(TA_16) UM ATALHO_CONTEDOS PRIORITRIOS DO MD.

6 ABRANGNCIA DAS AES DE SADE _um

percurso. Coordenao Md.6 _ Profa. Luzia Leo.
ATENO: Carssimos alunos da gloriosa XXIX Turma_ como temos conversado, contedos do LMF, do LPI
e eventuais outros, que no apareceram na lista a seguir, mas foram trabalhados, podero aparecer nas
avaliaes. Permaneam tranquilos_os alunos que caminham conforme os estmulos do mtodo esto
preparados para provas/avaliaes, a qualquer momento. Boa finalizao de semestre. Bom Natal, para
vocs e familiares. Bom comeo de Novo Ano. Contem sempre conosco, professores e direo da sua
faculdade de medicina/UNIC.

PROBLEMA(1)
Sr. Jos e Dona Esmeralda, idosos ... Migraram para a capital e decidiram consultar-se na Unidade Bsica
de Sade de Famlia (UBSF)_Boa Esperana, prxima da sua residncia
Como se caracterizam, clnicamente, a pr-hipertenso e a hipertenso arterial?
Como se carcacterizam, morfofisiologicamente, a pr-hipertenso e a hipertenso arterial?
O setor sade est em movimento... A partir da Repblica, alguns marcos, que antecedem e passam
pelo INAMPS, como parte do MPAS, caminham para sua ultrapassagem e desembocam no SUS.
(CAPs IAPs INAMPS AIS SUDS SUS ) O movimento impulsionado por foras e movimentos
sociais, exausto, corrupo e abrangncia no universal do sistema vigente e dificuldades na ordem
econmica. Destaque para o movimento da Reforma Sanitria e de toda sociedade e a
singularidade marcante da Oitava Conferncia Nacional de Sade.
Desfechos na Constituio Federal e nas Leis 8.080/90 (orgnica) e 8.142 (foco na
participao/controle social)

PROBLEMA(2)
Modelo/Processo de trabalho da Estratgia Saude da Famlia:
1. Aes para atendimento de demanda programada (ADP): a.hipertenso arterial, b.
pessoas idosas, c.tuberculose, d. hansenase, e. pr-natal e puerprio, f. crescimento e
desenvolvimento, etc.
2. Aes para o atendimento da demanda espontnea (ADE)_ como porta de entrada livre do
sistema, pessoas que buscam atendimento, moradoras ou no da rea adstrita, so
acolhidas.
3. Aes de natureza gerencial da unidade e do cuidado de sade: visitas domiciliares,
reunies administrativas, avaliativas, etc.
Caractersticas do exerccio profissional do mdico especialista em Medicina de Famlia e
Comunidade (MFC) E possveis cenrios de trabalho, para esse especialista.
Patamares de prevalncia da Hipertenso Arterial Sistmica: Se a Unidade SF_Boa Esperana tem
2.500 adultos residentes e tem registrados/em acompanhamento 300 pessoas hipertensas, qual a
estimativa da prevalncia oculta deste problema?
Adeso a tratamentos de doenas crnicas, como a HAS.a
Impacto da forma-organizativ
Conceitos de necessidade em sade, demanda programada, demanda reprimida, demanda
espontnea.
Atributos de qualidade dos servios/da ateno e da ao profissional: acessibilidade, continuidade,
efetividade, eficcia, eficincia; otimidade, equidade, oportunidade, legalidade, legitimidade e tica.
Sistemas fragmentados versus sistemas em redes de ateno e em linhas de ateno _ Desafios
para o SUS e para o Sistema Suplementar de Sade(SSS).
Histrico mnimo e Caractersticas do Sistema Suplementar de Sade, no Brasil.
Caracterizao morfofisiolgica da Hipertrofia Ventricular Esquerda.
Possveis intercorrncias, nas situaes de interrupo abrupta e inoportuna, do uso de
hipotensores.

PROBLEMA (3)
 Lei 8.142/90: o controle social formal do SUS: os Conselhos de Sade de todos as esferas e
instncias; e as Conferncias de Sade, Nacional, Estaduais, Municipais e mesmo de regies de
sade.
O FINANCIAMENTO do setor sade.
Mecanismos de Gesto participativa/colegiada: As Comisses Gestoras do SUS, das trs esferas e de
regies de sade (CIT, CIBs, CIBs Reg). A necessidade de coordenao/pactuao entre municpios,
conformando regies de sade, que dem conta da integralidade da ateno.
A partir de 2006, com o Pacto pela Sade (com as dimenses Pacto Pela Vida, Pacto de Gesto e
Pacto em Defesa do SUS), a distribuio dos recursos financeiros mudou para melhor (deixando para
trs, NOBs e NOASs), passando a monitorar/avaliar metas para Indicadores de Sade
estabelecidos/pactuados, ao invs de quantidades de procedimentos realizados. Por exemplo, em
relao HAS, a monitorizao nos nveis locais/gerenciais observar nmeros de atendimentos,
prevalncias, etc.,mas nos nveis nacional/estadual/municipal a observao ser indireta: A
internao hospital por AVE Acidente Vascular Enceflico.
Metas so objetivos quantificados e temporalizados ( por exemplo: em 2016, diminuir a Taxa de
Internao por AVE para < 4,5 /10.000 habitantes.
Redes de Sade (Portaria 4279/2010): ... organizaes polirquicas de conjuntos de servios de
sade...

PROBLEMA (4)
Atuao em contextos interculturais:
Lei 11.645, de 10 maro 2008_dispe sobre obrigatoriedade do estudo da histria e cultura dos
afrodescendentes e dos indgenas no Brasil, e impacta as diretrizes curriculares da graduao em
medicina (DCNM2014), no que tange formao/informao em biotica, comunicao e ateno
sade, frente diversidade humana, tnica e de toda natureza. Esses temas/contedos devero ser
transversais a toda a graduao.
Informaes histricas, culturais e da organizao da ateno de sade especfica e reflexes sobre
ndios, no Brasil e Mato Grosso, com os enfoques para as inquas mortalidade infantil e materna
(vide materiais enviados)
Informaes histricas, culturais e reflexes sobre negros, no Brasil e Mato Grosso, com os enfoques
para as inquas mortalidade infantil e materna (vide materiais enviados)
Dignidade Humana, fundamento dos princpios bioticos maiores e seus corolrios, e o cotidiano
profissional de mdicos, diante de negros, ndios, comunidade LGBT, testemunhas de Jeov,
judeus, muulmanos e outros diferentes.
Um modelo de formulao/apresentao de casos de biotica clnica [1.Resumo 2.Exposio dos
Detalhes 3.Situaes que poderiam ser levantadas ( e se...?) 4. Eixo Principal 5. Eixos Secundrios
6. Argumentos (leis, jurisprudncias/doutrinas jurdicas; normas/resolues CFMe CRM/pareceres;
argumentos bioticos) 7. Discusso ( diferente de concluso. Toda ao e opo mdica pode ser
contestada/processada. No existe uma receita nica para acertar, mas existem melhores
caminhos para errar menos, ou ser menos contestado) 8. Anexos e 9.Referncias .
Um caso do Livro de Biotica Clnica, com 25 casos, org. por Gabriel Oselka: Parto de Gemelares, de
mulher ndia.
Conceitos de: bito infantil, bito neonatal precoce, bito neonatal tardio, bito ps-neonatal,
bito perinatal, bito de menores de 5 anos e bito materno.
Mtodo Direto de Clculo: TMI, TMNNP, TMNNT, TMPNN, TMP, TMINFNCIA ou TMMenores de 5
anos e RMM.
Os Indicadores de Sade podem ser expressos em: nmeros absolutos; Propores; Taxas (ou
Coeficientes); Razes e ndices.
A distribuio dos bitos nos territrios e populaes pode ser socialmente injusta, inqua, na
medida que o processo sade-doena socialmente determinado: observar isso, a partir da
distribuio dos eventos de bitos de menores de 5 anos, de bitos infantis e de bitos maternos,
entre negros e ndios, em nosso pas e estado.