Aula 01

Aula 01
Sade Pblica p/ Ministrio da Sade (Analista Tcnico de Polticas Sociais)
Professor: Ali Mohamad Jaha

Sade Pblica p/ MS 2 (ATPS)
Teoria e Questes Comentadas
Prof. Ali Mohamad Jaha - Aula 01
AULA 01
Tema: Legislao da Sade.
Assuntos Abordados: 1. Evoluo Histrica da Organizao do

Sistema de Sade no Brasil e a Construo do Sistema nico de
Sade (SUS) - Princpios, Diretrizes, Arcabouo Legal e Controle
Social no SUS. 2. Determinantes Sociais da Sade. 3. Sistemas de
Informao em Sade.
Sumrio.
Sumrio. ......................................................................................... 1
Saudaes Iniciais. ........................................................................... 2
01. Evoluo das Polticas de Sade no Brasil. ...................................... 2
02. Organizao e Funcionamento do Sistema nico de Sade (SUS). ... 16
03. A Sade na Constituio Federal (Art. 196 ao Art. 200).................. 17
04. Lei n. 8.080/1990 (Lei Orgnica da Sade). ................................ 22
05. Lei n. 8.142/1990 (Participao da Comunidade na Gesto do SUS).
.................................................................................................... 54
06. Decreto n. 7.508/2011 (Regulamente a Lei n. 8.080/1990). ........ 58
07. Lei Complementar n. 141/2012 (Percentual Mnimo de Recursos dos
Entes Federativos Aplicados em Aes e em Servios Pblicos de Sade).
.................................................................................................... 68
08. Determinantes Sociais da Sade. ................................................ 80
09. Principais Doenas que afetam a Populao Brasileira: Caracterizao,
Preveno e Profilaxia. .................................................................... 81
10. Participao Popular e Controle Social. ....................................... 108
11. Sistema de Informao em Sade. ............................................ 110
12. Resumex da Aula. ................................................................... 112
13. Questes Comentadas. ............................................................ 117
14. Questes Sem Comentrios. ..................................................... 187
15. Gabarito das Questes. ............................................................ 205
Prof. Ali Mohamad Jaha Pgina 1 de 205

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Saudaes Iniciais.
Ol Concurseiro! Tudo bem?
Vamos iniciar efetivamente o nosso curso de Sade Pblica p/ MS

2 (ATPS)?
No vamos perder tempo! Bons estudos! =)
01. Evoluo das Polticas de Sade no Brasil.
A literatura da Sade afirma que no Brasil, bem como em todo o

mundo, as origens do setor da sade sempre tiveram relao intensa com
a religio. As primeiras instituies hospitalares no Brasil foram as Santas
Casas. Cronologicamente a evoluo do setor de sade foi a seguinte:
1514 - Regimento de capelas e hospitais de D. Manuel o

Venturoso;
1532 - Fundao da Santa Casa de So Vicente (So Paulo);
1549 - Fundao da segunda Santa Casa, em Salvador;
1565 - Fundao da terceira Santa Casa, no Rio de Janeiro;
1753 - Aparecimento dos primeiros hospitais militares.
Na realidade, at o sculo XIX (entre 1.800 e 1.900), os hospitais

podiam ser encarados como instituies de espera da morte e de
segregao. S a partir do sculo XIX com a descoberta da assepsia e da
anestesia, os hospitais passaram a ser encarados como locais destinados
reabilitao de doentes.
As polticas de sade no Brasil praticamente iniciaram-se com a

estruturao dos servios de sade em 1923. Foi nesse ano que o direito
sade passou a ser relevante para as polticas sociais, desenvolvidas numa
sociedade extremamente liberal, de mbito rural e natureza excludente.
Havia nesta poca uma industrializao incipiente (iniciante) e em termos
de servios, prevalecia a assistncia prestada pelas Santas Casas de
Misericrdia, ligadas Igreja.
O processo supracitado de modificao da situao teve a sua origem

principalmente na greve operria de 1917, conhecida como Greve Geral, na
qual operrios anarquistas reivindicavam benefcios tais como:
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Aposentadoria, Frias, Jornada laboral de 8 horas, Afastamento por

Invalidez, Penses, aumento de salrios, dentre outras reivindicaes. Tais
reclamaes foram precursoras das chamadas caixas de assistncia.
Em 1923, no governo de Artur Bernardes, por meio da Lei Eloy

Chaves, iniciou o que a literatura chama de Fase Prdiga da estruturao
do setor da sade no Brasil. Foi essa a Lei que criou os Fundos de
Aposentadorias e Penses aos Ferrovirios (Caixa de Assistncia), e previa
entre outros benefcios a Assistncia Mdica e a Compra de Medicamentos.
A partir de 1930 com o fim da poltica Caf com Leite 1, no governo

de Washington Lus, houve ampliao da Fase Prdiga com o aparecimento
de outras Caixas de Assistncia destinados aos empregados de outros
ramos operrios. Durante a dcada de 30 foi criado seis institutos de
previdncia, estendendo os benefcios a trabalhadores do setor pblico e
privado. A Fase Prdiga era caracterizada pela ampliao de benefcios das
Caixas de Assistncia, incluindo nesses a Assistncia Mdica. Era, como j
citado, um sistema de atendimento particularista e excludente.
O modelo prdigo no seguia a estrutura dos seguros que utilizavam

o clculo atuarial para a concesso de benefcios. Esses, de um modo geral,
eram concedidos tendo como base aspectos polticos. A fase prdiga se
estendeu aproximadamente at 1935 (Governo Getlio Vargas), quando se
verificou que os gastos com benefcios tinham atingido cerca de 65% da
receita total para pagamento dos mesmos.
Nessa poca a Assistncia Mdica chegou a utilizar em mdia cerca

de 15% dos recursos das Caixas de Assistncia, dispendendo no final do
perodo, 30% do total disponvel. Entre 1937 e 1945 (Estado Novo, Ditadura
de Vargas), iniciou-se um novo modelo assistencial denominado de
Contencionista, para fazer face s despesas crescentes originadas pelos
gastos com benefcios.
Neste perodo Contencionista o estado imprimiu aes com o objetivo

de eliminar os dficits existentes, que obedeceram as seguintes lgicas:
Aumento da interveno do Estado.
Diminuio de benefcios.
1Alternncia poltica ocorrida durante a Repblica Velha (1889 e 1930), de presidentes do setor agrrio, especificamente do
setor cafeeiro do Estado de So Paulo, e do setor leiteiro, do Estado de Minas Gerais, maior produtor de leite da poca no
Pas. Essa alternncia s veio a ser quebrada no governo de Washington Luiz, quando esse apoiou como sucessor outro
candidato paulista, Jlio Prestes.
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Aumento de arrecadao.
Havia neste perodo uma dvida: a Previdncia deveria se comportar

como um seguro ou como uma instituio de assistncia? Para organizar as
Caixas de Assistncia o governo Vargas estimulou ao longo dos anos a
criao dos Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs), como possvel
verificar abaixo:
1933 - IAPM - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

Martimos;
1934 - IAPC - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

Comercirios;
1934 - IAPB - Instituto de Aposentadoria e Penses dos Bancrios;
1936 - IAPI - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

Industririos;
1938 - IPASE - Instituto de Penses e Assistncia dos Servidores

do Estado;
1938 - IAPETEC - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

Empregados em Transportes e Cargas;
1939 - Instituto de Aposentadoria e Penses dos Operrios

Estivadores;
1945 - ISS - O Decreto n. 7.526 disps sobre a criao do

Instituto de Servios Sociais do Brasil;
1945 IAPTEC - O Decreto-Lei n. 7.720 incorporou ao Instituto

dos Empregados em Transportes e Cargas o da Estiva e passou a
se chamar Instituto de Aposentadorias e Penses dos Estivadores
e Transportes de Cargas;
1953 - CAPFESP - Caixa de Aposentadoria e Penses dos

Ferrovirios e de Empresa do Servio Pblico;
1960 - IAPFESP - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

Ferrovirios e Empregados em Servios Pblicos.
Iniciou-se com Era Vargas um processo de universalizao que

gerou um clima de satisfao social, apesar das limitaes impostas nos
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gastos com Assistncia Mdica, que no deveriam ultrapassar 8% da

arrecadao.
Neste processo de universalizao, patres, empregados e Estado

contribuiriam com 33,33% cada para a manuteno do Sistema
Previdencirio e de Assistncia Mdica, culminando no aumento da
arrecadao. Esse aumento financiou a industrializao, os planos
habitacionais, as anistias fiscais e outros projetos governamentais.
Com a criao dos citados Institutos houve tambm uma modificao

na estrutura administrativa e no processo de gesto. As Caixas de
Assistncia eram geridas por Conselhos de Empregados diretamente
eleitos. No caso dos IAPs, como o governo participava com capital, este
tambm passou a ser gestor do sistema.
Os presidentes dos IAPs eram nomeados pelo governo que tambm

era o responsvel pela nomeao do Conselho de Empregados e
Empregadores, indicados pelos presidentes dos rgos. Nessa poca,
existiam corporaes fortes representadas pelos Institutos de Assistncia e
Penses dos Bancrios, Martimos, Servidores Pblicos Federais,
Comercirios e Industririos.
1923 1937 1945
FASE FASE CONTENCIONISTA FASE DA

PRDIGA DEMOCRATIZAO
Incio do processo de
Lei Eloy Chaves; universalizao: Retorno fase
prdiga;
Criao do fundo aumento da
de aposentadorias arrecadao; Aumento de
e penso, benefcios e
assistncia mdica reduo dos benefcios; assistncia mdica.
e compras de
medicamentos. interveno do estado.
No perodo Contencionista a Assistncia Mdica foi encolhida em

detrimento a outros benefcios. Foi somente entre os anos de 1945 e 1960,
perodo conhecido como fase de Democratizao, que o modelo
Contencionista passou a sofrer significativas alteraes. O sistema
previdencirio retornou ao que chamamos de Fase Prdiga, com aumento
substancial de benefcios e consequentemente de assistncia mdica.

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Nesse perodo os Estados Unidos da Amrica passaram a ter

hegemonia mundial, tanto militar como econmica. Paralelamente houve a
incorporao da ideia do Estado do Bem estar Social (Wellfare State),
de inspirao Keynesiana e da Social Democracia, principalmente pelos
Pases da Europa Ocidental. No Brasil citamos como evento marcante a
Constituio Federal de 1946, que incorporou a Assistncia Sanitria como
um dever da Previdncia Social.
Na fase Contencionista o percentual mais baixo dos gastos com sade

em relao arrecadao da previdncia ocorreu no governo de Getlio
Vargas e atingiu a 2,3% da receita. Em contraposto, em 1960 esse
percentual chegou a atingir cerca de 15% da receita, ano em que tambm
foi criada a Lei Orgnica da Previdncia Social (LOPS) com o objetivo de
diminuir os dficits previdencirios por meio de um aumento de
contribuies, estabelecendo a alquota de 8% tanto para empregados
como para empregadores.
Alm de estabelecer tetos de contribuio, a Lei em questo

uniformizou os benefcios dos Institutos de Previdncia que eram de
caracterstica eminentemente urbana, e representativa de corporaes.
Com a LOPS/1960 iniciou-se uma padronizao de aes dos Institutos e a
regulao de benefcios mnimos a serem concedidos, tais como:
Auxlio Natalidade;
Auxlio Doena;
Assistncia Hospitalar;
Aposentadoria, e;
Penses.
Em 1963, surgiu o Estatuto da Terra e com ele a extenso dos

benefcios previdencirios aos trabalhadores rurais, caracterizando uma
segunda tentativa do processo de universalizao. Em 1964, cerca de 22%
da populao Brasileira possua benefcios em funo do sistema de
previdncia social vigente, ano esse em que foi criada uma comisso para
reformular o sistema previdencirio, que culminou com a fuso de todos os
IAPs no Instituto Nacional da Previdncia Social (INPS), em 1966.

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IAPM
+
IAPC
+
IAPB
+
IAPI
+
IPASE
+ INPS
IAP Operrios e Instituto Nacional de
Estivadores Previdncia social
+
ISS
+
IAPTEC
+
CAPFESP
+
IAPFESP
Seu objetivo era reduzir o controle dos sindicatos sobre a previdncia,

aumentar a arrecadao do sistema, dinamizar projetos governamentais e
diminuir as despesas do Estado com o sistema, pois at ento os servios
de sade eram em sua maioria executados por unidades prprias dos
Institutos de Assistncia e Penses. No bastando, a criao do INPS trouxe
significativa modificao no processo de gesto que deixou de ser tripartite
(trabalhadores, empregadores e governo) para ser gerido exclusivamente
pelo governo.
O modelo prdigo at ento em vigor, fez com que em 1966 as

despesas com assistncia mdica atingissem cerca de 20% das despesas
totais da previdncia. Os gastos com assistncia mdica possuam uma
tendncia crescente desde 1959, fato que levou o governo a repensar o
sistema previdencirio desembocando na criao do ento Instituto.
Entre 1967 e 1970, as despesas com assistncia mdica duplicaram,

chegando em 1976 a 30% das despesas totais da previdncia social. Um
dos responsveis pela elevao desse ndice foi a incorporao, em 1967,
dos Acidentes de Trabalho como benefcios previdencirios. Comparando os
dados em questo com os indicadores de gastos no incio do processo no
governo Vargas, podemos verificar que houve um crescimento significativo
das despesas com Sade.
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Em 1967 era possvel verificar que dos 2.800 hospitais existentes no

Pas, 2.300 (82%) eram contratados pelo Sistema Previdencirio. Houve
um aumento visvel da cobertura pela privatizao do setor.
Enquanto cresciam substancialmente os gastos com assistncia

mdica de base eminentemente individual na Previdncia, diminuam as
verbas destinadas ao Ministrio da Sade que atendia as expectativas da
sade coletiva.
Em 1971 com a criao do Fundo de Amparo ao Trabalhador Rural

(FUNRURAL) e tambm da Central de Medicamentos (CEME), houve nova
tentativa de aumentar o processo de universalizao do direito sade.
A cobertura de benefcios que somente atingia cerca de 22% da

populao cresceu substancialmente atingindo um bloco de cerca de 50%,
tendo novamente como consequncia um aumento expressivo de despesa
com o setor de sade.
O FUNRURAL regulamentou os benefcios dos trabalhadores rurais e

incorporou efetivamente a massa de trabalhadores dessa categoria na
previdncia social. Entretanto, a lgica do benefcio no obedecia aos
mesmos padres estabelecidos para os trabalhadores urbanos,
prevalecendo o padro de subsdios fixos.
Em 1972 houve a incorporao dos trabalhadores domsticos no

sistema previdencirio, e em 1973 foi a vez dos trabalhadores autnomos,
mantendo excludos apenas os trabalhadores dos setores informais da
economia. O perodo em questo foi caracterizado pela urbanizao dos
municpios de um modo geral e pela universalizao do sistema
previdencirio, que passou a cobrir cerca de 70% da populao.
Apesar do aumento da cobertura e do crescimento universalizado do

atendimento importante destacar que entre 1964 e 1967 houve uma
tendncia radical por parte do governo vigente de privatizar o setor da
sade.
O processo de privatizao desenvolvido neste perodo foi reforado

pelo Decreto-Lei n. 2.300/1968, que claramente dirigia a maioria das
aes executadas pelo setor pblico para a rea privada, restringindo a ao
do setor pblico normatizao.
A crise financeira da previdncia social decorrente de um perodo

caracterizado pela recesso, desemprego e consequente diminuio da
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arrecadao contribuiu para que o governo militar novamente repensasse

a Previdncia Social criando, em 1974 o Instituto Nacional de Assistncia
Mdica e Previdncia Social (INAMPS), autarquia desmembrada do INPS. O
Instituto tinha a finalidade de prestar atendimento mdico aos que
contribuam com a previdncia social, ou seja, aos empregados de carteira
assinada.
Sua rede hospitalar possua hospitais pblicos, mas a maioria dos

atendimentos eram realizados pela iniciativa privada, remunerada por meio
de convnios. queles que no contribuam, restava o atendimento nas
Santas Casas de Misericrdia ou outras instituies filantrpico-religiosas
que acolhiam os enfermos.
O processo de privatizao do setor da sade chegou a tal ponto que

em 1977, 90% dos recursos do INAMPS eram gastos com pagamento de
leitos contratados, cabendo cerca de 7% dos recursos ao pagamento de
convnios e somente 3% dos recursos eram destinados s Unidades
Prprias.
Ainda em 1974, foi criado por meio da Lei n. 6.036, o Ministrio da

Previdncia e da Assistncia Social (MPAS), desmembrado do Ministrio do
Trabalho e Previdncia social, e em 1977, o Sistema Nacional de Previdncia
e Assistncia Social (SINPAS), constitudo pelos seguintes rgos:
Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS);
Instituto de Arrecadao da Previdncia e Assistncia Social

(IAPAS);
Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social

(INAMPS);
Empresa de Processamento de Dados da Previdncia Social

(DATAPREV);
Legio Brasileira de Assistncia (LBA);
Fundao Nacional de Bem-Estar do Menor (FUNABEM), e;
Central de Medicamentos (CEME).
Evidentemente, com o crescimento da cobertura houve necessidade

de mais receita, o que culminou no aparecimento em 1976 do Fundo de
Apoio a Ao Social (FAS), que tinha como objetivo estimular o
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desenvolvimento local atravs de financiamento de equipamentos,

construes e etc.
Este Fundo tinha a sua receita oriunda da Loteria Esportiva da prpria

Unio e do lucro operacional da Caixa Econmica Federal. Foi por meio
desse fundo que foram construdos cerca de 1.000 hospitais, dobrando a
rede de assistncia hospitalar privada.
1966
IAPM
1977
IAPC
IAPB
IAPI
IPASE
IAP Oper. Estiv. INPS
ISS
IAPTEC
CAPFESP IAPAS
INAMPS
DATAPRE SINPAS
V Sistema Nacional de
Previdncia
e Assistncia Social
LBA
FUNABEM
CEME
Com a criao do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social

(MPAS) em 1977, foi definido teto oramentrio para o desenvolvimento da
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Assistncia Mdica por meio do INAMPS. Ficou a cargo do IAPAS a

arrecadao, fiscalizao e cobrana das contribuies e demais recursos
Previdncia e Assistncia Social, alm da distribuio destes s demais
entidades do SINPAS. Em suma, o IAPAS funcionava como uma espcie de
caixa do sistema previdencirio.
Em 1981, surgiu o Conselho Consultivo da Administrao de Sade

Previdenciria (CONASP), ao qual competia o reconhecimento da existncia
das redes hospitalares Estadual e Municipal que se encontravam
completamente sucateadas.
O CONASP passou a reconhecer a importncia dos Hospitais

Universitrios e mudou a forma de pagamento das internaes hospitalares
para o setor privado. Esse pagamento, at ento, tinha como base o
atendimento mdico realizado em um dado paciente, ou seja, os convnios
estabeleciam a remunerao por procedimento, consolidando a lgica de
cuidar da doena e no da sade.
A proposta operacional do CONASP foi parcialmente concretizada no

Programa de Aes Integradas de Sade (PAIS), posteriormente
denominado de Aes Integradas de Sade (AIS), executado de forma
tripartite pelo MPAS, pelo INAMPS, pelo Ministrio da Sade (MS) e pelas
Secretarias Estaduais de Sade.
As Aes Integradas de Sade nunca chegaram a ser hegemnicas na

gesto. No entanto, podem ser consideradas como um passo importante na
consolidao do ideal da reforma sanitria, nascida no incio da dcada de
70 como forma de oposio tcnica e poltica ao regime militar, sendo
imediatamente recebido pelos opositores partidrios e outros setores
descontentes da sociedade.
Ainda que fosse o carro chefe do Plano do CONASP, as dotaes

oramentrias das AIS no foram alm de 6,5% do oramento do INAMPS,
enquanto os recursos gastos com a rede contratada chegavam a cerca de
59%.
Entretanto, as AIS tiveram o mrito de demarcar o incio de um

processo de coordenao interinstitucional e de gesto colegiada, por meio
da Comisso Interministerial de Planejamento e Coordenao (CIPLAN),
envolvendo os Ministrios da Sade, Previdncia, Educao e Trabalho.
A partir de 1985, perodo conhecido como Nova Repblica, com Waldir

Pires no Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (MPAS) e Hsio
Cordeiro e Jos Carvalho de Noronha no Instituto Nacional de Assistncia
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Mdica da Previdncia Social (INAMPS), dentre outros colaboradores de

igual relevncia, as AIS comearam a ganhar expresso nacional.
A universalizao do acesso aos servios de sade, a integralidade

das aes para superar a clssica dicotomia preveno/cura e a unificao
dos servios atravs das AIS foram vetores da ao estratgica das
mudanas pensadas.
As AIS se transformaram em eixo fundamental de poltica de sade

na primeira fase do governo de transio democrtica, constituindo-se em
importante estratgia no processo de descentralizao da sade.
As referidas aes passaram a significar um movimento de

reorganizao setorial no sentido da Reforma Sanitria. Elas permitiram
caminhar gradativamente para a superao da organizao sanitria,
abandonando o cunho centralizador e desordenado, em direo a novas
formas de organizao descentralizada, integrada e democratizada.
importante saber que essa nova forma de organizao setorial

iniciada em meados dos anos 80, compreendeu uma gesto colegiada que
atingiu todas as instituies, direta ou indiretamente relacionadas com o
setor pblico, com todos os seus recursos e com todas as suas atividades,
no sentido de dar respostas s necessidades da populao.
Em 17 de maro de 1986 foi aberta a 8. Conferncia Nacional de

Sade (CNS) por Jos Sarney, primeiro presidente civil aps o perodo da
ditadura militar. Foi um marco na histria do sistema de sade do pas pois
foi a primeira CNS a ser aberta sociedade, no obstante sua importncia
na propagao do movimento da Reforma Sanitarista.
A 8. CNS resultou na implantao do Sistema Unificado e

Descentralizado de Sade (SUDS), criado em 1987. Esse sistema foi
precursor do atual Sistema nico de Sade (SUS) e surgiu sob forma de
convnio do INAMPS com as Secretarias de Sade dos Estados. Tambm
assumiram universalizao da equidade no acesso aos servios de sade,
integralidade dos cuidados assistenciais, regionalizao e integrao dos
servios de sade, descentralizao das aes de sade, implementao de
distritos sanitrios, desenvolvimento de instituies colegiadas gestoras e
desenvolvimento de uma poltica de recursos humanos.
Tais diretrizes objetivaram sacramentar conceitos relativos

democratizao do acesso aos servios de sade, no sentido de reduzi-las
a um grupo comum, e a organizao da rede sob padres tcnicos
apropriados.
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Uma proposio central no desenvolvimento do Sistema Unificado e

Descentralizado de Sade (SUDS) era a normatizao e a regulamentao
do relacionamento do setor pblico com o setor privado. A execuo direta
de servios ficaria restrita queles de abrangncia nacional. Aos estados e
municpios competiria proteo da sade em mbito estadual e municipal,
respectivamente, das atividades nacionais, destacando o carter normativo
complementar assumido pelo nvel estadual e a execuo direta de servios.
Tais servios abrangeriam tanto cuidados individuais quanto coletivos, no
mbito da cidadania e sade, interveno pblica e demandas sociais.
Verificou-se assim que o SUDS teve como funo principal a

reformulao do INAMPS que, prescindindo (dispensando) de sua atuao
em nvel estadual, delegou s Secretarias Estaduais de Sade grande parte
de seu poder decisrio.
O SUDS adquiriu ainda materialidade jurdico-formal uniforme por

meio do convnio padro SUDS n. 01/1988. Ele buscava compatibilizar
aspectos legais normatizados pelo Decreto n. 95.861/1988 (que dispe
sobre o SUDS) com as diretrizes gerais contidas na Exposio de motivos
em sua redao original, as quais apontavam para questes de carter mais
amplo do que a formalidade institucional.
Alguns pontos referentes ao SUDS merecem ser destacados:
Descentralizao;
Hierarquizao;
Sistema de referncia e contra referncia;
Humanizao do atendimento;
Acompanhamento, controle e avaliao;
Relacionamento com os prestadores de servios assistenciais.
O SUDS no esperou a nova Constituio para traar as estratgias e

tticas de mudana. Pelo contrrio. Interveio no processo poltico, inclusive
como determinante sobre que a Constituio tratou em seu texto como Da
Sade.
A estratgia do SUDS buscou, dentro de suas limitaes institucionais,

focalizar a ateno no processo de descentralizao e fortalecimento dos
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nveis perifricos do sistema, envolvendo num primeiro momento os

Estados, mas apontando, em mdio prazo, os municpios. A nova
Constituio Brasileira incorporou a essncia do SUDS no plano poltico,
transformando Estados e Municpios em atores fundamentais para a
aprovao do captulo da seguridade social/sade, constituindo o marco do
direito sade no Brasil.
Sob as propostas de mudanas do setor sade, a Constituio de 1988

introduziu o conceito de Seguridade Social. Assim, a proteo social passou
a ser entendida como a lgica da universalizao e como um direito de
cidadania. Os direitos passaram a integrar um conjunto de aes, segundo
o artigo 194 da CF/88:
A seguridade social compreende um conjunto integrado de aes

de iniciativa dos Poderes Pblicos e da sociedade, destinadas a
assegurar os direitos relativos sade, previdncia e
assistncia social.
O direito de acesso sade, trazido pelo texto constitucional no

mbito do captulo da Seguridade Social, foi ento estendido ao conjunto
de cidados independente de contribuio. Assim, encontramos disposto na
CF/88, alm da Assistncia Mdica, alguns outros benefcios de forma
extensiva e abrangente como por exemplo:
Equiparao dos direitos urbanos e rurais;
A todos os idosos e deficientes sem meios de manuteno, sero

assegurados direito a um salrio mnimo, independente de
contribuio previdenciria;
Programa do seguro desemprego.
A nova Constituio preocupou-se em ratificar as mudanas supra

mencionadas na proteo social, trazendo no pargrafo nico do artigo 194
os seguintes Princpios:
Universalizao da Cobertura do Atendimento;
Uniformidade e Equivalncia dos Benefcios e Servios s

Populaes Urbanas e Rurais;
Seletividade e Distributividade na Prestao dos Benefcios e

Servios;

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Irredutibilidade no Valor dos Benefcios;
Equidade na Forma de Participao e Custeio;
Diversidade na Base de Financiamento, e;
Carter Democrtico e Descentralizao da Gesto Administrativa,

com a Participao da Comunidade, em especial Trabalhadores,
Empresrios.
Entre a homologao da Constituio Brasileira e os dias atuais,

avanos e retrocessos se sucederam em relao ao direito sade no Pas,
desembocando no modelo que conhecemos atualmente por Sistema nico
de Sade (SUS), inserido ineditamente no novo texto constitucional.
Historicamente, a reforma sanitria representada no incio pelas

Aes Integradas de Sade (AIS), evoluiu posteriormente para o SUDS e
finalmente para o SUS, consolidando-se na referida Lei Maior. Apesar dos
obstculos, o SUDS sobreviveu at a aprovao da Lei Orgnica da Sade
(LOS) em 1990.
Inicialmente, o SUS foi gestado na previdncia social por um grupo

de profissionais de sade que acreditavam na possibilidade de se conseguir
atingir patamares mais prximos da equidade, da universalizao e da
humanizao do atendimento.
Alm disso, visavam possibilidade de hierarquizar as redes de sade

no que se referia ao atendimento da populao. Foi atravs dessas aes
que se iniciou um processo mais democrtico que tinha como ponto de
partida o processo de cidadania.
A frmula Sade - Direito dos Cidados, Dever do Estado elaborada

no meio do movimento sanitarista e consagrado como princpio
constitucional em 1988, sintetiza a ideia da primeira experincia brasileira
de uma poltica social universalizante. A reforma Sanitria, no obstante
seus percalos, configura uma ruptura pioneira no padro de interveno
estatal no campo social moldado na dcada de 30.
A instituio de um sistema de sade de acesso universal e igualitrio

rompe definitivamente com o modelo corporativista at ento delineado, do
benefcio como privilgio, e, adicionalmente assume a obrigao de quitar
parte da dvida social do Estado para com o cidado.

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1932 Criao do Ministrio da Educao e Sade Pblica.

Criao do Ministrio da Sade, por meio da Lei n. 1.920, que
1953 desdobrou o ento Ministrio da Educao e Sade em dois novos
Ministrios: Sade e Educao e Cultura.
Criao da Lei Orgnica da Previdncia e Sade (LOPS), instituda
1960
pela Lei n. 3.807.
Criao do Instituto Nacional da Previdncia Social (INPS) por meio
1966
do Decreto-Lei n. 72.
Criao do Ministrio da Previdncia e da Assistncia Social (MPAS)
por meio da Lei n. 6.306 em funo do desmembramento do
Ministrio do Trabalho e Previdncia Social.
1974
Criao, pelo governo militar, do Instituto Nacional de Assistncia
Mdica e Previdncia Social (INAMPS).
Criao do Sistema Nacional de Previdncia e Assistncia Social
1977
(SINPAS) por meio da Lei n. 6.439.
Criao do Conselho Consultivo da Administrao de Sade
1981
Previdenciria (CONASP).
Criao do Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS) por
1987
meio do Decreto n. 94.657.
Promulgao da Constituio Federal com a incluso do Sistema
1988
nico de Sade (SUS) no texto da nova Carta Magna.
Incorporao do INAMPS ao Ministrio da Sade por meio do Decreto
n. 99.060.
1990
Criao da Lei Orgnica da Sade (LOS) por meio da Lei n.
8.080/1990.
1993 Extino do INAMPS por meio da Lei n. 8.689.
02. Organizao e Funcionamento do Sistema nico de Sade

(SUS).
O Sistema nico de Sade (SUS) fruto da Constituio Federal de

1988, conhecida como Constituio Cidad devido grande quantidade de
direitos e garantias fundamentais implementadas aos cidados, bem como
criao de benesses na rea da Seguridade Social.
Essa se divide em Previdncia Social, Assistncia Social e Sade. O

SUS foi regulamentado no incio da dcada de 90 pela Lei n. 8.080/1990

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(Lei Orgnica da Sade) e pela Lei n. 8.142/1990 (Participao da

Sociedade na Gesto do SUS), e no incio da atual dcada pelo Decreto n.
7.508/2011 que veio detalhar o disposto na Lei Orgnica da Sade.
O SUS, com o seu arcabouo jurdico slido, busca a igualdade no

atendimento sade da populao em geral, ou seja, garante o
atendimento obrigatrio a qualquer pessoa, independente de
contraprestao pecuniria (em dinheiro) ou qualquer contribuio prvia.
Quanto a sua atuao, ressalto que esto inseridos na macroestrutura

do SUS os Hospitais (pblicos e complementarmente os particulares), os
Centros de Sade, os Postos de Sade, os Laboratrios, os Hemocentros,
alm de alguns consagrados institutos de pesquisa na rea da sade, como
o caso da famosa Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ).
Por meio dessa macroestrutura integrada em rede, todas as pessoas

tm direito realizao de consultas, exames, internaes, procedimentos
mdicos e tratamentos nas unidades do SUS, pblicas de qualquer esfera
(federal, estadual ou municipal) ou privadas, quando atuarem de forma
complementar, a depender do interesse da Administrao Pblica.
Como meta, o SUS busca se tornar o mecanismo de promoo da

equidade no atendimento das necessidades da sade da populao,
ofertando servios da rea da sade com qualidade a toda populao
brasileira. A promoo da sade pelo SUS prioriza as aes preventivas,
democratizando as informaes relevantes para que todos conheam os
riscos a que esto expostos, bem como realizar a devida preveno.
A Vigilncia Epidemiolgica consiste no controle da ocorrncia de

doenas, seu aumento e sua propagao, sendo que tal controle de
responsabilidade do SUS. J o controle da qualidade de remdios, de
exames, de alimentos e da adequao das instalaes utilizadas para o
atendimento pblico realizado pela Vigilncia Sanitria.
03. A Sade na Constituio Federal (Art. 196 ao Art. 200).
A Sade, que uma das trs reas da Seguridade Social, ao lado da

Previdncia e da Assistncia, e prevista expressamente entre o Art. 196
e o Art. 200 da CF/1988.
Na CF/1988, o Art. 196 traz as linhas gerais sobre a Sade:
A Sade direito de todos e dever do Estado, garantido

mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do
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risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e

igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e
recuperao.
Do artigo acima conseguimos vislumbrar que a sade um direito de

todos, no se exigindo nenhuma contribuio por parte da pessoa
usuria. Qualquer pessoa, pobre ou rica, nova ou velha, tem direito de ser
atendido nos postos pblicos de sade, sem distino. Podemos perceber
claramente isso nas campanhas de vacinao para a populao. Nada
cobrado ou previamente exigido daqueles que se dirigem aos postos de
vacinao.
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade,

cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser
feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa
fsica ou jurdica de direito privado.
A Sade de extrema relevncia ao Estado, provavelmente seja o

setor mais sensvel do governo. A regulamentao, fiscalizao e controle
da Sade cabem ao Estado. Por sua vez, a execuo de aes e servios
de sade cabem tanto ao Estado quanto Iniciativa Privada (Pessoas
Jurdicas Hospitais e Pessoas Fsicas Mdicos).
O artigo seguinte trata do Sistema nico de Sade (SUS):
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede

regionalizada e hierarquizada e constituem um Sistema nico
(SUS), organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - Descentralizao, com direo nica em cada esfera de

governo;
II - Atendimento integral, com prioridade para as atividades

preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais, e;
III - Participao da comunidade.
O artigo 198 informa que a sade ser tratada de forma regionalizada

e hierarquizada, constituindo o Sistema nico de Sade (SUS), sendo os
incisos I, II e III as diretrizes do SUS.
O SUS ser financiado com recursos do Oramento da Seguridade

Social (OSS) de cada um dos entes polticos, alm de outras fontes. Essas
disposies encontram-se no 1. do Art. 198 e fazem correlao ao Art.

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195 que define que a Seguridade Social ser financiada por todos os entes
polticos.
Correlao lgica! Se os entes polticos iro financiar a Seguridade

Social, tambm iro automaticamente financiar a Sade, pois a Sade
apenas uma rea da Seguridade Social, ou seja, a Sade est inserida
dentro da Seguridade Social. Vejamos o dispositivo:
1. O Sistema nico de Sade (SUS) ser financiado, nos termos

do art. 195, com recursos do Oramento da Seguridade Social
(OSS), da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios,
alm de outras fontes.
Existe a obrigao constitucional dos entes polticos aplicarem um

valor mnimo de recursos na Sade. Tal obrigao se encontra no Art. 198,
2.:
2. A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios

aplicaro, anualmente, em aes e servios pblicos de sade
recursos mnimos derivados da aplicao de percentuais
calculados sobre:
I No caso da Unio, a Receita Corrente Lquida (RCL) do

respectivo exerccio financeiro, no podendo ser inferior a
15% (15% x RCL);
II No caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da

arrecadao dos impostos a que se refere o Art. 155 (ITCMD,
ICMS e IPVA) e dos recursos de que tratam os Arts. 157
(Repartio das Receitas Tributrias) e 159, inciso I, alnea
a (Fundo de Participao dos Estados e do Distrito
Federal FPE), e inciso II (10% do IPI aos Estados e
Distrito Federal), deduzidas as parcelas que forem
transferidas aos respectivos Municpios, e;
III No caso dos Municpios e do Distrito Federal, o produto

da arrecadao dos impostos a que se refere o Art. 156 (IPTU,
ITBI e ISS) e dos recursos de que tratam os Arts. 158
(Repartio das Receitas Tributrias) e 159, inciso I, alnea
b (Fundo de Participao dos Municpios FPM) e 3.
(25% dos 10% do IPI aos Estados e Distrito Federal).
Dando continuidade, conforme as disposies constitucionais

seguintes, a lei complementar que regula o tema deve ser reavaliada
periodicamente, conforme dispe a nossa Carta Magna:

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3. Lei complementar, que ser reavaliada pelo menos a cada 5

anos, estabelecer:
I Os percentuais de que tratam os incisos II e III do 2.

(recursos mnimos do Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios);
II Os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados

sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos
Municpios, e dos Estados destinados a seus respectivos
Municpios, objetivando a progressiva reduo das disparidades
regionais, e;
III As normas de fiscalizao, avaliao e controle das

despesas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e
municipal.
Como j citei anteriormente, provavelmente, a Sade seja o setor

mais sensvel do Estado. A demanda por agentes comunitrios de sade
to grande e to rpida em algumas reas especficas, que, se o governo
fosse seguir os trmites normais de contratao (Concurso Pblico),
dispenderia muito tempo!
E em se tratando de sade pblica, muitas vezes o tempo fator

decisivo, podendo dessa forma ser poupado por vnculos menos
burocrticos. =/
Assim, os agentes comunitrios de sade seguem uma sistemtica

muito particular, sendo essa elencada na prpria CF/1988, a saber:
4. Os gestores locais do Sistema nico de Sade (SUS) podero

admitir agentes comunitrios de sade e agentes de combate s
endemias por meio de processo seletivo pblico, de acordo com
a natureza e complexidade de suas atribuies e requisitos
especficos para sua atuao.
5. Lei federal dispor sobre o regime jurdico, o piso salarial

profissional nacional, as diretrizes para os Planos de Carreira e a
regulamentao das atividades de agente comunitrio de sade e
agente de combate s endemias, competindo Unio, nos termos
da lei, prestar assistncia financeira complementar aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municpios, para o cumprimento do referido
piso salarial.
6. Alm das hipteses previstas no 1. do Art. 41 e no 4.

do Art. 169 da Constituio Federal, o servidor que exera funes
equivalentes s de agente comunitrio de sade ou de agente de
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combate s endemias poder perder o cargo em caso de

descumprimento dos requisitos especficos, fixados em lei,
para o seu exerccio.
Podemos extrair que a contratao de agentes comunitrios de sade

se dar por meio de processo seletivo, que um mtodo bem mais clere
que o concurso pblico.
Observamos tambm que esses funcionrios no seguem o Regime

Estatutrio (Lei n. 8.112/1990), muito menos o Regime da Consolidao
das Leis do Trabalho (CLT), prevista no antigo Decreto-Lei n. 5.452/1943.
Eles seguem um regime prprio, diferenciado, e institudo por lei federal,
no caso, a Lei n. 11.350/2006.
Por fim, foi criada uma nova possibilidade de perda de cargo,

exclusiva aos agentes comunitrios de sade, diferente daquelas previstas
na prpria CF/1988.
A CF/1988 define que a assistncia sade livre iniciativa privada.

Nada mais lgico! J vimos l no Art. 197 que a execuo de aes e
servios de sade pode ser realizada pela iniciativa privada (pessoas
jurdicas e pessoas fsicas). Vamos aos dispositivos constitucionais:
Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.
1. As instituies privadas podero participar de forma

complementar (no suplementar!) do Sistema nico de
Sade (SUS), segundo diretrizes deste, mediante contrato de
direito pblico ou convnio, tendo preferncia s entidades
filantrpicas e as sem fins lucrativos.
2. vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios

ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos.
3. vedada a participao direta ou indireta de empresas

ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo
nos casos previstos em lei.
4. A lei dispor sobre as condies e os requisitos que

facilitem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas
para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a
coleta, processamento e transfuso de sangue e seus
derivados, sendo vedado todo tipo de comercializao.
O Art. 199 e seus pargrafos so autoexplicativos e no merecem

maiores comentrios.
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Para encerrar o tpico sobre Sade, citarei apenas as competncias

constitucionais dos SUS, presentes no Art. 200. Para constar, meu amigo
concurseiro, existe a Lei n. 8.080/1990 (Lei Orgnica da Sade LOS),
que melhor detalha as competncias e o funcionamento do SUS, entretanto,
esta no ser objeto de nossos estudos. Vamos aos dispositivos
constitucionais:
Art. 200. Ao Sistema nico de Sade (SUS) compete, alm de

outras atribuies, nos termos da lei:
I - Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e

substncias de interesse para a sade e participar da produo
de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos,
hemoderivados e outros insumos;
II - Executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica,

bem como as de sade do trabalhador;
III - Ordenar a formao de recursos humanos na rea de

sade;
IV - Participar da formulao da poltica e da execuo das

aes de saneamento bsico;
V - Incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento

cientfico e tecnolgico e a inovao;
VI - Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o

controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas
para consumo humano;
VII - Participar do controle e fiscalizao da produo,

transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos
psicoativos, txicos e radioativos, e;
VIII - Colaborar na proteo do meio ambiente, nele

compreendido o do trabalho.
04. Lei n. 8.080/1990 (Lei Orgnica da Sade).
Introduo.
Conforme disposies constitucionais, a Sade um dos trs ramos

da Seguridade Social, que composto de: Previdncia Social, Assistncia
Social e Sade.

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A Sade, sem dvida, o ramo mais universalizado da Seguridade,

pois, conforme dispe a CF/1988, a Sade direito de todos e dever do
Estado, ou seja, qualquer pessoa pode usufruir das aes e servios de
sade, independentemente de prvia contribuio ou grau de necessidade
do cidado, como acontece com a Previdncia e a Assistncia Social,
respectivamente.
Por sua vez, a Lei n. 8.080/1990 (atualizada at a Lei n.

13.097/2015) tem o dever de regular em todo o territrio nacional as aes
e servios de sade, executados isolada ou conjuntamente, em carter
permanente ou eventual, por pessoas naturais (fsicas) ou jurdicas de
direito pblico ou privado.
Tal lei tambm chamada de Lei Orgnica da Sade (LOS), sendo

muito conhecida entre os profissionais da rea da sade como Lei do SUS
(Sistema nico de Sade), uma vez que mais de 75% de seus dispositivos
regulamentam esse sistema pblico de sade.
01. Disposies Gerais sobre a Sade.
Inicialmente, a LOS necessariamente transcreve os dizeres

constitucionais, ratificando que, a sade um direito fundamental do ser
humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno
exerccio.
Trata-se de um corolrio do direito vida e dignidade humana,

amparado tambm pela Declarao Universal dos Direitos Humanos. Esse
dever do Estado de garantir sade a todos consiste na formulao e
execuo de polticas econmicas e sociais que visem reduo de riscos
de doenas e de outros agravos e no estabelecimento de condies
que assegurem acesso universal e igualitrio s aes e aos
servios para a sua promoo, proteo e recuperao.
Em outras palavras, o governo, em todas as esferas, tem o dever de

atender todas as demandas da populao quanto ao quesito sade, com
propsito de reduzir o risco de doenas e outras molstias e garantir o
acesso mais amplo possvel das aes e servios de sade.
Nossa Constituio refere-se sade como um direito fundamental,

sendo uma norma programtica sua efetiva garantia e acesso universal e
igualitrio. Embora as normas programticas no produzam os seus
integrais efeitos direta e imediatamente, certo que, dentre outros, servem
de parmetro para a interpretao do texto constitucional, estabelecendo
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princpios e diretrizes a serem cumpridos futuramente pelos rgos

estatais.
Nesse sentido, a doutrina nos apresenta a Clusula de Reserva do

Financeiramente possvel (ou materialmente possvel), o qual assegura de
antemo ao Estado a justificativa de esquivar-se da total cobertura de suas
obrigaes, em decorrncia de carncia financeira.
Entretanto, entende o Supremo Tribunal Federal que, ante os direitos

sociais fundamentais, como a sade, por exemplo, no h que se alegar tal
clusula, devendo o Poder Judicirio analisar caso a caso, imputando ao
Poder Pblico, se necessrio, a obrigatoriedade do cumprimento da norma
para consecuo da funo social a que se refere, sem com isso representar
atentado ao princpio da separao de poderes.
O fato de o Estado ter o dever de garantir a sade de toda a

populao, no exclui o dever das pessoas, famlias, empresas e da
sociedade. Imagine uma empresa, uma lanchonete ou um bar, por
exemplo, que no mantenha o estabelecimento comercial em condies
necessrias de limpeza e, consequentemente de sade. Essa empresa no
est cumprindo seu dever de zelar pela sade de seus funcionrios e
clientes, o que exclui a culpa exclusiva do Estado.
Falar em sade de forma genrica algo simples, mas quais so

contornos que definem esse conceito? A Sade tem como fatores
determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a
moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a
educao, a atividade fsica (fator includo pela Lei n. 12.864/2013), o
transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais. Podemos
considerar como aes ligadas Sade, aquelas que se destinam a garantir
s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social.
Como podemos perceber, a Sade da populao est ligada

alimentao regular e balanceada, existncia de moradia, prestao
regular de servios de gua e esgoto (saneamento bsico), preservao
do meio ambiente, s boas condies de sade e segurana no trabalho, a
uma renda digna, a uma educao de qualidade, a um transporte regular,
disponibilidade de atividades de lazer a ao acesso aos bens e servios
essenciais (gua, luz, roupas, etc.).
Em suma, conforme dispe a Lei do SUS, os nveis de sade da

populao expressam a organizao social e econmica do Pas.
Para guardar para a prova:

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1 Alimentao
2 Moradia
3 Saneamento Bsico
4 Meio Ambiente
5 Trabalho
6 Renda
7 Educao
8 Atividade Fsica
9 Transporte
10 Lazer
11 Acesso aos Bens e Servios essenciais
02. Disposies Gerais sobre o SUS.
O SUS (sistema com disposio expressa em nossa carta magna),

conforme a LOS, constitui-se do conjunto de aes e servios de sade,
prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e
municipais, da Administrao direta e indireta e das fundaes mantidas
pelo Poder Pblico.
Apesar de a lei no trazer expressamente, os rgos e instituies

pblicas distritais (do Distrito Federal) tambm esto englobados pelo SUS,
pois se assim no fosse, o sistema no atenderia o disposto no Art. 198,
inciso I, da CF/1988:

regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de

governo (federal, estadual, distrital e municipal);
Sempre imaginamos que os rgos e entidades ligadas ao SUS so

apenas os hospitais e os postos de sade. Um equvoco! Temos outras
instituies, entre elas as de qualidade, pesquisa e produo de insumos,
medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos
para sade.

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Outro aspecto importante, termos em mente que a iniciativa

privada, como os hospitais e clnicas particulares, poder participar do SUS,
mas apenas em carter complementar. Lembre-se: complementar e
no suplementar ou residual. Leve isso tambm para a prova! =)
02.01. Objetivos e Atribuies do SUS.
Conforme disposio legal, so objetivos do SUS:
1. A identificao e divulgao dos fatores condicionantes e

determinantes da sade: Cabe ao sistema pblico de sade verificar,
pesquisar, identificar e, principalmente, divulgar os nveis desses
fatores (alimentao, moradia, saneamento bsico, meio ambiente,
trabalho, renda, educao, atividade fsica, transporte, lazer e acesso
aos bens/servios essenciais).
2. A formulao de poltica de sade destinada a promover, nos

campos econmico e social, a melhoria da sade dos cidados:
Conforme j foi explanado, o dever do Estado garantir a sade
consiste na formulao e execuo de polticas econmicas e sociais,
formuladas pelo SUS, que visem reduo de riscos de doenas
e de outros agravos e no estabelecimento de condies que
assegurem acesso universal e igualitrio s aes e aos
servios para a sua promoo, proteo e recuperao.
3. A assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo,

proteo e recuperao da sade, com a realizao integrada das
aes assistenciais e das atividades preventivas: Cabe ao SUS, nos
casos de necessidade por parte do indivduo, prestar, alm da sade,
a assistncia necessria.
Dando continuidade, esto includas no campo de atuao do SUS:
1. A execuo de aes:
a) De vigilncia sanitria;
b) De vigilncia epidemiolgica;

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c) De sade do trabalhador, e;
d) De assistncia teraputica integral, inclusive

farmacutica;
2. A participao na formulao da poltica e na execuo de aes

de saneamento bsico;
3. A ordenao da formao de recursos humanos na rea de

sade;
4. A vigilncia nutricional e a orientao alimentar;
5. A colaborao na proteo do meio ambiente, nele

compreendido o do trabalho;
6. A formulao da poltica de medicamentos, equipamentos,

imunobiolgicos e outros insumos de interesse para a sade e a
participao na sua produo;
7. O controle e a fiscalizao de servios, produtos e substncias

de interesse para a sade;
8. A fiscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas para

consumo humano;
9. A participao no controle e na fiscalizao da produo,

psicoativos, txicos e radioativos;
10. O incremento, em sua rea de atuao, do desenvolvimento

cientfico e tecnolgico, e;
11. A formulao e execuo da poltica de sangue e seus

derivados.
um campo de atuao vasto, de grande importncia para as provas,

sendo importante fazer uma leitura atenta dos itens supracitados. Os itens
que merecem uma ateno especial so os que abordam a execuo de
aes de vigilncia sanitria, de vigilncia epidemiolgica, de sade
do trabalhador e de assistncia teraputica, como veremos a seguir.
Conforme dispe a LOS, a Vigilncia Sanitria um conjunto de

aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir
nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e
circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade,
abrangendo:
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1. O controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se

relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e
processos, da produo ao consumo, e;
2. O controle da prestao de servios que se relacionam direta ou

indiretamente com a sade.
A Vigilncia Epidemiolgica, por definio, um conjunto de aes

que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer
mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade
individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as
medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.
A definio legal clara e condizente com a Epidemiologia, que a

cincia que estuda o binmio sade x doena, e seus fatores
condicionantes e determinantes. Ressalto que no devemos nos esquecer
de quais so os principais fatores determinantes e condicionantes da sade:
alimentao, moradia, saneamento bsico, meio ambiente, trabalho, renda,
educao, atividade fsica, transporte, lazer e acesso aos bens/servios
essenciais.
Por sua vez, a Sade do Trabalhador definida como um conjunto

de atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica
e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores,
assim como visa recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores
submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho,
abrangendo:
1. Assistncia ao trabalhador vtima de acidentes de trabalho ou

portador de doena profissional e do trabalho;
2. Participao, no mbito de competncia do SUS, em estudos,

pesquisas, avaliao e controle dos riscos e agravos potenciais
sade existentes no processo de trabalho;
3. Participao, no mbito de competncia do SUS, da

normatizao, fiscalizao e controle das condies de produo,
extrao, armazenamento, transporte, distribuio e manuseio de

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substncias, de produtos, de mquinas e de equipamentos que

apresentam riscos sade do trabalhador;
4. Avaliao do impacto que as tecnologias provocam sade;
5. Informao ao trabalhador e sua respectiva entidade sindical

e s empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doena
profissional e do trabalho, bem como os resultados de fiscalizaes,
avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso, peridicos
e de demisso, respeitados os preceitos da tica profissional;
6. Participao na normatizao, fiscalizao e controle dos

servios de sade do trabalhador nas instituies e empresas
pblicas e privadas;
7. Reviso peridica da listagem oficial de doenas originadas no

processo de trabalho, tendo na sua elaborao a colaborao das
entidades sindicais, e;
8. A garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo

competente a interdio de mquina, de setor de servio ou de
todo ambiente de trabalho, quando houver exposio a risco
iminente para a vida ou sade dos trabalhadores.
A lista supracitada extensa, mas deve ser lida e muito bem

memorizada para a realizao de uma boa prova. =)
Por fim, a Assistncia Teraputica Integral, conforme dispe a

LOS, consiste da:
1. Dispensao (fornecimento) de medicamentos e produtos de

interesse para a sade, cuja prescrio esteja em conformidade com
as diretrizes teraputicas definidas em protocolo clnico para a doena
ou o agravo sade a ser tratado ou, na falta do protocolo, em
conformidade com o disposto na LOS. A dispensao consiste,
conforme a doutrina farmacutica, no ato do farmacutico orientar e
fornecer aos usurios os medicamentos e insumos farmacuticos
necessrios ao seu tratamento. Conforme dispe a prpria legislao
de sade, devemos entender como produtos de interesse para a
sade os seguintes elementos: rteses, prteses, bolsas
coletoras e equipamentos mdicos. Por sua vez, O protocolo
clnico e a diretriz teraputica devem ser entendidos como
documentos que estabelecem:
a) Os critrios para o diagnstico da doena ou do agravo sade;

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b) O tratamento preconizado, com os medicamentos e demais

produtos apropriados, quando couber;
c) As posologias recomendadas; os mecanismos de controle

clnico, e;
d) O acompanhamento e a verificao dos resultados

teraputicos, a serem seguidos pelos gestores do SUS.
2. Oferta de procedimentos teraputicos, em regime domiciliar,

ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas pelo
gestor federal do SUS, realizados no territrio nacional por servio
prprio, conveniado ou contratado.
02.02. Diretrizes e Princpios do SUS.
A LOS, em relao s aes e servios pblicos de sade e os

servios privados contratados ou conveniados que integram o SUS,
reafirma que tais aes (pblicas) e servios (pblicos OU privados)
devem estar em consonncia com as diretrizes constitucionais presentes no
Art. 198, a saber:
1. Descentralizao, com direo nica em cada esfera de

2. Atendimento integral, com prioridade para as atividades

3. Participao da comunidade.
Alm das diretrizes constitucionais supracitadas, as aes e servios

de sade integrantes do SUS devero seguir os seguintes princpios legais
presentes na Lei n. 8.080/1990 (LOS):
1. Universalidade de acesso aos servios de sade em todos os

nveis de assistncia: A Sade direito de todos e dever do Estado,
logo, o SUS deve garantir a universalidade de acesso aos servios de
sade pela populao;
2. Integralidade de assistncia, entendida como conjunto articulado

e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade
do sistema: O SUS garantir a Sade em todos os seus nveis: aes
preventivas, aes curativas, servios individuais (atendimento),
servios coletivos (postos de sade);

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3. Preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua

integridade fsica e moral;
4. Igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios

de qualquer espcie: a Sade ser prestada a qualquer pessoa, sem
atendimento preferencial;
5. Direito informao s pessoas assistidas, sobre sua sade: a

pessoa atendida pelo SUS tem o direito de receber todas as
informaes sobre o diagnstico realizado pelo profissional da rea da
sade que lhe deu atendimento;
6. Divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de

sade e a sua utilizao pelo usurio: atualmente, essa divulgao
realizada principalmente pela internet;
7. Utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de

prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica: a
Epidemiologia, que a cincia que estuda o binmio sade x
doena, o ponto de partida para o planejamento gerencial do SUS.
Atravs dessa cincia, pode-se, por exemplo, observar quais doenas
so mais presentes em determinadas regies e definir, a partir dessa
constatao, quais sero as prioridades do SUS naquela regio,
dimensionando de forma eficiente a alocao de recursos (financeiros
e humanos) e a orientao a ser tomada nos programas de sade;
8. Participao da comunidade: Esse princpio repete a diretriz

constitucional supracitada;
9. Descentralizao poltico-administrativa, com direo nica em

cada esfera de governo (federal, estadual, distrital e municipal):
a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios;
b) Regionalizao e hierarquizao da rede de servios de

sade;
10. Integrao em nvel executivo das aes de sade, meio

ambiente e saneamento bsico: essas trs aes devem andar juntas,
pois so essenciais para garantir o bem estar da sociedade;
11. Conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e

humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios
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na prestao de servios de assistncia sade da populao: A

Sade Pblica receber recursos de todas as esferas de governo,
na forma de investimentos, tecnologia, materiais e pessoas (recursos
humanos);
12. Capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de

assistncia, e;
13. Organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade

de meios para fins idnticos.

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Diretrizes (CF/1988): Princpios (LOS):

1. Descentralizao; 1. Universalidade;
2. Atendimento Integral; 2. Integralidade;
3. Participao da Comunidade. 3. Preservao;
4. Igualdade;
5. Direito Informao;
6. Divulgao de Informaes;
7. Utilizao da Epidemiologia;
8. Participao da Comunidade;
9. Descentralizao;
10. Integrao;
11. Conjugao dos recursos;
12. Capacidade de Resoluo;
13. Organizao.
02.03. Organizao, Direo e Gesto do SUS.
Nesse tpico, observaremos que as aes e servios de sade,

executados pelo SUS, seja diretamente ou mediante participao
complementar da iniciativa privada, sero organizados de forma
regionalizada e hierarquizada em nveis de complexidade crescente.
A direo do SUS, conforme dispe a CF/1988, ser descentralizada,

com direo nica em cada esfera de governo. A direo (ou comando),
por sua vez, ser exercida pelos seguintes rgos:
1. No mbito da Unio, esfera federal, pelo Ministrio da Sade

(MS);
2. No mbito dos Estados e do Distrito Federal, esfera estadual

e distrital, pela respectiva Secretaria de Sade ou rgo
equivalente, e;
3. No mbito dos Municpios, esfera municipal, pela respectiva

Secretaria de Sade ou rgo equivalente.
importante ressaltar que os municpios podero constituir

consrcios para desenvolver as aes e os servios de sade que lhes

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correspondam. A esses Consrcios Administrativos Intermunicipais

(CAI) se aplicam o princpio da direo nica.
Por seu turno, o SUS, no nvel municipal, poder organizar-se em

distritos de forma a integrar e articular recursos, tcnicas e prticas
voltadas para cobertura total das aes de sade. Observe que a
organizao em distritos facultativa, pois o legislador deixa claro que o
SUS poder realizar tal diviso e no diz expressamente dever realizar
tal diviso.
No mbito nacional, a LOS prev a criao de Comisses

Intersetoriais (CI) subordinadas ao Conselho Nacional de Sade (CNS),
sendo essas comisses integradas pelos Ministrios, rgos Competentes e
por Entidade Representativas da Sociedade Civil. As CI tero por finalidade
a articulao de polticas e programas de interesse para a sade, cuja
execuo, envolva reas no compreendidas no mbito do SUS. Essa
articulao abranger, em especial, as seguintes atividades:
1. Alimentao e nutrio;
2. Saneamento e meio ambiente;
3. Vigilncia sanitria e farmacoepidemiologia;
4. Recursos humanos;
5. Cincia e tecnologia, e;
6. Sade do trabalhador.
O legislador ordinrio tambm prev a criao de Comisses

Permanentes de Integrao (CPI) entre os servios de sade e as
instituies de ensino profissional e superior. Conforme dispe a Lei
Orgnica da Sade, cada uma dessas CPI ter por finalidade propor
prioridades, mtodos e estratgias para a formao e educao
continuada dos recursos humanos do SUS, na esfera correspondente,
assim como em relao pesquisa e cooperao tcnica entre essas
instituies.
At 2011, a organizao, direo e gesto do SUS resumiam-se ao

supracitado nesse tpico, porm, com a edio e publicao da Lei n.
12.466/2011, houve a incluso de novos atores nessa seara.
O legislador ordinrio incluiu na LOS a Comisso Intergestores

Bipartite (CIB) e a Comisso Intergestores Tripartite (CIT), que so
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reconhecidas como foros de negociao e pactuao entre gestores quanto

aos aspectos operacionais do SUS, sendo que a atuao das CIB e das CIT
tero por objetivo:
1. Decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e

administrativos da gesto compartilhada do SUS, em conformidade
com a definio da poltica consubstanciada em planos de sade,
aprovados pelos conselhos de sade;
2. Definir diretrizes, de mbito nacional, regional e intermunicipal,

a respeito da organizao das redes de aes e servios de sade,
principalmente no tocante sua governana institucional e
integrao das aes e servios dos entes federados, e;
3. Fixar diretrizes sobre as regies de sade, distrito sanitrio,

integrao de territrios, referncia e contrarreferncia e demais
aspectos vinculados integrao das aes e servios de sade
entre os entes federados.
Alm das CIB e CIT, a Lei n. 12.466/2011, que alterou a LOS,

reconheceu o Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS)
e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade
(CONASEMS) como entidades representativas, respectivamente, dos
entes estaduais e municipais para tratar de matrias referentes sade.
Esses conselhos so declarados de utilidade pblica e relevante

funo social, na forma do Regulamento do SUS (Decreto n. 7.508/2011).
Quanto ao financiamento, o CONASS e o CONASEMS recebero

recursos do Oramento Geral da Unio por meio do Fundo Nacional de
Sade (FNS), para auxiliar no custeio de suas despesas institucionais,
podendo ainda celebrar convnios com a Unio.
Por fim, para concluir o tpico, temos ainda os Conselhos de

Secretarias Municipais de Sade (COSEMS), que so reconhecidos
como entidades que representam os entes municipais, no mbito estadual,
para tratar de matrias referentes sade, desde que vinculados
institucionalmente ao CONASEMS.
02.04. Atribuies e Competncias do SUS.
A LOS definiu que as atribuies do SUS so comuns aos entes

federativos (Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios), ao passo que as
competncias delegadas s direes nacionais, estaduais, distrital e
municipais so distintas entre si.
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Conforme legislao cabe Unio, aos Estados, ao Distrito Federal e

aos Municpios exercerem, em seu mbito administrativo, as seguintes
atribuies:
1. Definio das instncias e mecanismos de controle, avaliao e

de fiscalizao das aes e servios de sade;
2. Administrao dos recursos oramentrios e financeiros

destinados, em cada ano, sade;
3. Acompanhamento, avaliao e divulgao do nvel de sade da

populao e das condies ambientais;
4. Organizao e coordenao do sistema de informao de sade;
5. Elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de padres de

qualidade e parmetros de custos que caracterizam a assistncia
sade;
6. Elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de padres de

qualidade para promoo da sade do trabalhador;
7. Participao de formulao da poltica e da execuo das aes

de saneamento bsico e colaborao na proteo e recuperao do
meio ambiente;
8. Elaborao e atualizao peridica do plano de sade;
9. Participao na formulao e na execuo da poltica de

formao e desenvolvimento de recursos humanos para a sade;
10. Elaborao da proposta oramentria do SUS, de conformidade

com o plano de sade;
11. Elaborao de normas para regular as atividades de servios

privados de sade, tendo em vista a sua relevncia pblica;
12. Realizao de operaes externas de natureza financeira de

interesse da sade, autorizadas pelo Senado Federal (no
Congresso Nacional);
13. Para atendimento de necessidades coletivas, urgentes e

transitrias, decorrentes de situaes de perigo iminente, de
calamidade pblica ou de irrupo de epidemias, a autoridade
competente da esfera administrativa correspondente poder
requisitar bens e servios, tanto de pessoas naturais como de
jurdicas, sendo-lhes assegurada justa indenizao;
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14. Implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e

Derivados (SINASAN, criado pela Lei n. 10.205/2001);
15. Propor a celebrao de convnios, acordos e protocolos

internacionais relativos sade, saneamento e meio ambiente;
16. Elaborar normas tcnico-cientficas de promoo, proteo e

recuperao da sade;
17. Promover articulao com os rgos de fiscalizao do exerccio

profissional e outras entidades representativas da sociedade civil
para a definio e controle dos padres ticos para pesquisa, aes
e servios de sade;
18. Promover a articulao da poltica e dos planos de sade;
19. Realizar pesquisas e estudos na rea de sade;
20. Definir as instncias e mecanismos de controle e fiscalizao

inerentes ao poder de polcia sanitria, e;
21. Fomentar, coordenar e executar programas e projetos

estratgicos e de atendimento emergencial.
uma lista grande, eu sei! No aconselho que decore toda ela, mas
uma boa memorizao por meio de leituras insistentes e perseverantes
bastante interessante. Rs! =)
Quanto s competncias delegadas s direes nacional, estadual,

distrital e municipal, considero mais eficiente montar uma tabela com as
competncias por ente federativo.
humanamente impossvel decorar todas as competncias para sua

prova, mas muito eficaz o estudo pela tabela, pois podemos fazer a
comparao das competncias entre os entes polticos, ressaltando que,
seguindo o alinhamento constitucional de organizao do Estado, ao Distrito
Federal ficam delegadas as competncias tanto da direo estadual quanto
da direo municipal. Sem mais delongas, vamos tabela comparativa de
competncias das direes do SUS:

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Competncias por Esfera:

Competncias delegadas ao Distrito
Federal:
Art. 16 (Direo Art. 17 (Direo Art. 18 (Direo
Nacional do SUS): Estadual do SUS): Municipal do SUS):
1. Planejar, organizar,
1. Promover a
1. Formular, avaliar e controlar e avaliar as
descentralizao para
apoiar polticas de aes e os servios de
os Municpios dos
alimentao e sade e gerir e
servios e das aes
nutrio; executar os servios
de sade;
pblicos de sade;
2. Participar do
planejamento,
2. Participar na 2. Acompanhar, programao e
formulao e na controlar e avaliar as organizao da rede
implementao das redes hierarquizadas regionalizada e
polticas: do SUS; hierarquizada do SUS,
em articulao com
sua direo estadual;
3. Prestar apoio 3. Participar da
tcnico e financeiro execuo, controle e
a) de controle das
aos Municpios e avaliao das aes
agresses ao meio
executar referentes s
ambiente;
supletivamente aes condies e aos
e servios de sade; ambientes de trabalho;
4. Coordenar e, em
b) de saneamento carter complementar,
4. Executar servios:
bsico, e; executar aes e
servios:
c) relativas s
condies e aos a) de vigilncia a) de vigilncia
ambientes de epidemiolgica; epidemiolgica;
trabalho;
3. Definir e coordenar b) de vigilncia
b) vigilncia sanitria;
os sistemas: sanitria;
a) de redes integradas
c) de alimentao e c) de alimentao e
de assistncia de alta
nutrio, e; nutrio;
complexidade;
b) de rede de
d) de sade do d) de saneamento
laboratrios de sade
trabalhador; bsico, e;
pblica;

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5. Participar, junto
com os rgos afins,
do controle dos
c) de vigilncia e) de sade do
agravos do meio
epidemiolgica, e; trabalhador;
ambiente que tenham
repercusso na sade
humana;
6. Participar da 5. Dar execuo, no
formulao da poltica mbito municipal,
d) vigilncia sanitria; e da execuo de poltica de insumos e
aes de saneamento equipamentos para a
bsico; sade;
6. Colaborar na
4. Participar da
fiscalizao das
definio de normas e
agresses ao meio
mecanismos de 7. Participar das aes
ambiente que tenham
controle, com rgo de controle e avaliao
repercusso sobre a
afins, de agravo sobre das condies e dos
sade humana e atuar,
o meio ambiente ou ambientes de
junto aos rgos
dele decorrentes, que trabalho;
municipais, estaduais e
tenham repercusso
federais competentes,
na sade humana;
para control-las;
5. Participar da
definio de normas, 8. Em carter
critrios e padres suplementar,
para o controle das formular, executar, 7. Formar consrcios
condies e dos acompanhar e avaliar administrativos
ambientes de trabalho a poltica de insumos e intermunicipais;
e coordenar a poltica equipamentos para a
de sade do sade;
trabalhador;
9. Identificar
estabelecimentos
6. Coordenar e hospitalares de
8. Gerir laboratrios
participar na execuo referncia e gerir
pblicos de sade e
das aes de vigilncia sistemas pblicos de
hemocentros;
epidemiolgica; alta complexidade, de
referncia estadual e
regional;
7. Estabelecer normas 10. Coordenar a rede
e executar a vigilncia estadual de
9. Colaborar com a
sanitria de portos, laboratrios de sade
Unio e os Estados na
aeroportos e pblica e
execuo da vigilncia
fronteiras, podendo a hemocentros, e gerir
sanitria de portos,
execuo ser as unidades que
aeroportos e
complementada pelos permaneam em sua
fronteiras;
Estados, Distrito organizao
Federal e Municpios; administrativa;
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8. Estabelecer
10. Celebrar contratos
critrios, parmetros e 11. Estabelecer
e convnios com
mtodos para o normas, em carter
entidades prestadoras
controle da qualidade suplementar, para o
de servios privados de
sanitria de produtos, controle e avaliao
sade, bem como
substncias e servios das aes e servios
controlar e avaliar sua
de consumo e uso de sade;
execuo;
humano;
9. Promover
articulao com os 12. Formular normas e
rgos educacionais e estabelecer padres,
de fiscalizao do em carter 11. Controlar e
exerccio profissional, suplementar, de fiscalizar os
bem como com procedimentos de procedimentos dos
entidades controle de qualidade servios privados de
representativas de para produtos e sade;
formao de recursos substncias de
humanos na rea de consumo humano;
sade;
10. Formular, avaliar,
elaborar normas e
participar na execuo 13. Colaborar com a 12. Normatizar
da poltica nacional e Unio na execuo da complementarmente
produo de insumos vigilncia sanitria de as aes e servios
e equipamentos para a portos, aeroportos e pblicos de sade no
sade, em articulao fronteiras; seu mbito de atuao.
com os demais rgos
governamentais;
11. Identificar os
14. O
servios estaduais e
acompanhamento, a
municipais de
avaliao e divulgao
referncia nacional
dos indicadores de
para o
morbidade e
estabelecimento de
mortalidade no mbito
padres tcnicos de
da unidade federada.
assistncia sade;
12. Controlar e
fiscalizar
procedimentos,
produtos e substncias
de interesse para a
sade;

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13. Prestar cooperao

tcnica e financeira
aos Estados, ao
Distrito Federal e aos
Municpios para o
aperfeioamento da
sua atuao
institucional;
14. Elaborar normas
para regular as
relaes entre o SUS e
os servios privados
contratados de
assistncia sade;
15. Promover a
descentralizao para
as Unidades Federadas
e para os Municpios,
dos servios e aes
de sade,
respectivamente, de
abrangncia estadual
e municipal;
16. Normatizar e
coordenar
nacionalmente o
Sistema Nacional de
Sangue, Componentes
e Derivados
(SINASAN);
17. Acompanhar,
controlar e avaliar as
aes e os servios de
sade, respeitadas as
competncias
estaduais e
municipais;
18. Elaborar o
Planejamento
Estratgico Nacional
no mbito do SUS, em
cooperao tcnica
com os Estados,
Municpios e Distrito
Federal;

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19. Estabelecer o
Sistema Nacional de
Auditoria (SNA) e
coordenar a avaliao
tcnica e financeira do
SUS em todo o
Territrio Nacional em
cooperao tcnica
com os Estados,
Municpios e Distrito
Federal.
Para concluir o tpico, devo ressaltar que existe a previso legal que
autoriza a Unio (Direo Nacional do SUS) executar aes de vigilncia
epidemiolgica e sanitria em circunstncias especiais, como na
ocorrncia de agravos inusitados sade, que possam escapar do controle
da Direo Estadual do SUS ou que representem risco de disseminao
nacional.
Pode ser, por exemplo, um surto de febre amarela em algum estado

do pas, ou ainda a contaminao por leptospirose aps longo perodo de
enchentes urbanas, tanto faz. O que importa mesmo que a Unio
autorizada por lei a, de certa forma, intervir nos Estados quando o assunto
Sade pblica, pois na maioria dos casos no h tempo a perder. Sade
prioridade, no se tratando, portanto, de invaso de competncia.
02.05. Subsistema de Ateno Sade Indgena (SASI).
A exemplo do que acontece com o texto constitucional, que separou

um captulo prprio para tratar dos ndios, a LOS, com incluses operadas
pela Lei n. 9.826/1999, tratou de forma separada a sade do ndio,
instituindo um subsistema dentro do SUS: Subsistema de Ateno
Sade Indgena (SASI).
Com isso, as aes e servios de sade voltados para o atendimento

das populaes indgenas em todo o territrio brasileiro, obedecero ao
disposto na LOS.
Quanto ao financiamento, caber primordialmente Unio, com seus

recursos prprios, financiar o SASI, podendo os Estados, o Distrito Federal,
os Municpios ou outras instituies governamentais ou no governamentais
complementarem o custeio desse subsistema. Por sua vez, cabe ao SUS
promover a articulao do SASI com os rgos responsveis pela Poltica
Indgena do Pas.

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O SASI, obrigatoriamente, dever considerar a realidade local e as

especificidades da cultura dos povos indgenas e o modelo a ser adotado
em ateno sade destes, devendo ser pautado por uma abordagem
diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistncia sade,
saneamento bsico, nutrio, habitao, meio ambiente, demarcao de
terras, educao sanitria e integrao institucional.
De forma anloga ao SUS, o SASI dever ser descentralizado,

hierarquizado e regionalizado, tendo como base de atuao os Distritos
Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI).
Esses distritos abarcam uma ou mais reas indgenas. O SUS servir

de retaguarda e referncia ao SASI, adaptando sua estrutura quando for
preciso, nas regies onde residem as populaes indgenas, propiciando a
integrao e o atendimento necessrio em todos os nveis, sem
discriminaes.
As populaes indgenas devem ter acesso garantido ao SUS, em

mbito local, regional e de centros especializados, de acordo com suas
necessidades, compreendendo a ateno primria, secundria e terciria
sade.
Alm disso, essas populaes tero direito a participar dos

organismos colegiados de formulao, acompanhamento e avaliao das
polticas de sade, tais como o Conselho Nacional de Sade (CNS) e os
Conselhos Estaduais e Municipais de Sade, quando for o caso.
02.06. Subsistema de Atendimento e Internao Domiciliar (SAID).
O Subsistema de Atendimento e Internao Domiciliar (SAID) o

segundo subsistema dos trs presentes no SUS, includo pela Lei n.
10.424/2002. Ele prev no mbito do SUS, o atendimento domiciliar e a
internao domiciliar, sendo que nessas modalidades de assistncia
incluem-se, principalmente os procedimentos mdicos, de enfermagem,
fisioteraputicos, psicolgicos e de assistncia social, entre outros
necessrios ao cuidado integral dos pacientes em seu domiclio.
Ressalto que o atendimento e a internao domiciliares sero

realizados por equipes multidisciplinares que atuaro nos nveis da medicina
preventiva, teraputica e reabilitadora.
Por sua vez, essas modalidades de assistncia s podero ser

realizadas por indicao mdica, com expressa concordncia do paciente
e de sua famlia.
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Em suma, o atendimento e a internao domiciliar no podem ser

impostos ao paciente, por mais que seja necessrio. Cabe ao enfermo
autorizar tais procedimentos, no sendo obrigado a se submeter qualquer
tratamento, conforme disposto Art. 5., inciso II da nossa Carta Magna:
Ningum ser obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa

seno em virtude de lei.
02.07. Subsistema de Acompanhamento durante o Trabalho de

Parto, Parto e Ps-Parto Imediato (SATP).
O Subsistema de Acompanhamento durante o Trabalho de Parto,

Parto e Ps-Parto Imediato (SATP) o terceiro e ltimo subsistema a ser
includo no SUS, por meio da Lei n. 11.108/2005.
O SATP obrigou os servios de sade do SUS, da rede prpria ou

conveniada, a permitir a presena, junto parturiente, de um
acompanhante durante todo o perodo de trabalho de parto, parto e ps-
parto imediato. O acompanhante ser expressamente indicado pela
parturiente.
Por sua vez, ficam os hospitais de todo o Pas obrigados a manter, em

local visvel de suas dependncias, aviso informando sobre o direito
estabelecido pargrafo anterior.
SASI
Subsistema de Ateno
Sade Indgena
SAID
SUS Subsistema de Atendimento
Sistema nico de Sade e Internao Domiciliar
SATP
Subsistema de Atendimento
durante o Trabalho de Parto

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02.08. Assistncia Teraputica e Incorporao de Tecnologia em

Sade.
Conforme j foi visto anteriormente em nossa aula, especificamente

no tpico 02.01. Objetivos e Atribuies do SUS, temos que a
Assistncia Teraputica Integral consiste da:
1. Dispensao (fornecimento) de medicamentos e produtos de

interesse para a sade, cuja prescrio esteja em conformidade com
as diretrizes teraputicas definidas em protocolo clnico para a doena
ou o agravo sade a ser tratado ou, na falta do protocolo, em
conformidade com o disposto na LOS. A dispensao consiste,
conforme a doutrina farmacutica, no ato do farmacutico orientar e
fornecer aos usurios os medicamentos e insumos farmacuticos
necessrios ao seu tratamento. Conforme dispe a prpria legislao
de sade, devemos entender como produtos de interesse para a
sade os seguintes elementos: rteses, prteses, bolsas
coletoras e equipamentos mdicos. Por sua vez, O protocolo
clnico e a diretriz teraputica devem ser entendidos como
documentos que estabelecem:
a) Os critrios para o diagnstico da doena ou do agravo sade;
b) O tratamento preconizado, com os medicamentos e demais

produtos apropriados, quando couber;
c) As posologias recomendadas; os mecanismos de controle

clnico, e;
d) O acompanhamento e a verificao dos resultados

teraputicos, a serem seguidos pelos gestores do SUS.
2. Oferta de procedimentos teraputicos, em regime domiciliar,

ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas pelo
gestor federal do SUS, realizados no territrio nacional por servio
prprio, conveniado ou contratado.
Conforme dispe a prpria Lei Orgnica da Sade, os protocolos

clnicos e as diretrizes teraputicas devero estabelecer os medicamentos
ou produtos necessrios nas diferentes fases evolutivas da doena ou do
agravo sade de que tratam, bem como aqueles indicados em casos de
perda de eficcia e de surgimento de intolerncia ou reao adversa

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relevante, provocadas pelo medicamento, produto ou procedimento de

primeira escolha.
Em qualquer caso, esses medicamentos ou produtos sero aqueles

avaliados quanto sua eficcia, segurana, efetividade e custo-
efetividade para as diferentes fases evolutivas da doena ou do agravo
sade de que trata o protocolo.
Em algumas ocasies, o profissional da sade pode se deparar com a

ausncia de protocolo clnico ou de diretriz teraputica em relao a um
determinado caso clnico. Nessas situaes, a dispensao ser realizada:
1. Com base nas relaes de medicamentos institudas pelo gestor

federal do SUS, observadas as competncias estabelecidas na LOS,
e a responsabilidade pelo fornecimento ser pactuada na Comisso
Intergestores Tripartite (CIT);
2. No mbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma

suplementar, com base nas relaes de medicamentos institudas
pelos gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo
fornecimento ser pactuada na Comisso Intergestores Bipartite
(CIB), e;
3. No mbito de cada Municpio, de forma suplementar, com base

nas relaes de medicamentos institudas pelos gestores
municipais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento ser
pactuada no Conselho Municipal de Sade (CMS).
Observado as disposies referentes Assistncia Teraputica, vamos

adentrar a parte relativa Incorporao de Tecnologia em Sade.
Conforme mandamento legal, a incorporao, a excluso ou a alterao
pelo SUS de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem
como a constituio ou a alterao de protocolo clnico ou de diretriz
teraputica, so atribuies do Ministrio da Sade (MS), assessorado pela
Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias no SUS (CNIT-SUS).
A CNIT-SUS, que tem sua composio e regimento definidos em

regulamento, conforme dispe a LOS, contar com a participao de um
representante indicado pelo Conselho Nacional de Sade (CNS) e de um
representante, especialista na rea de sade, indicado pelo Conselho
Federal de Medicina (CFM). Os trabalhos da CNIT-SUS so exteriorizados
na forma de relatrio, sendo que tais relatrios levaro em considerao,
necessariamente:
1. As evidncias cientficas sobre a eficcia, a acurcia, a

efetividade e a segurana do medicamento, produto ou
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procedimento objeto do processo, acatadas pelo rgo competente

para o registro ou a autorizao de uso, e;
2. A avaliao econmica comparativa dos benefcios e dos custos

em relao s tecnologias j incorporadas, inclusive no que se
refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar,
quando cabvel.
A incorporao, a excluso e a alterao de novos medicamentos,

produtos e procedimentos sero efetuadas mediante a instaurao de
processo administrativo, a ser concludo no prazo de 180 dias, contado
da data em que foi protocolado o pedido, admitida, em situaes
excepcionais devidamente justificadas, sua prorrogao por mais 90
dias corridos.
Tal processo administrativo observar as disposies previstas na Lei

n. 9.784/1999 (Lei do Processo Administrativo Federal), e as seguintes
determinaes especiais:
1. Apresentao pelo interessado dos documentos e, se cabvel,

das amostras de produtos, na forma do regulamento, com
informaes necessrias para o atendimento s consideraes
expressadas pelo CNIT-SUS por meio de seus relatrios;
2. Realizao de consulta pblica que inclua a divulgao do

parecer emitido pela CNIT-SUS, e;
3. Realizao de audincia pblica, antes da tomada de deciso,

se a relevncia da matria justificar o evento.
Por fim, quanto Assistncia Teraputica e Incorporao de

Tecnologia em Sade, observamos as seguintes disposies legais:
1. Em todas as esferas de gesto do SUS (federal, estadual,

distrital e municipal) vedado (proibido):
a) O pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de

medicamento, produto e procedimento clnico ou cirrgico
experimental, ou de uso no autorizado pela Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), e;
b) A dispensao, o pagamento, o ressarcimento ou o

reembolso de medicamento e produto, nacional ou importado,
sem registro na ANVISA.
2. A responsabilidade financeira pelo fornecimento de

medicamentos, produtos de interesse para a sade ou
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procedimentos referentes Assistncia Teraputica e

Incorporao de Tecnologia em Sade ser pactuada na Comisso
Intergestores Tripartite (CIT).
03. Servios Privados de Assistncia Sade.
Conforme dispe o Art. 199 da CF/1988, em regra, a assistncia

sade livre iniciativa privada. Com base nessa disposio
constitucional, temos que as instituies privadas podero participar de
forma complementar do SUS, segundo diretrizes deste, mediante
contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades
filantrpicas e as sem fins lucrativos, ou de forma suplementar do SUS,
que a atuao da iniciativa privada fora do SUS, constituindo o setor de
sade suplementar.
instituies privadas
Via contrato ou convnio com o Poder

FORMA
Participao das
Pblico, com preferncia s entidades

COMPLEMENTAR filantrpicas sem fins lucrativos.
na Sade
FORMA Constitui atuao da iniciativa privada no

SUPLEMENTAR ramo da sade.
Seguindo os dizeres de nossa Carta Magna, a LOS definiu que os

servios privados de assistncia sade caracterizam-se pela atuao, por
iniciativa prpria, de profissionais liberais, legalmente habilitados, e de
pessoas jurdicas de direito privado na promoo, proteo e
recuperao da sade.
A prestao desses servios privados ser pautada pelos princpios

ticos e as normas expedidas pelo rgo de direo do SUS quanto s
condies para seu funcionamento.
Conforme previso no texto constitucional, tem-se que vedada

(proibida) a participao direta ou indireta de empresas ou capitais
estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos casos previstos
em lei. Sendo que tal previso foi includa na LOS pela Lei n. 13.097/2015.
Sendo assim, atualmente permitida a participao direta ou

indireta, inclusive controle, de empresas ou de capital estrangeiro na
assistncia sade nos seguintes casos:

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1. Doaes de organismos internacionais vinculados Organizao

das Naes Unidas, de entidades de cooperao tcnica e de
financiamento e emprstimos;
2. Pessoas jurdicas destinadas a instalar, operacionalizar ou explorar:
a) Hospital geral, inclusive filantrpico, hospital especializado,

policlnica, clnica geral e clnica especializada, e;
b) Aes e pesquisas de planejamento familiar;
3. Servios de sade mantidos, sem finalidade lucrativa, por

empresas, para atendimento de seus empregados e dependentes,
sem qualquer nus para a seguridade social, e;
4. Demais casos previstos em legislao especfica.
03.01. Participao Complementar no SUS.
Conforme dispe a LOS, quando as disponibilidades forem

insuficientes para garantir a cobertura assistencial populao de uma
determinada rea, o SUS poder recorrer aos servios ofertados pela
iniciativa privada.
Observe que o verbo da frase anterior poder, ou seja, o SUS

tem a faculdade, e no a obrigatoriedade, de recorrer iniciativa privada.
Conforme j informado, a participao complementar da iniciativa privada
ser formalizada mediante contrato ou convnio, observadas as normas
de direito pblico. Ter preferncia na participao complementar no SUS
as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos.
Os critrios e valores para a remunerao de servios e os

parmetros de cobertura assistencial sero estabelecidos pela direo
nacional do SUS, aprovados no Conselho Nacional de Sade (CNS).
Na fixao desses critrios, valores, formas de reajuste e de

pagamento de remunerao, cabe direo nacional do SUS fundamentar
sua deciso em demonstrativo econmico-financeiro que garanta a efetiva
qualidade de execuo dos servios contratados.
Por sua vez, os servios contratados submeter-se-o s normas

tcnicas e administrativas e aos princpios e diretrizes do SUS, mantido o
equilbrio econmico e financeiro do contrato.

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Por fim, aos proprietrios, administradores e dirigentes de entidades

ou servios contratados vedado exercer cargo de chefia ou funo de
confiana no SUS, por ficar caracterizado o conflito de interesses.
04. Recursos Humanos do SUS.
A poltica de recursos humanos na rea da sade ser formalizada e

executada articuladamente pelas diferentes esferas de governo, em
cumprimento dos seguintes objetivos:
1. Organizao de um sistema de formao de recursos humanos

em todos os nveis de ensino, inclusive de ps-graduao, alm
da elaborao de programas de permanente aperfeioamento de
pessoal, e;
2. Valorizao da dedicao exclusiva aos servios do SUS.
Os servios pblicos que integram o SUS constituem campo de

prtica para ensino e pesquisa, mediante normas especficas, elaboradas
conjuntamente com o sistema educacional.
Os cargos e funes de chefia, direo e assessoramento, no mbito

do SUS, s podero ser exercidos em regime de tempo integral. Seguindo
o regramento constitucional, que permite a acumulao de dois cargos
privativos de profissionais de sade, os servidores que legalmente
acumulam dois cargos ou empregos podero exercer suas
atividades em mais de um estabelecimento do SUS.
A possibilidade de realizar as atividades em mais de um

estabelecimento do SUS extensvel aos servidores em regime de tempo
integral, com exceo dos ocupantes de cargos ou funo de chefia,
direo ou assessoramento, que devero realizar suas atividades laborais
em um estabelecimento apenas.
Por fim, as especializaes na forma de treinamento em servio

sob superviso sero regulamentadas por Comisso Nacional, instituda
de acordo com as previses da LOS, garantida a participao das entidades
profissionais correspondentes.
05. Recursos e Financiamento do SUS.
O Oramento da Seguridade Social (OSS) previsto na LOA (Lei

oramentria anual) destinar ao SUS, de acordo com a receita estimada,
os recursos necessrios realizao de suas finalidades, previstos em
proposta elaborada pela sua direo nacional, com a participao dos
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rgos da Previdncia Social e da Assistncia Social (ambos do Ministrio

do Desenvolvimento Social e Agrrio - MDSA), tendo em vista as metas e
prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO). Alm
dos recursos previstos no OSS, so considerados outras fontes de
recursos os provenientes de:
1. Servios que possam ser prestados sem prejuzo da assistncia

sade;
2. Ajuda, contribuies, doaes e donativos;
3. Alienaes patrimoniais e rendimentos de capital;
4. Taxas, multas, emolumentos e preos pblicos arrecadados no

mbito do SUS, e;
5. Rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.
As receitas geradas no mbito do SUS sero creditadas diretamente

em contas especiais, movimentadas pela sua direo na esfera de poder
onde forem arrecadadas (esfera federal, estadual, distrital e municipal). Por
sua vez, as aes de saneamento que venham a ser executadas
supletivamente pelo SUS, sero financiadas por recursos tarifrios
especficos alm de outros oriundos da Unio, Estados, Distrito Federal,
Municpios e, em particular, do Sistema Financeiro da Habitao (SFH).
Por fim, as atividades de pesquisa e desenvolvimento cientfico e

tecnolgico em sade sero cofinanciadas pelo SUS, pelas universidades e
pelo Oramento Fiscal (OF), alm de recursos de instituies de fomento
e financiamento ou de origem externa e receita prpria das instituies
executoras.
05.01. Gesto Financeira do SUS.
Conforme dispe a Lei do SUS, nossa estimada LOS, os recursos

financeiros do SUS sero depositados em conta especial, em cada esfera de
sua atuao (esfera federal, estadual, distrital e municipal), e
movimentados sob a fiscalizao dos respectivos Conselhos de Sade.
Especificamente, na esfera federal, os recursos financeiros,

originrios do Oramento da Seguridade Social (OSS), de outros
Oramentos da Unio, alm de outras fontes, sero administrados pelo
Ministrio da Sade (MS), atravs do Fundo Nacional de Sade (FNS).

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importante salientar que o MS acompanhar por meio de seu

sistema de auditoria se os recursos repassados aos Estados e Municpios
esto de acordo com a programao previamente aprovada para a
destinao do montante transferido. Constatada a malversao (m
administrao), desvio ou no aplicao dos recursos, caber ao MS
aplicar as medidas previstas em lei.
As autoridades responsveis pela distribuio da receita efetivamente

arrecadada no mbito federal, transferiro automaticamente ao FNS os
recursos financeiros correspondentes s dotaes consignadas no OSS, a
projetos e atividades a serem executados no mbito do SUS. Na distribuio
dos recursos financeiros da Seguridade Social ser observada a mesma
proporo da despesa prevista de cada rea, no OSS.
Para o estabelecimento de valores a serem transferidos

(repassados) aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, ser
utilizada a combinao dos seguintes critrios, segundo anlise tcnica de
programas e projetos:
1. Perfil demogrfico da regio;
2. Perfil epidemiolgico da populao a ser coberta;
3. Caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de sade

na rea;
4. Desempenho tcnico, econmico e financeiro no perodo

anterior;
5. Nveis de participao do setor sade nos oramentos estaduais

e municipais;
6. Previso do plano quinquenal de investimentos da rede, e;
7. Ressarcimento do atendimento a servios prestados para outras

esferas de governo.
Por fim, deve-se ter em mente que nos casos de Estados e Municpios
sujeitos a notrio processo de migrao, os critrios demogrficos
mencionados anteriormente sero ponderados por outros indicadores de
crescimento populacional, em especial o nmero de eleitores registrados.
05.02. Planejamento e Oramento do SUS.

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O processo de planejamento e oramento do SUS dever se dar de

forma ascendente, ou seja, do nvel local (mbito municipal) at o federal
(mbito nacional). Sero ouvidos seus rgos deliberativos,
compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com a
disponibilidade de recursos em planos de sade dos Municpios, dos
Estados, do Distrito Federal e da Unio.
Em suma, o planejamento e o oramento sero focados inicialmente

pelas necessidades locais (esfera municipal), compatibilizadas com as
necessidades regionais (esfera estadual) e por fim, com as necessidades
nacionais (esfera federal). por possuir essa caracterstica que
classificamos como planejamento e oramento ascendente.
Os planos de sade sero a base das atividades e programaes de

cada nvel de direo do SUS, e seu financiamento ser previsto na
respectiva proposta oramentria.
vedada (proibida) a transferncia de recursos para o financiamento

de aes no previstas nos planos de sade, exceto em situaes
emergenciais ou de calamidade pblica, na rea de sade.
Cabe ao Conselho Nacional de Sade (CNS) estabelecer as diretrizes

a serem observadas na elaborao dos planos de sade, em funo das
caractersticas epidemiolgicas e da organizao dos servios em cada
jurisdio administrativa.
Conforme dispe a LOS, no ser permitida a destinao de

subvenes e auxlios a instituies prestadoras de servios de sade com
finalidade lucrativa.
06. Disposies Finais.
Vou expor abaixo os dispositivos que considero mais importantes

sobre as disposies finais da Lei n. 8.080/1990, Lei Orgnica da Sade:
Art. 43. A gratuidade das aes e servios de sade fica

preservada nos servios pblicos contratados, ressalvando-se as
clusulas dos contratos ou convnios estabelecidos com as
entidades privadas.
Art. 45. Os servios de sade dos hospitais universitrios e

de ensino integram-se ao SUS, mediante convnio, preservada a
sua autonomia administrativa, em relao ao patrimnio, aos
recursos humanos e financeiros, ensino, pesquisa e extenso nos
limites conferidos pelas instituies a que estejam vinculados.
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1. Os servios de sade de sistemas estaduais e municipais de

previdncia social devero integrar-se direo correspondente do
SUS, conforme seu mbito de atuao, bem como quaisquer outros
rgos e servios de sade.
2. Em tempo de paz e havendo interesse recproco, os servios

de sade das Foras Armadas podero integrar-se ao SUS,
conforme se dispuser em convnio que, para esse fim, for firmado.
Art. 46. O SUS estabelecer mecanismos de incentivos

participao do setor privado no investimento em cincia e
tecnologia e estimular a transferncia de tecnologia das
universidades e institutos de pesquisa aos servios de sade nos
Estados, Distrito Federal e Municpios, e s empresas nacionais.
(...)
Art. 53-A. Na qualidade de aes e servios de sade, as atividades

de apoio assistncia sade so aquelas desenvolvidas pelos
laboratrios de gentica humana, produo e fornecimento de
medicamentos e produtos para sade, laboratrios de anlises
clnicas, anatomia patolgica e de diagnstico por imagem e so
livres participao direta ou indireta de empresas ou de capitais
estrangeiros.
05. Lei n. 8.142/1990 (Participao da Comunidade na Gesto do

SUS).
Vamos agora iniciar a Lei n. 8.142/1990 (atualizada at a Lei n.

8.689/1993). Trata-se da lei ordinria que dispe sobre a participao da
comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as
transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da
sade e d outras providncias.
Art. 1. O Sistema nico de Sade (SUS), de que trata a Lei n.

8.080/1990 (LOS), contar, em cada esfera de governo, sem
prejuzo das funes do Poder Legislativo, com as seguintes
instncias colegiadas:
I - A Conferncia de Sade, e;
II - O Conselho de Sade.
Para cada ente poltico de nossa Repblica (Unio, Estados, Distrito

Federal e Municpios) o SUS contar com duas instncias colegiadas: a
Conferncia de Sade e o Conselho de Sade.
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Assim, temos que:
1. A Conferncia de Sade reunir-se- a cada 4 anos com a

representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a
situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da
poltica de sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder
Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de
Sade.
A Conferncia de Sade temporria, ou seja, se rene apenas de 4

em 4 anos para verificar a situao da sade no pas e propor melhorias na
poltica de sade adotada pelo ente poltico.
Devo ressaltar que a reunio da conferncia convocada em regra

pelo Poder Executivo, mas tambm poder ser convocada pela prpria
Conferncia ou pelo Conselho de Sade, de forma extraordinria.
2. O Conselho de Sade, em carter permanente e

deliberativo, rgo colegiado composto por representantes do
governo, prestadores de servio, profissionais de sade e usurios,
atua na formulao de estratgias e no controle da execuo da
poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos
aspectos econmicos e financeiros, cujas decises sero
homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada
esfera do governo.
Por sua vez, o Conselho de Sade permanente, colegiado e com

poder deliberativo (de deciso). Cabe a ele formular estratgias a serem
adotadas pela sade pblica, bem como controlar a execuo da poltica na
rea de sade.
3. O Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) e o

Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade
(CONASEMS) tero representao no Conselho Nacional de Sade
(CNS).
4. A representao dos usurios nos Conselhos de Sade e

Conferncias ser paritria em relao ao conjunto dos demais
segmentos.
5. As Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade tero sua

organizao e normas de funcionamento definidas em regimento
prprio, aprovadas pelo respectivo conselho.
Dispositivos autoexplicativos, que no exigem maiores explanaes.

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Art. 2. Os recursos do Fundo Nacional de Sade (FNS) sero

alocados como:
I - Despesas de custeio e de capital do Ministrio da Sade,

seus rgos e entidades, da administrao direta e indireta;
II - Investimentos previstos em lei oramentria (LOA), de

iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso
Nacional;
III - Investimentos previstos no Plano Quinquenal do Ministrio

da Sade, e;
IV - Cobertura das aes e servios de sade a serem

implementados pelos Municpios, Estados e Distrito Federal.
Esses recursos destinar-se-o a investimentos na rede de
servios, cobertura assistencial ambulatorial e hospitalar e s
demais aes de sade.
A Lei prev 4 destinaes possveis para os recursos financeiros

oriundos do Fundo Nacional de Sade (FNS):
1. Financiamento do gasto com pessoal (despesas de custeio) e do

investimento em edificaes, equipamentos e congneres (despesas
de capital) do Ministrio da Sade e de todas as entidades e rgos
de sua esfera;
2. Investimento em aes de sade previstas na Lei Oramentria

Anual (LOA);
3. Investimento em aes de sade previstas no Plano Quinquenal do

Ministrio da Sade, e;
4. Cobertura de aes e servios de sade a serem implementados

nos Estados, Distrito Federal e municpios. Sendo esses investimentos
realizados na rede de servios, como a cobertura assistencial
ambulatorial, a cobertura assistencial hospitalar e as outras aes de
sade.
Art. 3. Os recursos referidos no inciso IV do Art. 2. desta lei

sero repassados de forma regular e automtica para os
Municpios, Estados e Distrito Federal, de acordo com os critrios
previstos na Lei n. 8.080/1990 (LOS).

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Os recursos referentes aos investimentos em aes e servios de

sade a serem implementadas nos Estados, Distrito Federal e Municpios,
esto sujeitos a repasse automtico.
Em resumo, para esses recursos, a Unio repassar automaticamente

esses valores aos respectivos entes polticos (Estados, Distrito Federal e
Municpios).
2. Os recursos referidos neste artigo sero destinados, pelo

menos 70%, aos Municpios, afetando-se o restante aos Estados
(no mximo 30%).
3. Os Municpios podero estabelecer consrcio para execuo

de aes e servios de sade, remanejando, entre si, parcelas de
recursos previstos no inciso IV do Art. 2. desta lei.
Ainda sobre os famosos recursos do inciso IV do art. 2, temos que

no mnimo 70% sero repassados para os Municpios e que no mximo
30% sero repassados para os Estados.
Art. 4. Para receberem os recursos, de que trata o Art. 3. desta

lei, os Municpios, os Estados e o Distrito Federal devero contar
com:
I - Fundo de Sade (FNS);
II - Conselho de Sade, com composio paritria de acordo

com o Decreto n. 5.839/2006;
III - Plano de Sade;
IV - Relatrios de Gesto que permitam o controle de que trata

a Lei n. 8.080/1990 (LOS);
V - Contrapartida de recursos para a sade no respectivo

oramento, e;
VI - Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos e

Salrios (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua
implantao.
Pargrafo nico. O no atendimento pelos Municpios, ou pelos

Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabelecidos
neste artigo, implicar em que os recursos concernentes sejam
administrados, respectivamente, pelos Estados ou pela Unio.

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Para finalizar, caso o Municpio no cumpra os requisitos supracitados,

caber ao respectivo Estado administrar os recursos. De forma anloga,
caso o Estado no cumpra os requisitos, caber a Unio administrar esses
recursos.
06. Decreto n. 7.508/2011 (Regulamente a Lei n. 8.080/1990).
O Decreto n. 7.508/2011 regulamenta a Lei n. 8.080/1990 (Lei

Orgnica da Sade), para dispor sobre a organizao do Sistema nico de
Sade (SUS), o planejamento da sade, a assistncia sade e a
articulao interfederativa.
O decreto ser divido e estudado em 4 tpicos:
1. Organizao do SUS;
2. Planejamento da sade;
3. Assistncia sade, e;
4. Articulao interfederativa.
Antes de iniciarmos os estudos, devemos conhecer as seguintes

terminologias a serem utilizadas pelo decreto regulamentador, a saber:
1. Regio de Sade: espao geogrfico contnuo constitudo por

agrupamentos de Municpios limtrofes, delimitado a partir de
identidades culturais, econmicas e sociais e de redes de comunicao
e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de
integrar a organizao, o planejamento e a execuo de aes e
servios de sade;
2. Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade: acordo de

colaborao firmado entre entes federativos com a finalidade de
organizar e integrar as aes e servios de sade na rede
regionalizada e hierarquizada, com definio de responsabilidades,
indicadores e metas de sade, critrios de avaliao de desempenho,
recursos financeiros que sero disponibilizados, forma de controle e
fiscalizao de sua execuo e demais elementos necessrios
implementao integrada das aes e servios de sade;
3. Portas de Entrada: servios de atendimento inicial sade do

usurio no SUS;

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4. Comisses Intergestores: instncias de pactuao consensual

entre os entes federativos para definio das regras da gesto
compartilhada do SUS;
5. Mapa da Sade: descrio geogrfica da distribuio de recursos

humanos e de aes e servios de sade ofertados pelo SUS e pela
iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada existente,
os investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores de
sade do sistema;
6. Rede de Ateno Sade: conjunto de aes e servios de sade

articulados em nveis de complexidade crescente, com a finalidade de
garantir a integralidade da assistncia sade;
7. Servios Especiais de Acesso Aberto: servios de sade

especficos para o atendimento da pessoa que, em razo de agravo
ou de situao laboral, necessita de atendimento especial, e;
8. Protocolo Clnico e Diretriz Teraputica: documento que

estabelece: critrios para o diagnstico da doena ou do agravo
sade; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais
produtos apropriados, quando couber; as posologias recomendadas;
os mecanismos de controle clnico; e o acompanhamento e a
verificao dos resultados teraputicos, a serem seguidos pelos
gestores do SUS.
01. Organizao do SUS.
Conforme dispe o decreto, o SUS constitudo pela conjugao das

aes e servios de promoo, proteo e recuperao da sade
executados pelos entes federativos, de forma direta ou indireta, mediante
a participao complementar da iniciativa privada, sendo organizado de
forma regionalizada e hierarquizada.
01.01. Regies de Sade.
As Regies de Sade sero institudas pelo Estado, em articulao

com os Municpios, respeitadas as diretrizes gerais pactuadas na Comisso
Intergestores Tripartite (CIT).
Podero ser institudas Regies de Sade interestaduais, compostas

por Municpios limtrofes, por ato conjunto dos respectivos Estados em
articulao com os Municpios.

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Por seu turno, a instituio de Regies de Sade situadas em reas

de fronteira com outros pases dever respeitar as normas que regem as
relaes internacionais.
Para ser instituda, a Regio de Sade deve conter, no mnimo, aes

e servios de:
1. Ateno primria;
2. Urgncia e emergncia;
3. Ateno psicossocial;
4. Ateno ambulatorial especializada e hospitalar, e;
5. Vigilncia em sade.
Alm desse mnimo de aes e de servios, a criao das Regies de

Sade observar cronograma pactuado nas Comisses Intergestores.
Conforme dispe o decreto, as Regies de Sade sero referncia

para as transferncias de recursos entre os entes federativos.
As Redes de Ateno Sade estaro compreendidas no mbito

de uma Regio de Sade, ou de vrias delas, em consonncia com diretrizes
pactuadas nas Comisses Intergestores.
Por fim, os entes federativos definiro os seguintes elementos em

relao s Regies de Sade:
1. Seus limites geogrficos;
2. Populao usuria das aes e servios;
3. Rol de aes e servios que sero ofertados, e;
4. Respectivas responsabilidades, critrios de acessibilidade e escala

para conformao dos servios.
01.02. Hierarquizao.
O acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de

sade se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede
regionalizada e hierarquizada de acordo com a complexidade do servio.
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So Portas de Entrada s aes e aos servios de sade nas Redes de

Ateno Sade os servios:
1. De ateno primria;
2. De ateno de urgncia e emergncia;
3. De ateno psicossocial, e;
4. Especiais de acesso aberto.
Ressalta-se que mediante justificativa tcnica e de acordo com o

pactuado nas Comisses Intergestores, os entes federativos podero criar
novas Portas de Entrada s aes e servios de sade, considerando as
caractersticas da Regio de Sade.
Os servios de ateno hospitalar e os ambulatoriais especializados,

entre outros de maior complexidade e densidade tecnolgica, sero
referenciados pelas quatro Portas de Entrada supracitadas.
O acesso universal e igualitrio s aes e aos servios de sade ser

ordenado pela ateno primria e deve ser fundado na avaliao da
gravidade do risco individual e coletivo e no critrio cronolgico, observadas
as especificidades previstas para pessoas com proteo especial.
Por sua vez, a populao indgena contar com regramentos

diferenciados de acesso, compatveis com suas especificidades e com a
necessidade de assistncia integral sua sade, de acordo com disposies
do Ministrio da Sade.
Ao usurio ser assegurada a continuidade do cuidado em sade,

em todas as suas modalidades, nos servios, hospitais e em outras unidades
integrantes da rede de ateno da respectiva regio. As Comisses
Intergestores pactuaro as regras de continuidade do acesso s aes e
aos servios de sade na respectiva rea de atuao.
Para assegurar ao usurio o acesso universal, igualitrio e ordenado

s aes e servios de sade do SUS, caber aos entes federativos, alm
de outras atribuies que venham a ser pactuadas pelas Comisses
Intergestores:
1. Garantir a transparncia, a integralidade e a equidade no acesso

s aes e aos servios de sade;
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2. Orientar e ordenar os fluxos das aes e dos servios de sade;
3. Monitorar o acesso s aes e aos servios de sade, e;
4. Ofertar regionalmente as aes e os servios de sade.
Por fim, o Ministrio da Sade dispor sobre critrios, diretrizes,

procedimentos e demais medidas que auxiliem os entes federativos no
cumprimento das atribuies supracitadas.
02. Planejamento da sade.
O processo de planejamento da sade ser ascendente e integrado,

do nvel local at o nvel federal, ouvido os respectivos Conselhos de Sade,
compatibilizando-se as necessidades das polticas de sade com a
disponibilidade de recursos financeiros.
O planejamento da sade obrigatrio para os entes pblicos e ser

indutor de polticas para a iniciativa privada.
A compatibilizao supracitada ser efetuada no mbito dos planos

de sade, os quais sero resultado do planejamento integrado dos entes
federativos, e devero conter metas de sade.
O Conselho Nacional de Sade (CNS) estabelecer as diretrizes a

serem observadas na elaborao dos planos de sade, de acordo com as
caractersticas epidemiolgicas e da organizao de servios nos entes
federativos e nas Regies de Sade.
No planejamento devem ser considerados os servios e as aes

prestados pela iniciativa privada, de forma complementar ou no ao SUS,
os quais devero compor os Mapas da Sade regional, estadual e nacional.
O Mapa da Sade ser utilizado na identificao das necessidades

de sade e orientar o planejamento integrado dos entes federativos,
contribuindo para o estabelecimento de metas de sade.
O planejamento da sade em mbito estadual deve ser realizado de

maneira regionalizada, a partir das necessidades dos Municpios,
considerando o estabelecimento de metas de sade.
Compete Comisso Intergestores Bipartite (CIB), a ser

estudado em momento oportuno, pactuar as etapas do processo e os prazos
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do planejamento municipal em consonncia com os planejamentos estadual

e nacional.
03. Assistncia sade.
A integralidade da assistncia sade se inicia e se completa na Rede

de Ateno Sade, mediante referenciamento do usurio na rede
regional e interestadual, conforme pactuado nas Comisses Intergestores.
03.01. Relao Nacional de Aes e Servios de Sade (RENASES).
A Relao Nacional de Aes e Servios de Sade (RENASES)

compreende todas as aes e servios que o SUS oferece ao usurio para
atendimento da integralidade da assistncia sade.
O Ministrio da Sade (MS) dispor sobre a RENASES em mbito

nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT, sendo que a cada
dois anos, o MS consolidar e publicar as atualizaes da RENASES.
A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios pactuaro nas

respectivas Comisses Intergestores as suas responsabilidades em relao
ao rol de aes e servios constantes da RENASES.
Por fim os Estados, o Distrito Federal e os Municpios podero adotar

relaes especficas e complementares de aes e servios de sade,
em consonncia com a RENASES, respeitadas as responsabilidades dos
entes pelo seu financiamento, de acordo com o pactuado nas Comisses
Intergestores.
03.02. Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME).
A Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME)

compreende a seleo e a padronizao de medicamentos indicados para
atendimento de doenas ou de agravos no mbito do SUS. A RENAME ser
acompanhada do Formulrio Teraputico Nacional (FTN) que subsidiar a
prescrio, a dispensao e o uso dos seus medicamentos.
O Ministrio da Sade (MS) o rgo competente para dispor sobre

a RENAME e os Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em mbito
nacional, observadas as diretrizes pactuadas pela CIT. Sendo que a cada
dois anos, o MS consolidar e publicar as atualizaes da RENAME, do
respectivo FTN e dos Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas.

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Q
O Estado, o Distrito Federal e o Municpio podero adotar relaes

especficas e complementares de medicamentos, em consonncia com
a RENAME, respeitadas as responsabilidades dos entes pelo financiamento
de medicamentos, de acordo com o pactuado nas Comisses Intergestores.
Conforme dispe o decreto, o acesso universal e igualitrio

assistncia farmacutica pressupe, cumulativamente:
1. Estar o usurio assistido por aes e servios de sade do SUS;
2. Ter o medicamento sido prescrito por profissional de sade, no

exerccio regular de suas funes no SUS;
3. Estar a prescrio em conformidade com a RENAME e os Protocolos

Clnicos e Diretrizes Teraputicas ou com a relao especfica
complementar estadual, distrital ou municipal de medicamentos, e;
4. Ter a dispensao ocorrido em unidades indicadas pela direo do

SUS.
Os entes federativos podero ampliar o acesso do usurio

assistncia farmacutica, desde que questes de sade pblica o
justifiquem. Por sua vez, o MS poder estabelecer regras diferenciadas
de acesso a medicamentos de carter especializado.
Por fim, a RENAME e a relao especfica complementar estadual,

distrital ou municipal de medicamentos somente podero conter produtos
com registro na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA).
04. Articulao interfederativa.
04.01. Comisses Intergestores.
As Comisses Intergestores pactuaro a organizao e o

funcionamento das aes e servios de sade integrados em redes de
ateno sade, sendo:
1. A CIT, no mbito da Unio, vinculada ao Ministrio da Sade

para efeitos administrativos e operacionais;
2. A CIB, no mbito do Estado, vinculada Secretaria Estadual de

Sade para efeitos administrativos e operacionais, e;

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Q
3. A Comisso Intergestores Regional (CIR), no mbito regional,

vinculada Secretaria Estadual de Sade para efeitos
administrativos e operacionais, devendo observar as diretrizes da
CIB.
Nas Comisses Intergestores, os gestores pblicos de sade podero

ser representados pelo:
a) Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS);
b) Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade

(CONASEMS), e;
c) Conselho Estadual de Secretarias Municipais de Sade (COSEMS).
Conforme dispe a legislao, as Comisses Intergestores pactuaro:
1. Aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gesto

compartilhada do SUS, de acordo com a definio da poltica de sade
dos entes federativos, consubstanciada nos seus planos de sade,
aprovados pelos respectivos conselhos de sade;
2. Diretrizes gerais sobre Regies de Sade, integrao de limites

geogrficos, referncia e contrarreferncia e demais aspectos
vinculados integrao das aes e servios de sade entre os entes
federativos;
3. Diretrizes de mbito nacional, estadual, regional e

interestadual, a respeito da organizao das redes de ateno
sade, principalmente no tocante gesto institucional e integrao
das aes e servios dos entes federativos;
4. Responsabilidades dos entes federativos na Rede de Ateno

Sade, de acordo com o seu porte demogrfico e seu
desenvolvimento econmico-financeiro, estabelecendo as
responsabilidades individuais e as solidrias, e;
5. Referncias das regies intraestaduais e interestaduais de

ateno sade para o atendimento da integralidade da assistncia.
O decreto ainda define como competncia exclusiva da CIT a

pactuao:
1. Das diretrizes gerais para a composio da RENASES;

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Q
2. Dos critrios para o planejamento integrado das aes e servios

de sade da Regio de Sade, em razo do compartilhamento da
gesto, e;
3. Das diretrizes nacionais, do financiamento e das questes

operacionais das Regies de Sade situadas em fronteiras com outros
pases, respeitadas, em todos os casos, as normas que regem as
relaes internacionais.
04.02. Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade
O acordo de colaborao entre os entes federativos para a

organizao da rede interfederativa de ateno sade ser firmado por
meio de Contrato Organizativo da Ao Pblica da Sade.
O objeto do Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade a

organizao e a integrao das aes e dos servios de sade, sob a
responsabilidade dos entes federativos em uma Regio de Sade, com a
finalidade de garantir a integralidade da assistncia aos usurios. O
Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade resultar da integrao
dos planos de sade dos entes federativos na Rede de Ateno Sade,
tendo como fundamento as pactuaes estabelecidas pela CIT.
O Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade definir as

responsabilidades individuais e solidrias dos entes federativos com
relao s aes e servios de sade, os indicadores e as metas de sade,
os critrios de avaliao de desempenho, os recursos financeiros que sero
disponibilizados, a forma de controle e fiscalizao da sua execuo e
demais elementos necessrios implementao integrada das aes e
servios de sade.
Cabe ao Ministrio da Sade definir indicadores nacionais de garantia

de acesso s aes e aos servios de sade no mbito do SUS, a partir de
diretrizes estabelecidas pelo Plano Nacional de Sade. O desempenho
aferido a partir dos indicadores nacionais de garantia de acesso servir
como parmetro para avaliao do desempenho da prestao das aes e
dos servios definidos no Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade
em todas as Regies de Sade, considerando-se as especificidades
municipais, regionais e estaduais.
Conforme dispe o Decreto n. 7.508/2011, o Contrato Organizativo

da Ao Pblica de Sade conter as seguintes disposies essenciais:

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Q
1. Identificao das necessidades de sade locais e regionais;
2. Oferta de aes e servios de vigilncia em sade, promoo,

proteo e recuperao da sade em mbito regional e inter-regional;
3. Responsabilidades assumidas pelos entes federativos perante a

populao no processo de regionalizao, as quais sero
estabelecidas de forma individualizada, de acordo com o perfil, a
organizao e a capacidade de prestao das aes e dos servios de
cada ente federativo da Regio de Sade;
4. Indicadores e metas de sade;
5. Estratgias para a melhoria das aes e servios de sade;
6. Critrios de avaliao dos resultados e forma de monitoramento

permanente;
7. Adequao das aes e dos servios dos entes federativos em

relao s atualizaes realizadas na RENASES;
8. Investimentos na rede de servios e as respectivas

responsabilidades, e;
9. Recursos financeiros que sero disponibilizados por cada um dos

partcipes para sua execuo.
O Ministrio da Sade poder instituir formas de incentivo ao

cumprimento das metas de sade e melhoria das aes e servios de
sade.
O Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade observar as

seguintes diretrizes bsicas para fins de garantia da gesto participativa:
1. Estabelecimento de estratgias que incorporem a avaliao do

usurio das aes e dos servios, como ferramenta de sua melhoria;
2. Apurao permanente das necessidades e interesses do usurio, e;
3. Publicidade dos direitos e deveres do usurio na sade em todas

as unidades de sade do SUS, inclusive nas unidades privadas que
dele participem de forma complementar.

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Q
A humanizao do atendimento do usurio ser fator determinante

para o estabelecimento das metas de sade previstas no Contrato
Organizativo de Ao Pblica de Sade.
As normas de elaborao e fluxos do Contrato Organizativo de Ao

Pblica de Sade sero pactuados pelo CIT, cabendo Secretaria de Sade
Estadual coordenar a sua implementao.
Cabe ressaltar que o Sistema Nacional de Auditoria e Avaliao do

SUS (SNA), por meio de servio especializado, far o controle e a
fiscalizao do Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade.
E finalizando o tpico, o Relatrio de Gesto a que se refere a Lei n.

8.142/1990, conter seo especfica relativa aos compromissos assumidos
no mbito do Contrato Organizativo de Ao Pblica de Sade.
07. Lei Complementar n. 141/2012 (Percentual Mnimo de

Recursos dos Entes Federativos Aplicados em Aes e em Servios
Pblicos de Sade).
A Lei Complementar n. 141/2012 veio regulamentar a previso

constante no Art. 198 da CF/1988, que obriga os entes polticos a aplicarem
um percentual mnimo de recursos em aes e servios pblicos de
sade.
Essa Lei Complementar dividida em cinco captulos, sendo que para

as provas considero de grande importncia o estudo dos Captulos I e II de
forma integral, e apenas as duas primeiras sees do captulo III.
Essa parte inicial da lei trata de assuntos relacionados sade,

enquanto que o restante do texto normativo tem um cunho muito
oramentrio, contbil e de controle, o que provavelmente no ser
cobrado, pelo menos em nossa disciplina. =)
Sendo assim, vamos iniciar o nosso estudo sobre a Lei Complementar

n. 141/2012:
Art. 1. Esta Lei Complementar institui, nos termos da Constituio

Federal:
I - O valor mnimo e normas de clculo do montante mnimo

a ser aplicado, anualmente, pela Unio em aes e
servios pblicos de sade;

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Q
II - Percentuais mnimos do produto da arrecadao de

impostos a serem aplicados anualmente pelos Estados, pelo
Distrito Federal e pelos Municpios em aes e servios
pblicos de sade;
III - Critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados

sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos
Municpios, e dos Estados destinados aos seus respectivos
Municpios, visando progressiva reduo das disparidades
regionais, e;
IV - Normas de fiscalizao, avaliao e controle das

despesas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e
municipal.
O primeiro artigo introduz os assuntos a serem tratados pela Lei

Complementar. Observe que so 5 assuntos, um para cada inciso.
Guarde esses incisos com carinho! =)
Art. 2. Para fins de apurao da aplicao dos recursos

mnimos estabelecidos nesta Lei Complementar, considerar-se-o
como DESPESAS com aes e servios pblicos de sade aquelas
voltadas para a promoo, proteo e recuperao da sade que
atendam, simultaneamente, aos Princpios do SUS estatudos
pela Lei n. 8.080/1990, e s seguintes diretrizes:
I - Sejam destinadas s aes e servios pblicos de sade de

acesso universal, igualitrio e gratuito;
II - Estejam em conformidade com objetivos e metas

explicitados nos Planos de Sade de cada ente da Federao,
e;
III - Sejam de responsabilidade especfica do setor da

sade, no se aplicando a despesas relacionadas a outras
polticas pblicas que atuam sobre determinantes sociais e
econmicos, ainda que incidentes sobre as condies de sade
da populao.
Para voc relembrar, so esses os Princpios do SUS:
Princpios (LOS):
1. Universalidade;
2. Integralidade;
3. Preservao;
4. Igualdade;
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Q
9. Descentralizao;
10. Integrao;
12. Capacidade de Resoluo
13. Organizao.
O Artigo 2. traz a definio de despesas com aes e servios de

sade, e as obriga seguir as 3 diretrizes supracitadas, bem como os 7
princpios do SUS, elencados pela Lei Orgnica da Sade (LOS).
Alm de atender aos critrios supracitados, as despesas com aes e

servios pblicos de sade realizadas pela Unio, pelos Estados, pelo
Distrito Federal e pelos Municpios devero ser financiadas com recursos
movimentados por meio dos respectivos fundos de sade.
Art. 3. Observadas s disposies do Art. 200 da CF/1988

(competncias do SUS), do Art. 6. da Lei n. 8.080/1990
(campo de atuao do SUS), e do Art. 2. desta Lei
Complementar (definio de despesa com aes e servios de
sade), para efeito da apurao da aplicao dos recursos
mnimos aqui estabelecidos, sero consideradas despesas com
aes e servios pblicos de sade as referentes :
I - vigilncia em sade, incluindo a epidemiolgica e a

sanitria;
II - Ateno integral e universal sade em todos os nveis

de complexidade, incluindo assistncia teraputica e
recuperao de deficincias nutricionais;
III - Capacitao do pessoal de sade do Sistema nico de

Sade (SUS);
IV - Desenvolvimento cientfico e tecnolgico e controle de

qualidade promovidos por instituies do SUS;
V - Produo, aquisio e distribuio de insumos especficos

dos servios de sade do SUS, tais como: imunobiolgicos,
sangue e hemoderivados, medicamentos e
equipamentos mdico-odontolgicos;
VI - Saneamento bsico de domiclios ou de pequenas

comunidades, desde que seja aprovado pelo Conselho de

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Q
Sade do ente da Federao financiador da ao e esteja de

acordo com as diretrizes das demais determinaes previstas
nesta Lei Complementar;
VII - Saneamento bsico dos distritos sanitrios especiais

indgenas e de comunidades remanescentes de quilombos;
VIII - Manejo ambiental vinculado diretamente ao controle

de vetores de doenas;
IX - Investimento na rede fsica do SUS, incluindo a execuo

de obras de recuperao, reforma, ampliao e construo de
estabelecimentos pblicos de sade;
X - Remunerao do pessoal ativo da rea de sade em

atividade nas aes de que trata este artigo, incluindo os
encargos sociais;
XI - Aes de apoio administrativo realizadas pelas instituies

pblicas do SUS e imprescindveis execuo das aes e
servios pblicos de sade, e;
XII - Gesto do sistema pblico de sade e operao de

unidades prestadoras de servios pblicos de sade.
Dando continuidade ao Art. 2., que define despesas com aes e

servios de sade, o Art. 3. enumera os 12 tipos de despesas dessa
espcie.
Art. 4. No constituiro despesas com aes e servios

pblicos de sade, para fins de apurao dos percentuais mnimos
de que trata esta Lei Complementar, aquelas decorrentes de:
I - Pagamento de aposentadorias e penses, inclusive dos

servidores da sade;
II - Pessoal ativo da rea de sade quando em atividade

alheia referida rea;
III - Assistncia sade que no atenda ao princpio de acesso

universal;
IV - Merenda escolar e outros programas de alimentao,

ainda que executados em unidades do SUS, ressalvando-se
o disposto no inciso II do Art. 3. (ateno integral e universal
sade em todos os nveis de complexidade, incluindo a
recuperao de deficincias nutricionais);

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Q
V - Saneamento bsico, inclusive quanto s aes financiadas

e mantidas com recursos provenientes de taxas, tarifas ou
preos pblicos institudos para essa finalidade;
VI - Limpeza urbana e remoo de resduos;
VII - Preservao e correo do meio ambiente, realizadas

pelos rgos de meio ambiente dos entes da Federao ou por
entidades no governamentais;
VIII - Aes de assistncia social;
IX - Obras de infraestrutura, ainda que realizadas para

beneficiar direta ou indiretamente a rede de sade, e;
X - Aes e servios pblicos de sade custeados com

recursos distintos dos especificados na base de clculo definida
nesta Lei Complementar ou vinculados a fundos especficos
distintos daqueles da sade.
O Art. 4. traz 10 despesas que no so classificadas como despesas

de sade. O nico ponto que merece destaque o inciso IV, que informa
que a merenda escolar no uma despesa de sade. Entretanto, a
recuperao de deficincias nutricionais uma despesa com sade. Muita
ateno!
Para a prova, importante voc no confundir as despesas com

sade (Art. 3.) com as no despesas com sade (Art. 4.). =)
Art. 5. A Unio aplicar, anualmente, em aes e servios

pblicos de sade, o montante correspondente ao valor
empenhado no exerccio financeiro anterior, apurado nos termos
desta Lei Complementar, acrescido de, no mnimo, o percentual
correspondente variao nominal do Produto Interno Bruto (PIB)
ocorrida no ano anterior ao da lei oramentria anual (LOA).
O Art. 5. determina o valor mnimo de recursos que a Unio dever

aplicar anualmente em aes e servios de sade. Nesse ponto, acredito
que uma equao vai facilitar o seu entendimento. Observe:
Valor do Ano Anterior

(+) Variao Nominal do PIB no ano anterior
(=) Valor Atual MNIMO

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Q
Os quais:
Valor do Ano Anterior: Valor que a Unio aplicou no ano

anterior em aes e servios de sade;
Variao Nominal do PIB no ano anterior: Variao nominal

do produto interno bruto do ano anterior, e;
Valor Atual Mnimo: Valor que a Unio aplicar em aes e

servios de sade.
Ainda cabe uma observao: em caso de variao negativa do PIB,

o valor a ser aplicado em aes e servios de sade no poder ser
reduzido, em termos nominais, de um exerccio financeiro para o outro.
Art. 6. Os Estados e o Distrito Federal aplicaro, anualmente,

em aes e servios pblicos de sade, no mnimo, 12% da
ICMS e IPVA) e dos recursos de que trata o Art. 157 (IRRF do
EM/DF e 20% dos impostos residuais), a alnea a do inciso I
(FPE: 21,5% da soma do IRRF da Unio + IPI) e o inciso II
(10% do IPI) do caput do Art. 159, todos da Constituio Federal,
deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos
Municpios.
Aos Estados e ao Distrito Federal fica a obrigao de aplicar

anualmente, em aes e servios de sade, um percentual mnimo de
12% sobre o somatrio dos seguintes recursos arrecadados ou repassados:
1. Total de arrecadao dos impostos estaduais ou distritais: Imposto

sobre transmisso causa mortis e doao, de quaisquer bens (imveis
e mveis) ou direitos (ITCMD), Imposto sobre operaes relativas
circulao de mercadorias e sobre prestaes de servios de
transporte interestadual e intermunicipal e de comunicao, ainda
que as operaes e as prestaes se iniciem no exterior (ICMS) e
Imposto sobre propriedade de veculos automotores (IPVA);
2. Imposto de Renda Retido na Fonte (IRRF) do prprio Estado ou

Distrito Federal;
3. 20% dos Impostos Residuais que a Unio poder criar;
4. Recursos do Fundo de Participao dos Estados e do Distrito Federal

(FPE), que corresponde a 21,5% do somatrio do IRRF da Unio e
do IPI recolhido, e;
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Q
5. Mais 10% do IPI recolhido.
Esquematicamente, para os Estados e o DF temos:
ITCMD + ICMS + IPVA

(+) IRRF - Estado/DF
(+) 20% Impostos Residuais
(+) FPE = 21,5% x (IRRF - Unio + IPI)
(+) 10% IPI
(=) Fundo Total
(x) 12%, no mnimo
(=) Recursos destinados Sade
Art. 7. Os Municpios e o Distrito Federal aplicaro anualmente

arrecadao dos impostos a que se refere o Art. 156 (IPTU, ITBI
e ISS) e dos recursos de que tratam o Art. 158 (IRRF do M, 50%
do ITR, 50% do IPVA, 25% do ICMS) e a alnea b do inciso I
(FPM: 22,5% da soma do IRRF da Unio + IPI) do caput e o
3. (25% x 10% do IPI do Estado) do Art. 159, todos da
Constituio Federal.
Aos Municpios e ao Distrito Federal fica a obrigao de aplicar

anualmente, em aes e servios de sade, um percentual mnimo de
15% sobre o somatrio dos seguintes recursos arrecadados ou repassados:
1. Total de arrecadao dos impostos municipais ou distritais:

Imposto sobre propriedade predial e territorial urbana (IPTU),
Imposto sobre transmisso inter vivos, a qualquer ttulo, por ato
oneroso, de bens imveis, por natureza ou acesso fsica, e de direitos
reais sobre imveis, exceto os de garantia, bem como cesso de
direitos a sua aquisio (ITBI) e Imposto sobre servios de qualquer
natureza, no compreendidos no Art. 155, II (ICMS), definidos em lei
complementar (ISS);
2. Imposto de Renda Retido na Fonte (IRRF) do prprio Municpio ou

do DF;
3. 50% do Imposto Territorial Rural (ITR) arrecadado pela Unio das

terras pertencentes ao Municpio ou ao DF;
4. 50% do IPVA arrecadado pelo Estado dos veculos pertencentes

ao Municpio ou ao DF;

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Q
5. 25% do ICMS arrecadado pelo Estado, a ser dividido entre os

Municpios;
6. Recursos do FPM (Fundo de Participao dos Estados e do Distrito

Federal), que corresponde a 22,5% do somatrio do IRRF da Unio
e do IPI recolhido, e;
7. 25% dos 10% do IPI recolhido repassados aos Estados.
Esquematicamente, para os Municpios e o DF temos:
IPTU + ITBI + ISS

(+) 50% ITR
(+) 50% IPVA
(+) 25% ICMS
(+) FPM - 22,5% x (IRRF - Unio + IPI)
(+) 25% x 10% IPI
(=) Fundo Total
(x) 15%, no mnimo
Art. 8. O Distrito Federal aplicar, anualmente, em aes e

servios pblicos de sade, no mnimo, 12% do produto da
arrecadao direta dos impostos que no possam ser
segregados em base estadual e em base municipal.
No Direito Tributrio temos que os Estados tm competncia para

instituir certos impostos e que os Municpios tm competncia para instituir
outros impostos. O DF foi agraciado pelo acmulo de competncias estadual
e municipal, e por essa razo, voc deve ter observado nos dois artigos
anteriores que esse ente possui obrigao de arrecadar 12% sobre um
determinado fundo (competncia estadual) e 15% sobre outro
(competncia municipal). Alm desses dois fundos j estudados, a Lei
Complementar n. 141/2012 alargou a base de financiamento do DF ao
trazer a redao supracitada do Art. 8.. Em resumo, alm dos
recolhimentos para a sade com base na sua competncia municipal e
estadual, o DF ainda dever recolher, no mnimo, 12% dos seus impostos
arrecadados que no estejam reservados competncia estadual ou
municipal.
Art. 9. Est compreendida na base de clculo dos percentuais

dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios qualquer

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Q
compensao financeira proveniente de impostos e

transferncias constitucionais previstos na CF/1988, j instituda
ou que vier a ser criada, bem como a dvida ativa, a multa e os
juros de mora decorrentes dos impostos cobrados diretamente ou
por meio de processo administrativo ou judicial.
No clculo dos recursos a serem destinados a aes e servios de

sade por parte dos entes polticos (Unio, Estados, DF e Municpios), j se
levar em considerao a compensao financeira entre os entes em
relao aos impostos arrecadados, as transferncias de recursos, a dvida
ativa, a multa de mora e os juros de mora.
Art. 10. Para efeito do clculo do montante de recursos previsto

nos Artigos. 6. (Recursos dos Estados e do DF para Sade) e
7. (Recursos dos Municpios e do DF para Sade), devem ser
considerados os recursos decorrentes da dvida ativa, da multa e
dos juros de mora provenientes dos impostos e da sua respectiva
dvida ativa.
Sem maiores comentrios.
Art. 11. Os Estados, o Distrito Federal e os Municpios devero

observar o disposto nas respectivas Constituies ou Leis
Orgnicas sempre que os percentuais nelas estabelecidos forem
superiores aos fixados nesta Lei Complementar para aplicao em
aes e servios pblicos de sade.
A Constituio do Estado e a Lei Orgnica do Municpio so as cartas

magnas na esfera estadual e municipal, respectivamente. Em suma, se a
Constituio de determinado Estado trouxer que o percentual a ser aplicado
em sade de 17% ao invs dos 12% previstos na Lei Complementar n.
141/2012, aplicar-se-o os 17%.
Art. 12. Os recursos da Unio sero repassados ao Fundo Nacional

de Sade (FNS) e s demais unidades oramentrias (UO) que
compem o rgo Ministrio da Sade (MS), para ser aplicados em
aes e servios pblicos de sade.
Os recursos da Unio passaro necessariamente pelo FNS antes de

serem aplicados em aes de sade. Essa a regra.
Art. 14. O Fundo de Sade, institudo por lei e mantido em

funcionamento pela administrao direta da Unio, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios, constituir-se- em unidade
oramentria (UO) e gestora (UG) dos recursos destinados a aes

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e servios pblicos de sade, ressalvados os recursos repassados

diretamente s unidades vinculadas ao Ministrio da Sade.
O Fundo de Sade, gerido pelos entes polticos, responsvel pela

gesto e pela parte oramentria dos recursos destinados Sade. A nica
exceo fica por conta dos repasses feitos diretamente ao Ministrio da
Sade, que no passam pelo Fundo de Sade.
Art. 16. O repasse dos recursos previstos nos Arts. 6. (Recursos

dos Estados e do DF para Sade), 7. (Recursos dos
Municpios e do DF para Sade) e 8. (Recursos do DF sobre
outras fontes) ser feito diretamente ao Fundo de Sade do
respectivo ente da Federao e, no caso da Unio, tambm s
demais unidades oramentrias (UO) do Ministrio da Sade.
Conforme consta, o repasse dos recursos arrecadados pelos entes

federativos ser feito diretamente ao Fundo de Sade do respectivo ente.
No caso especfico da Unio, essa repassar os recursos ao seu Fundo de
Sade e ao Ministrio da Sade, que agraciado com alguns recursos
repassados diretamente.
Por fim, seguem alguns outros dispositivos importantes da Lei

Complementar n. 141/2012. Considero que uma boa leitura seja
suficiente. =)
Seo III
Da Movimentao dos Recursos da Unio
Art. 17. O rateio dos recursos da Unio vinculados a aes e servios

pblicos de sade e repassados aos Estados, ao Distrito Federal e aos
Municpios observar as necessidades de sade da populao, as dimenses
epidemiolgica, demogrfica, socioeconmica, espacial e de capacidade de
oferta de aes e de servios de sade e, ainda, o disposto na Lei n.
8.080/1990 e os objetivos presentes no Art. 198, 3., inciso II da
CF/1988, a saber:
Os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados sade destinados

aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, e dos Estados destinados
a seus respectivos Municpios, objetivando a progressiva reduo das
disparidades regionais.
1. O Ministrio da Sade definir e publicar, anualmente, utilizando

metodologia pactuada na comisso intergestores tripartite e aprovada pelo
Conselho Nacional de Sade, os montantes a serem transferidos a cada

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Estado, ao Distrito Federal e a cada Municpio para custeio das aes e

servios pblicos de sade.
2. Os recursos destinados a investimentos tero sua programao

realizada anualmente e, em sua alocao, sero considerados
prioritariamente critrios que visem a reduzir as desigualdades na oferta de
aes e servios pblicos de sade e garantir a integralidade da ateno
sade.
3. O Poder Executivo, com a direo do SUS sendo realizada pelo

Ministrio da Sade no mbito da Unio, manter os Conselhos de Sade e
os Tribunais de Contas de cada ente da Federao informados sobre o
montante de recursos previsto para transferncia da Unio para Estados,
Distrito Federal e Municpios com base no Plano Nacional de Sade, no
termo de compromisso de gesto firmado entre a Unio, Estados e
Municpios.
Art. 18. Os recursos do Fundo Nacional de Sade, destinados a despesas

com as aes e servios pblicos de sade, de custeio e capital, a serem
executados pelos Estados, pelo Distrito Federal ou pelos Municpios sero
transferidos diretamente aos respectivos fundos de sade, de forma regular
e automtica, dispensada a celebrao de convnio ou outros instrumentos
jurdicos.
Pargrafo nico. Em situaes especficas, os recursos federais podero ser

transferidos aos Fundos de Sade por meio de transferncia voluntria
realizada entre a Unio e os demais entes da Federao, adotados
quaisquer dos meios formais previstos no Art. 71, inciso VI da CF/1988,
observadas as normas de financiamento.
CF/1988, Art. 71. O controle externo, a cargo do Congresso Nacional, ser

exercido com o auxlio do Tribunal de Contas da Unio, ao qual compete:
VI - Fiscalizar a aplicao de quaisquer recursos repassados pela

Unio mediante convnio, acordo, ajuste ou outros instrumentos
congneres, a Estado, ao Distrito Federal ou a Municpio.
Seo IV
Da Movimentao dos Recursos dos Estados
Art. 19. O rateio dos recursos dos Estados transferidos aos Municpios para
aes e servios pblicos de sade ser realizado segundo o critrio de
necessidades de sade da populao e levar em considerao as
dimenses epidemiolgica, demogrfica, socioeconmica e espacial e a
capacidade de oferta de aes e de servios de sade, observada a
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Q
necessidade de reduzir as desigualdades regionais, nos termos do Art. 198,

3., inciso II da CF/1988, a saber:
Os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados sade destinados

aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, e dos Estados destinados
a seus respectivos Municpios, objetivando a progressiva reduo das
disparidades regionais.
1. Os Planos Estaduais de Sade devero explicitar a metodologia de

alocao dos recursos estaduais e a previso anual de recursos aos
Municpios, pactuadas pelos gestores estaduais e municipais, em comisso
intergestores bipartite, e aprovadas pelo Conselho Estadual de Sade.
2. O Poder Executivo, com a direo do SUS sendo realizada pelas

Secretarias de Sade no mbito estadual e municipal, manter o respectivo
Conselho de Sade e Tribunal de Contas informados sobre o montante de
recursos previsto para transferncia do Estado para os Municpios com base
no Plano Estadual de Sade.
Art. 20. As transferncias dos Estados para os Municpios destinadas a

financiar aes e servios pblicos de sade sero realizadas diretamente
aos Fundos Municipais de Sade, de forma regular e automtica, em
conformidade com os critrios de transferncia aprovados pelo respectivo
Conselho de Sade.
Pargrafo nico. Em situaes especficas, os recursos estaduais podero

ser repassados aos Fundos de Sade por meio de transferncia voluntria
realizada entre o Estado e seus Municpios, adotados quaisquer dos meios
formais previstos no Art. 71, inciso VI da CF/1988, observadas as normas
de financiamento.
CF/1988, Art. 71. O controle externo, a cargo do Congresso Nacional, ser

exercido com o auxlio do Tribunal de Contas da Unio, ao qual compete:
VI - fiscalizar a aplicao de quaisquer recursos repassados pela Unio

mediante convnio, acordo, ajuste ou outros instrumentos
congneres, a Estado, ao Distrito Federal ou a Municpio.
Art. 21. Os Estados e os Municpios que estabelecerem consrcios ou outras

formas legais de cooperativismo, para a execuo conjunta de aes e
servios de sade e cumprimento da diretriz constitucional de
regionalizao e hierarquizao da rede de servios, podero remanejar
entre si parcelas dos recursos dos Fundos de Sade derivadas tanto de
receitas prprias como de transferncias obrigatrias, que sero

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Q
administradas segundo modalidade gerencial pactuada pelos entes

envolvidos.
Pargrafo nico. A modalidade gerencial referida no caput dever estar em

consonncia com os preceitos do Direito Administrativo Pblico, com os
princpios inscritos na Lei n. 8.080/1990, na Lei n. 8.142/1990 e na Lei
n. 11.107/2005 (Consrcios Pblicos), e com as normas do SUS pactuadas
na comisso intergestores tripartite e aprovadas pelo Conselho Nacional de
Sade.
08. Determinantes Sociais da Sade.
Por definio, as Determinantes Sociais da Sade (DSS) so as

condies econmicas, educacionais e sociais que afetam a sade do
indivduo. Em regra, as doenas mais comuns so primariamente
determinadas por uma srie de fatores socioeconmicos que aumentam ou
diminuem o risco de contrair tal doena.
Para constar, as DSS esto intrinsicamente ligadas aos seguintes

fatores: renda, educao, emprego, desenvolvimento infantil, cultura e
condies ambientais.
Sendo assim, pessoas e famlias em boa situao socioeconmica, e

que possuem boa educao, possuem menor risco de adquirirem ou serem
afetados por doenas, devido ao maior conhecimento e acesso aos meios
pelo qual as doenas podem ser tratadas, enquanto que gnero e cultura
esto comumente correlacionados com fatores socioeconmicos, e visto,
so includos como determinantes sociais.
Por outro lado, pessoas e famlias com situao socioeconmica

precria tendem a ter um risco alto de adquirirem ou serem afetadas por
tais doena. =/
No obstante, considero importante conhecer algumas definies de

DSS, a saber:
DSS so os fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos/raciais,

psicolgicos e comportamentais que influenciam a ocorrncia de
problemas de sade e seus fatores de risco na populao.
(Pelegrini Filho).
DSS so as condies sociais em que as pessoas vivem e

trabalham. (Organizao Mundial da Sade OMS).

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Q
DSS so como os fatores e mecanismos atravs dos quais as

condies sociais afetam a sade e que potencialmente podem ser
alterados atravs de aes baseadas em informao. (Nancy
Krieger).
DSS so caractersticas sociais dentro das quais a vida

transcorre. (Tarlov).
Por fim, segue um esquema bem interessante sobre o tema. =)
09. Principais Doenas que afetam a Populao Brasileira:

Caracterizao, Preveno e Profilaxia.
Nos dias atuais, so inmeras as doenas que afetam a populao

brasileira, sendo dessa forma impossvel explanarmos sobre todas elas de
maneira detalhada. Sendo assim, elegi as seguintes doenas para serem
abordadas nesse tpico final:
1. Obesidade;
2. Cncer;

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Q
3. AIDS;
4. Diabetes;
5. Dengue;
6. Hepatite;
7. Hipertenso;
8. Alcoolismo;
9.Colesterol, e;
10. Depresso.
Sem delongas, vamos iniciar.
01. Obesidade.
Atualmente, no Brasil, a Obesidade considerada o distrbio

metablico mais frequente na sociedade, quadro esse que se repete em
vrios outros pases industrializados pelo mundo. Por sua alta frequncia e
por ser considerado fator de risco no desencadeamento de Diabetes,
Doenas Cardiovasculares, Hipertenso Arterial e alguns tipos de Cncer, a
Obesidade representa um grave problema de Sade Pblica.
Por definio, a Obesidade constitui um excesso de tecido adiposo,

acompanhado de aumento do peso corporal tornando-se um risco para a
sade do indivduo. No caso, o tecido adiposo normalmente representa algo
entre 10% e 20% do peso corporal do paciente, quando obeso.
Durante o processo de obesidade, as clulas do tecido adiposo (os

adipcitos) carregam-se de gordura, aumentando de tamanho. Na segunda
fase, a clula j no pode crescer mais, formando-se novos adipcitos, o
que pode acontecer de maneira ilimitada e infinita.
Causas.
Existe um desequilbrio energtico no qual participam 3 fatores

fundamentais: hereditariedade, ingesto calrica e gasto energtico. Dessa
forma, temos:

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Q
Hereditariedade: em 1/3 dos obesos, um dos pais tambm obeso.

Quando ambos os genitores so obesos, a possibilidade de que seus
filhos tambm sejam obesos pode chegar a 50%;
Ingesto calrica: quando o organismo ingere mais calorias do que

consome, o excesso se armazena como gordura conduzindo
gradativamente obesidade. possvel que o controle do apetite
opere defeituosamente, j que os obesos desta categoria no passam
por uma sensao precisa de fome ou a confundem com sentimentos
de ansiedade ou depresso, e;
Gasto energtico: o metabolismo dos obesos normal ou elevado,

no podendo culpar-se a diminuio do mesmo como responsvel
pela economia calrica.
Consequncias:
Aparelho cardiovascular: hipertenso, aterosclerose e varizes nos

membros inferiores;
Aparelho respiratrio: ocorre um aumento do trabalho respiratrio

para mover a caixa torcica e o abdmen, com dificuldade para
respirar;
Manifestaes metablicas: 80% dos diabticos, no momento do

diagnstico, so obesos, o que traz um natural aumento do colesterol,
e;
Aparelho digestivo: intolerncia a certas comidas, flatulncia,

aumento do tamanho do fgado por depsito de gordura.
Tratamento:
O tratamento da obesidade no se destina unicamente a tratar o

excesso de peso, mas a melhorar o estado geral de sade. Recomenda-se
ao paciente:
Reduo da quantidade calrica: com dietas hipocalricas

equilibradas de protenas, gorduras e hidratos de carbono;
Aumento do gasto energtico: um programa de exerccio fsico

adaptado s condies do paciente;

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Q
Medicamentos: redutores de apetite so utilizados somente como

complemento do tratamento em um grupo limitado de pessoas
obesas, e;
Psicoterapia: importante estimular a motivao destas pessoas,

ajudando-as a seguir a dieta e a modificar sua atitude em relao s
comidas.
02. Cncer.
O Cncer consiste num crescimento anormal das clulas, at que

essas se formem em massas de tecidos chamadas tumores. H dois tipos
de tumores: benignos, ou no cancerosos, e malignos, ou cancerosos.
Os tumores benignos possuem 6 caractersticas principais:
1. Somente crescem at um determinado tamanho;
2. Normalmente, no crescem muito rpido;
3. No destroem clulas normais;
4. No se propagam ao tecido que os cerca;
5. Normalmente no produzem efeitos secundrios graves, e;
6. De modo geral, crescem de uma maneira ordenada.
Por seu turno, os tumores malignos so conhecidos por sua

capacidade de invadir e destruir tecidos e rgos, tanto os que esto
prximos quanto os que esto mais afastados do tumor original. A morte
acontece quando a propagao do Cncer danifica os tecidos e os rgos
vitais, de tal maneira que no possam mais funcionar normalmente.
As clulas do Cncer que atacam os tecidos nunca param de se

multiplicar, e apesar de a doena ter um comportamento distinto em cada
pessoa, pode variar de acordo com o seu tipo (benigno e maligno).
possvel tambm seu surgimento em qualquer idade embora a

tendncia seja afetar pessoas em idade avanada, geralmente a partir dos
55 anos. O Cncer tambm pode se apresentar em crianas, sendo a
segunda maior causa de mortes entre 1 e 15 anos.
Causas:
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Q
O Cncer pode ser causado por razes externas ao corpo e tambm

por causas internas. Os fatores externos so representados por situaes
em que o indivduo se encontra exposto a produtos ou condies que
favoream o desencadeamento da doena.
Pintores, fabricantes de pneus, destiladores e fabricantes de sapatos

esto frequentemente expostos ao benzeno (composto lquido txico e
inflamvel usado como solvente ou matria prima na produo de muitos
compostos orgnicos).
Trabalhadores de minas, de isolamentos e de estaleiros, por outro

lado, esto frequentemente expostos ao asbesto (variedade fibrosa de sais
minerais com grande flexibilidade e resistncia qumica, trmica, eltrica e
trao utilizados em vrios produtos comerciais)
Outros fatores ambientais que causam cncer incluem:
Exposio a agentes contaminantes ambientais, tais como os

gases emitidos por automveis;
Exposio s radiaes solares;
Exposio a nveis altos de raios X, e;
Exposio a radiaes eletromagnticas.
Os fatores internos que podem levar ao desenvolvimento do Cncer

incluem a obesidade, as infees causadas por vrus como a hepatite B
crnica ou um histrico familiar no qual o Cncer figura (predisposio
gentica).
As possibilidades de sobrevivncia ao Cncer dependem do local em

que o cncer se desenvolve no corpo e dos tipos de tratamento utilizado
dentre as cinco formas principais disponveis:
Cirurgia;
Radioterapia;
Quimioterapia;
Terapia hormonal, e;

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Q
Terapia biolgica.
Para o tratamento do cncer o mdico pode utilizar apenas um mtodo

ou uma combinao de vrios.
02.01. Cncer de Mama.
O Cncer de mama o cncer mais comum entre as mulheres de raa

branca. Esse Cncer representa atualmente 10% do total dos cnceres
entre a mulheres. Calcula-se que nos prximos 10 anos sero
diagnosticados aproximadamente 9 milhes de novos casos, que
provocaro a morte de 3 milhes de mulheres em todo o planeta.
Apesar das estatsticas desencorajadoras, o diagnstico precoce ainda

o maior aliado no tratamento do Cncer de Mama. A deteco prematura
do tumor permite uma maior porcentagem de cura total da doena,
reduzindo consequentemente o nmero de vtimas fatais.
Fatores de risco:
Os fatores de risco permitem identificar as mulheres que tm maior

probabilidade de desenvolver o cncer. Mesmo assim, no se trata de
clculo matemtico! Uma mulher com fatores de risco de Cncer de Mama
pode no manifesta-los ao longo de toda a sua vida, e vice-versa. De
qualquer forma, os fatores de risco para esta doena so, entre outros:
Fertilidade diminuda;
No ter amamentado;
Antecedentes hereditrios;
Antecedentes de doenas da mama, e;
Ausncia de filhos ou idade avanada no primeiro parto.
Ponto de vista clnico:
O Cncer de Mama, do ponto de vista clnico, pode se apresentar de

vrias maneiras. Dentre as diversas manifestaes ocorrentes possveis, a
apresentao de um tumor que toma a forma de um ndulo duro e indolor,
pode ser sentido ao tocar a mama ou se ver no espelho.

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Q
O Cncer tambm pode se manifestar como uma retrao do mamilo,

ou vazamento de sangue pelo mesmo (o que pouco frequente), o que
exige atendimento mdico imediato. s vezes no h manifestao de
sintoma algum e o diagnstico feito mediante um estudo e exames
complementares (mamografia e ultrassonografia, por exemplo).
Muitas pessoas preocupam-se com dores nas mamas, mas grande

parte das vezes o Cncer uma doena silenciosa e assintomtica,
deixando o legado do incmodo ou desconforto para outros tipos de
problemas, como inflamaes, por exemplo.
Exames complementares:
Exames complementares so procedimentos auxiliares ao diagnstico

(estudos por imagens, anlises de laboratrio, etc.) que podem ajudar o
mdico a diagnosticar uma patologia. imprescindvel a participao da
mulher no diagnstico do Cncer de Mama, haja vista ser ela prpria a
primeira linha de defesa contra a doena, por meio do Autoexame Mamrio,
observando se h ndulos, retraes ou secrees.
de suma importncia estar corretamente instruda para fazer o

Autoexame, uma vez que, qualquer sintoma em potencial pode garantir um
diagnstico precoce. A frequncia do Autoexame deve ser mensal,
concluso de cada ciclo menstrual.
O segundo passo a consulta mdica. A partir da j entram em jogo

diferentes mtodos de tratamento que vo desde os menos at os mais
invasivos, e dos de baixo custo at aos mais dispendiosos, a saber:
Mamografia, Ultrassonografia, Ressonncia Magntica, Termografia (muito
discutida), Citologia, Puno Histolgica e Biopsia Cirrgica (Cirurgia). De
todas elas, a mamografia o passo a seguir no diagnstico do cncer de
mama, uma vez que o mtodo menos invasivo e de menor custo, tendo
um papel importantssimo na deteco da referida doena.
A mamografia possui uma alta capacidade de deteco de ndulos,

opacidades difusas, calcificaes, microcalcificaes (calcificaes menores
de 1mm.) e imagens da perda da arquitetura da mama que levam a
suspeitar do cncer. Sua verdadeira importncia fica na deteco de
pequenos cnceres (sempre menores que 1cm.) e leses pr-cancerosas
que, com o tempo, podem levar ao Cncer.
02.02. Cncer de Prstata.

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Q
O Cncer de Prstata , nos homens, o segundo cncer em termos de

frequncia de aparecimento. Possui a maior incidncia entre homens na
faixa dos 60 e 70 anos de idade. A prstata, como a maioria das glndulas
do organismo, est submetida influncia dos hormnios. nela que os
andrognios (hormnios masculinos) e os estrognios (hormnios
femininos) exercem sua influncia, sendo o desequilbrio entre eles fator
desencadeante dessa doena nos homens.
Sintomas
Nas fases iniciais, o cncer de prstata geralmente assintomtico.

Porm, ao crescer e invadir rgos vizinhos, como por exemplo, a bexiga,
pode provocar disria (dor ou ardor ao urinar), aumento da frequncia
miccional, gotejamento ps-mico, dor na barriga, dores sseas (o cncer
da prstata tem predileo por invadir os ossos) e anemia.
H de ser mencionado que, visto que a doena apresenta escassos

sintomas nas fases iniciais, seu diagnstico costuma ser tardio. Quando os
homens finalmente procuram atendimento mdico, 45% j esto em etapas
avanadas da doena.
Assim, considerando que a administrao do tratamento na fase

inicial deste cncer implica em resultados satisfatrios, de suma
importncia que o diagnstico seja realizado o quanto antes.
Diagnstico:
Mtodos como o exame retal, exames de laboratrios (anlise e

cultura de sangue e urina), exame de ultrassom ou biopsia da prstata so
atualmente os meios disponveis para a exata diagnose.
Mediante o exame retal, o mdico pode avaliar, embora de maneira

subjetiva, o tamanho da prstata, sendo que a doena ser suspeitada se
verificar a presena de ndulos com a apalpao da referida glndula.
Os exames de laboratrio destinam-se a confirmar a suspeita do

mdico ou a descart-la. O antgeno prosttico especfico (ou PSA) um
exame de baixo custo que se popularizou na dcada de 90, sendo
necessrio apenas uma amostra de sangue para ser realizado.
O PSA um elemento do smen produzido pela prstata, encontrado

normalmente no sangue. Com a idade, a tendncia se observar um
aumento da taxa desse PSA, que no poder ser muito elevada, caso
contrrio, indicar um provvel tumor.
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Q
Tratamento:
Para tratar o cncer de prstata podem-se combinar diferentes

mtodos:
Cirurgia (extirpao do cncer);
Radioterapia (uso de radiao para eliminao do cncer);
Terapia hormonal (uso de hormnio para deter o desenvolvimento

do cncer);
Quimioterapia (uso de drogas para impedir o desenvolvimento do

cncer), e;
Terapia biolgica (usando o sistema imunolgico para deter o

cncer).
03. AIDS.
AIDS ou SIDA, a Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, trata-se de

uma infeco crnica causada pelo vrus HIV (Vrus da Imunodeficincia
Humana - HIV a sigla em ingls) que destri gradativamente o sistema
imunolgico. Por sua vez, a infeco pelo vrus HIV no significa contrair a
AIDS, sendo que o perodo transitrio entre a infeco e a doena pode
perdurar por muitos anos sem apresentar sintomas. A pessoa infectada
sente-se bem e tem boa aparncia.
Quando isso ocorre (a pessoa j est infectada, mas ainda no

desenvolveu a doena), diz-se que a pessoa "soropositiva", ou seja, j
pode infectar outras pessoas. A infeco por HIV assintomtica
caracterizada por um perodo no qual ocorre uma deteriorao lenta do
sistema imunolgico. H uma depleo (reduo) dos linfticos auxiliares,
criando uma deteriorao do sistema imunolgico.
Num estudo entre pessoas infectadas por HIV, realizado entre 1997 e
2000, alguns indivduos no apresentavam nenhum sintoma enquanto que
outros apenas apresentavam linfo-adenopatias generalizadas (ndulos
inflamados). No se pode afirmar que todas as pessoas infectadas com o
HIV desenvolvem inevitavelmente a AIDS.
Os fatores de risco de uma infeco por HIV so o contato sexual com

uma pessoa infectada, uso de drogas via intravenosa por meio de seringas
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Q
compartilhadas, transfuses de sangue ou plasma contaminados, ou ainda

nascer de uma me infectada.
Sintomas:
No h sintomas na fase inicial da doena (infeco). Mas quando

estes comeam a aparecer, incluem:
Inflamao das glndulas linfticas;
Desordens na pele, e;
Meningite sptica.
Diagnstico:
O exame que mostra a infeco por HIV se chama Teste ELISA,

existente desde 1985, que no detecta diretamente a presena do vrus
HIV, mas os anticorpos produzidos pelo corpo contra ele. S apresentar
anticorpos o indivduo que tiver tido contato com o referido vrus.
O exame para o HIV pode passar por um perodo "cego" ou falso

negativo. Este perodo transcorre desde a infeco do indivduo com o HIV
at a soroconverso positiva. Esse lapso temporal tambm conhecido
como Janela Imunolgica, ou seja, o perodo que leva para que o sujeito
seja contaminado pelo vrus e comece a produzir anticorpos suficiente para
ser detectado pelo teste ELISA.
H algumas dcadas o teste em questo possua uma janela

imunolgica de 5 ou 6 meses. Hoje, com a evoluo da tecnologia mdica,
o teste ELISA leva poucas semanas para identificar seguramente um
indivduo soropositivo, o que ajuda a evitar a disseminao da doena pelo
infectado.
Tratamento:
Recomenda-se terapia com agentes antivirais em pessoas infectadas

pelo HIV, tanto sintomticas como assintomticas. Sabe-se que as pessoas
infectadas pelo HIV desenvolvem a AIDS num espao de tempo varivel,
sendo que a mdia tende a variar de 8 a 10 anos, embora as crianas a
desenvolva muito antes. Todavia, existem pessoas que, mesmo depois de
15 anos de infeco no manifestam sinais da doena.
04. Diabetes.
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Q
A Diabetes (ou diabete) uma doena muito comum em todo o

mundo. s vezes produz sintomas desde seu incio, outras vezes no
apresenta nenhum, passando totalmente despercebida. Por isso, um grande
nmero de pessoas portadoras de diabetes no sabe que tem a doena,
tomando conhecimento apenas quando a doena evolui ou acarreta alguma
complicao, como, por exemplo, um enfarte de miocrdio.
A diabete uma doena que impede o aproveitamento correto dos

alimentos ingeridos, especialmente dos acares, devido a uma carncia
total ou parcial de um hormnio chamado insulina.
Uma pessoa normal ingere, com a sua alimentao, acares,

protenas e gorduras. O alimento digerido no estmago e absorvido no
intestino delgado. Depois, chega ao fgado, onde uma parte se transforma
em glicose, que entra na corrente sangunea e faz com que o pncreas
produza insulina. A insulina permite que a glicose entre nas clulas e
produza calor e energia.
Grosso modo, a insulina abre a porta da clula para que a glicose

possa entrar. Quando uma pessoa diabtica se alimenta, o pncreas no
produz a insulina necessria para que esta glicose entre nas clulas,
provocando um acmulo ou aumento de acar no sangue (glicemia
elevada). Ento o organismo consome gorduras e protenas para obter
energia.
O diagnstico precoce da diabetes permite estabelecer o tratamento

adequado e evitar possveis complicaes.
Existem dois tipos de diabetes:
a) Diabete Tipo 1 (Insulinodependente):
A diabete tipo 1 ou "insulinodependente" aquela que requer a

administrao diria de insulina para seu controle adequado. Essa forma
clnica de Diabetes se apresenta com maior frequncia em crianas e
adultos jovens, e ocorre porque as clulas do pncreas (clulas
insulinoprodutoras), que normalmente fabricam a insulina, no fazem seu
trabalho ou produzem quantidades insuficientes do hormnio.
Em pessoas com predisposio para desenvolver este tipo de

diabetes, infees virais ou o prprio sistema imunolgico do organismo
(sistema de defesa contra a infeo) podem atacar as clulas
insulinoprodutoras do pncreas e alterar a secreo da insulina.
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Q
Geralmente, os sintomas aparecem de forma inesperada. Os mais

comuns so: cansao ou debilidade, apetite exagerado (polifagia), sede
intensa (polidipsia), mico frequente (poliria), viso distorcida ou
mudanas na viso. Todos esses sintomas so secundrios ao aumento de
glicose no sangue (hiperglicemia).
A perda sbita de peso indica nveis baixos de insulina, e sua presena

junto aos outros sintomas deve alertar sobre a necessidade de iniciar o
tratamento. O tratamento consiste na associao de um plano de
alimentao adequado, exerccio fsico e aplicao de insulina, cuja dose e
frequncia de injees sero determinadas pelo mdico em cada caso
particular.
b) Diabete tipo 2 (no insulinodependente):
A diabete tipo 2 ou "no insulinodependente" afeta habitualmente

adultos obesos com mais de 40 anos. Esta a forma clnica mais comum
(90% do total de diabticos). No tipo 2, as clulas insulinoprodutoras do
pncreas produzem insulina, mas o organismo no pode utiliz-la
adequadamente. H insulina, mas as clulas parecem no a reconhecer, e
a glicose no pode entrar nos tecidos.
Esta incapacidade de usar o hormnio de maneira eficaz se chama

"insulino-resistncia". Nestes casos, o pncreas obrigado a fabricar cada
vez mais insulina, sem alcanar o efeito normal, o que aumenta o nvel de
acar no sangue (hiperglicemia). A diabete no insulinodependente uma
doena hereditria. Herda-se a predisposio para desenvolv-la, e
diversos fatores a desencadeiam, tais como:
Infeces;
Intervenes cirrgicas;
Menopausa, e;
Emoes.
A obesidade deve ser destacada como um fator que precipita a

diabete, por produzir insulino-resistncia. Uma pessoa que tenha parentes
diabticos possui predisposio, portanto deve evitar o sobrepeso.

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Q
O incio da doena lento, apresenta os mesmos sintomas que a

diabete tipo 1, mas geralmente mais leves. Isto explica porque, tanto para
o paciente quanto para o mdico, o diagnstico mais difcil.
A maioria dos diabticos no insulinodependentes pode alcanar um

bom controle metablico com um plano de alimentao (alcanando o peso
ideal) e exerccios fsicos. Em alguns casos necessrio agregar ao
tratamento medicamentos orais (hipoglicemiantes orais).
A aplicao de insulina se reserva para situaes especiais, como

perda de peso, gravidez, intervenes cirrgicas, infeces ou outras
doenas que possam interferir no controle da glicemia.
05. Dengue.
A dengue uma doena infecciosa, cujo agente causador um vrus

que pertence ao gnero flavovirus (vrus filtrvel). Afeta, sobretudo
pessoas no vacinadas, viajantes a regies tropicais e crianas.
O ciclo de transmisso da dengue inclui o homem infectado, o vrus,

o mosquito Aedes aegypti, e o homem no infectado. A dengue dissemina-
se sobretudo nas regies de clima tropical e subtropical, ocorrendo com
grande frequncia na Amrica do Sul.
A transmisso do vrus s pessoas susceptveis se realiza por meio da

picada de mosquitos infectados. No existe a transmisso por contato direto
com pacientes ou suas secrees.
O A. Aegypti um mosquito de hbitos domsticos, sumamente

urbanizado, cujo habitat est intimamente relacionado s condies
domiciliares. Deposita seus ovos, de preferncia, em depsitos de gua
potvel, gua para banhos, gua de chuva ou qualquer outra acumulao
de gua: pneus velhos, latas, garrafas, etc. Pica principalmente durante o
dia.
Os mosquitos adquirem o vrus picando pessoas infectadas, e se

tornam infecciosos de trs a quinze dias, ficando assim - infecciosos - pelo
resto de sua vida.
Quadro Clnico:
Podem-se distinguir trs variedades clnicas diferentes: a dengue

clssica (febre muito alta), a dengue hemorrgica, e formas intermedirias
e atpicas.
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Q
O perodo de incubao tende a ser de 5 a 8 dias. O incio do quadro

clnico brusco, com aumento rpido da temperatura e calafrios, cefaleia
intensssima, dor atrs dos olhos, especialmente ao mov-los; dores
musculares generalizadas e na regio lombar, podendo ser precedidas por
uma ligeira conjuntivite.
Inicialmente, pode no haver febre, mas o doente pode estar

prostrado e imobilizado pela dor. A febre persiste por um ou dois dias e
depois abaixa, podendo, porm, elevar-se novamente com menor
intensidade poucos dias depois.
Entre o terceiro e o quinto dia aparecem manchas na pele, comeando

no tronco e estendendo-se at o rosto, as mos, antebraos e os ps. Em
geral, parecido ao sarampo. Em algumas epidemias registraram-se casos
com complicaes, como diarreias com eliminao de sangue, alteraes
cardacas (miocardite), ou manifestaes nervosas (meningite). Por outro
lado, em outras epidemias, o curso muito leve e se cura sem sequelas. A
maioria dos pacientes se cura sem consequncias.
A dengue hemorrgica uma forma grave da doena, sendo uma das

principais causas de mortalidade nas zonas endmicas. Afeta pacientes
previamente infectados com o vrus da dengue que, aps alguns anos, ao
serem expostos pela segunda vez ao vrus, desenvolvem um quadro febril
de incio brusco, com cefalia, faringite, nuseas, vmitos, dor abdominal e
desidratao.
Tambm pode ocorrer a diminuio da presso arterial, hemorragias

digestivas, com eliminao de sangue nas fezes e pela boca, hemorragias
cutneas (hematomas), e epistaxe (hemorragia nasal).
Tratamento:
A preveno da doena consiste na erradicao dos mosquitos

transmissores da doena, diminuindo e eliminando as fontes de guas
estagnadas, como pneus, garrafas, poos e outros recipientes ao ar livre.
Estes constituem seus lugares de reproduo.
Vacinas contra os diferentes tipos de dengue esto sendo

desenvolvidas com vrus vivos atenuados. O tratamento consiste em aliviar
os sintomas, basicamente na reposio de lquidos para normalizar a
presso arterial, e na correo das complicaes hemorrgicas. Ainda no
se dispe de um tratamento antiviral especfico.

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Q
06. Hepatite.
A Hepatite uma das doenas mais graves em todo o mundo, seja

pelo nmero significativo de doentes e sua grande mortalidade, seja pelo
enorme volume de recursos mdicos e econmicos necessrios ao seu
tratamento. A hepatite conhecida h mais de 200 anos, mas somente nas
ltimas dcadas a identificao de seus sintomas especficos tem facilitado
diagnsticos precisos.
A doena se caracteriza por um processo inflamatrio no fgado, que

pode ser produzido por agentes virais que tenham uma afinidade especial
por este rgo, como os vrus A, B, C, D e E, ou outros como o
Citomegalovirus, Espeten-Barr, Coxackie etc. Esses ltimos se apresentam
com frequncia muito menor. A hepatite pode ainda ser causada por
bactrias, drogas, toxinas e lcool.
A doena causada pelos diferentes tipos de vrus clinicamente

semelhante, mas o modo de transmisso e evoluo diferente para cada
vrus. Os danos s clulas do fgado parecem ser determinados pelo tipo de
resposta gerada pelo hspede.
Independentemente da causa, as seguintes formas clnicas poder ser

distinguidas:
Hepatite Ictrica Aguda ou Comum:
Este tipo de hepatite comea com manifestaes gastrintestinais

inespecficas, como nuseas, vmitos, falta de apetite, dor abdominal e
febre, embora no sejam constantes. Posteriormente, estes sintomas se
acentuam, agregando-se dores musculares, de cabea, e faringite naqueles
que tm hepatite A. A urina se torna escura e as fezes perdem sua cor
normal, tornando-se esmaecidas (esbranquiada).
Entre duas e trs semanas aps o comeo do quadro, a pele, os olhos

e a boca adquirem uma colorao amarelada (a ictercia) e os sintomas
inespecficos se atenuam ou desaparecem. Algumas crianas sofrem de
uma intensa coceira e, como consequncia, leses. O comeo sbito dos
sintomas indica hepatite A, enquanto um comeo lento e insidioso indica
hepatite B. Em geral, a evoluo da doena no dura mais do que 4 ou 6
semanas. So poucos os casos que se prolongam at 3 meses.
Hepatite Anictrica:

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Q
Esta forma clnica parece ser a forma mais frequente de todas as

hepatites virais. Sua frequncia exata difcil de estabelecer porque no se
apresenta acompanhada dos sintomas mencionados acima, e somente com
um controle bioqumico que se pode identific-la. Geralmente no se
observam sintomas.
Hepatite Colesttica:
a forma menos frequente, tanto nas crianas quanto nos adultos.

Caracteriza-se por uma intensa colorao amarelada da pele, da boca e dos
olhos, febre e coceira intensa. Seu curso geralmente prolongado, de 2 a
6 meses, mas no deixa sequelas.
Hepatite Prolongada:
Quando as manifestaes clnicas permanecem por perodos de tempo

que superam os trs meses, s vezes at um ano.
Hepatite Fulminante ou Subfulminante:
A hepatite fulminante se apresenta duas semanas depois do comeo

da ictercia, enquanto a subfulminante comea entre duas semanas e trs
meses. Os sintomas so: incremento da ictercia, alteraes do sistema
nervoso, da coagulao, e diminuio do tamanho do fgado. Em adultos,
os vrus responsveis, em ordem de frequncia, so: B, D, A, E e C. Na
idade peditrica o Vrus A o responsvel por 55% dos casos.
Quanto distribuio dessa doena, temos:
Hepatite A:
Existe uma variao considervel na prevalncia da infeco pelo

vrus da Hepatite A em diferentes partes do mundo. Em reas com
condies sanitrias precrias e baixos nveis socioeconmicos mais
elevada, devido forma de transmisso fecal-oral (contaminao dos
alimentos pelas fezes de uma pessoa infectada). Sua incidncia independe
do sexo e da raa, enquanto que o perodo de incubao varia entre 15 e
40 dias. Devido a sua forma de transmisso, comum a ocorrncia de casos
por contato familiar, nas escolas, instituies de menores etc. Tambm
ocorre quando a gua potvel ou os alimentos so contaminados,
especialmente os mariscos. Outra possibilidade de contgio ocorre no caso
de contato com pessoas infectadas ou em fase de incubao da doena.

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Q
Hepatite B:
A Hepatite B considerada um grande problema de sade pblica

mundial por causa de sua distribuio global, pelo grande nmero de
portadores do vrus e por sua relao com o cncer do fgado. a
responsvel por doenas hepticas de longa evoluo. O perodo de
incubao varia entre 45 e 160 dias, com uma mdia na faixa dos 120 dias.
Os dados em relao infeco pelo vrus da Hepatite B so:
No mundo:
- Mais de 350 milhes de portadores crnicos.
- Mais de 150 milhes de pessoas infectadas anualmente.
- Mais de 2 milhes de casos fatais por ano.
Embora o vrus esteja presente em todos os fluidos corporais (saliva,

urina, lquido seminal, secrees vaginais, lgrimas, suor, leite), com a
exceo das fezes, somente por meio de produtos sanguneos
(transfuses de sangue, compartilhamento de seringas pelos viciados em
drogas intravenosas, etc), e pelo contato sexual que ocorre a transmisso
da doena. A transmisso de me para filho tambm uma importante e
significativa forma de contgio.
Hepatite C:
O vrus da Hepatite C possui uma distribuio universal e calcula-se

que existam 100 milhes de portadores. A via principal de transmisso
atravs de produtos hemoderivados, ocorrendo o Vrus C em 80%-90% das
hepatites por transfuses sanguneas. A Hepatite C uma complicao
frequente nos pacientes que tenham alteraes de coagulao, com elevada
incidncia em hemoflicos.
Hepatite D:
As vias de transmisso so as mesmas do Vrus B. Se as condies

higinicas forem ruins, ocorre o aumento da sua difuso atravs dos fluidos
contaminados. Quando a doena afeta as crianas, acompanhada de uma
alta taxa de mortalidade, entre 10% e 20%.
Hepatite E:

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Q
Encontra-se em reas tropicais e subtropicais com condies

socioeconmicas deficientes. Sua transmisso sempre ocorre pela
contaminao da gua com fezes que contenha o Vrus E. Afeta, na maioria,
jovens e adultos (15-40 anos), sendo baixa a ocorrncia em crianas.
Tratamento:
O tratamento se baseia no emprego de medidas simples de alvio dos

sintomas e, em casos graves, na aplicao de tratamento especfico. A
necessidade de internao rara na hepatite viral de curso normal, no
complicada, mas pode ser indicada quando as medidas higinico-dietticas
devam ser garantidas. O isolamento uma medida praticamente intil, j
que o perodo de contgio ocorre nas fases iniciais do quadro, geralmente
antes da doena ter sido diagnosticada. A pessoa doente deve dispor de
uma habitao individual e usar pijamas que cubram todo o corpo para
prevenir a contaminao fecal dos lenis e colcho. Sua roupa de cama,
assim como os pratos e talheres de seu uso, devem ser recolhidos e lavados
separadamente.
O repouso estrito no uma indicao absoluta. O repouso relativo

corresponde aos limites impostos por alguns dos sintomas, como o cansao
ou o desnimo total. O retorno atividade normal permitido quando os
sintomas gerais e os parmetros bioqumicos se normalizam.
Tambm no necessria dieta estrita nas hepatites agudas de

evoluo normal. A restrio das gorduras recomendvel somente na fase
ictrica ou colesttica. A suplementao vitamnica no necessria,
apenas a utilizao de vitamina K indicada quando existem alteraes na
coagulao.
Medidas Gerais:
Hepatite A:
A principal fonte de infeco so as fezes contaminadas, sendo a

transmisso do Vrus A muito comum entre os membros de uma famlia,
por contato direto atravs da contaminao da gua ou dos alimentos.
importante ressaltar a necessidade de lavar as mos frequentemente,
particularmente depois da defecao. preciso ter um cuidado especial com
objetos de uso pessoal (escova de dentes, toalhas de banho, talheres etc.).
A filtrao e clorao adequada da gua e uma rede sanitria eficiente so
imprescindveis. importante saber que ferver a gua durante um minuto
faz com que o vrus se torne inativo.

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Q
Hepatite B:
A presena do Vrus B no sangue e em todos os fluidos corporais e

sua grande resistncia ao calor explicam as possibilidades de contaminao.
A reduo da frequncia das hepatites por transfuses exige o uso
moderado das transfuses sanguneas, limitando-as aos casos onde sejam
estritamente necessrias e restringindo sua quantidade ao mnimo
necessrio. A aplicao de todas as medidas de biossegurana limita a
disseminao do vrus, principalmente em todas as prticas realizadas na
atividade assistencial sade (utilizao de luvas, manuseio cuidadoso de
agulhas e outros elementos de contato etc.).
Hepatite C:
Com a introduo nos bancos de sangue da pesquisa do anticorpo

Anti-Vrus C a partir de 1990, obteve-se uma reduo de 50% a 70% dos
casos de hepatite por transfuses. Ademais, devem ser consideradas todas
as normas de biossegurana j mencionadas.
Hepatite D:
As medidas de preveno da infeco pelo Vrus B so aplicveis para

o Vrus D.
Hepatite E:
Semelhante ao Vrus A, fundamental melhorar as condies

higinico-sanitrias, tendo cuidado especial no tratamento da gua (ferv-
la, clor-la etc.).
Vacinas:
Atualmente, existe vacina contra a Hepatite B, obtida mediante

tcnicas de engenharia gentica, alm de uma vacina contra a Hepatite A,
obtida a partir de vrus mortos. A vacina da Hepatite A recomendada para
os adultos que vo viajar para zonas endmicas, mas previsvel que se
amplie sua indicao a grupos de risco (pessoal de servios de sade,
enfermeiras pediatras etc.).
Em algumas regies, a vacina da Hepatite B incorporou-se ao

calendrio de vacinao obrigatrio da infncia e, em outras, administrada
de modo universal aos adolescentes. Ademais, a sua administrao
recomendada em pessoas susceptveis com elevado risco de contrair a
infeco, entre elas os profissionais de servios de sade expostos ao
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contato com o sangue ou seus derivados (laboratrios, bancos de sangue,

dentistas, cirurgies etc.), pessoas em hemodilise peridica, hemoflicos,
filhos de mes portadoras, cnjuges de doentes com Hepatite B, pessoas
de vida sexual promscua, viciados em drogas, dentre outros.
07. Hipertenso.
A Hipertenso o aumento desproporcionado dos nveis da presso

em relao, principalmente, idade. A presso arterial normal num adulto
alcana um valor mximo de 140 mmHg (milmetros de mercrio) e mnimo
de 90 mmHg (ou 14x9). Valores maiores indicam hipertenso (presso
alta).
A incidncia de presso alta observada em relao a:
Idade e Sexo: A presso alta mais comum nos homens do que

nas mulheres, e em pessoas de idade mais avanada do que nos
jovens.
Gentica: Pessoas com antecedentes familiares de hipertenso

tm maior predisposio a sofrer da mesma.
Estresse.
Excesso de peso (obesidade).
As causas que provocam a presso alta so muitas e variadas. Na

maioria dos casos, a causa desconhecida ou no bem definida. Entre as
causas conhecidas esto as doenas dos rins, das glndulas (endcrinas),
do sistema nervoso, o abuso de certos medicamentos e gravidez.
A primeira fase da hipertenso arterial assintomtica, mas, na

medida em que o tempo vai passando, os sintomas comeam a aparecer.
Muitas vezes esses sintomas aparecem abruptamente.
Os mais comuns so: dor de cabea, dores no peito, tontura, falta de

ar, enjoos, viso turva que pode estar acompanhada de zumbidos,
debilidade, sangramento pelo nariz, palpitaes e at mesmo desmaios.
A importncia da presso alta no est nos sintomas, mas nas graves

complicaes que podem provocar como enfarte agudo de miocrdio,
derrame cerebral, e at morte de forma instantnea.
Tratamento e preveno
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Q
A melhor forma de prevenir a doena mediante um controle

peridico (medio da presso), evitar alimentos ricos em sdio, praticar
atividade fsica regularmente, e evitar o fumo e o caf, que contribuem para
a elevao da presso arterial. Em resumo, deve-se modificar o estilo de
vida quando estes fatores se fizerem presentes.
Os tratamentos so destinados a manter a presso dentro dos limites

normais: De um lado, deve-se persistir nas formas acima descritas de
preveno, e de outro, deve-se ministrar medicamentos que, por diferentes
aes, mantm a presso dentro da normalidade. Os frmacos mais
receitados so os diurticos, os betabloqueadores e os vasodilatadores.
08. Alcoolismo.
Sem dvida, o lcool etlico a droga lcita psicoativa mais utilizada

no mundo. Atualmente, o abuso desta droga vem alcanando propores
massivas, tanto em pases desenvolvidos como nos pases em
desenvolvimento. Est associado a uma srie de consequncias adversas,
das quais o alcoolismo apenas uma pequena parte, ainda que seja a de
maior relevncia do ponto de vista clnico.
O problema do alcoolismo se transformou, sem dvida, num dos

fenmenos sociais mais generalizados das ltimas dcadas. Uma grande
variedade de estudos para tentar estabelecer as suas verdadeiras
dimenses foram desenvolvidos, frutos da importncia deste fenmeno.
Muitos destes estudos coincidiram em assinalar a grande repercusso

que o consumo de bebidas alcolicas teve, em nmeros, nos ltimos anos,
no sistema hospitalar. Destaca-se que os leitos hospitalares dedicados aos
dependentes de drogas ou do lcool foi duplicado na ltima dcada, e que
de 20 a 30% esto ocupadas por pessoas com problemas relacionados ao
lcool. A maioria dos autores afirma que de 15 a 20 % dos valores das
consultas recebidas pelos mdicos so atribudos ingesto do lcool e/ou
de drogas.
Existe, alm disso, uma ampla gama de problemas nos quais o lcool
possui direto ou indiretamente papel principal. Os principais problemas
relacionados ao lcool so agrupados da seguinte maneira: problemas
mdicos (tanto fsicos como psicolgicos); nos relacionamentos (familiares,
laborais e sociais); acidentes (domsticos, laborais e de trnsito); condutas
violentas e leses auto-infligidas. Igualmente, foi estabelecido que o lcool
relaciona-se com 40 a 50% dos acidentes de trnsito, 15 a 20% dos
acidentes laborais e em 50% dos homicdios.
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Q
Causas:
A histria da humanidade nos mostra o gosto constante que o homem

em geral tem pela bebida alcolica. Desde sempre as bebidas alcolicas so
preferidas s outras, pelo seu efeito tnico e euforizante, para aliviar a
angstia e para liberar o que est reprimido.
A evidncia dos fatores socioculturais no alcoolismo est demonstrada

pela variao da proporo de alcolatras segundo os grupos profissionais,
sociais, civilizao ou sexo. Nos grupos profissionais comum distinguir os
empregos que predispem o indivduo a um excessivo consumo de lcool:
trabalhos braais, tarefas ao ar livre nas profisses agrcolas, trabalhos
relacionados com a produo e a comercializao de bebidas alcolicas e as
profisses que impem uma separao familiar peridica ou frequente
(marinheiros ou viajantes).
A relao estreita com outros alcolatras parece desempenhar um

papel importante no hbito do alcoolismo, sobretudo nos primeiros perodos
da vida, quando os mecanismos de imitao inconsciente e de identificao
so mais naturais. Assim, muito mais fcil encontrar um filho alcolatra
quando h na casa outro alcolatra.
A presso que os amigos exercem ou a presso que o lugar de

encontros exerce muito importante e determinante na origem do
alcoolismo. Em outras palavras, mesmo que para se tornar adito seja
necessrio possuir uma personalidade alcolatra, esta necessita da
influncia de determinados fatores socioculturais para se desenvolver.
No entanto foram estabelecidos que inmeros fatores biolgicos,

psicolgico e social esto envolvidos na origem do alcoolismo e que a
interao com fatores genticos aumenta sua predisposio.
Manifestaes:
As palavras so inseguras, precipitadas e s vezes balbuciantes.

Tambm se pode observar, imediatamente ingesto do lcool, um tremor
ao redor da boca e um aumento na transpirao. As manifestaes
psquicas comeam com a modificao do carter: aumento da
emotividade, irritabilidade, impulsividade, cimes, instabilidade de humor
com frequentes crises depressivas.
Conjuntamente aparecem alteraes intelectuais com uma diminuio

do rendimento de trabalho, dificuldade de concentrao e de ateno, certa
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confuso nos processos intelectuais, reduo da eficincia profissional,

absentismo e regresso no comportamento e nas relaes sociais.
Logo aps consumir lcool, em quantidade excessiva ou no,

aparecem brechas na memria, em que o sujeito comprova no dia seguinte
que no se lembra de o que fazia enquanto bebia. Na ordem afetiva, os
resultados so bastante claros: tendncias egostas; diminuio no sentido
tico e de responsabilidades; demonstra uma total despreocupao e
indiferena sua famlia. Manifestam seu arrependimento e prometem
deixar a bebida mediante juramentos. Despertam bruscamente no meio da
noite. A respeito do sistema digestivo, apresentam frequentes gastrites,
dores abdominais, sede abundante, perda do apetite e nuseas,
acompanhadas de diarreias ftidas frequentes.
O fgado aumenta de tamanho causando uma sensao de peso na

regio direita do abdmen e vmitos que finalmente pode levar cirrose
heptica e acumulao de lquido no abdmen. Os transtornos do sistema
nervoso se caracterizam por um pequeno e rpido tremor nas mos e na
lngua, cibras musculares, sobretudo na barriga da perna, sacudidas
noturnas, formigamento nas extremidades e atrofia nos msculos.
O alcoolismo na mulher ocupa um lugar parte porque mesmo tendo

caractersticas comuns ao alcoolismo no homem, estes se distinguem por
fatores socioculturais que determinam o status da mulher na nossa
sociedade. Os grupos sociais so menos indulgentes com as mulheres.
Neste caso, trata-se de um alcoolismo mais secreto, solitrio e

controlado pelo sentimento de pudor que desencadeia a culpabilidade. O
alcoolismo degrada mais rpido e profundamente a mulher em seu status
e em seu papel feminino e maternal, que ao homem em seu papel masculino
e paternal.
A rejeio e a intolerncia social mais viva e mais precoce para a

mulher do que para o homem. Nos filhos de mes alcolatras podem ser
observadas doenas como a "sndrome alcolica fetal", caracterizada pelo
retardamento no crescimento e no desenvolvimento, retardamento mental
e diversas alteraes congnitas.
Tratamento:
O primeiro objetivo conseguir, por parte da pessoa alcolatra, a

compreenso de sua doena e a necessidade de seguir um tratamento
adequado. A partir da, as seguintes etapas sero a desintoxicao
alcolica, a desabituao e o acompanhamento mdico posterior.
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Q
Em poucas ocasies essas pessoas so levadas s consultas

diretamente pelo seu problema de adio, uma vez que no possuem
conscincia do vcio ou tm uma atitude negativa como mecanismo de
defesa. Na maioria dos casos, o motivo das consultas so queixas por parte
da famlia ou a presena de complicaes orgnicas ou psicossociais.
Para a desintoxicao, em primeiro lugar deve-se suspender a

ingesto do lcool e corrigir o dficit nutricional causado pelo consumo
excessivo do lcool. Diante da possibilidade, ainda que seja mnima, de que
aparea a sndrome de abstinncia (ansiedade, tremor, insnia, taquicardia,
transpirao, nuseas, vmitos e diarreia) so indicados sedativos como o
Tetrabamato. Alm disso, conveniente indicar vitaminas B1, B6 e B12
durante o tratamento. Em todos os casos, a sndrome de abstinncia deve
ser acompanhada de tratamento psicolgico.
Quanto aos diversos grupos de apoio aos alcolatras, nenhum outro

grupo de tratamento tem tido resultados to benficos para os alcolatras
como aquele proporcionado por eles mesmos, atravs dos Alcolicos
Annimos.
Esses grupos encarregam-se de introduzir as pessoas doentes em

contato com companheiros abstmios, sempre acessveis, dentro de um
ambiente onde possam estabelecer relaes sociais fora do bar ou
ambientes similares.
09. Colesterol.
H diversos tipos de colesterol circulando no sangue, sendo uma parte

chamada de colesterol bom e outra parte colesterol mau. Primeiramente
necessrio esclarecer que a doena da qual buscamos tratar aqui o
mau colesterol, ou LDL.
Colesterol a gordura do sangue. Por tratar-se de uma gordura,

a parte insolvel do sangue, no se misturando com outros componentes
lquidos. Dessa forma, para transitar pela corrente sangunea essa gordura
necessita de algumas protenas para cumprir sua funo, e dessa forma
associa-se a ela.
Assim, o aumento no nmero de protenas que transportam gorduras

(lipoprotenas) constitui fator de risco para doenas vasculares, podendo
implicar na diminuio do fluxo de sangue no crebro, corao e rins pelo
acmulo de gordura depositada nas paredes dos vasos sanguneos.
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Q
Causas:
A maioria das pessoas acredita que apenas uma dieta rica em

gorduras representa motivos para o aumento do colesterol. Em parte, essa
crena verdadeira. No entanto importante tambm nos lembrarmos de
que a hereditariedade fator importante para a predisposio do problema.
O colesterol elevado nem sempre o nico responsvel por doenas

vasculares, podendo apenas potencializar ou somar-se a outros problemas
j existentes como o tabagismo, a hipertenso, a diabete, o sedentarismo
e o lcool. Outro item a ser considerado a idade do indivduo.
Prevencao:
O aumento de colesterol no sangue (hipercolesterolemia) pode ser

prevenido desde que seja modificado o estilo de vida. Isto , possvel
evitar o acmulo de gorduras no sangue realizando com frequncia
atividades fsicas, diminuindo a ingesto de alimentos ricos em gorduras
como carnes vermelhas, frituras e derivados da panificao.
necessrio se lembrar de que o organismo no depende do

fornecimento externo de colesterol uma vez que todos nossos tecidos tm
a capacidade de sintetiz-lo. importante notar que durante a idade adulta,
complicaes vasculares so mais frequentes nos homens do que nas
mulheres, uma vez que elas so beneficiadas pelo estrognio, que diminui
o mau colesterol.
No entanto, aps a menopausa, ao diminuir os ndices do referido

hormnio, o risco vascular causado pelo aumento do colesterol aumenta
consideravelmente igualando os riscos entre os homens e as mulheres. Isso
pode ser prevenido? Sim, com a administrao de estrognios durante a
menopausa, um processo conhecido como hormonoterapia de reposio.
Tratamento:
desejvel ter o colesterol no sangue abaixo de 200mg/dl.
O tratamento segue dois processos:
- Dieta livre de alimentos com gordura e colesterol;
- Tratamento mdico.
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Q
A primeira coisa que se deve saber quanto colesterol o indivduo

tem no sangue, pois o tratamento difere conforme o nvel de colesterol. Se,
ao efetuar as anlises clnicas, o nvel de colesterol no sangue for menor do
que 200mg/dl, a condio poder ser controlada atravs de dieta e anlises
do sangue a cada cinco anos.
Caso, porm, o nvel no sangue oscilar entre 200mg/dl e 239mg/dl,

ser necessrio realizar uma reviso anual e seguir rigorosamente uma
dieta prescrita pelo mdico. Quando o nvel de colesterol no sangue
ultrapassar 240mg/dl sero necessrios tratamento mdico e dieta.
10. Depresso.
Depresso um distrbio afetivo que afeta a totalidade da vida

psquica e fsica da pessoa doente, sendo acompanhada em maior ou menor
grau por sintomas de inibio ou angstia. No sentido patolgico, h
presena de tristeza, pessimismo, baixa autoestima, que aparecem com
frequncia e podem combinar-se entre si.
Na prtica, aproximadamente 40% dos que consultam um servio de

Sade Mental de um Hospital Geral de forma ambulatria, apresentam um
transtorno depressivo, sendo a populao feminina a mais afetada.
A depresso o fator mais importante de risco no suicida: 70% dos

suicidas apresentam sintomas depressivos, mas a intensidade dos sintomas
no constitui, em si, um fator adicional de risco.
Causas:
A depresso um dos tpicos transtornos nos quais h uma

"personalidade com predisposio", sendo destacada a tendncia obsessiva
pela ordem. So pessoas sbrias, razoveis, formais e com sentido do
dever, escrupulosos moralmente, com tendncia a culpar-se, etc.
O aparecimento de um quadro depressivo pode ser desencadeado

pela perda de um objeto (uma pessoa ou uma abstrao) que, por seu valor
simblico, leva a uma diminuio da autoestima. Essa perda produz
frustrao e provoca hostilidade que, em lugar de dirigir-se ao objeto
frustrador, se torna contra o prprio paciente, como consequncia da
identificao que se formou entre o objeto e a pessoa. Este nojo contra si
mesmo se apresenta na forma de sentimento de culpa.
Quadro Clnico:
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Q
Do ponto de vista clnico podemos dividir os transtornos depressivos

em:
1. Depresses Primrias: O quadro depressivo no depende de outra

doena, seja mental ou fsica. Este se divide por sua vez em:
a) Depresses Endgenas: A tristeza profunda constitui o sintoma

principal. Surgem sentimentos de fracasso e pessimismo, com
diminuio da autoestima. A agressividade voltada a si mesmo leva
ao aparecimento de penosos sentimentos de auto repreenso e de
culpa. O doente v diminudo seu interesse por aquelas coisas que,
at aquele momento, constituam seu mundo, podendo levar a um
estado de absoluta indiferena e desinteresse por tudo. A pessoa
tende ao isolamento, recusa o contato com familiares e amigos,
torna-se calado e isolado. Entre os distintos sintomas fsicos podem
aparecer: diminuio do apetite e de peso, transtornos do sono,
cansao, cefaleias, secura bocal, constipao, palpitaes, enjoos e
alteraes do ciclo menstrual. Dificuldade para dormir, sonho
interrompido e, sobretudo, o despertar precoce na madrugada com
impossibilidade de voltar a dormir, so as alteraes mais frequentes.
b) Depresso Psquica: Sob esta denominao se inclui um grupo

de transtornos com caractersticas particulares. Apresentam-se como
um estado de nimo deprimido quase contnuo, durante perodos
prolongados, sendo mais comum no sexo feminino. Diferente da
endgena, o incio de cada episdio lento e frequentemente
impreciso, manifestando-se pelos seguintes sintomas: insnia,
pensamentos pessimistas e auto denegridores, perda progressiva da
energia ao longo do dia, com cansao e tendncia a permanecer
deitado, diminuio da autoestima, mas sem um marcado sentimento
de culpa. s vezes, o quadro depressivo aparece como reao a um
fator estressante, surgindo pouco tempo depois de iniciado o agente
causador.
2. Depresses Secundrias: Surgem como uma manifestao de outro

transtorno ou doena, entre as quais podemos destacar: hipotiroidismo,
dficit vitamnico, diabete, doena de Parkinson, AIDS, enfarte de
miocrdio, abuso de substncias (lcool, sonferos, tranquilizantes), cncer,
etc. Manifesta-se com a tristeza acompanhada de cansao, diminuio da
atividade por falta de foras, tendncia ao choro, angustia e ao desespero,
insnia e falta de apetite.
Tratamento:
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O tratamento das depresses, qualquer que seja o agente

desencadeante, deve ser baseado numa conduta teraputica integral que
combine trs aspectos:
Biolgico: compreende a utilizao de medicamentos, como os

antidepressivos tricclicos, inibidores da MAO, ou os chamados de
"nova gerao" (fluoxamina, trazadona, etc.). A melhoria tende a
ser evidente no curso da quarta ou quinta semana.
Psicolgico: a reduo dos sintomas, a compreenso e resoluo

dos conflitos psquicos, assim como a modificao da conduta, so
alguns dos possveis benefcios que o tratamento psicoterpico
pode oferecer.
Social: o apoio familiar e comunitrio so muito importante no

benefcio mximo que se pode obter com o tratamento.
10. Participao Popular e Controle Social.
Com a promulgao da Constituio Federal de 1988 e da Lei n.

8.080/1990 (Lei orgnica da Sade), criou-se o Sistema nico de Sade do
Brasil (SUS). A partir da toda a populao brasileira passou a ter direito de
acesso ao atendimento pblico de sade.
Com o intuito de regulamentar o controle social do SUS, foi criada

a Lei n. 8.142/1990, que conferiu ao sistema em questo uma de suas
principais caractersticas: a participao social na rea de sade.
Essa lei define o papel da sociedade na gesto do servio de sade

onde os sujeitos ou atores sociais participam ativamente, por meios
democrticos, da formulao das polticas pblicas de sade.
Neste sentido, o usurio do servio passa a ter o direito, bem como o

dever de deliberar, sobre o planejamento, formulao, execuo e
fiscalizao das aes de sade, assim como da gesto financeira e
administrativa do SUS.
Com a participao da comunidade na gesto do SUS se estabelece

uma nova relao entre Estado e sociedade. O SUS deve identificar o
usurio como membro da comunidade, com direitos e deveres, e no
apenas como recebedor passivo de benefcios do Estado.

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Q
Dessa forma, o controle social institucionalizou a participao da

populao nas polticas de sade nas trs esferas (municipal, estadual e
federal), que passaram a contar com a presena de gestores, trabalhadores
do SUS e usurios do Sistema nas Conferncias de Sade, na proporo
abaixo indicada:
Gestores
25%
Usurios do Sistema
50% Trabalhadores do SUS
25%
Alm disso, a Lei n. 8.142/1990, institucionalizou os meios pelos

quais populao deveria exercer o controle social, particularmente as
Conferncias e os Conselhos de sade.
As Conferncias acontecem nas trs esferas de governo de forma

peridica a cada quatro anos, nas quais a populao tem a oportunidade de
avaliar, planejar e estabelecer metas a serem alcanadas no prximo
quadrinio.
J os Conselhos de sade so instncias colegiadas permanentes e

paritria dos usurios em relao aos demais componentes. As reunies dos
Conselhos funcionam como canal aberto, visto que qualquer pessoa pode
participar das discusses acerca da gesto dos servios de sade. Esta
relao servio-comunidade possibilita que a populao encaminhe suas
demandas e proposies condizentes com a realidade local, opinando,
fiscalizando e acompanhando a execuo das aes de sade por meio de
seus representantes.
Apesar de a participao popular ser entendida como uma das formas

mais avanadas de democracia contempornea, verifica-se que mesmo com
a institucionalizao do modelo participativo, ainda no temos um controle
social real no que diz respeito ao controle da populao sobre o Estado.
necessrio um esforo para o desencadeamento de aes de educao em
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Q
sade, difundindo e ampliando o debate sobre a sade junto aos

profissionais da sade e populao de maneira geral, construindo
conhecimentos compartilhados sobre sade, considerando as
subjetividades e singularidades presentes nas relaes dos indivduos e da
coletividade.
Os investimentos em projetos de educao permanente para os

profissionais da rea e o incentivo para projetos de educao popular em
sade so pequenos. Alm disso, a educao bsica nas escolas leva a uma
prtica individualista, prpria do sistema capitalista, dificultando a criao
de movimentos que representem a sociedade nos rgos de controle social.
Apesar dos significativos avanos na ao dos Conselhos de Sade

quanto ao processo de formulao e controle da poltica pblica de sade e
do expressivo nmero de Conselhos espalhados pas fora, estes ainda
enfrentam obstculos significativos, dentre os quais podem ser destacados
o no exerccio do seu carter deliberativo na maior parte dos municpios e
estados; as precrias condies operacionais e de infraestrutura; a falta de
regularidade de funcionamento; a ausncia de outras formas de
participao; a falta de transparncia nas informaes da gesto pblica; a
dificuldade e desmobilizao do seu desenvolvimento na formulao de
estratgias e polticas para a construo do novo modelo de ateno
sade; e a baixa representatividade e legitimidade de conselheiros nas
relaes com seus representados.
Fica evidente que essas dificuldades operacionais e polticas requerem

investimentos do governo para a qualificao e aperfeioamento da atuao
destas instncias de gesto e controle social.
11. Sistema de Informao em Sade.
Como em qualquer outra atividade, no setor sade a informao deve

ser entendida como um redutor de incertezas, ou seja, um instrumento para
detectar as prioridades, visando o planejamento responsvel e a execuo
de aes que condicionem a realidade s transformaes necessrias.
Esse planejamento deve conter decises que, associadas ao quadro

atual, visem providncias no sentido de buscar uma condio diversa no
futuro.
A Organizao Mundial da Sade define Sistema de Informao em

Sade (SIS) como um mecanismo de coleta, processamento, anlise e
transmisso da informao necessria para se planejar, organizar, operar
e avaliar os servios de sade. importante destacar que a transformao
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Q
de um dado em informao exige, alm da anlise, a divulgao, incluindo

recomendaes para a ao.
Os Sistemas de Informao em Sade so, portanto, aqueles que

renem, guardam, processam e facultam as informaes a uma
organizao de sade. Essa deve ser til e estar acessvel queles que dela
necessitam.
Um sistema de informao , portanto, uma combinao de

procedimentos, informao, pessoas, tecnologias e vrios outros recursos.
Nota-se que um sistema de informao pode (ou no) envolver a utilizao
de tecnologia informtica, por isso no se deve confundir sistema de
informao com um sistema informtico ou informatizado.
Os Sistemas de Informao em Sade devem incluir todos os dados

necessrios aos profissionais de sade e utilizadores dos sistemas, com o
objetivo de desenvolver e proteger a sade da populao.
Segundo a OMS, os investimentos realizados nesses sistemas de

sade implicam em vrios benefcios aos seus usurios, como no caso dos
tomadores de decises, no controle e deteco de problemas de sade
endmicos, na monitorizao de progressos e metas pr-estabelecidos e na
promoo da equidade e da qualidade dos servios.
Ainda, os SISs podem ser desenvolvidos para uso macroeconmico,

utilizados em Ministrios, Secretarias de Estado ou Prefeituras / Cmaras
Municipais (neste caso, condensando informaes de outros subsistemas ou
redes locais), ou ainda para uso microeconmico (clnicas, hospitais, redes
empresariais).
Podem conter informaes clnicas e no clnicas, ou somente

administrativas. Em qualquer caso, conhecer os passos de cada uma das
etapas de um Sistema de Informaes de fundamental importncia para
garantir no s a fidedignidade das bases de dados, mas tambm a
permanncia e plena utilizao das mesmas.
Alm dos bancos de dados gerados por atividades de outros setores

como o IBGE e o IPEA, o SIS composto por vrios Subsistemas. Esses
produzem uma grande quantidade de dados correspondentes ao setor da
sade nacional, os quais so possveis destacar:
INSTRUMENTO
SISTEMAS EVENTO USOS (ALGUNS)
DE COLETA

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Q
SIM - Sistema de Estudos de

Informaes Declarao de mortalidade;
bito
sobre bito Vigilncia de
mortalidade. bitos, etc.
SINASC -
Monitoramento da
Sistema de
Declarao de Sade, da
informaes Nascido vivo
nascido vivo Criana,
sobre nascidos
Vigilncia, etc.
vivos.
Acompanhamento
SINAN - Sistema
Ficha individual dos agravos sob
de informao de Agravos sob
de Notificao e notificao,
agravos de notificao
de Investigao surtos,
notificao.
epidemias, etc.
Morbidade
SIH-SUS - hospitalar, Gesto
Autorizao de
Sistema de Informao hospitalar,
Internao
informaes Hospitalar Custeio da
Hospitalar
hospitalares. Ateno
Hospitalar
Acompanhamento
SIA - Sistema de Boletim de
Produo da produo,
informaes produo
Ambulatorial Gesto e custeio
ambulatorial ambulatorial
ambulatorial.
Alm dos sistemas supra expostos, ainda existem os seguintes:
SIAB: Sistema de informaes da ateno bsica.
SIOPS: Sistema de informao de oramento em sade.
API: Avaliao do Programa de Imunizaes.
12. Resumex da Aula.
01. Evoluo das Polticas de Sade no Brasil:
1932 Criao do Ministrio da Educao e Sade Pblica.

Criao do Ministrio da Sade, por meio da Lei n. 1.920, que
1953 desdobrou o ento Ministrio da Educao e Sade em dois novos
Ministrios: Sade e Educao e Cultura.
Criao da Lei Orgnica da Previdncia e Sade (LOPS), instituda
1960
pela Lei n. 3.807.

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Q
Criao do Instituto Nacional da Previdncia Social (INPS) por meio

1966
do Decreto-Lei n. 72.
Criao do Ministrio da Previdncia e da Assistncia Social (MPAS)
por meio da Lei n. 6.306 em funo do desmembramento do
Ministrio do Trabalho e Previdncia Social.
1974
Criao, pelo governo militar, do Instituto Nacional de Assistncia
Mdica e Previdncia Social (INAMPS).
Criao do Sistema Nacional de Previdncia e Assistncia Social
1977
(SINPAS) por meio da Lei n. 6.439.
Criao do Conselho Consultivo da Administrao de Sade
1981
Previdenciria (CONASP).
Criao do Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS) por
1987
meio do Decreto n. 94.657.
Promulgao da Constituio Federal com a incluso do Sistema
1988
nico de Sade (SUS) no texto da nova Carta Magna.
Incorporao do INAMPS ao Ministrio da Sade por meio do Decreto
n. 99.060.
1990
Criao da Lei Orgnica da Sade (LOS) por meio da Lei n.
8.080/1990.
1993 Extino do INAMPS por meio da Lei n. 8.689.
02. Conforme dispe o Art. 196 da CF/1988, a sade direito de todos e

dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que
visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e
recuperao.
03. So diretrizes constitucionais do Sistema nico de Sade (SUS):
03.01. Descentralizao, com direo nica em cada esfera de

governo;
03.02. Atendimento integral, com prioridade para as atividades

03.03. Participao da comunidade.
04. O SUS financiado com recursos do Oramento da Seguridade Social

(OSS).
05. A assistncia sade livre iniciativa privada, sendo que as

instituies privadas podero participar de forma complementar (no
suplementar!) do Sistema nico de Sade (SUS).

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Q
06. A doutrina nos apresenta a Clusula de Reserva do Financeiramente

possvel (ou materialmente possvel), o qual assegura de antemo ao
Estado a justificativa de esquivar-se da total cobertura de suas obrigaes,
em decorrncia de carncia financeira. Entretanto, entende o Supremo
Tribunal Federal que, ante os direitos sociais fundamentais, como a sade,
por exemplo, no h que se alegar tal clusula, devendo o Poder Judicirio
analisar caso a caso, imputando ao Poder Pblico, se necessrio, a
obrigatoriedade do cumprimento da norma para consecuo da funo
social a que se refere, sem com isso representar atentado ao princpio da
separao de poderes.
07. A Sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre

outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente,
o trabalho, a renda, a educao, a atividade fsica (fator includo pela Lei
n. 12.864/2013), o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios
essenciais.
08. No confundir diretrizes da Sade (CF/1988) com os princpios da Sade

(LOS):

4. Igualdade;
9. Descentralizao;
10. Integrao;
12. Capacidade de Resoluo;
13. Organizao.
09. Subsistemas do SUS:
09.01. Subsistema de Ateno Sade Indgena (SASI);
09.02. Subsistema de Atendimento e Internao Domiciliar (SAID),

e;
09.03. Subsistema de Acompanhamento durante o Trabalho de Parto,

Parto e Ps-Parto Imediato (SATP).
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Q
10. A Lei n. 8.142/1990 dispe sobre a participao da comunidade na

gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias
intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras
providncias.
11. O SUS contar em cada esfera de governo, sem prejuzo das funes
do Poder Legislativo, com as seguintes instncias colegiadas:
11.01. A Conferncia de Sade, e;
11.02. O Conselho de Sade.
12. O Decreto n. 7.508/2011 regulamenta a Lei n. 8.080/1990 (Lei

Orgnica da Sade), para dispor sobre a organizao do Sistema nico
de Sade (SUS), o planejamento da sade, a assistncia sade e
a articulao interfederativa.
13. A Lei Complementar n. 141/2012 veio regulamentar a previso

constante no Art. 198 da CF/1988, que obriga os entes polticos a
aplicarem um percentual mnimo de recursos em aes e servios
pblicos de sade.
14. Recursos do Estado (e do DF) destinados Sade:
ITCMD + ICMS + IPVA

(+) 10% IPI
(=) Fundo Total
(x) 12%, no mnimo
15. Recursos do Municpio (e do DF) destinados Sade:
IPTU + ITBI + ISS

(+) 50% ITR
(+) 50% IPVA
(+) 25% ICMS
(+) FPM - 22,5% x (IRRF - Unio + IPI)
(+) 25% x 10% IPI

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Q
(=) Fundo Total

(x) 15%, no mnimo
16. As Determinantes Sociais da Sade (DSS) so as condies econmicas,

educacionais e sociais que afetam a sade do indivduo.
17. O controle social do SUS, foi criada a Lei n. 8.142/1990, que conferiu
ao sistema em questo uma de suas principais caractersticas: a
participao social na rea de sade. Essa lei define o papel da sociedade
na gesto do servio de sade onde os sujeitos ou atores sociais participam
ativamente, por meios democrticos, da formulao das polticas pblicas
de sade.
18. A Organizao Mundial da Sade define Sistema de Informao em

Sade (SIS) como um mecanismo de coleta, processamento, anlise e
transmisso da informao necessria para se planejar, organizar, operar
e avaliar os servios de sade.
(...)
Acabamos aqui a teoria da aula! A seguir, esto as questes

comentadas. Se voc quiser resolv-las antes da leitura da resoluo,
adiante um pouco mais a nossa aula e encontrar as questes sem os
respectivos comentrios e com gabarito ao final. =)
Em caso de dvida, escreva para mim:
ali.previdenciario@gmail.com
www.facebook.com/amjaha (Adicione-me)
www.facebook.com/amjahafp (Curta a minha pgina)
Sucesso sempre e bons estudos! =)

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Q
13. Questes Comentadas.
01. (Administrador/Ministrio da Sade/CESPE/2013):

Os servios de sade do SUS, da rede prpria ou conveniada, so obrigados
a permitir a presena, junto parturiente, de um acompanhante durante
todo o perodo de trabalho de parto, parto e ps-parto imediato, devendo
esse acompanhante ser escolhido pelo chefe do servio de obstetrcia da
unidade de sade onde a parturiente estiver internada.
O Subsistema de Acompanhamento durante o Trabalho de

Parto, Parto e Ps-Parto Imediato (SATP) obrigou os servios de sade
do SUS, da rede prpria ou conveniada, a permitir a presena, junto
parturiente, de um acompanhante durante todo o perodo de
trabalho de parto, parto e ps-parto imediato. O acompanhante
ser expressamente indicado pela parturiente.
Errado.
02. (Promotor de Justia/MPE-RS/2014):

O enunciado no Art. 198 da Constituio Federal, o Sistema nico de Sade
(SUS) assume a condio de garantia institucional fundamental, inclusive
como limite material reforma constitucional.
O direito sade est direto e intimamente ligado ao direito

vida e ao princpio da dignidade da pessoa humana. Tais amparos so
essenciais aos cidados, logo, recebem a seguinte proteo entalhada
na CF/1988:
Art. 60, 4. No ser objeto de deliberao a proposta de emenda

tendente a abolir:
IV - Os direitos e garantias individuais.
Esse dispositivo garante que os direitos e garantias individuais

no podem ser objeto de Emenda Constitucional com objetivo de
abolir, diminuir ou restringir tais benesses. Em suma, um limite
material reforma constitucional.
Por seu turno, todo o dispositivo constitucional que recebe essa

proteo recebe o nome de Clusula Ptrea pela doutrina
constitucionalista. Em outras palavras, essas clusulas, de forma
figurada, esto esculpidas na pedra, ou seja, no podem ser abolidas.
Certo.
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Q
03. (Auditor-Fiscal/RFB/ESAF/2010):
luz da Organizao da Seguridade Social, a Sade possui abrangncia
universal, sendo qualquer pessoa por ela amparada.
Lembra-se do Art. 196 da CF/1988? Ele se inicia assim: A

sade direito de todos (...). A Sade a nica rea da Seguridade
Social que qualquer pessoa pode usufruir, independentemente de
ser pobre ou rico e independentemente de contribuio por parte do
segurado. Lembrando que a Previdncia Social devida apenas aos
segurados que com ela contribui, e a Assistncia Social devida
apenas a quem dela necessitar, independentemente de contribuio.
Certo.
04. (Mdico Auditor/SESA-ES/CESPE/2013):

Conforme dispe a CF/1988 e a Lei n. 8.080/1990, correto afirmar que
permitida a participao, direta ou indireta, de empresas ou de capitais
estrangeiros na assistncia sade e na doao de recursos financeiros por
organismos internacionais vinculados Organizao das Naes Unidas.
Essa a redao antiga da LOS! =/
Atualmente, conforme previso no texto constitucional, tem-se

que vedada (proibida) a participao direta ou indireta de empresas
ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos
casos previstos em lei. Sendo que tal previso foi includa na LOS
pela Lei n. 13.097/2015.
Sendo assim, atualmente permitida a participao direta ou

indireta, inclusive controle, de empresas ou de capital estrangeiro na
assistncia sade nos seguintes casos:
1. Doaes de organismos internacionais vinculados

Organizao das Naes Unidas, de entidades de cooperao
tcnica e de financiamento e emprstimos;
2. Pessoas jurdicas destinadas a instalar, operacionalizar ou

explorar:
a) Hospital geral, inclusive filantrpico, hospital

especializado, policlnica, clnica geral e clnica
especializada, e;

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Q
b) Aes e pesquisas de planejamento familiar;
3. Servios de sade mantidos, sem finalidade lucrativa, por

empresas, para atendimento de seus empregados e
dependentes, sem qualquer nus para a seguridade social, e;
4. Demais casos previstos em legislao especfica.
Certo.
05. (Mdico Plantonista/Prefeitura Municipal de Camocim de So

Flix-PE/CONUPE/2011):
Sobre o desenvolvimento das Polticas de Sade no Brasil, correto afirmar
que na Repblica Velha (1989-1930), foram organizadas as Caixas de
Aposentadorias e Penses.
Em 1923, no governo de Artur Bernardes, por meio da Lei Eloy

Chaves, iniciou o que a literatura chama de Fase Prdiga da
estruturao do setor da sade no Brasil. Foi essa a Lei que criou os
Fundos de Aposentadorias e Penses aos Ferrovirios (Caixa de
Assistncia), alm de prever outros benefcios como a Assistncia
Mdica e a Compra de Medicamentos.
Certo.
06. (Defensor Pblico/DPE-PR/UFPR/2014):

O sistema nico de sade ser financiado com os recursos do oramento da
seguridade social, dos entes da federao, bem como de outras fontes,
devendo o Poder Pblico garantir o mnimo existencial no que tange ao
direito social sade, podendo o Poder Judicirio ser acionado para
efetivao deste direito fundamental.
O SUS ser financiado com recursos do Oramento da

Seguridade Social de cada um dos entes polticos, alm de outras
fontes. Essas disposies encontram-se no 1. do Art. 198 e fazem
correlao ao Art. 195 que define que a Seguridade Social ser
financiada por todos os entes polticos. Correlao lgica! Se os entes
polticos iro financiar a Seguridade Social, tambm iro
automaticamente financiar a Sade, pois a Sade apenas uma rea
da Seguridade Social, ou seja, a Sade est inserida dentro da
Seguridade Social.
Por sua vez, a nossa Constituio refere-se sade como um

direito fundamental, sendo uma norma programtica sua efetiva
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Q
garantia e acesso universal e igualitrio. Embora as normas

programticas no produzam os seus integrais efeitos direta e
imediatamente, certo que, dentre outros, servem de parmetro
para a interpretao do texto constitucional, estabelecendo princpios
e diretrizes a serem cumpridos futuramente pelos rgos estatais.
Nesse sentido, a doutrina nos apresenta a Clusula de Reserva

do Financeiramente possvel (ou materialmente possvel), o qual
assegura de antemo ao Estado a justificativa de esquivar-se da total
cobertura de suas obrigaes, em decorrncia de carncia financeira.
Entretanto, entende o Supremo Tribunal Federal que, ante os direitos
sociais fundamentais, como a sade, por exemplo, no h que se
alegar tal clusula, devendo o Poder Judicirio analisar caso a caso,
imputando ao Poder Pblico, se necessrio, a obrigatoriedade do
cumprimento da norma para consecuo da funo social a que se
refere, sem com isso representar atentado ao princpio da separao
de poderes.
Certo.
07. (Especialista em Regulao/ANVISA/CESPE/2004):

A utilizao da epidemiologia para estabelecer prioridades, alocar recursos
e orientar aes e servios pblicos de sade e servios privados
contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade (SUS)
uma regra que poder ser colocada de lado com o objetivo de preservar
a autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral.
Estamos diante de dois princpios legais aplicveis ao SUS

presentes na LOS (Lei n. 8.080/1990):
Preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua

Utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de

prioridades, a alocao de recursos e a orientao
programtica: a Epidemiologia, que a cincia que estuda o
binmio sade x doena, o ponto de partida para o
planejamento gerencial do SUS. Atravs dessa cincia, pode-
se, por exemplo, observar quais doenas so mais presentes
em determinadas regies e definir, a partir dessa constatao,
quais sero as prioridades do SUS naquela regio,
dimensionando de forma eficiente a alocao de recursos
(financeiros e humanos) e a orientao a ser tomada nos
programas de sade;

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Q
Por sua vez, um princpio no se sobressai ao outro, ou seja, o

paciente tem o direito preservao do seu corpo e de sua
integridade em qualquer situao.
Errado.

Com base na CF/1988 e na Lei Complementar n. 141/2012, correto
afirmar que a Unio, os estados e os municpios devem investir anualmente
recursos mnimos para o financiamento das aes e servios pblicos de
sade.
A Lei Complementar n. 141/2012 veio regulamentar a previso

constante no Art. 198 da CF/1988, que obriga os entes polticos a
aplicarem um percentual mnimo de recursos em aes e
servios pblicos de sade.
Certo.
09. (Nutricionista/SEJUS-RO/FUNCAB/2010):
Durante 1981 e 1982, o governo federal buscou formular alternativas para
superar a crise financeira vivenciada no sistema da previdncia. Dentre o
conjunto de medidas propostas, podemos citar a criao do Conselho
Consultivo da Administrao de Sade Previdenciria (CONASP).
Em 1981, surgiu o Conselho Consultivo da Administrao de

Sade Previdenciria (CONASP), ao qual competia o reconhecimento
da existncia das redes hospitalares Estadual e Municipal que se
encontravam completamente sucateadas.
O CONASP passou a reconhecer a importncia dos Hospitais

Universitrios e mudou a forma de pagamento das internaes
hospitalares para o setor privado. Esse pagamento, at ento, tinha
como base o atendimento mdico realizado em um dado paciente, ou
seja, os convnios estabeleciam a remunerao por procedimento,
consolidando a lgica de cuidar da doena e no da sade.
Certo.
10. (Analista Judicirio rea Judiciria/TRT-6/FCC/2012):

As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema nico.

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Q
A questo se limita a reproduzir a literalidade do caput do Art.

198 da CF/1988, a saber:

I - Descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;

Certo.

A maioria dos problemas sanitrios do pas resolvida pelos servios
hospitalares, o que justifica a priorizao desses servios em relao
ateno primria em sade.
O SUS, conforme dispe a Constituio Federal de 1988, tem

como diretriz o atendimento integral, com prioridade as atividades
preventivas, ou seja, os servios de ateno primria devem ser
priorizados em detrimento aos outros servios realizados pelo sistema
de sade pblico.
Errado.
luz da Organizao da Seguridade Social, a Assistncia Social, por meio
de sistema nico e centralizado no poder central federal, pode ser dada a
todos os contribuintes individuais da Previdncia Social.
Na verdade, a Sade que organizada na forma de sistema

nico, o SUS (Sistema nico de Sade), e no a Assistncia Social.
Alm disso, a Sade direito de todos e no somente dos segurados
contribuintes individuais.
Errado.
13. (Analista Judicirio Servio Social/TRT-1/FCC/2011):

O SUS assegura a todos os usurios, sem discriminao de qualquer tipo e
sem exigir carncia, o direito ao atendimento integral, independentemente
de sua situao econmica. Segundo a legislao, direito do usurio ter

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Q
transporte e atendimento adequado em caso de risco de vida ou leso

grave, somente com recursos prprios.
A questo comeou bem, mas no final derrapou! Como de seu

conhecimento, a Sade direito de todos e dever do Estado.
Diante desse dispositivo constitucional, no h que se falar em
atendimento somente mediante pagamento com recursos do prprio
paciente!
Errado.

que no perodo do Autoritarismo (1964-1984), foi criado o SUDS (Sistemas
Unificados e Descentralizados de Sade) como estratgia para a
implantao do SUS (Sistema nico de Sade).
Em 17 de maro de 1986 foi aberta a 8. Conferncia Nacional

de Sade (CNS) por Jos Sarney, primeiro presidente civil aps o
perodo da ditadura militar. Foi um marco na histria do sistema de
sade do pas pois foi a primeira CNS a ser aberta sociedade, no
obstante sua importncia na propagao do movimento da Reforma
Sanitarista.
A criao e implantao do Sistema Unificado e Descentralizado

de Sade (SUDS) em 1987 foi resultante da 8 CNS, portanto,
posterior ao perodo da ditadura militar, contrariando o enunciado da
questo.
Esse sistema foi precursor do atual Sistema nico de Sade

(SUS) e surgiu sob forma de convnio do INAMPS com as Secretarias
de Sade dos Estados. Tambm assumiram universalizao da
equidade no acesso aos servios de sade, integralidade dos cuidados
assistenciais, regionalizao e integrao dos servios de sade,
descentralizao das aes de sade, implementao de distritos
sanitrios, desenvolvimento de instituies colegiadas gestoras e
desenvolvimento de uma poltica de recursos humanos.
Errado.
15. (Agente de Vigilncia Ambiental em Sade/SES-

DF/IDECAN/2014):

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Q
A Lei n. 8.142/90 foi criada para garantir o acesso da populao ao servio

pblico de sade.
Na verdade, o referido diploma legal foi criado para garantir a

participao social na gesto do SUS e regulamentar a transferncia
de recursos financeiros entre os governos. =)
Errado.

O dever do Estado de garantir a sade consiste na formulao e na
execuo de polticas econmicas e sociais que objetivem a reduo de
riscos de doenas e de outros agravos. Consiste tambm no
estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio
s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao, no
excluindo desse campo os deveres das pessoas, das famlias, das empresas
e da sociedade.
Nossa Constituio refere-se sade como um direito

fundamental, sendo uma norma programtica sua efetiva garantia e
acesso universal e igualitrio. Embora as normas programticas no
produzam os seus integrais efeitos direta e imediatamente, certo
que, dentre outros, servem de parmetro para a interpretao do
texto constitucional, estabelecendo princpios e diretrizes a serem
cumpridos futuramente pelos rgos estatais.
Nesse sentido, a doutrina nos apresenta a Clusula de Reserva

do Financeiramente possvel (ou materialmente possvel), o qual
assegura de antemo ao Estado a justificativa de esquivar-se da total
cobertura de suas obrigaes, em decorrncia de carncia financeira.
Entretanto, entende o Supremo Tribunal Federal que, ante os

direitos sociais fundamentais, como a sade, por exemplo, no h que
se alegar tal clusula, devendo o Poder Judicirio analisar caso a caso,
imputando ao Poder Pblico, se necessrio, a obrigatoriedade do
cumprimento da norma para consecuo da funo social a que se
refere, sem com isso representar atentado ao princpio da separao
de poderes.

populao, no exclui o dever das pessoas, famlias, empresas e
da sociedade. Imagine uma empresa, uma lanchonete ou um bar,
por exemplo, que no mantenha o estabelecimento comercial em
condies necessrias de limpeza e, consequentemente de sade.
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Q
Essa empresa no est cumprindo seu dever de zelar pela sade de

seus funcionrios e clientes, o que exclui a culpa exclusiva do Estado.
Certo

afirmar que a sade um direito da populao brasileira garantida mediante
polticas sociais que visem, prioritariamente, aes de reabilitao e
recuperao da sade.
Conforme dispe a CF/1988:


governo;
II - Atendimento integral, com prioridade para as

atividades preventivas, sem prejuzo dos servios
assistenciais, e;
Errado.
18. (Sanitarista/FESF-BA/AOCP/2010):
Diversos fatores conjunturais contriburam para a reformulao das
polticas de Sade no Brasil e criao do SUS, na constituio de 1988,
dentre estes podemos citar, entre eles, a gesto descentralizada mais ainda
pouco participativa.
A estratgia do SUDS, criado em 1987, buscou, dentro de suas

limitaes institucionais, focalizar a ateno no processo de
descentralizao e fortalecimento dos nveis perifricos do sistema,
envolvendo num primeiro momento os Estados, mas apontando, em
mdio prazo, os municpios.
A nova Constituio Brasileira incorporou a essncia do SUDS

no plano poltico, transformando Estados e Municpios em atores
fundamentais para a aprovao do captulo da seguridade
social/sade, constituindo o marco do direito sade no
Brasil.
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Q
Certo.
19. (Analista-Tributrio/RFB/ESAF/2010):
Sade e Assistncia Social so direitos sociais organizados da mesma
maneira e com a mesma finalidade.
A Sade tem como finalidade atender a todos, pobres ou ricos,

independentemente de contribuio. J a Assistncia atende apenas
as pessoas que dela necessitam, sem a necessidade de contribuio
prvia.
Quanto organizao, a Sade possui uma Lei Orgnica

exclusiva (Lei n. 8.080/1990) e a Assistncia Social tem outra Lei
Orgnica exclusiva (Lei n. 8.742/1993).
Diante do exposto, podemos observar que a Sade e a

Assistncia Social so organizadas de maneiras distintas, e com
finalidades diversas.
Errado.
20. (Auditor-Fiscal/SRF/ESAF/2005):
Segundo dispe o art. 196, da CF/88, a sade direito de todos e dever do
Estado. Diante dessa premissa, correto afirmar que as aes e servios
pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema nico, sem a participao da comunidade.
A questo est errada! O SUS (Sistema nico de Sade) conta

com a participao da comunidade para realizar as suas aes,
conforme dispe o texto constitucional:

regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico,
organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

governo;

Errado.
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Q

que na era Vargas (1930-1945), so criados os Institutos de Aposentadorias
e Penses (IAP).
Durante a dcada de 30 foi criado seis institutos de previdncia,

estendendo os benefcios a trabalhadores do setor pblico e privado.
A Fase Prdiga era caracterizada pela ampliao de benefcios

das Caixas de Assistncia, incluindo nesses a Assistncia Mdica.
Tratava-se de um sistema de atendimento particularista e excludente.
Certo.

da competncia do SUS, nos termos da lei, inspecionar alimentos,
compreendido a, o controle de seu teor nutricional.
Conforme determina o texto constitucional:
Art. 200. Ao sistema nico de sade (SUS) compete, alm de

VI - Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o

controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas
para consumo humano;
Certo.

que no perodo do Autoritarismo (1964-1984), ocorreu a unificao dos
Institutos de Aposentadorias e Penses (IAP) com a criao do Instituto
Nacional de Previdncia Social (INPS) em 1966 e o Instituto Nacional de
Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS).
Em 1964, cerca de 22% da populao Brasileira possua

benefcios em funo do sistema de previdncia social vigente, ano
esse em que foi criada uma comisso para reformular o sistema
previdencirio, que culminou com a fuso de todos os IAPs no
Instituto Nacional da Previdncia Social (INPS), em 1966.

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Q
Por sua vez, a crise financeira da previdncia social decorrente

de um perodo caracterizado pela recesso, desemprego e
consequente diminuio da arrecadao contribuiu para que o
governo militar novamente repensasse a Previdncia Social criando,
o Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia Social
(INAMPS), autarquia desmembrada do INPS, somente em 1974, e
no em 1966, como prope o enunciado.
Errado.
24. (Delegado/PC-AP/FGV/2010)
Relativamente ordem social, a assistncia sade pode ser exercida pela
iniciativa privada, desde que previamente autorizado seu funcionamento
pelo Ministrio da Sade e submetidas s regras de concesso pblica
contidas na Constituio.
O texto constitucional claro ao afirmar que a assistncia

sade livre iniciativa privada! No existe essa previso de
autorizao de funcionamento pelo Ministrio da Sade. Observe o
texto da CF:
Errado.

no perodo ps-constituinte, foi aprovada a Lei Orgnica da Sade, a Lei n.
8.080/1990.
Historicamente, a reforma sanitria representada no incio pelas

Aes Integradas de Sade (AIS), evoluiu posteriormente para o
SUDS e finalmente para o SUS, consolidando-se na referida Lei Maior.
Apesar dos obstculos, o SUDS sobreviveu at a aprovao da Lei
Orgnica da Sade (LOS) em 1990.
Certo.

afirmar que cabe exclusivamente rede pblica garantir o acesso universal
sade, de modo a oferecer, pelo SUS, todos os procedimentos de ateno
sade necessrios ao cidado.
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Q
Conforme determina a legislao da sade, a iniciativa privada,

como os hospitais e clnicas particulares, poder participar do SUS,
mas apenas em carter complementar. Lembre-se:
complementar e no suplementar ou residual. Leve isso tambm para
a prova! =)
Errado.
27. (Analista Tcnico de Polticas Sociais/MPOG/ESAF/2012):

Segundo o artigo 196 da Constituio Federal, a sade um direito de
todos e um dever do Estado. ento correto afirmar que a sade um
direito constitucional que deve ser garantido por meio de polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e outros agravos.
A questo praticamente traz o previsto na CF/1988, no Art. 196,

a saber:
A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante

polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de
doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio
s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
Do artigo acima conseguimos vislumbrar que a sade um

direito de todos, no se exigindo nenhuma contribuio por parte
da pessoa usuria. Qualquer pessoa, pobre ou rica, tem direito de ser
atendido nos postos pblicos de sade, sem distino. Podemos
perceber claramente isso nas campanhas de vacinao para a
populao. Nada cobrado ou previamente exigido daqueles que se
dirigem aos postos de vacinao.
Certo.
28. (Analista Judicirio Assistncia Social/TJ-PE/FCC/2012):

O Sistema nico da Sade (SUS) aponta como caracterstica do modelo de
gesto a hierarquizao dos servios, conforme a complexidade da ateno
sade, sob comando nico.
A questo traz as disposies constitucionais que declaram que

a direo do SUS, ser descentralizada, com direo nica em cada
esfera de governo. A direo (ou comando), por sua vez, ser
exercida pelos seguintes rgos, em cada esfera do governo:

(MS);
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Q

equivalente, e;

Certo.

da competncia do SUS, nos termos da lei, participar da formulao da
poltica e da execuo das aes de saneamento bsico.
Conforme determina o texto constitucional:


Certo.

O SUS constitudo pelo conjunto de aes e servios de sade prestados
por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais da
administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo poder
pblico, alm das instituies pblicas federais, estaduais e municipais de
controle de qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos,
inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para sade. A
iniciativa privada poder participar do SUS em carter complementar.
O SUS (sistema com disposio expressa em nossa Carta

Magna), conforme a LOS, constitui-se do conjunto de aes e
servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas
federais, estaduais e municipais, da Administrao direta e indireta e
das fundaes mantidas pelo Poder Pblico.
Apesar da lei no trazer expressamente, os rgos e instituies

pblicas distritais (do Distrito Federal) tambm esto englobados pelo
SUS, pois se assim no fosse, o sistema no atenderia o disposto no
Art. 198, inciso I, da CF/1988:

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Q


Sempre imaginamos que os rgos e entidades ligadas ao SUS

so apenas os hospitais e os postos de sade. Um equvoco! Temos
outras instituies, entre elas as de qualidade, pesquisa e produo
de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e
de equipamentos para sade.
Outro aspecto importante, termos em mente que a iniciativa

privada, como os hospitais e clnicas particulares, poder participar
do SUS, mas apenas em carter complementar. Lembre-se:
complementar e no suplementar ou residual. Leve isso tambm para
a prova! =)
Certo
31. (Perito Mdico Previdencirio/INSS/FCC/2012):

So princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS): igualdade,
universalizao, descentralizao, atendimento integral e participao da
comunidade.
Para voc relembrar, vamos mostrar o seguinte esquema:

4. Igualdade;
9. Descentralizao;
10. Integrao;
13. Organizao.

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Q
Observe que todos os princpios e diretrizes citados na questo

esto presentes na CF/1988 ou na LOS. =)
Por fim, observe que das diretrizes impostas pela nossa carta
magna, duas foram copiadas pela LOS (destaque em amarelo).
Certo.

Uma das principais atribuies do SUS a de formular polticas pblicas.
Embora pblico, estabelece parcerias com hospitais e entidades de
iniciativas privadas, s quais so subordinadas pela poltica do Ministrio da
Sade.
Conforme dispe a LOS, quando as disponibilidades forem

insuficientes para garantir a cobertura assistencial populao de
uma determinada rea, o SUS poder recorrer aos servios ofertados
pela iniciativa privada.
Observe que o verbo da frase anterior poder, ou seja, o

SUS tem a faculdade, e no a obrigatoriedade de recorrer a iniciativa
privada. Conforme j informado, a participao complementar da
iniciativa privada ser formalizada mediante contrato ou convnio,
observadas as normas de direito pblico.
Ter preferncia na participao complementar no SUS as

entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos.
Os critrios e valores para a remunerao de servios e os

parmetros de cobertura assistencial sero estabelecidos pela direo
nacional do SUS, aprovados no Conselho Nacional de Sade
(CNS).
Na fixao desses critrios, valores, formas de reajuste e de

pagamento de remunerao, cabe direo nacional do SUS
fundamentar sua deciso em demonstrativo econmico-financeiro
que garanta a efetiva qualidade de execuo dos servios
contratados.
Conforme podemos observar, cabe ao CNS e no ao Ministrio

da Sade, formular as polticas referentes participao
complementar da iniciativa privada no SUS, por meio de parcerias
com hospitais e entidades particulares.

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Q
Errado.

da competncia do SUS, nos termos da lei, executar as aes de vigilncia
sanitria.
Conforme determina a CF/1988:

II - Executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica,

bem como as de sade do trabalhador;
Certo.
34. (Perito Mdico Previdencirio/INSS/CESPE/2010):

Compete exclusivamente Unio elaborar as normas tcnicas e estabelecer
os padres de qualidade e parmetros de custos que caracterizam a
assistncia sade.
Conforme foi apresentado no tpico sobre atribuies e

competncias do SUS, cabe Unio, aos Estados, ao Distrito
Federal e aos Municpios exercerem, em seu mbito administrativo,
as seguintes atribuies:
(...)
Elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de

padres de qualidade e parmetros de custos que
caracterizam a assistncia sade;
Como voc percebeu, a competncia no exclusiva da Unio,

mas comum entre essa e os outros entes polticos.
Errado.

gesto o comando nico da gesto do sistema de sade por meio das
agncias reguladoras.
Agncias Reguladoras? No! A questo tentou confundir o

candidato! =)

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Q
A questo traz as disposies constitucionais que declaram que

a direo do SUS, ser descentralizada, com direo nica em cada
esfera de governo. A direo (ou comando), por sua vez, ser
exercida pelos seguintes rgos:

(MS);

equivalente, e;

Errado.
36. (Assistente Social/CAERN/FGV/2010):

De acordo com a Constituio da Repblica Federativa do Brasil em vigor,
o Sistema nico de Sade desempenha algumas atribuies. Entre elas,
pode-se destacar a de implementar o oramento participativo na rea da
sade individual e coletiva, contribuindo para a transparncia nos gastos
governamentais.
No existe a previso da implementao do oramento

participativo no mbito do SUS!
Conforme legislao, cabe Unio, aos Estados, ao Distrito

Federal e aos Municpios exercer, em seu mbito administrativo, as
seguintes atribuies:
(...)
Elaborao da proposta oramentria do SUS, de conformidade

com o plano de sade;
Errado.
37. (Analista Judicirio Assistncia Social/TJ-AP/FCC/2009):

O Sistema nico de Sade tem por objetivo, entre outros, assistncia s
pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da
sade, com a realizao integrada das aes assistenciais e das atividades
preventivas.

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Q
1. A identificao e divulgao dos fatores condicionantes

e determinantes da sade: Cabe ao sistema pblico de
sade verificar, pesquisar, identificar e, principalmente,
divulgar os nveis desses fatores (alimentao, moradia,
saneamento bsico, meio ambiente, trabalho, renda,
educao, atividade fsica, transporte, lazer e acesso aos
bens/servios essenciais);
2. A formulao de poltica de sade destinada a

promover, nos campos econmico e social, a melhoria da
sade dos cidados: Conforme j foi explanado, o dever
do Estado garantir a sade consiste na formulao e
execuo de polticas econmicas e sociais, formuladas
pelo SUS, que visem reduo de riscos de doenas
e de outros agravos e no estabelecimento de
condies que assegurem acesso universal e
igualitrio s aes e aos servios para a sua
promoo, proteo e recuperao, e;
3. A assistncia s pessoas por intermdio de aes

de promoo, proteo e recuperao da sade,
com a realizao integrada das aes assistenciais
e das atividades preventivas: Cabe ao SUS, nos casos
de necessidade por parte do indivduo, prestar, alm da
sade, a assistncia necessria.
Certo.

Compete direo estadual do SUS coordenar e, em carter complementar,
executar aes e servios de vigilncia epidemiolgica.
Essa prova de LOS estava completamente literal! Lembra-se do

nosso quadrinho de quase 5 pginas que demonstrava as
competncias do SUS por esfera? Nesse quadro esquemtico, na
coluna do meio, referente ao Art. 17 da LOS (competncia da direo
estadual do SUS), trazia a seguinte disposio:
direo estadual do SUS compete:
4. Coordenar e, em carter complementar, executar

aes e servios:
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Q
a) De vigilncia epidemiolgica;
O nosso quadrinho muito extenso, mas bom olharmos com

carinho cada coluna, para sabermos qual competncia da direo
nacional, da estadual ou da municipal. Nunca sabemos quando
teremos que enfrentar uma questo de literalidade!
Certo.

Os fatores determinantes e condicionantes da sade incluem a alimentao,
a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a
educao, a atividade fsica, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e
servios essenciais.
Quais eram os fatores determinantes da sade da Lei n.

8.080/1990? Observe o nosso resumo:
1 Alimentao
2 Moradia
3 Saneamento Bsico
4 Meio Ambiente
5 Trabalho
6 Renda
7 Educao
8 Atividade Fsica
9 Transporte
10 Lazer
Certo.

direo nacional do SUS compete elaborar, em cooperao com os
estados, os municpios e o Distrito Federal, o planejamento estratgico
nacional, utilizando instrumentos bsicos de planejamento como o plano de
sade, a programao anual de sade e o relatrio anual de gesto.
Conforme dispe o Art. 16 da Lei Orgnica da Sade (Lei n.

8.080/1990), compete direo nacional do SUS elaborar o
Planejamento Estratgico Nacional no mbito do SUS, em cooperao
tcnica com os Estados, Municpios e Distrito Federal.

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Q
Certo.

Os objetivos do SUS incluem a prestao de assistncia s pessoas, por
intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da sade e
realizao integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas.
3. A assistncia s pessoas por intermdio de aes de

promoo, proteo e recuperao da sade, com a realizao
integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas:
Cabe ao SUS, nos casos de necessidade por parte do indivduo,
prestar, alm da sade, a assistncia necessria.
Certo.
42. (Tcnico Administrativo/ANVISA/CESPE/2007):

O direito ao servio gratuito de sade garantido apenas aos cidados
brasileiros que contribuem regularmente para a seguridade social.
A Sade direito de todos e dever do Estado, conforme dispe

a Constituio Federal. Essa benesse se estende a todos: cidados
brasileiros natos, cidados brasileiros naturalizados ou estrangeiros
(residentes ou em trnsito pelo pas). No existe nenhuma restrio
a essa importante rea da Seguridade Social.
Errado

Caber Unio, aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios financiar,
com recursos prprios, o subsistema de ateno sade indgena.
Compete somente Unio financiar o SASI (Sistema de Ateno

Sade do Indgena) de forma obrigatria. Porm, a LOS abriu
brecha para que os Estados, o Distrito Federal, os Municpios e
quaisquer outras instituies governamentais ou no governamentais
complementem o custeio desse subsistema.
A questo no diferencia o financiamento obrigatrio (Unio)

do financiamento complementar facultativo (outros entes
polticos e a iniciativa) privado, logo, a questo quer saber quem tem
obrigao para com o financiamento do SASI, e nesse caso, sem
dvida, somente a Unio.
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Q
Errado.

pode-se destacar a de executar as aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador.
A questo citou a CF/1988, especificamente em seu Art. 200,

que assim reza:
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras

atribuies, nos termos da lei:
I - Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias

de interesse para a sade e participar da produo de
medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos,
hemoderivados e outros insumos;
II - Executar as aes de vigilncia sanitria e

epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador;

sade;

V - Incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento

cientfico e tecnolgico;
VI - Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle

de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para
consumo humano;
VII - Participar do controle e fiscalizao da produo,

psicoativos, txicos e radioativos, e;
VIII - Colaborar na proteo do meio ambiente, nele

compreendido o do trabalho.
Entretanto, a resposta da questo tambm pode ser observada

na LOS, especificamente no campo de atuao dos SUS, que prev:
1. A execuo de aes:
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Q
a) de vigilncia sanitria;
b) de vigilncia epidemiolgica;
c) de sade do trabalhador, e;
d) de assistncia teraputica integral, inclusive

farmacutica;
Certo.
45. (Tecnologista Snior/INCA-MS/FUNCAB/2014):

Com base no disposto na Lei n. 8.142/1990, correto afirmar que aos
municpios vedado estabelecer consrcios para a execuo das aes e
servios de sade, salvo em casos emergenciais.
Conforme determina a Lei n. 8.142/1990:
Art. 3., 3. Os Municpios podero estabelecer consrcio para

execuo de aes e servios de sade, remanejando, entre si,
parcelas de recursos previstos no inciso IV do Art. 2. desta lei.
Ainda sobre os famosos recursos do inciso IV do Art. 2., temos

que no mnimo 70% sero repassados para os Municpios e que no
mximo 30% sero repassados para os Estados.
Art. 4. Para receberem os recursos, de que trata o Art. 3. desta

lei, os Municpios, os Estados e o Distrito Federal devero contar
com:


a Lei n. 8.080/1990 (LOS);

oramento, e;

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Q

implantao.

Errado.

O Sistema nico de Sade tem por objetivo, entre outros, o levantamento
de informaes da vulnerabilidade social e o foco prioritrio nos
aglomerados urbanos com aes de recuperao e atividades de alta
complexidade.
Como j foi exposto, so apenas 3 os objetivos do SUS,

conforme dispe a LOS:

determinantes da sade: Cabe ao sistema pblico de sade
verificar, pesquisar, identificar e, principalmente, divulgar os
nveis desses fatores (alimentao, moradia, saneamento
bsico, meio ambiente, trabalho, renda, educao, atividade
fsica, transporte, lazer e acesso aos bens/servios essenciais);

consiste na formulao e execuo de polticas econmicas e
sociais, formuladas pelo SUS, que visem reduo de
riscos de doenas e de outros agravos e no
estabelecimento de condies que assegurem acesso
universal e igualitrio s aes e aos servios para a sua

Errado.

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Q

As aes e os servios de sade executados pelo SUS so, conforme
determina a Lei n. 8.080/1990, organizados de forma global e
hierarquizada em nveis de complexidade crescente.
As aes e servios de sade, executados pelo SUS, seja

diretamente ou mediante participao complementar da iniciativa
privada, sero organizados de forma regionalizada e
Errado.

da competncia do SUS, nos termos da lei, ordenar a formao de
recursos humanos na rea de sade.
Em consonncia com o texto da Carta Magna, temos que:


sade;
Certo.

No se incluem na modalidade de assistncia de atendimento e internao
domiciliares os procedimentos mdicos.
O Subsistema de Atendimento e Internao Domiciliar (SAID)

o segundo subsistema dos trs presentes no SUS, acrescentado pela
Lei n. 10.424/2002, e prev no mbito do SUS, o atendimento
domiciliar e a internao domiciliar.
Nessas modalidades de assistncia incluem-se,

principalmente, os procedimentos mdicos, de enfermagem,
fisioteraputicos, psicolgicos e de assistncia social, entre outros
necessrios ao cuidado integral dos pacientes em seu domiclio.
Errado.
50. (Economista/SESAU-RO/FUNCAB/2009):

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Q
direo municipal do Sistema nico de Sade, compete a execuo de

servios de sade do trabalhador.
Mais uma vez o nosso quadrinho a chave da resposta, basta

olhar a terceira coluna (competncias municipais), para encontrar a
seguinte disposio:
Art. 18. Compete a Direo Municipal do SUS:
e) De sade do trabalhador;
Certo.
51. (Enfermeiro/UNIPAMPA/CESPE/2013):
Todos os municpios so obrigados a ter servios de ateno primria em
sade, devendo esses servios ordenar o acesso universal e igualitrio s
aes e aos servios de sade.
Sem dvida, a ateno primria em sade deve ser atendida

principalmente em mbito municipal. Alm da ateno primria, os
atendimentos de urgncia e emergncia, por exemplo, tambm
devem estar na rbita municipal.
Certo.
De acordo com os princpios da descentralizao e do comando nico no
SUS, os municpios devem ser os principais executores das aes e servios
de sade, devendo a gesto do sistema ser realizada pelo Ministrio da
Sade, que contm o comando nico do SUS.
A direo do SUS, conforme dispe a CF/1988, ser

descentralizada, com direo nica em cada esfera de governo. A
direo (ou comando), por sua vez, ser exercida pelos seguintes
rgos:

(MS);

equivalente, e;

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Q

importante ressaltar que os municpios podero constituir

consrcios para desenvolver as aes e os servios de sade que lhes
correspondam. A esses Consrcios Administrativos
Intermunicipais (CAI) se aplicam o princpio da direo nica.
Por seu turno, o SUS, no nvel municipal, poder organizar-se

em distritos de forma a integrar e articular recursos, tcnicas e
prticas voltadas para cobertura total das aes de sade. Observe
que a organizao em distritos facultativa, pois o legislador deixa
claro que o SUS poder realizar tal diviso e no diz expressamente
dever realizar tal diviso.
Por sua vez, os entes federativos trabalham em cooperao,

logo, no existe a figura do principal executor, como dispe a questo.
Errado

A vigilncia sanitria deve ser entendida como um conjunto de aes capaz
de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas
sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens
e da prestao de servios de interesse da sade, abrangendo o controle
de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a
sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao
consumo, e o controle da prestao de servios que se relacionem direta ou
Conforme dispe a LOS, a Vigilncia Sanitria um conjunto

de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e
de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente,
da produo e circulao de bens e da prestao de servios de
interesse da sade, abrangendo:


Certo.

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Q

Com base no disposto na Lei n. 8.142/1990, correto afirmar que a
representao dos usurios nos Conselhos e Conferncias de Sade deve
ser paritria em relao ao conjunto dos demais segmentos
Conforme dispe a Lei n. 8.142/1990:
Art. 1., 4. A representao dos usurios nos Conselhos de

Sade e Conferncias ser paritria em relao ao conjunto dos
demais segmentos.
Certo.

Os servios de sade do SUS, da rede prpria ou conveniada, ficam
obrigados a permitir a presena, junto parturiente, de um acompanhante
durante todo o perodo de trabalho de parto, parto e ps-parto imediato,
indicado pela prpria parturiente.
O Subsistema de Acompanhamento durante o Trabalho de

Parto, Parto e Ps-Parto Imediato (SATP) o terceiro e ltimo
subsistema a ser includo no SUS, por meio da Lei n. 11.108/2005.
O SATP obrigou os servios de sade do SUS, da rede prpria

ou conveniada, a permitirem a presena, junto parturiente, de um
acompanhante durante todo o perodo de trabalho de parto, parto e
ps-parto imediato. O acompanhante ser expressamente indicado
pela parturiente.
Certo.
56. (Tcnico Cientfico Servio Social/BASA/CESPE/2010):

O Estado obrigado a garantir pessoa idosa a proteo vida e sade,
mediante efetivao de polticas sociais pblicas que permitam um
envelhecimento saudvel e em condies de dignidade. No mbito da
sade, assegurada a ateno integral sade do idoso, por intermdio do
SUS.
Essa questo no retira o seu fundamento de validade da

CF/1988 e nem da LOS. De onde vem essa assertiva? Do Estatuto do
Idoso, a Lei n. 10.741/2003, que assim dispe:
Art. 9. obrigao do Estado, garantir pessoa idosa a proteo

vida e sade, mediante efetivao de polticas sociais pblicas

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Q
que permitam um envelhecimento saudvel e em condies de

dignidade.
Art. 15. assegurada a ateno integral sade do idoso, por

intermdio do Sistema nico de Sade (SUS), garantindo-lhe o
acesso universal e igualitrio, em conjunto articulado e contnuo
das aes e servios, para a preveno, promoo, proteo e
recuperao da sade, incluindo a ateno especial s doenas que
afetam preferencialmente os idosos.
uma disposio prevista em uma lei extravagante, mas

muito importante para concursos, pois se trata de uma obrigao do
SUS para com as pessoas idosas, lembrando, que para a Lei
n.10.741/2003, considera-se pessoa idosa aquela com idade igual
ou superior a 60 anos. Ateno: no so 65 anos, so 60!!
Certo.
Apesar de solucionarem a maioria dos problemas de sade, as aes de
sade de ateno primria so menos complexas que as de mdia e de alta
complexidade, uma vez que so desenvolvidas mediante servio clnico
menos ampliado e tecnologias de baixa complexidade e densidade.
Assertiva correta! S para constar, observe as seguintes

informaes retiradas do stio eletrnico do SUS:
O que Mdia Complexidade? A formulao de uma poltica voltada

para a organizao de um sistema de sade equnime, integral e
resolutivo requer para o atendimento efetivo dos problemas de
sade da populao a realizao de um conjunto de aes
articuladas entre os diferentes nveis de complexidade da ateno
sade. O modelo atual de organizao da ateno encontra-se
estruturado em trs nveis hierrquicos complementares de
ateno sade - ateno bsica, de mdia e alta complexidade.
Nessa estrutura destaca-se a Mdia Complexidade como parte
importante do sistema, componente fundamental para a efetiva
implementao das diretrizes previstas nas orientaes que
estruturam o SUS.
O que Alta Complexidade? Conjunto de procedimentos que, no

contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando
propiciar populao acesso a servios qualificados, integrando-os
demais nveis de ateno Sade (ateno bsica e de mdia
complexidade).

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Q
Certo.

As aes e servios de sade executados pelo Sistema nico de Sade
(SUS) sero organizados de forma regionalizada e hierarquizada, em nveis
de complexidade crescente. No nvel municipal, o SUS poder organizar-se
em distritos para articular polticas e programas de interesse para a sade,
cuja execuo envolva reas compreendidas no mbito do SUS.
No nvel municipal, o SUS poder organizar-se em distritos de

forma a integrar e articular recursos, tcnicas e prticas voltadas para
cobertura total das aes de sade. Observe que a organizao em
distritos facultativa, pois o legislador deixa claro que o SUS
poder realizar tal diviso e no dever realizar tal diviso.
Certo.
59. (Analista Judicirio Servio Social/TJ-DF/CESPE/2008):

O Sistema nico de Sade um sistema universal de que usuria toda a
populao brasileira, rica ou pobre. Porm, para acesso s aes bsicas de
preveno, como campanha de vacinao, a populao de maior renda
dever dirigir-se rede privada.
Conforme dispe a Carta Magna, a Sade direito de todos e

dever do Estado, ou seja, todas as pessoas tm direito de usufruir dos
servios do SUS. Alm disso, essa suposta restrio populao de
maior renda fere o carter universal do SUS. Em suma, questo
absurda!
Errado.

Os recursos para a cobertura das aes de sade a serem implementados
pelos municpios, pelos estados e pelo DF so, de acordo com a Lei n.
8.142/1990, repassados de forma regular e automtica na razo de 35%
aos municpios, cabendo o restante aos estados e ao DF.
Observe os seguintes dispositivos legais:
Art. 2. Os recursos do Fundo Nacional de Sade (FNS) sero

alocados como:
IV - Cobertura das aes e servios de sade a serem

implementados pelos Municpios, Estados e Distrito Federal.
Esses recursos destinar-se-o a investimentos na rede de
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Q
servios, cobertura assistencial ambulatorial e hospitalar e s

demais aes de sade.
Art. 3. Os recursos referidos no inciso IV do Art. 2. desta lei

sero repassados de forma regular e automtica para os
Municpios, Estados e Distrito Federal, de acordo com os critrios
previstos na Lei n. 8.080/1990 (LOS).
2. Os recursos referidos neste artigo sero destinados, pelo

menos 70%, aos Municpios, afetando-se o restante aos Estados
(mximo 30%).
Sobre os famosos recursos do inciso IV do Art. 2., temos que,

no mnimo 70% sero repassados para os Municpios e no mximo
30% sero repassados para os Estados.
Errado.
61. (Analista Judicirio rea Judiciria/TRF-3/FCC/2014):

Os Conselhos de Secretarias Municipais de Sade (COSEMS) so
reconhecidos como entidades que representam os entes municipais, no
mbito estadual, para tratar de matrias referentes sade, desde que
vinculados institucionalmente ao CONASEMS, na forma que dispuserem
seus estatutos.
Os Conselhos de Secretarias Municipais de Sade

(COSEMS), que so reconhecidos como entidades que representam
os entes municipais, no mbito estadual, para tratar de matrias
referentes sade, desde que vinculados institucionalmente ao
CONASEMS.
Certo.

O artigo 6. da Lei n. 8.080, de 1990, que dispe sobre a execuo de
aes no campo de atuao do SUS - Sistema nico de Sade, estabelece
que so de sua competncia as aes de controle e vigilncia social, por
meio dos conselhos gestores de sade, formados especialmente pelos
profissionais de sade.
Controle e vigilncia social? Com certeza esse tipo de ao no

est no campo de atuao do SUS, que composto das seguintes
aes:
1. A execuo de aes:
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Q

farmacutica;


sade;




consumo humano;



derivados.
Errado.

As normas e a execuo das aes de vigilncia sanitria de portos,
aeroportos e fronteiras so de competncia dos estados e municpios.

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Q
Naquele nosso famoso e enorme quadro de competncia por

esfera, temos que compete a Direo Nacional do SUS (esfera
federal):
Estabelecer normas e executar a vigilncia sanitria de portos,

aeroportos e fronteiras, podendo a execuo ser complementada
pelos Estados, Distrito Federal e Municpios.
Observe que as normas so de competncia federal e a

execuo dessas so de competncia federal, podendo ser
complementada pelos outros entes polticos da Federao (Estados,
DF e Municpios).
Errado
O acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de sade do
SUS circunscrito aos pacientes residentes na regio de sade, sendo
garantido at a capacidade instalada da rede regionalizada e hierarquizada.
O acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios

de sade se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa
na rede regionalizada e hierarquizada de acordo com a
complexidade do servio.
So Portas de Entrada s aes e aos servios de sade nas

Redes de Ateno Sade os servios:
1. De ateno primria;
2. De ateno de urgncia e emergncia;
3. De ateno psicossocial, e;
4. Especiais de acesso aberto.
Para assegurar ao usurio o acesso universal, igualitrio e

ordenado s aes e servios de sade do SUS, caber aos entes
federativos, alm de outras atribuies que venham a ser pactuadas
pelas Comisses Intergestores:
1. Garantir a transparncia, a integralidade e a equidade no

acesso s aes e aos servios de sade;

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Q
2. Orientar e ordenar os fluxos das aes e dos servios de

sade;
3. Monitorar o acesso s aes e aos servios de sade, e;
4. Ofertar regionalmente as aes e os servios de sade.
Por fim, o Ministrio da Sade dispor sobre critrios, diretrizes,

procedimentos e demais medidas que auxiliem os entes federativos
no cumprimento das atribuies supracitadas.
Errado.

A legislao do SUS prev que a informao sobre os resultados de
fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso,
peridicos e de demisso, respeitados os preceitos da tica profissional,
deve ser prestada exclusivamente ao Ministrio Pblico do Trabalho.
A Sade do Trabalhador definida como um conjunto de

atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia
epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade
dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da
sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos
das condies de trabalho, abrangendo:
(...)
Informao ao trabalhador e sua respectiva entidade sindical e

s empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doena
Essas informaes cabem ao trabalhador e a sua respectiva

entidade sindical, no existindo essa previso de prestao de
informao ao Ministrio Pblico do Trabalho (MPT).
Errado.

Est includa no campo de atuao do Sistema nico de Sade (SUS), a
execuo de aes de assistncia teraputica integral, inclusive
farmacutica.

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Q
Conforme j estudando, est no campo de atuao do SUS,

entre outras aes:
1. A execuo de aes:
a) de vigilncia sanitria;
b) de vigilncia epidemiolgica;
c) de sade do trabalhador, e;
d) de assistncia teraputica integral, inclusive

farmacutica;
Certo.

As Comisses Intergestores so reconhecidas como foros de negociao e
pactuao entre gestores, quanto aos aspectos operacionais do SUS.
O legislador ordinrio incluiu na LOS a Comisso

Intergestores Bipartite (CIB) e a Comisso Intergestores
Tripartite (CIT), que so reconhecidas como foros de negociao e
pactuao entre gestores quanto aos aspectos operacionais do SUS.
Certo.

A respeito da Lei n. 8.142/1990, que dispe sobre a participao da
comunidade na gesto do SUS, correto afirmar que a Conferncia de
Sade, em carter permanente e deliberativo, rgo colegiado composto
por representantes do governo, prestadores de servio, profissionais de
sade e usurios. Esse rgo atua na formulao de estratgias e no
controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente,
inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, cujas decises sero
homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera
do governo.
A descrio da assertiva diz respeito ao Conselho de Sade e

no Conferncia de Sade, uma vez que essa Sade temporria,
ou seja, se rene apenas de 4 em 4 anos para verificar a situao da
sade no pas e propor melhorias na poltica de sade adotada pelo
ente poltico.

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Q
Devo ressaltar que a reunio da conferncia convocada em

regra pelo Poder Executivo, mas tambm poder ser convocada pela
prpria Conferncia ou pelo Conselho de Sade, de forma
extraordinria. Observe o disposto na Lei n. 8.142/1990:


Sade.

esfera do governo.
Errado
69. (Promotor de Justia/MPE-AC/CESPE/2014):

No mbito da sade, existe proibio constitucional para o repasse de
recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies privadas com
fins lucrativos.
Conforme determina a CF/1988:
2. vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios

ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos.
Certo.

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Q

So princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS) a participao
da comunidade, controle social, ateno bsica e integralidade.
Basta lembrar-se desse nosso esquema:

4. Igualdade;
9. Descentralizao;
10. Integrao;
13. Organizao.
No existe controle social e ateno bsica entre as

diretrizes e princpios da Sade, o que invalida a questo.
Errado.
71. (Mdico Perito/RESENPREVI/CONSULPLAN/2010):

Considerando a definio na Lei Federal n. 8.080/1990, papel de a
Vigilncia Sanitria intervir nos riscos sade. Neste sentido, a Vigilncia
Sanitria deve ser vista como prtica avaliativa, valendo-se de estratgias
de monitoramento, gerenciamento e comunicao dos riscos sade da
populao.
A definio est excelente e condizente com as disposies

legais trazidas pela LOS, que define a Vigilncia Sanitria como um
conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos
sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio
ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de
servios de interesse da sade, abrangendo:


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Q

Certo.

O Sistema Nacional de Auditoria do SUS prev que, aps a finalizao do
controle externo, caso haja necessidade de ressarcimento de recursos para
a Unio, o auditor emita parecer conclusivo para instruir o ressarcimento
ao Departamento Nacional de Auditoria do SUS, o qual far o repasse do
valor ao Tesouro Nacional.
Cabe ressaltar ainda que o Sistema Nacional de Auditoria e

Avaliao do SUS (SNA), por meio de servio especializado, far o
controle e a fiscalizao do Contrato Organizativo de Ao Pblica
da Sade.
Certo.

de sua situao econmica. Segundo a legislao, direito do usurio ser
transferido, em caso de necessidade, somente em condies de
instabilidade do quadro de sade.
A populao tem direito Sade de forma ampla, sem

restries. Diante de tal observao, fica claro que a assertiva est
errada ao restringir a transferncia de paciente somente em caso de
instabilidade do quadro de sade. Essa condio vai contra o princpio
legal da universalidade da Sade. Lembra-se do quadro esquemtico?

4. Igualdade;
9. Descentralizao;
10. Integrao;
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Q

13. Organizao.
Errado.
A priorizao dos atendimentos no SUS feita com base em alguns critrios,
entre os quais se incluem a gravidade do risco individual e coletivo e o
tempo de espera ao atendimento.
Conforme dispe o Decreto n. 7.508/2011, o acesso universal

e igualitrio s aes e aos servios de sade ser ordenado pela
ateno primria e deve ser fundado na avaliao da gravidade do
risco individual e coletivo e no critrio cronolgico, observadas as
especificidades previstas para pessoas com proteo especial.
Certo.

A participao da comunidade considerada fundamental para o bom
funcionamento do SUS. A respeito desse tema e com base na Lei n.
8.142/1990, correto afirmar que a representao dos usurios do SUS
nos conselhos e conferncias de sade um direito previsto na referida lei.
A representao popular no Conselhos e Conferencias de Sade

de extrema importncia. Por esse motivo, existe essa previso
expressa na Lei n. 8.142/1990, a saber:

demais segmentos.
Certo.

A Lei Federal n. 8.080/1990, dispe que a sade do cidado brasileiro
dever do Estado; em decorrncia, por disposio legal, as empresas esto
desobrigadas de responsabilidade neste mbito de atuao.

populao, no exclui o dever das pessoas, das famlias, das
empresas e da sociedade.
Errado.
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Q
77. (Mdico do Trabalho/Banco do Brasil/Cesgranrio/2014):

Consoante a Lei n. 8.080/1990, as atividades de pesquisa e
desenvolvimento cientfico e tecnolgico em sade sero cofinanciadas,
dentre outros, pelo Sistema nico de Sade (SUS), pelas universidades e
pelo oramento da seguridade.
As receitas geradas no mbito do SUS sero creditadas

diretamente em contas especiais, movimentadas pela sua direo na
esfera de poder onde forem arrecadadas (esfera federal, estadual,
distrital e municipal).
Por sua vez, as aes de saneamento que venham a ser

executadas supletivamente pelo SUS, sero financiadas por
recursos tarifrios especficos alm de outros oriundos da Unio,
Estados, Distrito Federal, Municpios e, em particular, do Sistema
Financeiro da Habitao (SFH).
Por fim, as atividades de pesquisa e desenvolvimento cientfico

e tecnolgico em sade sero cofinanciadas pelo SUS, pelas
universidades e pelo Oramento Fiscal (OF), alm de recursos de
instituies de fomento e financiamento ou de origem externa e
receita prpria das instituies executoras.
Errado.

Nos termos da Lei n. 8.080/1990, a competncia para estabelecer o
Sistema Nacional de Auditoria e para coordenar a avaliao tcnica e
financeira do SUS em todo o Territrio Nacional em cooperao tcnica com
os Estados, Municpios e o Distrito Federal da Direo Nacional do SUS.
Conforme determina o Art. 16 da Lei Orgnica da Sade (LOS),

direo nacional do Sistema nico da Sade (SUS) compete
estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar a avaliao
tcnica e financeira do SUS em todo o Territrio Nacional em
cooperao tcnica com os Estados, Municpios e Distrito Federal.
Certo.

execuo de aes de incremento, em sua rea de atuao, do
desenvolvimento social e educacional.
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Q
No existe essa previso no campo de atuao do SUS! Observe

as aes previstas:
1. A execuo de aes:

farmacutica;


sade;




consumo humano;



derivados.
Errado.

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Q

Considerando o disposto na Lei Federal n. 8.080/1990, a articulao das
polticas e programas, a cargo das comisses intersetoriais, abranger em
especial, algumas atividades, tais como: a) Alimentao e nutrio; b)
Saneamento e meio ambiente; c) Cincia e tecnologia; d) Recursos
trabalhistas, e; e) Sade do trabalhador.

Intersetoriais (CI) subordinadas ao Conselho Nacional de Sade
(CNS), sendo essas comisses integradas pelos Ministrios, rgos
Competentes e por Entidade Representativas da Sociedade Civil.
As CI tero por finalidade a articulao de polticas e

programas de interesse para a sade, cuja execuo, envolva reas
no compreendidas no mbito do SUS. Essa articulao abranger,
em especial, as seguintes atividades:
No existe a atividade Recursos Trabalhistas, o que invalida a

questo.
Errado.

O CONASS e o CONASEMS recebem recursos do oramento geral da Unio
por meio do Fundo Nacional de Administrao Interna, visando o auxlio no
custeio de suas despesas institucionais, sendo vedada a celebrao de
convnios com a Unio.

recursos do Oramento Geral da Unio por meio do Fundo Nacional
de Sade (FNS), para auxiliar no custeio de suas despesas
institucionais, podendo ainda celebrar convnios com a Unio.
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Q
Errado.

que so de sua competncia as aes de vigilncia sanitria, de vigilncia
epidemiolgica, de sade do trabalhador e de assistncia teraputica
integral, inclusive farmacutica.
Est no mbito do campo de atuao a execuo de aes:

farmacutica;
Certo.

As aes e os servios do SUS devem ser organizados de forma
regionalizada, devendo, portanto, existir mais de uma direo em cada nvel
de governo.
As aes e servios de sade, executados pelo SUS, seja

diretamente ou mediante participao complementar da iniciativa
privada, sero organizados de forma regionalizada e
A direo do SUS, conforme dispe a CF/1988, ser

descentralizada, com direo nica em cada esfera de governo. A
direo (ou comando), por sua vez, ser exercida pelos seguintes
rgos:

(MS);

equivalente, e;

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Q

Errado.
84. (Mdico/UNESP/VUNESP/2013):
De acordo com a Lei n. 8.142/1990, a conferncia de sade se rene a
cada trs anos.
Conforme dispe a legislao da sade (Lei n. 8.142/1990):
Assim, temos que:
Art. 1., 1. A Conferncia de Sade reunir-se- a cada 4 anos

com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a
Sade.
A Conferncia de Sade temporria, ou seja, se rene apenas

de 4 em 4 anos para verificar a situao da sade no pas e propor
melhorias na poltica de sade adotada pelo ente poltico. Devo
ressaltar que a reunio da conferncia convocada em regra pelo
Poder Executivo, mas tambm poder ser convocada pela prpria
Conferncia ou pelo Conselho de Sade, de forma extraordinria.
Errado.

A legislao do SUS dispe que a informao ao trabalhador e sua
respectiva entidade sindical e s empresas sobre os riscos de acidente do
trabalho, doena profissional e do trabalho deve ser prestada pelo Ministrio
do Trabalho e Emprego.

(...)

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Q
5. Informao ao trabalhador e sua respectiva entidade sindical

e s empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doena
Essas informaes cabem ao trabalhador e a sua respectiva

entidade sindical, no existindo essa previso de prestao de
informao por parte do Ministrio do Trabalho (MT).
Errado.
86. (Mdico/Prefeitura de Resende-RJ/CONSULPLAN/2010):

As disposies legais sobre Conselhos de Sade e Conferncias de Sade
estabelecem que suas organizaes e normas de funcionamento devam ser
definidas atravs de publicaes oficiais em dirios do executivo.
Art. 1., 5. As Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade

tero sua organizao e normas de funcionamento definidas em
regimento prprio, aprovadas pelo respectivo conselho.
Errado.
87. (Tcnico de Contabilidade/MS/CESPE/2010):

Com relao Lei n. 8.142/1990, correto afirmar que a cobertura das
aes e servios de sade a serem implementados pelos municpios,
estados e DF uma das formas de alocar os recursos do Fundo Nacional de
Sade.
A Lei prev 4 destinaes possveis para os recursos financeiros

oriundos do Fundo Nacional de Sade (FNS):
1. Financiamento do gasto com pessoal (despesas de custeio) e

do investimento em edificaes, equipamentos e congneres
(despesas de capital) do Ministrio da Sade e de todas as
entidades e rgos de sua esfera;
2. Investimento em aes de sade previstas na Lei

Oramentria Anual (LOA);
3. Investimento em aes de sade previstas no Plano

Quinquenal do Ministrio da Sade, e;

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Q
4. Cobertura de aes e servios de sade a serem

implementados nos Estados, Distrito Federal e
municpios. Sendo esses investimentos realizados na
rede de servios, como a cobertura assistencial
ambulatorial, a cobertura assistencial hospitalar e as
outras aes de sade.
Certo.

Nos termos da Lei n. 8.080/1990, o Conselho Nacional de Secretrios de
Sade (CONASS) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade
(CONASEMS) recebero recursos do oramento geral da Unio por meio do
Fundo Nacional de Sade.

recursos do Oramento Geral da Unio por meio do Fundo Nacional
de Sade (FNS), para auxiliar no custeio de suas despesas
institucionais, podendo ainda celebrar convnios com a Unio.
Certo.

Os municpios, os estados e o Distrito Federal (DF), para receberem os
recursos do Fundo Nacional de Sade (FNS) alocados como cobertura das
aes e servios de sade, devero constituir fundo de sade, conselho de
sade e plano de sade, fornecer relatrios de gesto, incluir contrapartida
de recursos para a sade no respectivo oramento e constituir comisso de
elaborao do plano de carreira, cargos e salrios com previso de dois
anos para a sua implantao.
A questo cobrou a literalidade da Lei n. 8.142/1990, a saber:
Art. 4. Para receberem os recursos, de que trata o art. 3 (FNS)

desta lei, os Municpios, os Estados e o Distrito Federal devero
contar com:


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Q

a Lei n. 8.080/1990 (LOS);

oramento, e;

implantao.

Certo.

A Lei n. 8.080/1990 prev a criao de Comisses Intersetoriais,
subordinadas ao Conselho Nacional de Sade. Essas comisses tm a
finalidade de definir diretrizes, de mbito nacional, regional e
intermunicipal, a respeito da organizao das redes de aes e servios de
sade.

Intersetoriais (CI) subordinadas ao Conselho Nacional de Sade
(CNS), sendo essas comisses integradas pelos Ministrios, rgos
Competentes e por Entidade Representativas da Sociedade Civil.
As CI tero por finalidade a articulao de polticas e

programas de interesse para a sade, cuja execuo, envolva reas
no compreendidas no mbito do SUS. Essa articulao abranger,
em especial, as seguintes atividades:

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Q
Errado.

A legislao do SUS restringe a normatizao, fiscalizao e controle dos
servios de sade do trabalhador s instituies e empresas pblicas.

(...)
Participao na normatizao, fiscalizao e controle dos servios

de sade do trabalhador nas instituies e empresas pblicas e
privadas;
No existe a restrio apresentada pela questo.
Errado.
De acordo com a Lei n. 8.142/1990, a representao do governo no
conselho de sade de 30% do total de membros.
Conforme dispe a referida Lei:

esfera do governo.
Como pode ser observado, o Conselho de Sade

permanente, colegiado e com poder deliberativo (de deciso). Cabe
a ele formular estratgias a serem adotadas pela sade pblica, bem
como controlar a execuo da poltica na rea de sade.
Por sua vez, no existe essa disposio de 30% dos membros

serem representantes governamentais, como prope o enunciado.
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Q
Errado.
Em outubro de 2008, a Secretaria de Estado da Sade (SESAU) promoveu
a Semana do Sorriso Saudvel com uma programao abrangente que
reuniu alunos de vrias escolas e comunidades da Capital e interior do
Estado, onde foi divulgada a necessidade de se zelar pela sade bucal. As
atividades da semana contaram ainda com a participao de entidades
como o SESC, a Polcia Militar, o Centro de Ateno Psicossocial (CAPS),
diversos hospitais e o Sindicato dos Dentistas. Esta iniciativa agrega dois
princpios das aes do Sistema nico de Sade (SUS), a saber: a
integralidade e a integrao.
Est corretssima a assertiva! A integralidade e a integrao so

princpios aplicveis ao SUS, sendo que esses dois princpios
preveem, de certa forma, a intersetorialidade entre reas distintas
(CAPS e SUS, no caso). Para voc relembrar, so esses os princpios
do SUS:
1. Universalidade de acesso aos servios de sade em todos

os nveis de assistncia: A Sade direito de todos e dever do
Estado, logo, o SUS deve garantir a universalidade de acesso
aos servios de sade pela populao;
2. Integralidade de assistncia, entendida como conjunto

articulado e contnuo das aes e servios preventivos e
curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em
todos os nveis de complexidade do sistema: O SUS garantir a
Sade em todos os seus nveis: aes preventivas, aes
curativas, servios individuais (atendimento), servios coletivos
(postos de sade);
3. Preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua

4. Igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou

privilgios de qualquer espcie: a Sade ser prestada a
qualquer pessoa, sem a existncia de atendimento preferencial
para certas pessoas;
5. Direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua

sade: a pessoa atendida pelo SUS tem o direito de receber

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Q
todas as informaes sobre o diagnstico realizado pelo

profissional da rea da sade que lhe deu atendimento;
6. Divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios

de sade e a sua utilizao pelo usurio: atualmente, essa
divulgao realizada principalmente pela internet;
7. Utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de

prioridades, a alocao de recursos e a orientao
programtica: a Epidemiologia, que a cincia que estuda o
binmio sade x doena, o ponto de partida para o
planejamento gerencial do SUS. Atravs dessa cincia, pode-
se, por exemplo, observar quais doenas so mais presentes
em determinadas regies e definir, a partir dessa constatao,
quais sero as prioridades do SUS naquela regio,
dimensionando de forma eficiente a alocao de recursos
(financeiros e humanos) e a orientao a ser tomada nos
programas de sade;
8. Participao da comunidade: Esse princpio repete a diretriz

constitucional supracitada;
9. Descentralizao poltico-administrativa, com direo nica

em cada esfera de governo (federal, estadual, distrital e
municipal):
a) nfase na descentralizao dos servios para os

municpios;
b) Regionalizao e hierarquizao da rede de servios de

sade;
10. Integrao em nvel executivo das aes de sade, meio

ambiente e saneamento bsico: essas trs aes devem andar
juntas, pois so essenciais para garantir o bem estar da
sociedade;
11. Conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos,

materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal
e dos Municpios na prestao de servios de assistncia sade
da populao: A Sade Pblica receber recursos de todas as
esferas de governo, na forma de investimentos, tecnologia,
materiais e pessoas (recursos humanos);

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12. Capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de

assistncia, e;
13. Organizao dos servios pblicos de modo a evitar

duplicidade de meios para fins idnticos.
Certo.

As aes de vigilncia sanitria fazem parte das atividades que se destinam
promoo e proteo da sade dos trabalhadores de qualquer ramo
econmico ou social.

epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da
sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao e
reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e
agravos advindos das condies de trabalho.
Certo

Conforme dispe a Lei n. 8.142/1990, correto afirmar que o conselho de
sade composto por representantes do governo e dos usurios do sistema
na proporo de 50% dos membros de cada segmento.
A referida lei no realiza a distribuio dos membros dos

Conselhos de Sade. Entretanto, conforme dispe a Resoluo CNS
n. 453/2012, os referidos conselhos tero suas vagas assim
distribudas:
a) 50% de entidades e movimentos representativos de usurios;
b) 25% de entidades representativas dos trabalhadores da rea de

sade, e;
c) 25% de representao de governo e prestadores de servios

privados conveniados, ou sem fins lucrativos.
Errado.

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Q
A Lei Federal n. 8.080/1990, dispe que a Agncia Nacional de Vigilncia

Sanitria (ANVISA) responsvel pelas aes de vigilncia no campo da
Sade do Trabalhador.
Como de seu conhecimento, as aes ligadas Sade do

Trabalhador esto no campo de atuao do SUS. =)
Errado.

acompanhamento nas consultas e exames, durante o trabalho de parto e
no parto.
O SATP obrigou os servios de sade do SUS, da rede prpria

ou conveniada, a permitirem a presena, junto parturiente, de um
acompanhante durante todo o perodo de trabalho de parto, parto e
ps-parto imediato.
O acompanhante ser expressamente indicado pela parturiente.

Portanto, no assegurado usuria o acompanhamento em
consultas e exames.
Errado.

O Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) e o Conselho
Nacional de Secretarias Municipais de Sade (CONASEMS) so reconhecidos
como entidades representativas dos entes estaduais e municipais para
tratar de matrias referentes sade e declarados de utilidade pblica e de
relevante funo social, na forma do regulamento.
Alm das CIB e CIT, a Lei n. 12.466/2011, que alterou a LOS,

reconheceu o Conselho Nacional de Secretrios de Sade
(CONASS) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de
Sade (CONASEMS) como entidades representativas,
respectivamente, dos entes estaduais e municipais para tratar de
matrias referentes sade.
Esses conselhos so declarados de utilidade pblica e relevante

funo social, na forma do Regulamento do SUS (Decreto n.
7.508/2011).
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Q
Certo.

O Sistema nico de Sade tem por objetivo, entre outros, a realizao de
diagnstico pautado na concepo mdico-biolgica, considerando que a
doena tem forte determinao e soluo nos componentes farmacolgicos.
Conforme dispe a LOS, so apenas trs os objetivos do SUS:
1. A identificao e divulgao dos fatores condicionantes

e determinantes da sade: Cabe ao sistema pblico de
sade verificar, pesquisar, identificar e, principalmente,
divulgar os nveis desses fatores (alimentao, moradia,
saneamento bsico, meio ambiente, trabalho, renda,
educao, atividade fsica, transporte, lazer e acesso aos
bens/servios essenciais);
2. A formulao de poltica de sade destinada a

promover, nos campos econmico e social, a melhoria da
sade dos cidados: Conforme j foi explanado, o dever
do Estado garantir a sade consiste na formulao e
execuo de polticas econmicas e sociais, formuladas
pelo SUS, que visem reduo de riscos de doenas
e de outros agravos e no estabelecimento de
condies que assegurem acesso universal e
igualitrio s aes e aos servios para a sua

promoo, proteo e recuperao da sade, com a
realizao integrada das aes assistenciais e das
atividades preventivas: Cabe ao SUS, nos casos de
necessidade por parte do indivduo, prestar, alm da
sade, a assistncia necessria.
Errado.

O Artigo 6. da Lei n. 8.080, de 1990, que dispe sobre a execuo de
que so de sua competncia as aes realizadas pela iniciativa privada, em
carter prioritrio e fundamental para o sistema.

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Q
O campo de atuao do SUS no abrange tal situao. Conforme

dispe a LOS, o campo de atuao do SUS composto das seguintes
aes:
1. A execuo de aes:

farmacutica;


sade;




consumo humano;


cientfico e tecnolgico, e;

derivados.
Errado.

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Q

Conforme dispe a Lei n. 8.142/1990, correto afirmar que a
representao dos usurios nos conselhos e conferncias de sade
paritria em relao ao conjunto dos demais segmentos.

demais segmentos.
Certo.

So princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS) a
municipalizao, acesso mdia e alta complexidade, universalizao e
igualdade.
Para responder a essa questo, bastava lembrar-se desse nosso

esquema:

4. Igualdade;
9. Descentralizao;
10. Integrao;
13. Organizao.
Acesso mdia e alta complexidade no est entre as diretrizes

e princpios da sade. Observe a seguir os seguintes conceitos
retirados diretamente do Portal da Sade do SUS:
O que Mdia Complexidade? A formulao de uma poltica

voltada para a organizao de um sistema de sade equnime,
integral e resolutivo requer para o atendimento efetivo dos
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Q
problemas de sade da populao a realizao de um conjunto

de aes articuladas entre os diferentes nveis de complexidade
da ateno sade. O modelo atual de organizao da ateno
encontra-se estruturado em trs nveis hierrquicos
complementares de ateno sade - ateno bsica, de mdia
e alta complexidade. Nessa estrutura destaca-se a Mdia
Complexidade como parte importante do sistema, componente
fundamental para a efetiva implementao das diretrizes
previstas nas orientaes que estruturam o SUS.
O que Alta Complexidade? Conjunto de procedimentos que,

no contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo,
objetivando propiciar populao acesso a servios
qualificados, integrando-os demais nveis de ateno Sade
(ateno bsica e de mdia complexidade).
Errado.

Conforme disposio constitucional, a execuo das aes e servios de
sade tem como principal base constitucional a descentralizao poltico-
administrativa.
No isso que dispe o texto constitucional, a saber:

regionalizada e hierarquizada e constituem um Sistema nico

governo;

Errado.

A identificao e a divulgao dos fatores condicionantes e determinantes
da sade, previstos na Lei n. 8.080/1990, no so objetivos nem
competncia do SUS.

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Q
Pelo contrrio! A identificao e a divulgao dos fatores

condicionantes so um dos trs objetivos do SUS, conforme dispe a
Lei Orgnica da Sade:

determinantes da sade: Cabe ao sistema pblico de sade
verificar, pesquisar, identificar e, principalmente, divulgar os
nveis desses fatores (alimentao, moradia, saneamento
bsico, meio ambiente, trabalho, renda, educao, atividade
fsica, transporte, lazer e acesso aos bens/servios essenciais);

consiste na formulao e execuo de polticas econmicas e
sociais, formuladas pelo SUS, que visem reduo de
riscos de doenas e de outros agravos e no
estabelecimento de condies que assegurem acesso
universal e igualitrio s aes e aos servios para a sua

Errado.

Com relao Lei n. 8.142/1990, correto afirmar que a Conferncia de
Sade, rgo colegiado composto por representantes do governo,
prestadores de servio, profissionais de sade e usurios, atua na
formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade,
do governo.
A assertiva no descreveu a Conferncia de Sade! Essa

descrio do Conselho de Sade, como podemos extrair da Lei n.
8.142/1990:
Art. 1., 2. O Conselho de Sade, em carter permanente e


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Q

esfera do governo.
Errado.

De acordo com a Lei n. 8.080/1990, vigilncia sanitria consiste em um
conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade
e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da
produo e da circulao de bens, e da prestao de servios de interesse
da sade. Embora o conceito seja extenso, sua operacionalizao contempla
apenas o controle preventivo junto aos servios de sade.



Por sua vez, a Vigilncia realizada da maneira preventiva junto

aos setores de sade.
Certo.

A legislao federal do SUS garante ao sindicato dos trabalhadores o direito
de requerer ao rgo competente a interdio da mquina, de setor de
servio e de todo ambiente de trabalho quando houver risco iminente de
vida ou sade dos trabalhadores.

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Q

(...)
A garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo

competente a interdio de mquina, de setor de servio ou de
todo ambiente de trabalho, quando houver exposio a risco
iminente para a vida ou sade dos trabalhadores.
Certo.

A vigilncia sanitria abrange o controle da prestao de servios
relacionados com a sade.



Certo

Os conselhos de sade so rgos permanentes e deliberativos que renem
representantes do governo e dos prestadores de servios de sade,
profissionais de sade e usurios do SUS. Esses rgos existem nas trs
esferas de gesto do SUS.


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Q

Sade.

esfera do governo.
Certo.
110. (Enfermeiro/Prefeitura de So Gonalo-RJ/UFF/2011):

De acordo com a Lei no 8.142/90, os recursos do Fundo Nacional de Sade,
alocados como cobertura das aes e servios de sade a serem
implementados pelos Municpios, Estados e Distrito Federal, devem ter
destinao mnima aos Municpios de 70 % (setenta por cento).
Conforme dispe a legislao, devemos saber que no mnimo

70% sero repassados para os Municpios e no mximo 30%
sero repassados para os Estados.
Certo.

A Lei Federal n. 8.080/1990, dispe que o gestor do SUS pode participar
da normatizao, fiscalizao e controle dos servios de sade do
trabalhador nas instituies e empresas pblicas e privadas.

(...)

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Q
Participao na normatizao, fiscalizao e controle dos servios

de sade do trabalhador nas instituies e empresas pblicas e
privadas;
Certo.
Segundo a Lei n. 8.080/90, a execuo dos servios de Vigilncia
Epidemiolgica de competncia da Direo Municipal e, em carter
complementar, da Direo Estadual do SUS.
Lembra-se do nosso extenso quadrinho comparativo entre as

competncias? Observe o que est presente na coluna da direita
(competncia municipal):
Art. 18. Compete a Direo Municipal do SUS:
Por sua vez, observe o disposto na coluna do meio (competncia

estadual):
Art. 17 Compete a Direo Estadual do SUS:
4. Coordenar e, em carter complementar, executar

aes e servios:
Como podemos observar, o enunciado est correto.
Certo.
113. (Enfermeiro/Fundao de Sade-RJ/CEPERJ/2011):

O Decreto n. 7.508, de 28 de junho de 2011, define regio de sade como
o espao geogrfico contnuo constitudo por agrupamentos de municpios
limtrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econmicas e sociais
e de redes de comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados,
com a finalidade de integrar a organizao, o planejamento e a execuo
de aes e servios de sade. Em relao s regies de sade correto
afirmar que para ser instituda a Regio de Sade deve conter, no mnimo,
aes e servios de ateno primria e de urgncia e emergncia.

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Q
Para ser instituda, a Regio de Sade deve conter, no mnimo,

aes e servios de:
1. Ateno primria;
2. Urgncia e emergncia;
3. Ateno psicossocial;
4. Ateno ambulatorial especializada e hospitalar, e;
5. Vigilncia em sade.
Alm desse mnimo de aes e de servios, a criao das

Regies de Sade dever observar o cronograma pactuado nas
Comisses Intergestores.
Errado.
114. (Promotor de Justia/MPE-PI/CESPE/2012):

Com base na Lei Complementar n. 141/2012, que regulamenta o 3. do
artigo 198 da CF/1988, correto afirmar que para fins de apurao dos
recursos mnimos a serem aplicados anualmente pela Unio, estados, DF e
municpios em aes e servios pblicos de sade, considera-se como
despesas com aes e servios pblicos de sade o pagamento de penses
e aposentadorias, desde que relativas aos servidores da sade.
A questo est errada! Observe a disposio legal:


servidores da sade;
Errado.

A Comisso Intergestores Bipartite (CIB) o frum de negociao entre o
governo federal e o governo estadual para a resoluo das questes
financeiras referentes aos repasses de verbas.
O legislador ordinrio incluiu na LOS a Comisso

Intergestores Bipartite (CIB) e a Comisso Intergestores
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Q
Tripartite (CIT), que so reconhecidas como foros de negociao e

pactuao entre gestores quanto aos aspectos operacionais do SUS,
sendo que a atuao das CIB e das CIT tero por objetivo:
1. Decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e

administrativos da gesto compartilhada do SUS, em conformidade
com a definio da poltica consubstanciada em planos de sade,
aprovados pelos conselhos de sade;
2. Definir diretrizes, de mbito nacional, regional e intermunicipal,

a respeito da organizao das redes de aes e servios de sade,
principalmente no tocante sua governana institucional e
integrao das aes e servios dos entes federados, e;
3. Fixar diretrizes sobre as regies de sade, distrito sanitrio,

integrao de territrios, referncia e contrarreferncia e demais
aspectos vinculados integrao das aes e servios de sade
entre os entes federados.
Certo.

artigo 198 da CF/1988, correto afirmar que integra a base de clculo dos
percentuais a serem aplicados pelos estados em aes e servios pblicos
de sade, o percentual mnimo de 15% referente, exclusivamente, ao
produto da arrecadao indireta de impostos recebidos das grandes
empresas.
O percentual 12%, no 15% como traz o enunciado. Observe

o disposto na lei complementar:
Art. 6. Os Estados e o Distrito Federal aplicaro, anualmente,

ICMS e IPVA) e dos recursos de que trata o Art. 157 (IRRF do
EM/DF e 20% dos impostos residuais), a alnea a do inciso I
(FPE: 21,5% da soma do IRRF da Unio + IPI) e o inciso II
(10% do IPI) do caput do Art. 159, todos da Constituio Federal,
deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos
Municpios.
Para ficar um pouco mais didtico:
ITCMD + ICMS + IPVA

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Q

(+) 10% IPI
(=) Fundo Total
(x) 12%, no mnimo
Errado.

artigo 198 da CF/1988, correto afirmar que a transferncia de recursos
dos estados para os municpios deve ser realizada a partir de um rateio que
obedea necessidade de sade da populao de cada regio, considerados
aspectos epidemiolgicos, demogrficos, socioeconmicos, espaciais, bem
como a capacidade de oferta de aes e de servios de sade, de modo a
se reduzirem as diferenas regionais.
Esse ponto no foi tratado na parte terica, mas bom termos em

mente o seguinte dispositivo presente na lei complementar:
Art. 17. O rateio dos recursos da Unio vinculados a aes e

servios pblicos de sade e repassados aos Estados, ao Distrito
Federal e aos Municpios observar as necessidades de sade da
populao, as dimenses epidemiolgica, demogrfica,
socioeconmica, espacial e de capacidade de oferta de aes
e de servios de sade e, ainda, o disposto na Lei n. 8.080/1990,
de forma a atender os objetivos do inciso II do 3. do Art. 198
da Constituio Federal.
Certo.
118. (Auditor de Controle Externo/TCE-MS/PUC-PR/2013):

Conforme dispe a Lei Complementar n. 141/2012, correto afirmar que
vedado aos estados e municpios que estabelecerem consrcios ou outras
regionalizao e hierarquizao da rede de servios, o remanejamento
entre si de parcelas dos recursos dos Fundos de Sade derivadas tanto de
receitas prprias como de transferncias obrigatrias.
Conforme dispe a Lei Complementar n. 141/2012:
Art. 21. Os Estados e os Municpios que estabelecerem consrcios

ou outras formas legais de cooperativismo, para a execuo
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Q
conjunta de aes e servios de sade e cumprimento da diretriz

constitucional de regionalizao e hierarquizao da rede de
servios, podero remanejar entre si parcelas dos recursos dos
Fundos de Sade derivadas tanto de receitas prprias como de
transferncias obrigatrias, que sero administradas segundo
modalidade gerencial pactuada pelos entes envolvidos.
Pargrafo nico. A modalidade gerencial referida no caput dever

estar em consonncia com os preceitos do Direito Administrativo
Pblico, com os princpios inscritos na Lei n. 8.080/1990, na Lei
n. 8.142/1990 e na Lei n. 11.107/2005 (Consrcios Pblicos), e
com as normas do SUS pactuadas na comisso intergestores
tripartite e aprovadas pelo Conselho Nacional de Sade.
Errado.
119. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2016):

Quanto a participao popular e controle social do SUS, correto afirmar
que os conselhos acontecem nas trs esferas de governo de forma peridica
a cada quatro anos, nas quais a populao tem a oportunidade de avaliar,
planejar e estabelecer metas a serem alcanadas no prximo quadrinio.
No so os conselhos, mas sim as Conferncias que

acontecem nas trs esferas de governo de forma peridica a cada
quatro anos, nas quais a populao tem a oportunidade de avaliar,
planejar e estabelecer metas a serem alcanadas no prximo
quadrinio. Muita ateno nessas pegadinhas!
Errado.

Sistema de Informao em Sade (SIS) um mecanismo de coleta,
processamento, anlise e transmisso da informao necessrio para se
planejar, organizar, operar e avaliar os servios de sade.
A Organizao Mundial da Sade define Sistema de Informao

em Sade (SIS) como um mecanismo de coleta, processamento,
anlise e transmisso da informao necessria para se planejar,
organizar, operar e avaliar os servios de sade.
importante destacar que a transformao de um dado em

informao exige, alm da anlise, a divulgao, incluindo
recomendaes para a ao.

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Q
Os Sistemas de Informao em Sade so, portanto, aqueles

que renem, guardam, processam e facultam as informaes a
uma organizao de sade. Essa deve ser til e estar acessvel
queles que dela necessitam. Um sistema de informao , portanto,
uma combinao de procedimentos, informao, pessoas, tecnologias
e vrios outros recursos.
Nota-se que um sistema de informao pode (ou no) envolver

a utilizao de tecnologia informtica, por isso no se deve confundir
sistema de informao com um sistema informtico ou informatizado.
Certo.

Conforme dispe a Lei Complementar n. 141/2012, considerado despesa
com ao ou servio pblico de sade o decorrente de saneamento bsico.
Pelo contrrio! Observe o disposto na referida Lei

Complementar:


servidores da sade;
II - Pessoal ativo da rea de sade quando em atividade

alheia referida rea;
III - Assistncia sade que no atenda ao princpio de acesso

universal;
IV - Merenda escolar e outros programas de alimentao,

ainda que executados em unidades do SUS, ressalvando-se
o disposto no inciso II do Art. 3. (ateno integral e universal
sade em todos os nveis de complexidade, incluindo a
recuperao de deficincias nutricionais);
V - Saneamento bsico, inclusive quanto s aes financiadas

e mantidas com recursos provenientes de taxas, tarifas ou
preos pblicos institudos para essa finalidade;
VI - Limpeza urbana e remoo de resduos;

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Q
VII - Preservao e correo do meio ambiente, realizadas

pelos rgos de meio ambiente dos entes da Federao ou por
entidades no governamentais;
VIII - Aes de assistncia social;
IX - Obras de infraestrutura, ainda que realizadas para

beneficiar direta ou indiretamente a rede de sade; e
X - Aes e servios pblicos de sade custeados com

recursos distintos dos especificados na base de clculo definida
nesta Lei Complementar ou vinculados a fundos especficos
distintos daqueles da sade.
Errado.

Em consonncia com a Lei Complementar n. 141/2012, a Unio aplicar,
anualmente, em aes e servios pblicos de sade, o montante
correspondente ao valor empenhado no exerccio financeiro anterior,
acrescido de, no mximo, o percentual correspondente variao nominal
do Produto Interno Bruto (PIB) ocorrida no ano anterior ao da lei
oramentria anual (LOA).
Vamos observar o disposto na referida Lei Complementar:
Art. 5. A Unio aplicar, anualmente, em aes e servios

pblicos de sade, o montante correspondente ao valor
empenhado no exerccio financeiro anterior, apurado nos termos
desta Lei Complementar, acrescido de, NO MNIMO, o percentual
correspondente variao nominal do Produto Interno Bruto (PIB)
ocorrida no ano anterior ao da lei oramentria anual (LOA).
O Art. 5. determina o valor mnimo de recursos que a Unio

dever aplicar anualmente em aes e servios de sade. Nesse
ponto, acredito que uma equao vai facilitar o seu entendimento.
Observe:
Valor Ano Anterior

(+) Variao Nominal do PIB no ano anterior
(=) Valor Atual MNIMO
No qual:

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Q
Valor do Ano Anterior: Valor que a Unio aplicou no ano

anterior em aes e servios de sade;
Variao Nominal do PIB no ano anterior: Variao nominal

do produto interno bruto do ano anterior, e;
Valor Atual Mnimo: Valor que a Unio aplicar em aes e

servios de sade.
Errado.

O Fundo de Sade, institudo por lei e mantido em funcionamento pela
administrao direta da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios, constituir-se- em unidade oramentria (UO) e gestora (UG)
dos recursos destinados a aes e servios pblicos de sade, ressalvados
os recursos repassados diretamente s unidades vinculadas ao Ministrio
da Sade.
Conforme dispe a Lei Complementar n. 141/2012:
Art. 14. O Fundo de Sade, institudo por lei e mantido em

funcionamento pela administrao direta da Unio, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios, constituir-se- em unidade
oramentria (UO) e gestora (UG) dos recursos destinados a aes
e servios pblicos de sade, ressalvados os recursos repassados
diretamente s unidades vinculadas ao Ministrio da Sade.
O Fundo de Sade, gerido pelos entes polticos, responsvel

pela gesto e pela parte oramentria dos recursos destinados
Sade. A nica exceo fica por conta dos repasses feitos diretamente
ao Ministrio da Sade, que no passam pelo Fundo de Sade.
Certo.

So fatores determinantes e condicionantes de Sade, previstos na Lei n.
8.080/1990 (Lei Orgnica da Sade), a alimentao, o meio ambiente, o
trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o desenvolvimento
urbano.
Quais eram os fatores determinantes? Observe o nosso resumo:
1 Alimentao

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Q
2 Moradia
3 Saneamento Bsico
4 Meio Ambiente
5 Trabalho
6 Renda
7 Educao
8 Atividade Fsica
9 Transporte
10 Lazer
Como voc percebeu, o desenvolvimento urbano no um fator

determinante e condicionante de Sade, o que invalida a questo.
Cuidado com as pegadinhas!
Errado.

O antigo e extinto Sistema Nacional de Previdncia e Assistncia Social
(SINPAS) era constitudo dos seguintes rgos: Instituto Nacional de
Previdncia Social (INPS), Instituto de Arrecadao da Previdncia e
Assistncia Social (IAPAS), Instituto Nacional de Assistncia Mdica da
Previdncia Social (INAMPS), Empresa de Processamento de Dados da
Previdncia Social (DATAPREV), Legio Brasileira de Assistncia (LBA) e
Fundao Nacional de Bem Estar do Menor (FUNABEM).
O SINPAS era formado pelos seguintes rgos:
Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS);
Instituto de Arrecadao da Previdncia e Assistncia Social

(IAPAS);
Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social

(INAMPS);
Empresa de Processamento de Dados da Previdncia Social

(DATAPREV);
Legio Brasileira de Assistncia (LBA);
Fundao Nacional de Bem-Estar do Menor (FUNABEM), e;
Central de Medicamentos (CEME).

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Q
Errado.

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Q
14. Questes Sem Comentrios.
Marque C (Certo) ou E (Errado):

Os servios de sade do SUS, da rede prpria ou conveniada, so obrigados
a permitir a presena, junto parturiente, de um acompanhante durante
todo o perodo de trabalho de parto, parto e ps-parto imediato, devendo
esse acompanhante ser escolhido pelo chefe do servio de obstetrcia da
unidade de sade onde a parturiente estiver internada.

O enunciado no Art. 198 da Constituio Federal, o Sistema nico de Sade
(SUS) assume a condio de garantia institucional fundamental, inclusive
como limite material reforma constitucional.
luz da Organizao da Seguridade Social, a Sade possui abrangncia
universal, sendo qualquer pessoa por ela amparada.

Conforme dispe a CF/1988 e a Lei n. 8.080/1990, correto afirmar que
permitida a participao, direta ou indireta, de empresas ou de capitais
estrangeiros na assistncia sade e na doao de recursos financeiros por
organismos internacionais vinculados Organizao das Naes Unidas.

que na Repblica Velha (1989-1930), foram organizadas as Caixas de
Aposentadorias e Penses.
06. (Defensor Pblico/DPE-PR/UFPR/2014):

O sistema nico de sade ser financiado com os recursos do oramento da
seguridade social, dos entes da federao, bem como de outras fontes,
devendo o Poder Pblico garantir o mnimo existencial no que tange ao
direito social sade, podendo o Poder Judicirio ser acionado para
efetivao deste direito fundamental.

A utilizao da epidemiologia para estabelecer prioridades, alocar recursos
e orientar aes e servios pblicos de sade e servios privados
contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade (SUS)

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Q
uma regra que poder ser colocada de lado com o objetivo de preservar
a autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral.

afirmar que a Unio, os estados e os municpios devem investir anualmente
recursos mnimos para o financiamento das aes e servios pblicos de
sade.
09. (Nutricionista/SEJUS-RO/FUNCAB/2010):
Durante 1981 e 1982, o governo federal buscou formular alternativas para
superar a crise financeira vivenciada no sistema da previdncia. Dentre o
conjunto de medidas propostas, podemos citar a criao do Conselho
Consultivo da Administrao de Sade Previdenciria (CONASP).
10. (Analista Judicirio rea Judiciria/TRT-6/FCC/2012):

As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema nico.

A maioria dos problemas sanitrios do pas resolvida pelos servios
hospitalares, o que justifica a priorizao desses servios em relao
ateno primria em sade.
luz da Organizao da Seguridade Social, a Assistncia Social, por meio
de sistema nico e centralizado no poder central federal, pode ser dada a
todos os contribuintes individuais da Previdncia Social.

transporte e atendimento adequado em caso de risco de vida ou leso
grave, somente com recursos prprios.

que no perodo do Autoritarismo (1964-1984), foi criado o SUDS (Sistemas
Unificados e Descentralizados de Sade) como estratgia para a
implantao do SUS (Sistema nico de Sade).

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Q
15. (Agente de Vigilncia Ambiental em Sade/SES-

DF/IDECAN/2014):
A Lei n. 8.142/90 foi criada para garantir o acesso da populao ao servio
pblico de sade.

O dever do Estado de garantir a sade consiste na formulao e na
execuo de polticas econmicas e sociais que objetivem a reduo de
riscos de doenas e de outros agravos. Consiste tambm no
estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio
s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao, no
excluindo desse campo os deveres das pessoas, das famlias, das empresas
e da sociedade.

afirmar que a sade um direito da populao brasileira garantida mediante
polticas sociais que visem, prioritariamente, aes de reabilitao e
recuperao da sade.
18. (Sanitarista/FESF-BA/AOCP/2010):
Diversos fatores conjunturais contriburam para a reformulao das
polticas de Sade no Brasil e criao do SUS, na constituio de 1988,
dentre estes podemos citar, entre eles, a gesto descentralizada mais ainda
pouco participativa.
19. (Analista-Tributrio/RFB/ESAF/2010):
Sade e Assistncia Social so direitos sociais organizados da mesma
maneira e com a mesma finalidade.
20. (Auditor-Fiscal/SRF/ESAF/2005):
Segundo dispe o art. 196, da CF/88, a sade direito de todos e dever do
Estado. Diante dessa premissa, correto afirmar que as aes e servios
pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema nico, sem a participao da comunidade.

que na era Vargas (1930-1945), so criados os Institutos de Aposentadorias
e Penses (IAP).

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da competncia do SUS, nos termos da lei, inspecionar alimentos,

compreendido a, o controle de seu teor nutricional.

que no perodo do Autoritarismo (1964-1984), ocorreu a unificao dos
Institutos de Aposentadorias e Penses (IAP) com a criao do Instituto
Nacional de Previdncia Social (INPS) em 1966 e o Instituto Nacional de
Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS).
24. (Delegado/PC-AP/FGV/2010)
Relativamente ordem social, a assistncia sade pode ser exercida pela
iniciativa privada, desde que previamente autorizado seu funcionamento
pelo Ministrio da Sade e submetidas s regras de concesso pblica
contidas na Constituio.

no perodo ps-constituinte, foi aprovada a Lei Orgnica da Sade, a Lei n.
8.080/1990.

afirmar que cabe exclusivamente rede pblica garantir o acesso universal
sade, de modo a oferecer, pelo SUS, todos os procedimentos de ateno
sade necessrios ao cidado.
27. (Analista Tcnico de Polticas Sociais/MPOG/ESAF/2012):

Segundo o artigo 196 da Constituio Federal, a sade um direito de
todos e um dever do Estado. ento correto afirmar que a sade um
direito constitucional que deve ser garantido por meio de polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doena e outros agravos.

gesto a hierarquizao dos servios, conforme a complexidade da ateno
sade, sob comando nico.

da competncia do SUS, nos termos da lei, participar da formulao da
poltica e da execuo das aes de saneamento bsico.

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O SUS constitudo pelo conjunto de aes e servios de sade prestados
por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais da
administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo poder
pblico, alm das instituies pblicas federais, estaduais e municipais de
controle de qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos,
inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para sade. A
iniciativa privada poder participar do SUS em carter complementar.

So princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS): igualdade,
universalizao, descentralizao, atendimento integral e participao da
comunidade.

Uma das principais atribuies do SUS a de formular polticas pblicas.
Embora pblico, estabelece parcerias com hospitais e entidades de
iniciativas privadas, s quais so subordinadas pela poltica do Ministrio da
Sade.

da competncia do SUS, nos termos da lei, executar as aes de vigilncia
sanitria.

Compete exclusivamente Unio elaborar as normas tcnicas e estabelecer
os padres de qualidade e parmetros de custos que caracterizam a
assistncia sade.

gesto o comando nico da gesto do sistema de sade por meio das
agncias reguladoras.

pode-se destacar a de implementar o oramento participativo na rea da
sade individual e coletiva, contribuindo para a transparncia nos gastos
governamentais.

O Sistema nico de Sade tem por objetivo, entre outros, assistncia s
pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da
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Q
sade, com a realizao integrada das aes assistenciais e das atividades

preventivas.

Compete direo estadual do SUS coordenar e, em carter complementar,
executar aes e servios de vigilncia epidemiolgica.

Os fatores determinantes e condicionantes da sade incluem a alimentao,
a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a
educao, a atividade fsica, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e
servios essenciais.

direo nacional do SUS compete elaborar, em cooperao com os
estados, os municpios e o Distrito Federal, o planejamento estratgico
nacional, utilizando instrumentos bsicos de planejamento como o plano de
sade, a programao anual de sade e o relatrio anual de gesto.

Os objetivos do SUS incluem a prestao de assistncia s pessoas, por
intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da sade e
realizao integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas.

O direito ao servio gratuito de sade garantido apenas aos cidados
brasileiros que contribuem regularmente para a seguridade social.

Caber Unio, aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios financiar,
com recursos prprios, o subsistema de ateno sade indgena.

pode-se destacar a de executar as aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador.

Com base no disposto na Lei n. 8.142/1990, correto afirmar que aos
municpios vedado estabelecer consrcios para a execuo das aes e
servios de sade, salvo em casos emergenciais.

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Q
O Sistema nico de Sade tem por objetivo, entre outros, o levantamento

de informaes da vulnerabilidade social e o foco prioritrio nos
aglomerados urbanos com aes de recuperao e atividades de alta
complexidade.

As aes e os servios de sade executados pelo SUS so, conforme
determina a Lei n. 8.080/1990, organizados de forma global e

da competncia do SUS, nos termos da lei, ordenar a formao de
recursos humanos na rea de sade.

No se incluem na modalidade de assistncia de atendimento e internao
domiciliares os procedimentos mdicos.
direo municipal do Sistema nico de Sade, compete a execuo de
servios de sade do trabalhador.
Todos os municpios so obrigados a ter servios de ateno primria em
sade, devendo esses servios ordenar o acesso universal e igualitrio s
aes e aos servios de sade.
De acordo com os princpios da descentralizao e do comando nico no
SUS, os municpios devem ser os principais executores das aes e servios
de sade, devendo a gesto do sistema ser realizada pelo Ministrio da
Sade, que contm o comando nico do SUS.

A vigilncia sanitria deve ser entendida como um conjunto de aes capaz
de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas
sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens
e da prestao de servios de interesse da sade, abrangendo o controle
de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a
sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao
consumo, e o controle da prestao de servios que se relacionem direta ou

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Q
Com base no disposto na Lei n. 8.142/1990, correto afirmar que a

representao dos usurios nos Conselhos e Conferncias de Sade deve
ser paritria em relao ao conjunto dos demais segmentos

Os servios de sade do SUS, da rede prpria ou conveniada, ficam
obrigados a permitir a presena, junto parturiente, de um acompanhante
durante todo o perodo de trabalho de parto, parto e ps-parto imediato,
indicado pela prpria parturiente.
56. (Tcnico Cientfico Servio Social/BASA/CESPE/2010):

O Estado obrigado a garantir pessoa idosa a proteo vida e sade,
mediante efetivao de polticas sociais pblicas que permitam um
envelhecimento saudvel e em condies de dignidade. No mbito da
sade, assegurada a ateno integral sade do idoso, por intermdio do
SUS.
Apesar de solucionarem a maioria dos problemas de sade, as aes de
sade de ateno primria so menos complexas que as de mdia e de alta
complexidade, uma vez que so desenvolvidas mediante servio clnico
menos ampliado e tecnologias de baixa complexidade e densidade.

As aes e servios de sade executados pelo Sistema nico de Sade
(SUS) sero organizados de forma regionalizada e hierarquizada, em nveis
de complexidade crescente. No nvel municipal, o SUS poder organizar-se
em distritos para articular polticas e programas de interesse para a sade,
cuja execuo envolva reas compreendidas no mbito do SUS.
59. (Analista Judicirio Servio Social/TJ-DF/CESPE/2008):

O Sistema nico de Sade um sistema universal de que usuria toda a
populao brasileira, rica ou pobre. Porm, para acesso s aes bsicas de
preveno, como campanha de vacinao, a populao de maior renda
dever dirigir-se rede privada.

Os recursos para a cobertura das aes de sade a serem implementados
pelos municpios, pelos estados e pelo DF so, de acordo com a Lei n.
8.142/1990, repassados de forma regular e automtica na razo de 35%
aos municpios, cabendo o restante aos estados e ao DF.

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Os Conselhos de Secretarias Municipais de Sade (COSEMS) so

reconhecidos como entidades que representam os entes municipais, no
mbito estadual, para tratar de matrias referentes sade, desde que
vinculados institucionalmente ao CONASEMS, na forma que dispuserem
seus estatutos.

que so de sua competncia as aes de controle e vigilncia social, por
meio dos conselhos gestores de sade, formados especialmente pelos
profissionais de sade.

As normas e a execuo das aes de vigilncia sanitria de portos,
aeroportos e fronteiras so de competncia dos estados e municpios.
O acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de sade do
SUS circunscrito aos pacientes residentes na regio de sade, sendo
garantido at a capacidade instalada da rede regionalizada e hierarquizada.

A legislao do SUS prev que a informao sobre os resultados de
fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso,
peridicos e de demisso, respeitados os preceitos da tica profissional,
deve ser prestada exclusivamente ao Ministrio Pblico do Trabalho.

execuo de aes de assistncia teraputica integral, inclusive
farmacutica.

As Comisses Intergestores so reconhecidas como foros de negociao e
pactuao entre gestores, quanto aos aspectos operacionais do SUS.

A respeito da Lei n. 8.142/1990, que dispe sobre a participao da
comunidade na gesto do SUS, correto afirmar que a Conferncia de
Sade, em carter permanente e deliberativo, rgo colegiado composto
por representantes do governo, prestadores de servio, profissionais de
sade e usurios. Esse rgo atua na formulao de estratgias e no
controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente,
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do governo.
69. (Promotor de Justia/MPE-AC/CESPE/2014):

No mbito da sade, existe proibio constitucional para o repasse de
recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies privadas com
fins lucrativos.

So princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS) a participao
da comunidade, controle social, ateno bsica e integralidade.

Considerando a definio na Lei Federal n. 8.080/1990, papel de a
Vigilncia Sanitria intervir nos riscos sade. Neste sentido, a Vigilncia
Sanitria deve ser vista como prtica avaliativa, valendo-se de estratgias
de monitoramento, gerenciamento e comunicao dos riscos sade da
populao.

O Sistema Nacional de Auditoria do SUS prev que, aps a finalizao do
controle externo, caso haja necessidade de ressarcimento de recursos para
a Unio, o auditor emita parecer conclusivo para instruir o ressarcimento
ao Departamento Nacional de Auditoria do SUS, o qual far o repasse do
valor ao Tesouro Nacional.

de sua situao econmica. Segundo a legislao, direito do usurio ser
transferido, em caso de necessidade, somente em condies de
instabilidade do quadro de sade.
A priorizao dos atendimentos no SUS feita com base em alguns critrios,
entre os quais se incluem a gravidade do risco individual e coletivo e o
tempo de espera ao atendimento.

A participao da comunidade considerada fundamental para o bom
funcionamento do SUS. A respeito desse tema e com base na Lei n.
8.142/1990, correto afirmar que a representao dos usurios do SUS
nos conselhos e conferncias de sade um direito previsto na referida lei.
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A Lei Federal n. 8.080/1990, dispe que a sade do cidado brasileiro
dever do Estado; em decorrncia, por disposio legal, as empresas esto
desobrigadas de responsabilidade neste mbito de atuao.

Consoante a Lei n. 8.080/1990, as atividades de pesquisa e
desenvolvimento cientfico e tecnolgico em sade sero cofinanciadas,
dentre outros, pelo Sistema nico de Sade (SUS), pelas universidades e
pelo oramento da seguridade.

Nos termos da Lei n. 8.080/1990, a competncia para estabelecer o
Sistema Nacional de Auditoria e para coordenar a avaliao tcnica e
financeira do SUS em todo o Territrio Nacional em cooperao tcnica com
os Estados, Municpios e o Distrito Federal da Direo Nacional do SUS.

execuo de aes de incremento, em sua rea de atuao, do
desenvolvimento social e educacional.

Considerando o disposto na Lei Federal n. 8.080/1990, a articulao das
polticas e programas, a cargo das comisses intersetoriais, abranger em
especial, algumas atividades, tais como: a) Alimentao e nutrio; b)
Saneamento e meio ambiente; c) Cincia e tecnologia; d) Recursos
trabalhistas, e; e) Sade do trabalhador.

O CONASS e o CONASEMS recebem recursos do oramento geral da Unio
por meio do Fundo Nacional de Administrao Interna, visando o auxlio no
custeio de suas despesas institucionais, sendo vedada a celebrao de
convnios com a Unio.

que so de sua competncia as aes de vigilncia sanitria, de vigilncia
epidemiolgica, de sade do trabalhador e de assistncia teraputica
integral, inclusive farmacutica.

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As aes e os servios do SUS devem ser organizados de forma

regionalizada, devendo, portanto, existir mais de uma direo em cada nvel
de governo.
De acordo com a Lei n. 8.142/1990, a conferncia de sade se rene a
cada trs anos.

A legislao do SUS dispe que a informao ao trabalhador e sua
respectiva entidade sindical e s empresas sobre os riscos de acidente do
trabalho, doena profissional e do trabalho deve ser prestada pelo Ministrio
do Trabalho e Emprego.
86. (Mdico/Prefeitura de Resende-RJ/CONSULPLAN/2010):

As disposies legais sobre Conselhos de Sade e Conferncias de Sade
estabelecem que suas organizaes e normas de funcionamento devam ser
definidas atravs de publicaes oficiais em dirios do executivo.

Com relao Lei n. 8.142/1990, correto afirmar que a cobertura das
aes e servios de sade a serem implementados pelos municpios,
estados e DF uma das formas de alocar os recursos do Fundo Nacional de
Sade.

Nos termos da Lei n. 8.080/1990, o Conselho Nacional de Secretrios de
Sade (CONASS) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade
(CONASEMS) recebero recursos do oramento geral da Unio por meio do
Fundo Nacional de Sade.

Os municpios, os estados e o Distrito Federal (DF), para receberem os
recursos do Fundo Nacional de Sade (FNS) alocados como cobertura das
aes e servios de sade, devero constituir fundo de sade, conselho de
sade e plano de sade, fornecer relatrios de gesto, incluir contrapartida
de recursos para a sade no respectivo oramento e constituir comisso de
elaborao do plano de carreira, cargos e salrios com previso de dois
anos para a sua implantao.

A Lei n. 8.080/1990 prev a criao de Comisses Intersetoriais,
subordinadas ao Conselho Nacional de Sade. Essas comisses tm a
finalidade de definir diretrizes, de mbito nacional, regional e
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intermunicipal, a respeito da organizao das redes de aes e servios de

sade.

A legislao do SUS restringe a normatizao, fiscalizao e controle dos
servios de sade do trabalhador s instituies e empresas pblicas.
De acordo com a Lei n. 8.142/1990, a representao do governo no
conselho de sade de 30% do total de membros.
Em outubro de 2008, a Secretaria de Estado da Sade (SESAU) promoveu
a Semana do Sorriso Saudvel com uma programao abrangente que
reuniu alunos de vrias escolas e comunidades da Capital e interior do
Estado, onde foi divulgada a necessidade de se zelar pela sade bucal. As
atividades da semana contaram ainda com a participao de entidades
como o SESC, a Polcia Militar, o Centro de Ateno Psicossocial (CAPS),
diversos hospitais e o Sindicato dos Dentistas. Esta iniciativa agrega dois
princpios das aes do Sistema nico de Sade (SUS), a saber: a
integralidade e a integrao.

As aes de vigilncia sanitria fazem parte das atividades que se destinam
promoo e proteo da sade dos trabalhadores de qualquer ramo
econmico ou social.

Conforme dispe a Lei n. 8.142/1990, correto afirmar que o conselho de
sade composto por representantes do governo e dos usurios do sistema
na proporo de 50% dos membros de cada segmento.

A Lei Federal n. 8.080/1990, dispe que a Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (ANVISA) responsvel pelas aes de vigilncia no campo da
Sade do Trabalhador.

acompanhamento nas consultas e exames, durante o trabalho de parto e
no parto.

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O Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) e o Conselho
Nacional de Secretarias Municipais de Sade (CONASEMS) so reconhecidos
como entidades representativas dos entes estaduais e municipais para
tratar de matrias referentes sade e declarados de utilidade pblica e de
relevante funo social, na forma do regulamento.

O Sistema nico de Sade tem por objetivo, entre outros, a realizao de
diagnstico pautado na concepo mdico-biolgica, considerando que a
doena tem forte determinao e soluo nos componentes farmacolgicos.

O Artigo 6. da Lei n. 8.080, de 1990, que dispe sobre a execuo de
que so de sua competncia as aes realizadas pela iniciativa privada, em
carter prioritrio e fundamental para o sistema.

Conforme dispe a Lei n. 8.142/1990, correto afirmar que a
representao dos usurios nos conselhos e conferncias de sade
paritria em relao ao conjunto dos demais segmentos.

So princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS) a
municipalizao, acesso mdia e alta complexidade, universalizao e
igualdade.

Conforme disposio constitucional, a execuo das aes e servios de
sade tem como principal base constitucional a descentralizao poltico-
administrativa.

A identificao e a divulgao dos fatores condicionantes e determinantes
da sade, previstos na Lei n. 8.080/1990, no so objetivos nem
competncia do SUS.

Com relao Lei n. 8.142/1990, correto afirmar que a Conferncia de
Sade, rgo colegiado composto por representantes do governo,
prestadores de servio, profissionais de sade e usurios, atua na
formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade,
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do governo.

De acordo com a Lei n. 8.080/1990, vigilncia sanitria consiste em um
conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade
e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da
produo e da circulao de bens, e da prestao de servios de interesse
da sade. Embora o conceito seja extenso, sua operacionalizao contempla
apenas o controle preventivo junto aos servios de sade.

A legislao federal do SUS garante ao sindicato dos trabalhadores o direito
de requerer ao rgo competente a interdio da mquina, de setor de
servio e de todo ambiente de trabalho quando houver risco iminente de
vida ou sade dos trabalhadores.

A vigilncia sanitria abrange o controle da prestao de servios
relacionados com a sade.

Os conselhos de sade so rgos permanentes e deliberativos que renem
representantes do governo e dos prestadores de servios de sade,
profissionais de sade e usurios do SUS. Esses rgos existem nas trs
esferas de gesto do SUS.
110. (Enfermeiro/Prefeitura de So Gonalo-RJ/UFF/2011):

De acordo com a Lei no 8.142/90, os recursos do Fundo Nacional de Sade,
alocados como cobertura das aes e servios de sade a serem
implementados pelos Municpios, Estados e Distrito Federal, devem ter
destinao mnima aos Municpios de 70 % (setenta por cento).

A Lei Federal n. 8.080/1990, dispe que o gestor do SUS pode participar
da normatizao, fiscalizao e controle dos servios de sade do
trabalhador nas instituies e empresas pblicas e privadas.
Segundo a Lei n. 8.080/90, a execuo dos servios de Vigilncia
Epidemiolgica de competncia da Direo Municipal e, em carter
complementar, da Direo Estadual do SUS.
113. (Enfermeiro/Fundao de Sade-RJ/CEPERJ/2011):

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O Decreto n. 7.508, de 28 de junho de 2011, define regio de sade como

o espao geogrfico contnuo constitudo por agrupamentos de municpios
limtrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econmicas e sociais
e de redes de comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados,
com a finalidade de integrar a organizao, o planejamento e a execuo
de aes e servios de sade. Em relao s regies de sade correto
afirmar que para ser instituda a Regio de Sade deve conter, no mnimo,
aes e servios de ateno primria e de urgncia e emergncia.

artigo 198 da CF/1988, correto afirmar que para fins de apurao dos
recursos mnimos a serem aplicados anualmente pela Unio, estados, DF e
municpios em aes e servios pblicos de sade, considera-se como
despesas com aes e servios pblicos de sade o pagamento de penses
e aposentadorias, desde que relativas aos servidores da sade.

A Comisso Intergestores Bipartite (CIB) o frum de negociao entre o
governo federal e o governo estadual para a resoluo das questes
financeiras referentes aos repasses de verbas.

artigo 198 da CF/1988, correto afirmar que integra a base de clculo dos
percentuais a serem aplicados pelos estados em aes e servios pblicos
de sade, o percentual mnimo de 15% referente, exclusivamente, ao
produto da arrecadao indireta de impostos recebidos das grandes
empresas.

artigo 198 da CF/1988, correto afirmar que a transferncia de recursos
dos estados para os municpios deve ser realizada a partir de um rateio que
obedea necessidade de sade da populao de cada regio, considerados
aspectos epidemiolgicos, demogrficos, socioeconmicos, espaciais, bem
como a capacidade de oferta de aes e de servios de sade, de modo a
se reduzirem as diferenas regionais.
118. (Auditor de Controle Externo/TCE-MS/PUC-PR/2013):

Conforme dispe a Lei Complementar n. 141/2012, correto afirmar que
vedado aos estados e municpios que estabelecerem consrcios ou outras
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regionalizao e hierarquizao da rede de servios, o remanejamento

entre si de parcelas dos recursos dos Fundos de Sade derivadas tanto de
receitas prprias como de transferncias obrigatrias.

Quanto participao popular e controle social do SUS, correto afirmar
que os conselhos acontecem nas trs esferas de governo de forma peridica
a cada quatro anos, nas quais a populao tem a oportunidade de avaliar,
planejar e estabelecer metas a serem alcanadas no prximo quadrinio.

Sistema de Informao em Sade (SIS) um mecanismo de coleta,
processamento, anlise e transmisso da informao necessrio para se
planejar, organizar, operar e avaliar os servios de sade.

Conforme dispe a Lei Complementar n. 141/2012, considerado despesa
com ao ou servio pblico de sade o decorrente de saneamento bsico.

Em consonncia com a Lei Complementar n. 141/2012, a Unio aplicar,
anualmente, em aes e servios pblicos de sade, o montante
correspondente ao valor empenhado no exerccio financeiro anterior,
acrescido de, no mximo, o percentual correspondente variao nominal
do Produto Interno Bruto (PIB) ocorrida no ano anterior ao da lei
oramentria anual (LOA).

O Fundo de Sade, institudo por lei e mantido em funcionamento pela
administrao direta da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios, constituir-se- em unidade oramentria (UO) e gestora (UG)
dos recursos destinados a aes e servios pblicos de sade, ressalvados
os recursos repassados diretamente s unidades vinculadas ao Ministrio
da Sade.

So fatores determinantes e condicionantes de Sade, previstos na Lei n.
8.080/1990 (Lei Orgnica da Sade), a alimentao, o meio ambiente, o
trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o desenvolvimento
urbano.

O antigo e extinto Sistema Nacional de Previdncia e Assistncia Social
(SINPAS) era constitudo dos seguintes rgos: Instituto Nacional de
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Previdncia Social (INPS), Instituto de Arrecadao da Previdncia e

Assistncia Social (IAPAS), Instituto Nacional de Assistncia Mdica da
Previdncia Social (INAMPS), Empresa de Processamento de Dados da
Previdncia Social (DATAPREV), Legio Brasileira de Assistncia (LBA) e
Fundao Nacional de Bem-Estar do Menor (FUNABEM).

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15. Gabarito das Questes.
01. E 43. E 85. E

02. C 44. C 86. E
03. C 45. E 87. C
04. C 46. E 88. C
05. C 47. E 89. C
06. C 48. C 90. E
07. E 49. E 91. E
08. C 50. C 92. E
09. C 51. C 93. C
10. C 52. E 94. C
11. E 53. C 95. E
12. E 54. C 96. E
13. E 55. C 97. E
14. E 56. C 98. C
15. E 57. C 99. E
16. C 58. C 100. E
17. E 59. E 101. C
18. C 60. E 102. E
19. E 61. C 103. E
20. E 62. E 104. E
21. C 63. E 105. E
22. C 64. E 106. C
23. E 65. E 107. C
24. E 66. C 108. C
25. C 67. C 109. C
26. E 68. E 110. C
27. C 69. C 111. C
28. C 70. E 112. C
29. C 71. C 113. E
30. C 72. C 114. E
31. C 73. E 115. C
32. E 74. C 116. E
33. C 75. C 117. C
34. E 76. E 118. E
35. E 77. E 119. E
36. E 78. C 120. C
37. C 79. E 121. E
38. C 80. E 122. E
39. C 81. E 123. C
40. C 82. C 124. E
41. C 83. E 125. E
42. E 84. E
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Sade Pblica p/ Ministrio da Sade (Analista Tcnico de Polticas Sociais)

Professor: Ali Mohamad Jaha

Tema: Legislao da Sade.

Assuntos Abordados: 1. Evoluo Histrica da Organizao do

Prof. Ali Mohamad Jaha Pgina 1 de 205

Ol Concurseiro! Tudo bem?

Vamos iniciar efetivamente o nosso curso de Sade Pblica p/ MS

No vamos perder tempo! Bons estudos! =)

01. Evoluo das Polticas de Sade no Brasil.

A literatura da Sade afirma que no Brasil, bem como em todo o

1514 - Regimento de capelas e hospitais de D. Manuel o

1532 - Fundao da Santa Casa de So Vicente (So Paulo);

1549 - Fundao da segunda Santa Casa, em Salvador;

1565 - Fundao da terceira Santa Casa, no Rio de Janeiro;

1753 - Aparecimento dos primeiros hospitais militares.

Na realidade, at o sculo XIX (entre 1.800 e 1.900), os hospitais

As polticas de sade no Brasil praticamente iniciaram-se com a

O processo supracitado de modificao da situao teve a sua origem

Aposentadoria, Frias, Jornada laboral de 8 horas, Afastamento por

Em 1923, no governo de Artur Bernardes, por meio da Lei Eloy

A partir de 1930 com o fim da poltica Caf com Leite 1, no governo

O modelo prdigo no seguia a estrutura dos seguros que utilizavam

Nessa poca a Assistncia Mdica chegou a utilizar em mdia cerca

Neste perodo Contencionista o estado imprimiu aes com o objetivo

Aumento da interveno do Estado.

Havia neste perodo uma dvida: a Previdncia deveria se comportar

1933 - IAPM - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

1934 - IAPC - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

1934 - IAPB - Instituto de Aposentadoria e Penses dos Bancrios;

1936 - IAPI - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

1938 - IPASE - Instituto de Penses e Assistncia dos Servidores

1938 - IAPETEC - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

1939 - Instituto de Aposentadoria e Penses dos Operrios

1945 - ISS - O Decreto n. 7.526 disps sobre a criao do

1945 IAPTEC - O Decreto-Lei n. 7.720 incorporou ao Instituto

1953 - CAPFESP - Caixa de Aposentadoria e Penses dos

1960 - IAPFESP - Instituto de Aposentadoria e Penses dos

Iniciou-se com Era Vargas um processo de universalizao que

gastos com Assistncia Mdica, que no deveriam ultrapassar 8% da

Neste processo de universalizao, patres, empregados e Estado

Com a criao dos citados Institutos houve tambm uma modificao

Os presidentes dos IAPs eram nomeados pelo governo que tambm

1923 1937 1945

FASE FASE CONTENCIONISTA FASE DA

No perodo Contencionista a Assistncia Mdica foi encolhida em

Prof. Ali Mohamad Jaha Pgina 5 de 205

Nesse perodo os Estados Unidos da Amrica passaram a ter

Na fase Contencionista o percentual mais baixo dos gastos com sade

Alm de estabelecer tetos de contribuio, a Lei em questo

Em 1963, surgiu o Estatuto da Terra e com ele a extenso dos

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Seu objetivo era reduzir o controle dos sindicatos sobre a previdncia,

O modelo prdigo at ento em vigor, fez com que em 1966 as

Entre 1967 e 1970, as despesas com assistncia mdica duplicaram,

Em 1967 era possvel verificar que dos 2.800 hospitais existentes no

Enquanto cresciam substancialmente os gastos com assistncia

Em 1971 com a criao do Fundo de Amparo ao Trabalhador Rural

A cobertura de benefcios que somente atingia cerca de 22% da

O FUNRURAL regulamentou os benefcios dos trabalhadores rurais e

Em 1972 houve a incorporao dos trabalhadores domsticos no

Apesar do aumento da cobertura e do crescimento universalizado do

O processo de privatizao desenvolvido neste perodo foi reforado

A crise financeira da previdncia social decorrente de um perodo