Artigo de Reviso

Maus-tratos infantis: um resgate da histria e das polticas

de proteo*

Child abuse: A review of the history and protection policies

Maltrato infantil: un rescate de la historia y de las polticas de proteccin

Christine Baccarat de Godoy Martins1, Maria Helena Prado de Mello Jorge2

RESUMO
O estudo apresenta uma reviso bibliogrfica, cujo objetivo foi conhecer e divulgar a evoluo histrica da violncia contra a criana, bem
como as polticas desenvolvidas na ateno violncia contra menores, alm de discutir a importncia da preveno e da atuao dos
profissionais de sade. A pesquisa bibliogrfica foi realizada na base de dados MEDLINE, LILACS e SciELO, selecionando-se os estudos com
os descritores: Violncia, Agresso, Maus-Tratos, Sndrome da Criana Maltratada, Pediatria, no se fazendo restrio aos idiomas espanhol,
ingls e francs. A literatura mostra a importncia de aes preventivas e a necessidade de discusses e reflexes entre os diferentes setores
que possam culminar em polticas e estratgias preventivas, diagnsticas e teraputicas, alm da relevncia de incluir o tema na formao dos
profissionais de sade para que possam contribuir para o diagnstico, tratamento e profilaxia do abuso infantil, rompendo as cadeias de
determinao e fatalidade.
Descritores: Violncia; Agresso; Maus-tratos infatins; Sndrome da criana maltratada

ABSTRACT
The study presents a literature research of violence against children, intended to better understand this phenomenon and present the results
to the public knowledge; the same objectives were pursued with the policies developed to deal with the violence against children, at the same
time discussing the importance of the prevention and the interventions of the health professionals. The literature research was conducted
on the data banks MEDLINE, LILACS and SciELO, selecting the studies with the keywords: Violence, Aggression, Child Abuse, Shaken
Child Syndrome, and Pediatrics; the search was not restricted to the Spanish, English and French languages. The literature showed the
importance of preventive measures and the need to discuss and reflect, among different sectors, in order to obtain policies and strategies
leading to prevention, diagnostics and therapeutics. It was demonstrated the relevance of including these aspects in the training of the health
professionals, which will allow them to contribute to diagnosis, treatment and prevention of child abuse, breaking the chains of predetermined
fate and destiny.
Keywords: Violence; Aggression; Child abuse; Battered child syndrome

RESUMEN
El estudio tuvo por objetivo realizar una revisin bibliogrfica, con la finalidad de conocer y divulgar la evolucin histrica de la violencia
contra los nios, as como las polticas desarrolladas en la atencin a la violencia contra menores; adems se discute la importancia de la
prevencin y de la actuacin de los profesionales de la salud. La investigacin bibliogrfica fue realizada en la base de datos MEDLINE,
LILACS y SciELO, seleccionando los estudios con las palabras claves: Violencia, Agresin, Maltrato, Sndrome del Nio Maltratado y,
Pediatra; no se hizo restriccin a los idiomas castellano, ingls y francs. La literatura muestra la importancia de las acciones preventivas y
la necesidad de discutir y reflexionar, entre los diferentes sectores, para que culminen en polticas y estrategias preventivas, diagnsticas y
teraputicas. Es relevante incluir el tema en la formacin de los profesionales de la salud para que puedan contribuir para el diagnstico,
tratamiento y profilaxis del abuso infantil, rompiendo las cadenas de determinacin y fatalidad.
Descriptores: Violencia; Agresin; Maltrato a los nios; Sndrome del nio maltratado

* Estudo desenvolvido junto Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo USP So Paulo (SP), Brasil.
1
Doutora em Sade Pblica. Professora do Departamento de Enfermagem, rea Sade da Criana e do Adolescente da Universidade Federal de Mato Grosso
UFMT Cuiab (MT), Brasil.
2
Livre docente do Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo -USP So Paulo (SP), Brasil.

Autor Correspondente: Christine Baccarat de Godoy Martins Artigo recebido em 26/01/2009 e aprovado em 15/04/2009
R. Fortaleza, 70 - Jardim Paulista - Cuiab (MT), Brasil
Cep: 78065-350 E-mail: leocris2001@terra.com.br
Acta Paul Enferm 2010;23(3):423-8.
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INTRODUO
A rpida e expressiva elevao da mortalidade por causas
externas (acidentes e violncias) colocou a questo da
violncia como importante problema para a sade pblica,
despertando grande preocupao para o setor sade(1-3).
Muito ressaltada, ultimamente, pelos meios de
comunicao, a violncia, que at ento, era entendida
como problema da polcia, justia, filosofia, direito, alm
da rea social, passa a ser considerada pelo universo da
sade pblica, principalmente, por constituir-se de causas
previsveis e prevenveis(1-2,4).
O forte impacto desta causa de morbi-mortalidade se
expressa na perda de mais anos potenciais de vida (APVP
anos potenciais de vida perdidos)(5), alm do impacto
nos custos econmicos com assistncia mdica (tratamento
e reabilitao das vtimas, complexidade do atendimento
a pacientes com trauma), custos com o sistema judicirio e
penal, custos sociais decorrentes da queda de produtividade,
alm das leses e traumas decorrentes do ato violento que
exercem um grande impacto a longo prazo(6).
Neste contexto, a magnitude da violncia no segmento
infanto-juvenil tem despertado ateno e investimento dos
pesquisadores, tanto pela freqncia com que ocorre,
quanto pelo reconhecimento cientfico das suas
conseqncias para o crescimento e desenvolvimento das
crianas e adolescentes vitimizados, alm de implicaes
psicolgicas nas vtimas e familiares, repercutindo em
custos humanos, sociais e econmicos(7-8).
O objetivo do presente trabalho foi conhecer e divulgar
a evoluo histrica da violncia contra a criana, bem como
as polticas e estratgias desenvolvidas na ateno violncia
contra menores, alm de discutir a importncia da
preveno e da atuao dos profissionais de sade.
METODOLOGIA
Trata-se de estudo bibliogrfico acerca da violncia
contra criana e adolescente e foi desenvolvido no perodo
de janeiro de 2006 a janeiro de 2008, durante o
desenvolvimento de tese para obteno do ttulo de
Doutor em Sade Pblica pela Universidade de So Paulo.
A pesquisa bibliogrfica foi realizada na base de dados
MEDLINE (National Library of Medicine, Estados
Unidos), LILACS (Literatura Latino-americana e do
Caribe em Cincias da Sade) e SciELO (Scientific
Eletronic Library Online).
O critrio de seleo dos artigos foi conter, nos ttulos,
os descritores, completos ou em parte: causas externas,
violncia, maus-tratos infantis, sndrome da criana
maltratada, sade da criana, epidemiologia, preveno
de violncia, pediatria e enfermagem, no se fazendo
restrio aos idiomas espanhol, ingls e francs, e nem ao
ano de publicao.
Martins CBG, Jorge MHPM.
Foram includos para este trabalho os artigos que
traziam referencial histrico quanto ao tema proposto e
os que abordavam as polticas e estratgias desenvolvidas
na ateno violncia contra crianas e adolescentes.
Foram excludos aqueles artigos identificados como sem
relao com o tema da reviso ou duplicados.
Alm dos artigos em peridicos cientficos e
disponveis na base de dados, foram utilizados livros,
teses, manuais e publicaes do Ministrio da Sade,
publicaes e manuais de organizaes/ associaes de
proteo criana.
De posse do material selecionado, cada produo
recebeu uma ficha de documentao bibliogrfica. A seguir,
todos os artigos, livros, teses e publicaes foram
categorizados segundo os tpicos de interesse do presente
trabalho (contexto histrico ou poltico). Esta etapa
proporcionou informaes necessrias elaborao do
estudo e a seleo constante dos mesmos. A anlise e
interpretao se deram de maneira pormenorizada, para
garantir a coerncia das informaes.
RESULTADOS
Breve histria da violncia contra a criana
Historicamente, a violncia contra crianas sempre
esteve vinculada ao processo educativo, constituindo-se
um problema histrico-cultural que tem percorrido todas
as dcadas at o sculo atual, nas suas diferentes formas
de expresso(8-10).
O abuso da criana citado nos livros mais antigos
da histria da civilizao humana, como na Bblia e no
Alcoro, onde a criana era oferecida como sacrifcio
para agradar a Deus(11).
No Cdigo de Hamurabi, por exemplo, as mulheres,
filhos e filhas podiam ser vendidos para quitao de
dbitos vencidos. Os filhos assim vendidos trabalhavam
durante trs anos na casa do comprador ou do senhor(12).
Nas civilizaes antigas, os maus-tratos criana j se
faziam presentes por meio do infanticdio, utilizado para
eliminar as crianas que nasciam com defeitos fsicos. Para
equilbrio dos sexos, por motivos religiosos, como
medida econmica nos grandes flagelos ou por no
agentarem longas caminhadas, crianas tambm eram
mortas ou abandonadas para morrerem desnutridas ou
devoradas por animais. Tambm era direito do pai
reconhecer ou no o direito de viver de seu filho(9).
Desde os primrdios, a maior parte dos casos de
violncia contra a criana/ adolescente acontece no
ambiente familiar, contrapondo o entendimento de
proteo que a famlia deveria exercer(7-9).
O sculo XVI se caracterizou como a poca das
agresses e violncias contra as crianas. Nesta poca,
surgiram os colgios que abrigavam estudantes pobres
e sem famlia, indesejados pela sociedade, submetendo-
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Maus-tratos infantis: um resgate da histria e das polticas de proteo
os aos piores maus tratos e humilhaes deliberadas(9).
No sculo XVII, a teologia crist, na pessoa de Santo
Agostinho, elaborou uma imagem dramtica da infncia,
onde logo aps o nascimento a criana era smbolo da
fora do mal, um ser imperfeito, esmagado pelo peso do
pecado original. Nesse perodo, a amamentao era
considerada prazer ilcito da me que causaria perda moral
da criana. Ainda neste sculo, a criana era includa nas
brincadeiras sexuais do adulto(11).
No sculo XIX, os bebs brancos eram entregues s
amas negras, concorrendo com as necessidades dos
pequenos cativos, e interferindo nas suas possibilidades
de sobrevivncia. No final deste sculo, na Inglaterra
ocorreu a explorao do trabalho infantil, com crianas
de quatro anos de idade trabalhando em fbricas, e desde
os oito anos em minas de carvo, com uma jornada de
trabalho de at 16 horas por dia. Durante a revoluo
industrial, desde os nove anos de idade as crianas eram
alugadas s fbricas, onde eram acorrentadas para impedir
a sua fuga. Na ndia, os recm-nascidos com certos
defeitos eram considerados instrumentos do diabo e
eliminados e, na China, o limite de filhos era trs, sendo
que o quarto era jogado aos animais(9).
Ao longo dos sculos, a representao da criana veio
adquirindo novos significados. No sculo XV, a figura da
criana passou a representar a esperana de uma vida
melhor atravs da ingenuidade, da inocncia e do bom
(oposio violncia)(10-11,13). Entretanto, na contrapartida
desta evoluo, surgiram os colgios no sculo XVI,
destinados aos estudantes pobres e sem famlia,
indesejados pela sociedade, caracterizando uma poca de
agresses e violncias contra as crianas atravs dos maus-
tratos e humilhaes(9).
J, no sculo XX, a criana passa a ser aceita como
fazendo parte da humanidade, sendo transferinda para a
famlia a responsabilidade por tudo de mau que lhe
pudesse acontecer. Atualmente, nosso sculo apontado
como o sculo da criana, onde esta passa a ser exaltada
e a famlia responsabilizada, por tudo de mal que lhe
acontea, sendo ressaltada a necessidade dos cuidados
maternos e a caracterizao da infncia como perodo
bsico e fundamental da existncia do homem(9). Porm,
os jornais e a televiso mostram todos os dias situaes
de maus-tratos infantis, como, por exemplo, a chacina
das crianas da Candelria, no Rio de Janeiro.
Apesar da valorizao da criana pela sociedade e
polticas pblicas, a violncia ainda permanece como
grave ameaa s suas condies de vida, fato merecedor
de estudos e estratgias de enfrentamento. A violncia
contra a criana, que tem se perpetuado at os dias de
hoje, vem sendo responsvel por agravos e seqelas que
atingem as crianas e adolescentes em plena fase de
crescimento e desenvolvimento, constituindo a principal
causa de morbi-mortalidade no grupo jovem(4,9-10,13-17).
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Polticas e estratgias desenvolvidas na ateno
violncia contra crianas e adolescentes
Um fato importante no avano da luta contra os maus-
tratos criana ocorreu em 1846, nos Estados Unidos da
Amrica (EUA), quando a Sociedade para preveno da
crueldade contra os animais teve que socorrer a menina
Mary Ellen, cujos pais adotivos a maltratavam
severamente. A alegao usada para interveno foi a de
que a criana era um membro do reino animal e que,
portanto, seu caso poderia ser regido pelas leis que punem
a crueldade contra os animais(11). No mesmo ano, foi
fundada em Nova York a Sociedade para a preveno
da crueldade em relao a crianas. A partir desta data,
ainda no sculo XIX, outras sociedades se formaram nos
EUA com os mesmos objetivos.
A primeira manifestao internacional em prol dos
direitos das crianas e dos adolescentes se deu em 1924,
com a Declarao de Genebra(18).
Entretanto, somente 30 anos mais tarde, em 1959,
tivemos a Declarao Universal dos Direitos da Criana,
proclamada pela Assemblia Geral das Naes Unidas,
cujo principal objetivo era assegurar uma infncia feliz, com
direito proteo para o seu desenvolvimento fsico, mental
e social, alimentao, moradia e assistncia mdica
adequados, ao amor e compreenso por parte dos pais e
da sociedade, direito de ser protegida contra o abandono
e a explorao no trabalho, reconhecendo a necessidade
de proteo das crianas, em virtude de sua imaturidade
fsica e mental. Os direitos e liberdades enunciados nesta
Declarao diziam respeito a: direito especial proteo
para o seu desenvolvimento fsico, mental e social, direito
alimentao, moradia, assistncia mdica adequada, amor,
compreenso por parte dos pais e da sociedade, direito a
ser protegida contra o abandono e a explorao no
trabalho(8,18), no devendo ser abandonada, espancada
ou explorada, trabalhar quando isso atrapalhar sua educao,
sade e o seu desenvolvimento fsico, mental ou moral(11).
Em 1961, a Academia Americana de Pediatria
reconheceu a Sndrome da Criana Espancada,
identificada por uma srie de sinais de violncia(11).
Em 1979, foi declarado o Ano Internacional dos
Direitos Humanos e, consequentemente, realizada a
Conveno dos Direitos da Criana.
Nas ltimas dcadas, o reconhecimento da necessidade
de proteger as crianas e adolescentes, a fim de contribuir
para seu crescimento e desenvolvimento, veio ampliar as
polticas e estratgias voltadas para a emergente questo
da violncia contra a criana e o adolescente.
No Brasil, a Constituio Federal(19) determinou, em
seu artigo 227, que dever da famlia, da sociedade e
do Estado assegurar criana e ao adolescente, com
absoluta prioridade, o direito vida, sade,
alimentao, educao, ao lazer, profissionalizao,
cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia
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familiar e comunitria, alm de coloc-los a salvo de toda
forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia,
crueldade e opresso.
Em 1989, o Estatuto da Criana e do Adolescente
(ECA), aprovado pelo Congresso Nacional em 30/06/
89 e transformado na Lei n 8069 em 13/06/1990(20),
veio a se constituir no instrumento legal na garantia da
cidadania de crianas e adolescentes. Com a
implementao do ECA (instrumento nico em toda a
Amrica Latina), a lei passa a dar prioridade absoluta
criana/adolescente por parte da famlia, da sociedade
e do Estado, mudando a concepo de atendimento
criana e ao adolescente.
O ECA dispe sobre a proteo da criana e do
adolescente contra qualquer forma de maus-tratos e
determina penalidades para os que praticam o ato e para
os que no o denunciam, instituindo o Conselho Tutelar
como rgo permanente e autnomo, no jurisdicional,
encarregado de zelar pelo cumprimento dos direitos da
criana e do adolescente, definidos nesta lei(20).
Especificamente em relao violncia, o Estatuto, em
seu artigo 5, trata da proteo das crianas e adolescentes
contra a negligncia, discriminao, explorao, violncia,
crueldade, opresso e todos os atentados, por ao ou
omisso em relao aos seus direitos fundamentais.
Em seu artigo 70, determina que dever de todos
prevenir a ocorrncia de ameaa ou violao dos direitos
da criana e do adolescente. No mesmo sentido, o artigo
4 estabelece que dever da famlia, da comunidade, da
sociedade em geral e do poder pblico, assegurar com
absoluta prioridade, a efetivao dos direitos previstos
no Estatuto.
No Brasil, a consolidao da proteo criana e ao
adolescente, atravs da promulgao do ECA, trouxe
avanos no tratamento jurdico, contribuindo para a
consolidao da conscincia social e entendendo o ECA
como um instrumento de garantia ao bem-estar de nossa
infncia e juventude.
Alm do Estatuto da Criana e do Adolescente, o
Cdigo Penal tambm prev penalidades para o abuso
infantil, com pena que varia de dois meses a um ano de
deteno ou multa, podendo ser aumentada para um a
quatro anos se caracterizada leso corporal grave, e para
quatro a doze anos em caso de morte(19).
Neste movimento em direo proteo da criana e
do adolescente, o Ministrio da Sade elaborou, em 1993,
uma proposta preliminar de preveno e assistncia
violncia domstica(21).
Na tentativa de contribuir para a reduo da violncia
contra a criana, em outubro de 1998 a Sociedade
Brasileira de Pediatria instituiu a campanha de preveno
de acidentes e violncia na infncia e adolescncia, tendo
como eixo fundamental os preceitos legais do Estatuto
da Criana e do Adolescente(22).
Martins CBG, Jorge MHPM.
Em 1999, o Ministrio da Sade, atravs da Secretaria
de Polticas de Sade, normatizou a preveno e
tratamento dos agravos resultantes da violncia sexual
contra mulheres e adolescentes(23).
Em 2001, o Ministrio da Justia, pela Secretaria de
Estado dos Direitos Humanos, traou um Plano Nacional
de Enfrentamento da Violncia Sexual Infanto-Juvenil(24).
No mesmo ano, o Ministrio da Sade editou a Poltica
Nacional de Reduo da Morbi-Mortalidade de Acidentes
e Violncias(25), Portaria n 737, publicada no Dirio Oficial
da Unio em 18 de maio de 2001, como instrumento
direcionador da atuao do setor sade nesse contexto, com
propostas de aes especficas para os gestores federal,
estaduais e municipais, cujas diretrizes so: promoo da
adoo de comportamentos e de ambientes seguros e
saudveis; monitorizao da ocorrncia de acidentes e de
violncias; sistematizao, ampliao e consolidao do
atendimento pr-hospitalar; assistncia interdisciplinar e
intersetorial s vtimas de acidentes e de violncias;
estruturao e consolidao do atendimento voltado
recuperao e reabilitao; capacitao de recursos
humanos; apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.
Mais recentemente, ainda preocupado com a sub-
notificao da violncia contra a criana e o adolescente, e
para orientar a prtica em servio na preveno e
tratamento da violncia intrafamiliar, o Ministrio da Sade,
Secretaria de Polticas de Sade, publicou em 2002 o manual
Notificao de maus-tratos contra criana e adolescentes
pelos profissionais de sade: um passo a mais na cidadania
em sade(26), Portaria n 1.968, publicada em 25/05/
2001, que dispe sobre a notificao, s autoridades
competentes, de casos de suspeita ou de confirmao de
maus-tratos contra crianas e adolescentes atendidos nas
entidades do Sistema nico de Sade, e prope uma Ficha
de Notificao Compulsria, tendo o objetivo de:
oferecer um instrumento de trabalho que contribua
para ampliar o conhecimento sobre um dos obstculos
mais srios para o crescimento e desenvolvimento das
crianas e adolescentes brasileiros: a violncia intrafamiliar
e todas as formas de maus-tratos;
apresentar uma proposta de criao de um sistema
de notificao e de atendimento ao problema dos maus-
tratos.
Para tentar minimizar a triste realidade da violncia
contra crianas e adolescentes, rgos governamentais e
universitrios tm desenvolvido aes preventivas,
diagnsticas e teraputicas, particularmente nos grandes
centros urbanos. Neste movimento, aprimoraram-se as
leis, as investigaes e a punio.
Importncia da preveno e da atuao dos
profissionais de sade frente violncia contra
crianas e adolescentes
Diante do histrico de violncia na sociedade desde
Acta Paul Enferm 2010;23(3):423-8.
Maus-tratos infantis: um resgate da histria e das polticas de proteo
os primrdios, a preveno assume vital importncia na
luta contra a violncia infantil, revendo os mltiplos fatores
que a determinam, investindo na famlia e delegando no
s ao Estado, mas sociedade em geral, a tarefa de
proteger a criana(27).
A preveno, seja primria (eliminao ou reduo dos
fatores de risco), secundria (deteco de crianas em
situao de risco) ou terciria (acompanhamento da vtima
e de seu agressor), pode ser desenvolvida pelos
profissionais de sade atravs de atividades educativas
nas escolas, creches e servios de sade, orientaes
individuais durante o pr-natal, mobilizao de recursos
existentes na vizinhana da famlia (creches, escolas, postos
de sade) a fim de promover uma rede de apoio e
preveno de reincidncias, participao na elaborao e
implantao de propostas de programas de atendimento
criana e adolescente vitimizados, incluso do tema nos
currculos de graduao e especializaes.
Neste complexo contexto de assistncia criana
vitimizada, torna-se fundamental tambm, a formao dos
profissionais de sade (28-30) para o cumprimento das
responsabilidades profissional, legal e moral, familiarizao
com indicadores de abuso e abandono, reconhecimento
precoce e sua notificao, identificao, tratamento, avaliao
e encaminhamento para outros profissionais especializados,
de maneira coerente e gil, proporcionando, alm da ateno
s necessidades bsicas, o apoio emocional e ateno para
nunca omitir atos de violncia contra a criana, uma vez
que o Estatuto da Criana e do Adolescente no seu artigo
245 penaliza com multa de 3 a 20 salrios de referncia,
aplicando-se o dobro em caso de reincidncia, os casos
em que Deixar o mdico, professor ou responsvel por
estabelecimento de ateno sade e de ensino fundamental,
pr-escola ou creche, de comunicar autoridade
competente os casos de que tenha conhecimento,
envolvendo suspeita ou confirmao de maus tratos contra
criana ou adolescente(20).
REFERNCIAS
1. Mello Jorge MHP, Gotlieb SLD, Laurenti R. A sade no
Brasil: anlise do perodo 1996 a 1999. Braslia: Organizao
Pan-Americana da Sade; 2001.
2. Simes EM, Reichenheim ME. Confiabilidade das
informaes de causa bsica nas declaraes de bito por
causas externas em menores de 18 anos no Municpio de
Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brasil. Cad Sade Pblica
= Rep Public Health. 2001;17(3):521-31.
3. Mello Jorge MHP, Gotlieb SLD. O Sistema de Informao
de Ateno Bsica como fonte de dados para os sistemas de
informaes sobre mortalidade e sobre nascidos vivos. Inf
Epidemiol SUS. 2001;10(1):7-18.
4. Brito AMM, Zanetta DMT, Mendona RCV, Barison SZP,
Andrade VAG. Violncia domstica contra crianas e
adolescentes: estudo de um programa de interveno. Cinc
Sade Coletiva. 2005;10(1):143-9.
5. Mello Jorge MHP. guisa de concluso. Revv Sade Pblica
= J Public Health. 1997;31(4 Supl):51-4.
427
Compreende-se, tambm, a importncia de polticas
efetivas no monitoramento do problema, a fim de
identificar padres de comportamento do evento, gerar
hipteses para estudos de investigao, servir para a
tomada de deciso, avaliar programas de preveno e
ateno, emitir relatrios peridicos atuais com agilidade,
alm de produzir informao confivel e oportuna.
CONCLUSO
Apesar das iniciativas polticas desenvolvidas at o
momento para o enfrentamento dos maus-tratos na
infncia e adolescncia, necessrio destacar a importncia
de se intensificar aes de preveno, e a necessidade de
integrao dos diversos segmentos sociais, possibilitando
discusses e reflexes entre os diferentes setores que
possam culminar em polticas e estratgias preventivas,
diagnsticas e teraputicas, numa ampla rede de apoio
social e interinstitucional.
Neste contexto, convm salientar a relevncia de incluir
o tema na formao dos profissionais que, direta ou
indiretamente, lidam com crianas e adolescentes, pois o
profissional cientificamente preparado tem muito a
contribuir para o diagnstico, tratamento e profilaxia do
abuso criana, assistindo-a e protegendo-a, rompendo
as cadeias de determinao e fatalidade.
Ressalta-se, ainda, a importncia de se compreender
melhor os fatores que contribuem para a ocorrncia da
violncia contra a criana e o adolescente, bem como as
suas diferentes formas de expresso e conseqncias,
contribuindo para direcionar medidas e polticas
especficas de preveno e interveno. Portanto, estudos
especficos tornam-se essenciais.
Por tratar-se de uma reviso bibliogrfica, h que se
considerar a limitao do presente estudo. Entretanto,
acredita-se que esta limitao no compromete a
interpretao e discusso das questes apresentadas.
6. Mendona RNS, Alves JGB, Cabral Filho JE. Gastos
hospitalares com crianas e adolescentes vtimas de violncia,
no Estado de Pernambuco, Brasil, em 1999. Cad Sade
Pblica = Rep Public Health. 2002;18(6):1577-81.
7. Yunes J. Prefcio. In: Westphal MF. Violncia e criana. So
Paulo: Edusp; 2002. p. 11-2.
8. Assis SG, Constantino P. Violncia contra crianas e
adolescentes: o grande investimento da comunidade
acadmica na dcada de 90. In: Minayo MCS, Souza ER,
organizadoras. Violncia sob o olhar da sade: infrapoltica
da contemporaneidade brasileira. Rio de Janeiro: Editora
Fiocruz; 2003. p. 163-89.
9. Scherer EA, Scherer ZAP. A criana maltratada: uma reviso
da literatura. Rev Latinoam Enferm. 2000;8(4):22-9.
10. Minayo MCS. O significado social e para a sade da violncia
contra crianas e adolescentes. In: Westphal MF. Violncia e
criana. So Paulo: Edusp; 2002. p. 95-114.
11. Brtas JRS, Silva CV, Quirino MD, Ribeiro CA, Kurashima
Acta Paul Enferm 2010;23(3):423-8.
428
AY, Meira AOS. O enfermeiro frente criana vitimizada.
Acta Paul Enferm. 1994;7(1):3-10.
12. O Cdigo de Hamurabi. Biblioteca Virtual de Direitos
Humanos da Universidade de So Paulo. Comisso de
Direitos Humanos. 2009 [citado 2009 Abr 07]. Disponvel
em: http://www.direitoshumanos.usp.br/index.php/
Documentos-anteriores--criao-da-Sociedade-das-Naes-
at-1919/codigo-de-hamurabi.html
13. McAlister A, Sandstrm P, Puska P, Veijo A, Chereches R,
Heidmets LT. Attitudes towards war, killing and
punishment of children among young people in Estonia,
Finland, Romania, the Russian Federation, and the USA.
Bull World Health Organ. 2001;79(5):382-7.
14. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade.
Violncia intrafamiliar: orientaes para prtica em servio.
Braslia: Ministrio da Sade; 2001.
15. Gomes R, Deslandes SF, Veiga MM, Bhering C, Santos JFC.
Por que as crianas so maltratadas? Explicaes para a prtica
de maus-tratos infantis na literatura. Cad Sade Pblica =
Rep Public Health. 2002;18(3):707-14.
16. Meeks Gardner J, Powell CA, Thomas JA, Millard D.
Perceptions and experiences of violence among secondary
school students in urban Jamaica. Rev Panam Salud Publica
= Pan Am J Public Health. 2003;14(2):97-103.
17. Souza ER, Mello Jorge MHP. Impacto da violncia na infncia
e adolescncia brasileiras: magnitude da morbimortalidade.
In: Lima CA, coordenadora. Violncia faz mal sade.
Braslia: Ministrio da Sade; 2004. p. 23-8.
18. Gotlieb SLD, Laurenti R, Mello Jorge MHP. Crianas,
adolescentes e jovens do Brasil no fim do sculo XX. In:
Westphal MF. Violncia e criana. So Paulo: Edusp; 2002.
p. 47-72.
19. Brasil. Constituio da Repblica Federativa do Brasil.
Braslia: Senado Federal; 1988.
20. Brasil. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para
Assuntos Jurdicos. Lei n. 8069 de 13 de julho de 1990.
Dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d
outras providncias [Internet]. [citado 2010 Abr 12].
Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/
Leis/L8069.htm
21. Brasil. Ministrio da Sade. Violncia contra a criana e o
adolescente: proposta preliminar de preveno e assistncia
Martins CBG, Jorge MHPM.
violncia domstica. Rio de Janeiro: Ministrio da Sade; 1993.
22. Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), Centro Latino-
Americano de Estudos de Violncia e Sade Jorge Carelli
(CLAVES), Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP),
FIOCRUZ, Secretaria de Estado dos Direitos Humanos,
Ministrio da Justia. Guia de atuao frente a maus-tratos
na infncia e na adolescncia: orientaes para pediatras e
demais profissionais que trabalham com crianas e
adolescentes. 2a ed. Rio de Janeiro: FIOCRUZ; 2001.
23. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Aes Programticas Estratgicas. rea
Tcnica de Sade da Mulher. Preveno e tratamento dos agravos
resultantes da violncia sexual contra mulheres e adolescentes:
norma tcnica. Braslia: Ministrio da Sade; 1999.
24. Brasil. Ministrio da Justia. Secretaria de Estado dos Direitos
Humanos. Departamento da Criana e do Adolescente.
Plano Nacional de Enfrentamento da Violncia Sexual
Infanto-Juvenil. Braslia: Ministrio da Justia; 2002.
25. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n. 737 de
16/05/2001. Aprova a Poltica Nacional de Reduo da
Morbimortalidade por Acidentes e Violncias. Publicada
no DOU n. 96, seo 1E, de 18/05/200. Ministrio da
Sade. Braslia: Ministrio da Sade; 2001.
26. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade.
Notificao de maus-tratos contra crianas e adolescentes
pelos profissionais de sade: um passo a mais na cidadania
em sade. Braslia: Ministrio da Sade; 2002.
27. Associao Brasileira Multiprofissional de Proteo Infncia
e Adolescncia. Maus-tratos contra crianas e adolescentes:
proteo e preveno: guia de orientao para profissionais
de sade. Petrpolis: ABRAPIA; 1992.
28. Braz M, Cardoso MHCA. Em contato com a violncia: os
profissionais de sade e seus pacientes vtimas de maus
tratos. Rev Latinoam Enferm. 2000;8(1):91-7.
29. Ferreira AL, Schramm FR. Implicaes ticas da violncia
domstica contra a criana para os profissionais de sade.
Rev Sade Pblica = J Public Health. 2000;34(6):659-65.
30. Sociedade Brasileira de Pediatria. Guia de Ateno frente a
maus-tratos na infncia e adolescncia: orientaes para
pediatras e demais profissionais de sade. Rio de Janeiro:
SEP / CLAVES, Secretaria Estadual de Desenvolvimento
Humano Ministrio da Justia, 2000.
Acta Paul Enferm 2010;23(3):423-8.