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Definio.
Distocia,
dystocia do ingls, este do grego tkos.
mal parto.
Qualquer problema, tanto de origem materna
quanto fetal, que dificulte ou impea o parto.
Eutocia,
Eutocie do francs, este do grego eutoka.
parto feliz.
Situao obsttrica favorvel que permite
esperar um parto normal.
IAH. Dicionrio Houaiss da lngua portuguesa. 2012.
Definio.
Distocia
Ocorre nas diferentes fases do trabalho
de parto.
Surge a partir de trs anormalidades que
podem est isoladas ou combinadas:
A fora (contrao uterina e esforos
expulsivos maternos);
O feto (apresentao, posio e
desenvolvimento) e
O canal (pelve ssea e partes moles)
Willliams Obstetrics, Anormal Labor. 23th ed. 2010.
Distocia
Incidncia:
60% dos partos cesarianas nos EUA
so atribuidos ao diagnstico de
distocia.
American College of Obstetricians and Gynecologists: Dystocia and augmentation of labor. Practice Bulletin No. 49. 2003.
Trabalho de parto.
trabalho de
parto ativo
acelerao
da dilatao
fase latente
Trabalho de parto.
trabalho de
parto ativo
acelerao
da dilatao
fase latente
dilatao
completa
fase ativa
1.
Trabalho de parto.
trabalho de
parto ativo
acelerao
da dilatao
fase latente
dilatao
completa
expulso
do produto
fase ativa
1.
2.
Trabalho de parto.
trabalho de
parto ativo
acelerao
da dilatao
fase latente
dilatao
completa
expulso expulso da
do produto
placenta
fase ativa
1.
2. 3.
Trabalho de parto.
trabalho de
parto ativo
acelerao
da dilatao
fase latente
dilatao
completa
expulso
do produto
Expulso
tero
da placenta contrado
fase ativa
1.
2. 3. 4.
As curvas de Friedman.
EA Friedman estudou na dcada de
1950 a progresso do trabalho de parto
de 500 mulheres.
Descreveu a utilidade dos 4 parmetros
da progresso do trabalho de parto.
Grau da dilatao.
Velocidade da dilatao.
Altura da apresentao.
Velocidade da descida.
Kochenour, NK. Physiology of Normal Labor and Delivery, en
Human Reproduction. Clinical, Pathologic and Pharmacologic Correlations. 1997.
As curvas de Friedman.
As curvas de forma sigmide que
descrevem a progresso do trabalho de
parto so conhecidas como as curvas
de Friedman.
Estas curvas so de um trabalho de
parto ideal.
Curva de dilatao-descida/tempo
(nulpara).
fase latente
fase ativa
2. perodo
desacelerao
inclinao
mxima
acelerao
Curva de dilatao-descida/tempo
(multpara).
fase latente
desacelerao
inclinao
mxima
acelerao
Curva de dilatao-descida/tempo.
v=d/t
Distcia
Causas da distocia.
Potncia (motor).
Anormalidades das foras expulsivas.
Passageiro (feto).
Anormalidades do feto.
Pelve.
Anormalidades do canal de parto.
Problemas da potncia.
Contratibilidade uterina inadecuada.
Mltiplos marcapasos uterinos.
Malformaes uterinas.
Infeco uterina.
Tipo de pelves.
Ginecide e antropide, bom prognstico.
Andride e platipelide, prognstico de
distocia.
Deformaes plvicas.
Anormalidades de partes moles
Anormalidades fetais.
Hidrocefalia.
Massas cervicais e sacrais.
Hidropsa fetal.
Tipos de distocia.
fase latente
prolongada
Repouso.
Hidratao.
Analgsicos.
Tratamento intervencionista.
Estimulao com ocitocina.
Amniotomia (?).
Erro na
construo do
partograma
Incio na fase
latente do TP
Distocia.
Problemas da fase ativa
fase ativa
prolongada
Parada secundria
da dilatao
Parto precipitado
Parto precipitado.
Causas.
O parto taquitcico pode ser espontneo
em multparas, sendo mais raro em
primparas.
Tambm pode acontecer em decorrncia
de iatrogenia pela administrao
excessiva de ocitocina.
Neste caso, deve-se suspender a infuso de
ocitocina at o retorno a um padro
contratural normal.
Parto precipitado.
Consequncias.
Caso a placenta esteja no limite de sua
funo, pode ocorrer o sofrimento fetal.
Laceraes do trajeto tambm so mais
freqentes neste tipo de parto, pois no
h tempo para acomodao dos tecidos
plvicos, ocorrendo descida e expulso
do feto de modo abrupto.
Parto precipitado.
Assistncia.
Orienta-se ateno vitalidade fetal no
perodo de dilatao cervical e reviso
detalhada do canal de parto aps a
dequitao.
Parto precipitado.
Assistncia.
Perodo plvico
prolongado
Parada secundria
da descida
fase ativa
prolongada
fase latente
prolongada
Parada
secundria
da dilatao
Parada secundria
da descida
Perodo plvico
prolongado
Complicaes neonatais:
Manobra de Woods
A presso realizada sobre a face anterior do
ombro posterior, tentando abduzi-lo (apart-lo)
(separ-lo).
Anormalidades fetais.
Pode se relacionar com o:
Posicionamento do feto na cavidade uterina
(posio e apresentao) ou
Volume (macrossomia, malformao
obstrutivas)
Frequncia da situao e da
apresentao fetal
Situao longitudinal
99,5%
Apresentao ceflica
96,5%
Fletida
95,5
Defletida
1,0%
Apresentao
plvica
3,5%
Situao transversa
0,5%
Apresentao
Crmica
Occiptotransversas
Anormalidades de apresentao
Apresentao plvica
Completa (pelvipodlica)
Incompleta, modo de ndega (plvica
simples)
Anormalidades de apresentao
Apresentao crmica
Anormalidades anexiais.
Cordo umbilical
Cordo curto quando seu comprimento for
menor que 20 cm e longo quando for maior
que 80 cm.
No cordo curto h dificuldade de progresso
ceflica com bradicardias fetais, devido
compresso cervical no perodo expulsivo.
As principais complicaes observadas so:
Rotura e desinsero do cordo,
Descolamento placentrio e inverso uterina.
Anormalidades anexiais.
As distcia de placenta so
exemplificadas pela placenta prvia
Obrigado.