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RESUMO
INTRODUO
1. FUNDAMENTAO TERICA
PELE
A pele constitui a primeira linha de defesa do corpo humano contra as agresses do
meio externo (PEYREFITTE; MARTINI; CHIVOT, 1998), sendo assim, o mais extenso
rgo sensorial respondendo a estmulos tteis, trmicos e dolorosos (GUIRRO; GUIRRO,
2004).
De acordo Souza (2004), dentre suas funes, nutrio, pigmentao, termoregulao, perspirao, defesa e absoro, a pele tambm considerada um rgo de grande
relevncia social e emocional.
Para PEYREFITTE; MARTINI; CHIVOT (1998. p 326)
Nosso revestimento cutneo se afirma como um rgo de
relao de primeira importncia, pois seu relevo, sua tez,
suas imperfeies se inscrevem na primeira imagem, no
primeiro contato oferecidos aos circunstantes, da mesma
maneira que o olhar, o gesto, a atitude.
Quadro 1:
Tipo de pele Descrio
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
Tipo V
Tipo VI
epiderme e a derme no regular, mas caracteriza-se pele presena de salincias das suas
camadas que se unem e se ajustam entre si formando as papilas drmicas.
Por fim, a pele contm dois tipos de rgos anexos, as glndulas sudorparas e as
glndulas pilossebceas e no centro do aparelho pilossebceo que h uma depresso
cutnea constituindo o folculo piloso, no fundo da qual ir se inserir o plo (SOUZA,
2004).
PLO
Com funo especfica os plos so responsveis pela conservao da temperatura
crnea e por uma boa proteo de injrias fsicas (SOUZA, 2004).
So estruturas delgadas e queratinizadas, que se desenvolvem a partir de uma
invaginao da epiderme para a derme e para o tecido subcutneo. A regio de crescimento
da maioria dos plos conseqentemente se encontra no tecido subcutneo abaixo da derme
(CORMACK, 2003). Sua cor, tamanho e disposio variam com a raa e a regio do corpo.
Harris (2005), afirma que os folculos esto divididos nas seguintes categorias:
* folculos de plos terminais; que produzem cabelos e barbas e possuem glndulas
sebceas mdias ou grandes;
* folculos de velus; presentes no restante do organismo exceto nas regies cobertas
com pele glabra e possuindo plos finos e pequenos, com glndulas sebceas tambm
pequenas, quando presentes;
* folculos sebceos; com plos muito pequenos que no chegam a superfcie e
glndulas multiglobulares.
Em contrapartida, Cormack (2003), em seus estudos prope que os plos tpicos da
superfcie geral do corpo so referidos como velos, enquanto os plos comparativamente
espessos das regies do couro cabeludo, sobrancelha, barba, axila e regio pubiana so
chamados plos terminais. Em ambos os sexos, alguns dos velos so substitudos por pelos
terminais na puberdade, em funo da estimulao pelos nveis crescentes de hormnio
sexual masculino (andrgeno).
Du Vivier (2005), corrobora com os estudos do autor acima citado, afirmando que
por volta do quinto ou sexto ms de vida intra-uterina, o feto est coberto por uma fina
camada de lanugem, que ele perde antes do nascimento. Logo aps o nascimento, uma nova
camada de plo do tipo velo cobre todo o corpo do recm-nascido. Na puberdade, plos
mais grossos, pigmentados, surgem nas regies pbica e axilar, eles so chamados de pelos
terminais.
De acordo com Carneiro e Junqueira (2004), os plos esto presentes em
praticamente em toda a superfcie corporal, com exceo de algumas regies bem
delimitadas (pele glabra). Os plos so estruturas que crescem continuamente, intercalando
com fases de repouso e com fases de crescimento.
Figura 1 Estrutura Folicular
LASER
A utilizao do Laser para a remoo de plos, tem sido muito estudada, tendo em
vista que este mtodo vem ganhando cada vez mais espao, e tornando-se uma alternativa
muito cogitada em relao a outros mtodos de depilao (AV, 2004).
Guirro e Guirro (2004, p. 209) citam que Laser a abreviao da expresso inglesa
Light Amplification By Stimulated Emission of Radiation, que significa amplificao de luz
por emisso da radiao.
Segundo Av (2004), ao atingir a pele, uma determinada quantidade de energia
absorvida pela melanina do plo, transformando essa energia em trmica que se difundindo
ao redor da haste incluindo o epitlio folicular. Borges (2004) afirma em seus estudos que
essa energia intensa liberada pelo laser ter um efeito trmico, fotoqumico e ou
bioestimulante.
Para Borges (2004), o laser utilizado, deve ter um determinado comprimento de
onda especfico, sendo absorvido somente pelo rgo alvo, no caso da depilao definitiva
o foco o cromforo, ou seja, a melanina encontrada no plo. Esse mecanismo de ao
chamado de Fototermlise Seletiva, que a destruio de um alvo seletivo, preservando
as estruturas vizinhas.
Como o laser tem seu foco na melanina, indivduos com pele mais expressiva,
tendem a absorver uma maior parcela da radiao, apresentando uma menor penetrao
dessa energia quando comparados aos indivduos de pele clara. (GUIRRO; GUIRRO,
2004).
Por esta razo Borges (2004, p 331) pde observar que o paciente ideal aquele
que apresenta pele clara e plo escuro.
Constata-se a partir de Low e Reed (2001), que o laser trabalha em um estado
uniforme com estmulos contnuos e freqentes, em que os autores comparam este processo
ao de uma coluna de soldados, marchando no mesmo ritmo e direo com o mesmo
uniforme em situao contnua.
Como a melanina do plo somente encontrada no bulbo piloso quando este se
encontra na fase angena, o processo de depilao a laser s ser eficaz quando alcanar o
bulbo com determinada potncia produzindo uma temperatura de aproximadamente 60 C
(BORGES, 2004). Para tanto, Av (2004) constata que antes da aplicao feita a
tricotomia da regio a fim de concentrar a energia no bulbo piloso e no na haste, parte
exteriorizada. Esta tricotomia deve ser feita com lmina de barbear ou creme depilatrio,
no podero ser usadas ceras depilatrias ou pinas.
Deve ser feita a eliminao da secreo sebcea, ou qualquer outra substncia da
pele, a superfcie a ser tratada deve ser limpa com lcool removendo qualquer material que
possa absorver ou espalhar a radiao. (LOW; REED, 2001)
feito o resfriamento do local, com gel gelado, spray ou, em aparelhos mais
atualizados existe uma ponteira que tem essa funo de resfriamento, sendo que para Av
(2004, p.225) Peles morenas devem ser resfriadas por mais tempo. Logo aps, realizamse a marcao da rea a ser tratada, sua configurao e potncia. (BORGES, 2004).
Segundo Winter, a energia laser deve ser aplicada em varredura, ou seja,
compreendendo toda a rea a ser tratada. Durante a aplicao, observa-se a resposta da
pele, com o aparecimento de hiperemia leve e edema peribulbar, sendo que, um dos
melhores parmetros para avaliar se existe leso no tecido cutneo a dor. E aps a sesso
aplicado uma loo calmante (BORGES, 2004).
Observou-se por Av (2004) que alguns dias aps o tratamento, h uma expulso
dos plos, o que d a falsa impresso de crescimento habitual, porm esses plos ficam
soltos e so facilmente arrancados.
necessrio que se tome alguns cuidados a fim de que o tratamento seja realizado
com sucesso e sem contratempos, para tanto importante verificar se o aparelho est
colocado corretamente, evitando acidentes com cliente, neste caso devido a alta
temperatura, as queimaduras podem ser graves. Observar sempre se o cliente apresenta uma
sensibilidade normal.
recomendado que clientes idosos fiquem em observao durante toda a aplicao.
Pacientes com hipotenso devem ser tratados com cuidados especiais, pois a dilatao dos
vasos pode ocasionar uma queda de presso arterial perigosa. No deve ser aplicado sobre
feridas e hematomas recentes. Deve-se proteger os olhos pois a radiao passa mesmo pelas
plpebras fechadas.
Atualmente no mercado encontramos vrios tipos de Laser dentre eles esto:
Laser Ultra Pulse uma evoluo do laser de gs carbnico, vem sendo usado no
tratamento de rugas, manchas, cicatrizes, acne, verrugas, certos tumores de pele e no
implante de cabelos.
Versa Pulse, este utiliza vrios comprimentos de onda, utilizado para leses
pigmentadas e todas as cores de tatuagens, e um pulso variado para leses vasculares.
Laser Alexandrite produz uma emisso de luz suave que destri a melanina de
leses pigmentadas ou fragmentos de tatuagens, sem afetar regies vizinha.
O Mais indicado para a utilizao de tcnicas de depilao o LightSheer, (laser
de diodo) autorizado pelo Food and Drugs Administration (FDA) utilizado
especificamente como tcnica de depilao, reduz a sensao de dor, protege a epiderme,
previne inflamaes, plos encravados e hiperpigmentao. (MACEDO, 2001).
ELETRLISE
Segundo Wilkinson e Moore (1990), a eletrlise o mtodo mais eficaz de
depilao, podendo se chamada de depilao permanente. uma tcnica de remoo de
plos para a retirada destes em reas como, rosto, queixo, pescoo e virilhas. A eletrlise,
dividi-se em trs tcnicas de aplicao: eletrlise galvnica, termlise e a combinao
destas. (DRAELOS, 1999).
Para Rzezinsk (2004), as tcnicas tm em comum apenas o fato de utilizarem uma
corrente eltrica via um eletrodo aplicado no stio folicular.
Na eletrlise galvnica, utiliza-se uma corrente direta transmitida por uma agulha de
ao inoxidvel, inserida no folculo piloso. Essa corrente induz a ionizao do sal e gua,
em ons de sdio livres, cloreto e hidrxido. Esses ons formam o hidrxido de sdio e o
1990). Em suas pesquisas, Arcangeli (2004), constatou que este mtodo vem caindo cada
vez mais em desuso, sendo substitudo por outras tcnicas como o Laser.
Atualmente a ao da luz intensa pulsada (Intense Pulsed Light, IPL) vem sendo
utilizada para diversos tipos de tratamentos (COELHO, 2006).
Na ltima dcada, esta fonte de luz provou a capacidade de bons resultados para a
depilao em longo prazo. A facilidade de operao e mnimos efeitos adversos combinado
com a capacidade de tratar grandes reas tm aumentado o nmero desse procedimento
esttico. (GIGLIO; SHAOUL, 2002)
Vrios equipamentos mdicos utilizam luz para diferentes aspectos de seu
funcionamento, pois quando absorvida pelo tecido gera calor. O ILP uma fonte de luz
de alta intensidade que emite luz policromtica, ou seja, composta por vrios comprimentos
de onda (515 nm a 1200 nm), no colimada e no coerente. (DRUMMOND, 2007).
Coelho (2006), afirma que a luz pulsada possui comprimento entre 200 a 1.800 nm
(nanmetros), liberando as cores azuis, verdes, amarelas e vermelhas, utilizando
comprimentos de onda especficos, selecionando a parte do tecido que absorver maior
quantidade de luz.
Para Drummond (2007) a fonte utilizada em aplicaes de ILP, a lmpada de
xennio, que primeiramente, foi desenvolvida para servir de fonte de bombeio para o laser.
Porm, atualmente vem sendo utilizada em aplicaes diretas para equipamentos
eletromdicos a luz intensa pulsada.
Alguns dos equipamentos utilizam a melanina como cromforos para realizar
depilao. Nestes, os plos so utilizados como guias, conduzindo a energia atingindo a
pele e transmitida atravs dos plos s clulas germinativas. Neste caso, o veculo
principal a melanina, que carrega energia at o bulbo. O folculo piloso absorve mais luz
que os tecidos adjacentes, provocando um aumento da temperatura, danificando ou
retardando o seu crescimento.
O tecido de interao da luz pulsada controlado por trs grandes fenmenos:
reflexo, absoro e espalhamento. Uma parte significativa da luz refletida a partir da
superfcie cutnea, o resto da luz absorvido pelos cromforos, que so melanina, contidas
na epiderme e fios, e hemoglobina, contida no sangue. (KREINDEL; WALDMAN, 2003)
Os plos recebem a radiao IPL e o cromforo absorve a radiao, isto , aps o
tratamento determinada quantidade de plo eliminada, cerca de 25% dos plos
desaparecem. (DRUMMOND, 2007).
Coelho (2006), afirma que, eleva-se a temperatura local provocando um aumento da
raiz do plo (acima dos 70), causando coagulao das protenas do bulbo e dos capilares
que o irrigam atrofiando-o e destruindo por completo.
Outros IPL utilizam a hemoglobina como cromforos principal. A irrigao do
bulbo destruida e, por isso, no h pra-raios. Este efeito exclusivo ao IPL, uma vez
que no colimado como laser e possui potncias baixas, se comparadas s do laser
utilizados para esse fim. As potncias mais baixas permitem penetrao mais profunda da
energia, sem provocar efeitos indesejados aos tecidos. (DRUMMOND, 2007). Esta tcnica
de seleo de cores torna o tratamento mais eficaz e seguro, uma vez que diminui as
chances de queimaduras e danos a pele. (COELHO, 2006).
Em contradio Giglio e Shaoul (2002) afirmam que o desafio principal da
fotodepilao, entregar a raiz do plo a quantidade de energia necessria para destru-lo
sem causa danos a epiderme. Kreindel e Waldman (2003), corroboram com autor acima
citado, quando salienta que altas energias de luz so utilizadas, a fim de criar aquecimento
dos folculos, existe um alto risco de sobreaquecimento da epiderme, podendo causar
efeitos adversos tais como queimaduras e hiperpigmentao.
Antes do tratamento algumas orientaes devem ser consideradas: necessrio
retirar qualquer maquiagem antes do tratamento, comparecer com plos aproximado de 1 a
2 mm comprimento, cessar a depilao duas semanas antes do tratamento, apenas fazer
tricotomia durante o tratamento.
Aps todos os procedimentos e sesses, alguns cuidados devem ser tomados como:
evitar banhos quentes, exerccios aerbicos, massagens a fim de prevenir algum trauma
sobre a rea tratada, utilizao de filtro solar com FPS alto e proteger-se do sol na rea
tratada durante aps um ms de tratamento. O bronzeamento aps a sesso pode aumentar a
regenerao da melanina, resultando na hiperpigmentao, manter o mdico informado
METODOLOGIA
Este trabalho classifica-se como descritivo exploratrio, no qual realizou-se uma
pesquisa bibliogrfica, tendo como base materiais elaborados por outros autores,
constitudo de livros e artigos cientficos. A partir desse estudo bibliogrfico, foram
identificados diferentes mtodos de depilao definitiva e desenvolvido uma tabela de
anlise comparativa destes dados.
Quadro 2:
Tipos de energia
Laser
Forma de aplicao
Em
Mecanismo de ao
e Em
Eletrlise
grandes
e Aplicao
pequenas reas
pequenas reas
individual
Efeito trmico
Efeito trmico
Efeito trmico e
qumico
Fototermlise
colorao
seletiva
Uniformidade da luz
Monocromtica
Policromtica
Tipo de estmulo
Contnuo
Pulsado
__
__
Contnuo
CONSIDERAES FINAIS
Os tratamentos base de luz (laser e ILP) oferecem boas alternativas para a
combinao de pele clara e plo escuro. Porm, em todos os outros casos, o risco de efeitos
mais elevado, enquanto que a eficcia do tratamento tambm menor.
Kreindel e Waldman (2003) confirmam que umas das principais limitaes do tratamento
IPL, o fato de que a energia penetra atravs da epiderme, antes de conseguir atingir a
profundidade necessria para causar danos ao plo, a epiderme, rica em melanina, cria uma
grande barreira para a penetrao da luz. Portanto se faz necessria o contraste da pele em
relao ao plo, como o laser e a luz intensa pulsada agem por fototermlise seletiva, o
ideal pacientes que apresentem a pele clara e a colocao dos plos escura.
Em contrapartida, a ao da eletrlise apresenta-se mais eficaz na destruio por
completo do plo e sua vascularizao, no entanto tem ao individual e dolorosa, o que
dificulta o procedimento em regies maiores ou muito sensveis.
As tcnicas de depilao estudadas reduzem significativamente a quantidade de
plos, todavia em muitos casos eles podem reincidir mais finos e com menos intensidade se
a destruio dos centros germinativos no for completamente concluda.
Ambos os tratamentos agem de formas diferentes, porm, muito eficazes, cada qual
com suas especificidades e consideraes. Cabe a medicina o avano tecnolgico para
oferecer mais segurana e conforto aos praticantes da depilao definitiva.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BORGES (2004).
GIGLIO, A; SHAOUL. Hair removal using a combination of electrical and optical energies
multiple treatments clinical study six months follow up. 2002. Disponvel em
www.syneron.com/assets/downloads/_pdf/elosHairClinical.pdf. Acessado em 19 mar.
2008.