PIGMENTAO

PATOLGICA

Dr. Viciany
 PIGMENTOS
CONCEITO:

SO SUBSTNCIAS
EXGENAS OU ENDGENAS
QUE IMPREGNAM OS
TECIDOS CONFERINDO-LHES
COR.
a) EXGENOS
1. ANTRACOSE: PIGMENTO
DE CARVO

ORIGEM: INALAO DE
FUMAAS, FUMO,
POLUIO AMBIENTAL
MECANISMO E DESTINO:

INALAO DE PARTCULAS SLIDAS QUE

IRO PARA: ALVOLOS, MACRFAGOS,
LINFTICOS ,LINFONODOS (PRETOS) E
PLEURA (MANCHAS PRETAS).

MACRFAGOS: DUST-CELLS VISTOS

NO citopatolgico DE ESCARRO.

OBS.: MINEIROS DE MINAS DE CARVO FARO

PNEUMOCONIOSE (FIBROSE PULMONAR
OCUPACIONAL PELA SLICA)
Antracose pleural e de linfonodo
Antracose em linfticos desenhando Macrfagos com pigmento de carvo
o lbulo pulmonar
 PERLS

hemossiderina

Antracose
CPC do pulmo + Antracose
2. TATUAGEM:
GRNULOS CORADOS INOCULADOS NA
PELE (DESENHOS/FIGURAS).

DESTINO: AO LONGO DE FIBRAS

COLGENAS E EM MACRFAGOS
FIXOS.

UTILIDADE: IDENTIFICAO esttica ??

Tatuagem evanescente

Nevo melanoctico
Dermatotomia
...ps arrependimento
...e ainda tem pais que reclamam dos filhos que tem !
b) ENDGENOS
1. LIPOFUSCINA:
DEFINIO: PIGMENTO DO DESGASTE
CELULAR (ENVELHECIMENTO) DA
ATROFIA PARDA (SENIL).

COMPOSIO: LIPO-PROTENA DERIVADA

DE LIPDEOS DA MEMBRANA
CELULAR.

RGOS MAIS COMUNS: FGADO,

CORAO, CREBRO
 MORFOLOGIA:
MICROSCOPIA: GRNULOS PARDOS
CITOPLASMTICOS, PARANUCLEARES.

MACROSCOPIA:
FGADO: TAMANHO MENOR, COLORAO
PARDO-ESCURA ( CHARUTO ), SEMELHANTE
NA SUPERFCIE DE CORTE.

CORAO: VOLUME MENOR, COR PARDO-

ESCURA COM CORONARIAS TORTUOSAS,
SERPIGINOSAS
normal Atrfico
Corao: Lipofuscina
2 - MELANINA:

STIOS FISIOLGICOS: MELANCITOS:

PELE, RETINA, BEXIGA, TUBO DIGESTIVO,
ADRENAIS, MENINGES

ASPECTO MACROSCPICO DO TECIDO:

MARRON A PRETO

MICROSCPICO: MARRON A PRETO, REAO

DE PERLS NEGATIVA (FICA MARRON).
 Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Funo da melanina: proteo da pele

Diferena de cor da pele: quantidade de

melanina produzida

Melancitos: influncia da RUV,

hormonais e genticas
Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Glutationa
TIROSINASE
ou Cistena
L-tirosina DOPA CysteinilDOPA

DOPAquinona

Eumelanina Feomelanina
Pigmentos e Pigmentao Patolgica
Pigmentos e Pigmentao Patolgica
 Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Nevo azul
Nevo melanoctico usual
Nevo melanoctico congnito
Melanoma cutneo
MELANOMA
 CAUSAS DE:

AUMENTO: AO ACTNICA (SOL),

NEVOS E MELANOMAS, INSUFICINCIA
ADRENAL (AO DO ACTH HIPOFISRIO
SOBRE OS MELANCITOS).

DIMINUIO: CICATRIZES, LEPRA,

VITILIGO, ALBINISMO.
 Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Influncias hormonais e genticas:

O MSH estimula produo de melanina pelos
melancitos.O MSH parecido com o ACTH.
Doena de Addison: destruio adrenais,
sobra ACTH que produz hiperpigmentao.
Melasma ( Cloasma gravdico ): gravidez
Albinismo: deficincia de tirosinase
Vitiligo: destruio dos melancitos
D. de Addison
Cloasma Gravdico
Albinismo
Vitiligo
 Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Hemoglobina

Heme Heme
Globina
oxidase Hemossiderina
Fe
+
P-450 Biliverdina

Bilirrubina
redutase

Bilirrubina
3.HEMOSSIDERINA:

ORIGEM: PIGMENTO HEMOGLOBNICO

FORMADO NA PRESENA DE OXIGNIO,
OBRIGATORIAMENTE INTRACELULAR
(EXTRACELULAR DISSOLVIDO).

ASPECTOS MICROSCPICOS EM MACRFAGOS

OU CLULAS EPITELIAIS (HEPATCITOS,
CLULAS TUBULARES RENAIS, TUBO
DIGESTIVO, PULMO

PIGMENTO GRANULAR, MARRON-AMARELADO

(PARDO) REAO DE PERLS +, FICA AZUL.
 Causas:
A) Locais

a) Congesto pulmonar: em insuficincia cardaca E

Morfologia (seqncia dos eventos):

ENDURAO PARDA ( ICC )

- congesto de vasos septais

- aumento de presso hidrosttica

- migrao de hemcias e plasma ao alvolo (edema) e edema septal

- fibrose septal

- fagocitose de hemcias por macrfagos (clulas devcio-cardaco)

- formao de hemossiderina em macrfagos

- Resultante: Pulmo pardo de consistncia mais firme

Hemossiderose do pulmo na CPC devido a ICC
Hemossiderina
PERLS
b) CONGESTO HEPTICA EM
INSUFICINCIA CARDACA D:
MACROSCOPIA FGADO EM NOZ
MOSCADA

HEPATOCITOS DA REGIO CENTROLOBULAR

(ZONA 3 )

HEMOSSIDERINA - EM CLULAS DE KUPPFER E

HEPATCITOS ( tb.nas tranfuses repetidas)
--------------------------------------------------------------------
CONGESTO ESPLNICA - NA HIPERTENSO
PORTA por CIRROSE HEPTICA
Fgado em noz moscada
Figado Hemossiderose de transfuses repetidas
Fgado : Hemossiderina ( Perls )
Bao : Hemossiderose da Hipertenso portal

HE PERLS
 3. HEMOSSIDERINA:
C) TRAUMATISMO: INCISO
CIRRGICA.LIBERAO DE
HEMCIAS E FORMAO DE
HEMOSSIDERINA

D) FOCOS DE ENDOMETRIOSE.
RICOS EM HEMOSSIDERINA PELOS
SANGRAMENTOS LOCAIS
EVOLUO DA EQUIMOSE TRAUMTICA:

VERMELHA-ESCURA HEMCIAS

VERDE AZULADA BILIVERDINA

AMARELADA BILIRRUBINA

MARRON (PARDA) HEMOSSIDERINA

B) CAUSAS SISTMICAS
HEMOSSIDEROSE

A) ANEMIAS HEMOLTICAS

B) TRANSFUSES REPETIDAS HEMOSSIDEROSE

EM FGADO, BAO E MEDULA SSEA)

C) HEMOCROMATOSE (DIABETE BRONZEO):

ENFERMIDADE METABLICA COM ABSORO
CONTNUA DE FERRO ( NO BLOQUEADA NO
INTESTINO ) E COM DEPSITOS SISTMICOS.
 HEMOCROMATOSE

STIOS DE DEPSITO: PELE, ILHOTAS DE

LANGERHANS, FGADO, TUBO
DIGESTIVO.

CLNICA: DIABETE, PIGMENTAO

CUTNEA, CIRROSE
DIAGNSTICO: BIPSIA DO CORPO
GSTRICO VIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA
COM DEPSITOS DE HEMOSSIDERINA
EM CLULAS PARIETAIS.
 4-Hematina

PIGMENTO DERIVADO DA HEMOGLOBINA,

FORMADO NA PRESENA DE ACIDOS OU BASES
FORTES.

CAUSA: SANGRAMENTO DIGESTIVO ALTO

(GASTRITE AGUDA EROSIVA, LCERAS,
EROSES).

APRESENTAO: VMITOS EM BORRA-DE-

CAF (PIGMENTO PRETO DE HEMATINA).
 Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Hemoglobina

Heme Heme
Globina
oxidase
Fe
+
P-450 Biliverdina

Bilirrubina
redutase

Bilirrubina Ictercia
Bilirrubina formao e excreo
5- BILIRRUBINA:

PIGMENTO DA ICTERCIA.

ICTERCIA: PIGMENTAO AMARELA DA PELE,

ESCLERTICA DO OLHO (CONJUNTIVA) E
RGOS INTERNOS. Elastina afim !

CAUSAS: AUMENTO DE BILIRRUBINAS DIRETA

( conjugada ) e INDIRETA ( no conjugada ).
.
 Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Ictercia: elevao dos nveis de

bilirrubina no plasma com impregnao na
pele e nos tecidos
 5. BILIRRUBINA:
ICTERCIA : PIGMENTAO AMARELA DA
PELE, ESCLERTICA DO OLHO
(CONJUNTIVA) E RGOS INTERNOS.

COLESTASE: RETENO DE PIGMENTO

BILIAR NO FGADO EM COLANGIOLOS,
DUCTOS BILIARES OU HEPATCITOS DE
CAUSA INTRA OU EXTRA-HEPTICA,
PODENDO-SE ACOMPANHAR OU NO DE
ICTERCIA
 5. BILIRRUBINA: - ICTERCIA
CAUSAS PR-HEPTICAS ( BILIRRUBINA INDIRETA no
conjugada) : HEMLISES E ANEMIAS HEMOLTICAS,
INFARTOS HAMORRGICOS PULMONARES..

CAUSAS HEPTICAS (BILIRRUBINA INDIRETA E DIRETA)

HEPATITES, COLESTASES, CIRROSES, TUMORES

CAUSAS PS-HEPTICAS (BILIRRUBINA DIRETA-

conjugada) OBSTRUES DA VIA BILIAR (CLCULOS,
TUMORES, COMPRESSES)
 Kernicterus

Bilirrubina no conjugada ( txica ) de criana com incompatibilidade Rh

impregnando os ncleos da base ( kern -alemo = ncleo+ icterus = amarelo )
 Cirrose Heptica : Colestase
Fgado com reteno biliar: a bilirrubina em contacto com o formol
oxidada para biliverdina : Branco = fibrose , verde = ndulos de hepatocitos
com reteno de bile. A cirrose leva a hipertenso portal: como fica o bao?
 Coldoco dilatado
Cancer comprimindo o
coldoco
Bile nos canalculos
CALCIFICAES
 CALCIFICAO PATOLGICA
CONCEITO: DEPOSIO ANORMAL DE
SAIS DE CLCIO, COM PEQUENAS
FRAES DE FERRO, MAGNSIO E
OUTROS SAIS MINERAIS.

TIPOS:
A) CALCIFICAO DISTRFICA
B) CALCIFICAO METASTTICA
C) IDIOPTICA
 1. CALCIFICAO DISTRFICA
( LOCALIZADA )

REQUISITO BSICO:
CALCIFICAO QUE OCORRE SOBRE

LESO TECIDUAL PRVIA.

 MORFOLOGIA

MACROSCOPIA: ZONA
CALCIFICADA, BRANCA, DURA,
GRANULOSA, FOSCA.

MICROSCOPIA: MATERIAL AZUL-

ESCURO-ROXO, DENSO (BASFILO),
AS VEZES GRANULOSO.
Calcificao da v. artica
Artria calcificada
luz
 1. CALCIFICAO DISTRFICA
EXEMPLOS:
- NECROSES (ESTEATONECROSE, CASEOSA, LIQUEFATIVA)
- PLACAS DE ATEROMA (ATEROSCLEROSE) E ANEURISMAS
- VLVULAS CARDACAS LESADAS
- CONTORNO DE UM CISTO HIDTICO
- NA PANCREATITE CRNICA DO ALCOOLISMO (CLCULOS E
CALCIFICAES NO PARNQUIMA
- CALCIFICAO SOBRE ESTEANECROSES TRAUMTICAS
DA MAMA E SUB-CUTNEO
- CNCERES MAMRIOS
- TUMORES OVARIANOS , UTERINOS, DE CARTILAGEM .
- CALCINOSES TUMORAIS
Ca Papilfero do ovrio

Corpos psamomatosos
( calcificaes granulares )
2. CALCIFICAO METASTTICA
(MAIS GENERALIZADA)
Requisito bsico: Hipercalcemia
Stios de depsitos:
Tecidos intestinais
Mucosa gstrica
Rins
Pulmes
Arterias e veias
Substrato bsico: tecidos com
componentes acidos livres captadores
de clcio.
NEFROCALCINOSE
 2. CALCIFICAO METASTTICA

A) HIPERPARATIREOIDISMO POR
AUMENTO DE PARATORMNIO (em
tumores da paratireoide), COM
REMOO DE CLCIO DO
ESQUELETO, HIPERCALCEMIA E
CONSEQUENTE DEPSITOS
METASTTICOS DE CLCIO.
2. CALCIFICAO METASTTICA

B) LESES SSEAS MALIGNAS

DESTRUIDORAS DE OSSO (METSTASES,
LEUCEMIAS) HIPERCALCEMIA,
CALCIFICAO.

C) EXCESSO DE VIT. D COM AUMENTO

DA ABSORO INTESTINAL DE CLCIO
(HIPERCALCEMIA) E DEPOSIO
METASTTICA DE CLCIO.
 2. CALCIFICAO METASTTICA

D) INSUFICINCIA RENAL CRNICA COM

RETENO DE FOSFATOS, LEVANDO A
HIPERFOSFATEMIA, CONSEQENTE
AUMENTO DO PARATORMNIO,
CONSEQENTE REMOO DO CLCIO
DO ESQUELETO E CONSEQENTE
HIPERCALCEMIA E CALCIFICAO
METASTTICA.
 3 - CALCIFICAO IDIOPTICA

CAUSA DESCONHECIDA

EXEMPLOS : CALCIFICAO
IDIOPTICA DO ESCROTO,
CALCINOSE CIRCUNSCRITA DO
SUBCUTNEO, CALCINOSE
INTERSTICIAL DAS ARTICULAES...
 Calcificao idioptica do escroto
( histologia igual a calcinose circunscrita de qualquer outro local)
 IMPORTNCIA DAS CALCIFICAES:

Complicaes quando ocorre em vlvulas

cardacas lesadas. Coronrias e aorta nos
enxertos.
Circunscrio benfica de agentes inflamatrios
como cistos hidticos e abscessos.
Promovem a formao de clculos (vescula,
bexiga, rins, pncreas)
Calcificaes ps esteatonecroses traumticas
na mama podem se confundir com cncer.
 CALCIFICAO DA VALVA ARTICA
...qual a consequencia ?

..mesmo corao do
slide 70
...fim da aula

Grato
Viciany