DECLARAO DE PENSO ALIMENTCIA

Eu, _____________________________________________, RG __________________, e CPF ______________________________, domiciliado(a) na Rua

________________________________________________________________, n _________, complemento ___________, DECLARO, sob as penas da
legislao civil e penal que pago ( ) ou recebo ( ) penso alimentcia de : _______________________________________, no valor mensal de
R$______________________ (_________________________________________________).
Assumo a responsabilidade de informar imediatamente Associao Santa Marcelina, a alterao dessa situao, apresentando a documentao
comprobatria.

_____________________, ___ de_____________ de _______

_____________________________________________
Assinatura

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