Name] AND Guillain Barre Syndrome[Mesh].
Limitadas a: Humans, Meta-Analysis, Randomized Controlled Trial
Na base Ovid: Intravenous Immunoglobulins AND Guillain Barre Syndrome AND Clinical Trial
[Publication Type]; Plasmapheresis AND Guillain Barre Syndrome AND Clinical Trial [Publication Type].
Na base Cochrane: Intravenous Immunoglobulins; Plasmapheresis; Guillain Barre Syndrome.
2 INTRODUO
Consultores: Pedro Schestatsky, Vitor Flix Torres, Leila Beltrami Moreira, Brbara Corra Krug e
Karine Medeiros Amaral
Editores: Paulo Dornelles Picon, Maria Inez Pordeus Gadelha e Alberto Beltrame
Os autores declararam ausncia de conflito de interesses.
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4 DIAGNSTICO
um segmento apendicular de forma simtrica, incluindo musculatura craniana. Os reflexos miotticos distais no
podem estar normais. A progresso dos sinais e sintomas de suma importncia, no podendo ultrapassar 8
semanas; a recuperao ocorre em 2-4 semanas aps a fase de plat. Febre e disfuno sensitiva so achados
pouco frequentes, devendo levantar suspeita de uma etiologia alternativa, de causa provavelmente infecciosa.
Sndrome de Guillain-Barr
tais achados podem estar ausentes durante as primeiras semanas da doena18. Podem se passar at
4-6 semanas para que alteraes destes potenciais sejam facilmente detectadas19.
Existem vrios critrios propostos para a definio do diagnstico de SGB, sendo exigidas
todas as condies abaixo:
presena de 2 critrios essenciais;
presena de pelo menos 3 critrios clnicos sugestivos de SGB;
no apresentar mais de 1 situao que reduza a possibilidade de SGB;
no apresentar nenhuma situao que exclua o diagnstico de SGB;
caso apresente 1 achado que reduza a possibilidade de SGB, deve ter LCR
e estudo neurofisiolgico compatveis com a doena e investigao adicional
criteriosa com intuito de afastar outras etiologias. Nestas situaes, o paciente
deve ser avaliado por consultor mdico especialista em doenas neuromusculares.
Abaixo, esto indicados critrios essenciais, que sugerem, reduzem ou excluem o diagnstico
da SGB, bem como uma escala de gravidade.
Critrios essenciais para o diagnstico da SGB
Fraqueza progressiva de mais de um membro ou de msculos cranianos de graus variveis,
desde paresia leve at plegia
Hiporreflexia e arreflexia distal com graus variveis de hiporreflexia proximal
Anlise do lquor
Alta concentrao de protena
Presena de menos de 10 clulas/mm3
Estudo eletrofisiolgico tpico5,11 (So necessrios 3 dos 4 critrios abaixo)*
Reduo da velocidade de conduo motora em 2 ou mais nervos
Bloqueio de conduo do potencial na neuroconduo motora ou disperso temporal
anormal em 1 ou mais nervos
Prolongamento da latncia motora distal em 2 ou mais nervos
Prolongamento de latncia da onda-F ou ausncia da mesma
(*Geralmente ausentes antes de 5-7 dias, podendo no revelar anormalidades em at
15%-20% dos casos aps este perodo.)
Critrios que reduzem a possibilidade da SGB
Fraqueza assimtrica
Disfuno intestinal e de bexiga no incio do quadro
Ausncia de resoluo de sintomas intestinais/urinrios
Presena de mais de 50 clulas/mm3 na anlise do lquido cefalorraquidiano
Presena de clulas polimorfonucleares no LCR
Nvel sensitivo bem demarcado
Sndrome de Guillain-Barr
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SGB uma das causas mais frequentes de polineuropatia aguda vista nos hospitais gerais, entretanto
vrias outras condies neurolgicas devem ser distinguidas da SGB. O dilema imediato diferenciar SGB de
uma doena medular aguda (segundo versus primeiro neurnio). Confuso pode ocorrer nas leses medulares
agudas em que os reflexos so inicialmente abolidos (choque espinhal). Nestas situaes, outros sinais devem ser
buscados. Ausncia de nvel sensitivo bem definido ao exame fsico neurolgico, envolvimento da musculatura
facial e respiratria acessria e padro parestsico em bota e luva relatado espontaneamente pelo paciente, com
relativa preservao da sensibilidade distal, falam a favor da SGB. Perda do controle esfincteriano, disfuno
autonmica e dor lombar podem ocorrer em ambos os casos, embora predominem nas mielopatias. Paralisia
predominantemente motora tambm caracterstica da poliomielite ou de outras mielites infecciosas. Febre,
sinais menngeos, pleocitose liqurica e distribuio assimtrica da fraqueza costumam coexistir nestes casos.
Outras causas importantes de polineuropatia aguda que devem sempre ser includas no diagnstico
diferencial da SGB so: infecciosas (HIV, doena de Lyme, difteria), paraneoplsicas (principalmente carcinoma
brnquico de pulmo), autoimunes (doenas do colgeno, vasculites primrias), txicas (histria exposicional a
amiodarona, cloroquina, organofosforados e metais pesados, entre outros agentes) e metablicas (porfiria). A
polineuropatia deve ser diferenciada da SGB por seu tempo de progresso motora superior a 8 semanas.
Ptose e fraqueza oculomotora podem causar confuso com miastenia gravis. No entanto, nesta situao,
no h padro ascendente de perda de fora e os reflexos miotticos so usualmente preservados.
Por fim, nos pacientes criticamente enfermos, uma variedade de distrbios neuromusculares
(polineuromiopatia) pode existir e eles devem ser distinguidos da SGB. Dentre eles incluem-se polineuropatia
ou miopatia do paciente crtico, neuropatia rapidamente progressiva em pacientes com insuficincia renal em
dilise peritoneal, hipofosfatemia aguda induzida por hiperalimentao, miopatia por glicocorticoide e efeitos
prolongados de bloqueadores musculares. Nestes casos, o estudo eletrofisiolgico e do LCR de grande auxlio
na definio de doena desmielinizante.
5 CRITRIOS DE INCLUSO
6 CRITRIOS DE EXCLUSO
Sero excludos deste protocolo de tratamento os pacientes com mais de 30 dias de evoluo da
doena, com insuficincia renal ou que apresentarem contraindicaes ou efeitos adversos no tolerveis
imunoglobulina intravenosa, tais como presena de nveis altos de IgA e infeco ativa.
7 CASOS ESPECIAIS
7.1 SGB EM CRIANAS
Os achados clnicos, laboratoriais e eletrofisiolgicos em crianas com SGB so similares aos
encontrados em adultos. No entanto, na populao peditrica, a prevalncia de infeco precedente de 75% e
a queixa principal mais frequente dor. A maioria das crianas com SGB tem recuperao satisfatria, mesmo
com reduo significativa da amplitude do potencial de neuroconduo motora20. Embora a posologia mais usada
da imunoglobulina intravenosa (IGIV) seja de 0,4 g/kg por 5 dias, em um estudo envolvendo 50 crianas, no
foi observada diferena de desfechos quando a IGIV foi aplicada por 2 dias em comparao com 5 dias21. Desta
forma, o tempo de uso da IGIV em crianas no deve ultrapassar 2 dias.
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Sndrome de Guillain-Barr
Primeiramente descrita como uma variante axonal da SGB2, do ponto de vista clnico e
eletrofisiolgico inicial indistinguvel da SGB. Da mesma forma que a SGB, a doena inicia com
anormalidades sensitivas subjetivas nas extremidades e evoluo mais rpida (poucos dias) da fraqueza
generalizada, sendo necessria VM para a maioria dos pacientes. O prognstico da NASMA pior do
que o da SGB e a maioria dos casos exibe recuperao motora lenta e incompleta22. Em adio ao
padro liqurico usual de hiperproteinorraquia sem pleocitose, tambm visto em pacientes com SGB,
h evidncia de infeco recente por Campylobacter jejuni e presena de anticorpos antigangliosdeos,
particularmente anti-GM1. Embora no existam ensaios clnicos randomizados e controlados especficos
para esta variante, e devido impossibilidade de diferenciao clnica (e eletrofisiolgica, pelo menos
na fase inicial) entre NASMA e SGB, ambas as situaes so tratadas de forma semelhante9.
outra variante axonal da SGB, caracterizada por incio abrupto de fraqueza generalizada,
com msculos distais mais gravemente afetados do que os proximais. Deficit de nervos cranianos e
insuficincia respiratria exigindo VM esto presentes em 33% dos casos. Ao contrrio da SGB e da
NASMA, sintomas sensitivos esto ausentes, e os reflexos tendinosos podem ser normais. Anticorpos
anti-GM1 e anti-GD1 so comumente detectados, em geral associados com infeco recente por
Campylobacter jejuni23,24. Os pacientes com NAMA costumam apresentam boa recuperao dentro
do primeiro ano, mas fraqueza distal residual comum. No existem ensaios clnicos especficos
avaliando a eficcia da imunoglobulina ou da plasmafrese para NAMA. No entanto, provvel que
esta entidade esteja includa em alguns ensaios para SGB comparando estas duas modalidade
teraputicas, como evidenciado posteriormente na anlise criteriosa dos pacientes selecionados para o
estudo do Dutch GBS Trial25. No estudo, 18% dos pacientes inicialmente identificados como portadores
de SGB apresentavam na realidade NAMA, havendo recuperao mais rpida com a administrao de
imunoglobulina isolada, sendo, portanto, uma prtica justificada nestes casos.
uma variante da SGB, caracterizada pela trade ataxia, arreflexia a oftalmoplegia. Diplopia
a queixa inicial mais frequente (39%-78%), seguida por ataxia (21%-34%) de etiologia provavelmente
sensitiva. Paresia de outros nervos cranianos, especialmente do stimo, pode ocorrer. Fraqueza
apendicular proximal pode ser demonstrada ao longo do curso da doena em aproximadamente 1/3
dos casos, podendo haver progresso para fraqueza generalizada mais grave de forma semelhante
vista na SGB2. Em termos de achados eletrofisiolgicos, diferentemente das outras variantes da SGB,
a anormalidade mais frequente a reduo das amplitudes do potencial de neuroconduo sensitiva
fora de proporo ao prolongamento das latncias distais ou lentificao das velocidades de conduo
sensitiva26. A recuperao em geral se d aps 2 semanas do incio dos sintomas, com evoluo
favorvel aps 3-5 meses. Da mesma forma que nas outras variantes da SGB, h evidncia sorolgica
de infeco recente por Campylobacter jejuni, bem como presena de anticorpos antigangliosdeos,
particularmente anti-GQ1b27. No existem ensaios clnicos randomizados e controlados de pacientes
com esta sndrome. Embora a sndrome de Miller-Fisher seja autolimitada27, alguns pacientes podem
evoluir para insuficincia respiratria28. Assim, parece prudente tratar os pacientes com imunoglobulina
ou plasmafrese2 desde que respeitadas as condies previstas no item Critrios de Incluso.
Alguns pacientes com SGB continuam piorando depois do tratamento com IGIV ou
plasmafrese29. Nestes casos, no se sabe qual a melhor opo: esperar ou iniciar tratamento adicional.
Um estudo de srie de casos investigou o efeito de um segundo curso de IGIV em pacientes com SGB
grave e refratria, sugerindo benefcio nestes casos30. Assim, o presente protocolo recomenda uma
segunda realizao de IGIV nos casos inicialmente refratrios.
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8 TRATAMENTO
Existem dois tipos de tratamento para SGB: (1) antecipao e manejo das comorbidades associadas; (2)
tratamento da progresso dos sinais e sintomas visando menor tempo de recuperao e minimizao de deficit
motor. No h necessidade de tratamento de manuteno fora da fase aguda da doena.
Assim, pacientes com SGB necessitam ser inicialmente admitidos no hospital para observao rigorosa.
Melhores cuidados so obtidos em centros tercirios, com facilidades de cuidados intensivos e uma equipe de
profissionais que estejam familiarizados com as necessidades especiais destes pacientes10. Vigilncia estrita
e antecipao das potenciais complicaes so necessrias para a otimizao das chances de um desfecho
favorvel. reas de ateno incluem preveno de fenmenos tromboemblicos, monitorizao cardaca,
avaliaes seriadas de reserva ventilatria e de fraqueza orofarngea, proteo de vias areas, manejo
apropriado da funo intestinal e da dor, nutrio e suporte psicolgico adequados. A fisioterapia motora deve
ser iniciada nesta fase com intuito de auxiliar na mobilizao precoce31. Desde a introduo dos tratamentos
imunomoduladores no houve mudana na taxa de mortalidade7.
O tratamento especfico da SGB visa primordialmente acelerar o processo de recuperao, diminuindo
as complicaes associadas fase aguda e os deficit neurolgicos residuais a longo prazo6. Para a correta
indicao do tratamento, faz-se necessria a determinao da gravidade clnica proposta por Hughes e cols.32,
sendo considerada doena leve de 0-2 e moderada-grave de 3-6:
0 - Saudvel
1 - Sinais e sintomas menores de neuropatia, mas capaz de realizar tarefas manuais
2 - Apto a caminhar sem auxlio da bengala, mas incapaz de realizar tarefas manuais
3 - Capaz de caminhar somente com bengala ou suporte
4 - Confinado a cama ou cadeira de rodas
5 - Necessita de ventilao assistida
6 - Morte
Glicocorticoides
No est indicado uso de glicocorticoides. Apenas dois ensaios clnicos randomizados e controlados
por placebo avaliaram adequadamente desfechos de interesse nos pacientes com SGB, tais como melhora
no grau de incapacidade, tempo de recuperao, mortalidade e efeitos adversos32,33. Nestes estudos, no foi
encontrada superioridade estatisticamente significativa da metilprednisolona intravenosa ou da prednisolona oral
sobre o placebo, discordando de alguns achados anteriormente demonstrados em modelos animais34. Assim,
baseado na literatura disponvel at o momento, o uso de glicocorticoide no tratamento da SGB no pode ser
recomendado35.
Imunoglobulina humana
A imunoglobulina humana intravenosa (IGIV) tem sido o tratamento de escolha na maioria dos pases,
apesar de o mecanismo de ao ser pouco compreendido31. Sua eficcia a curto e longo prazos similar
da plasmafrese, evitando complicaes inerentes segunda modalidade (hipotenso, necessidade de cateter
venoso, trombofilia). Existem trs grandes ensaios clnicos randomizados e controlados que avaliaram a
eficcia da IGIV em comparao com plasmafrese, sob vrios desfechos clnicos12,25,36. Na anlise global dos
mesmos, observou-se que ambas as modalidades apresentaram eficcia similar na acelerao da recuperao
motora em pacientes com SGB grave (escala 3-6) quando utilizadas nas primeiras 2 semanas aps o incio dos
sintomas. No existem evidncias de que a IGIV seja benfica nos casos de SGB de grau leve (0-2) e aps a
quarta semana6,7. Tambm no h evidncia de benefcio com associao de plasmafrese e IGIV12, achado
corroborado por 2 outras revises8,37. Em funo da falta de padronizao de parmetros de administrao da
plasmafrese, a incidncia de efeitos adversos no pode ser adequadamente aferida, embora parea ser mais
frequente no grupo da plasmafrese. A facilidade de uso foi significativamente superior nos grupos da IGIV em
funo da via de administrao e da necessidade de equipamento e profissionais devidamente habilitados para
realizao de plasmafrese37. Desta forma, o uso de IGIV recomendado para todos os pacientes com critrios
diagnsticos estabelecidos de SGB em estgio moderado-grave no perodo de 2-3 semanas aps o incio dos
sintomas, sendo sua administrao efetiva dependente da disponibilidade do frmaco e da experincia do centro
de atendimento tercirio envolvido.
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Sndrome de Guillain-Barr
Plasmafrese
Quatro ensaios clnicos randomizados e comparados com tratamento de suporte demonstraram
benefcios inequvocos da plasmafrese em pacientes com SGB (moderada-grave de 3-6),
particularmente se realizada dentro de 7 dias aps o incio dos sintomas. A recuperao da capacidade
de deambular com ou sem ajuda aps 4 semanas foi o principal desfecho avaliado38-41, sendo que 2
estudos evidenciaram benefcios sustentados aps 12 meses38,42. Adicionalmente, a combinao de
achados de todos estes estudos (totalizando 604 pacientes) demonstrou que a plasmafrese tambm
diminuiu tempo de VM, risco de infeces graves, instabilidade cardiovascular e arritmias cardacas
em relao a tratamento de suporte6. O papel da plasmafrese em crianas com menos de 12 anos de
idade e aps 30 dias do incio dos sintomas permanece incerto6,21. Em adultos o uso da plasmafrese
depender da disponibilidade do mtodo e da experincia do centro de atendimento tercirio envolvido.
O esquema de utilizao prev, para casos leves, 2 sesses; para casos moderado-graves (escala de
3-6)6,40,41, o volume de plasma removido por sesso deve ser de 200-250 ml/kg a cada 48 horas25,36.
Outras modalidades teraputicas
Foram testados atravs de ensaios clnicos randomizados poliglicosdio versus dexametasona43,
filtragem do lquor versus plasmafrese44 e outros tratamentos adjuvantes IGIV, tais como fator
neurotrfico cerebral45 ou betainterferon46, comparados com placebo. Nenhum dos ensaios foi
suficientemente grande para detectar mnimos efeitos benficos.
8.1 FRMACO
Imunoglobulina humana: frascos-ampola de 0,5; 1,0; 2,5, 3,0; 5,0 e 6,0 g
8.2 ESQUEMAS DE ADMINISTRAO
Imunoglobulina humana: 0,4 g/kg/dia, por via intravenosa
8.3 TEMPO DE TRATAMENTO CRITRIOS DE INTERRUPO
A imunoglobulina humana deve ser administrada por 5 dias e interrompida caso haja qualquer
evidncia de perda da funo renal e anafilaxia.
9 MONITORIZAO
Devem ser realizados avaliao prvia da funo renal, especialmente em pacientes diabticos,
hidratao prvia, controle de sinais clnicos para anafilaxia e efeitos adversos, tais como dor moderada
no peito, no quadril ou nas costas, nuseas e vmitos, calafrios, febre, mal-estar, fadiga, sensao de
fraqueza ou leve tontura, cefaleia, urticria, eritema, tenso do trax e dispneia.
10 ACOMPANHAMENTO PS-TRATAMENTO
Sndrome de Guillain-Barr
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obrigatria a informao ao paciente ou a seu responsvel legal dos potenciais riscos, benefcios e
efeitos adversos relacionados ao uso do medicamento preconizado neste Protocolo, o que dever ser formalizado
por meio da assinatura de Termo de Esclarecimento e Responsabilidade.
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Sndrome de Guillain-Barr
Sndrome de Guillain-Barr
553
Local:
Data:
Nome do paciente:
Carto Nacional de Sade:
Nome do responsvel legal:
Documento de identificao do responsvel legal:
Mdico responsvel:
_____________________________________
Assinatura do paciente ou do responsvel legal
CRM:
UF:
___________________________
Assinatura e carimbo do mdico
Data:____________________
Observao: Este Termo obrigatrio ao se solicitar o fornecimento de medicamento do Componente
Especializado de Assistncia Farmacutica (CEAF) e dever ser preenchido em duas vias: uma ser arquivada
na farmcia, e a outra, entregue ao usurio ou a seu responsvel legal.
554
Sndrome de Guillain-Barr
Sndrome de Guillain-Barr
555
Fluxograma de Tratamento
Sndrome de Guillain-Barr
Critrios de incluso:
Apresentar doena moderada-grave e
Apresentar dois critrios essenciais:
fraqueza progressiva de mais de um membro ou
de msculos cranianos de graus variveis
hiporreflexia e arreflexia distal
Apresentar trs critrios sugestivos:
progresso dos sintomas ao longo de 4 semanas
simetria da paresia de membros
sinais sensitivos leves a moderados
envolvimentos de nervos cranianos
dor
disfuno autonmica
ausncia de febre no incio do quadro
proteinorraquia elevada
menos de 10 clulas/mm3 no LCR
alterao em estudo eletrofisiolgico tpico (3 dos 4
critrios)
Sim
Excluso
do PCDT
No
Excluso do
PCDT
Tratamento com
imunoglobulina humana
(0,4/kg/dia, por via IV,
por 5 dias)
Critrios de excluso:
mais de 30 dias de evoluo
insuficincia renal
exposio a hexacarbono ou metais
pesados
achados sugestivos de metabolismo
anormal da porfirina
histria recente de difteria
sndrome sensitiva pura
diagnstico de botulismo, miastenia
gravis, poliomielite, neuropatia
txica, paralisia conversiva
contraindicaes ou efeitos adversos
a imunoglobulina humana
556
Sim
Houve piora da
funo renal ou
anafilaxia?
Suspender o tratamento.
No
Sndrome de Guillain-Barr
Paciente solicita o
medicamento.
Orientar o
paciente.
No
Encaminhar o
paciente ao mdico
assistente.
Sim
No
No dispensar e
justificar ao paciente.
Sim
Processo
deferido?
Sim
Realizar entrevista
Farmacoteraputica.
Orientar o paciente.
Sndrome de Guillain-Barr
No
CID-10: G61.0
Exames facultativos (para
confirmao diagnstica):
anlise do LCR
estudo eletrofisiolgico tpico
exame de creatinina
Dose: 0,4 g/kg/dia, por 5 dias
557
Ficha Farmacoteraputica
Sndrome de Guillain-Barr
1 DADOS DO PACIENTE
Nome: ___________________________________________________________________________________
Carto Nacional de Sade: _________________________________RG: _____________________________
Nome do cuidador: _________________________________________________________________________
Carto Nacional de Sade: _________________________________RG: _____________________________
Sexo: o Masculino o Feminino DN: ____________/ _____/ ______ Idade: ______Peso: _____ Altura: ______
Endereo: ________________________________________________________________________________
Telefones: ________________________________________________________________________________
Mdico assistente: ___________________________________________CRM: __________________________
Telefones: ________________________________________________________________________________
2 AVALIAO FARMACOTERAPUTICA
2.1 Possui outras doenas diagnosticadas?
no
sim g Quais? ________________________________________________________________________
(se insuficincia renal g critrio de excluso para uso de imunoglobulina: reavaliar solicitao do medicamento)
2.2 Est grvida ou amamentando? o no o sim g avaliar risco-benefcio: solicitar laudo de liberao do
tratamento ao mdico assistente.
2.3 Faz uso de outros medicamentos? o no o sim g Quais?
Nome comercial
Nome genrico
Dose total/dia e via
Data de incio
Prescrito
o no o sim
o no o sim
o no o sim
o no o sim
3 MONITORIZAO DO TRATAMENTO
3.1 Apresentou sintomas que indiquem eventos adversos? (preencher Tabela de Registro de Eventos Adversos)
no g Dispensar
sim g Passar para a pergunta 3.2
3.2 Necessita de avaliao do mdico assistente com relao ao evento adverso?
no g Dispensar
sim g Dispensar e encaminhar o paciente ao mdico assistente
558
Sndrome de Guillain-Barr
Evento adverso
*Intensidade
qConduta
Sndrome de Guillain-Barr
559
Data
Nome comercial
Lote/Validade
Quantidade dispensada
Prxima dispensao
(Necessita de parecer mdico: sim/no)
Farmacutico/CRF
Observaes
560
1a dispensao
2a dispensao
3a dispensao
4a dispensao
5a dispensao
6a dispensao
Sndrome de Guillain-Barr
Guia de Orientao
ao Paciente
Fluxograma
de Dispensao
de Toxina Botulnica
Imunoglobulina
Distonias
FocaisHumana
e Espasmo Hemifacial
Este um guia sobre o medicamento que voc est recebendo gratuitamente pelo sus.
Portaria SAS/MS n 389, de 19 de setembro de 2001.
Seguindo suas orientaes, voc ter mais chance de se beneficiar com o tratamento.
O medicamento utilizado no tratamento de sndrome de guillain-barr.
1 MEDICAMENTO
Este medicamento visa melhorar os sintomas de fraqueza e reduzir a gravidade da doena.
2 GUARDA DO MEDICAMENTO
3 ADMINISTRAO DO MEDICAMENTO
4 REAES DESAGRADVEIS
Apesar dos benefcios que o medicamento pode trazer, possvel que apaream algumas
reaes desagradveis principalmente durante a infuso, tais como dor moderada no peito, no
quadril ou nas costas, nuseas, vmitos, calafrios, febre, mal-estar, cansao, fraqueza, tonturas,
dor de cabea e vermelhido.
Se houver algum destes ou outros sinais/sintomas, avise a equipe de enfermagem.
Maiores informaes sobre reaes adversas constam no Termo de Esclarecimento e
Responsabilidade, documento assinado por voc ou pelo responsvel legal e pelo seu mdico.
5 USO DE OUTROS MEDICAMENTOS
A realizao dos exames garante uma correta avaliao sobre o que o medicamento est
fazendo no seu organismo. Em alguns casos, pode ser necessrio ajustar a dose ou at suspender
o tratamento.
8 EM CASO DE DVIDA
Se voc tiver qualquer dvida que no esteja esclarecida neste guia, antes de tomar qualquer
atitude, procure orientao com o mdico ou farmacutico do SUS.
Sndrome de Guillain-Barr
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9 OUTRAS INFORMAES
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levar caixa de isopor para transportar o medicamento da farmcia
at sua casa e guard-lo imediatamente na geladeira.
se, por algum motivo, no usar o medicamento,
devolva-o farmcia do sus.
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GRUPO TCNICO
Ana Claudia Sayeg Freire Murahovschi
Fisioterapeuta
Ministrio da Sade
Guilherme Geib
Mdico
Consultor do Hospital Alemo Oswaldo Cruz
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