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Centro Hospitalar Lisboa Norte
Hospital de Santa Maria: Servio de Neurologia
Guia para a Famlia e Cuidadores Informais

Cuidar da Pessoa aps Acidente Vascular Cerebral
Enfermeira de Reabilitao Orientadora:

Enfermeira Fernanda Realista
Docente Responsvel:
ELABORADO POR:
Diamantino da Cruz Verssimo
(Aluno n 2571 do 5 Curso Ps-Licenciatura de Especialidade em
Enfermagem de Reabilitao)
Professora Cristina Saraiva
LISBOA, MARO de 2010
Centro Hospitalar Lisboa Norte Hospital de Santa Maria: Servio de Neurologia
Sumrio
Introduo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
O que o AVC ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Manifestaes clnicas de um Acidente Vascular Cerebral (AVC)----------------------------------------------
Como cuidar da pessoa aps o AVC? ---------------------------------------------------------------------------------
O que o padro espstico tpico num doente com AVC? ------------------------------------------------------
Disposio do quarto ------------------------------------------------------------------------------------------------------
Movimentao na cama ---------------------------------------------------------------------------------------------------
Posicionamentos ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Alguns exerccios que pode fazer em sua casa ---------------------------------------------------------------------
Levante / transferncias ---------------------------------------------------------------------------------------------------
11
Sentado na cadeira/cadeiro -------------------------------------------------------------------------------------------
12
Marcha -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
13
Preveno de quedas ------------------------------------------------------------------------------------------------------
14
Comunicao -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
15
Alimentao -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
16
Pessoas com AVC e com necessidade de alimentao por Sonda Nasogstrica (SNG) ----------------
18
Pessoas com AVC e com necessidade de algaliao -------------------------------------------------------------
20
Bibliografia --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Servio de Enfermagem
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Introduo
A educao para a sade constitui uma das actividades principais da equipa de

enfermagem do nosso servio. da responsabilidade do enfermeiro ajudar e apoiar
utentes e familiares nas vivncias de adaptao a situaes de doena ou
incapacidade, procurando minimizar os seus efeitos negativos e potenciando
capacidades de reabilitao / recuperao.
Este guia tem como principal propsito ajudar a pessoa com AVC e a sua famlia/
cuidador aquando do seu regresso a casa, proporcionando um suporte informativo
escrito, que integra um programa de educao para a sade personalizado.
A reabilitao da pessoa aps um AVC exige bastante tempo e disponibilidade.

atravs da persistncia e motivao que se podero obter melhorias. Por vezes, estas
melhorias podem parecer pequenas aos olhos dos outros mas para a pessoa com AVC
podero significar pequenas grandes vitrias e aumentar a sua qualidade de vida.
A preparao da alta (regresso a casa) deve, assim, ser iniciada precocemente e

continuada durante o internamento, com a pessoa com AVC e a sua famlia/cuidador.
A pessoa com AVC deve ser estimulada e encorajada para a realizao do maior
nmero de actividades possveis (auto cuidado).
O que o AVC
O Acidente Vascular Cerebral (AVC), uma doena vulgarmente conhecida como

trombose. Inicia-se subitamente e caracteriza-se pela falta de irrigao sangunea
num determinado territrio cerebral. Pode ser secundrio ocluso de alguma artria
(isqumico) ou a um sangramento (hemorrgico).
As consequncias do AVC variam, mas so frequentemente devastadoras para os

doentes e as suas famlias, podendo afectar inmeros aspectos da vida quotidiana,
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como a motricidade, o discurso, as emoes ou a memria. O prognstico depende do

tipo de AVC, da rea cerebral afectada, e da extenso das leses.
Os principais factores de risco para ocorrncia de AVC so:

Tenso arterial elevada (Hipertenso Arterial HTA);
Maus hbitos alimentares;
Elevados nveis de gordura no sangue;
Diabetes;
Tabagismo;
Consumo de bebidas alcolicas;
Excesso de peso;
Falta de actividade fsica;
Stress.
Manifestaes clnicas de um AVC
Como o crebro que controla o funcionamento de todo o corpo, as manifestaes de

um AVC so muito variadas.
Podem ocorrer perturbaes dos movimentos, da orientao no espao, perturbaes

da viso, do equilbrio, da memria, da fala, deglutio, entre outras. Estas
perturbaes dependem da localizao das leses. De uma forma genrica podemos
dizer que quando a leso ocorre na metade esquerda do crebro, ocorre com
frequncia paralisia ou parsia (paralisia parcial) do lado direito do corpo e dificuldades
de comunicao. Se a leso ocorrer na metade direita do crebro, o AVC manifesta-se
muitas vezes por paralisia ou parsia do lado esquerdo do corpo, dificuldades de
concentrao e desorientao no tempo e no espao.
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Como cuidar da pessoa aps o AVC?
O AVC surge como uma mudana na vida da pessoa e de quem o acompanha.

importante comear a planear a alta logo no momento inicial / ps AVC.
No hesite em pedir apoio/informao equipa de enfermagem do servio de

neurologia, poder necessitar de um programa de educao para a sade
individualizado, que o poder ajudar a cuidar da pessoa com AVC. Existem enfermeiros
com a especialidade de reabilitao que orientaram o processo.
As indicaes que se seguem so gerais, pelo que o seu enfermeiro ir adapt-las ao

seu caso particular.
O que o padro espstico tpico num doente com AVC?
Aps um AVC h tendncia para se instalar, progressivamente, um

padro de espasticidade (contraco muscular exagerada) tpico do
lado afectado, caracterizado por rotao da cabea para o lado so e
inclinao para o lado afectado, ombro descado; membro superior
dobrado e encostado ao corpo e membro inferior esticado,
habitualmente rodado para fora.
A pessoa com AVC deve adoptar um padro anti-espstico (que contrarie o padro
espstico), quer esteja sentado, deitado ou a caminhar. Esta noo importante para
que compreenda alguns dos nossos conselhos.
Os nossos conselhos:
Disposio do quarto
A altura da cama deve permitir que uma pessoa
possa sentar-se nela, com os ps bem assentes no
cho;
As cadeiras devem ser slidas, com encosto e apoio
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para as mos e antebraos;

O lado afectado necessita de constante estimulao, pelo que a mesa-decabeceira, cadeira, e outros elementos do seu ambiente prximo, devem ser
colocados desse lado;
A pessoa com AVC deve receber o mximo de estmulos no lado afectado;
Qualquer objecto que a pessoa queira alcanar, f-lo- de forma a favorecer a
consciencializao do lado afectado;
O quarto deve estar disposto de maneira que todas as actividades passem pelo
lado afectado.
Movimentao na cama
Os exerccios seguintes so teis para as mudanas de posio, tornando a pessoa

com AVC mais autnoma. Durante o internamento ter oportunidade de treinar estes
exerccios com a ajuda do enfermeiro.
Rolar para o lado afectado:
Com a pessoa deitada de costas, pede-se que dobre a perna no afectada, ajudando-a
a dobrar a perna afectada. De seguida tenta deslocar a bacia para a beira da cama do
lado no afectado.
Com as pernas dobradas, braos esticados, dedos
entrelaados, pedir para se virar para o lado
afectado, rolando o corpo e impulsionando-o com a
ajuda dos braos esticados.
Rolar para o lado no afectado:
Pea para dobrar as pernas e deslocar a bacia para a

beira da cama do lado afectado, aps o qual desloca
tambm os ombros.
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Deve rolar para o lado no afectado com os braos esticados, mos entrelaadas e
pernas dobradas, dando um impulso. Se necessrio, dar ajuda com uma mo nas
mos do seu familiar e outra nos joelhos.
Posicionamentos
O posicionamento correcto do doente no leito deve ser uma preocupao e a posio
deve ter lugar ao longo das 24 horas do dia. A roupa da cama deve-se manter limpa e
sem rugas.
Os posicionamentos so importantes para:
Promover a estimulao sensorial com o lado afectado;

Prevenir problemas de pele, nomeadamente lceras de presso (feridas difceis
de cicatrizar);
Prevenir complicaes musculares e articulares;
Dar conforto;
Evitar o aumento exagerado do tnus muscular (espasticidade).
A massagem surge como um complemento dos posicionamentos. Permite activar e

estimular a circulao sangunea e ajuda a integrar na imagem corporal o hemicorpo
afectado. Deve ser efectuada com suavidade, no imprimindo fora ou movimentos
bruscos.
Os posicionamentos mais adequados pessoa com AVC so: Decbito dorsal,

decbito lateral para o lado so e para o lado afectado. A frequncia / horrio dos
posicionamentos deve ser decidido tendo em conta as caractersticas especficas da
pessoa com AVC fale com o seu enfermeiro.
Decbito dorsal
A cabea fica sobre uma almofada no muito alta;
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Ambos os ombros devem ser estabilizados

por almofadas (evitar a queda do ombro
para trs, frequente no lado afectado);
O brao afectado fica ligeiramente afastado
do tronco sobre uma almofada;
Cotovelo e punho bem estendidos, assim
como os dedos estendidos e afastados;
A anca afectada fica estendida e estabilizada por uma almofada. (evitar a
queda da anca ficar para trs).
Decbito lateral para o lado no afectado
A cabea confortavelmente estabilizada e alinhada com o tronco;

O tronco ligeiramente inclinado para a frente;
O ombro afectado bem para a frente;
Colocar o brao e a mo afectada sobre uma
almofada alta (ou utilizar mais do que uma
almofada);
A perna afectada com a anca flectida ligeiramente. A perna e o p devem estar
estabilizados com uma almofada;
O brao no afectado numa posio confortvel para a pessoa com AVC;
Anca e joelho no afectados ficam estendidos.
Deitado sobre o lado afectado
A cabea confortavelmente estabilizada;

O tronco ligeiramente rodado para trs, estabilizado
com uma almofada atrs;
O ombro afectado colocado para a frente e rodado
para fora;
O brao afectado colocado em extenso e suportado numa mesa prxima da
cama (se necessrio);
O cotovelo deve ficar esticado e a palma da mo virada para cima;
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A perna afectada com o joelho ligeiramente dobrado;

A perna no afectada e o p ficam apoiados sobre uma almofada, com joelho e
anca ligeiramente flectidos;
O brao no afectado fica deitado sobre o tronco (se tiver mobilidade) ou sobre
uma almofada.
Alguns exerccios que pode fazer em sua casa:
Auto-mobilizao do membro superior e tronco
Quando deitado:
Entrelaar as mos com as palmas a

tocarem-se;
Colocar o polegar no afectado sob o
afectado, com braos estendidos;
Focar um ponto de referncia mediano (se
deitado, no tecto), na direco da qual deve
elevar as mos;
Elevar as mos acima da cabea em direco ao ponto de referncia;
Incentivar a pessoa a acompanhar com o olhar o movimento das mos;
Na fase inicial, a pessoa com AVC requer ajuda para manter o brao estendido e
as palmas das mos juntas. Pode ajud-lo no incio, mas procurando que
consiga fazer sozinho progressivamente;
Este exerccio pode ser executado da mesma forma, com a variante de os
membros superiores serem movimentados de um lado para o outro.
Quando sentado:
Com os ps bem apoiados no cho e as mos

estendidas sobre a cama, o corpo balana-se
para um lado e outro. Estes exerccios ajudam
o doente a manter-se sentado.
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Mobilizao da Mo
errado dar-se pessoa com AVC uma bola para fazer

exerccios com a mo afectada;
Correcto abrir as mos e os dedos, contrariando o
padro espstico.
Mobilizao dos membros inferiores
Balanar dos Joelhos
Com os joelhos flectidos, e os ps e as mos apoiadas

na cama, deve balanar os joelhos para ambos os lados,
sem os separar. Poder utilizar um livro, ou outro
objecto que o ajudar na realizao deste exerccio.
Exerccio manobra da ponte
O cuidador coloca-se do lado afectado do

doente;
Coloca-se a pessoa de costas (em decbito
dorsal);
Pede-se para dobrar os joelhos;
Pode colocar-se material anti-derrapante sob
a superfcie plantar (planta dos ps);
Colocar os braos estendidos ao longo do corpo e ligeiramente afastados;
As palmas das mos apoiam-se na cama;
O cuidador coloca uma mo ao nvel do joelho do lado afectado, auxiliando a
manter os joelhos unidos;
Estabilizar com a outra mo os ps, de forma a no escorregar;
Pedir para fazer elevao da bacia.
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Exerccios com a boca e face
A finalidade recuperar a funo dos msculos faciais e linguais, o que favorece,

posteriormente, a linguagem / comunicao, assim como a mastigao e a deglutio.
Alguns exemplos: franzir a testa, abrir e fechar a boca, esticar e franzir os lbios, pr a
lngua para fora repetidas vezes, assobiar e beber por uma palhinha.
Levante / transferncias
Poder ser feito pelo lado afectado (para aumentar a estimulao sensorial e incentivar
a mobilizao) ou pelo lado no afectado, simplesmente para facilitar a colaborao da
pessoa com AVC este aspecto deve ser discutido e treinado durante o internamento,
com o seu enfermeiro.
Aspectos Importantes:
A pessoa deve utilizar calado anti derrapante, a cadeira deve estar sempre travada e
colocada com um ngulo de cerca de 30 graus em relao cama, deve-se explicar
sempre o que se vai fazer, pedindo a sua colaborao e deve-se pedir ajuda se
necessrio.
importante aprender a trancar o joelho do membro afectado,

pois diminui a probabilidade de queda e aumenta a
colaborao da pessoa com AVC.
Pelo lado no afectado
Pedir para colocar a perna boa debaixo da

perna afectada e trazer as pernas para fora da
cama;
Em seguida, deve fazer fora com a mo na
beira da cama, ficando sentado;
Assentar os ps no cho.
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Pelo lado afectado
Rolar para o lado afectado;

Sentar-se na beira da cama;
Transferir da cama para a cadeira.
Para cuidar do cuidador (proteger a sua sade) so necessrios alguns princpios,

resumidos na figura seguinte (princpio bsicos de mecnica corporal):
Sentado na cadeira/cadeiro
Os braos devem estar apoiados lateralmente ao corpo;

Ps apoiados sobre uma base, ou sobre o cho que deve ser liso, ou assentes
num banco, nunca pendurados (prevendo o p equino);
O brao afectado ligeiramente afastado do corpo, com punho e dedos
estendidos e abertos;
Sempre que possvel colocar uma superfcie plana em frente do doente;
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Os braos bem estendidos para a frente e os cotovelos,

se possvel, apoiados numa almofada, tendo em ateno
para a correcta posio da mo;
Deve mudar-se com frequncia a posio do brao
afectado do doente;
Colocar uma almofada atrs das costas do doente para
as manter direitas, se necessrio.
Marcha / deambulao
Aps o levante para o cadeiro, e quando possuir estabilidade fsica, a pessoa

com AVC pode iniciar-se o treino de marcha durante perodos curtos e
frequentes;
O cuidador deve sempre abordar o indivduo e oferecer-lhe toda a assistncia a
partir do lado afectado;
Inicialmente o doente deve caminhar com o apoio do
cuidador, amparando-o lateralmente;
O cuidador segura a mo lesada do doente com a
sua do mesmo lado, exercendo presso para elevar
o ombro lesado;
O brao em rotao externa (virado para fora) e com
o cotovelo, punho e dedos estendidos;
A bacia dever permanecer direita;
O tronco e a cabea devem permanecer erguidos;
No se deve puxar o brao afectado, virando-o
para dentro, assim como flectir o cotovelo do
doente;
Outra forma de apoiar a marcha da pessoa com
AVC, realiza-se com o cuidador frente e com
apoio do brao afectado. Esta verso poder
transmitir mais segurana para a pessoa com AVC. Poder ser realizado por
dois cuidadores colocando-se o segundo no lado afectado ou por detrs da
pessoa com AVC (apenas para apoiar, se necessrio);
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Quando a pessoa recuperar a fora e a

confiana, pode comear a deslocar-se com o
auxlio de uma pirmide com 3 ou 4 ps;
Posteriormente poder caminhar apenas com
uma bengala simples (quando adquirir um
equilbrio completo do seu corpo), no devendo
nunca usar canadianas;
A utilizao da cadeira de rodas poder ser feita no perodo de transio entre a
marcha vigiada para a marcha com auxlio de bengala ou em situaes de uso
permanente. A mobilidade em cadeira de rodas permite uma maior
independncia na realizao das actividades de vida dirias. Existem
disponveis no mercado cadeiras de rodas de conduo unilateral;
A cadeira mais prtica a de conduo unilateral, com traves de mo, estrutura
dobrvel, permitindo a manipulao autnoma da pessoa com AVC. Ao
deslocar-se em cadeira de rodas, o brao afectado deve ficar sobre o seu colo,
de forma a no ser esquecido.
Os produtos de apoio / ajudas tcnicas referidas s devem ser adquiridas aps

discusso do seu benefcio / utilizao com a equipa de sade, pois estes
podem ter efeitos negativos, se mal utilizados ou incorrectamente
seleccionados.
Preveno de quedas
aconselhvel vigilncia prxima durante as actividades dirias;

Se tem pouco equilbrio sentado ou apresenta perodos de agitao ou
confuso, use uma faixa de segurana para que no caia ou escorregue da
cadeira. Essa faixa pode ser um lenol dobrado, apertado atrs;
Ateno aos tapetes sem anti-derrapante que podem deslizar e provocar
quedas. O calado deve ser estvel, no usar chinelos;
Para superar a dificuldade de subir escadas, pode instalar uma rampa de
acesso. O corrimo tambm facilita a subida do indivduo que se desloca pelo
seu p;
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Pergunte vrias vezes se tem vontade de ir casa de banho (muitas quedas

ocorrem na tentativa de se deslocarem sozinhos ao WC);
Tenha especial ateno aos fios espalhados no cho e m iluminao.
Comunicao
Determinadas leses cerebrais provocam dfices na comunicao, que se podem

traduzir (por exemplo) por dificuldade em expressar-se (falar), em compreender, em ver
correctamente e em ouvir.
Algumas sugestes para lidar com a pessoa com estas alteraes
Proporcionar um ambiente tranquilo, isento de rudos, pois a pessoa com AVC
est muito susceptvel fadiga e distraco;
Falar de forma clara, calma, pausadamente e com frases curtas, olhando-o nos
olhos e certificando-se que a mensagem compreendida;
Ouvir com calma e esperar as suas tentativas para comunicar, pois a pessoa com
AVC muitas vezes no consegue concentrar-se em vrias coisas ao mesmo tempo,

como por exemplo levantar-se ou andar e falar ao mesmo tempo;
Pedir que acene com a cabea quando compreendeu uma pergunta ou
mensagem;
Tentar fazer perguntas que possam ser respondidas com um sim ou no e
evitar assuntos controversos, emotivos, abstractos ou longos;
Evitar acabar frases, e esperar cerca de
30 segundos antes de dizer a palavra que a

pessoa procura, no o forando a corrigir os
seus erros, pois tal aumenta os sentimentos
de frustrao;
Repetir alto a mensagem da pessoa para

validar,
nunca
fingindo
compreend-la
quando tal no acontece;
Encorajar a pessoa a falar devagar, com
frases curtas, e a pronunciar claramente cada
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palavra;
Reforar e valorizar toda a resposta correcta;
Evitar que fale mais do que uma pessoa de cada vez;
Evitar discutir a situao da pessoa com AVC ou ter conversas na sua presena
sem o incluir;
Reduzir os sentimentos de pnico, que podem ocorrer quando a pessoa se
apercebe que no pode comunicar como anteriormente;
Se necessrio pode pedir que escreva a mensagem se for capaz, ou que faa
desenhos se apenas a comunicao verbal estiver afectada;
Os familiares da pessoa com AVC devem ter a noo de que so comuns as
flutuaes de humor: labilidade emocional (manifestando-se pelo desencadear fcil de

episdios de choro ou riso, de forma exagerada), confuso, irritabilidade de
desencadeamento e desaparecimento brusco.
Nem sempre as emoes expressas correspondem verdadeiramente ao que a
pessoa est a sentir;
Os familiares devem agir de forma natural e sincera, tratando a pessoa com AVC
como anteriormente, assumindo uma atitude encorajadora, incluindo-o na tomada de

decises, permitindo que este retome algumas das actividades anteriores e que
participe em eventos sociais.
Alimentao
As dificuldades na alimentao podem dever-se a alteraes de conscincia do doente

e/ou a problemas neurolgicos/motores que so consequentes do AVC.
A dificuldade de deglutio designada por disfagia. A sonolncia, a parsia facial, os

desvios da lngua, a dificuldade em articular as palavras fazem prever disfagia.
Temos no nosso servio uma terapeuta da fala, especialmente dedicada rea da

deglutio que o poder ajudar / aconselhar.
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Poder ser necessrio a colocao de uma sonda nasogstrica para alimentao,

normalmente transitria. Se o seu familiar tiver uma sonda nasogstrica, poder
encontrar algumas informaes na pgina 25 deste guia.
Algumas sugestes:
Ser avaliado durante o internamento a capacidade de deglutio da pessoa com AVC,

pelo que a pessoa ir para o seu domiclio, se tolerar, a alimentar-se oralmente. Ser
importante, contudo, estar atento a alguns aspectos que podero antever alteraes ao
nvel da deglutio e que devero ser detectadas atempadamente, para evitar
complicaes, nomeadamente a aspirao de alimentos para as vias areas inferiores.
Assim dever ter em considerao os seguintes aspectos, comunicando qualquer

alterao aos profissionais de sade envolvidos:
Vigiar se mantm a posio da cabea na posio de sentado, a simetria da face
e dos lbios, a capacidade de fechar os lbios firmemente (as alteraes ao padro

habitual podem sugerir agravamento /repetio do AVC, pelo que deve suspender
imediatamente a alimentao e ligar para o 112);
Observao do estado geral dos dentes e eventual colocao de prtese dentria;
Se tiver indicao para adicionar espessante aos lquidos, este deve ser
adicionado segundo a dose recomendada;
Colocar a cabeceira do doente a 90 para alimentao, de preferncia com a
cabea levemente inclinada para a frente, evitando a regurgitao e a aspirao;
Avaliar se tem uma boa adaptao dos lbios ao copo, pedindo-lhe para beber
gua;
Perceber se mantm o reflexo da tosse e quanto tempo demora a deglutir a gua;
Ter em considerao a fora dos membros superiores, a capacidade para segurar
os talheres, os tremores involuntrios, as dificuldades em cortar os alimentos e a

capacidade visual;
Avaliar o cansao durante a alimentao, se est deprimido, os seus receios e
angstias;
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Os alimentos devem ser moles, administrados em refeies frequentes, e em
pequenas quantidades. Alternar a administrao de lquidos com os alimentos de

consistncia semi-slida, no os misturando em simultneo na boca;
Sentar-se para alimentar a pessoa com AVC, de preferncia do lado afectado
(estimulao sensorial);
Estimular o paladar atravs de alimentos saborosos e da sua preferncia, tendo
em conta os seus hbitos alimentares;
Colocar os alimentos na boca do lado no afectado;
Estimular a pessoa a alimentar-se pela sua mo;
Encoraj-lo a comer lentamente, dando tempo para que este mastigue e degluta
os alimentos convenientemente;
Estimul-lo a concentrar-se na coordenao de mastigar, respirar e deglutir;
Incentiv-lo a deglutir vrias vezes de forma a permitir uma deglutio completa;
Utilizar ajudas tcnicas:

o Chvenas e copos de configurao especial, que permitem ao doente
inclin-las mais, no inclinando a cabea, de modo a facilitar a ingesto
de lquidos ou semi-lquidos;
o Talheres modificados (cabos de maior dimetro engrossadores de
cabos), que facilitam a preenso, corte e ingesto dos alimentos;
o Pratos cncavos ou com proteco lateral (rebordo de prato), so um
apoio para o doente conseguir encher a colher sem os alimentos sarem
do prato.
Prestar cuidados de higiene oral aps cada refeio.
Pessoas com AVC e com necessidade de alimentao por Sonda Nasogstrica

(SNG)
Se o seu familiar foi para o domiclio com uma SNG para

alimentao, foi informada dos procedimentos correctos pelo
seu enfermeiro e teve oportunidade de praticar com
superviso,
encontrar
de
seguida
os aspectos mais
importantes:
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Preparao da alimentao
Triturar com a varinha mgica, at a alimentao ficar bem fina, quase lquida;
Depois de triturados, os alimentos podem ser passados por um coador para
eliminar qualquer resduo slido que possa obstruir a SNG;
Limpar as narinas e ter o cuidado de no pressionar a narina ao fixar o tubo,
causando feridas;
Verificar se a sonda est no stio vigiar marcas;
Cuidados de manuteno e administrao da alimentao
Deve-se mobilizar (rodar) a SNG diariamente para evitar aderncias e mudar os

adesivos para prevenir a ulcerao da asa do nariz;
Limpar as narinas e tomar cuidado para no pressionar a narina ao fixar o tubo,
causando feridas;
Verificar se a sonda est no stio vigiar marcas da sonda;
Dar gua aps as refeies de modo a lavar a SNG e evitar que entupa;
Manter a pessoa hidratada com um aporte de 1,5 a 2 litros de gua dia, se no
existir contra indicao;
Dar uma dieta polifraccionada (6 a 8 vezes ao dia), de acordo com as indicaes
dadas antes da alta;
Antes de administrar a alimentao, aspira-se o contedo gstrico. Se for inferior
a 50% da dose administrada anteriormente, reintroduz-se o contedo aspirado e
administra-se a refeio, se for superior reintroduz-se o contedo e retarda-se
duas horas a administrao da refeio. Se mantiver estase gstrica, no se
administra a refeio e comunica-se ao enfermeiro do Centro de Sade;
Contactar o Enfermeiro do Centro de Sade para mudar a sonda na data
marcada.
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Pessoas com AVC e com necessidade algaliao
A algaliao consiste na introduo de um cateter (tubo) na

bexiga atravs da uretra, de modo a escoar a urina.
A utilizao da algaliao deve ser limitada a necessidades

clnicas que no podem ser resolvidas de outro modo. As alglias devem permanecer
apenas o tempo estritamente necessrio, no devem ser consideradas um tratamento
para a incontinncia). Para o efeito deve ser feita uma reviso peridica da
necessidade de manter a algaliao.
A alglia um tubo de borracha flexvel com duas pontas, uma das quais introduzida
na bexiga e a outra fica ligada a um saco, no qual se vai depositar a urina e que est
marcado com uma escala, de modo a facilitar a medio da diurese (quantidade de
urina diria produzida pelo rim).
Se o seu familiar foi para o domiclio com uma alglia, foi informada dos procedimentos
correctos pelo seu enfermeiro e teve oportunidade de praticar com a sua superviso,
encontrar de seguida os aspectos mais importantes:
Vigiar a cor da urina (se estiver escura dar mais lquidos);

Colocar o saco da urina de modo a no repuxar a
alglia;
Manter o saco colector abaixo do nvel da bexiga
(suporte prprio);
Despejar o saco regularmente atravs do saco colector,
anotando o volume de urina drenado;
Mudar o saco colector quando necessrio (quando estiver visivelmente sujo, por
exemplo com muito sedimento na tubuladura ou no saco), tendo em ateno que
deve lavar bem as mos antes e depois de executar a tarefa e no tocar na
extremidade no protegida do tubo do saco colector que liga alglia;
Contactar o Enfermeiro do Centro de Sade para mudar a alglia na data
marcada ou em caso de dvida.
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Concluso
Quando algum sofre um AVC, todos ns (utente, famlia, amigos e equipa de sade)
devemos estar unidos e motivados para um processo de reabilitao eficaz.
Este guia no pretende substituir as informaes / orientaes dos profissionais de

sade, apenas mais um recurso, permitindo uma leitura calma e atenta, no sentido de
rever alguns aspectos mais importantes e / ou esclarecer eventuais dvidas. No se
iniba de recorrer ao seu Enfermeiro do Centro de Sade sempre que necessitar, ele o
seu elo de ligao com a restante equipa de sade.
Porque esta situao no acontece s aos outros, aqui ficam algumas regras para
todos:
Consultar um mdico assistente regularmente e realizar os exames / avaliaes
de rotina indicadas;
Controlar a Tenso Arterial;
Implementar um regime alimentar saudvel, com pouco sal e gorduras saturadas;
Praticar exerccio fsico com regularidade / evitar ter uma vida sedentria;
Evitar excesso de peso;
Em suma ter um estilo de vida saudvel.
Esteja vontade para colocar todas as suas dvidas equipa de sade!
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Notas:
BIBLIOGRAFIA
HOEMAN, Shirley Enfermagem de Reabilitao: aplicao e processo. 2.edio. Lisboa:
Lusocincia, 2000. ISBN: 972-8383-13-4.
CANTERA,I., DOMINGO, P. Guias prticos de enfermagem Geriatria. Rio de Janeiro:Mcgraw-Hil,
1996. ISBN: 85-86804-10-X
http://www.differentstrokes.co.uk/download/InfoPack/10.lifeafterstroke.pdf. Acedido em 2010/04/13
http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=REHABT. Acedido em 2010/04/13
KOTTKE, Frederic J., STILLWELL, G. Keith, LEHMANN, Justus F. - Krusen: tratado de medicina fsica
e reabilitao. So Paulo: editora Manole, 1986
ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE Promovendo a qualidade de vida aps acidente vascular
cerebral um guia para fisioterapeutas e profissionais de ateno primria sade. So Paulo:
Artmed Editora. 2003.
PORUGAL. Direco-Geral de Sade Acidente Vascular Cerebral Itinerrios Clnicos. 2010.
Lisboa. Lidel, edies tcnicas, Lda. ISBN 978-972-757-661-6
QUEIRS, P.J.P. [et a]l - Manual de sinais vitais. Tcnicas de reabilitao I. Coimbra: Edies
Formasau, 2002.
Pgina 22 de 22

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Centro Hospitalar Lisboa Norte

Hospital de Santa Maria: Servio de Neurologia

Guia para a Famlia e Cuidadores Informais

Enfermeira de Reabilitao Orientadora:

Professora Cristina Saraiva

LISBOA, MARO de 2010

Centro Hospitalar Lisboa Norte Hospital de Santa Maria: Servio de Neurologia

O que o AVC ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Manifestaes clnicas de um Acidente Vascular Cerebral (AVC)----------------------------------------------

Como cuidar da pessoa aps o AVC? ---------------------------------------------------------------------------------

O que o padro espstico tpico num doente com AVC? ------------------------------------------------------

Disposio do quarto ------------------------------------------------------------------------------------------------------

Movimentao na cama ---------------------------------------------------------------------------------------------------

Alguns exerccios que pode fazer em sua casa ---------------------------------------------------------------------

Levante / transferncias ---------------------------------------------------------------------------------------------------

Sentado na cadeira/cadeiro -------------------------------------------------------------------------------------------

Preveno de quedas ------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pessoas com AVC e com necessidade de algaliao -------------------------------------------------------------

Centro Hospitalar Lisboa Norte Hospital de Santa Maria: Servio de Neurologia

A educao para a sade constitui uma das actividades principais da equipa de

A reabilitao da pessoa aps um AVC exige bastante tempo e disponibilidade.

A preparao da alta (regresso a casa) deve, assim, ser iniciada precocemente e

O Acidente Vascular Cerebral (AVC), uma doena vulgarmente conhecida como

As consequncias do AVC variam, mas so frequentemente devastadoras para os

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como a motricidade, o discurso, as emoes ou a memria. O prognstico depende do

Os principais factores de risco para ocorrncia de AVC so:

Manifestaes clnicas de um AVC

Como o crebro que controla o funcionamento de todo o corpo, as manifestaes de

Podem ocorrer perturbaes dos movimentos, da orientao no espao, perturbaes

Centro Hospitalar Lisboa Norte Hospital de Santa Maria: Servio de Neurologia

Como cuidar da pessoa aps o AVC?

O AVC surge como uma mudana na vida da pessoa e de quem o acompanha.

No hesite em pedir apoio/informao equipa de enfermagem do servio de

As indicaes que se seguem so gerais, pelo que o seu enfermeiro ir adapt-las ao

O que o padro espstico tpico num doente com AVC?

Aps um AVC h tendncia para se instalar, progressivamente, um

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para as mos e antebraos;

Os exerccios seguintes so teis para as mudanas de posio, tornando a pessoa

Rolar para o lado afectado:

Rolar para o lado no afectado:

Pea para dobrar as pernas e deslocar a bacia para a

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Os posicionamentos so importantes para:

Promover a estimulao sensorial com o lado afectado;

A massagem surge como um complemento dos posicionamentos. Permite activar e

Os posicionamentos mais adequados pessoa com AVC so: Decbito dorsal,

A cabea fica sobre uma almofada no muito alta;

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Ambos os ombros devem ser estabilizados

Decbito lateral para o lado no afectado

A cabea confortavelmente estabilizada e alinhada com o tronco;

Deitado sobre o lado afectado

A cabea confortavelmente estabilizada;

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A perna afectada com o joelho ligeiramente dobrado;

Alguns exerccios que pode fazer em sua casa:

Auto-mobilizao do membro superior e tronco

Entrelaar as mos com as palmas a

Com os ps bem apoiados no cho e as mos

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errado dar-se pessoa com AVC uma bola para fazer