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pgina: 225

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Captulo 11:

lesiones bsicas

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Outras dermatoses

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11.1

Pitirase rosada de Gibert

Pitirase rosada de Gibert

lesiones bsicas

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A erupo formada por mculas


ovulares rosadas, de 1 a 3 cm de
dimetro, apresentando
descamao fina, em collerette
perifrica.

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Outras dermatoses

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Mcula eritematosa; Escamas

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Pitirase rosada de Gibert

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continuao

lesiones bsicas

A leso inicial, semelhante a um


medalho oval, distingue-se
habitualmente pela sua maior
dimenso (dimetro de 5 a 6 cm) e
pela acentuao do bordo.
caracterstica a sua orientao
oblqua relativamente ao trax.

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Pitirase rosada de Gibert

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Outras dermatoses

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Mcula eritematosa; Escamas

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Parapsorase
Pitirase liquenide ou
parapsorase em gotas
A erupo polimorfa est
disseminada sobre o tronco e
membros. Compe-se de leses
mculo-papulosas, eritematosas ou
acastanhadas, mais ou menos
descamativas. O elemento
caracterstico uma mancha
acastanhada, coberta por escama
aderente, que se destaca em bloco.

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11.2

Parapsorase

lesiones bsicas

Outras dermatoses

Mcula eritematosa; Escamas

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Parapsorase

pgina: 229

lesiones bsicas

A erupo atinge o tronco e os


membros. polimorfa: leses
ppulo-pustulosas, leses
necrticas, por vezes hemorrgicas,
crostas, cicatrizes varioliformes.

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Parapsorase varioliforme

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Outras dermatoses

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Ppulas drmicas; Pstulas;


Crostas; Cicatriz
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Parapsorase

pgina: 230

Parapsorase varioliforme

lesiones bsicas

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Outras dermatoses

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Ppulas drmicas; Pstulas;


Crostas; Cicatriz
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Parapsorase

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lesiones bsicas

As leses so ovalares, de 2 a 5 cm
de dimetro, bem delimitadas,
planas, rosa-amareladas, com fina
descamao. Estas manchas esto
dispostas em linhas, com
orientao bastante estereotipada:
obliquamente sobre o trax
seguindo a grelha costal,
longitudinalmente nos membros.

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Parapsorase digitiforme

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Outras dermatoses

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Mcula eritematosa; Escamas

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Parapsorase

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lesiones bsicas

As leses so constitudas por


vastas placas (10 a 20 cm de
dimetro), localizando-se no
tronco e na raiz dos membros.
O aspecto polimorfo: placas
eritemato-descamativas, de cor
amarelo-acastanhada, leses
atrficas ou mesmo
poiquilodrmicas.

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Parapsorase em grandes placas

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Outras dermatoses

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Mcula eritematosa; Escamas

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Lquen plano
Lquen plano cutneo simples
A leso elementar uma ppula
bem individualizada, poligonal,
eritemato-violcea. A superfcie,
brilhante luz oblqua, est
coberta por finas estrias
acinzentadas, as estrias de
Wickham. Um dos locais
predilectos das leses a rea de
flexo dos antebraos; podem
surgir ppulas ao longo das
escoriaes provocadas pela
coceira: fenmeno de Koebner.

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pgina: 233

causas

11.3

Lquen plano

lesiones bsicas

Outras dermatoses

Ppulas dermo-epidrmicas

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Lquen plano

pgina: 234

Lquen plano cutneo


simples

lesiones bsicas

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continuao

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Outras dermatoses

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Ppulas dermo-epidrmicas

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Lquen plano

pgina: 235

Lquen plano cutneo


simples

lesiones bsicas

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continuao

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Outras dermatoses

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Ppulas dermo-epidrmicas

Factores mecnicos
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Lquen plano

pgina: 236

lesiones bsicas

As leses so brancas, reticuladas.


Localizam-se, de preferncia, na
lngua e na rea postero-inferior
das mucosas jugais (aspecto
designado por folha de feto).

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Lquen plano bucal

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Outras dermatoses

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Mculas acrmicas

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Lquen plano

pgina: 237

continuao

lesiones bsicas

Uma forma rara o lquen plano


erosivo: ulceraes vermelhas,
dolorosas, sem tendncia
espontnea para a cura.
As ulceraes esto rodeadas por
bordo esbranquiado, liquenide.

causas

Lquen plano bucal

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Outras dermatoses

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Mculas acrmicas; Ulceraes

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Lquen plano

pgina: 238

lesiones bsicas

As leses so ovalares, ou
coalescentes, infiltradas, de
colorao rsea ou violcea. A sua
superfcie hiperceratsica. Esta
dermatose atinge classicamente as
faces anteriores das pernas.

causas

Lquen plano cutneo


verrucoso ou hipertrfico

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Outras dermatoses

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Verrucosidades

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Lquen plano

pgina: 239

Lquen plano cutneo


verrucoso ou hipertrfico

lesiones bsicas

causas

continuao

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Verrucosidades

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Lquen plano

pgina: 240

Lquen plano das unhas

lesiones bsicas

causas

Ptergio dorsal e descolamento


ungueal lateral.

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Outras dermatoses

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Sem especificao

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pgina: 241

Reaco de enxerto contra hospedeiro


(GVHD)

lesiones bsicas

No estdio sub-agudo, a reaco de


enxerto contra hospedeiro pode
manifestar-se por uma erupo de
tipo liquenide. As leses esto
disseminadas pela totalidade do
tegumento, podendo envolver as
mucosas.

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11.4

Reaco de enxerto contra hospedeiro (GVHD)

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Outras dermatoses

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Ppulas dermo-epidrmicas

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Reaco de enxerto contra hospedeiro (GVHD)

pgina: 242

Reaco de enxerto contra


hospedeiro (GVHD)

lesiones bsicas

causas

continuao

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Outras dermatoses

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Mculas acrmicas; Ppulas


dermo-epidrmicas
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pgina: 243

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11.5

Liquenificao

Liquenificao

lesiones bsicas

causas

Placa pruriginosa espessa,


hiperceratsica, bem delimitada, na
regio maleolar interna, com
numerosas escoriaes de coceira.
O termo neurodermite por vezes
utilizado para definir este
fenmeno.

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Outras dermatoses

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Ceratoses;
Escoriaes
Factores mecnicos
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pgina: 244

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11.6

Prurigo escoriado

Prurigo escoriado

lesiones bsicas

causas

As ppulas escoriadas localizam-se


simetricamente nas reas de
extenso dos membros, na parte
superior do dorso e, por vezes, na
face e no couro cabeludo.

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Outras dermatoses

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Ppulas dermo-epidrmicas;
Escoriaes
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Prurigo escoriado

pgina: 245

continuao

lesiones bsicas

causas

Prurigo escoriado

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Outras dermatoses

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Ppulas dermo-epidrmicas;
Escoriaes
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pgina: 246

Lpus eritematoso
Lpus eritematoso crnico
(discide)
1. Face

lesiones bsicas

A erupo consiste em placas


eritematosas, cobertas por
hiperceratose aderente,
predominantemente folicular.
Evolui para atrofia cicatricial.
Uma forma rara o lpus
eritematoso tmido.

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11.7

Lpus eritematoso

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Outras dermatoses

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Mcula eritematosa; Ceratoses

causas:

Luz solar, radiao ultravioleta


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Lpus eritematoso

pgina: 247

1. Face

lesiones bsicas

O eritema associa-se a edema


pronunciado, formando uma ou
vrias placas salientes, com bordos
ntidos, superfcie lisa, de
consistncia edematosa.

causas

Lpus eritematoso crnico


(discide)
continuao

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Outras dermatoses

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Mcula eritematosa; Ceratoses

causas:

Luz solar, radiao ultravioleta


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Lpus eritematoso

pgina: 248

2. Couro cabeludo

lesiones bsicas

Trata-se de placas de alopcia,


eritematosas, discretamente
atrficas, evoluindo para estado
cicatricial.

causas

Lpus eritematoso crnico


(discide)
continuao

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Outras dermatoses

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Mcula eritematosa; Atrofia;


Cicatriz
Luz solar, radiao ultravioleta
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Lpus eritematoso

pgina: 249

lesiones bsicas

A erupo corresponde a uma


forma difusa, constituda por
placas anulares, eritematosas,
discretamente descamativas,
policclicas, evoluindo para a
despigmentao e aparecimento de
telangiectasias.

causas

Lpus eritematoso sub-agudo

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Outras dermatoses

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Mcula eritematosa; Escamas

Luz solar, radiao ultravioleta


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Lpus eritematoso

pgina: 250

1. Face

lesiones bsicas

A erupo revela-se sob a forma de


manchas eritematosas,
ligeiramente edematosas, sem
atrofia nem hiperceratose folicular.
So frequentemente simtricas,
nas reas expostas ao sol (aspecto
em asa de borboleta).

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Lpus eritematoso sistmico

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Outras dermatoses

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Mcula eritematosa

Luz solar, radiao ultravioleta


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Lpus eritematoso

pgina: 251

continuao

2. Dedos

lesiones bsicas

As leses dos dedos so


habitualmente peri-ungueais,
eritematosas e telangiectsicas,
por vezes violceas (aspecto de
frieira).

causas

Lpus eritematoso sistmico

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Outras dermatoses

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Mcula eritematosa

Frio
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11.8

Doena de Jessner e Kanof

Doena de Jessner e Kanof

lesiones bsicas

causas

A erupo formada por ppulas,


mais ou menos salientes,
eritematosas, lisas, de superfcie
plana, no descamativa. Estas leses
localizam-se sobretudo na face, no
pescoo e na parte superior do
trax.

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Outras dermatoses

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Ppulas drmicas

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11.9

Dermatomiosite

pgina: 253

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Outras dermatoses

Dermatomiosite

lesiones bsicas

causas

Eritema edematoso,
telangiectsico, difuso, da face.
As leses predominam
habitualmente nas plpebras.

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1. Face

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Mcula eritematosa

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Dermatomiosite

pgina: 254

continuao

2. Mos e dedos

lesiones bsicas

Leses de eritema violceo


predominando na face dorsal das
articulaes das mos e dos dedos,
principalmente nas regies supraarticulares.

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Dermatomiosite

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Outras dermatoses

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Mcula eritematosa

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pgina: 255

11.10 Esclerodermias
Esclerodermias circunscritas
1. Morfeia
(Esclerodermia em placas)

lesiones bsicas

A afeco consiste numa ou vrias


manchas de aspecto branco
nacarado, brilhantes luz oblqua e
endurecidas. Encontram-se
limitadas por debrum violceo
(anel lils), que vai desaparecendo
com a evoluo das leses.

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Esclerodermias

causas

Outras dermatoses

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Mcula eritematosa;
Mculas acrmicas; Esclerose
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Esclerodermias

pgina: 256

continuao

2. Esclerodermia em sabrada.

lesiones bsicas

Esta variedade de esclerodermia


caracterizada por uma faixa de
esclero-atrofia paramediana.
Nalguns casos, evolui para uma
verdadeira hemi-atrofia facial.

causas

Esclerodermias circunscritas

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Outras dermatoses

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Atrofia; Cicatriz; Esclerose

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Esclerodermias

pgina: 257

lesiones bsicas

A esclerodermia sistmica localizase principalmente na face e nas


extremidades. A expresso facial
est fixada. O afilamento nasal e o
estreitamento do orifcio bucal,
rodeado de pregas radiais agravam
a ausncia de mmica.

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Esclerodermia generalizada
(sistmica)

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Outras dermatoses

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Esclerose

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Esclerodermias

pgina: 258

lesiones bsicas

A esclerodactilia caracterizada
por afilamento dos dedos que se
contraem em flexo. Ocorrem
ulceraes dolorosas nas polpas.

causas

Esclerodermia generalizada
(sistmica)
continuao

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Outras dermatoses

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Esclerose

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Lquen escleroso

pgina: 259

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Outras dermatoses

11.11 Lquen escleroso

causas
lesiones bsicas

Ppulas branco-nacaradas,
brilhantes, bem delimitadas, um
pouco deprimidas no centro.
Agrupam-se, por vezes, em placas
com rebordos fragmentados.

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Cutneo (pele glabra)

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Ppulas dermo-epidrmicas;
Esclerose
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Lquen escleroso

pgina: 260

continuao

Vulva

lesiones bsicas

A mucosa vulvar adquire aspecto


branco, nacarado, brilhante.
Apresenta, por vezes, zonas de
hemorragias equimticas.

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Lquen escleroso

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Outras dermatoses

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Mcula purprica;
Mculas acrmicas; Esclerose
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Lquen escleroso

pgina: 261

Lquen escleroso

continuao

Glande

lesiones bsicas

causas

Manchas branco-nacaradas
disseminadas, ou mais
frequentemente, perimeatais.

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Mculas acrmicas; Esclerose

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Sarcoidose

pgina: 262

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Outras dermatoses

11.12 Sarcoidose

causas
lesiones bsicas

Pequenas ppulas, isoladas ou


mltiplas, arredondadas, bem
delimitadas, de 1 a 3 mm de
dimetro, eritematosas, violceas
ou amarelo-acastanhadas.
Tornam-se amareladas
vitopresso.

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Forma papulosa

leses elementares:

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Ndulos; Tubrculos

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Sarcoidose

pgina: 263

continuao

Forma nodular

lesiones bsicas

Ndulos de maior dimenso (5 a 10


mm de dimetro), lisos, firmes, de
colorao violcea ou vermelha
acastanhada, apresentando o
mesmo aspecto de infiltrao
lupide, amarelada, vitopresso.

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Sarcoidose

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Ndulos

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Sarcoidose

pgina: 264

continuao

Forma angiolupoide
(lpus prnio)

lesiones bsicas

Esta variedade clnica, muito rara,


consiste em infiltrao eritematoviolcea, saliente, arredondada ou
ovalada, localizada no nariz.

causas

Sarcoidose

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Ndulos

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Sarcoidose

pgina: 265

continuao

Sarcoidose em cicatriz
(scar sarcoidosis)

lesiones bsicas

Desenvolvimento de ndulos
sarcoidticos em redor de um corpo
estranho, inserido numa cicatriz.
Estes ndulos aparecem, por vezes,
no quadro de uma sarcoidose
sistmica activa. Por vezes, porm,
representam uma simples reaco
local granulomatosa.

causas

Sarcoidose

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Outras dermatoses

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Mculas cor de ardsia; Ndulos;


Tubrculos
Factores mecnicos
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pgina: 266

11.13 Granuloma anular

lesiones bsicas

Pequenos ndulos firmes, bem


delimitados, de superfcie lisa, da
cor da pele ou rosados, pouco
inflamatrios. Esto agrupados em
anis que alastram de forma
centrfuga. Geralmente, o dimetro
do anel no excede 1 a 2 cm.
Os granulomas anulares gigantes
(vrios centmetros de dimetro)
so bastante mais raros.

fotografia

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Granuloma anular

causas

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Ndulos

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pgina: 267

11.14 Necrobiose lipoidica

lesiones bsicas

Grande placa pretibial, escleroatrfica, com bordos ntidos,


eritematosos e telangiectsicos.
A sua superfcie brilhante, o que
explica o golpe de flash na
imagem fotogrfica.
O centro da placa liso, com
aspecto cicatricial, muitas vezes
amarelado devido a sobrecarga
lipdica.

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Necrobiose lipoidica

causas

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Mcula eritematosa; Atrofia;


Cicatriz; Esclerose
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Necrobiose lipoidica

pgina: 268

continuao

lesiones bsicas

causas

Necrobiose lipoidica

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Mcula eritematosa; Atrofia;


Cicatriz; Esclerose
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pgina: 269

11.15 Vasculites

lesiones bsicas

Integrando a designao de
vasculite, incluem-se as doenas
associadas a inflamao parietal
dos vasos da pele e de outros
orgos. A classificao das
vasculites habitualmente baseada
em 2 elementos: o calibre dos vasos
afectados e o tipo de reaco
inflamatria.
A vasculite urticariforme est
inserida no pargrafo das urticrias.

fotografia

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Vasculites

causas

Outras dermatoses

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Ppulas drmicas

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Vasculites

pgina: 270

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causas

A vasculite alrgica , no plano


histolgico, caracterizada por
infiltrao por polinucleares,
muitas vezes, com ncleo
picntico, no interior e em redor
das paredes vasculares, o que deu
origem ao termo vasculite
leucocitoclsica, muito utilizado.
Apresenta-se principalmente sob
duas formas bem definidas:
purprica e necrtica.

lesiones bsicas

Vasculite alrgica

fotografia

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Outras dermatoses

Ppulas drmicas

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Vasculites

pgina: 271

continuao

Forma purprica

lesiones bsicas

Nesta forma, as leses


correspondem essencialmente a
ppulas purpricas infiltradas,
atingindo principalmente as
pernas, podendo alastrar-se a
outras reas do tegumento.

causas

Vasculite alrgica

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leses elementares:

Mcula purprica;
Ppulas drmicas

causas:

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Vasculites

pgina: 272

continuao

Forma necrtica

lesiones bsicas

Ppulas purpricas coexistem com


leses vesiculo-bolhosas,
pustulosas ou necrticas, dando
origem antiga designao da
literatura francesa de trade de
Gougerot.

causas

Vasculite alrgica

fotografia

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Outras dermatoses

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Mcula purprica;
Ppulas drmicas; Gangrena
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Vasculites

pgina: 273

lesiones bsicas

Ilustrao de vasculite crnica da


regio tbio-trsica, caracterizada
por purpura rapidamente necrtica,
dando origem a ulceraes de
pequenas dimenses, dolorosas,
rodeadas por anel violceo.

causas

Vasculite livedide

fotografia

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Mcula purprica; Gangrena

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Vasculites

pgina: 274

continuao

lesiones bsicas

causas

Vasculite livedide

fotografia

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Outras dermatoses

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Mcula purprica; Gangrena

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Vasculites

pgina: 275

lesiones bsicas

O aspecto clnico geralmente


polimorfo, associando ndulos
cutneos, livedo, purpura
infiltrada, ulceraes necrticas.
Estas manifestaes cutneas
integram-se num contexto de
alterao do estado geral
(emagrecimento, febre, dores
difusas).

causas

Periarterite nodosa

fotografia

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Outras dermatoses

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Mcula purprica; Ndulos

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Vasculites

pgina: 276

lesiones bsicas

Vasculite muito rara, caracterizada


pela ocorrncia de ppulas, placas
e ndulos eritematosos ou
violceos, repartidos de forma
simtrica sobre as superfcies de
extenso dos membros. A evoluo
crnica e os acessos sucessivos
so acompanhados por contexto
febril.

causas

Eritema elevatum diutinum

fotografia

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Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Ppulas drmicas; Ndulos

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Eritema nodoso

pgina: 277

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Outras dermatoses

11.16 Eritema nodoso

causas
lesiones bsicas

Ndulos eritematosos, dolorosos,


localizados essencialmente nas
superfcies de extenso dos
membros inferiores, geralmente
acompanhados por febre e
artralgias.

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A erupo

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Ndulos

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Eritema nodoso

pgina: 278

continuao

Fase involutiva

lesiones bsicas

Os ndulos involuem em cerca de


dez dias, adquirindo aspectos
contusiformes, azulados e
amarelados.

causas

Eritema nodoso

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Ndulos

Sem especificao
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pgina: 279

alfabtico

Hipodermites nodulares

11.17 Hipodermites nodulares

lesiones bsicas

causas

Ndulos firmes, pouco


inflamatrios, cianticos,
localizados nos teros inferiores das
pernas. Ocorrem nas mulheres que
apresentam, com maior frequncia,
um perfil de sobrecarga ponderal e
de insuficincia venosa crnica.

fotografia

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Ndulos

Sem especificao
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alfabtico

pgina: 280

11.18 Pioderma gangrenoso


Ulcerao superficial, com bordos
circulares, limitados por um debrum
inflamatrio firme, crivado de
leses purulentas.

lesiones bsicas

A afeco pode ser idioptica ou


associada a diversas patologias
internas, sobretudo a afeces
digestivas, como a ilete de Crohn
ou a colite ulcerosa. As imagens
correspondem a dois estdios de
evoluo da mesma leso na perna.

fotografia

Pioderma gangrenoso

causas

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Pstulas; Ulceraes

Sem especificao
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Pioderma gangrenoso

pgina: 281

continuao

lesiones bsicas

causas

Pioderma gangrenoso

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Pstulas; Ulceraes

Sem especificao
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pgina: 282

O eritema polimorfo um sndrome


cutneo-mucoso, associado a
circunstncias etiolgicas variadas,
entre as quais as infeces
herpticas ocupam posio de
destaque.
Forma em alvo, no bolhosa
Maculoppulas vermelho-escuras,
arredondadas, simtricas, nos
dorsos das mos. A configurao
caracterstica em alvo ou em
borboleta.

leses elementares:

causas:
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causas

11.19 Eritema polimorfo

fotografia

alfabtico

Eritema polimorfo

lesiones bsicas

Outras dermatoses

Mcula eritematosa;
Ppulas dermo-epidrmicas
Sem especificao
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Eritema polimorfo

pgina: 283

Eritema polimorfo

continuao

lesiones bsicas

causas

Forma em alvo, no bolhosa

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Mcula eritematosa;
Ppulas dermo-epidrmicas
Sem especificao
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Eritema polimorfo

pgina: 284

continuao

Forma bolhosa

lesiones bsicas

As maculoppulas em borboleta
so bolhosas na regio central,
susceptveis de evoluir para a
necrose. As mucosas esto
afectadas, por vezes.

causas

Eritema polimorfo

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

Mcula eritematosa;
Ppulas dermo-epidrmicas; Bolhas
Sem especificao

causas:
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Eritema polimorfo

pgina: 285

Corresponde forma mais grave de


eritema polimorfo. Aos sintomas
cutneos associam-se importantes
leses erosivas das mucosas,
afectando os lbios, a cavidade
bucal e, por vezes, os orgos
genitais.
O quadro clnico grave,
ocorrendo febre e alterao do
estado geral.

leses elementares:

causas:
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causas

continuao

Sndrome de Stevens-Johnson

lesiones bsicas

Eritema polimorfo

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

Ulceraes

Sem especificao
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alfabtico

pgina: 286

11.20 Sndrome de sweet


(dermatose aguda febril neutroflica)

lesiones bsicas

Placas eritematosas, infiltradas,


bem delimitadas, com depresso
central, localizadas na face e nos
membros. Temperatura elevada,
artralgias, dores abdominais e
neutrofilia sangunea acompanham
a sintomatologia cutnea.

fotografia

Sndrome de sweet (dermatose aguda febril neutroflica)

causas

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Ndulos

Sem especificao
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Penfigoide bolhoso

pgina: 287

alfabtico

Outras dermatoses

11.21 Penfigoide bolhoso

causas
lesiones bsicas

Grandes placas urticariformes,


policclicas, rodeadas por algumas
bolhas tensas, de dimenses
variadas, contendo um lquido
claro.

fotografia

Estado de evoluo precoce

leses elementares:

causas:
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Ppulas drmicas; Bolhas

Sem especificao
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Penfigoide bolhoso

pgina: 288

continuao

Estdio ulterior de evoluo


Presena de inmeras bolhas
tensas, de dimenses variadas,
algumas delas hemorrgicas.

lesiones bsicas

Algumas bolhas rompem,


originando vastas eroses
cutneas.

causas

Penfigoide bolhoso

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Bolhas

Sem especificao
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alfabtico

pgina: 289

11.22 Pnfigo auto-imune


Distinguem-se duas formas de
pnfigos auto-imunes, de acordo
com o local preferencial da clivagem
intra-epidrmica: por um lado, os
pnfigos profundos (pnfigo
vulgar e pnfigo vegetante) e, por
outro, os pnfigos superficiais
(pnfigo eritematoso).

Pnfigo vulgar

fotografia

Pnfigo auto-imune

causas

Outras dermatoses

Presena de bolhas superficiais e


flcidas, que rebentam facilmente,
deixando a nu vastas eroses.

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leses elementares:

Bolhas; Ulceraes

causas:

Sem especificao
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lesiones bsicas

Cutneo

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Pnfigo auto-imune

pgina: 290

continuao

Bucal

lesiones bsicas

Eroses bucais dolorosas da


mucosa jugal, do palato, dos colos
dentrios. Expem superfcie
vermelho-viva, sem revestimento
fibrinoso. Podem ocorrer leses
similares associadas a outras
doenas bolhosas, mas no pnfigo
que se revelam mais constantes e
mais caractersticas.

causas

Pnfigo vulgar

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Ulceraes

Sem especificao
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Pnfigo auto-imune

pgina: 291

Placas eritemato-descamativas e
crostosas, por vezes pruriginosas,
das reas seborreicas da face e do
tronco. Estas leses so
consequncia da evoluo de
bolhas superficiais.

lesiones bsicas

Esta variedade tambm


caracterstica do pnfigo
medicamentoso (d-penicilamina).

causas

Pnfigo eritematoso

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Mcula eritematosa; Bolhas;


Escamas; Crostas
Agentes qumicos
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Pnfigo auto-imune

pgina: 292

continuao

lesiones bsicas

causas

Pnfigo eritematoso

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Mcula eritematosa; Bolhas;


Escamas; Crostas
Agentes qumicos
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alfabtico

pgina: 293

11.23 Pnfigo crnico benigno familiar


(doena de Hailey-Hailey)

lesiones bsicas

Leses vesiculo-bolhosas, erosivas,


cobertas de pequenas crostas
amareladas. Estas leses agrupamse em placas bem delimitadas,
cobertas por fissuras paralelas
muito caractersticas. Os locais
preferenciais das leses so as
faces laterais do pescoo, as axilas
e a regio inguino-genital.

fotografia

Pnfigo crnico benigno familiar (doena de Hailey-Hailey)

causas

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Vesculas; Bolhas; Fissuras

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alfabtico

pgina: 294

11.24 Dermite herpetiforme

lesiones bsicas

Leses eritematosas ou papulosas,


urticariformes, centradas por
vesiculo-bolhas, agrupadas em anel
herpetiforme. A simetria das leses,
o prurido constante e a associao a
enteropatia sensvel ao glten so
as outras caractersticas desta
dermatose rara.

fotografia

Dermite herpetiforme

causas

Outras dermatoses

leses elementares:

Ppulas drmicas; Vesculas; Bolhas


Sem especificao

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Dermite herpetiforme

pgina: 295

lesiones bsicas

causas

Dermite herpetiforme continuao

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

Ppulas drmicas; Vesculas; Bolhas


Sem especificao

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alfabtico

pgina: 296

11.25 Dermatose IgA linear

lesiones bsicas

Bolhas de grande dimenso, firmes,


contendo um lquido claro,
ocorrendo em pele normal ou
eritematosa. As localizaes
habituais so a parte inferior do
tronco, as regies glteas, o
perneo, as coxas. Esta dermatose
bolhosa crnica, da criana e do
adulto, caracteriza-se por depsitos
lineares de IgA em
imunoflorescncia directa.

fotografia

Dermatose IgA linear

causas

Outras dermatoses

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leses elementares:

Bolhas; Ulceraes

causas:

Sem especificao
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11.26 Epidermlises bolhosas


Epidermlises bolhosas
simples (no distrficas)
As bolhas claras, de dimenses
variveis, so desencadeadas por
traumatismos e frico persistente.
Cicatrizam sem deixar marca.
As localizaes habituais so as
mos, os ps, os cotovelos, os
joelhos no adulto e as ndegas no
lactente. No ocorre qualquer
anomalia dentria nem ungueal.
Esta afeco gentica tem
transmisso autosmica
dominante.

leses elementares:

causas:
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fotografia

alfabtico

pgina: 297

causas

Epidermlises bolhosas

lesiones bsicas

Outras dermatoses

Bolhas

Factores mecnicos
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Epidermlises bolhosas

pgina: 298

Epidermlises bolhosas
simples (no distrficas)

lesiones bsicas

causas

continuao

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Bolhas

Factores mecnicos
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Epidermlises bolhosas

pgina: 299

leses elementares:

causas:
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causas

Nas epidermlises bolhosas


distrficas, das quais existem
numerosas variantes, as bolhas
traumticas curam, deixando
cicatrizes atrficas e gros de
milium. Algumas articulaes
podem ficar contradas em flexo.
Por vezes, associam-se anomalias
dentrias ou ungueais. O modo de
transmisso varia conforme as
formas da doena.

lesiones bsicas

Epidermlises bolhosas
distrficas

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

Bolhas; Crostas; Ulceraes

Factores mecnicos
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Epidermlises bolhosas

pgina: 300

lesiones bsicas

causas

Epidermlises bolhosas
continuao
distrficas

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Bolhas

Factores mecnicos
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alfabtico

pgina: 301

11.27 Bolhose dos diabticos

lesiones bsicas

As bolhas translcidas, raramente


hemorrgicas, sem arola
inflamatria, so habitualmente
mltiplas, de dimenses variadas,
localizando-se, sobretudo, nas
extremidades, principalmente nos
ps. Esta afeco aparece
preferencialmente no decurso de
diabetes complicada,
independentemente do tipo.

fotografia

Bolhose dos diabticos

causas

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Bolhas

Sem especificao
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11.28 Porfria cutnea tarda


As leses da porfria cutnea tarda
situam-se preferencialmente nas
regies expostas luz, tais como os
dorsos das mos e a face. A afeco
caracteriza-se, nos dorsos das mos,
por diversos sinais ligados a
hiperfragilidade cutnea: bolhas
serosas ou hemorrgicas, eroses
aps traumatismos diversos, gros
de milium.
Na face, a afeco caracteriza-se
essencialmente por hipertricose das
regies malares e por pigmentao
acastanhada difusa.

leses elementares:

causas:
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fotografia

alfabtico

pgina: 302

causas

Porfria cutnea tarda

lesiones bsicas

Outras dermatoses

Bolhas; Ulceraes

Factores mecnicos; Luz solar,


radiao ultravioleta
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Porfria cutnea tarda

pgina: 303

Porfria cutnea tarda

lesiones bsicas

causas

continuao

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Cicatriz

Factores mecnicos; Luz solar,


radiao ultravioleta
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Porfria cutnea tarda

pgina: 304

Erupo eritemato-vesiculosa ou
bolhosa, reproduzindo o desenho
de uma erva ou de uma folha.

lesiones bsicas

O sol, a humidade e o contacto com


a planta so as trs condies
necessrias para o aparecimento
desta dermatose.

causas

Dermatose fototxica bolhosa


(dermite dos prados)

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Vesculas; Bolhas

Luz solar, radiao ultravioleta;


Agentes qumicos
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pgina: 305

11.29 Acne e roscea


Acne vulgar

lesiones bsicas

A acne vulgar (acne juvenil)


compreende essencialmente trs
tipos de leses: os comedes, as
ppulas e as pstulas. Podem ainda
ocorrer ndulos e quistos.

fotografia

alfabtico

Acne e roscea

causas

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Ppulas drmicas; Ndulos;


Ceratoses; Pstulas
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Acne e roscea

pgina: 306

continuao

Acne ppulo-pustulosa

lesiones bsicas

A acne ppulo-pustulosa
compreende essencialmente as
ppulas e as ppulo-pstulas
inflamatrias, isoladas ou
confluentes. Encontra-se
frequentemente associada
seborreia. Os comedes esto
sempre presentes.

causas

Acne vulgar

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Ppulas drmicas; Pstulas

Sem especificao
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Acne e roscea

pgina: 307

A acne comednica caracteriza-se


pela predominncia ntida de
comedes sobre as outras leses de
acne juvenil. Os comedes so,
quer abertos (pontos negros) quer
fechados (pontos brancos).
Os pontos negros constituem leses
destacadas nesta ilustrao.
As acnes cosmticas pertencem
frequentemente a esta forma.

leses elementares:

causas:
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causas

continuao

Acne comednica

lesiones bsicas

Acne vulgar

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

Ceratoses

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Acne e roscea

pgina: 308

Para alm das leses elementares


j mencionadas (comedes,
ppulas, pstulas), esta forma de
acne apresenta quistos epidrmicos
de origem folicular e ndulos
inflamatrios resultantes da
ruptura desses quistos. Os ndulos
podem evoluir para abcessos que,
depois de secos, deixam cicatrizes
duras, deprimidas ou retrcteis.

leses elementares:

causas:
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causas

continuao

Acne ndulo-qustica

lesiones bsicas

Acne vulgar

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

Ndulos; Cicatriz

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Acne e roscea

pgina: 309

leses elementares:

causas:
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causas

As leses so polimorfas e
numerosas: comedes mltiplos,
quistos foliculares, pstulas,
ndulos e abcessos evoluindo para
a formao de fstulas, de
ulceraes hemorrgicas, e
posteriormente, cicatrizes
deprimidas e bridas ligando as
cicatrizes. Esta forma de acne
afecta classicamente a face e o
tronco, podendo no entanto
estender-se aos braos e s regies
glteas.

lesiones bsicas

Acne conglobata

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

Ndulos; Pstulas; Ulceraes;


Cicatriz
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Acne e roscea

pgina: 310

continuao

lesiones bsicas

causas

Acne conglobata

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Ndulos; Pstulas; Ulceraes;


Cicatriz
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Acne e roscea

pgina: 311

leses elementares:

causas:
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causas

Esta variedade de acne, de origem


indeterminada, aparece nos bebs,
entre os 3 e os 6 meses.
habitualmente grave, mas
diminui, na maioria dos casos,
entre o 1 e 2 ano de vida.
Caracteriza-se pela presena de
comedes, de ppulas e de
pstulas, principalmente
localizados nas regies malares.
Convm distingui-la de variedade
bastante mais rara de acne: a acne
dos recm-nascidos (acne
neonatorum).

lesiones bsicas

Acne infantil (acne infantum)

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

Ppulas drmicas; Ceratoses;


Pstulas
Sem especificao
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Acne e roscea

pgina: 312

A forma cupersica inclui eritema e


telangiectasias afectando o nariz,
as regies malares e, por vezes, a
fronte e o mento.
Surge, em circunstncias diversas,
eritema congestivo transitrio
(flushes): stress, mudana de
temperatura ambiente, ingesto de
lcool, de bebidas ou alimentos
quentes.

leses elementares:

causas:
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causas

Forma cupersica

lesiones bsicas

Roscea

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

Mcula eritematosa

Calor
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Acne e roscea

pgina: 313

Forma ppulo-pustulosa

lesiones bsicas

Sobre um fundo de eritema


telangiectsico, surgem ppulas
inflamatrias e pstulas
asspticas, mas nunca comedes (o
que nos leva a rejeitar a designao
de acne roscea).

causas

Roscea

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

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Mcula eritematosa;
Ppulas drmicas; Pstulas
Calor
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Acne e roscea

pgina: 314

lesiones bsicas

Caracteriza-se pelo aparecimento,


sobre um fundo de eritema e de
edema, de microppulas e de
micropstulas, principalmente em
redor da boca, exceptuando uma
margem de pele s perilabial.
Estas leses podem, por vezes,
estender-se aos sulcos nasolabiais.

causas

Dermite peri-oral

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Mcula eritematosa;
Ppulas drmicas; Pstulas
Sem especificao
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11.30 Erupes medicamentosas


Eritema pigmentado fixo
Mancha eritematopigmentada, bem
circunscrita, ocorrendo 48 horas
aps a toma de um medicamento.
No caso presente, trata-se de uma
fenacetina.
Evolui para pigmentao residual
que desaparece progressivamente.
A reintroduo do medicamento d
origem a recidiva precisamente no
mesmo local. Nalguns casos, o
centro da leso pode ser bolhoso
(toxidermia bolhosa fixa).

leses elementares:

causas:
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fotografia

alfabtico

pgina: 315

causas

Erupes medicamentosas

lesiones bsicas

Outras dermatoses

Mcula eritematosa;
Mculas pigmentadas; Bolhas
Agentes qumicos
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Erupes medicamentosas

pgina: 316

A simetria habitual das leses e o


seu carcter pruriginoso so duas
particularidades dignas de nota.
No caso presente, trata-se de um
exantema ampicilina.

leses elementares:

causas:
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causas

Erupo caracterizada por manchas


cutneas congestivas vermelhoescuras com dimenses variadas e
confluindo em toalha.

lesiones bsicas

Exantema maculo-papuloso
(morbiliforme)

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

Mcula eritematosa

Agentes qumicos
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Erupes medicamentosas

pgina: 317

Medicamento responsvel no caso


concreto: uma sulfamida.

leses elementares:

causas:
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causas

Grandes descolamentos
epidrmicos deixando vastas
superfcies de eroso. A erupo
estende-se habitualmente a todo o
tegumento. Todas as mucosas
participam no processo de
necrlise. A situao semelhante
das queimaduras graves.

lesiones bsicas

Sndrome de Lyell
(necrlise epidrmica txica)

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

Bolhas; Ulceraes

Agentes qumicos
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Erupes medicamentosas

pgina: 318

lesiones bsicas

Erupo medicamentosa
liquenide, como reaco
metildopa. A imagem clnica
bastante prxima da do lquen
plano. Porm, as leses so
frequentemente mais eritematosas
e descamativas. A distribuio das
leses simtrica e mais difusa do
que na maioria dos liquens planos.

causas

Erupes liquenides

fotografia

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Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Ppulas dermo-epidrmicas;
Escamas
Agentes qumicos
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Erupes medicamentosas

pgina: 319

continuao

lesiones bsicas

causas

Erupes liquenides

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Ppulas dermo-epidrmicas;
Escamas
Agentes qumicos
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Erupes medicamentosas

pgina: 320

leses elementares:

causas:
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causas

Erupo fototxica
medicamentosa, associada toma
de uma tetraclina.
Leses eritematosas, edematosas,
cuja topografia corresponde
estritamente aos territrios
cutneos submetidos a irradiao
solar. Os limites das leses so
como que cortados faca.

lesiones bsicas

Erupo fototxica
medicamentosa

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

Mcula eritematosa

Luz solar, radiao ultravioleta;


Agentes qumicos
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Erupes medicamentosas

pgina: 321

leses elementares:

causas:
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causas

Erupo foto-alrgica
medicamentosa associada toma
de uma fenotiazina. O processo
associa eritema, ppulas
confluentes, placas de eczema
vesiculo-exsudativo. As leses
acompanhadas por prurido
significativo, estendem-se para
alm das reas expostas ao sol,
contrariamente s reaces
fototxicas.

lesiones bsicas

Erupo foto-alrgica
medicamentosa

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

Mcula eritematosa;
Ppulas drmicas; Vesculas
Luz solar, radiao ultravioleta;
Agentes qumicos
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Erupes medicamentosas

pgina: 322

lesiones bsicas

Esta erupo medicamentosa


encontra-se associada, no caso
presente, a injeces
intramusculares de vitamina B12.
clinicamente monomorfa, isto ,
caracterizada pela presena de
ppulas e de pstulas muito
semelhantes e pela ausncia de
comedes.

causas

Erupo acneiforme da face

fotografia

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Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Ppulas drmicas; Pstulas

Agentes qumicos
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Erupes medicamentosas

pgina: 323

lesiones bsicas

Erupo psoriasiforme, associada


toma de um betabloqueante.
Nalguns casos, trata-se de
agravamento de psorase j
existente. As leses so
habitualmente pouco
descamativas. Podem ser
pruriginosas. As classes de
medicamentos suspeitos so cada
vez em maior nmero.

causas

Erupo psoriasiforme

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Mcula eritematosa; Escamas

Agentes qumicos
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Erupes medicamentosas

pgina: 324

lesiones bsicas

O lpus induzido adquire


habitualmente o aspecto de lpus
sub-agudo ou lpus sistmico.
reversvel com a interrupo do
medicamento e recidiva em caso de
reintroduo. O medicamento
suspeito, neste caso, um
anticonvulsivante.

causas

Lpus medicamentoso
induzido

fotografia

alfabtico

Outras dermatoses

leses elementares:

causas:
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Mcula eritematosa

Agentes qumicos
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Erupes medicamentosas

pgina: 325

leses elementares:

causas

A toma prolongada de
corticosterides por via sistmica
provoca reduo do colagneo
drmico, dando origem a atrofia do
tegumento, nomeadamente nas
reas de extenso dos antebraos.
A atrofia acompanhada de
prpura, de equimoses e tambm
destas trs invulgares pseudocicatrizes estelares, resultantes de
dilacerao interna (sem ferida) da
derme.

lesiones bsicas

Atrofia cortisnica

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Outras dermatoses

Mcula purprica; Atrofia; Cicatriz


Agentes qumicos

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Erupes medicamentosas

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lesiones bsicas

Reaces muito raras toma de


compostos bromados ou iodados;
a bromoderma e a iododerma
revelam-se como placas e ndulos,
infiltrados e vegetantes, por vezes
cobertos de pstulas e de crostas.
A imagem representa bromoderma
provocada por bromazepam.

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Bromoderma e iododerma

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Outras dermatoses

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Ndulos; Pstulas; Crostas

Agentes qumicos
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Erupes medicamentosas

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lesiones bsicas

As hiperplasias gengivais tm,


sobretudo, origem medicamentosa.
Os medicamentos mais
frequentemente responsabilizados
so os anti-epilpticos (fenitoina,
valproato de sdio) e a
ciclosporina, como no caso
presente.

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Hiperplasia gengival

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Outras dermatoses

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Vegetaes

Agentes qumicos
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Erupes medicamentosas

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causas

Dermatose especificamente
feminina, o cloasma uma
hiperpigmentao localizada na
parte superior da face, (tmporas e
fronte), mas respeitando o limite de
implantao capilar. geralmente
bilateral, embora nunca
perfeitamente simtrica. A sua cor
varia do castanho claro para o
cinzento escuro. O cloasma ocorre
durante a gravidez ou em
tratamentos contraceptivos
hormonais. Acentua-se no vero e
manifesta a influncia nefasta da
exposio aos raios ultravioletas.

lesiones bsicas

Cloasma (melasma)

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Outras dermatoses

Mculas pigmentadas

Luz solar, radiao ultravioleta;


Agentes qumicos
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11.31 Dermatoses provocadas por


agentes fsicos
Lucite estival benigna
Pequenas ppulas eritematosas,
acuminadas, de alguns milmetros
de dimetro e ppulo-vesculas
agrupadas sobre a superfcie de
extenso dos membros superiores
(como no caso presente), dos
membros inferiores e nas reas
expostas do pescoo e rea do
decote. A erupo respeita
habitualmente a face. Manifestase algumas horas aps a exposio
ao sol.

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causas

Dermatoses provocadas por agentes fsicos

lesiones bsicas

Outras dermatoses

Ppulas drmicas

Luz solar, radiao ultravioleta


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Dermatoses provocadas por agentes fsicos

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causas

Ppulas eritematosas, de pequena


dimenso, localizadas nas reas
expostas, particularmente, na face
(fronte, nariz, regio malar),
regies retro-auriculares, rea do
decote e superfcie de extenso dos
membros. A erupo surge na
primavera em mais de 70% dos
casos. O contexto de uma
exposio no habitual ao sol no
necessrio. A afeco aparece no
contexto da vida quotidiana,
independentemente da presena ou
no de nuvens.

lesiones bsicas

Lucite polimorfa

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Outras dermatoses

Mcula eritematosa;
Ppulas drmicas
Luz solar, radiao ultravioleta
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Dermatoses provocadas por agentes fsicos

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Mcula eritematosa

causas

Infiltraes eritematocianticas
dos dedos dos ps, susceptveis de
se cobrirem de bolhas claras ou
hemorrgicas, de ulceraes, de
pequenas crostas. So de cor
violcea e dolorosas ao frio; pelo
contrrio, tornam-se eritematosas
e pruriginosas quando o doente
penetra num local aquecido.
As geladuras so mais frequentes
na mulher jovem, embora ocorram
em todas as idades, em ambos os
sexos. Entre outras localizaes,
citamos os calcanhares, regies
maleolares, joelhos, pavilhes
auriculares...

lesiones bsicas

Geladuras

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Outras dermatoses

Calor; Frio
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