Aula 1

História da Epidemiologia

PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 Competência
• Capacitar o aluno para localizar historicamente
os principais marcos da saúde pública e da
epidemiologia no Brasil.

Habilidades
• Organizar uma linha do tempo baseada nos
principais marcos históricos.
• Relacionar os eventos históricos com as atuais
políticas de saúde pública.

PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 Conhecimentos
• Conhecer os principais marcos históricos
• Conceituar epidemiologia

Plano de aula
• Teórica: resumo da história da epidemiologia /
saúde coletiva, pontuando os paradigmas
históricos .
• Prática: trabalhar com a linha do tempo.

PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 Contribuições da epidemiologia
• Circunstâncias atuais ou do passado
(Determinantes ambientais, biológicos, culturais,
demográficos, socioeconômicos) terão
conseqüências no futuro.

• Prevenção, Vigilância e Controle dos Eventos

Relacionados a Saúde nas populações.

• Contribui para o acúmulo do conhecimento ao

longo do tempo
- Formula e sugere hipóteses
- Submete estas hipóteses a testes e refutação

PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 Epidemiologia
Aspectos Históricos

• DEFINIÇÃO : Campo do conhecimento da Saúde

Coletiva/Saúde Pública
• Disciplina básica, para o entendimento do
processo saúde- evento relacionado à saúde nas
populações e nos indivíduos
• Ciência que estuda a ocorrência dos eventos
relacionados a saúde, e seus determinantes, nas
populações.
• Doenças/eventos não ocorrem ao acaso.

PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 Origem do termo Epidemiologia

• Hipócrates usou a palavra "epidemion", para

distinguir doenças que "visitam", episódicas,
daquelas "endemion"
• "Ares, águas e locais"
• "... aquele que deseje compreender a ciência
médica, deve considerar os efeitos das estações
do ano, as águas e suas origens, o modo de vida
das populações..."

PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 Século XVII e XVIII
• A Epidemiologia, ainda não estabelecida enquanto
corpo do conhecimento, mas sim práticas
discursivas sobre a dimensão coletiva das
doenças
• Saúde Pública e Desigualdades das Taxas de
Mortalidade
• John Graunt: “Natural and political observations
made upon the Bills of Mortality” (1662)

• maior mortalidade em homens

• maior número de nascimentos de crianças do
sexo feminino
PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 O início do Século XIX
• O Paradigma dominante era a Teoria Miasmática:
as doenças são causadas por emanações,
originando-se do solo, água e ar, resultando em
aumento da morbidade e mortalidade
• Gripe, Cólera, Febre Amarela ocorrendo em
forma epidêmica com grande velocidade e
dispersão geográfica: os miasmas
• Operacionalização da estratégia preventiva:
Engenharia sanitária, com enorme impacto, mas
“reducionista”, no sentido de abranger apenas
um Nível de Complexidade e Organização.

PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 O fim do Século XIX
• I Conferência Sanitária Internacional, 1851: teoria
miasmática e o confronto com o contagionismo.
Inglaterra vs Espanha e barreiras industriais.

• Neste cenário consolida-se a teoria da

unicausalidade - para cada doença um agente
específico - Paradigma do Contagionismo

• Pouca atenção as doenças não infecciosas

• Estratégias de prevenção: quarentena, controle

dos animais e extermínio de ratos.
PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 Século XX
• Transição, da epidemiologia de doenças
infecciosas para epidemiologia das doenças
crônicas, ocupacionais, avaliação de serviços de
saúde
• Novos problemas de Saúde Pública nos Países
Desenvolvidos após a II Guerra Mundial: Úlcera
péptica, Doenças Cardiovasculares, e Câncer de
Pulmão
• Desenvolvimento de Metodologias para Estudos
Epidemiológicos Observacionais, Prospectivos e
Caso-controle (Caso-comparação) e Análises
Multivariadas.
PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 Século XX

• O modelo de CAUSA ÚNICA, advindo do

paradigma do contagionismo não é mais
adequado, daí resultando um novo conceito e
teoria multicausal, a “teia de causalidade”, na
qual diversos “fatores de risco” ou
características individuais, comportamentais, e
“estilos de vida” presumivelmente interagem
independentemente para a causa das doenças.

PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 Século XX
Os novos questionamentos
• CAUSA é algo que resulta em mudança
• Em Epidemiologia, CAUSA incluí todos os
determinantes de eventos/doenças, isto é:
Intervenções, características das pessoa,
tempo e lugar, etc...
• Qualquer desenho de estudo isola em
determinado momento ou período, a estrutura
demográfica de uma população de base, de modo
a demonstrar os determinantes e eventos em
estudo.

PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 Epidemiologia Moderna

• Epidemiologistas foram confrontados com

doenças com longos períodos de latência,
causas múltiplas, e aparentemente de natureza
não infecciosa
• O desenvolvimento da doença é um fenômeno
biológico individual. Entretanto, é possível que
certos determinantes não são capazes de
operacionalizar (o processo causal) somente e
inteiramente, ao nível individual”.
• O CONTEXTO (e as variáveis de grupo) são
Unidades de Análise tão legítimas quanto o
INDIVÍDUO (e as variáveis individuais).

PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
Grupos sociais
Indivíduos
Órgãos e sistemas
Tecidos

células
cromossomas
moléculas
átomos

PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 Níveis de organização (Susser M.)
Macro - Organização Repressão social,
epidemiologia Social legal e policial ao uso
de injetáveis.
Exclusão social
Indivíduo Comportamentos Empobrecimento,
e exposições prostituição, reutilização,
compartilhamento de seringas,
“shooting -galleries”= exposição
ao HIV.
Micro - Biologia Diminuição de células T (CD4)
epidemiologia Molecular

Evento AIDS
relacionado à saúde
PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 O contexto da eco - epidemiologia na
Saúde da Família
Comunidade Y
Exemplo: clima, serviços de saúde,
Complexidade:comunidade
distribuição de renda
Fámilia B
Indíviduo X
Herança genética, hábitos
Exemplo:imunidade,
culturais/sociais, condições
genética, historia
socioeconômicas
pregressa, sexo, idade,
Complexidade: família etc..
Complexidade:indivíduo

PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia
 Bibliografia

• Rouquayrol, M. Z.; Almeida Filho, N., 1999.

Epidemiologia e Saúde. Rio de Janeiro: Editora
Medsi.

PSF
PSF- -Faculdade
Faculdadede
deMedicina-
Medicina-Módulo
MóduloEpidemiologia
Epidemiologia